患教+腹膜透析营养不良 及饮食指导
腹膜透析病人的饮食指导
腹膜透析病人的饮食指导腹膜透析病人每日从腹透液中要丢失大量的营养物质，若长期不注意饮食的科学摄取，腹膜透析患者就会在每日腹透过程中丢失蛋白氨基酸，还有大量的水溶性维生素、微量元素和电解质等，最终导致病人出现营养不良问题。
因而，科学饮食对腹透病人来讲是很重要的一个环节。
合理的饮食结构，对于肾脏病的维持和改善是有一定的意义的。
1、优质高蛋白质饮食腹膜透析时，蛋白易丢失。
为了维护人体肌肉、各种酶、血细胞等代谢的需要及抗病能力，必须保证足够蛋白质的摄入量。
即要求患者蛋白质的摄人量为0.8~1.2g/(kg•d)，要以优质蛋白质为主，如鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋等含必需氨基酸丰富的动物蛋白。
尽量少摄人植物蛋白，如花生、豆类及其制品，因其含非必需氨基酸多。
但应注意的是含蛋白质较高的食物同时含磷也较高，如鱼、肉等。
腹透患者每天需要摄入高蛋白质才能保证足够的营养，但应尽量少进食高磷的食物如口蘑、茶叶、花生、海带、紫菜、全脂奶粉、动物内脏等，并且餐中嚼服磷结合剂。
然而，蛋白质摄入量不是越多越好，尿毒症病人蛋白质摄入过高不但不能得到与其相应的氮平衡改变和血清白蛋白浓度上升反而会导致恶心、呕吐、食欲不好、乏力等消化道症状及高磷血症，这是因为体内毒素水平过高，透析不能充分清除之故。
2、低脂饮食要尽量避免吃含有大量脂肪的食物如奶油、肥肉、全脂牛奶等,热量应保持为146~176KJ/(kg•d)。
避免腹摸透析病人超体重,所以患者应计算理想体重和体重指数：根据我国最新的衡量体质的指标：体重指数=体重(kg)/身高(m)2，<18.5偏瘦、18.5~23.99正常、24~27超重、>28肥胖。
让患者根据自己的体重,调整饮食结构,保持体重指数的正常范围，保持理想体重，防止偏瘦超重或肥胖。
3、低盐饮食盐是氯化钠，钠摄入增加，患者会感到口渴，增加液体摄人，造成体内水和钠储留，引起高血压、心力衰竭、肺水肿等临床症状。
对于少尿和无尿的腹透患者，钠摄人量应限制在2g/d。
腹膜透析的饮食疗法
腹膜透析患者的饮食疗法（一）合理的饮食原则腹膜透析时，合理的饮食原则可以起到保持健康和身心愉快的作用。
没有必要为控制饮食而不去餐馆，或失去与家人和朋友一同用餐的乐趣。
可多吃的食品：1、优质动物蛋白；2、富含B族维生素和维生素C的食物；3、含丰富纤维素的食物。
如：全麦面包、糙米、粗面面条和高纤维的麦片。
这样可以避免便秘，而便秘在腹膜透析时可以引起感染。
应该少吃的食品：1、避免食用高磷、高钾食品；2、限制盐的摄入，防止液体负荷过重；3、限制甜食和脂肪的摄入。
（二）摄入适量的蛋白质腹透的时候，你每天大约会丢失8-10g的蛋白质。
所以每天必须吃适量的蛋白质来补充所丢失的部分。
不过为了补充必需氨基酸，应该选择多吃优质的动物蛋白，例如鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋等，少吃植物蛋白，比如豆类、豆制品等。
（三）饮食不宜多摄入的食物1、要控制碳水化物（热量）的摄入平时我们食物里的碳水化物大多来自主食或甜食里的糖和淀粉，如米饭、面包、麦片等。
腹膜透析时，腹透时，腹透液里的葡萄糖也会带来大量的热量，这些多余的热量会使体重增加，有些肾友就是因此而胖了。
如果你的体重已超重，就要尽量避免吃糖、甜食以及含有大量脂肪的食物如奶油、肥肉、全脂牛奶等。
2、限制某些食物成分的摄入磷：许多肾友存在血磷升高，可能表现出皮肤瘙痒、骨质疏松。
所以平日里应该少吃含磷高的食品，例如奶制品（酸奶、奶昔、布丁）、黄豆和其他豆类、动物的内脏如肝和肾、鲤鱼、鱿鱼和虾米等。
钾：大多数肾友会出现高血钾，会使心跳无力或心跳节律失常。
所以需要少吃高钾的食物，例如：新鲜水果类（香蕉、橘子、柚）、蔬菜类（西红柿、土豆片、蘑菇）、水果汁、啤酒、红酒。
3、每天膳食结构推荐⑴粮食类(200-250g)⑵蔬菜水果类：以瓜果中低钾、低磷的食物为主(300-400g)，如冬瓜、佛手瓜、黄瓜、大白菜、绿豆牙、梨、苹果等⑶牛奶或酸奶一瓶（200-250ml）⑷蛋一只（50g）⑸鱼或肉（100-150g）⑹黄豆或豆制品：黄豆40g（相当于豆腐100g），高血磷者少食⑺调味品：油25g，盐3g，糖＜25g（糖尿病患者用甜味剂）⑻每日水分摄入量=500ml+前一天尿量+前一日腹透净脱水量（即超滤量）每日腹透净脱水量=当日腹透引流总量—总灌入量注意：计算时不要忘记留腹过夜的那一袋引流量（四）正确的烹饪方法1、降低钾质⑴将绿叶蔬菜放清水浸泡半小时以上⑵高钾食物马铃薯应去皮，切薄片浸水后煮⑶推荐多食瓜汤，如冬瓜、丝瓜⑷罐头食物在制造加工中均降低了钾的含量⑸市面上的代盐及无盐酱油均含大量钾，不宜多用2、降低钠质⑴调味以清淡为主，少用食盐、味精、酱油⑴避免高盐分的配料，如梅菜、咸菜、榨菜⑶选购罐头蔬菜，应选择清水浸制的，其含钠远低于盐水浸制品⑷多尝试以下的低钠调味品：胡椒、醋、五香、花椒、香菜、陈皮、芥末、清柠汁⑸低盐酱油含钠低于一般酱油，但仍需适量使用3、避免口渴⑴避免选用腌制品⑵在饮品中加入柠檬片或薄荷片⑶将部分饮品做成冰块，含在口中有较佳止渴效果⑷咀嚼口香糖⑸避免饮用浓茶或浓咖啡4、糖尿病患者的烹饪方法⑴可有限度的使用少量糖份或改用代糖调味，但代糖不可高温煮食，因甜味会经受热而降级⑵避免食用高糖食物如汽水、糖果、甜糕及罐头水果⑶定时进食含淀粉食物作为热量的主要来源⑷避免进食含高胆固醇的食物，可用少量植物油煮食⑸增加含膳食纤维高的食物①多吃蔬菜，注意使用适当烹饪方法降低钾质②如血磷过高，限量进食全谷类食物如麦片③适量进食低钾质或中钾质水果。
