清热安胎法在先兆流产中的应用
胎动不安早期先兆流产诊疗方案及评估优化
2023年胎动不安（初期先兆流产）诊疗方案一、概述妊娠期间，阴道不时有少量出血，时出时止，或淋漓不断，而无腰酸，腹痛，小腹下坠者，称为“胎漏”或“漏胎”。
妊娠期间出现腰酸，腹痛，小腹下坠，或伴有少量阴道出血者，称为“胎动不安”。
胎漏、胎动不安是堕胎、小产的先兆，西医称之为“先兆流产”。
流产是一个动态变化的过程，若先兆流产安胎成功，可继续正常妊娠。
若病情发展可成为“难免流产”、“完全流产”、“不全流产”或“过期流产”、“感染性流产”、“习惯性流产”，对广大妇女的身心健康导致很大的不良影响。
二、诊断1.病史：常有孕后不节房事史，人工流产、自然流产史或宿有癥瘕史。
2.临床表现：妊娠期间出现少量阴道出血，而无明显的腰酸、腰痛，脉滑，可诊断为胎漏；若妊娠期间出现腰酸、腹痛、下坠，或伴有少量阴道出血，脉滑，可诊断为胎动不安。
3.检查妇科检查：子宫颈口未开，子宫增大与孕周相符。
辅助检查；尿妊娠实验阳性，B超提醒宫内妊娠，活胎。
三、鉴别诊断1.流产不同类型的鉴别要点2.疾病鉴别（1）异位妊娠：点滴状褐色出血，少腹隐痛，宫颈口闭，举摆痛，子宫略大，附件可触及小包块，触痛明显。
B超示宫内无胎囊。
（2）葡萄胎：有不规则出血，无明显腹痛，宫体大小与孕周不符，大于孕周，尿妊娠实验强（+），B超示有葡萄状胎块。
四、中医证型1.血热证；阴道少量出血，色鲜红，质稠，口苦咽干，心烦不安，舌红，苔黄脉数。
2.肾虚证：妊娠期阴道少量出血，色淡暗，腰酸、腹痛、下坠，或曾屡孕屡坠，头晕耳鸣，夜尿多，眼眶黯黑，舌淡暗苔白，脉沉细滑尺弱。
3.气血虚弱证：妊娠期阴道少量出血，色淡红，质清稀。
或小腹空坠而痛，腰酸，面色恍白，心悸气短，肢疲神倦，舌质淡，苔薄白，脉细弱略滑。
4.血瘀证：宿有徵积，孕后常有腰酸腹痛下坠，阴道不时下血，色黯红，或妊娠期跌扑闪挫，既而腹痛或少量阴道出血，舌黯红，或有瘀斑，脉滑弦或沉弦。
五、治疗（一）中医治疗1.血热证治法：清热凉血，养血安胎方药：保阴煎加减2.肾虚证治法：补肾健脾，益气安胎方药：寿胎丸加减3.气血虚弱证治法：补气养血，固肾安胎方药：胎元饮加黄芪、升麻血瘀证治法：活血消徵，补肾安胎方药：桂枝茯苓丸加减（二）中成药治疗乐孕宁10mL 3/日口服.（三）西医治疗1.卧床休息。
安胎饮治疗先兆流产63例
檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾手术治疗；2 3个月后行阑尾切除［2］。
西医一般采用静滴大量抗生素以控制炎症，往往炎症虽然被暂时控制，但脓肿未能完全消退，一但体质下降或劳累等，又可诱发或加重。
本病属于祖国医学“肠痈”范畴，中医认为：肠痈是因饮食不节、饱食后急剧奔走或跌仆损伤或寒温不适或情志所伤致肠胃损伤，肠道运化失司，糟粕停滞，气滞血瘀。
瘀滞化热，热积不散，热胜肉腐，败血浊气壅滞，酿成痈肿。
在其病程的演变过程中，气滞血瘀是肠痈的病理基础，瘀滞化热是其主要的病理环节。
中医认为六腑以通为用，所谓“其实者散而泻之”（《素问·阴阳应象大论》），故当泻热破瘀，解毒消肿排脓。
大黄苦寒降泻，其泻火解毒，荡涤肠中热毒之力尤强，且能活血化瘀以通滞，桃仁苦平入血，破血散瘀，与大黄相配，泻热逐瘀，解毒散结又能通降下行，使瘀热从下而解。
红藤、败酱草、紫花地丁、山栀清热解毒，消肿排脓。
当归、赤芍、丹皮、红花、桃仁、乳香、没药、三棱、莪术有活血化瘀，消肿散结作用。
川楝子、莱菔子、厚朴行气止痛，除胀消痞。
现代药理学研究证实：红藤、败酱草、紫花地丁、山栀、大黄、丹皮、川楝子、莱菔子有抗菌、抑菌作用。
大黄、赤芍、桃仁、红花、厚朴、丹皮、乳香、没药、薏仁、川楝子、莱菔子、莪术均有抗炎作用，对毛细血管通透性增高、炎症肉芽肿胀、渗出、水肿等均有明显的抑制作用。
赤芍、川楝子、莱菔子、厚朴、莪术有解痉，调节胃肠功能作用，上述诸药，能抗菌抗炎，改善微循环，保护肠黏膜，明显加速促进炎症吸收，从而缩短病程，对阑尾脓肿确有良好疗效。
