尿毒症患者甲状旁腺切除术的护理体会

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甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发性甲旁亢的护理

１．１一般资料
心行血液透析的尿毒症患者共６０名，共行甲状旁腺全切术６２例次（有２例患者行二次手术）。术前一般情况：６０例患者中，男性３３例，女性２７例；平均年龄（４８．１ ± ９．２）岁；平均透析龄（１０２．１ ± ３１．０）月；其中有骨痛症状者５７例，占患者总数的９１．９％，其中出
正常。
２．１术前护理２．１．１心理护理本组为长期ＭＨＤ患者，平均透析龄为１０２
个月。经反复内科治疗无效，身心均较为痛苦。这些患者对全麻手术往往会有恐惧心理，而且可能对治疗费用有担心。我们在术前由责任护士针对不同患者的心理状态，向患者耐心解释，说明手术必要性，介绍手术的简单过程，用手术成功患者做榜样宣教，消除患者的顾虑，缓解紧张、恐惧情绪。特别是其中２０余例外地患者，更有人生地不熟、生活不习惯等因素，心理负担更重。
・
５０－
ＴＯＤＡＹＮＵＲＳＥ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ，２０１３，Ｎｏ．１２
甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发性甲旁亢的护理
钟惠琴
摘要
汤兵宋宗纬叶
红沈霞
总结了６２例次甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发性甲旁亢的护理经验，主要包括术前心理护理、护理准备、术后一般护理、低
（ｔｏｔａｌｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｅｃｔｏｍｙｗｉｔｈａｕｔｏｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ，ｔＰＴＸ＋ＡＴ）或甲

甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的护理配合

甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的护理配合甲状旁腺全切术是治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的一种有效方法，这种手术在治疗尿毒症患者时起到了很好的疗效，但是手术后的护理配合也是非常重要的，只有做好手术后的护理工作，才能帮助患者更快地康复。

下面我们就来详细了解一下甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的护理配合。

一、手术后的伤口护理手术后的伤口护理是非常重要的，要保持伤口清洁，避免感染的发生。

首先要做好伤口的消毒工作，保持伤口干燥。

每天要对伤口进行观察，发现异常情况及时去医院就诊。

要避免伤口的碰撞和摩擦，可以使用软绵包扎进行保护。

二、药物治疗的护理术后的患者可能需要长期服用药物来稳定身体状况，护理人员需要做好药物的管理工作，按时按量给患者服药，并观察药物的疗效和不良反应。

有些药物还需要注意它们的副作用，比如利尿剂会导致钾的丢失，这时需要及时监测和补充钾。

三、饮食护理饮食在术后的康复过程中非常重要，患者需要注意饮食的清淡和容易消化，避免过于刺激性的食物。

同时要根据患者的具体情况，调整饮食的营养结构，保证患者的营养摄入。

患者还需要限制摄入一些高钙食物，避免对身体的不良影响。

四、情绪护理术后的患者可能会出现情绪波动，甚至出现抑郁的情况，护理人员需要给予患者更多的关心和支持，帮助患者调整好自己的情绪。

可以通过跟患者交流、娱乐活动等方式来分散患者的注意力，让患者树立信心，积极面对康复的命题。

五、生活护理术后的患者需要适当的休息，避免过度劳累。

护理人员需要帮助患者建立合理的作息时间，避免生活上的不规律。

还要注意保持室内空气的清新，避免患者感染其他疾病。

通过上述护理配合，可以使得患者术后更快康复，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。

护理过程也需要家属和护理人员的悉心合作，通过综合的护理，帮助患者尽快走出疾病的泥潭，重回健康的生活轨道。

尿毒症继发甲旁亢行甲状旁腺切除术的个案护理

尿毒症继发甲旁亢行甲状旁腺切除术的个案护理继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）是尿毒症患者常见并发症之一，SHPT患者不仅表现为钙磷代谢紊乱、转移性钙化、骨骼以及关节疼痛、骨骼畸形、病理性骨折等严重的骨骼损害，而且可以引起贫血、营养不良、皮肤瘙痒、周围神经病变、失眠、心血管钙化、动脉粥样硬化、心室肥厚及心血管不良等事件，严重影响患者的生存质量[1]。

对于晚期和严重的患者，甲状旁腺切除是现阶段唯一有效的治疗方法。

尿毒症患者经过反复的透析治疗，身心皆受到了一定的伤害，而在出现继发性甲旁亢时，内心更是无望，容易产生放弃、绝望、焦虑、抑郁等不良情绪。

优质的护理服务可以缓解患者的不良情况，提高依从性，加快患者的康复和降低并发症的发生。

1.临床资料唐茂花，女，66岁，患者因肾功能衰竭8年余，双下肢疼痛2个月于2016年11月25日收入院，患者既往有“肾功能不全、尿毒症8年余”，行规律透析治疗，一周透析3次（周一、三、五）无肝素血液透析，发现“双侧多囊肾、多囊”，3年前在我院行“左前臂动静脉造瘘术”2015年5月因“左膝关节骨关节炎”在我院行“左侧人工表面膝关节置换术”，自述对“密盖息”过敏，入院后完善各项检查，B超示：甲状腺双侧叶及峡部大小，形态尚可，包膜尚清晰，双侧叶实质内谈及低回声结节，左侧大者越0.4*0.3cm，右侧大者结节接近峡部，大小约0.6*0.3cm，边界清，内回声欠均匀，双侧大者结节内可见斑块样强回声，CDFI：结节内未见明显血流信号。