腹膜透析患者的饮食指导
腹膜透析患者的饮食指导随着腹膜透析技术的不断完善，接受腹膜透析（Peritoneal Dialysis，PD）的患者日益增多。
对于终末期肾病患者来说，PD已广泛应用于慢性肾功能不全的治疗[1]，是一种终生维持的治疗手段[2]。
但长期透析导致营养不良、高脂血症、肾性骨病等并发症，影响PD患者的生活质量及预后[3]，也是增加病死率的一个重要因素。
因此，了解PD患者的营养状况与正确的饮食指导已成为临床护士健康教育的一个重要内容。
标签：腹膜透析；营养不良；饮食指导腹膜透析是利用腹膜作为透析膜，使体内潴留的水、电解质与代谢废物经超滤和渗透作用进入腹腔，达到清除体内代谢产物的目的。
尤其适用年岁较大、心血管疾病及不宜血透治疗的患者。
若病人住院期间不注意科学饮食，会导致PD 患者出现养不良问题[4]。
1 营养不良的原因1.1 腹膜透析不充分是最常见原因[5]。
由于氮质代谢产物蓄积，患者有恶心、畏食等症状，导致进食不足。
另外，尿毒症改变蛋白质代谢，抑制蛋白质合成，增加蛋白质的降解率。
1.2 透析液中丢失营养物质PD患者每天从透析液中丢失蛋白质10～20g、氨基酸10g[6]、大量的水溶性维生素、微量元素和电解质等，发生腹膜炎时丢失更多。
1.3 腹部胀满透析液灌入腹腔使患者常有饱胀感，食欲下降。
1.4 透析液葡萄糖吸收患者产生饱胀感，减少进食量。
1.5 药物影响如患者铁剂治疗贫血可引起畏食，服用钙剂可引起消化不良。
1.6 合并其他疾病PD患者合并腹膜炎、肺部感染时，增加机体分解代谢，进食减少，使体内蛋白质和脂肪进一步消耗[7]。
2 饮食护理的目的2.1 保持和增强患者体力，增加适应日常生活和社会生活的能力。
2.2 摄取蛋白质，维持氮平衡的同时防止蛋白质缺乏，又能减少蛋白质代谢产物的蓄积。
2.3 调节水电解质平衡，保持机体内环境相对稳定，体液中电解质正常化。
2.4 防止心力衰竭、感染等各种并发症发生[8]。
3 饮食护理的内容保证一日三餐或多餐，规律饮食，切勿暴饮暴食。
腹膜透析患者营养不良护理
腹膜透析患者营养不良的护理腹膜透析是指利用人体腹膜作为天然半透膜，通过弥散、对流原理，规律、定时地向腹腔内灌入透析液，保留一定时间后排出体外，以清除体内代谢废物和多余水分，维持水电解质及酸碱平衡。
由于其操作安全、简便、易行，已成为终末期肾脏病主要替代疗法之一，因其可居家治疗，保护残余肾功能等优点得到越来越广泛的应用。
维持性腹膜透析患者常会有饮食状态不佳、慢性炎症、营养不良等症状，严重阻碍患者的身体恢复，同时也降低患者的生活质量。
随着医疗水平的不断提高，关于腹膜透析患者营养不良的话题逐渐成为医学界探讨的热点。
1 腹膜透析患者营养状况营养不良在腹膜透析患者中很常见，特别是维持性腹膜透析患者。
国外有研究表明，腹膜透析患者营养不良发生率为82.6％, 国内腹膜透析中心调查显示，97.96％的腹膜透析患者出现营养不良且程度不同。
不同国家和地区的维持性透析患者营养不良的发生率虽有差异，但都处于较高水平，可见维持性透析患者营养不良是一个不容忽视的问题，营养不良是导致腹膜透析患者预后不佳的重要原因。
2 发生营养不良的影响因素腹膜透析患者出现营养不良的原因相对复杂，至今尚无确切说法，可能与以下几点有关。
2.1营养摄入不足或丢失过多稳定腹膜透析患者每天的蛋白质损失量为 5-15g,白蛋白占2/3。
患者通常有消化功能障碍，有18％-57％的腹膜透析患者出现食欲不振，从而减少了蛋白质和能量的摄入。
当腹膜炎发生时，蛋白质损失增加可达数周，必需氨基酸和肽的损失为每天4-6g，这将间接影响患者的营养和代谢，导致患者营养不良。
2.2多种炎症细胞因子刺激接受维持性腹膜透析的患者常出现全身性慢性炎症，表现为体内单核-巨噬细胞系统激活,释放白细胞介素-1、白细胞介素-6和促肿瘤坏死因子等炎症细胞，导致炎症反应。
2.3残肾功能降低当肾小球滤过率太低时，身体的能量摄入量会明显降低。
在腹膜透析期间，残余肾功能的丧失会使氨基酸代谢异常。
腹膜透析患者的每日蛋白质摄入量与肾脏中尿素氮和肌酐的清除率密相关,在腹膜透析患者营养不良的发生中起关键作用。
腹膜透析患者的饮食指导
腹膜透析患者的饮食指导(一)腹膜透析患者每日从腹透液中要丢失部分营养物质,如蛋白、氨基酸、水溶性维生素、微量元素和电解质等,如长期不注意饮食的科学摄取,可能会出现营养不良问题。
因而,科学饮食对腹透患者来讲是很重要的一个环节。
合理的饮食结构,对于肾脏病的维持和改善是有一定的意义的。
1、优质高蛋白质饮食腹膜透析时,蛋白易丢失。
为了维护人体肌肉、各种酶、血细胞等代谢的需要及抗病能力,必须保证足够蛋白质的摄入量。
即要求患者蛋白质的摄人量为0.8~1.2g/(kg.d),如60公斤的患者,每天的蛋白摄入量在48g—72g。
要以优质蛋白质为主,如鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋等含必需氨基酸丰富的动物蛋白。
尽量少摄入植物蛋白,如花生、豆类及其制品,因其含非必需氨基酸多。
但应注意的是含蛋白质较高的食物同时含磷也较高,如鱼、肉等。