［3 4］根据本人多年临床经验，我认为：在阑尾脓肿早、中期应用自拟消痈汤治疗能明显缩短疗程，取得满意疗效。
另外，在治疗过程中及阑尾脓肿消失后的二、三个月内，应注意休息，注意饮食结构，避免过度劳累及剧烈运动，以免阑尾脓肿复发。
参考文献［1］夏穗生．现代腹部外科［M］．武汉：湖北科学技术出版社，1996：996 267［2］黄洁夫．腹部外科学［M］．北京：人民卫生出版社，2001：981 986［3］孔增科．常用中药药理与临床运用［J］．内蒙：内蒙古科学技术出版社，1993：77 461［4］曾晓虎．中西汇通中药手册［J］．北京：人民军医出版社，2003：42 317（收稿日期2012－04－21）安胎饮治疗先兆流产63例胡再萍1杨兴良1杨蔚21．凉山州第一人民医院中医科（四川凉山615000）2．成都中医药大学2008级中西医临床2班（四川成都610075）摘要：目的：探索胎漏、胎动不安的中药治疗。
中医药治疗先兆流产进展
阳， 以达到平 补 肾阴 阳 的 目的 。结 果 １ ０例 先 兆 流 ０
产者 ， 疗 痊 愈 ８ 治 ０例 ， 效 ２ 无 ０例 ， 有 效 率 为 肾健 脾 法 ．
王 氏 治 疗 ７ ６例辨证 为脾 肾两
阴煎加 减 。 （ ） 胃气 虚型 ， 以健 脾 益 气 ， 肾安 ３脾 治 固 胎 ， 泰 山磐石 散 或 胎 元 饮 加 减 。 （ ） 方选 ４ 肾虚 气 滞
型 ， 以理气 养血 ， 肾安胎 ， 治 固 方选 寿胎 丸 加 味 。结 果： 有效 ６ ６例 ， 效 ６例 。 吕氏［ 治 疗 ９ 无 ２ ０例 ， 为 分 肾虚血 热型和脾 肾两 虚型 ， 肾虚 血 热 型用 覆 盆 子 ｌ ５ ｇ 桑寄生 １ 、 丝子 １ 、 、 ５ ｇ菟 ５ ｇ 杜仲 １ 、 断 １ 、 ５ｇ 川 ５ｇ 白 芍 １ 、 ２ｇ 黄芩 １ 、 莲草 ｌ 、 ２ｇ 旱 ２ ｇ 知母 １ 、 茹 ２ ｇ ２ｇ竹 治疗 ， 随症加 减 ； 肾两 虚型用 阿胶 （ 化 ）１ 、 并 脾 烊 ０ｇ 党 参 ｌ 、 ０ｇ 黄芪 １ 、 Ｏｇ 白术 ｌ 、 ０ｇ 桑寄 生 １ 、 地 ｌ ０ｇ 熟 ２ ｇ 菟丝 子 ｌ 、 仲 ｌ 、 断 １ 、 、 ２ｇ 杜 ２ｇ 川 ２ ｇ 白芍 ｌ 。经 ２ｇ 保胎 治疗 ， 足月生 产 者 ８ ２例 ， 流产 ８例 。杜 氏 辨
・
苎麻 根 ３ ， ０ｇ 当归 １ ， 叶炭 ５ ｇ 苏梗 １ ， 龙 ２ｇ 艾 ， ５ｇ 煅 骨 ２ ， 牡 蛎 ２ 。结果 ： 效 ５ ０ｇ 煅 ０ｇ 有 ０例 ， 效 ３例 ， 无 有 效 率 为 ９ ． ％ 。刘 氏 ¨ ４３ ¨以补 肾健 脾 止 血 法 治
辨证分型治疗先兆流产58例
辨证分型治疗先兆流产58例王翠平摘要:目的:观察辨证分型治疗先兆流产的疗效。
方法:应用中医辨证分型的方法治疗先兆流产58例,疗程3周。
结果:治愈39例,好转8例,无效11例,总有效率81 03%。
结论:采取清热养阴,健脾益肾,标本兼治的原则治疗先兆流产取得较好疗效。
关键词:先兆流产;脾肾不足型;阴虚血热型;中医药疗法中图分类号:R714 21 文献标识码:B 文章编号:1000-7156(2008)09-0022-02先兆流产中医称为胎漏、胎动不安,是中医妇科的常见病,有母体和子体两方面的原因,属母体者采用中医药手段有较好的疗效。
2006年1月至2008年3月,笔者采用辨证分型的方法治疗先兆流产58例,疗效满意,报道如下。
1 临床资料1 1 一般情况:58例患者均系妇科门诊病人,年龄最小24岁,最大36岁,平均27 5岁。
其中30岁以下32例,30岁以上26例。
病程最短3天,最长7天;自然流产1次者26例,2次者6例,初孕15例,有人流和药物流产史11例。
发病在妊娠12周内者35例,妊娠12~28周者23例。
全部病例均经B超确诊为宫内妊娠。
1 2 西医诊断标准:参照 妇产科学[1]拟定。
