肝脏的生理功能

肝脏的生理功能

肝脏是人体中最大的消化腺，也是最重要的器官之一。

人的肝脏分左右二叶，位于腹腔中，左叶小右叶大。肝脏的分泌物是一种黄褐色的苦涩液体，即胆汁。胆汁可直接从胆管流入十二指肠，也可储存于胆囊中，浓缩后，再从胆管进入十二指肠，参与脂肪的消化。

肝脏的功能不只是为脂肪消化提供胆汁，而是多方面的，涉及多个器官系统，简述于下：

(1)肝脏对体液的调节作用

食物在小肠中消化后，消化产物通过小肠绒毛而进入血液或淋巴中(血管和淋巴管是相通的)，所以小肠壁上毛细血管中的血液含有高量的单糖和氨基酸。如果“放任自流”，全身血液的成分很快就要发生变化，内稳态就要遭到破坏。但实际上这种情况并不发生，因为肝脏发挥了调节的作用。原来，小肠毛细血管在离开小肠时逐渐集合成几条静脉，这些静脉会合流入肝门脉(静脉)而入肝。所以肝脏一方面有肝动脉供应含O2的血液，另一

方面又接受肝门脉送入的含有高量营养物质和CO2的血液。肝门脉和肝动脉入肝之后分支而成毛细血管网(血窦)，然后又集合而成肝静脉，肝静脉再和大静脉相连，而入心脏。肝门脉系统是肝脏血液循环的特征。肝门脉中的血是在肠壁上已经流过了一个毛细血管网的血，从肝门脉进入肝脏后，又要经过一个毛细血管网与肝脏细胞交换物质，就是在这一交换物质的过程中，肝脏发挥着它的调节作用。

对糖类代谢的调节：食物消化后产生葡萄糖、果糖、半乳糖等。果糖和半乳糖在进入血液后也都转变为葡萄糖。所谓血糖就是血中的葡萄糖。人的正常血糖含量约为血浆总量的0.08％～0.14％，即每100mL血液中含有0.08g～0.14g(平均0.1g)葡萄糖。饭后，从肝门脉流入肝的血液含葡萄糖的量可高达0.14％，但此时从肝脏流出的肝静脉血液的血糖含量却低至0.11％。这是因为肝脏把血液中过多的葡萄糖转化为糖原而储存于肝细胞中之故。大静脉中的血液是身体各部向心脏回流的血液，由于各组织已经从中吸收了葡萄糖，所以大静脉血液中葡萄糖含量是较低的。肝静脉的血液流入大静脉后，就和身体各处流入大静脉的血混合，葡萄糖含量就恢复了正常。如果食量过大，葡萄糖收入量过多，超过了全身的需要量，也超过了肝脏的储存能力，肝脏就将超量的葡萄糖转化为脂肪，由血液运到各处脂肪组织中储存，结果脂肪增多，人发胖。

反之，如果一个人没有吃饭，“腹内空空”，流入肠壁的血液就不但不能从肠内收入葡萄糖，反而要把带来的葡萄糖输送给肠壁细胞。因而离开肠壁

进入肝门脉的血液，反而缺少葡萄糖。此时，肝中糖原就水解而成葡

萄糖，使血糖的含量恢复正常。

但是，人肝中的糖原只可支持血糖保持正常水平24h。如果过了24h小肠仍无葡萄糖供应会发生什么情况呢？血糖浓度过低是致命的，这对于脑细胞特别严重。脑细胞本身不能储存所需的葡萄糖，也不能以脂肪或氨基酸作为能源，它们只能依靠血液来提供葡萄糖。因此脑细胞对于血糖降低特别敏感。如果肝脏的糖原已不敷使用，肝脏能将其他物质如氨基酸等转化为葡萄糖，来维持血糖的正常水平。这种转化在“细胞代谢”中已经讲过，是应急的措施。肌肉中也有糖原，但肌肉的糖原似乎只是“区域性”的能源。血糖降低时，这种区域性的能源并不起什么作用。