左侧甲状腺中部后方及双侧甲状腺夏极下方探及低回声结节，大小分别约1.5*0.9cm、2.7*0.9cm、1.6*0.8cm，边界尚清，内回声部均匀，CDFI：结节内可见丰富的血流信号。

无手术禁忌症于2016年12月7日在全麻下行甲状旁腺全切术。

术后留有颈部引流管1根，引流畅，病人无声嘶、呛咳、手足麻木等不适，术后第一天引流血性液66ml。

急查血钙：1.94mmol/L，考虑甲状旁腺术后系PTH降低导致低钙，给予补钙对症处理。

尿毒症患者甲状旁腺切除加自体移植术护理配合

拆线出院。
２护理
２．２．３手术标本甲状旁腺组织被切下后．切除部分标本认真查对后分别装人标本袋送快速病理。其余部分放于生
理盐水中，待快速病理证实为甲状旁腺组织．把腺体组织切成１ｍｍｘ１ｍｍ的薄片．取２０３０片分别埋置于５ｃｍｘ５ｃｍ
侯关慧．许宁
［关键词］尿毒症；甲状旁腺切除；自体移植；护理配合［中图分类号］Ｒ４７２．３［文献标识码］Ｂ
继发性甲状旁腺功能亢进症是尿毒症患者常见症状之
一
查； ③为了方便麻醉给药，穿刺部位选择下肢，避开造瘘的肢
本组２８例。男１９例，女９例；年龄２５～６７岁，平均４３岁。全部为继发性，均有全身骨骼疼痛，其中ｌ例发生病理性骨折，１例全身骨骼严重畸形。手术采用胸骨切迹上２～３ｅｍ
用物，与巡回护士共同清点物品，协助医师消毒、铺巾．安
装、固定、测试超声刀，固定电刀线、吸引管。手术中密切注
人路，用超声刀切开颈白线，分离甲状腺、暴露甲状旁腺并切
除。切除部分标本送快速病理。其余部分放于生理盐水中，待
意手术的程序及需要，主动灵活地传递所需要的器械、敷料及缝针等，严格无菌操作，保持器械台及手术区的清洁、整

尿毒症患者甲状旁腺切除术围手术期的护理

・９６Ｏ・
里堕盘查＿３午８月第４２卷第８期下半月ＳｈａｎｘｉＭｅｄＪ，Ａｕｇｕｓｔ２０１３，Ｖｏ１．４２，Ｎｏ．８ｔｈｅＳｅｃｏｎｄ
面每日用消毒液擦拭。进入病房应更换隔离衣，接触患者带一次性手套，医护人员出入病房时必须洗净双手，防止交
３结
２．１隔离护理：为避免交叉感染，让患者单独处一室或同种患者共处一室，避免与其他患者接触，按接触传染病和呼吸道传染病严格隔离，直至疱疹全部结痂，限制探视。患者
本组患者经治疗后，全部治愈出院。
果不佳的ＳＨＰＴ患者甲状旁腺切除术是目前确切有效的治
疗手段。我院于２０１１年３月至２０１２年５月对１２例ＳＨＰＴ
恐惧等心理，担心手术的效果。针对这种心理状态，医护人
员应充分认识，特别理解与关注。应耐心详细地对患者进行疾病健康教育，说明手术的必要性，介绍手术过程，介绍成功的手术病例。充分关心、体贴患者。了解患者需求，给予必要的帮助，使其减轻和消除不良心理反应，以最佳的心
参考文献
［１］盂德权．２００６－２０１１年太原市水痘暴发疫情流行特征．实用医

