糖尿病患者髋关节术后镇痛对炎症反应的影响

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髋关节置换后应用镇痛泵54例不良反应处理体会

髋关节置换后应用镇痛泵54例不良反应处理体会

11 一般 资料 .
置换术后 使用镇痛泵 的患者 中出现不 良反应者 , 中男 3 其 3例 , 女2 1例 , 男女 比 15 : ; .7 1 年龄 5 8 ( 均 7 . ) 手术时间 5~ 7 平 12 岁; 为 1 1 2 0 平 均 15 h 镇 痛泵 留置 时问 2 4 ( . ~ .( .) ; 4~ 8 平均 4 ) ; 0 h

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表2 2组各位细微结构显示比较例 [ ( ) n% ]
特 性 , 终 得 到 稳 定 而 高 质 量 的 图 像 ’ 。 由 于 C 最 R完 全 采 用
[] 2 余麒麟 . 逆行 肾盂造影对先天性 肾盂输尿管连接部狭窄的诊断 [ ] J. 医学信息( 上旬刊 )2 1 2 ( 7 :2 83 0 . ,00,3 1 )3 0 .2 9 [] 3 吴恩蕙. 医学影像学 [ . M] 北京 : 人民卫生 出版社 ,0 2 2 9 2 0 .8 . [] 4刘 薇. 计算机 x线摄影在 静脉肾盂造影 检查 中的应 用探讨 [ ] J. 涛, C 等. R与传 统 x线摄影 在诊 断中 的比较 中国临床医学 ,06,4 1 :0 . 2 0 3 ( )4 41 [] 5 黄谋清 , 蒋海清 , 郑
不 失 为 一 种 安 全 有 效 的治 疗 手 段 。
3 2 技术 优点 P A是近十余年来麻 醉学 应用 于疼 痛治疗 的 . C

种 新方法 , 利用硅胶储 液囊 的 弹性 回缩 力 , 驱使镇 痛液 通过
硬膜外导管小剂量 、 慢 、 匀 地输入 硬膜外 腔而 达到镇 痛 目 慢 均
性 ( < .5 。 P 00 )
[ ] 上 海 医 学影 像 杂 志 ,0 3,2 4)2 2 J. 20 1 ( :9 .

髋关节置换多模式镇痛的护理探讨

髋关节置换多模式镇痛的护理探讨
多模 式镇 痛 及 系统化 护理 ,术后 行 V AS动态评 分。结果 本 组病 例术后 疼 痛 动态控 制 满意 。结论 髋 关 节置换 围手 术期 多模 式镇 痛效 果佳 ,
护 理 工作 至 关重要 。
【 键 词】 髋 关 节置换 ;多模 式镇 痛 ;护 理 关
中图分 类号 :R 7 . 43 6
21 0 2年 8月第 1 0卷 第 2 2期
寿命 ,降低病死率 。 对 糖 尿病 患 者的 进行 系统 的 护理 干预 ,可 提 高患 者对 该类 疾病
的基 本认 识 ,可 以改 善不 科学 的生 活方 式 ,对 血 糖控 制及 并发 症 防 治 有 重要 的意 义 。本 文通 过入 院时 基本 环境 和疾 病知 识介 绍 ,药物 的正 确用 法和 不 良反应 的讲 解 ,能够 提高 依从 性 ,长 期用 药 ,不 随 意 增 减或停 药 ,保 证治 疗效 果 ,任何 降糖 药必 须在 饮食 控 制的基 础 上 才 能获 得较 好 效果 ,合 理控 制 饮食 是糖 尿 病治 疗 的基 本措 施 , ] 指 导 患 者 合理 饮 食 ,能 够有 效控 制 血 糖 。本 文 结 果 也 显示 护 理 后
所有 病例均 采用 围手 术期多模 式镇痛 ,即采用不 同作用途径 的方 法 进行 镇痛 ,以最 少 的不 良反应 达到 最佳 的镇 痛效 果 ;具体 方 案 :
意 ,相关护理 措施介绍如 下。
规 抗凝 ,使用静脉镇痛泵 ( 曲马多5080 g 0- 0m ),术后当天至第5 天每 天 口服塞 来昔 ̄20 g 日 次 ,奇曼丁2m 一 日1 q0m - 2 5g 次,特耐 ̄4 m - f0 g 日1 ,第6 次 天起改为每天 口服塞来昔布2O g 日1 ,连续2 。 Om 一 次 周 2 护理 措施

糖尿病患者髋膝关节置换术后感染分析及预防

糖尿病患者髋膝关节置换术后感染分析及预防

糖尿病患者髋膝关节置换术后感染分析及预防糖尿病患者髋膝关节置换术是一种常见的治疗髋膝关节炎的手术方法。

由于糖尿病患者免疫系统功能减弱,术后感染风险较高。

本文将分析糖尿病患者髋膝关节置换术后感染的原因,并介绍预防措施。

糖尿病患者髋膝关节置换术后感染的原因可以归结为以下几个方面:1. 糖尿病患者免疫系统功能下降:糖尿病患者由于高血糖状态,免疫系统功能受损,抵抗病菌能力降低,术后易感染。

2. 高血糖环境:高血糖环境容易滋生细菌,加速患者的感染发生。

3. 高胰岛素使用:部分糖尿病患者在手术前需要使用高胰岛素控制血糖水平,过量使用胰岛素容易引发感染。

4. 糖尿病治疗药物:糖尿病患者长期使用抗糖尿病药物如胰岛素和口服降糖药物,药物副作用导致免疫力下降,增加感染风险。

1. 术前血糖控制:术前要求糖尿病患者积极控制血糖,使其在正常范围内,减少手术风险。

2. 防止术前感染:术前消毒处理患者皮肤、给予抗生素,预防手术过程中的感染。

3. 术中消毒:手术过程中严格消毒手术区域,使用洁净器械,减少感染发生。

4. 规范使用抗生素:术后应根据患者具体情况合理使用抗生素,避免滥用抗生素导致耐药菌株的产生。

5. 术后感染监测:术后密切观察患者情况,发现感染早期症状及时治疗。

6. 术后伤口护理:术后密切观察伤口情况,每天更换伤口敷料,保持伤口清洁,预防细菌感染。

7. 加强骨髓抗菌活性:术后给予患者免疫调节剂、免疫增强剂等药物,提高免疫力,增强抗菌活性。

糖尿病患者髋膝关节置换术后感染的发生风险较高,需要通过术前血糖控制、术中消毒、规范使用抗生素等措施来预防感染的发生。

术后伤口护理和加强骨髓抗菌活性也是预防感染的重要环节。

多模式镇痛在髋关节置换术后镇痛中的作用评价

多模式镇痛在髋关节置换术后镇痛中的作用评价

多模式镇痛在髋关节置换术后镇痛中的作用评价作者:李丹平吴升浩来源:《维吾尔医药》2013年第06期摘要:目的对多模式镇痛在髋关节置换术后镇痛中的作用进行评价分析,为今后的临床镇痛工作提供可靠的参考依据。

