医联体建设典型案例——叙永县中医院

医联体建设典型案例——叙永县中医院

发表时间：2019-03-27T10:49:53.377Z 来源：《医师在线》2018年11月21期作者：陈宇佳马艳萍刘朋

[导读] 011年由我院牵头组建了泸州市首个中医医疗集团，医疗集团成立之初主要由泸州市四县三区的108家医疗机构组成。经过几年的发展，目前医疗集团共有成员单位156家。

（西南医科大学附属中医医院；646000）

[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0558-02

2011年由我院牵头组建了泸州市首个中医医疗集团，医疗集团成立之初主要由泸州市四县三区的108家医疗机构组成。经过几年的发展，目前医疗集团共有成员单位156家。

2013年，叙永县中医院成为我院第一家“分院”，医院医联体之路告别了单一的松散型模式，建立紧密的“分院”合作模式。我院从医疗、教学、科研、学科建设、人才培养等方面对叙永县中医院全面帮扶，增加了分院间的互联互通，促进了叙永县中医院能力水平的整体提升。

一、人员派驻

兼职副院长：王泽琛，副主任中医师，原党委办公室主任，派驻到叙永县中医医院任兼职副院长，分管宣传、医院文化建设、科研、教学，协管学科建设、党建工作。

科室主任：医院麻醉科派驻一名副主任医师任麻醉科主任。骨伤科、放射科主任任分院主任，全面管理科室业务。

二、主要工作举措

（一）更新理念，增强信心

通过和领导班子成员交心换心，沟通交流，增进发展共识；在院周会上向干部介绍总院的发展经验和历程，增强发展信心，邀请总院科主任和职能部门负责人为干部职工讲课，介绍学科发展和管理的经验，在全院干部职工中持续不断的灌输三种理念：发展理念、服务理念、营销理念。让分院干部职工认识到“大发展、小困难；小发展、大困难、不发展、更困难”让干部职工树立“将客户服务成残废，让客户一辈子离不开你”“用心服务、用爱经营”的服务理念。树立科室营销宣传的理念，加强医院和科室的宣传工作。

（二）做好规划，谋定后动

针对叙永分院的实际情况，在2013年成功创建二级甲等中医医院的基础上，帮助叙永分院制定了“建设服务能力强、特色优势明显、老百姓信赖的三级乙等中医医院”的总体目标。技术上以微创技术和中医药特色优势的发挥为主，通过填平补齐，逐步完善医院功能，提升服务能力。战略上以新住院大楼建设为契机，建设发展和壮大特色科室。更新大型设备，夯实基础服务能力。人才培养上，依托总院，采取轮训方式，长短期相结合灵活机动培养人才，提升人员素质。宣传营销上，坚持走出去，到乡镇、社区、学校进行保健知识的宣传，建立了叙永县中医医院官方微信平台，利用微观叙永、叙永资讯等微信平台等新媒体宣传叙永县中医医院的医院动态、学科特色，传播养生保健知识。

（三）培训人员、提高素质

每年大力实施了人员培训。四年多来派出了27名医生、45名护士到总院进修，涉及全院各个科室。派出107人次参加总院的学术活动。总院派出专家165人次到分院指导学科建设，技术开展，学术讲座和手术指导。

（四）添置设备、新建科室

医院先后购进呼吸机、监护仪、微量输液泵等建设了ICU。大大增强了危重患者的救治能力。

购置病理实验室相关设备，建设了病理科。

购置奥林巴斯纤维结肠镜，开设了肛肠科。

购置腹腔镜，开展腹腔镜微创手术。

筹建了体检中心。

购买了进口螺旋16排CT，开展了增强CT检查

（五）建设专科联盟，对口帮扶发展

2014年-2016年，为促进分院各科室的全面发展，实施了总院各科室对口帮扶分院相应科室的计划。聘请了总院11位专家担任分院名誉主任，对口帮扶、支援分院相关科室，促进科室发展。

2014-2015肛肠科每周派出一人到分院进行肠镜检查,为分院培养专科人员。总院重症医学科帮助分院ICU进行筹建和运营策划，亲自进行ICU病房的布局设计，为分院ICU进行人员培养和专科查房，技术指导，护理部专门针对分院工作制定了帮扶计划，全年派出人员19人次，全方位指导护理部的工作，特别是中医适宜技术的使用，分院年中医适宜技术的使用量和收入每年均有大幅度增长。各科室分别派出人员在教学查房、学科建设、技术指导、科学研究方面进行指导。