甲状腺切除术围手术期的护理体会

甲状腺切除术围手术期的护理体会【摘要】甲状腺切除术是一种常见的手术，需要精心的围手术期护理。

在手术室护理体会中，正确的准备工作和团队合作至关重要。

麻醉监测与护理体会需要细心观察患者的病情变化，及时做出处理。

手术创面护理体会包括术中创面消毒和包扎，防止感染的发生。

术后并发症的护理体会要重视患者的病情变化，及时处理并减少并发症的发生。

康复护理体会则是帮助患者尽快康复，恢复健康。

综合总结，甲状腺切除术围手术期的护理体会包括了多个方面，护士需要细心负责，及时处理各种问题，为患者提供良好的护理服务。

未来，可以加强专业技能培训，提高护理质量，为患者提供更好的医疗服务。

【关键词】甲状腺切除术、围手术期、护理体会、手术室、麻醉监测、手术创面护理、术后并发症、康复护理、总结、展望。

1. 引言1.1 甲状腺切除术的定义甲状腺切除术是一种常见的外科手术，用于治疗甲状腺相关疾病，如甲状腺结节、甲状腺癌等。

手术过程中，医生会将患者的甲状腺部分或全部切除，以达到治疗或预防疾病的目的。

甲状腺是人体内分泌系统的重要器官，控制着新陈代谢、能量消耗和许多其他生理过程。

在进行甲状腺切除术前，医生会仔细评估患者的病情，制定个性化的手术方案，确保手术的安全和有效性。

术前准备工作包括详细的病史询问、体格检查、必要的实验室检查和影像学检查等，以确保手术过程中不会出现意外情况。

术前还需要告知患者手术的相关风险和注意事项，让患者和家属做好心理准备，保持积极的态度面对手术。

在术前准备工作的基础上，医护人员和患者共同努力，可以确保甲状腺切除术的顺利进行。

1.2 术前准备工作术前准备工作是甲状腺切除术围手术期护理中非常重要的一环。

在手术前，护士需要做好以下几方面的工作：首先是对患者的评估。

护士需要详细了解患者的病史、过敏史、药物使用情况等，以便为手术提供准备。

护士还要进行全面的体格检查，包括血压、心率、呼吸等生命体征的监测，确保患者在手术时能够承受。

尿毒症患者甲状旁腺全切加前臂移植术后的护理

尿毒症患者甲状旁腺全切加前臂移植术后的护理慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者由于多种原因可出现持续低钙血症,继发引起甲状旁功能亢进(SHPT),导致甲状旁腺素(PTH)分泌过多,促使骨质溶解,使钙自骨脱出至血循环中,同时抑制机体对钙、磷的重吸收,主要表现为骨的病变,并影响消化、神经、皮肤、心血管等系统,临床表现为骨骼变形、骨痛、皮肤瘙痒、转移性钙化、下肢乏力等。

继发性甲旁亢是血液透析患者的主要并发症之一,严重影响其生活质量。

1 临床资料1.1 一般资料:本组9例,男性5例,女性4例,年龄31～65岁,慢性肾衰维持性血液透析5～10年,曾分别于术前给予骨化三醇罗钙全冲击治疗2～4个月,临床症状改善不明显。

血PTH800～2100pg/ml,血钙2.23～2.9mol/L,血磷1.65～2.7mol/L,颈部B超探及3～4枚肿大的甲状旁腺,ECT示颈部有3～4个放射性浓集区。

1.2 手术指征:①骨化三醇(1～4)mg冲击治疗2～4周无效;②PTH>800ng/ml;③骨髓钙化(EPO抵抗);④全身转移性钙化;⑤影像学证据提示肿大的甲状旁腺[1]。

1.3 手术方法:在全麻下切除全部甲状旁腺组织,将最小的腺体及弥漫性增生部分切成1mm×1mm×3mm共15～20片,置于生理盐水中备用。

在建立动静脉内瘘手臂的对侧前臂背面皮肤切开四个约0.8cm长的切口,分离皮下组织和肌肉,将预留的甲状旁腺分成四等分置于肌肉间隙中。

上述切除的甲状旁腺应经术中冰冻切片检查,证实为甲状旁腺才能保留或移植。

1.4 治疗结果:2例患者术后1～3d即诉皮肤瘙痒及骨痛明显好转,6例患者术后7～10d诉皮肤瘙痒及骨痛明显好转。

术后高钙高磷血症得到明显改善,血钙1.56～2.21mmol/L,血磷0.8～1.6mmol/L,8例术后PTH平均值:术后1d为21pg/ml,术后1周为78pg/ml,术后1月为122pg/ml,尚无术后1年的随访结果。

尿毒症患者甲状旁腺切除术的护理

关键词：尿毒症；甲状旁腺；手术；护理
中图分类号：Ｒ４７３．６文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７１—９８７５（２００８）１１—０８３２—０３
继发性甲状旁腺功能亢进症（ｓｍｍｄａｒｙｈｙｐｅｓ— 体原位或前臂种植术。２００３年１月至２００８年１
ｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ，ＳＨＦＩ＂）是终末期肾病患者常见的并发症，表现为甲状旁腺素（ｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｌ￣ｒｍｏｎｅ，Ⅲ ）增高、甲状旁腺组织增生及血清钙、磷代谢紊乱Ｌ１Ｊ。内科保守治疗无效，一般采取手术治疗，手术方式有甲状旁腺次全切除术及甲状旁腺全部切除加自
ｕｒｅｔｉｃｈｏｒｍｏｎｅｓｅｃｒｅｔｉｏｎ［Ｊ］．ＡｎｎＦｒＡｎｅｓｔｈＲｅａｎｉｍ，２００１，２０（２）：２０３—２１２．
尿毒症患者甲状旁腺切除术的护理
林小敏，梅晓，浙江温州３２５０００）
出现低钙血症表现四肢麻木骨疼痛但无抽搐212安全护理因尿毒症患者易出现不同程其中1例出现严重低钙血症并发高血压危象遵医度的肾性骨病表现如骨密度减低骨软化骨质属给予补钙及对症治疗低血钙及时得到纠正均疏松纤维囊性骨膜炎及骨硬化等是骨折发生的好转出院
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护理与康复２００８年１１月第７卷第ｌｌ期
ｔｅｒｎａｎｄｅｎｄｏｔｈｄｉｎｉｎａｎｅｕｒｙｓｍａｌｓｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄｈｍａｏｒｒｈａｇｅ［Ｊ］．ＪＮｅｕｒｏｓｕｒｇ，１９９７，８７（３）：２７５—２８０．［４］杨丽丽，方强．急重症护理学［Ｍ］．杭州：浙江科学技术出版社，
２００５．７３．
［５］金小鹿，朱月英，徐晓静，等．急性颈髓外伤后脑盐耗综合征致低钠血症的护理［Ｊ］．护理与康复，２００７，６（５）：３３４—３３６．