方法抽取在2010年3月-2013年5月间我院收治的行髋关节置换术患者86例,将其分成对照组和观察组,对照组患者接受单纯镇痛,观察组患者则是接受多模式镇痛,而后对这两组患者的镇痛效果进行对比分析。

结果两组患者术后24小时内的各个时间段内VAS评分存在显著差异(P关键词:多模式镇痛;髋关节置换术;VAS评分;术后关节功能;临床价值目前在临床上髋关节置换术的临床应用较多,由于其涉及到的组织相对较多,且需要截骨、磨臼等诸多的操作,因此会给患者带来强烈的疼痛,尤其是在术后24小时内,会出现急性疼痛,这对于早期功能恢复具有一定的阻碍作用,因此合理的镇痛方式对于髋关节置换术后患者的镇痛效果和关节功能恢复具有重要意义。

本次研究中出于对多模式镇痛在髋关节置换术后镇痛中的作用进行评价分析的目的,对我院收治的行髋关节置换术患者展开了分组镇痛,并对镇痛效果进行了对比分析,现汇报如下。

1 资料与方法1.1 一般资料研究中资料来源于我院2010年3月-2013年5月收治的行髋关节置换术进行治疗的临床患者,共抽取其中的86例作为研究对象,在将其分成对照组和观察组后,每组43例。

对照组中有男9例,女34例,年龄54-78岁,平均(64.7±13.1)岁,致伤原因为摔伤者28例,交通事故伤8例,退行性改变7例;观察组中有男8例,女35例,年龄55-77岁,平均(63.6±14.2)岁,致伤原因为摔伤者29例,交通事故伤9例,退行性改变5例。

两组患者在年龄、性别、术前3 d采用视觉模拟评分方法(VAS)评分等方面差异均无显著性(P>0.05)。

所有患者均符合临床诊断标准,且均签署知情同意书。

1.2 方法1.2.1 研究方法术期间接受单纯镇痛方式,观察组患者则是接受多模式镇痛方式,而后对这两组患者的镇痛效果进行对比分析,观察指标包括术后患者VAS评分以及关节功能恢复优良率等。

术后镇痛六大优点及可能产生的副作用

术后镇痛六大优点及可能产生的副作用

术后镇痛六大优点及可能产生的反作用之五兆芳芳创作凡提起要做手术,很少有人不惧怕,原因之一是手术后难以忍受的疼痛.调查发明,约95%的手术病人会因为对疼痛的惧怕而引起担心、焦虑和不安,有些则引起心慌、血压增高;此外,术后因疼痛而不敢用力呼吸、咳嗽及转动体位,排泄物不容易排出,还容易引起肺不张和肺部传染等.绵阳市四0四医院麻醉科认为:痛觉可作为机体受到伤害的一种警告,引起机体一系列进攻性庇护反响.由于某些长期的剧烈疼痛,对机体已成为一种难以忍受的折磨,因此,镇痛是医务任务者面临的重要任务.术后疼痛属于急性疼痛.通常是指疼痛强度突然增加导致接受慢性阿片类药物治疗的患者在原有镇痛水平上出现短暂的疼痛.如果在初始阶段疼痛未得到完全控制,急性疼痛有可能会成长为慢性疼痛,这可能是由于疼痛传导路径产生病理改动,从而成为疼痛产生的病因.胸科术后良好的镇痛就可以使病人更早完成胸式呼吸,避免术后出现肺不张.良好的镇痛可以尽早的使患者排痰,削减术后肺部传染的产生率.最近新一期的美国《Pain》杂志研究指出,断指再植术后充分的术后镇痛可以使其成活率增加13.6%.而良好的产科术后镇痛可以使产妇早期下床勾当,促进子宫的收缩,削减产后出血.总体来说,术后镇痛主要有以下几方面的优点:1.加重患者的痛苦和不适,减缓焦虑,改良睡眠;能够让病人在较为舒适的状态下度过术后阶段;2.消除因疼痛导致的不肯深呼吸和咳嗽等现象,改良呼吸,促进排痰,削减肺部传染;3.加重疼痛,促使患者早日下床勾当,早期功效锻练,削减较长时间卧床导致深静脉血栓的风险;4.阻断交感过度兴奋,消除紧张,扩张血管,改良微循环,从而促进伤口愈合,放慢术后康复;5.抑制交感勾当,促进胃肠蠕动,帮忙恢复手术后的胃肠功效;6.通过削减并发症,加快康复而削减住院时间,节约用度.术后镇痛的主要反作用有皮肤瘙痒、恶心呕吐、尿潴留,部分患者会有嗜睡、头晕等现象,但这些反作用通过适当的处理都是可以控制或避免的,相对于手术后的疼痛,镇痛的反作用绝大多数患者都是可以接受的.另外,由于镇痛药中有些阿片类药物,部分患者担心是否会成瘾,这是完全没有需要的,因为它是有目的短期连续用药,并且剂量和用法有严格的程序标准,更重要的是接受者是需要治疗的患者.近年来,临床疼痛治疗出现了一种新技巧--药泵技巧,给药计划转向由病人自行赐与,即病人自行利用药泵“自控镇痛”(简称PCA技巧patient controlled analgesia),PCA 技巧的原理是采取微电脑控制,按照患者的情况设定镇痛机上的各项技巧参数,镇痛药在平安、有效的规模内由病人自控给药.当病人稍感疼痛时,只需按动镇痛泵的按钮,镇痛药便通过导管慢慢输入体内,其量小且输入均匀,使药物在体内保持稳定的血药浓度.PCA的按压次数和药物用量可由病人自我调节,这样可使镇痛药“按需供给”.PCA能以最小的剂量达到最佳的效果,且反作用最小,避免了传统办法血药浓度动摇大,反作用大的情况,这是现代科技造福于病人的又一个别现.术后镇痛技巧是运用持续输注极低浓度局麻药、镇痛药及相应抑制反作用的药物,达到只阻滞痛觉神经而不影响运动神经,从而阐扬只镇痛而不影响运动的目的.对于镇痛效果的评价不克不及以为完全的无痛才是最佳镇痛效果,我们的目标是:显著加重疼痛,把术后疼痛控制在一个患者能够承受的规模内,并尽力把反作用产生率降到最低.那种认为但凡使用了“镇痛泵”就应该完全无痛的不雅点是不正确的,因为如果完全无痛的话就和麻醉没有什么区别了,而术后镇痛是不需要达到麻醉级此外.。