孕28周前,出现阴道出血或(和)下腹痛。
妇科检查:宫颈口未开,胎膜未破,妊娠产物尚未排出,尿妊娠试验:阳性。
B超检查:子宫大小、孕囊或胚胎(胎儿)发育与孕周相符。
排除合并有子宫肌瘤、卵巢肿瘤或生殖道畸形者,以及心、肝、肾和造血系统等严重疾病者。
1 3 中医诊断标准:参照 中医妇科学[2]拟定。
妊娠期间腰酸,下腹疼痛,小腹坠胀,阴道少量出血,具备其中一项即可诊断。
辨证为脾肾不足者34例,阴虚血热者24例。
2 治疗方法2 1 基础治疗:卧床休息,禁止性生活,合理调配饮食,保持大便通畅,起居有规律,保证睡眠,保持心情舒畅。
2 2 中药治疗:脾肾不足型基本方:黄芪、山药、龙眼肉、佩兰各15g,党参、莲肉、扁豆、茯苓各12g,木香6g,伏龙肝、白术各20g,远志、当归、陈皮各10g。
中医护理在先兆流产中的运用
中医护理在先兆流产中的运用发表时间：2014-11-24T10:22:49.140Z 来源：《世界复合医学》2014年第3期供稿作者：许范优赵珊[导读] 生活护理首先应保证患者病房舒适干净，温度保持在18~22℃，湿度保持在50~60%，定时开窗，保持室内空气新鲜。
许范优赵珊江苏省淮安市中医院 223001【摘要】目的：探讨分析在先兆流产中运用中医护理的临床效果。
方法：选取我院先兆流产患者80 例，随机分为两组各40 例，对照组患者给予常规护理，实验组给予中医护理，观察比较两组患者在护理后临床治愈效果。
结果：两组患者通过中医护理后，观察组患者总治愈率为（95.00%），明显优于对照组（P＜0.05）。
结论：中医护理运用于先兆流产患者中，不仅提高了患者的治愈率，更使患者进一步了解了疾病的相关知识及注意事宜，保证了母婴更加健康。
【关键词】中医护理；先兆流产；临床效果【中图分类号】R378.5【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2014）03-046-02先兆流产是指妊娠未满28 周前，阴道出现少量流血和（或）下腹胀痛，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物也尚未排除，妊娠还有希望继续者，若未及时得到治疗或护理不当，从而造成流产的可能性还是较大[1]。
此病对孕妇及其家人的影响非常大，孕妇也易出现诸多不良情绪，如焦虑、恐惧、忧愁、恍惚、失眠等，导致病情更为严重，甚至流产。
因此，针对此类孕妇，除及时的治疗外，适当的护理也尤为重要，故而，本文选取我院先兆流产患者80 例，分别采用常规护理和中医护理，观察两组患者在护理后的临床治愈效果，现报道如下。
1 资料与方法1 一般资料选取我院2013 年9 月~2014 年3 月期间收治的先兆流产患者80 例，按数字排表法，随机分为两组。
对照组患者40 例，年龄20~35 岁，平均年龄（28.82±3.74）岁；孕周4~20 周，平均（9.63±2.75）周；其中，初产12 例，经产28 例；阴道出血26例，下腹胀、痛14 例。
早期妊娠先兆流产中医诊疗方案
早期妊娠先兆流产早期先兆流产是指妇女妊娠12周以前出现以阴道少量出血，伴小腹疼痛或腰酸胀痛等为主要临床表现的疾病。
本病属于中医学胎漏、胎动不安范畴。
一、病因病机分析1. 本病中医认为病因有胎元、母体两方面。
胎元方面：因夫妻之精气不足，虽能两精相合，但很难摄精成胎，或成胎后胎元不固，甚或胎元有缺陷，胎多不能成实。
母体方面：有素体肾虚，气血不足或感受外邪两方面。
2. 本病的病机主要是冲任不固，不能摄血养胎。
（1）肾虚：先天禀赋不足，肾气虚弱或多产房劳，或孕后不节房事，肾虚冲任不固，胎失所养而致胎动不安。
（2）气血虚弱：素体气血虚弱，或劳倦过度，饮食不节，或孕后恶阻所伤，致脾气虚弱，化源不足。
孕后提摄不固，濡养不周而致胎漏、胎动不安。
（3）血热：素体阳盛，或肝经郁热，或素体阴虚内热，孕后血聚养胎，阳气偏旺助热化火，此时过食辛辣，外感热邪，七情内伤致热扰冲任，迫血妄行而致胎漏、胎动不安。