1例尿毒症继发甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺全切联合自体前臂移植术的围手术期护理体会

2023 年第 9 卷第 7 期Vol.9， No.7， 2023中西医结合护理Chinese Journal of Integrative Nursing1例尿毒症继发甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺全切联合自体前臂移植术的围手术期护理体会谢继红（北京王府中西医结合医院普外科，北京， 102209）摘要：本文总结1例慢性肾功能不全尿毒症期继发甲状旁腺功能亢行甲状旁腺全切联合自体前臂移植术的围手术期护理经验，包括制定针对性护理计划、术前护理、中医特色护理技术、术后护理及出院宣教等。

通过中西医结合护理干预，能有效预防术后并发症，改善患者负性情绪，提高治疗的依从性，促进患者康复。

关键词：继发性甲状旁腺功能亢进；甲状旁腺全切术；自体前臂移植术；血液透析；中医特色护理中图分类号： R 473.6 文献标志码： A 文章编号： 2709-1961（2023）07-0137-04Perioperative nursing of a patient undergoing total parathyroidectomy with subcutaneousautotransplantation for secondary hyperparathyroidismXIE Jihong（Department of General Surgery ， Beijing Royal Integrative Medicine Hospital ， Beijing ， 102209）ABSTRACT ： This paper summarized the perioperative nursing of a patient undergoing total para⁃thyroidectomy with subcutaneous autotransplantation for secondary hyperparathyroidism. Key is⁃sues of perioperative nursing included targeted nursing plan ， preoperative nursing ， Traditional Chinese Medicine nursing techniques ， postoperative nursing and health education before dis⁃charge. Application of integrated nursing interventions could prevent the postoperative complica⁃tions ， relieve negative emotion ， and improve the treatment compliance and postoperative recovery of the patient.KEY WORDS ： econdary hyperparathyroidism ； total parathyroidectomy ； subcutaneous autotransplantation ； hematodialysis ； Traditional Chinese Medicine nursing 继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾脏病患者常见且严重影响患者预后及生活质量的并发症之一，临床表现为：高甲状旁腺激素、高钙或低钙血症、持续性高磷，可导致多系统损害、骨营养不良和骨折、血管和组织钙化，低反应性贫血等并发症［1-2］。

甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的护理配合

甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的护理配合1. 引言1.1 概述甲状旁腺全切术是治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的一种有效方法。

在进行这种手术后，患者需要接受一系列的护理配合，以确保手术的成功和患者的健康恢复。

本文将从甲状旁腺全切术后护理、药物管理、膳食调理、心理护理和并发症预防等方面进行探讨，以帮助护理人员和患者更好地了解并正确执行护理措施，提高手术的成功率和患者的生活质量。

通过综合护理措施的重要性和患者团结配合的重要性，本文旨在为甲状旁腺全切术后的护理工作提供指导，并为患者和家属提供相关的护理知识，促进患者康复，提高生活质量。

2. 正文2.1 甲状旁腺全切术后护理甲状旁腺全切术后的护理非常重要，可以帮助患者尽快康复并减少并发症的发生。

在术后的护理中，护士需要密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压等指标，及时发现异常情况并及时处理。

还需要定期观察患者手术切口的情况，防止感染和出血的发生。

对于术后疼痛的管理，护士可以根据患者的具体情况给予适当的止痛药物，并定期监测疼痛程度，及时调整药物剂量。

在患者出现恶心、呕吐等情况时，护士需要及时给予处理，保持患者的水电解质平衡。

术后护理还包括饮食管理、康复训练、皮肤护理等内容，护士需要根据患者的具体情况制定个性化的护理计划，帮助患者顺利康复。

术后护理的质量直接影响患者的康复效果，所以护士需要认真负责地执行护理计划，关注患者的身心健康。

2.2 药物管理药物管理是甲状旁腺全切术后护理中非常重要的一环。

主要包括以下几个方面：1. 降钙药物的使用：对于甲状旁腺功能亢进患者，术后常使用降钙药物来控制血钙水平。

常见的降钙药物包括碳酸氢钠、对乙酰氨基酚酸盐等。

在使用降钙药物时，需要注意监测血钙水平，及时调整药物剂量。

2. 补充维生素D：甲状旁腺全切术后，患者常因维生素D缺乏导致骨质疏松等问题。

医生通常会建议患者补充维生素D，以维持钙磷代谢的平衡。

3. 控制磷酸盐的摄入：甲状旁腺功能亢进会导致血磷升高，因此患者在术后需要限制摄入高磷食物，如奶酪、蛋黄等。

甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的护理配合

甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的护理配合尿毒症是由于肾脏功能受损，无法将体内代谢产物排出体外，导致体内废物积聚，出现一系列临床症状的一种疾病。