非甾体解热镇痛药的合理使用答案-2024年湖北省执业药师继续教育

非甾体解热镇痛药的合理使用答案-2024年湖北省执业药师继续教育

非甾体解热镇痛药的合理使用2024年湖北省执业药师继续教育答案参考答案附后温馨提示:湖北省执业药师继续教育考试题为随机抽取题库内部分题目进行考试,该文档列出了该科目的所有考试题目及答案1.(单选):对COX-1的抑制作用越强,导致的不良反应就越大,而对COX-2的抑制作用就越强,其抗炎、镇痛效果就越显著。

A.正确B.错误2.(单选):特异性的COX-2抑制剂对酶的抑制作用是逐渐发展的(约需15-30分钟才能充分作用),且作用是不可逆的。

A.正确B.错误3.(多选):下列NSAIDs服药注意事项正确的包括:A.去痛片不宜长期服用,以免导致肾脏损害和中性粒细胞缺乏,用药超过1周要定期检查血象。

B.肠溶制剂因其特殊工艺,在饭前30-60分钟服用有利于促进胃肠对药物的吸收。

C.安乃近仅限急性高烧,病情急重,又无其他有效解热药可用的情况下,可长期服用。

D.服药期间,遇到较严重的呕吐、腹泻、腹痛、大便颜色变黑等情况,应立即停药并咨询医师或药师。

4.(多选):糖尿病足感染发生毒血症时,可使用哪些抗菌药物抗感染质治疗?A.β内酰胺酶抑制剂复合制剂B.碳青霉烯类类C.糖肽类D.喹诺酮类5.(单选):特异性COX2抑制剂是?A.低剂量阿司匹林B.美洛昔康C.塞来昔布D.布洛芬6.(单选):非选择性COX抑制剂是?A.吲哚美辛B.低剂量阿司匹林C.尼美舒利D.罗非昔布7.(多选):非甾体解热镇痛药的特定包括:A.轻、中度缓解疼痛B.起效快、持续时间长C.具有胃、肾、心副作用D.无成瘾、无依赖8.(单选):非特异性COX抑制剂对COX-1和COX-2的抑制作用都是瞬时发生的和可逆的。

A.正确B.错误9.(多选):非甾体解热镇痛药都是下列哪种酶的抑制剂?A.环氧酶合酶IB.磷脂酶A2C.环氧酶合酶IID.凝血恶烷A2合成酶10.(单选):非甾体抗炎药的一般制品应在饭后____分钟后服用,利用食物降低药物对胃肠的刺激。

肠溶制剂因其特殊工艺,在饭前____分钟服用有利于促进胃肠对药物的吸收。

右美托咪定联合罗哌卡因对髋关节置换术患者镇痛、镇静效果及应激反应的影响

右美托咪定联合罗哌卡因对髋关节置换术患者镇痛、镇静效果及应激反应的影响

右美托咪定联合罗哌卡因对髋关节置换术患者镇痛、镇静效果及应激反应的影响金翔;徐浩【期刊名称】《临床医学研究与实践》【年(卷),期】2023(8)1【摘要】目的探讨右美托咪定联合罗哌卡因对髋关节置换术患者镇痛、镇静效果及应激反应的影响。

方法选取本院2019年1月至2020年12月收治的100例髋关节置换术患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例。

对照组给予罗哌卡因麻醉,观察组给予右美托咪定联合罗哌卡因麻醉。

比较两组的麻醉效果。

结果术后2 h,两组的视觉模拟评分法(VAS)评分无明显差异(P>0.05);术后6、12、24 h,观察组的VAS评分低于对照组(P<0.05)。

观察组的小儿麻醉苏醒期躁动量表(PAED)评分低于对照组,镇静评分标准(Ramsay)评分高于对照组(P<0.05)。

术后,两组的皮质醇(Cor)、丙二醛(MDA)水平高于术前,但观察组低于对照组(P<0.05)。

术后6、12、24 h,观察组的髋关节最大屈曲度及外展活动度大于对照组(P<0.05)。

结论右美托咪定联合罗哌卡因应用于髋关节置换术中,不仅可减轻疼痛程度、调节应激反应,起到良好的镇静效果以防止患者术后躁动,并能改善髋关节最大屈曲度及外展活动度。

【总页数】3页(P77-79)【作者】金翔;徐浩【作者单位】洛阳市第六人民医院麻醉科;洛阳市中医院外科【正文语种】中文【中图分类】R684【相关文献】1.右美托咪定复合舒芬太尼镇痛对老年髋关节置换术后患者镇痛效果、应激反应及炎症因子的影响2.超声引导下不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞对老年全髋关节置换术患者镇痛效果及应激水平的影响3.不同浓度右美托咪定联合罗哌卡因对行髋关节置换术患者苏醒质量及镇痛效果的影响4.右美托咪定复合罗哌卡因腰方肌阻滞对老年髋关节置换术患者镇痛及应激反应的影响5.术前罗哌卡因联合右美托咪定和地塞米松髂筋膜间隙阻滞在高龄患者半髋关节置换术中的应用及对患者应激反应的影响因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