腹透患者每天需要摄入高蛋白质才能保证足够的营养,但应尽量少进食高磷的食物如口蘑、茶叶、花生、海带、紫菜、全脂奶粉、动物内脏等,并且餐中嚼服磷结合剂(如碳酸钙)。
然而,蛋白质摄入量不是越多越好,尿毒症病人蛋白质摄入过高不但不能得到与其相应的氮平衡改变和血清白蛋白浓度上升反而会导致恶心、呕吐、食欲不好、乏力等消化道症状及高磷血症,这是因为体内毒素水平过高,透析不能充分清除之故。
腹膜透析患者的饮食指导(二)2、低脂饮食要尽量避免吃含有大量脂肪的食物如奶油、肥肉、全脂牛奶等,热量应保持为146~176KJ/(kg.d)。
避免腹摸透析病人超体重,所以患者应计算理想体重和体重指数:根据我国最新的衡量体质的指标:体重指数=体重(kg)/身高(m)2,<18.5偏瘦、18.5~23.99正常、24~27超重、>28肥胖。
让患者根据自己的体重,调整饮食结构,保持体重指数的正常范围,保持理想体重,防止偏瘦超重或肥胖。
3、低盐饮食盐是氯化钠,钠摄入增加,患者会感到口渴,增加液体摄入,造成体内水和钠储留,引起高血压、心力衰竭、肺水肿等临床症状。
腹透患者的营养饮食指导
c 炎症因子
• 腹透患者的免疫功能低下,细菌易入侵,同时 还有操作中的不规范都会导致炎症的发生. 炎症因子摄制胃肠蠕动和排空,同是抑制蛋 白质的合成.从而导致营养摄入不足.
d 尿毒素
• 聚集在体内的代谢产物可通过刺激外周和 中枢神经引起食欲不振.
e 药物
• 治疗尿毒症的药物如铁剂等,常有胃肠道反 应从而引起食欲不振.
• 7指导患者计算理想体重和体重指数:根据我 国最新的衡量体质的指标:
• 体重指数=体重（kg）/身高（m） 2 <18.5 偏瘦、18.5～23.99正常、24～27超重、 >28肥胖
• 让患者根据自己的体重，调整饮食结构， 保持体重指数的正常范围，保持理想体重， 防止偏瘦、超重或肥胖。
• 5补充适当的维生素及微量元素，腹透时有 水溶性维生素的丢失。可进食富含B族维生 素和维生维C的食物如:新鲜蔬菜、水果等。 进食含丰富纤维素的食物如:全麦面包、糙
米、粗面面条和高纤维的麦片，这可防便 秘，避免因便秘引起感染。
• 6水的摄入量应根据每日的腹透超滤量和尿 量来决定 如腹透超滤量和尿量之和在 1500ml以上，患者无明显高血压、水肿等， 可正常饮水。少尿或无尿患者进食水分要 少些。每日摄入的水分=500ml+前1天的尿 量+前1天的腹透净脱水量。如患者摄入的 水分过多可引起高血压、组织水肿、心力 衰竭，如发生肺水肿，可引起呼吸困难。
• 7指导患者掌握正确的烹饪方法:除了注意各种食物成分的摄入量外，正确的烹饪方法也可以使患 者达到理想的饮食治疗效果
• a降低食物中钾质含量的方法如:先将绿叶蔬菜浸 入大量水中超过半小时，然后倒掉水，再放入大 量水中焯热。对于含钾质高的根茎类食物如马铃 薯等，应先除皮，切成薄片，浸水后再煮。瓜汤 如冬瓜、丝瓜等所含的钾质比绿叶蔬菜汤低，但 罐头水果及蔬菜在制造的过程中均减低了钾的含 量，可根据病情选择进食，市面上的无盐豉油含 大量的钾，不宜多用。
腹膜透析病人饮食指导建议
腹膜透析患者由于疾病本身及透析过 程中营养物质的流失，容易存在营养 不良风险。
营养评价
定期进行营养评价，包括体重、肌肉 量、生化指标等，以评估患者的营养 状态。
饮食调整
根据评价结果，针对患者的营养需求 进行饮食调整，包括增加蛋白质、脂 肪、碳水化合物等摄入。
营养补充
必要时使用营养补充剂，以满足患者 对营养的需求。
践。
加强患者教育及心理辅导，提 高患者对饮食干预的认知与依
从性。
THANK YOU
物，保证能量供应。
蛋白质
可选择鸡蛋白、牛奶、豆浆等 ，补充优质蛋白质，有利于肾
脏功能的维护。
健康脂肪
适量摄入低脂牛奶、核桃、芝 麻等富含不饱和脂肪酸的食物
，有益心血管健康。
纤维素
多吃富含纤维素的食物，如水 果、蔬菜等，促进肠道蠕动，
预防便秘。
午餐建议
饮食均衡
午餐应包含主食、蛋白质、蔬 菜和水果等，确保营养均衡。
主食选择
以粗粮为主，如糙米饭、全麦 面包等，增加饱腹感，同时控 制血糖。
蛋白质来源
选择瘦肉、鱼、豆腐等优质蛋 白质来源，提供必要的氨基酸 和微量元素。
蔬菜和水果
多吃深色蔬菜和新鲜水果，补 充维生素和矿物质，提高免疫
力。
晚餐建议
饮食适量
晚餐不宜过饱，以免影响睡眠和加重肾脏负 担。
蛋白质摄入
可选择瘦肉、鱼、蛋等优质蛋白质来源，有 助于修复组织器官。
腹膜透析病人饮食指导建议
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目录
• 引言 • 腹膜透析病人饮食原则 • 饮食指导建议 • 饮食与腹膜透析效果关系 • 常见问题及处理方法 • 结论与展望
01
腹膜透析患者如何营养
78%，证明营养不良确是一个不容无视的问题。 由于营养不良的原因是综合性的，因此，防治也应该是综合性和全面性的，从每一个环节上防止营养不良的出现，必然会对改善病人
的慢营性养 肾状功态能有衰以益竭。代直谢性酸接作用于视丘下部，调节摄食和能量
在尿毒症病人IGF-1水平一般正常，但生长因IGF1轴明显异常，可能使其介导生长激素的效应受影 响。此外，在尿毒症酸中毒的情况下肝细胞生长 激素受体和IGF mRNA表达减少，使IGF-1合成代 谢作用进一步减低。因而可影响慢性肾功能衰竭
病人肌肉萎缩，骨髓肌蛋白储存减少，发生蛋白 质营养不良，儿童发育缓慢。Gamze等发现儿童 CAPD患者4小时透析液中IGF-1和IGF BP-1.2.3水 平升高，而同时血中水平下降，提示IGF-1和IGF BP可能经腹透液持续失丢。