尿毒症患者在疾病进展的过程中，往往伴随甲状旁腺功能亢进的情况。

甲状旁腺功能亢进会导致骨质疏松、高血压、疲劳以及其他一系列临床症状，对患者的身体健康造成威胁。

对于这种情况，甲状旁腺全切术是一种有效的治疗方法。

而对于接受甲状旁腺全切术治疗的患者来说，护理配合同样至关重要。

本文将针对甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的护理配合进行介绍和讨论。

一、术前准备1. 了解患者病情：护理人员在治疗前要充分了解患者的病情和手术情况，包括患者的肾功能情况、甲状旁腺功能亢进的严重程度等信息。

2. 心理护理：术前的心理护理非常重要，护理人员需要帮助患者树立信心，缓解紧张情绪，以保证手术顺利进行。

3. 术前准备：协助医生进行患者的术前检查以及相关准备工作，保证患者身体状况良好，手术能够顺利进行。

二、术中护理1. 与手术室协调：术中护理要与手术室协调工作，做好患者转运和手术室准备工作。

2. 术中监护：密切监测患者生命体征，保证手术过程安全顺利。

3. 术中配合：协助医生完成手术操作，提供必要的器械设备，保证手术的成功进行。

1. 观察病情：术后护理要密切观察患者术后的病情变化，包括各项生命体征、手术部位情况等。

2. 复苏护理：对于术后需要住院观察的患者，做好复苏护理工作，保证患者生命体征平稳。

3. 并发症预防：密切观察患者是否出现术后并发症，防止发生感染、出血等情况。

四、康复护理1. 术后指导：给予术后的患者合理的饮食指导、运动指导等，帮助患者更好地康复。

2. 心理护理：协助患者处理术后的心理问题，保持乐观的心态，帮助患者顺利康复。

3. 随访服务：术后定期进行随访服务，及时发现并处理患者的不适情况，保证患者康复顺利进行。

甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的护理配合是一项综合性护理工作，护理人员需密切配合医生完成术前、术中、术后的全方位护理服务，保证患者能够顺利度过手术和术后康复期，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。

CKD-MBD甲状旁腺切除术的护理

CKD-MBD甲状旁腺切除术的护理【摘要】目的：探讨CKD-MBD甲状旁腺切除术的护理效果。

方法：将我院80例维持透析并发慢性肾脏病矿物质及骨代谢紊乱(CKD-MBD)甲状旁腺切除术患者，双盲随机法分二组。

对照组给予常规护理，实验组实施全面护理。

比较两组护理前后甲状旁腺素指标、满意度、喉返神经损伤率。

结果：实验组甲状旁腺素指标低于对照组，满意度高于对照组，喉返神经损伤率低于对照组，存在显著差异，P＜0.05。

结论：CKD-MBD甲状旁腺切除术患者实施全面护理效果确切，可改善患者的血液学指标，减少并发症和提高满意度。

【关键词】CKD-MBD；甲状旁腺切除术；护理效果CKD-MBD是指长期慢性肾脏疾病引起的一系列矿物质和骨代谢异常，导致心血管、肾性骨营养不良等严重并发症，显著增加慢性肾功能衰竭的患病率和病死率。

CKD-MBD表现为循环甲状旁腺激素水平升高，甲状旁腺组织增生，血清钙磷代谢紊乱。

因此，及时采取有效的治疗措施，降低发病率和病死率具有重要的临床意义。

甲状旁腺切除术是治疗CKD-MBD的有效方法，但需要给予合理的护理[1-2]。

本研究探析了CKD-MBD甲状旁腺切除术的护理效果，报道如下。

1资料和方法1.1一般资料将我院2019年1月-2020年1月80例CKD-MBD甲状旁腺切除术患者，双盲随机法分二组。

每组例数40。

其中实验组年龄34-70岁，平均（53.21±2.57）岁，男29：女11。

对照组年龄33-72岁，平均（53.78±2.68）岁，男27：女13。

两组一般资料统计P＞0.05。

本研究经伦理批准。

1.2方法对照组给予常规护理，实验组实施全面护理。

①术前护理。

根据患者的不同情况，采取责任护理的形式。

耐心听取患者或家属的意见，用通俗易懂的语言教育疾病知识、术前术后注意事项。

术前提前锻炼肩部抬高和颈部过伸体位，确保手术顺利进行。

内瘘一侧应有标记带，以保护内瘘。

②术后护理。

尿毒症病人甲状旁腺全切术后的护理

尿毒症病人甲状旁腺全切术后的护理摘要】继发性甲状旁腺功能亢进者在对药物治疗无效时需手术切除甲状旁腺。

自2012年共施行20例甲状旁腺全切术,取得成功。

因为手术对象均为尿毒症患者,故术后护理要求极高,主要有:①监测血钙浓度,及时补钙,防治严重低钙血症的发生；②颈部切口的护理及并发症的观察；③术后饮食、水平衡及基础病的护理。

