健康教育：冠心病早期防治

健康教育：冠心病早期防治
冠心病：人类健康的杀手
我国高血压病流行的特点
三高
患病率高 死亡率高 致残率高
三低
知晓率低 服药率低 控制率低
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三个误区
不愿意服药 不难受不服药 不按病情科学服药
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高血压病与动脉粥样硬化
高血压使血液中胆固醇 和其他碎片容易沉积在 冠脉上，造成动脉粥样 硬化 同时由于高血压造成的
➢ 第一道：预防心血管病危险因素 ➢ 第二道：预防心血管病 ➢ 第三道：预防心血管病造成的严重后
果—死亡和残废
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正常动脉
血管内壁
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动脉粥样硬化的发展进程
泡沫 细胞
脂纹
轻度 病变
动脉 瘤
纤维 斑块
复合病变 / 破裂
动脉粥样硬化的进程
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心绞痛
部 位：心前区、胸骨后、可 放射到上肢（左侧多 见）、肩、背、颈、 咽、下颌。
性 质：压迫感、紧缩感、窒 息感、胸闷、胸胀等
持续时间：一般持续5-15分钟。 缓解方式：休息或去除诱因后迅
速缓解；舌下含服硝 酸甘油可使心绞痛在 2-3分钟内消失。
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第二道：预防心血管病
➢多重危险因素的防治
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高血压病：
冠心病的发病率和死亡率随 着血压水平升高而增加。SBP大 于等于160mmHg和 （或）DBP 大于或等于95mmHg者，冠心 病的发病二至四倍于正常血压 者。长期高血压病不进行治疗， 将有50%死于冠心病
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纤维斑块形成
包围动脉粥样硬化的组织纤维在脂肪沉积物内及其周围
发展，使动脉粥样化变硬、并形成圆顶状，该过程称为纤维
斑块形成。纤维斑块凸出到动脉血管中心，从而使血流量进
一步减少。
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动脉血管阻塞
一旦纤维斑块形成并凸出到动脉血管中心，在外界因素 的刺激下（如吸烟、情绪激动等），纤维帽便会破裂，血小 板聚集形成血栓，完全阻塞血管。
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冠心病：人类健康的杀手
全世界每年有一千七百万患者死于 冠心病。 中国（每年有两百五十万患者死于 冠心病， >7000/天） 美国（第一号杀手, 每25秒即有一例 心脏事件发生）
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冠心病分型
隐匿型冠心病 心绞痛型冠心病 心肌梗死型冠心病 心力衰竭和心律失常型冠心病 猝死型冠心病
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冠心病的危险因素
➢ 不能改变的因素
遗传
性别 健康教育：冠心病早期防治
年龄
性格
冠心病的危险因素
➢ 可以改变/控制的因素
糖
高
尿
血
病
压
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缺乏 运动
饮食 口味 重
第一道防线： 预防心血管病危险因素要做到
➢合理饮食 ➢适当运动 ➢戒烟限酒 ➢心理平衡
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心血管病的防治
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冠心病的流行病学
➢ 心脏病越来越普遍，在过去二十年间，因心脏 病致死的人数跃升两倍有多。在各类心脏病中， 冠心病的死亡人数远超其他心脏病
➢ 三个三分之一： ➢ 三分之一：未送抵医院已死亡 ➢ 三分之一：入院后死亡 ➢ 三分之一：出院
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心血管病防治的三道防线：
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万人 14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000
0 1959
我国高血压病患者显著增长
1979
1991
2001
发病率 患病人数
我国高血压病患者数 量已达1.1亿，每年增 加300多万人。 在我国,每三个家庭就 有一个高血压病患者。
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无冠心病易患因素
高血压
高血压+吸烟
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高血压+吸烟+高脂血症
第三道：预防心血管病造成的严 后果—死亡和残废
➢积极、科学地治疗冠心病
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动脉粥样硬化的形成
某些危险因子导致血管内壁的损伤，这些危险因子包括高 脂血症、高血压和吸烟等。脂质微粒容易聚集在这些损伤部位， 形成脂肪沉积，称为动脉粥样硬化。动脉粥样硬化占据了动脉 血管内的空间，从而减少血流量。
血管肌肉变厚也可以使 血管狭窄。
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吸 烟： 流行病学研究证实，吸 烟是冠心病的主要危险因 素。有研究表明冠心病猝 死的发生率，男性吸烟者 较不吸烟者高10倍，女性 高4.5倍
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肥 胖： 肥胖者体重增加的同 时增加胆固醇并伴随血 压升高，使动脉粥样硬 化加重 运动时，肥胖者的氧 耗量增加，故肥胖者易 发作冠心病 心绞痛 防治：饮食与运动
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冠心病：冠状动脉粥样硬化型心脏病
冠状动脉粥样硬化
冠状动脉狭窄、闭塞
心肌缺血、缺氧、坏死
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心绞痛
1.多见于男性 （40岁以上） 2.诱因:体力劳动
情绪激动（愤怒、焦急、兴奋） 饱食 寒冷 吸烟 心动过速 休克
口服避孕药
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糖尿病： 在糖尿病患者中，无论男女，不同年龄组，其
心血管病发病率都是糖尿病组高于非糖尿病组。有 报道糖耐量不正常者，男性发生冠心病的危险较糖 耐量正常者多50％，女性则增加2倍。
气候与环境： 寒冷、干燥环境中生活的人冠心病发病率高。
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冠心病：人类健康的杀手
高脂血症：冠心病死亡危险随胆固醇水平升高呈线性升高。但 HDL-C与冠心病呈负性关系
体力活动：体力活动少者冠心病发病率高。脑力劳动和体力劳 动者的冠心病发病率为15．5％和1．7％
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饮 酒：有报道饮酒与冠心病死亡率的关系呈 “U”字型，并认为轻、中度饮酒可以 减少冠心病死亡
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心肌梗死
由于持久而严重的心肌急性缺血、缺氧,造成部分 心肌坏死,伴有心脏功能障碍。
部 位： 同心绞痛，部分不典型者可位于上腹 部、下颌或者颈部
性 质： 压榨性，患者可有濒死感，少数患者可 以胃肠道症状、心力衰竭或休克为首发 症状。