〔1〕细胞因子：在肾功能衰竭，细胞因子 与营养不良的关系是当前研究的热点。由 于腹膜透析的生物不相容性，刺激间皮细 胞产生细胞因子，在单核细胞和中性粒细 胞活过程中增加了分解代谢。腹膜炎进一 步造成细胞因子的生成，产生前列腺素、 蛋白聚糖、生长因子、单核细胞趋化因子 蛋白-1〔MCP-1〕、IL1、IL4、IL5、IL6、 IL8和TNF，抑制热卡摄入和促进慢性肾功 能衰竭。
1.4尿毒症内分泌激素紊乱与细胞因子改变
生长激素：IGF是一种促进合成代谢的激 素，具有促进蛋白质合成、抑制蛋白质分 解和具有很强的促进骨髓肌发育的作用。 IGF-1存在与骨髓肌中通过其受体作用于骨 髓肌，刺激肌细胞增殖和分化，刺激肌细 胞摄取葡萄糖和氨基酸，促进骨髓肌蛋白 质合成、抑制分解，从而增加骨髓肌中蛋 白质合成。
腹膜透析患者的营养与饮食
调理食品
精选课件
25
减少摄入
橘子、橘子汁、柚子
土豆、蘑菇、红枣
干贝、巧克力、坚果
精选课件
26
愿您吃出健康和快乐！
精选课件
27
症恶化
精选课件
22
慢性肾脏病患者如何选择食物呢？
高蛋白饮食会加重残余肾功能的进
一步损害，并容易出现高钙、高钾
血症等并发症，因此宜选用低盐优
质低蛋白饮食
精选课件
23
选用
鱼
瘦肉
牛奶
鸡蛋
家禽
精选课件
24
减少摄入
含磷较多的食物
动物内脏（如肝脏、心脏、肠等）
坚果类（如花生、瓜子、腰果）
干菜类（腐竹、木耳、菌菇类等）
人体必需氨基酸
缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、苏氨酸、
苯丙氨酸+ 酪氨酸、色氨酸、蛋氨酸+ 胱
氨酸、赖氨酸、组氨酸(儿童必需)
精选课件
12
蛋白质
完全蛋白质：蛋白质组成中含有全
部的人体必需氨基酸（酪蛋白、卵
蛋白）
不完全蛋白质：蛋白质组成中缺乏
一种或几种人体必需氨基酸
精选课件
13
大豆类
大豆包括：黄豆、黑豆、青豆
例如：病人身高1.65米、体重60公斤
早餐：牛奶250毫升，鸡蛋1个，馒头50克
午餐：素炒苦瓜200克，鸡翅中75克（2个），主食100
克，西红柿200克(1个)，植物油15毫升，盐1克，水果
西瓜100克
晚餐：熏干炒芹菜:豆腐干25克，芹菜200克，主食100
克，盐1克，肉丝炒扁豆：里脊肉50克，扁豆200克，
腹膜透析患者营养治疗原则
腹膜透析患者营养治疗原则1.补给充足的蛋白质腹膜透析患者因透析治疗同时丢失部分蛋白，每天透析可丢失10～40g蛋白质，故对这些患者应适当增加蛋白质的供给量，蛋白质的摄入以每天每公斤体重1.2～1.5 g为宜。
①尽量减少植物性蛋白质的摄入，少吃大米、面粉、玉米、高粱、小米、燕麦、荞麦等，每餐不超过50克；以粉丝、麦淀粉、藕粉、薯类（马铃薯、番薯、木薯、毛薯、芋头、山薯）为主食，如中晚餐主食吃地瓜饭。
②限吃坚果类、豆类及豆制品等含植物性蛋白质高的食物，如豆腐、豆浆、腐竹、腐乳（粉丝除外）等。
③吃适量的动物性食物（禽畜类、鱼类）及牛奶、鸡蛋，中晚餐鱼禽蛋瘦肉总量可控制在每餐100克左右。
2.充足的能量摄入热量摄入根据患者的活动量及身体等情况而定，一般以35～45 kcal/(kg·d)为宜，碳水化合物占55％～60％(每人每天供应量大于300g,以多糖为主，限制单、双糖的摄入)，脂肪占25％～30％(每天膳食中脂肪总量包括食物本身脂肪含量及烹调油。
建议用植物油，每天20～30ml为宜。
)3.合理摄取维生素慢性肾衰导致水溶性维生素代谢改变，也可从透析液中丢失，同时由于饮食限制，故应多食含维生素B、C、叶酸的食物，也可口服维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素C及叶酸等。
4.若出现高钾血症高钾血症患者的食物选择可根据食物钾的含量加以选择。
除含量外，食物中的钾多集中在谷皮、果皮和肌肉中，且钾易溶于水中。
因此细粮钾的含量低于粗粮，去皮的水果含量低于带皮水果，肥肉的钾含量低于瘦肉，罐头水果或煮水果的钾含量低于新鲜水果。
浓菜汤、果汁和肉汤中均含有较多的钾。
低钾膳食的钾含量应低于40～60mmol/d(1560～2340mg), 其原则如下：①尽量选用含钾250mg/100g以下的食物：藕粉、稻米、粉条、冬瓜、丝瓜、豇豆、茄子、苹果、葡萄、鸭梨、菠萝、西瓜等②主食类：选用精米白面，少吃或不吃粗粮、土豆、木薯等根茎类食物③水果类：新鲜水果应去皮，建议煮水果去汤，不喝果汁，禁吃枣、香蕉、桂圆干、葡萄干和柿饼④蔬菜类：建议煮菜去汤，少喝浓菜汤，禁吃地瓜叶、鲜菇、银耳、木耳、干海带、干紫菜；⑤鱼禽蛋瘦肉类：不喝肉汤和浓的肉汁；富含蛋白质的瘦肉、鱼、虾、豆类食品（黄豆、黑豆、腐竹、绿豆、红豆、芸豆、蚕豆、扁豆）应置于水中浸泡或水煮去汤以减少钾含量。
腹膜透析病人饮食指导
推荐的腹透病人的营养素摄入量
能量：30~35千卡/公斤体重 蛋白质：1.2~1.5克/公斤体重，其中≥50% 为优质蛋白 脂肪：占总能量25~30% 碳水化合物：60%左右 食物纤维：20~25克
你需要摄入优质高蛋白的食物， 以补充腹膜透析时所流失的蛋白质
含优质蛋白的食物：鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋等
磷结合剂可以帮助维持骨头的健康
含磷较多的食物：