髋关节置换术术后护理的问题及措施

髋关节置换术术后护理的问题及措施

髋关节置换术术后护理的问题及措施髋关节置换术是一种常见的手术,主要用于治疗髋关节疾病,如关节炎、股骨头坏死等。

术后护理对于患者的恢复至关重要,但也可能存在一些问题。

以下是对髋关节置换术术后护理中可能出现的问题及相应措施的详细分析。

问题一:疼痛髋关节置换术后,由于手术创伤和组织损伤,患者会感到明显的疼痛。

如果疼痛控制不当,可能影响患者的休息、睡眠,甚至导致血栓形成等并发症。

措施:术后应给予患者适当的镇痛药物,如非处方药或弱阿片类药物。

同时,物理治疗、冷敷、热敷等非药物治疗手段也可以缓解疼痛。

此外,心理辅导、放松训练等也可以帮助患者减轻疼痛感受。

问题二:活动受限髋关节置换术后,患者可能因为疼痛、害怕活动导致假体松动或其他并发症而限制自己的活动。

这可能导致肌肉萎缩、关节僵硬等问题。

措施:术后应鼓励患者尽早进行康复训练,如肌肉锻炼、关节活动等。

康复治疗师可以根据患者的具体情况制定个性化的康复计划。

同时,向患者充分解释手术后的注意事项和康复训练的重要性,使其能主动参与康复过程。

问题三:感染髋关节置换术后感染是一种严重的并发症,可能导致手术失败、患者痛苦增加和额外的医疗费用。

措施:预防感染是术后护理的重要环节。

保持手术伤口清洁、干燥,及时更换敷料,严格遵守无菌操作原则。

同时,合理使用抗生素也是预防感染的重要手段。

问题四:下肢深静脉血栓形成髋关节置换术后,患者由于活动受限或长期卧床,可能导致下肢深静脉血栓形成。

措施:预防下肢深静脉血栓形成的关键是早期活动和适当的物理治疗。

此外,穿弹力袜、使用抗凝药物等也是有效的预防手段。

对于已经形成血栓的患者,应及时采取溶栓、抗凝等治疗措施。

问题五:假体松动及断裂假体松动及断裂是髋关节置换术后的常见问题,可能导致手术失败和患者痛苦增加。

措施:定期进行X光检查有助于早期发现假体松动及断裂。

对于发现假体有松动迹象或断裂的患者,应及时进行翻修手术或更换假体。

同时,提高手术技巧、选择合适的假体材料等也可以降低假体松动及断裂的风险。

术后疼痛及其对机体的影响

术后疼痛及其对机体的影响

术后疼痛及其对机体的影响一、术后疼痛的分类及影响因素(一)术后疼痛的分类1.躯体疼痛(创口疼痛)为手术直接涉及的部位,如皮肤、肌肉、筋膜、关节、韧带、骨骼及神经等组织损伤的疼痛,表现为局限性、表浅性伤口处疼痛,定位准确,其疼痛程度与创伤程度密切相关。

2.内脏疼痛(牵拉疼痛)内脏手术或牵拉到内脏所致的内脏疼痛,一般为深在性钝痛,其疼痛强度和内脏的敏感性有关。

(二)影响术后疼痛的因素1.患者因素包括患者的性别、年龄和社会文化背景、受教育的程度等。

男性对疼痛的耐受性较强,而老年人及小婴儿对疼痛反应较为迟钝。

此外,患者的心理因素在疼痛中也起着十分重要的作用。

2.手术因素与手术种类、手术创伤的程度和部位有关。

胸腔、上腹部手术患者切口疼痛较重,而四肢、头、颈和体表手术后疼痛较轻。

二、术后疼痛的病理生理手术后疼痛是手术后即刻发生的急性疼痛(通常持续不超过7天),其性质为伤害性疼痛,也是临床最常见和最需紧急处理的急性疼痛。

术后痛如果不能在初始状态下充分被控制,可能发展为慢性手术后疼痛(chronic post-surgical pain,CPSP),其性质也可能转变为神经病理性疼痛或混合性疼痛。

研究表明小至腹肌沟疝修补术,大到胸腹部和心脏体外循环等大手术,都可发生CPSP,其发生率高达19%~56%,持续痛达半年甚至数十年。

CPSP形成的易发因素包括:术前有长于1个月的中到重度疼痛、精神易激、抑郁、多次手术;术中或术后损伤神经;采用放疗、化疗。

其中最突出的因素是术后疼痛控制不佳和精神抑郁。

术后疼痛具有急性疼痛的特点:①激活自主神经系统的交感神经部分,如脉搏、呼吸频率及血压升高,瞳孔扩大,出汗;②与组织损害相关,随组织愈合而逐渐消失;③急性疼痛的行为表现,如不能休息、焦虑、痛苦、哭叫、揉擦或固定痛处等;④定位准确,具有较强的保护性意识或反射;⑤可以有明显的组织损伤痕迹。

(一)术后疼痛与传导通路手术引起组织损伤,导致炎性介质(如组胺)、肽类(如缓激肽)、脂质(如前列腺素类)、神经递质(如5-羟色胺)以及神经营养因子(如神经生长因子)等的释放。