（4）外伤：孕后起居不慎，跌仆闪挫，气血逆乱；或因内伤直损冲任，内扰胎气而致胎漏、胎动不安。
二、诊断与辨证标准1．诊断标准（1）病史有停经史和早孕反应。
（2）症状阴道少量出血，伴有小腹疼痛或腰酸胀痛。
（3）妊娠试验尿妊娠试验阳性。
（4）妇科检查子宫颈口未开，子宫体软，大小与孕周相符。
（5）超声波检查 B型超声波检查子宫大小、孕囊或胚胎(胎儿)发育与孕周相符。
（6）基础体温测定保持黄体期水平(维持高温曲线)。
（7）血清绒毛膜促性腺激素(β—HCG)、孕酮(P)水平、雌二醇（E2）与孕周和B超结果(孕囊大小、胚胎发育)基本相符。
（8）其他检查：甲状腺功能、血型抗体、致畸八项；对于有复发性流产病史者检测双方染色体、自身/同种抗体检测（心磷脂抗体、子宫内膜抗体、抗精子抗体等）、封闭抗体等。
三、鉴别诊断1. 异位妊娠：早孕期间有间断或持续的少量出血。
未破损时有一侧少腹隐痛等症状与本病相似，但异位妊娠妇科检查时一侧附件区多触及包快、压痛，早期血β—HCG多上升缓慢，B超示宫内未见孕囊，或/和附件区有混合性回声包快。
安胎中药有哪些盘点7种常见的安胎药物
安胎中药有哪些盘点7种常见的安胎药物一、安胎中药有哪些一般先兆流产的主要表现为怀孕后，阴道有少量出血，根据流血量和积聚在阴道内的时间的不同，颜色可为鲜红色、粉红色或深褐色。
有时伴有轻微下腹痛，胎动有下坠感、腰酸腹胀。
如果从民间传统的说法上讲，先兆流产的主要依据就是“见红”。
中药保胎相对比较安全，有如下几种．1、清热安胎用黄芩中医妇科认为：“胎前宜清。
”黄芩味苦性寒，为清热安胎的主要药物。
黄芩汤用黄芩配芍药、甘草、大枣而成，能治各种里热腹痛证。
妇科借用作清热安胎的基础方，可与下列诸安胎药配合同用。
2、健脾安胎用白术孕妇的脾胃健强，胎儿的营养充足，胎气自固。
反之，若孕妇脾胃虚弱，易于损伤胎气。
健脾安胎比和胃重要。
白术是健脾安胎的主要药物。
《备急千金要方》早有用白术配黄芩、白芍药安胎之专用方。
后世有安胎白术散、健脾资生丸等方，都以白术健脾安胎为主的。
3、和胃糯米与砂仁妊娠早期常见有胃气不和之呕吐恶心、不思饮食等恶阻之证。
和胃安胎是首选之法。
砂仁芳香和胃，善于安胎止呕，故以临床所常用。
轻者单用本品，味嚼碎含咽，芳香可口，亦同与其他药伍用。
中成药香砂六君子丸即可以治妊娠恶阻。
糯米多胶黏之性，既可养胃又能安胎，民间有用苎麻10g，糯米30g～50g，煮粥食之，可常用食疗保胎法。
4、养血地、胶、芍、归身母体的血液是维持胎儿生长的重要物质。
如果孕妇血虚，最为影响胎儿，或见漏红之象，多为流产先兆。
养血安胎法为临床最常用。
主要药物有地黄、芍药、当归身、阿胶等。
成方胶艾四物汤即以四药为主，既可养血安胎，又能止血止漏，故为临床所常用。
十全大补汤能温补气血，孕妇气血两虚者，每多选用之。
5、补气黄芪与党（人）参母体元气充沛，胎气自然牢固。
如果孕妇元气不足，会出气中气不足，小腹有下坠感，或见小便不通等症状。
补气安胎是常用大法，黄芪、党（人）能是常用的补气首物。
香砂六丸中就由人参、白术、砂仁等药配合而成，既可健脾、和胃，又能补气安胎，故为治妊娠恶阻的中成药。
安胎方加护理干预对早期先兆流产的疗效观察
doi ：10．3969/j．issn．1002－7386．2011．24．089·护理园地·安胎方加护理干预对早期先兆流产的疗效观察徐学艳李艳华作者单位：066000河北省秦皇岛市海港医院妇产科【关键词】安胎方；护理干预；先兆流产；中西医结合疗法【中图分类号】R 473．71【文献标识码】A 【文章编号】1002－7386（2011）24－3827－02早期先兆流产是指妊娠12周前，患者先出现不同程度的阴道流血，无妊娠物排出，继而出现阵发性下腹痛或腰背痛，应及时治疗［1］。
近年来，随着生活压力的升高，生活环境的污染，社会观念的改变使人工流产增多等因素，先兆流产成为了妇科常见病及多发病。