动物内脏（如肝脏、心脏、肠等）； 豆类；坚果类（如花生、瓜子、腰果等）； 干菜类（腐竹、木耳、菌菇类等）… 牛肉干、猪肉干等加工食品、 冷冻调理食品
太多的钠离子储存在 你体内会导致液体过量负荷
含钠较多的食物： ——盐、味精、酱油、咸肉、泡菜、 火腿、咸菜、辣酱等 对于少尿和无尿的腹透患者，食盐摄入 量应限制在3～4g/d。 1克食盐相当于5毫升酱油
腹膜透析病人的营养代谢变化
碳水化合物的补充: 每日从腹透液中补充300-500千卡的糖 份，应从摄入的总热能中减去。 电解质和酸碱度： 可通过腹透液得到调节，但高血磷、高 血钠尚难完全纠正，膳食中仍应控制高磷和 高钠的摄入。
吃出健康
1、蛋白质 2、钠 3、钾 4、磷及磷结合剂 5、碳水化合物 6、脂肪 7、水溶性维生素
黄鳝
50克
9克
腹膜透析无法将 下列的物质自血液中完全清除：
磷 钠
你可能要少吃含有这些物质的食物 以减少它们在体内的堆积
你体内的磷过高时，会使你的骨头 变得脆弱且容易碎裂
你必须限制磷的摄取，宜＜1200毫克/天， 并服用磷的结合剂
1、你必须限制进食含有高磷的食物
2、你必须在每餐进食中服用磷结合剂，
水分的摄入
如患者摄入的水分过多可引起高血压、 组织水肿、心力衰竭，如发生肺水肿，可引起 呼吸困难。 每日饮水量=500ml+前1天的尿量+前1天的腹透净脱水量
腹透患者如何补充营养
腹透患者如何补充营养（1）营养补充腹膜透析患者每日从腹透液中丢失8～10g蛋白质及2～3g氨基酸，合并腹膜炎时，蛋白质及氨基酸的丢失更多。
蛋白质摄入不足易致低蛋白血症，而摄入过多容易使透析液中蛋白质含量过高，增加腹膜炎及蛋白质堵管的机会并加速残余肾功能的丧失。
故腹膜透析的患者每日蛋白质摄入量建议为1.2～1.5g/(kg.d)，因患者必须摄入1.2～1.5 g/(kg.d)，的蛋白质鞥保证正氮平衡。
20世纪80年代起，有学者开始在透析液中加入氨基酸进行透析治疗，不仅能使渗透压增加，而且还能改善患者的营养状态，一般选用1%的浓度。
饮食中蛋白质的补充尽量选择高生物效价的动物蛋白，即优质蛋白质应占60%～70%。
合并营养不良的患者，蛋白质的需要量为1.4～1.5 g/(kg.d)，血清白蛋白浓度升高提示患者处于正氮平衡，降低则为负氮平衡，提示高分解代谢状态的可能。
BUN低于10.71～14.28mmol/L，提示蛋白质摄入不足，而每日尿素氮超过21.42～35.70mmol/L，则是蛋白质摄入过多或透析不充分的表现。
腹膜透析患者的热量：充分的热量为前提。
普通的尿素氮患者热卡摄入量为35kcal/(kg,d)左右，体力劳动及体重低于理想体重的患者热量应稍高。
总热量低于35kcal/(kg,d)时将影响食物中蛋白质的利用。
（2）促进蛋白质合成的药物的使用：为达到正氮平衡及改善蛋白质营养不良的状态，必须采取不同的措施促进蛋白质的合成，抑制蛋白质分解，目前采用的方法有:1)充分透析，加强毒素排泄，纠正代谢性酸中毒，减少蛋白质的分解。
以往有人用丙酸睾丸素、苯丙酸诺龙等纠正患者的营养不良有一定效果，但不良反应较大，目前应用较少。
胰岛素样生长因子（IGF-1）或重组生长因子（rhGH）对纠正维持性透析患者的营养不良有较疗效。
重组人促红细胞生长素（EPO）在纠正患者贫血的同时也有促进蛋白质合成、改善营养状态的作用。
但上述药物价格昂贵，使用受到一定限制。
腹膜透析饮食注意什么
腹膜透析饮食注意什么
腹膜透析，是治疗终末期肾脏病（尿毒症）的一种方法，其原理是利用腹膜作为半透膜，来清除体内堆积的毒素和多余的水分。
腹膜透析不仅能够起到一个比较好的治疗效果，而且能够保护患者残余的肾脏功能。
但是很多患者在进行了腹膜透析以后，会放松对饮食的限制，这是一种错误的做法，患者即便做了腹膜透析，也要注意饮食，以免影响到治疗的效果。
具体腹膜透析饮食要注意什么呢？
第一，限制盐的摄入。
过多的摄入盐会造成患者假性口渴而增加患者的饮水量，导致患者水肿加重，所以应当控制食盐的摄入量，注意不要食用腌菜等腌制食品。
第二，不可摄入过多脂肪。
尿毒症患者常伴有高脂血症，而且心脑血管疾病也是尿毒症患者常见的并发症，摄入过多脂肪会导致病情加重。
患者在日常饮食中，应尽量减少肥肉、人造奶油的食用。
第三，低钾饮食。
摄入的钾过多，会导致患者出现高钾血症，使病情加重，患者应尽量减少摄入土豆、香蕉和菠菜这些含钾量较高的食物，还应该定期去医院检查，及时了解血钾指标。
第四，适量摄入蛋白质。
尿毒症患者摄入过多蛋白质，会导致
氮质血症加重，所以患者一定要注意适量摄取蛋白质，并选择摄入优质蛋白，比如瘦肉、鸡蛋、牛奶等。
腹膜透析病人饮食指导建议
保持低脂饮食
腹膜透析患者应保持低脂饮食，以降低高脂血症和动脉粥样硬化的风险。
适量控制蛋白质摄入
腹膜透析患者的蛋白质摄入应适量控制，以减轻肾脏负担。
多摄入维生素和矿物质
腹膜透析患者应多摄入富含维生素和矿物质的食物，以补充营养。
透析过程中饮食注意事项
多吃新鲜蔬菜和水果
腹膜透析患者应多吃新鲜蔬菜和水果，以提供足够的维生素和矿物质。
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健康饮食建议
合理饮食可以提供足够的营养，有助于维持身体健康，提高生活质量。
维持身体健康
不健康的饮食习惯可能导致一些并发症，如高血压、糖尿病等，合理饮食可以降低这些并发症的风险。
减少并发症风险
健康饮食的重要性
健康饮食指导建议
根据个人身体状况和运动量，合理控制总热量摄入。
控制总热量摄入
03
避免高钾食物