髋关节术后护理问题及护理措施

髋关节术后护理问题及护理措施

髋关节术后护理问题及护理措施髋关节手术是一种常见的外科手术,用于治疗髋关节疾病或损伤。

术后的护理是非常重要的,可以帮助患者尽快康复并避免并发症的发生。

本文将介绍髋关节术后可能出现的护理问题,并提供相应的护理措施。

一、术后疼痛管理术后疼痛是患者常见的护理问题之一。

髋关节手术后,患者可能会感到术后疼痛,这是正常的生理反应。

为了缓解疼痛,可以采取以下护理措施:1. 给予镇痛药物:根据医嘱给予适当的镇痛药物,例如非处方的酮洛芬或处方的阿片类药物,以减轻术后疼痛。

2. 使用冰袋:在术后的前24小时内,可以在手术部位放置冰袋,每次持续15-20分钟,有助于减轻肿胀和疼痛。

3. 床位翻身:术后患者需要卧床休息,但也需要定期进行床位翻身,以避免压力性溃疡的发生,并促进血液循环。

二、深静脉血栓形成预防术后患者容易发生深静脉血栓形成,这是由于长时间卧床、手术创伤和肢体活动减少所导致的。

为了预防深静脉血栓形成,可以采取以下护理措施:1. 使用弹力袜:术后患者可以戴上医生建议的弹力袜,以帮助促进血液循环,降低血栓形成的风险。

2. 早期活动:在医生指导下,术后患者应尽早进行被动和主动关节活动,以促进血液循环和肌肉恢复。

3. 床上肢体运动:对于无法下床活动的患者,可以进行床上肢体运动,例如屈伸脚踝和膝关节,有助于促进血液循环。

三、伤口护理术后伤口护理是髋关节术后的重要环节,正确的伤口护理可以减少感染的风险。

以下是伤口护理的护理措施:1. 保持伤口清洁干燥:术后患者应保持伤口干燥,避免受到水或其他液体的浸泡。

可以根据医嘱定期更换敷料,保持伤口清洁。

2. 观察伤口情况:术后患者应密切观察伤口的情况,如出现红肿、渗液、发热等异常情况,应及时向医生报告。

3. 避免伤口受压:患者应避免长时间坐在硬座椅上或跨腿,以免对伤口造成压力。

四、康复护理髋关节术后的康复是一个漫长而艰辛的过程,正确的康复护理可以促进患者尽快恢复活动能力。

以下是康复护理的护理措施:1. 康复训练:根据医生和康复师的指导,术后患者应进行适当的康复训练,包括肌肉力量锻炼、平衡训练和步态恢复等。

术后镇痛

术后镇痛

术后镇痛重庆市妇产科医院刘朝文术后疼痛是机体对疾病本身及手术造成的组织损伤的一种复杂的生理反应。

国际疼痛研究协会(IASP)的疼痛定义为:“一种不愉快的感觉或情绪体验,和急性或潜在的组织损伤、或可以如此描述的损伤相关联。

”术后疼痛是令人恐慌且最常见的疼痛之一,对于某些病人来说,术后疼痛可能是他们一生中经历的最严重的疼痛。

有研究表明,手术后早期的疼痛才是围术期病人的主要疼痛所在。

剧烈的疼痛不仅给病人造成精神、躯体的双重创伤,引起循环、呼吸功能紊乱及代谢、内分泌功能失调,而且严重时可影响疾病的转归。

而完善的术后镇痛(post-operative analgesia)能有效提高围术期病人的生活质量,从而减少手术的并发症和死亡率。

因此,有必要重视术后镇痛并努力提高临床镇痛治疗的水平。

一、术后镇痛的传统观念与方法既往认为“术后疼痛不可避免”,所谓“开刀哪有不痛的”,术后疼痛认为是理所当然的事。

术后镇痛传统方法是按需间断肌注哌替啶或吗啡等镇痛药,这种方法难以使病人的疼痛及时有效地控制,其缺点在于:①不灵活:因为病人对镇痛药物的需要量可能相差10倍以上;②依赖性:病人需要镇痛时必须依赖医务人员的处方和给药;③不及时:病人疼痛时必须等待护士按处方准备药物,肌肉注射药物后,药物尚需要一定的时间达到有效的血药浓度,并扩散到中枢的作用位点才能产生镇痛作用。

术后镇痛面临的主要障碍是人们对使用阿片类药物的恐惧,认为长期使用阿片类药物可能出现药物成瘾。

但众多研究表明:术后疼痛是急性的、短期的疼痛,而短期使用阿片类药物并不会导致成瘾。

二、术后镇痛的现代观念与研究进展对术后镇痛的高度重视是近十年来麻醉学和外科学领域中一个重要的观念更新。

从伦理及人道主义角度考虑,应该倡导积极而有效的术后镇痛。

目前有观点认为:缓解疼痛是基本人权(pain relief is a basic human right)。

随着科学水平的提高,采用积极而先进的方法进行有效的术后镇痛已成为可能。

术后镇痛的理论和实践-华医网继续教育考试答案

术后镇痛的理论和实践-华医网继续教育考试答案

华医网继续教育考试答案术后镇痛的理论和实践1、急性术后镇痛服务问题的症结,以下描述错误的是(C )A、对多模式镇痛的认识和实施存在偏差B、对急性疼痛对患者的远期影响缺乏足够认识C、人员充足且组织架构完整D、急性术后镇痛服务多学科共管缺乏协调性E、术后镇痛手段单一,新技术开展有限2、通过文献查找及院内调查发现,针对国内术后镇痛现状的描述,以下错误的是(A)A、50%术后住院患者存在疼痛,且90%的患者为中、重度疼痛B、86.5%患者术后发生中重度疼痛(骨科手术)C、术后出现中度以及重度疼痛的患者约占总患者人数30%,将近三分之一D、骨科、妇产科、普外科、胸外科、泌尿外科手术患者术后急性疼痛发生率大约为49%,最高可达55%E、补救镇痛经常会出现PACU停留时间延长3、阿片类药物最常见不良反应是(A )A、恶心呕吐B、呼吸抑制C、瘙痒症D、尿潴留E、过度嗜睡4、非药物手段防治PONV的是(C )A、推拿B、拔罐C、针灸D、理疗E、冰敷5、疼痛对患者术后恢复的影响,,以下描述错误的是(B )A、针对呼吸系统,疼痛使胸腹部肌张力增加,造成呼吸通气功能下降,潮气量和功能残气量下降,导致缺氧和CO2蓄积B、疼痛刺激可引起体内应激、血管活性物质释放减少,导致血压升高,心率加快,外周阻力增加,对于冠心病患者疼痛增加了心肌耗氧量,可加重心肌缺血C、疼痛刺激使血小板聚集功能增强,使术后血液处于高凝状态。

研究显示,术后的强烈疼痛是术后血栓形成的原因之一D、疼痛引起的应激反应可导致淋巴细胞减少、白细胞增多和网状内皮系统处于抑制状态等免疫系统的改变,患者的抵抗力减弱,感染和其它并发症的发生率增加E、疼痛可使患者出现恐惧感、焦虑、失眠等,从而引起抑郁等精神疾病6、以下不属于阿片受体主要类型的是(A)A、βB、μC、κD、σE、δ。

帕瑞昔布钠超前镇痛对老年患者应激、炎性反应及术后认知功能的影响

帕瑞昔布钠超前镇痛对老年患者应激、炎性反应及术后认知功能的影响
o n s t r e s s r e s p o n s e , nf i l a mm a t o r y r e s p o n s e a n d p o s t o p e r a t i v e c o g n i t i v e d y s f u n c i t o n i n he t e l d e r l y p a t i e n t s u n d e r g o i n g h i p r e p l a c e me n t o p e r a t i o n .M e ho t d s S i x t y p a l i e n t s u n d rg e o i n g h i p r e p l a c e me nt o p e r a i t o n
后6 、1 2 、2 4h血浆皮质醇 、去 甲肾上腺素水平,并 于术前 I d 、术后 6 、1 2 、2 4h及术后 2 、3子水平 。记录患者术后 2 、6 、1 2 、2 4 h的 V A S 评分 。用简 易智能
状态量表 测试术前 l d 、术 后 3 d认知功能情 况 。结果 术后 2 、6 、1 2 h C组 V AS评 分高于 P R组
[ A b s t r a c t ] O b j e c t t v e T o o b s e r v e t h e e f e c t s o f p a r e c o x i b c o m b i n e dwi h t s u l f nt e a n y l a n a l g e s i a
【 关键词 】 认知障碍 ; 全身炎症 反应 综合 征; 舒 芬太尼 ; 帕瑞昔布钠
E f e c t s o f j o i n t a n a l g e s i a wi t h p a r e c o x i b o n p o s t o p e r a i t v e c o g n i i t v e d y s f u n c i t o n I n t h e e l d e r l y