因此，及时有效的治疗对于降低流产率有重大的意义。
1资料与方法1．1一般资料选择2007年1月至2010年12月于我院产科因腰痛、下腹坠痛、阴道少量出血（遗传基因缺陷、生殖道解剖异常、感染、全身性疾病等除外）的先兆流产患者168例，B 超检查胎儿均存活，年龄23 36岁，孕6 12周。
随机分为2组，住院患者护理干预组为88例，门诊患者80例为一般护理组。
1．2治疗方法1．2．1自拟安胎方：人参6g 、黄芪20g 、白术10g 、砂仁6g 、续断10g 、山药15g 、黄芩6g 、艾叶炭10g 、杜仲炭10g 、当归10g 、白芍10g 、熟地黄10g 、炙甘草6g 。
如流血停止，去艾叶炭、杜仲炭，加川芎6g 。
安胎方每日1剂，7d 1个疗程。
1．2．2黄体酮20mg ，1次/d 口服或肌内注射，7d 1个疗程。
1．2．3护理干预：2组患者除中西医结合保胎治疗外，护理干预组实施护理干预，其护理方法如下：①心理护理：医护人员要主动热情的接待患者，细心询问病史，语言要温和，在解释有关问题时，要注意用语明确，掌握分寸，使患者对医院的工作人员产生高度的信任，缓解患者恐惧紧张的情绪，加强与患者的交流，引导他们说出自己的需求，以便医护人员迅速接收信息对其进行对症治疗，给与患者精神鼓励，使其情绪稳定，增强信心，在与患者进行交流时，要将保胎可能发生的情况提前告知，医护人员要从体贴患者入手，疏导劝慰，给患者及家属介绍成功保胎的经验和例子，做好其丈夫的思想工作，树立正确的生育观，鼓励患者放松疗法，深呼吸，使其安全度过心理危机，确保患者的身心健康。
先兆流产的中医治疗概述
先兆流产的中医治疗概述傅 萍 张科群 楼毅云 (浙江中医药大学附属广兴医院·杭州310007) “先兆流产”是妇科常见病,多发病,属中医“胎漏”、“胎动不安”范畴,中医药治疗本病有其独到之处。
笔者现就本病的中医治疗进展综述如下。
1 辨证论治 芦惠敏[1]分4型,①肾虚宫寒型:治以固肾安胎、祛寒温宫,方选补肾安胎饮加减;②肾虚内热型:治以滋阴清热,固肾安胎,方选保阴煎加减;③脾肾气虚型:治以健脾益气、固肾安胎,方选泰山磐石散或胎元饮加减;④肾虚气滞型:治以理气养血、固肾安胎,方选寿胎丸加味。
共治疗72例,总成功率9117%。
彭晓红[2]分2型,①脾肾阳虚型:方用寿胎丸合安奠二天汤加减;②肝肾阴虚型:方用寿胎丸合胶艾四物汤、保阴煎加减。
谢泳泳[3]分4型,①肾虚证:给予固肾安胎,佐以益气,用寿胎丸加减;②气血虚弱证:治以补气养血、固肾安胎,用胎元饮加减;③血热胎动证:治拟清热养血、滋肾安胎,用保阴煎加减;④血瘀伤胎证:治以益气和血、活血安胎,用当归芍药散加味。
张变琴[4]分为3型,①肾阴虚型:治以滋补肾阴为主,兼以调肝清热。
药用:桑寄生、枸杞子、生地、白芍、太子参、白术、紫苏、阿胶、焦地榆。
②肾阳虚型:治以温补脾肾为主,提高摄胎能力。
药用:菟丝子、杜仲、桑寄生、党参、山药、白芍、炙甘草、阿胶、焦艾叶、砂仁。
③冲任损伤型:治以滋补冲任为主,强肾固胎。
药用:菟丝子、桑寄生、川断、杜仲、山药。
总共治愈48例,无效12例,保胎成功率8010%。
冯敬华[5]分为2型,①脾肾气虚型:补肾健脾、养血安胎,以寿胎丸、胶艾汤、四君子汤加减;②阴虚血热型:滋阴清热、凉血安胎,以寿胎丸、胶艾汤、保阴煎加减。
杜君威[6]分为4型,①肾虚型:予以益气养血,固肾安胎,方选加味寿胎丸。
(2)气血双虚型:予以补气养血、益胃安胎,方选泰山磐石散加减。
③血热型:予以固肾滋阴、清热凉血,方选加味寿胎丸。
④外伤型:补肾固胎、佐以行血,方选加味圣愈汤。
中医药治疗先兆流产的研究进展
0 引言