肝脏对于糖代谢的调节是很复杂的，有多种激素参与，这些将在激素一章中讲述。

对脂类代谢的调节：肝脏对于脂类代谢也有“加工”的作用，例如，动物在饥饿期间，脂肪组织中的脂肪就要被分解利用：甘油转化为PGAL(磷酸甘油醛)，脂肪酸在肝脏中掺入于脂蛋白之中，为各种组织用作能源。

对氨基酸代谢的调节：肝脏能将血中的氨基酸保留下来，然后逐渐地再释放到血液中，由血液运送到身体各处，用以合成各种酶、激素以及新的蛋白质等。肝脏是蛋白质代谢中负责转氨及脱氨的器官。氨基酸只有脱氨之后才能转化为葡萄糖，然后转化成糖原或淀粉储存于细胞中，或作为能源而进入三羧酸循环。

(2)肝脏有合成多种蛋白质及其他物质的功能

多种血浆蛋白，如血纤维蛋白原、凝血酶原、白蛋白以及某些球蛋白都是在肝脏中产生的。血浆中的某些固醇类物质如胆固醇也是在肝脏中产生的。胆固醇是细胞膜的成分，也是固醇类激素合成的原料。肝脏有调节血中胆固醇含量的作用。吃脂肪过多，胆汁中胆固醇含量就高。胆固醇过多时就将沉积于血管壁而引起血管硬化。胆结石的主要成分就是胆固醇、胆盐、胆汁，都是肝脏的产物。此外，在胚胎时期，肝脏还是产生红细胞的器官。

(3)肝脏储存多种营养物质

除上述的糖原外，约有95％的维生素A都是在肝中储存的。维生素D、E、K和维生素B中的硫胺、烟酸、核黄素、叶酸以及B12等也是在肝中储存的。此外，红细胞死后遗留的铁也是以铁蛋白的形式储存于肝中的。人们喜食肝，就是因为肝所含营养物质丰富。

(4)肝脏的解毒作用

血液从消化道带来的一些有毒物质，如蛋白质在大肠中经细菌分解而生成的有毒分子，在肝中可经氧化等过程而减轻毒性，一些药物如磺胺药在肝中可和乙酰辅酶A结合而随尿排出等。

(5)吞噬功能肝脏中有吞噬细胞。衰老的红细胞被这种吞噬细胞所吞食，而由造

血组织产生新的红细胞加以补充。

肝是人体中最大的消化腺，是新陈代谢最旺盛的器官，担负着极其重要而复杂的功能，如脂肪、糖类及蛋白质的代谢和储存，调节血液中的物质的浓度，分泌胆汁，解毒等等。肝内所进行的生物化学反应达500种以上，如此多的代谢活动，主要是肝内含有数百种酶的作用。现将肝的主要功能分述如下：(1)合成与贮存作用：大多食入的营养物质，通过胃与小肠消化吸收后，经门静脉进入肝脏，在肝脏中“加工”，通过肝细胞的作用合成许多人体所需的各种重要物质，如血浆蛋白(白蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原、球蛋白)脂蛋白、糖元、胆固醇、胆盐等。同时，肝脏还对糖元、维生素、铁等物质有贮存作用。(2)分泌胆汁：肝细胞能将血液中血红蛋白分解的不溶性胆红素代谢成可溶性胆红素，并重新释放入血通过肾脏排出或释放胆小管内，与胆盐、胆固醇等组成胆汁，排入十二指肠。其中胆盐有助于脂肪的消化和吸收。(3)解毒作用：肝脏能将吸收入体内的毒物或机体代谢过程中产生的有毒物质转变成为无毒或毒性较小的物质，加速其排泄，以保护机体免受毒害，维持正常生理功能。(4)防御作用：肝内富含吞噬细胞，能吞噬和清除血中的异物，是机体防御系统主要组成部分。(5)造血功能：在胚胎时期的肝脏有造血功能，正常成人肝一般已不参与造血，但仍具有这种潜在能力，在某些病理状态下，肝可以恢复一定的造血功能。