注射用七叶皂苷钠在髋关节置换术患者中的应用效果

注射用七叶皂苷钠在髋关节置换术患者中的应用效果

注射用七叶皂苷钠在髋关节置换术患者中的应用效果七叶皂苷钠是从肾虚腎脏(菊科)植物刺藤(皂苷)中提取得到的一种皂苷类化合物。

它具有抗炎、抗氧化和免疫调节等作用。

七叶皂苷钠在体内主要通过抑制磷酸二酯酶-4活性来发挥其免疫调节作用,从而减少炎症因子的释放和炎症反应的发生。

目前,七叶皂苷钠在髋关节置换术患者中的应用主要集中在两个方面:一是用于预防和治疗术后炎症反应,二是用于缓解术后疼痛。

1. 预防和治疗术后炎症反应髋关节置换术后的炎症反应包括关节腔内和周围软组织的炎症反应。

注射用七叶皂苷钠可以通过抑制炎症因子的释放和炎症反应的发生来预防和治疗术后炎症反应。

七叶皂苷钠可以通过减少前列腺素的合成来起到抗炎作用。

研究表明,注射用七叶皂苷钠可以降低术后C-反应蛋白、白细胞介素-6等炎症指标的水平,减轻术后炎症反应的程度。

2. 缓解术后疼痛髋关节置换术后的疼痛是一种常见的并发症,严重影响患者的手术效果和生活质量。

注射用七叶皂苷钠可以通过抑制炎症反应和减少疼痛介质的释放来缓解术后疼痛。

研究表明,注射用七叶皂苷钠可以显著减少术后患者的静息疼痛和活动疼痛,提高患者的疼痛耐受性。

注射用七叶皂苷钠还可以改善术后患者的功能恢复和生活质量。

髋关节置换术后的患者常常需要进行康复训练来加快功能的恢复,七叶皂苷钠可以通过减少炎症反应和疼痛来促进患者的康复训练。

研究表明,注射用七叶皂苷钠可以提高术后患者的关节活动度和肌力,缩短恢复时间。

注射用七叶皂苷钠在髋关节置换术患者中的应用也存在一些问题和不足之处。

注射用七叶皂苷钠可能引起一些不良反应,如胃肠道反应、皮肤过敏等。

七叶皂苷钠的治疗效果也存在一定的个体差异,有些患者可能对其无效或者无法耐受。

注射用七叶皂苷钠在髋关节置换术患者中具有预防和治疗术后炎症反应、缓解术后疼痛、促进功能恢复和改善生活质量等作用。

其应用还需要进一步的研究和临床验证。

在未来的研究中,我们应该进一步明确七叶皂苷钠的作用机制,寻找更合适的给药方案,并加强对其安全性和疗效的监测和评估。

帕瑞昔布在术后镇痛的应用进展

帕瑞昔布在术后镇痛的应用进展

帕瑞昔布在术后镇痛的应用进展帕瑞昔布(parecoxib)是首个可经静脉和肌肉注射的高选择性环氧化酶2(COX-2)抑制剂,近年来在急性疼痛治疗中逐渐得到广泛应用。

研究表明,术前应用帕瑞昔布可有效提高病人术后镇痛质量,减少术后阿片类药物的用量及不良反应,且较传统非选择性非甾体类抗炎药(NSAIDS)有更小的副作用。

本文旨在对其药理作用、术后镇痛中的应用及安全性等方面的研究进行综述。

1 作用机制传统观点认为,在病理条件下,组织细胞受到刺激后释放多种生物活性物质参与炎症反应,其中包括COX-2的诱导表达,COX-2催化花生四烯酸(AA)产生前列腺素前体(PGH2),PGH2进一步生成前列腺素(PGs)参与炎性反应,产生痛觉。

NSAIDS主要通过抑制膜磷脂-AA-PGs代谢途径中COX-2的活性达到解热、镇痛和抗炎作用。

然而传统NSAIDS在抑制C0X-2的同时抑制COX-1,造成维持细胞正常功能所必需的PGs 不足,从而引起胃肠道损伤和抑制血小板功能等不良反应[1]。

与传统非选择性NSAIDS相比,特异性COX-2 抑制剂因其胃肠道毒性低、不影响血小板功能等优点而在临床上得到广泛应用。

帕瑞昔布是一种C0X-2特异性抑制剂,为伐地昔布(valdecoxib)的水溶性非活性前体,在体内可迅速完全转化为伐地昔布,其药效学特性与伐地昔布相同。

帕瑞昔布对COX-2的抑制作用比对COX-1的抑制作用强2.8万倍。

与肌肉注射相比,静脉注射后血浆中伐地昔布峰浓度更高,达峰时间约30min,也短于其他昔布类药物[2]。

静脉注射帕瑞昔布40mg,15min后即可在脑脊液中检测出伐地昔布,其浓度在50min内迅速上升后维持于6 ng/ml~14 ng/ml,达到体外半抑制浓度(vitro IC50)(1.57 ng/ml)的时间为17min[3]。

在治疗术后疼痛中,帕瑞昔布40mg的镇痛效应优于吗啡4mg,与痛力克30mg相似,且不良反应无统计学差异[4]。

髋关节置换术273例术后镇痛不良反应分析

髋关节置换术273例术后镇痛不良反应分析

( 33 ) 低 血 压 者 l 7 % , 5例 ( .9 ) 睡 眠 障 碍 者 6例 ( . % ) 嗜 睡 者 5例 ( .3 ) 另 有 明 显 下 肢 麻 木 2例 54 % , 22 0 , 13 % 。 ( .3 )低 氧 饱 和度 l ( .7 ) 结 论 : 膜 外 罗哌 卡 因加 上 适 当剂 量 的吗 啡 和 氟哌 利 多进 行 髋 关 节 置 换 术 后 07 % . 例 03 % 硬 镇 痛 , 痛 效果 优 良率 较 高 , 良反 应 较 少 , 仍 需警 惕 一 些 较 为 严 重 的 不 良 反 应 镇 不 但 关键词 关 节 成 形 术 , 换 , : 镇 痛 , 膜 外 : 术 后 镇 痛 : 不 良反 应 置 髋 硬
术 后 疼 痛 是 患者 接 受 手 术 前 产 生 恐 慌 心 理 的 主 要 原 因之 一 , 术后 镇 痛是 目前 解 决 此 问题 的主 要方 而 法 , 提高 围术期 患 者 生存 质 量 的重 要 环节 。髋 关 节 是 置 换术 创 伤较 大 , 后 疼 痛较 严 重 。 关研 究 表 明 , 术 有 术 后 硬 膜 外镇 痛 能够 提 高 全 髋 置 换 术 患 者 围术 期 的安
1 对 象 与 方 法
调 整 ) 罗 哌 卡 因 ( 乐 品 , 典 阿斯 利 康 有 限公 司 ) 、 耐 瑞 2 0m 、 哌利 多 25~3m 。给 药方 案 为 2mLh 患 0 g氟 . g /. 者 自控量 为 05mL1 n 总 的术 后镇 痛时 间为 4 . . /5 。 mi 8h 若药 液 在 4 内用 完 , 即 向泵 中加 入 同一药 液 直 8h之 至 4 束 。 床边 巡 查 工 作 主要 由一 位 具 有 多年 术 8h结 后 镇 痛 实施 经验 的 高年 资 主 管护 师完 成 , 一般 病 例 每 天巡 查 3次 , 殊 病例 持续 跟 踪巡 视 并作 记 录 。 特