高钾食物如紫菜、冬菇、红枣、香蕉、土豆等含钾量高，易导致心律失常，应尽量避免食用。
透析过程中饮食禁忌
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避免高磷食物
高磷食物如蛋黄、鱼籽、动物内脏、乳制品等富含磷，易导致高磷血症，腹膜透析患者应尽量避免食用。
02
避免高盐食物
腹膜透析患者应限制盐和酱油等高盐调味品的使用，以避免水钠潴留和高血压等并发症。
透析过程中饮食建议
控制饮食中热量和脂肪的摄入量
腹膜透析患者的饮食中热量和脂肪的摄入量应适当控制，以避免肥胖和高脂血症等并发症。
多摄入优质蛋白质
腹膜透析患者应多摄入优质蛋白质，如鱼肉、鸡肉、豆类等，以补充营养并减轻肾脏负担。
03
透析后护理
透析后饮食禁忌
控制饮食中钾的摄入量
腹膜透析病人需要限制饮食中钾的摄入量，以避免高钾血症的发生。
腹膜透析患者饮食护理
汇报人： 2024-01-03
目录
• 腹膜透析患者饮食护理概述 • 腹膜透析患者营养需求 • 腹膜透析患者饮食指导 • 腹膜透析患者饮食注意事项 护理概述
腹膜透析患者饮食的重要性
维持营养状况
腹膜透析患者需要足够的营养摄入， 以维持正常的生理功能和良好的生活 质量。
总结词
腹膜透析患者需要适量摄入优质蛋白质，以维持正常的生理功能和修复组织。
详细描述
腹膜透析患者每天需要摄入1.2-1.5克/千克体重的蛋白质，其中应尽量选择优质 蛋白质，如瘦肉、禽类、鱼类、豆类等。同时，患者应避免摄入过多蛋白质， 以免加重肾脏负担。
预防并发症
合理的饮食可以降低腹膜透析患者发 生营养不良、心血管疾病等并发症的 风险。
控制水分和盐分摄入
腹膜透析患者的水分和盐分代谢与正 常人有差异，需要特别注意饮食中的 水分和盐分含量。
腹膜透析患者饮食原则
高蛋白、低脂肪、高纤维
腹膜透析患者需要摄入足够的蛋白质 、低脂肪和高纤维的食物，以满足身 体的需求。
控制盐分和水分摄入
腹膜透析患者应控制饮食中的盐分和 水分摄入，以避免水肿和高血压等并 发症。
限制磷和钾的摄入
腹膜透析患者应限制饮食中磷和钾的 摄入，以预防高磷血症和高钾血症等 并发症。
保持酸碱平衡
腹膜透析患者应保持酸碱平衡，避免 出现代谢性酸中毒或碱中毒等并发症 。
02
腹膜透析患者营养需求
蛋白质需求
腹膜透析病人饮食指导建议
高血脂患者应尽量控制饮食中胆固醇的摄入量，以降低心血管风险。建议每日胆固醇摄入量不超过300mg。
糖尿病患者饮食调整
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控制饮食中碳水化合物的摄入量
糖尿病患者应尽量控制饮食中碳水化合物的摄入量，以保持血糖稳定
。建议选择低糖食物，如蔬菜、水果、全谷类和豆类。
02
控制饮食中脂肪的摄入量
糖尿病患者应尽量控制饮食中脂肪的摄入量，以降低心血管风险。建
议选择健康的脂肪来源，如橄榄油、鱼油和坚果。
03
增加膳食纤维的摄入量
膳食纤维有助于降低血糖和胆固醇水平，预防心血管疾病。富含膳食
纤维的食物包括全谷类、蔬菜、水果和豆类。
05
总结与展望
总结腹膜透析患者饮食指导建议
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维持水分平衡
患者应控制饮食中的水分 摄入，以避免过多的水分 摄入，同时注意控制饮食 中盐的含量。
保持营养均衡
患者应摄入高蛋白、高纤 维、低脂肪、低盐、低糖 的食物，同时注意摄入富 含维生素和矿物质的食物 。
限制饮食中磷 的摄入
高磷血症是腹膜透析患者 的常见并发症，因此患者 应限制饮食中磷的摄入， 如减少食用蛋黄、内脏、 乳制品等高磷食物的量。
避免高脂食物
腹膜透析患者应限制高脂肪食物的 摄入，以降低高血脂和动脉粥样硬 化等疾病的风险。
避免高磷食物
腹膜透析患者应限制高磷食物的摄 入，以降低骨质疏松和肾性骨病等 风险。
避免高钾食物
腹膜透析患者应限制高钾食物的摄 入，以降低心律失常和心脏骤停等 风险。
透析后的饮食注意事项
保持适量水分摄入
腹膜透析患者应保持适量水分摄入，以避 免脱水或水肿。
腹膜透析的饮食护理和健康指导
腹膜透析的饮食护理和健康指导【摘要】随着腹膜透析技术的不断完善，延长了腹膜透析患者生命，接受腹膜透析的患者日益增多。
腹膜透析过程中营养不良的问题日趋突出，患者营养不良不仅影响患者的生活质量，而且也是并发症和病死率增加的一个重要因素。
对于腹膜透析患者，要改善其营养状况和提高其生活质量，需要医护人员、患者和家庭的共同努力以及对营养不良的早期识别和干预，对腹膜透析患者实施合理准确的饮食护理和健康指导。
【关键词】腹膜透析;饮食护理;健康指导腹膜透析是终末期肾脏疾病(ESRD)患者主要的替代疗法之一，国内常采用的是间歇性腹膜透析(简称IPD)和连续性非卧床腹膜透析(简称CAPD),其中CAPD列为常规疗法，它不仅可以达到或维持良好的营养状态，防止或减轻并发症，还可以改善透析效果，从而增强患者适应日常生活和社会活动的能力。
我院对2009年以来56名CAPD患者的饮食进行了系统管理，收到了良好的效果。
现将管理方法和体会介绍如下：1 饮食护理的目的1.1 保持和增强患者体力，增加适应日常生活和社会生活的能力。
1.2 摄取蛋白质，在质和量上既能维持氮平衡和防止蛋白质缺乏，又能减少蛋白质代谢产物的蓄积。
1.3 调节水电解质平衡，保持机体内环境相对稳定，配合充分的透析治疗，使血压接近正常，体液中电解质正常化。
