唇腭裂的序列治疗

唇腭裂的序列治疗

【序列治疗的概念】唇腭裂序列治疗（sequential treatment）就是在病人从出生到长大成人的每一个生长发育阶段，有计划地分期治疗其相应的形态、功能和心理缺陷；以期在最佳的时期，采用最合适的方法，最终得到最好的结果。具体地说：就是唇腭裂与面裂的治疗应由多学科医师参与（team approach， TEAM），在适当的年龄，按照约定的程序对病人进行系统治疗的过程。由于治疗还涉及多种方法，并不仅仅限于外科手术。因此称“综合序列治疗”应说是最恰当的。

序列治疗涉及的学科包括口腔颌面外科、口腔正畸科、牙体牙髓及牙周科、口腔修复科、神经外科、耳鼻咽喉科、语言病理学、儿科、护理学、遗传学、心理学以及社会工作者等。外科医师是综合序列治疗的组织者和主要实施者；对每位病人个体的病情，组织TEAM成员集体会诊讨论，制定出适合该病人的治疗计划及具体的实施时间表；TEAM成员则应按时担负本专业内容的治疗工作，相互配合、协作，直到整个治疗程序的完成。

TEAM成员组成可因各个国家和地区的具体情况不同而有所增减，但口腔颌面外科（或整形外科）医师、口腔正畸科医师及语言病理师及语音病理师是构成TEAM的最基本成员。

【序列治疗的优势】

1.TEAM可为各学科间的医师合作创造条件，以避免治疗时间、次数、内容上的重复和相互影响。

2.TEAM可提高治疗效率，如此多的治疗内容，如果让病人逐个去看每个专科诊治，将花大量的时间和精力，且有可能错过最佳治疗时间。通过TEAM召集相关医师一起讨论协商以及会诊并为病人安排好治疗计划时间表，不仅可减轻病人的负担，而且可协调医师间的不同观点，保证治疗效果。

3.对于多学科医师参与的评估、治疗、随访、疗效评定等临床资料，只有通过TEAM 才有利于完整收集并总结，这是任何其他单项专科常难以完成的工作，这些客观的经验总结可使更多的病人受益。

4.TEAM成员相互间的合作与接触，为多学科医师学习和提高唇腭裂与面裂诊治水平提供了机会，国际经验证明这是提高唇腭裂与面裂临床治疗水平的最有效途径。

【综合序列治疗的内容】

1.尽早地建立与患儿和家长的联系，最好是当患儿一出生便建立这种联系。

2.最初接诊的医师应对患儿的营养、发育、健康状况等进行全面评估。

3.组织全体TEAM成员对每例患儿进行集体会诊，并与患儿家长一起根据患儿畸形情况，全身健康状况以及患儿家庭的经济条件、文化水平、生活环境、卫生保健条件和患儿家长的具体要求，制定具体的序列治疗内容、程序和时间表。

4.各TEAM成员按每个病人的治疗时间表准时完成本专业内容的治疗工作。

5.治疗内容可在整个序列治疗过程中根据具体情况进行调整，当病人懂事后，也应参与有关治疗的讨论，协助修正治疗方案。

6.制定治疗效果的评定标准，按时进行各专科评定、专项评定、阶段性评定和最终评定。

7.TEAM应对病人的全部治疗文件包括病历、治疗计划、照片、模型、医学影像资料、录像带等进行管理。