先兆流产指妊娠 28 周前，出现少量阴道流血，随之可出现阵 发性下腹痛或腰背部疼痛等症状的疾病。若发生在 12 周前为早 期先兆流产；12 周后至 28 周前为晚期先兆流产。妇科检查以宫 颈口未开，胎膜未破，妊娠物未排出，子宫大小与停经周数相符合 为特征。早期先兆流产 B 超提示胚胎或胎儿存活；晚期先兆流产 胎心胎动正常，胎儿符合妊娠月份 [1]。据统计先兆流产发病率高 达 20%~25%[2]，先兆流产流产率约占 15%, 而自然流产中早期流 产占 80%[1]。本病属中医“胎漏”“胎动不安”“妊娠腹痛”等范围 [3]。 先兆流产是流产的开始阶段，此时期是保胎的关键。如果治疗及 时方法得当，可提高保胎成功率。中医药治疗先兆流产有独特优 势和良好疗效。本文就近年来中医药治疗先兆流产的研究进行相 关总结。
徐 氏 [18] 自 拟 安 胎 饮 治 疗 159 例 早 期 先 兆 流 产，其 中 阴 道 流 血 43 例 , 腰 酸 38 例 , 腹 痛 42 例 , 下 腹 坠 胀 36 例，药 用 : 党 参、 黄芪、当归、白芍、等进行加减。治疗组治疗上症的有效率分别为 95.3%、97.4%、92.9%、94.4%, 总有效率达 92.5%。罗氏 [19] 提出先 兆流产合并绒毛膜下血肿的病机为脾肾亏虚，兼有血瘀，治疗上强 调培补肾健脾，治疗血瘀上多用活血化瘀药如丹参、三七等，小剂 量开始，密切观察，中病即止。吕氏 [20] 自拟补肾活血化痰方治疗 PCOS 伴早期先兆流产患者，肾虚痰湿型，加大理气和胃化湿药用 量，炒白术最大量用 30g、陈皮用至 12-15g；肾虚血瘀型，用活血化 瘀药，当归用 12-15g、丹参 12-20g。结果表明上方明显改善症状， 降低自然流产率，改善妊娠结局。丁氏 [21] 自拟覆芩汤治疗肾虚血 热型先兆流产，药用：覆盆子、菟丝子、桑寄生、杜仲等，疗效理想， 有效率达 93.33%。赵氏 [22] 自拟治疗肾虚肝郁型先兆流产 72 例， 以滋阴合剂为主方 , 保胎成功率 81.94%, 随访妊娠结局较满意。 可见，中医药治疗先兆流产的经验丰富，遣方用法灵活，其主要在 补肾健脾安胎基础上，或养阴清热、化瘀止血等药物进行治疗，效 如桴鼓。 3.3 中成药应用
一例先兆流产住院中医护理个案
个案护理所属专科：中医妇科题目______________________________________ 科室：妇科 ________ ________________________ 姓名：_XX -------- --------------- 提交日期：XXXX∙7必-----------------------一、学习目的 (3)二、先兆流产的病因病理及诊断治疗.................................... 3-4三、病例介绍........................................................ 4-四、病例分析及中医辨证 (5)五、住院护理措施 (5)六、预后及预防 (5)七、饮食指导........................................................ 5-6八、出院健康指导 (6)九、总结与评价................................................... ..7十、参考文献..................................................... ..7一、学习目的1、检索先兆流产的相关文献，了解先兆流产的病因病理、临床诊断（分类）2、进一步了解先兆流产治疗方法（手术治疗）。
3、制定并实施护理方案，加强对先兆流产的护理4、提高患者健康意识，促进健康生活二、先兆流产的病因病理及诊断治疗先兆流产指妊娠28周前，先出现少量的阴道流血、继而出现阵发性下腹痛或腰痛，盆腔检查宫口未开，胎膜完整，无妊娠物排出，子宫大小与孕周相符。
如症状加重，可能发展为难免流产。
（一）先兆流产的病因1.染色体异常“染色体异常是流产的主要原因。
染色体异常包括数量异常及结构异常两大类。
曾有研究显示，在早期自然流产中有50%〜60%的妊娠物有染色体异常。
先兆流产中西医结合治疗规范.
