老年患者跌倒的原因分析及对策

老年患者跌倒的原因分析及对策

发表时间：2015-10-13T09:34:56.863Z 来源：《医药前沿》2015年第21期供稿作者：王彩琼

[导读] 云南省楚雄州人民医院干部内科调整服用药物在内的预防措施，降低引起跌倒的危险因素，减少跌倒事故的发生，真正提高老年患者的健康状态和生活质量。

王彩琼

(云南省楚雄州人民医院干部内科 675000)

【摘要】目的：探讨预防老年患者跌倒的护理措施。方法：对导致老年患者跌倒的各种因素进行分析。结果：导致老年人跌倒的因素主要有外在环境因素及疾病、年龄、认知等各种内在因素。结论:老年患者的跌倒是可以预防的，只要护理措施得当，可以减少甚至杜绝跌倒事件的发生。

【关键词】老年患者；跌倒；原因分析与对策

【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）21-0378-02 跌倒是老年人群常见的伤害之一，是指人身体的任何部位（不包括双脚）意外地触及地面。65岁以上的老年人中每年约有1/3的人会发生跌倒，并随着年龄的增长而增加。跌倒减低了老年人的活动能力并可导致严重的生理、心理或社会功能障碍，是老年人伤残、死亡和经济负担加重的重要原因。我国每年至少有2000万老年人发生跌倒，直接医疗费用超过50亿元人民币，2003年全球因跌倒死亡的人数为39.1万人，其中70岁以上的老年人占40%。而在住院患者中，老年人跌倒也时有发生，因而如何做好老年人跌倒的预防，已成为老年伤害医学中重要的研究方向之一。

1.老年人跌倒的原因分析

1.1 外在环境因素：房间光线不足；物品摆放不合理；地面不防滑、不平整；厕所、浴室、楼梯走道设施不合理等。

1.2 内在危险因素：疾病；年龄；认知缺损；心理因素；平衡能力下降；身体活动能力下降；视听能力障碍以及使用镇静催眠药、精神兴奋或抑制药、抗惊厥、扩血管、抗高血压药物不当等。

2.对策

2.1 改善不良环境因素：病区是老年患者活动的主要场所，因而应充分考虑到环境的安全：床、桌、椅的高度和摆放位置应合理；地面应平坦、防滑、无障碍务；光线应均匀、柔和、避免闪烁；病区走道、楼梯走道、厕所、浴室要安装扶手。

2.2 做好风险评估：患者入院后立即使用我院护理部制作的坠床、跌倒风险评估表，根据患者的年龄、自理能力、认知能力、既往有无跌伤史、骨折史、有无使用特殊药物情况进行评分，筛查高危患者，对评分≥4分的患者启动应急预案，采取有效的干预措施。

3.干预措施

3.1 做好健康教育。健康教育一直以来是进行公共卫生工作的重要手段和预防伤害的主要途径，我们应向老年患者及家属提供预防跌倒的健康知识，针对每一位高危患者的特点，给予充分的指导，指导患者下床时慢慢坐起，现在床沿休息片刻，之后再下床活动，特别是在服用特殊药物，如降压药、降糖药、安眠药时；卧床时请拉起床栏，特别是病人躁动不安或意识不清时，若需下床应先将窗栏放下，切勿直接跨越；老年患者宜穿合体的衣裤，不可穿鞋底太滑的鞋子，清洁员刚拖完地，地面湿滑的情况下患者暂时不要下床或走动；常用物品及呼叫铃放在患者易于拿取的地方；有事及时按呼叫铃请护士给予协助；高龄、高危患者请家属24小时看护，防意外；讲解预防跌伤的重要性，使患者及家属有足够的危机意识，安全防范意识。给予饮食指导，指导老年人适当增加维生素D和钙的摄入，对于防止跌倒以及预防跌倒后骨折具有重要作用。

3.2 给予功能锻炼和技巧训练。对有骨关节、肌肉疾病的患者，指导进行必要的功能锻炼，保持骨关节的灵活性，防止肌肉萎缩、无力和骨质疏松，特别是要加强下肢肌肉、关节的锻炼，对于平衡功能和转身技巧障碍的老年人则主要进行平衡能力和转身技巧的训练。

3.3 合理调整所服药物：老年患者用药种类多，护理人员应正确指导老年患者遵医嘱用药，注意用药后的反应并定期对用药情况进行复查，评价药物的作用，及时告知医生停服不必要的药物；在治疗各种疾病时，应尽可能使用最低药物计量，减少复方用药，研究显示，老年人停止服用苯二氮卓类、地西泮、镇痛剂、精神抑制剂14周后，其跌倒发生率减少了66%，因而，找到有效的方法支持老年人减少此类药物使用的研究十分必要，在工作中我们可以考虑对睡眠障碍的老年患者采用非药物性的治疗方法，并使老年人能认识到恰当使用此类药物的意义，自觉减少不必要的服用此类药物。

3.4 心理护理。害怕跌倒的心理在老年人中都是普遍存在的，它与老年人的躯体、心理和功能的改变密切相关，是比跌倒更常见，更严重的健康问题。护理人员应鼓励老年人在生活中保持乐观情绪，在自身能力和控制跌倒方面充满信心，鼓励他们由自我恐惧转变为积极减轻害怕，主动提高自身身体水平来控制跌倒。

3.5 充分发挥护理人员的积极作用。护理人员应充分认识到老年患者跌倒的危害性和严重性，学习掌握预防跌倒的相关知识，认真做好患者及家属的健康教育工作，认真做好评估，对高危患者床头挂警示牌，做好班班交接，加强患者巡视，及时满足患者需要，夜班护士22:00应及时提醒、协助患者排便，避免患者夜间下床，增加跌倒危险性。

4.小结

老年患者跌倒的护理重在预防。我们应对老年患者可能导致跌倒的危险因素进行分析、评估，动员老年人自身、家庭及医务人员的力量，综合实施包括改善不良环境，做好健康教育，调整服用药物在内的预防措施，降低引起跌倒的危险因素，减少跌倒事故的发生，真正提高老年患者的健康状态和生活质量。

【参考文献】

[1] 胡逢祥，译，因跌倒所致骨折的危险因素，国外医学-物理学与康复分册，1995,15（1）：18-19

[2] 李林涛，王声勇，老年人跌倒的疾病负担和危险因素，中华流行病学杂志，2001,22（8）：262-264

[3] 张福金，老年跌倒问题，国外医学-物理医学与康复学分册，2002,22（4）：163-164.