【关键词】肾性甲状旁腺功能亢进;甲状旁腺全切术;护理【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0453-01继发性甲状旁腺功能亢进(Secondary Hyperpara phyroism,SHP)是长期透析治疗慢性肾功能衰竭(5~10年)中常见和严重的并发症,直接影响患者的生活质量和生存。

我院2012年成功地施行了20例甲状旁腺全切术。

由于患者均为尿毒症血液透析病人，其护理有着其特殊性和复杂性,现作如下总结。

1临床资料选择2012年1月和12月之间观察2012年第二附属医院南京医科大学肾病中心血液透析的尿毒症患者行维护,总共20例,平均年龄（481±92）岁(24~70)岁;平均透析年龄（1021±300）月(144~2640)个月,所有符合手术指征,并发PTX20病例。

的标志结合文学、经验的基础上,我们小组建议:(1、2)的历史,慢性肾脏疾病(CKD),特别是长期透析的历史,结合①血清“表动仁心iPTH”是维持很长一段时间在>500~800kg/L;与钙磷代谢紊乱;②医学治疗失败(活性维生素D影响正常的无效至少8~12周),临床症状;③成像证据肿胀的增生的甲状旁腺(超声显示至少一个直径>05cm低回声,彩色多普勒血流成像()CDFI显示丰富的血液流动等,从异位甲状旁腺颈部。

禁忌:①心肺功能不能容忍麻醉;②严重贫血或严重凝血功能障碍的等,并证实了外部颈动脉异位甲状旁腺。

形成了相对禁忌证为系统性血管钙化,已经比较严重了。

甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发性甲旁亢的围手术期护理体会

甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发性甲旁亢的围手术期护理体会摘要] 目的：总结并归纳甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发性甲旁亢的围手术期护理体会。

方法：本文选取我院70例尿毒症继发性甲旁亢患者为对象，将其纳入本研究，患者选取时间为2018年1月至2019年1月。

将患者按照抽签的方式随机分为对照组和观察组各35例。

两组均以甲状旁腺全切术治疗，对照组围术期采用常规护理，观察组在对照组基础上采用全面护理干预。

比较两组患者护理前后甲状旁腺激素IPTH、血钙、血磷及碱性磷酸酶水平。

结果：护理前，两组甲状旁腺激素IPTH、血钙、血磷及碱性磷酸酶水平比较，组间数据经统计软件检验展示出P>0.05的结局，两组无分析意义，可比；护理后，应用全面护理的观察组在甲状旁腺激素IPTH、血钙、血磷及碱性磷酸酶水平方面，均远优于对照组，组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局，两组存在分析意义。

结论：在尿毒症继发性甲旁亢患者行甲状旁腺全切术治疗时，围术期给予患者全面护理可显著改善患者术后各项指标，有利于患者的康复。

关键词: 甲状旁腺全切术；尿毒症；继发；甲旁亢；围手术期；护理继发性甲旁亢是甲状旁腺长期受到低血钙、低血镁或高血磷的刺激而分泌过量的PTH所致[1]，患者明显症状为骨骼疼痛、精神失常、脑电图紊乱和周围神经病变等[2]。

临床可采用甲状旁腺全切术治疗，本文选取我院70例尿毒症继发性甲旁亢患者为对象，将其纳入本研究，患者选取时间为2018年1月至2019年1月，总结并归纳甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发性甲旁亢的围手术期护理体会。

1、资料与方法1.1 一般资料本文选取我院70例尿毒症继发性甲旁亢患者为对象，将其纳入本研究，患者选取时间为2018年1月至2019年1月。

本研究经我院伦理委员会批准通过，且患者及其家属均知情且自愿参与研究。

将患者按照抽签的方式随机分为对照组和观察组各35例。

观察组：男20例，女15例；年龄32~74岁，平均（45.81±1.42）岁；透析时间为36~148个月，平均（70.35±4.82）个月。

尿毒症继发性甲旁亢行甲状旁腺全切术治疗的临床护理体会

尿毒症继发性甲旁亢行甲状旁腺全切术治疗的临床护理体会发表时间：2015-11-24T13:48:06.630Z 来源：《健康文摘》2015年第9卷第10期供稿作者：徐苗[导读] 常州市第一人民医院肾内科尿毒症继发性甲旁亢患者进行甲状旁腺全切术治疗时的围手术期护理非常重要，做好围手术期的护理不但能够确保手术的顺利完成，还有利于提高患者的生活质量，减少并发症的发生几率。

徐苗（常州市第一人民医院肾内科江苏常州213003）[ 摘要] 目的：对尿毒症继发性甲旁亢行甲状旁腺全切术治疗的临床护理体会进行分析总结。

方法：选取我院于2013年6月 ~2014年6月收治的尿毒症继发性甲旁亢患者40例，进行甲状旁腺全切术治疗与围手术期护理，并总结其临床护理经验与体会。

结果：本组40例行甲状旁腺全切术的尿毒症继发性甲旁亢患者经过术前护理、心理护理、术后护理、低钙血症护理、SHPT复发护理、防高磷血症护理等围手术期的临床护理，均已顺利完成手术并康复。