先兆流产[中医概念]妊娠期出现腰酸腹痛，胎动下坠，或阴道少量流血者，称为“胎动不安”，又称“胎气不安”。
本病类似于西医学的先兆流产、先兆早产。
胎动不安是临床常见的妊娠病之一，经过安胎治疗，腰酸、腹痛消失，出血迅速停止，多能继续妊娠。
若因胎元有缺陷而致胎动不安者，胚胎不能成形，故不宜进行保胎治疗。
若胎动不安病情发展以致流产者，称为“堕胎”或“小产”。
若妊娠在12周以内，胎儿未成形而自然殒堕者，称为“堕胎”；若妊娠12-28周内，胎儿已成形而自然殒堕者，称为“小产”。
[病因病机]主要机理是冲任气血失调，胎元不固。
常见分型有肾虚、气虚、血虚、血热、外伤和症瘕伤胎等。
[西医概念]先兆流产指妊娠28周前，先出现少量的阴道流血、继而出现阵发性下腹痛或腰痛，盆腔检查宫口未开，胎膜完整，无妊娠物排出，子宫大小与孕周相符。
如症状加重，可能发展为难免流产。
妊娠于28周前终止者称为流产。
如在妊娠12周前自然终止者称早期流产，在妊娠13～27周自然终止者为晚期流产。
从不同地区、不同阶层及不同年龄的统计，自然流产的发生率在15%～40%，约75%发生在妊娠16周以前，发生于妊娠12周前者占62%。
流产从开始发展到终结经历一系列过程，根据其不同的阶段，可给予不同的诊断名称，分别为：先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、过期流产。
[病因]1.染色体异常染色体异常是流产的主要原因。
染色体异常包括数量异常及结构异常两大类。
曾有研究显示，在早期自然流产中有50%～60%的妊娠物有染色体异常。
夫妇中如有一人染色体异常，它可传至子代，可导致流产或反复流产。
2.母体因素（1）全身性疾病全身感染时高热可诱发子宫收缩引起流产；某些已知病原体感染如弓形虫、单纯疱疹、人支原体、解脲支原体、巨细胞病毒与流产有关；孕妇心力衰竭、严重贫血、高血压、慢性肾炎及严重营养不良等缺血缺氧性疾病亦可导致流产。
（2）内分泌异常如黄体功能不足、甲状腺功能低下、未控制的糖尿病等。
安胎煎剂治疗先兆流产60例
文章编号:1001-6910(2011)04-0038-02 临床研究安胎煎剂治疗先兆流产60例周艳艳,李 潇,许雪梅(河南省中医院妇产科,河南郑州450002)关键词:安胎煎剂/治疗应用 先兆流产/中医药疗法中图分类号:R714.21 文献标志码:B先兆流产是妇产科常见病之一[1],发生率占全部妊娠的10%~15%[2]。
临床中多采用中西医结合治疗该病,但孕早期用药的安全性一直是医患共同担心的问题。
2006年6月 2009年6月,笔者采用安胎煎剂治疗先兆流产60例,总结报道如下。
1 一般资料选择本院门诊及住院的先兆流产患者100例,采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。
治疗组60例,其中年龄21~43岁,平均(27.71 4.53)岁;停经时间33~61d,平均(44.71 5.12)d;孕次1~4次,平均(2.03 1.02)次。
对照组40例,其中年龄21~43岁,平均(27.42 4.13)岁;停经时间33~61d,平均(43.51 7.35)d;孕次1~4次,平均(2.13 1.05)次。
2组一般资料对比,差别无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
2 诊断标准按照 妇产科学 [3]和 中医妇科学 [4]相关标准。
尿妊娠试验阳性; 孕后腰酸、腹痛、下坠感,或阴道少量出血,色淡或深褐,无血块及妊娠物流出; 妇科检查提示子宫颈口未开,子宫大小与妊娠月份相符; B超检查提示早孕,宫内妊娠囊与停经月份相符,有胎芽或胎心搏动,若部分停经时间短、未见胎芽或心管搏动,于7~14d后复查可见; 排除阴道炎、宫颈炎等疾病所导致的出血,证实出血来自宫腔。
3 治疗方法2组保胎期间均注意休息,禁止房事,保持心情舒畅。
对照组给予黄体酮注射液(由浙江仙琚制药股份有限公司生产,批号80702),每日20m g;绒毛膜促性腺激素(由丽珠医药集团股份有限公司生产,批号60207),每日2000U;2者隔日交替肌内注射。
先兆流产的中医及中西医结合治疗
先兆流产的中医及中西医结合治疗沈 涛,高月平(南京中医药大学第一临床医学院,江苏南京210029)摘要 中医及中西医结合治疗先兆流产临床上保胎成功的病例甚多。
针对不同类型的先兆流产,选择适当的保胎方法对其预后有很大影响。
先兆流产的治疗在加强中医药研究的同时,要充分利用西医的优势,结合现代科学技术方法和手段,寻找科学的组方依据,提高临床疗效。
关键词 先兆流产;中医疗法;中西医结合疗法中图分类号R714 21 文献标志码B 文章编号1003-5699(2011)05-0407-02先兆流产,中医称为胎漏、胎动不安。
近年来,受工作、生活压力等各种因素的影响,先兆流产已成为育龄妇女的常见病之一。
先兆流产经休息和治疗后可继续妊娠,但若未得到及时的治疗,导致症状加重,则可能发展为难免流产。