1.4 防止心力衰竭、感染、肾性骨病等各种并发症发生。
2 饮食护理的方法2.1 制定腹膜透析患者的饮食原则腹膜透析患者的饮食应提供足够营养(蛋白质、热量及维生素)，同时注意预防水钠潴留、高血压、高血钾、高血磷等各种并发症。
2.1.1 提高饮食蛋白摄入。
因腹膜透析每天大约丢失5～15 g蛋白质，所以每天必须吃规定量的蛋白质来补充所丢失的部分。
腹膜透析患者蛋白质的摄入量，根据透析的频度及量度选择1.1～1.3 g/(kg.d)较为适宜；在质的方面，必须注意蛋白质的优质化，80%应给予优质蛋白，如蛋清、牛奶、瘦肉、鱼等动物蛋白，这样的优质蛋白比植物蛋白中人体必需氨基酸的含量高，合成人体蛋白质的利用率高，产生代谢废物(如尿素)少。
腹透患者的饮食营养和出院指导
腹透患者的饮食营养和出院指导饮食营养慢性透析患者良好的营养状态，对于减少各种并发症，改善患者的预后起到至关重要的作用。
腹膜透析易导致体内大量蛋白质和其他营养成分丢失，所以应给予高热量、高生物效价优质蛋白质、高维生素、低钠饮食。
①补充蛋白质：每日蛋白质摄入量为1.2-1.5克/公斤其中60%-70%以上是优质蛋白（如鸡蛋、奶制品、鱼、家禽类、瘦肉等）②热量：由于腹膜透析液中含有大量葡萄糖，所以腹透病人应少食高糖饮食，以长期透析体重平稳为宜③水分：摄入水分要适当限制，其限制程度靠患者长期透析时摸索，不可统一规定，以规则透析、规则饮食饮水病人无浮肿、无明显口渴为宜④钾的摄入：对大多数腹透病人来说，不需要严格限制，但对含钾较多的食物要适当限制，如水果、蘑菇、茶、黄豆辣椒等⑤钠盐的摄入：以低钠饮食为宜，少食酱油、卤菜、酱制品⑥维生素：适量补充蔬菜、水果出院指导①测体重：每天在早饭、未灌注腹透液前称一次体重②每天在固定时间测量体温、血压各一次，并记录③关注每天尿量和排便情况，便秘、腹泻是诱发腹透感染的原因④保持乐观的情绪，充足的睡眠，合理饮食，适当运动保持良好的生活习惯，杜绝暴饮暴食⑤遵医嘱服药，控制血压，改善贫血⑥避免疲劳、预防感冒慢性肾功能衰竭的饮食营养和出院指导饮食营养①建议优质低蛋白低磷饮食，一般控制在蛋白质为0.3~0.6克／公斤体重／日；磷为3~7毫克／公斤体重／日②如果尿量不少，水分可以不必严加限制，以利于代谢废物的排出。
如果每日尿量少于1000毫升，并且出现浮肿或者心脏负荷增加患者，则应该严格限制入液量。
③注意限制含钾丰富的食物摄入，慎用水果、冬菇、海带、红枣等；但如果由于使用利尿剂、呕吐、腹泻等造成低钾者，应注意补充钾可多食水果、果汁、木耳、鲜枣等④对于无浮肿和严重高血压的病人，则不必严格限制钠盐⑤在日常饮食中需要注意补充含有丰富维生素与矿物质的食物⑥少食豆类及其制品，因该类食物为非必需氨基酸，易增加肾脏负担。
腹透病人营养不良的管理
腹透病人营养不良的管理腹透（Peritoneal Dialysis）是一种通过透析液和腹腔内膜进行透析的治疗方法，适用于一些肾功能受损的患者。
然而，由于腹透治疗本身的特点以及患者对营养摄入的限制，腹透病人常常容易出现营养不良问题。
本文将探讨腹透病人营养不良的管理相关内容。
营养不良的原因腹透病人由于肾功能受损，导致身体无法正常排除代谢产物和水分，而腹透治疗可以帮助清除这些物质。
然而，腹透治疗本身也存在一定的限制，容易导致营养不良问题的出现。
以下是影响腹透病人营养摄入的主要原因：1.呕吐和恶心：腹透病人可能面临着透析液在腹腔内的反应，导致恶心和呕吐感觉，进而影响进食。
2.膨胀感和饱胀感：透析液注入腹腔后会导致腹部膨胀感和饱胀感，限制了腹透病人的进食量。
3.睡眠障碍：由于腹透疗程需要进行多次透析处理，包括夜间进行的长时间治疗，侵入性操作和频繁醒来可能导致睡眠质量下降，进而影响食欲。
营养管理的重要性腹透病人的营养管理非常重要，良好的营养摄入有助于提高患者的免疫力、减轻治疗相关的并发症、维持营养平衡以及提高生活质量。
合理的营养管理策略将确保腹透病人获得足够的热量、蛋白质、维生素和矿物质，以满足其身体所需。
以下是腹透病人营养管理的一些建议：1. 平衡膳食合理的平衡膳食是腹透病人营养管理的关键。
建议腹透病人摄取足够的碳水化合物、蛋白质和脂肪。
蛋白质的摄入可以帮助维持身体组织和免疫功能，但要注意避免过高的摄入量，以减轻肾脏的负担。
2. 控制磷和钠摄入腹透病人常常需要限制磷和钠的摄入。
高磷和高钠摄入会导致体内电解质紊乱和水钠潴留，对身体健康造成负面影响。
建议腹透病人选择低磷食物，如新鲜蔬菜、水果和全谷物，同时减少盐的摄入。
3. 补充维生素和矿物质腹透病人在治疗过程中容易出现维生素和矿物质的缺乏。
因此，建议适当补充维生素和矿物质。
可以通过多食用新鲜的水果和蔬菜来获得丰富的维生素和矿物质。
4. 饮食调整为了避免腹透病人出现恶心、呕吐和腹胀等不适症状，可以采取一些饮食调整措施。
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CKD营养评估原则：
1个重点，全面评估
重点关注血清白蛋白水平 同时还需要进行全面评估
目录
• 不容忽视的透析患者营养不良 • 透析患者营养状况评估“要看全” • 聚焦透析患者多重干预营养治疗
血清白蛋白浓度<40g/L，透析患者的死亡风险成倍增加
血清白蛋白 25-30 g/L
血清白蛋白 30-35 g/L
血清白蛋白 35-40 g/L
血清白蛋白 ≥40g/L
死亡风险增 加15-18倍
死亡风险增 加5倍以上
死亡风险增 加1倍以上
理想的血清 白蛋白浓度