结论：尿毒症继发性甲旁亢患者进行甲状旁腺全切术治疗时的围手术期护理非常重要，做好围手术期的护理不但能够确保手术的顺利完成，还有利于提高患者的生活质量，减少并发症的发生几率。

[ 关键词] 尿毒症继发性甲旁亢；甲状旁腺全切术；临床护理[ 中图分类号] R248.2 [ 文献标识码] A [ 文章编号] 1004-1620（2015）10-151-02 慢性肾衰竭透析的常见并发症就是继发性甲状旁腺功能亢进症。

其临床症状表现多样，对患者的预后与生活质量造成了严重的影响。

且尿毒症患者的甲状旁腺激素、磷、钙、1.25 （OH）2D3 代谢较为复杂，限制了继发性甲旁亢的治疗方法，目前来说甲状旁腺切除手术是最佳的治疗手段选择，临床疗效明显，远远优于药物的治疗效果。

围手术期的临床护理是甲状旁腺切除手术顺利完成与患者康复的关键因素，严谨的临床护理能够有效提高手术疗效与患者生活质量，现将我院行甲状旁腺全切术治疗的40 例尿毒症继发性甲旁亢患者的临床护理体会进行分析总结，报道如下。

1例尿毒症患者行甲状旁腺全切除术的内科护理体会

1例尿毒症患者行甲状旁腺全切除术的内科护理体会随着血液净化技术的进展，透析患者存活时间也得以延长，继发性甲状旁腺功能亢进的发病率也随之增高。

主要是由于尿毒症患者体内钙磷代谢紊乱，持续刺激甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺激素。

主要表现为：甲状旁腺激素增高，甲状腺组织增长，骨痛，皮肤瘙痒，肌无力，骨骼畸形及心血管转移性钙化等严重影响患者生活质量。

部分患者可通过充分透析、补充钙剂、和活性维生素D可以有效控制病程进展，但仍有一半的患者保守治疗无效，甲状旁腺切除术成为疗效确切的治疗措施。

1.临床资料患者，男性，53岁，因维持血液透析5年，每周3次，11月前开始出现右手环指指间关节/肿物，逐渐增大，触之较硬。

4月前查甲状旁腺激素为3066pg/ml，无机磷为3.59mmol/L，甲状腺彩超可见甲状腺后方多个回声结节。

经多学科会诊后拟行甲状旁腺全切除术。

2.护理2.1 术前护理2.1.1术前检查实验室检查包括：血常规、生化全套、甲状旁腺激素测定、血型、术前免疫、凝血功能、甲状腺功能等。

辅助检查包括：颈部彩超、心脏彩超、心电图、胸部X线、肺功能等。

并评估患者心肺功能是否耐受手术。

2.1.2术前干预术前使用磷结合剂进行血钙与血磷浓度的管理。

术前控制干体重，充分透析，为预防术后出血，术前加做一次无肝素透析2.1.3心理护理尿毒症患者因长期维持性血液透析治疗，经济压力与心理压力较大，此例手术为我院首例，患者对术后的疗效缺乏信心，术前因加强宣教，向患者介绍手术团队力量、手术方法、麻醉方式以及手术的安全性、先进性。

使患者做好充分的心理准备，放松心情，以较好的心态配合手术。

2.2 术后护理2.2.1内科并发症的护理除了了出血及喉返神经等外科并发症，常见的内科并发症主要有：低钙血症、感染、高钾血症、甲状腺功能亢进等。

（1）低钙血症术后97%患者可出现低钙血症，主要表现为口唇发麻，手足抽搐，严重时可出现头痛、心率失常、支气管痉挛、猝死等。

甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发性甲旁亢的护理

[6]张建荣,耿燕秋,张承英等.70例尿毒症继发性甲状旁腺亢进症行甲状旁腺全切术的疗效分析[J].中国血液净化,2014,13(9):617-619.
1.3观察指标
所有患者行以为期12个月随访，观察两组患者手术成功率与SHTP复发情况。
1.4统计学处理
所有数据录入SPSS17.0行统计学处理，计量资料以率（%）表示，行卡方（χ2）检验。结果以P<0.05视为差异有统计学意义。
2.结果
2.1手术结果分析
观察组患者甲状旁腺全切术治疗，一次成功者29例，一次成功率96.7%，1例未成功者于3个月后行以二次手术成功。对照组一次成功者24例，一次成功率80.0%，6例未成功者于3个月后行以二次手术成功。组间一次手术成功率对比，差异具有显著性（P<0.05）。
1.2方法
1.2.1手术方法所有患者均行甲状旁腺全切术治疗，术前加强透析，调整患者全身情况。术前预防性补钙。监测电解质主要为血钙、离子钙水平。术后积极治疗低钙血症。
1.2.2护理方法对照组患者给予常规护理手段。观察组患者给予优质护理：①术前护理。术前护理包括心理护理、术前准备。心理护理主要针对患者心理需求给予帮助与解决，术前准备有清淡饮食、清洁皮肤、涂抹膏药等。②术后护理。术后护理包括一般护理与并发症护理。严密监查患者各项生理体征，同时防止低钙血、高磷血症、SHTP发生。
甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发性甲旁亢的护理
摘要】目的：探讨甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发性甲旁亢的有效护理措施。方法：选取于我院行血液透析并行甲状旁腺全切术的60例尿毒症患者，平均分成两组，30例观察组患者给予优质护理措施，30例对照组患者给予常规护理模式，并于治疗结束后进行为期12个月随访，对比两组患者治疗结果。结果：60例患者甲状旁腺全切手术全部成功，随访12个月内观察组患者无一例复发，对照组患者复发4例，复发率6.7%。组间比较，差异具有显著意义（P<0.05）。结论：优质护理对行血液透析加以甲状旁腺全切术治疗患者，可有效安抚情绪，减轻患者痛苦，同时对患者预后情况有着积极作用，从而降低患者复发情况。