中医及中西医结合治疗先兆流产效果显著,临床上保胎成功的病例甚多。
针对不同证型的先兆流产,选择适当的保胎方法对预后有很大影响。
1 中医治疗凌霞等[1]认为,补肾安胎法是治疗胎漏、胎动不安的大法,无论何种证候,均应以补肾安胎法为主,再佐以补气血、清热、调冲任之法,对120例胎漏、胎动不安患者采用补肾安胎法治疗,结果治愈率为92 17%,无效率为7 83%。
顾文平[2]自拟安胎养血方中补肾、养血、益气、保胎药物融为一体,起到补益脾肾固冲任、益气养血保胎儿的作用,使肾旺胎有所系,脾健胎有所载,血充胎有所养,达到保胎防流产,促进胎儿生长发育的目的。
治疗组68例,对照组30例,观察先兆流产的治疗情况,结果治疗组有效率为95 6%,高于对照组的63 3%。
芦惠敏[3]将先兆流产分4型:1)肾虚宫寒型:治以固肾安胎、祛寒温宫,方选补肾安胎饮加减;2)肾虚内热型:治以滋阴清热,固肾安胎,方选保阴煎加减;3)脾肾气虚型:治以健脾益气、固肾安胎,方选泰山磐石散或胎元饮加减;4)肾虚气滞型:治以理气养血、固肾安胎,方选寿胎丸加味。
共治疗72例,总成功率91 7%。
浅谈运用中医药治疗先兆流产的临床体会
主药，临证应结合 肾之 阴阳偏盛 ，选加温 肾或滋 阴之 品 “ 肾旺 自能荫胎 也” 。防治之法 以固肾为本 。正如赵养葵所论述：“ 或
问 白术、黄芩 ，安胎 之圣药，此二味，恐胎前必不可缺乎 ？日： 未必然也。胎茎之系于脾 ，犹盅之系于梁 也。若栋柱不 固，栋
情绪常易紧张不安。尤其 前有 坠胎 史， 多年艰嗣 ， 或 思子心切，
一
旦受孕而见，难免忧心仲仲，以致寝食不安 ，情绪 绪不宁。“ 心为五脏六 腑之大主 ” ，悲哀 忧愁则心动 ，动则五脏 六腑 皆摇 。七情所伤可致胎动不安甚至胎坠，古人对此早有训
梁必扰 。所 以安胎先 固两肾 ，使肾中和暖，始脾有生气 ，何必 定以白术、黄 芩为安胎 耶。凡腹 中有热 ，胎不安 ，固用凉药 。 腹中有寒 ，胎亦不安 ，必用温药 ，此常法也 。殊不知两 肾中，
其 水火之源 ，冲任之根 ，胎元之所系甚要 ，非 白术 、黄芩之所 安也 。如 肾中无水 ，胎不安 ，用六味地黄壮水 。肾中无火 ，用
诫 。胎儿在母 限之中，全赖母之 真气 ，情志失调 ，脏腑不安 ，
气血难 以顺和，始必 失所养 。当代医家夏桂成【 为 “ ２ 】 认 心得降 ，
肾得实 ，精得 定，子宫得固藏 ” ，注重在宁心的前提下补 肾，
通常做海马神经 元原带培养 ，采用胎 鼠细胞是最佳来源 ， 但 代价 比较 昂贵，取材 比较繁琐 困难 。大 鼠繁殖周期 比较短 ，
实验中，我们采取 １ ～２天 的乳 鼠来培养 ，这样 既保存 了母 鼠， 还 可以扩大海马组织 来源 ，同时较胎 鼠而言 ，乳 鼠体积较大 ， 可 采取 断颈 处死 的方法 ，取海 马、剥离筋膜组织容易操作 。
ｏ ｔ ｅ ｌ ｅ ａｕ ｅ ｆ ｈ ｔ ｒ ｔｒ ． ｉ
先兆流产患者的中医护理心得
先兆流产患者的中医护理心得发表时间：2017-08-23T15:51:40.897Z 来源：《心理医生》2017年19期作者：张玲玲[导读] 先兆流产是妊娠期常见的病症，属于中医学的妊娠腹痛、胎漏、胎动不安的范畴。
多发生于12周前，称为早期先兆流产。
（南京市中医院妇科江苏南京 210001）【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）19-0307-02先兆流产是妊娠期常见的病症，属于中医学的妊娠腹痛、胎漏、胎动不安的范畴。
多发生于12周前，称为早期先兆流产。
临床上对患者的主要处理是卧床休息，禁止性生活，必要时给予对胎儿危害小的镇静剂及孕激素。
在本次研究中，对先兆流产孕妇进行中西医综合护理，可以减少患者的不适症状及并发症的效果，提高临床疗效，现报道如下。
先兆流产所存在于孕妇早期妊娠反应中，其最明显的特征就是孕妇腹部会出现不同程度疼痛，且伴随阴道少量出血，进而出现先兆流产症状。
对于孕妇来说，其存在先兆流产症状之后要进行一段时期的卧床休息，且要保持心理平静，切记出现焦躁、不安的心理情绪。
而从本文研究中将笔者近些年对先兆性流产患者采取中医手段进行的护理心得进行阐述，从中医理论角度来对患者进行护理，以能够为更多医护人员更好的护理先兆性流产患者起到一定借鉴作用。
1.资料与方法1.1 一般资料随机筛选我院2016年4月至2017年4月我院妇科收治的先兆流产患者50例，年龄在22～43岁，平均（22.4±3.7）岁；孕周为6～14周，平均孕周为（8.45±2.12）周。
对于刚入院的患者其会出现腰腹胀痛、阴道少量出血，且在B超显示下胎儿依然存活。
所以，从患者方面来说，其并不具有一些先兆性流产症状，所以在本次实验中会将患者分为观察组和干预组，且共50人，每组平均分配人数。
而本次所进行的实验在患者年龄、病情程度等方面并无统计学差异。
1.2 方法两组孕妇入院后，观察组给予黄体酮，20mg，肌肉注射，每日1次，共7天。