盐酸羟考酮用于髋关节置换术后苏醒期的镇痛疗效观察

盐酸羟考酮用于髋关节置换术后苏醒期的镇痛疗效观察

盐酸羟考酮用于髋关节置换术后苏醒期的镇痛疗效观察目的:观察并评价盐酸羟考酮用于髋关节置换术后苏醒期的镇痛疗效和安全性,从而为临床提供可靠的依据和指导。

方法:依据纳入排除标准共选取120例行髋关节置换术的患者并随机分为两组,对照组给予塞来昔布进行常规的苏醒镇痛,研究组给予盐酸羟考酮进行苏醒镇痛,两组镇痛时间均维持在5 d以上。

比较两组患者的镇痛效果(患者术后第1、2、3、4、5天的RV AS、IV AS、PV AS 评分);客观指标情况(患者仰卧位可以主动行直腿抬高30°时间、主动外展患肢达45°时间、住院时间);患者不良反应情况(恶心呕吐、皮肤瘙痒、头晕嗜睡、免疫抑制)。

结果:与对照组比较,研究组患者术后第1、2、3天RV AS、IV AS、PV AS评分均明显降低,总不良反应发生率较低,主动直腿抬高30°时间、主动外展患肢达45°时间及住院时间均明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。

结论:盐酸羟考酮用于髋关节置换术后苏醒期的镇痛效果较好,既可有效减少和缓解患者的疼痛,提高患者对手术的满意度;又可避免不良反应,促进患者的功能康复等,显著提高治疗有效率,值得临床推广使用。

髋关节置换术是临床最多见的手术之一,临床上主要应用于终末期关节性疾病的患者,例如类风湿性关节炎、股骨头坏死以及骨性关节炎等患者。

此类患者往往关节病变的同时伴随严重的功能障碍,手术则是最为有效的治疗方法,能够有效恢复患者的功能和提高患者的生活质量高[1-2]。

然而手术不可避免的会带来急性损伤性疼痛,和后期的恢复性疼痛,剧烈的疼痛使患者难以忍受,因此如何对行髋关节置换的患者进行术后恢复期的镇痛成为了研究热点。

因此在本次研究中,针对行髋关节置换术的患者术后苏醒期采用两种不同的药物进行镇痛,其中对照组给予塞来昔布,而研究组给予盐酸羟考酮。

针对两组采用不同的镇痛药物进行比较,发现研究组给予盐酸羟考酮的临床效果较好,本研究对盐酸羟考酮的临床镇痛效果进行了评价,以期为临床提供依据和指导,现将结果报告如下。

镇痛药在关节置换手术后疼痛管理的药物选择

镇痛药在关节置换手术后疼痛管理的药物选择

镇痛药在关节置换手术后疼痛管理的药物选择关节置换手术是一种广泛被使用的治疗关节疾病的方法。

然而,手术后的疼痛管理常常是患者面临的主要问题之一。

在关节置换手术后,镇痛药物的选择是至关重要的,它可以帮助患者减轻疼痛,恢复活动能力,并促进康复过程。

本文将探讨关节置换手术后疼痛管理的药物选择。

1. 非处方止痛药在关节置换手术后,一些患者可以通过口服非处方止痛药来减轻疼痛。

常见的非处方止痛药包括阿司匹林、布洛芬和对乙酰氨基酚。

这些药物通过减少炎症和缓解疼痛来起作用,但对于手术后的剧痛可能并不足够有效。

2. 镇痛药物关节置换手术后疼痛管理的首选药物是镇痛药物。

镇痛药物可以通过阻断疼痛信号传递或改变大脑对疼痛的感知来减轻疼痛。

以下是一些常用的镇痛药物:- 阿片类镇痛药:如吗啡、哌替啶等。

这些药物通过作用于中枢神经系统的阿片受体来减轻疼痛。

然而,阿片类药物可能导致依赖性和镇痛效果逐渐降低的问题,应谨慎使用。

- 非阿片类镇痛药:如非甾体抗炎药(NSAIDs)、COX-2抑制剂等。

这些药物通过抑制炎症反应和减少组织损伤来减轻疼痛。

NSAIDs常用于手术后的短期镇痛,但长期使用可能导致胃肠道副作用和心血管风险。

- 局部麻醉药:如利多卡因、布比卡因等。

这些药物通过阻断神经传导来减轻疼痛。

局部麻醉药可作为手术后疼痛管理的一种选择,但需要在医生的指导下使用。

- 甘氨酰胺:甘氨酰胺是一种天然存在于人体的物质,具有镇痛和抗炎作用。

它可以改善关节组织的润滑和减少炎症反应,对手术后的疼痛管理有一定的帮助。

3. 多模式镇痛多模式镇痛是一种结合多种镇痛方法的治疗策略,旨在提供全面的疼痛控制。

多模式镇痛通常包括镇痛药物的组合使用,如阿片类药物和非阿片类药物的联合应用,以及局部麻醉的使用。

这种综合治疗策略可以提供更好的疼痛缓解效果。

4. 个体化治疗在选择关节置换手术后的疼痛管理药物时,需根据每位患者的具体情况进行个体化治疗。

因患者的年龄、过敏史、合并症等因素的差异,药物选择和剂量应相应调整。

三种镇痛方案术后应用对老年髋关节手术患者VAS疼痛评分、Bromage分

三种镇痛方案术后应用对老年髋关节手术患者VAS疼痛评分、Bromage分

三种镇痛方案术后应用对老年髋关节手术患者V AS疼痛评分、Bromage分级及不良反应的影响发表时间:2017-08-24T16:22:06.280Z 来源:《西部医学》2017年5月作者:顾晓华唐岳云[导读] 罗哌卡因+舒芬太尼术后用于老年髋关节手术患者镇痛临床价值优于舒芬太尼、地佐辛。

武进人民医院南院麻醉科江苏常州 213000【摘要】目的:探讨舒芬太尼、地佐辛及罗哌卡因+舒芬太尼术后应用对老年髋关节手术患者VAS疼痛评分、Bromage分级及不良反应的影响。

方法:研究对象选取我院2014年3月-2016年3月行对髋关节手术老年患者共150例,以随机数字表法分为A组(50例)、B组(50例)及C组(50例),分别采用舒芬太尼静脉注射,地佐辛静脉注射及罗哌卡因+舒芬太尼硬膜外注射;比较三组患者术后24h VAS评分、BCS 评分、Bromage分级、PCA按压次数及不良反应发生率。

结果:A、C组患者术后24h VAS评分显著低于B组(p<0.05);A、C组患者术后24hPCA按压次数均显著少于B组(p<0.05);B、C组患者恶心呕吐发生率显著低于A组(p<0.05)。