尿毒症患者甲状旁腺切除术1 例围手术期护理

尿毒症患者甲状旁腺切除术1 例围手术期护理发表时间：2015-05-07T16:20:38.133Z 来源：《世界复合医学》2015年第4期供稿作者：王翀[导读] 个体化围手术期护理是保证甲状旁腺切除术成功的重要因素。

王翀解放军第八十八医院普外科 271000【摘要】【目的】观察尿毒症病人甲状旁腺切除术后的疗效，总结围手术期护理方法。

【方法】2014 年1 月收治1 例因尿毒症致甲状旁腺增生，分泌甲状旁腺激素（PTH）功能亢进，经药物治疗效果差的病人，进行甲状旁腺切除术。

观察病人围手术期血清钙、磷、PTH 水平及临床症状的缓解情况。

【结果】病人术后血清钙、磷、PTH 水平下降，骨关节疼痛，皮肤瘙痒等症状明显缓解。

【结论】个体化围手术期护理是保证甲状旁腺切除术成功的重要因素。

【中图分类号】R817.5【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-271-01 继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）是尿毒症患者常见的并发症，表现为甲状旁腺素（PTH）增高、甲状旁腺组织增生及血清钙、磷代谢紊乱【1】，皮肤瘙痒、骨痛等，严重影响患者的生活质量和长期生存。

甲状旁腺切除术对治疗严重的SHPT 效果良好【2】，我科于2014 年1月首次实施了甲状旁腺切除术，治疗尿毒症患者严重的甲状旁腺功能亢进，效果良好。

现将围手术期的护理体会总结如下。

1.临床资料患者，男，58 岁。

尿毒症，维持性血液透析6 年，近1 年乏力、关节疼痛等症状逐渐加重，睡眠差。

实验室检查PTH 为290pg/mL（正常参考值为10 pg/mL -69 pg/mL）血清钙为3.1mmol/L（正常参考值为2.1 mmol/L -2.8 mmol/L），血清磷为2.3 mmol/L（正常参考值为0.83mmol/L -1.60mmol/L）.颈部CT：双侧甲状旁腺增大，密度不均；甲状旁腺B 超示甲状旁腺肿大伴实质性结节，甲状旁腺功能亢进增大，钙化防御【3】.2.护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理良好的心态和稳定的情绪对手术的成功和术后的康复至关重要.甲状旁腺切除术在我院血透患者中是首例，患者对手术还不了解，有担心手术是否成功的顾虑。

甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的护理配合

甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的护理配合随着医疗技术的不断发展，甲状旁腺全切术已经成为治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的一种重要手术方式。

而护理在手术后的康复过程中起着至关重要的作用。

本文将针对甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的护理配合进行详细的介绍和分析。

一、术前护理甲状旁腺全切术是一种较为复杂的手术，在手术前期，护士需要做好充分的准备工作，包括：1. 与患者进行充分沟通，解释手术的过程和对术后的护理要求。

这有利于患者对手术有清楚的认识和了解。

2. 对患者进行全面的体格检查和相关化验，确保手术前患者身体状况良好，减少手术的风险。

3. 心理护理，对于手术前的患者来说，往往伴随着焦虑和恐惧，护士需要及时进行心理疏导，缓解患者的情绪，使其保持乐观的态度面对手术。

二、术中护理在甲状旁腺全切术的手术过程中，护士需要做好术中的护理工作，确保手术的顺利进行和患者的安全。

主要包括：1. 协助医生进行手术准备，包括患者的体位调整、皮肤消毒、手术场布置等。

2. 使用无菌技术将患者送入手术室，协助医生进行手术围手术巾、患者定位等工作。

3. 监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，及时发现并处理手术中可能出现的异常情况。

三、术后护理术后护理是甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的关键环节，良好的护理可以加快患者的康复速度，降低并发症的发生率。

主要包括以下几个方面：1. 观察患者的意识状态和生命体征，监测术后出血、感染等并发症的发生。

2. 注意术后伤口的护理，保持伤口干燥清洁，及时更换敷料，防止感染的发生。

3. 做好导管的护理，包括引流管和导尿管的处理，避免管道堵塞和感染。

4. 注重患者的营养和饮食护理，保证患者有足够的热量和营养，促进伤口的愈合和身体的康复。

5. 进行情绪护理，面对手术后的康复期，患者往往会有不同程度的抑郁和焦虑，护士需要与患者进行及时沟通，给予心理支持。

甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的护理配合至关重要。