妇幼保健院相关科室医院感染控制管理规范

妇幼保健院相关科室医院感染控制管理规范

●特殊部门的隔离预防

一、产房隔离防护（人流室参照产房布局）

(一)产房的布局

1、产房周围环境必须清洁、无污染源，应与母婴室和新生儿室相邻近，相对独立。

2、布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区，区域之间标志明确，无菌区内设置正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间；清洁区内设置刷手间、待产室、隔离待产室、器械室、办公室；污染区内设置更衣室、产妇接受区、污物间、卫生间、车辆转换处。

3、墙壁、天花板、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。

(二)消毒隔离防护要求

在病房医院感染管理基础上达到以下要求：

人员管理：

1、严格出入人员的管理，最大限度地减少人员流动。

2、进入产房工作人员应先洗手、更换洗手衣、戴帽子、口罩、换产房专用鞋。

3、离开产房时，应换外出衣和鞋。

4、接生时应严格遵守无菌操作规程。

5、陪产人员必须穿隔离衣、戴口罩、帽子等。

环境的消毒：

1、空气的消毒：每日空气消毒1～2次。有条件可采用空气动态消毒器。无人的情况下可采用化学消毒剂闭喷雾消毒。

2、地面和物品表面的消毒：湿式清扫或擦拭，每日常规进行，以清洁为主；若被污染及时用消毒剂拖地（擦拭）。

3、待产床、产床、平车每次使用后必须更换一切用品，并用含氯消毒剂擦拭床单位。其他用品应定期清洁消毒。产妇出产房后应终末消毒。

环境卫生学监测：

1、产房为重点易感区域，应每月进行环境卫生学监测。监测项目包括：空气培养、物体表面及医护人员手培养；

2、标准为空气培养≤200cfu/m３，物体表面培养≤5 cfu/m３,医护人员手培养≤5 cfu/m３，且不得检出致病微生物。

接生中的预防措施：

1、应根据标准预防的原则实施消毒隔离。

2、有刷手禁忌者严禁上台。

3、保持无菌单布及手术以干燥，潮湿视为污染应更换。

4、无菌包在使用前，必须检查核对包装原样、有效期和灭菌指示带。

5、灭菌后的物品必须在有效期内使用，产包打开超过4h视为污染。

6、助产用的器械视为相对污染，必须与脐带处理器械分开使用、严禁用侧切剪刀断脐。

7、重复使用的无菌布单，一经打开，无论是否使用，均必须重新灭菌；一次性物品，一旦开启，若未用完，也视为已污染。

8、持物钳灭菌后干燥保存，每次接生使用一套。

9、及时清理新生儿口腔和上呼吸道内吸入物，以防止吸入性肺炎。

10、新生儿娩出后，应尽快与母亲皮肤接触获得正常菌群。

隔离孕产妇的医院感染管理：

1、凡患有传染性疾病的产妇均以收入隔离待产室待产、隔离分娩室分娩，按隔离

技术规程护理和助产。

2、需手术者，手术通知单上应注明隔离类别和感染疾病的诊断。

3、隔离产房的一切器械、物品应单独固定使用，所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理。

4、用后的一次性用品及胎盘必须放入黄色塑料袋内，密封运送，无害化处理。

5、分娩及出院后应严格对隔离待产室、隔离分娩室及床单位进行终末处理。

二、新生儿室隔离防护

（一）新生儿室的布局

1、新生儿病房（室）应相对独立，布局合理，分新生儿病室，新生儿重症监护室（NICU）、隔离室、配奶室、淋浴室、治疗室等，严格管理。

2、每张床位占地面积不少于3m2，床间距不少于90cm，NICU每张床占地面积不少于一般新生儿床位的2倍。

（二）消毒隔离防护要求

在病房医院感染管理基础上达到以下要求：

1、病室入口处应设置洗手设施和更衣室，工作人员入室前应严格洗手、消毒、更衣。

2、根据标准预防的原则实施消毒隔离。

3、哺乳用具一婴一用一消毒，隔离婴儿用具单独使用，双消毒。

4、婴儿用服药水、扑粉、油膏、沐浴液、治疗用品等，应一婴一用，避免交叉使用；婴儿洗澡水应为流动水，浴巾、内衣等清洗、灭菌后再用；遇有医院感染流行时，应严格执行分组护理的隔离技术。

5、病室物体表面和医护人员手上，不得检出沙门氏菌；患有皮肤化脓及其他传染性疾病的工作人员，应暂时停止与婴儿接触。

6、严格探视制度，探视者应着清洁服装，洗手后方可接触婴儿；在感染性疾病流行期间，禁止探访。

7、出院后，其床单位、保温箱等应行终末消毒。

三、手术室隔离预防

（一）手术室布局要求

1）手术室分无菌区、清洁区、污染区，区域间标准明确。手术室布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求。办公室、敷料室、洗涤室、器械室、高压蒸汽灭菌室、麻醉室、复苏室等应设在清洁区；手术间、洗手间、无菌储藏室设在无菌区，两者应有门相隔。

2）手术室内应设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间；隔离手术间应靠近手术室入口处。

（二）消毒隔离防护要求：

1）进入手术室必须更换鞋、衣裤、帽，手术室的鞋、外出鞋应分区存放。

2）天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。

3）经血传播疾病病原学诊断阳性者，应在手术通知单注明；特殊感染病人手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理。术后应进行严密消毒处理。手术器械及物品双消毒后再处理；病理标本按隔离要求处理。手术间严格终末消毒。

4）医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。有上呼吸道感染、手部外伤、皮肤病的医务人员不宜参加手术。

5）环境清洁。每天第一台手术前，湿擦去除所有平面上的灰尘。手术过程中，清除溢出物，收好感染行废物；手术后，现场清洗仪器、器具和墙壁，清洁物桶、手术台，只在需要的时候用清洁拖把清洁手术台周围；一天手术结束后，清洗所有器具、光源和照明