研究背景：回顾性研究12000例每周3次血液透析患者的1年病死率，经过年龄、种族、原发肾脏疾病和糖尿病等因素校正之后 ，血清白蛋白水平是预测患者生存率最有价值的指标
1. Lowrie EG, Lew NL. Death risk in hemodialysis patients: the predictive value of commonly measured variables and an evaluation of death rate differences between facilities. Am J Kidney Dis. 1990 May;15(5):458-82.
• 肌肉量丢失（3个月 内>5%或半年内 >10%） • 上臂肌围减少（减 少>10%参照群体第 50个百分位数）
• 透析患者DPI<0.8 g/kg/ 天，或CKD2~5期< 0.6g/kg/天，至少持续2 月以上 • DEI<25kcal/kg/天，至 少持续2个月以上
PEW的全面评估指标（2015最新共识）
血清
重点关注血清白蛋白水平
饮食
白蛋白
前白
评估
蛋白 同时还需要进行全面评估
上臂 肌围
肌肉 量
营养 指标
体脂
握力
量
胆固 醇
BMI
黎磊石、刘志红主编. 中国肾脏病学（下册）. 人民军医出版社. 2008. 第15篇第6章慢性肾功能衰竭的营养问题: Page 1358-1380. Latest Consensus and Update on Protein Energy-Wasting in Chronic Kidney Disease. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2015 May ; 18(3): 254–262.
腹膜透析患者营养不良及饮食指导
目录
• 不容忽视的透析患者营养不良 • 透析患者营养状况评估“要看全” • 聚焦透析患者多重干预营养治疗
什么是PEW（Protein Energy Wasting)？
2008年ISRNM（国际营养与代谢学会）提出CKD营养 不良的统一命名
PEW：蛋白质能量消耗
PEW是CKD营养代谢的特征，持续性蛋 白质降解并以肌肉组织分解为实质，以进 行性骨骼肌萎缩为主要临床表现形式，且 单纯补充营养素无效。PEW也是造成消耗 的“罪魁祸首”。
精神、社会经济因素
蛋白质摄入不足：
透析不充分，毒素蓄积，导致厌食；腹膜从腹透液中对糖的吸 收及在腹腔中加入2升左右的透析液，使患者有腹胀感、胃纳下 降；铁剂的食欲刺激；精神抑郁
蛋白质丢失增加：
每天可有4-11.7克蛋白质以及氨基酸（4-6克/日）从腹透中丢 失，腹膜炎是更加严重
其它疾病的消耗：
Latest Consensus and Update on Protein Energy-Wasting in Chronic Kidney Disease. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2015 May ; 18(3): 254–262.
透析患者营养状况评估“要看全”
尤其是感染时
尿毒症患者代谢及激素分泌紊乱：
分解代谢性激素上升，最终使蛋白质合成减少、分解增多
营养不良可使肾脏GFR下降和肾血流量下降 晚期营养不良可出现低蛋白血症，进而出现血容 量及心输出量下降 肾功能下降或透析不充分又可加重营养不良
营 养 不 良
GFR下降
残
余
透析不充分
肾
功营养不良 • 透析患者营养状况评估“要看全” • 聚焦透析患者多重干预营养治疗
《美国肾脏病与透析患者生存质量指导指南》 （K/DOQI指南）建议：
CKD患者的目标血清白蛋白
水平≥40g/L
Levey AS, et al. Definition and classification of chronic kidney disease: a position statement from Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). Kidney Int. 2005 Jun;67(6):2089-100.
PEW贯穿CKD的整个进程 ESRD
Stage 1
肾脏损害， 肾功能正常或轻度下降
Stage 2
肾脏损害合并 肾功能轻度下降
Stage 3 Stage 4
肾功能中度下降 肾功能严重下降
Stage 5
肾衰竭
GFR 130
90
60
30
15
0
U.S.
Prevalence
3%
Protein-Energy Wasting (PEW)
营养评估要全面，一个都不能少
ISRNM提出从4个方面进行综合分析来判断患者是否存在PEW，包括：
生化 指标
体重 指标
肌肉 指标
饮食蛋白 质和/或 热量摄入
不足
• 白蛋白<3.8 g/dL • 前白蛋白<30mg/dL（仅指透析 患者） • 胆固醇 < 100mg/dL
• BMI<23 kg/m2 • 非有意的体重下降（3个 月内>5%或半年内 >10%） • 总体脂量<10%
4%
7%
28%–48%
0.5% Up to 75%
正常食欲
Anorexia 厌食
与肾功能状态有关：GFR＜10-20ml/min开始尿毒症中 毒症状，随着肾功能的进一步恶化，症状更加突出
低蛋白饮食、低盐、限制脂肪使食物不合口味
肾衰时毒性代谢产物潴留及代谢性酸中毒所致的胃肠 道功能紊乱，胃肠道蠕动减少或胃痉挛