2017年，根据分院实际情况，在总院的支持下，分院骨伤科、放射影像科均成为总院专科联盟成员单位。总院创伤科主任兼任分院骨伤科主任，总院CT、普放主任兼任分院放射科主任。并派出专家长期支持驻扎医院支持分院工作。

（六）蹲点科室、个别辅导

兼职副院长王泽琛和业务副院长经常到病区参加晨交班、深入临床一线。选择发展不好的科室蹲点指导，参加科务会，加强督促和指导。分别到针灸推拿科、五官科、心脑病科、手麻科、骨科、放射科等科室蹲点，针对性解决困难，通过蹲点指导，这些科室业务量都有明显提升，点大大增强了科室发展信心，增强了科主任、护士长的管理能力，科室发展思路越来越清晰。

（七）加强文化建设，塑造医院品牌

帮助制定医院文化建设五年规划、开展各种文化活动，比如迎新春文艺汇演、最美医生、最美护士的评选等等。对分院的院内环境进行文化装饰设计和改造，为患者提供一个舒适的就诊环境。

（八）开展基层指导、建设县域医联体

加强对乡镇医院的指导，加强和乡镇医院医生、村医生的沟通联系，先后和江门镇卫生院、白蜡卫生院、观兴卫生院、向林卫生院进行医联体建设，开展县乡医疗服务一体化建设工作。根据这些卫生院实际情况，帮助他们开展外科、眼耳鼻喉科建设，开展胃镜、肠镜检查。

三、工作成效

（一）骨伤科建设

叙永分院骨伤科由于管理问题，存在科室病人少、手术少、收入少、科室医护人员凝聚力、向心力不够，医疗纠纷频发，长期只有二三十个住院患者。为了彻底改变现状，2017年七月总院骨科创伤科和分院骨伤科在组建专科联盟，由创伤科马川主任兼任骨伤科主任，并长期派驻1名中级职称医生驻扎科室工作，高级职称医师不定期进行手术指导。通过半年的扎实工作，骨伤科在科室规模、技术水平、服务能力、团队建设等方面有了明显的提升，全年收治住院患者1404人次，手术509台，业务收入1004.80万元。单月业务收入突破150万元，住院患者最高时达到70人。

（二）影像科建设

叙永分院放射科技术力量薄弱，科室没有一名中级职称专家，四名医师中，有一名还是助理医师。一名技师，业务收入偏低，投照技术不规范，诊断水平差，误诊漏诊不少。 2017年12月总院CT、普放和叙永分院放射科组建专科联盟，何其周兼任分院放射科主任，长期派驻一名医师或技师指导工作，目前已能开展增强CT，三维重建、血管造影等技术。目前正在开展建章立制、技术指导、业务流程优化、人才培养等工作，目前业务和技术水平、科室管理水平也有明显改观。

（三）肛肠科建设

2016年3月份，分院肛肠科初步具备独立开展肠镜能力，8月以后，分院肛肠科完全独立开展肠镜、无痛肠镜、镜下治疗技术。从2014年4月开科以来，共完成肠镜3000多例。目前每月能够完成100余例肠镜。其中开展无痛肠镜占70%以上例。2017年肛肠科业务收入实现320万元，肠镜1082例，门诊人次1474人次，住院人次667人次。目前已经具备独立开科能力。

（四）科研和院内制剂

总院妇产科王永周、肺病科敖素华、制剂室蒲清荣积极支持分院科研和院内制剂开发。成功申报和完成四川省科技厅《防栓合剂的开发及临床疗效观察》，正在结题。

分院心脑科参与总院心脑科科研项目《基于“玄府理论”风药组方对缺血性脑病的基础与临床研究》，获得到泸州市科技进步二等奖，中国中医药研究促进会科学技术进步奖。

（五）ICU建设

经过几年发展，ICU目前日均在床重症治疗患者达到10次左右，2017年收治患者545 人次，业务收入532.87万元。

（六）腹腔镜技术

目前，叙永分院妇产科、外科分别开展了腹腔镜技术。可以开展的有：腹腔镜探查、胆囊切除、疝气修补、阑尾切除、精索静脉曲张高位结扎、卵巢囊肿切除、子宫全切等。

参考文献：

[1]张瑞华，赵大仁，何思长，等.我国医联体实践的问题探析与思考[J].卫生经济研究，2016（6）：12-14.

[2]金春林，李芬.重视卫生从尊重医生的价值开始[J].中国卫生资源，2017,20（3）：300-301