结论:罗哌卡因+舒芬太尼术后用于老年髋关节手术患者镇痛临床价值优于舒芬太尼、地佐辛。

【关键词】舒芬太尼;地佐辛;罗哌卡因;骨科;镇痛 Influence of three kinds of postoperative analgesia regimens on VAS pain score, Bromage classification and adverse reactions of elderly patients undergoing hip surgery Abstract:Objective To investigate the influence of three kinds of postoperative analgesia regimens including sufentanil, dezocine and ropivacaine + sufentanil on VAS pain score, Bromage classification and adverse reactions of elderly patients undergoing hip surgery. Methods 150 elderly patients undergoing hip surgery were chosen in the period from March 2014 to March 2016 in our hospital and randomly divided into 3 groups including A group (50 patients) with sufentanil, B group (50 patients) with dezocine and C group (50 patients) with ropivacaine + sufentanil; and the VAS score, BCS score, Bromage grading and PCA used times in 24h after operation and adverse reaction incidence of 3 groups were compared. Results The VAS scores in 24h after operation of A group and C group were significantly lower than B group (p<0.05). The PCA used times of A group and C group were significantly fewer than B group (p<0.05). The incidence of nausea and vomiting of B group and C group were significantly lower than A group(p<0.05). Conclusion Compared with sufentanil and dezocine, ropivacaine + sufentanil on elderly patients undergoing hip surgery possess the better clinical value.[Key Words] dezocine; ropivacaine; sufentanil; Department of Orthopedics; analgesia已有研究显示[1-2],术后疼痛可导致老年患者机体功能恢复产生负面影响,导致抑郁、焦虑等不良心理出现;而患者术前多合并心肺等脏器功能下降,故有效提高术后镇痛方案有效性和安全性对于改善临床预后重要性越来越受到人们的关注。

术后镇痛并发症的处理

术后镇痛并发症的处理

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------术后镇痛并发症的处理术后镇痛并发症的处理北京大学第一医院麻醉科王庚术后镇痛常见并发症的处理方法有哪些?一、术后镇痛常见并发症术后镇痛常见的并发症有哪些?分别应采取什么样的处理措施?术后镇痛常见并发症包括:神志抑制、呼吸抑制、循环抑制、尿储留、运动阻滞、皮肤搔痒、恶心、呕吐以及镇痛不全等。

1、恶心、呕吐:是最常见的并发症,发生率在 20~30%,术后镇痛后发生率更加高,而且女性高于男性。

严重的恶心、呕吐可以导致脱水、电解质紊乱、伤口破裂、手术部位出血、误吸。

其可能发生机制如下图所示:处理原则是:怀疑与术后镇痛有关,则应该暂停给予镇痛药物,密切观察病情变化,对症处理,如给予抗呕吐药物,同时防止误吸。

抗呕吐药的作用机制为下图所示:2、神志抑制、呼吸抑制、循环抑制:这些并发症发生率低但危害极大。

必须及时发现、及时处理。

首先停止给予镇痛药物,保证呼吸道通畅,维持循环稳定,密切1/ 3观察神志变化,症状缓解、消失后,调整药物浓度、剂量,继续镇痛。

3、尿储留和运动阻滞:常见于硬膜外镇痛,主要由于镇痛药物浓度过高或者剂量过大。

处理时应该首先暂停给予镇痛药物,观察症状变化,症状缓解、消失后,调整药物浓度、剂量,继续镇痛。

4、皮肤搔痒:主要由于药物引起,影响情绪、休息。

处理原则是停止给予镇痛药物,观察症状缓解、消失,换用其它药物进行镇痛治疗。

5、镇痛不全:常见原因为:术中镇痛不完善、与术后镇痛未能衔接;术后未能及时评估镇痛效果,调节药物剂量;给药装置(PCA 泵)故障;药物用完,未能发现等。

二、术后镇痛常见并发症的原因术后镇痛常见并发症的原因有:1)术后镇痛方法选择不当; 2)术后镇痛药物选择不当; 3)术后镇痛药物剂量不当; 4)术后镇痛装备、设置不当; 5)未向患者及其家属解释清楚。

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宁夏医学杂志 2 0 1 5年 6月第 3 7卷第 6期
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・ 论
著 ・
糖 尿 病 患 者 髋 关 节 术 后 镇 痛 对 炎 症 反 应 的 影 响

[ 摘要 ] 目的
燕。 王 江 涛
观察糖尿病患者髋关节 手术后 镇痛对 全身炎 症反应 综合 征 ( S I R S ) 的影 响。方法 将 3 2例
6 4~8 7岁合并糖 尿病行髋关节置换手术 患者按照就诊顺序随机分为肌 肉注射镇 痛组 ( M组 ) 和连 续硬膜外 自控镇 痛组 ( E组 ) , 术后分别采取肌 肉注射镇 痛和连续硬膜外 自控 镇痛 ; 观察 血糖 ( B S ) 、 C一反应蛋 白( C R P ) 、 低 密度脂 蛋 白胆 固醇( L D L—C ) 水平变化 , 并 行视觉模拟评分 ( V A S ) 与S I R S评分。结果 M组术后 血糖较 术前基础 血糖 明 显升 高( P< 0 . 0 5 ) , E组术后血糖较术前 基础血糖无明显变化 。2组 C R P和 L D L—C术 后均较术 前升高 , M 组持续 到术后 2 4 h达 峰值 , 而 E组术后 2 4 h C R P和 L D L—C水平 明显低 于 M组 ( P< 0 . 0 5 ) ; E组术 后各 时间 点 V A S与 S I R S评分 均明显低于 M 组。结论 糖尿病患者髋关 节术后应用 硬膜 外 自控 镇痛 能有效 降低疼 痛强度 , 维 持血糖 稳定 , 抑制 C R P和 L D L—C的产生 , 可有效 防治术后全 身炎症反应的发生与发展 。
[ Ab s t r a c t ] 0b j e c t i v e T o s t u d y t h e p o s t o p e r a t i v e a n a l g e s i a o f d i a b e t i c p a t i e n t s w i t h h i p s u r g e r y o n s y s t e m i c i n l f a m m a t o y r r e —
[ 关键词 ] 连续硬膜 外 自控镇痛 ; 全 身炎症反应综合征 ; C一反应蛋 白; 低 密度脂蛋 白胆 固醇 [ 中图分类号 ] R 6 1 4 [ 文献标识码 ] A
S t u d y t h e p a i t e n t s o f d i a b e t i c s h i p p o s t o p e r a iv t e a n a l g e s i a a n d i n la f mm a io t n
DA I Y a n, WA NG J i a n g tg y De p a r t me n t , Ni n g x i a p e o p l e d Ho s p i t a l , Y i eh n u a n 7 5 0 0 0 2, C h i n a
c o n t i n u o u s e p i d u r l a a n a l g e s i a , o b s e r v e d b l o o d s u g a r( B S ) , C—r e a c t i v e p r o t e i n( C R P ) , l o w— d e n s i t y l i p o p r o t e i n c h o l e s t e r o l ( L D L—C)
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