喉阻塞病人护理PPT
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急性喉阻塞的治疗与护理ppt课件
术后护 理常规
保持适宜的室内温度、湿度 温度 22度左右，湿度60%以上。 保持气道通畅 吸痰、湿润 保持伤口清洁 换药
观察呼吸情况，以及有无皮下气 肿、出血、感染、气胸等并发症
术后护 理常规
防止套管阻塞或脱出 术后呼 吸困难原因（套管内、下方 阻塞、脱管、气胸、纵隔气 肿）之一
拔管 堵管24-48hr
术后并发症--观察与护理
纵隔气肿、气胸 临床表现危重，严重呼吸困难，烦躁不安， 脉搏增快，胸部刺痛，胸部呼吸运动减弱， 若不及时抢救可很快危及生命。 应立即拆除皮肤和皮下组织缝线，使气体可 外溢或协助医生抽气，尽早施行胸腔闭式引 流术 。
保持套管通畅 清洗内套管4-6h一次
套管的固定带松紧适宜，以带子与颈 部间可放入一手指为宜，并打外科结。 术后应经常调节固定带的松紧。
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急性喉阻塞的治疗与护理
急性喉梗阻
定义：因喉部或其附近组织致使喉
部通道阻塞而引起呼吸困难。 耳鼻喉科三大急重症之一
病 因
炎症：最常见
外伤：喉外、喉内 异物：喉及喉周异物致阻塞 与喉痉挛 肿瘤：喉及喉周肿瘤
病 因
水肿：血管神经性、药物、心 肾疾病、机械性 声带瘫痪：双侧喉返神经 外展支受损 痉挛：异物、破伤风、刺激 性气体等
术后并发症--观察与护理
脱管 1.脱管现象 ①吸痰时吸引管不能深入外套管 远端；②原有急性喉梗阻病人又立即出现呼 吸困难、烦躁、紫绀等危象；③置棉花丝于 套管口不随呼吸上下飘动；④外套管明显外 移等。
术后并发症--观察与护理
脱管 2.救治措施 发现脱管立即报告医生，协助处 理，病人仰卧位，试放入原气管套管，如不 成功，迅速打开气管切开包，拆线，放入合 适套管。
急性喉梗阻的护理PPT课件
12
环甲膜切开术
对于病情危重，需紧急抢救的喉阻塞 病人，可先行环甲膜切开术，待呼吸 困难缓解后，再行正规气管切开术。
13
应用解剖
环甲膜位于环状软 骨弓上缘与甲状软 骨下缘之间。
14
一、 急速将病人放平，头部尽量后伸，喉头充分向前突出。
情况十分急迫时可不考虑消毒和麻醉问题。
二、术者摸出甲状软骨
16
17
出血
皮下 气肿
手术相关
感染
拔管
并发症
困难
纵隔气 肿、气
胸
脱管
18
术后并发症--观察与护理
出血 重点观察伤口出血情况，少许血性物 是正常的，如不断渗血，及时报告医生，即 刻送手术室，重新打开伤口，结扎出血部位， 防血液流入气管引起窒息。
19
术后并发症--观察与护理
皮下气肿 注意观察皮下气肿范围，有无发 展趋势一般24小时内停止发展，3-5天消退， 严重的可蔓延致头部，四肢，如发现应及时 报告医生，排除纵膈气肿，气胸可能，还要 注意当皮下气肿逐渐吸收时应及时调整好管 系带，防脱管而发生窒息。
8
取出 异物
吸气性呼吸困难、吸气性喉喘鸣、 吸气时四凹征、声嘶、发绀
吸氧4L/min，监测生命体征 时常呼吸道、取出可见气道异物
无
检查有无发绀、意识障
有
碍
有 检查有无异物
1度 安静时 轻微呼吸困 难无喘鸣及 四凹征
2度 安静时有喘鸣 及四凹征，无烦 躁不安等缺氧症 状
过敏
感染
3度 明显喘 鸣、四凹征、 发绀烦躁不 安及脉搏加 快
安静时也有轻 度吸气性呼吸 困难。
活动时加重， 但不影响睡眠 和进食，无烦 躁不安等缺氧 症状。脉搏正 常。
环甲膜切开术
对于病情危重，需紧急抢救的喉阻塞 病人，可先行环甲膜切开术，待呼吸 困难缓解后，再行正规气管切开术。
13
应用解剖
环甲膜位于环状软 骨弓上缘与甲状软 骨下缘之间。
14
一、 急速将病人放平，头部尽量后伸，喉头充分向前突出。
情况十分急迫时可不考虑消毒和麻醉问题。
二、术者摸出甲状软骨
16
17
出血
皮下 气肿
手术相关
感染
拔管
并发症
困难
纵隔气 肿、气
胸
脱管
18
术后并发症--观察与护理
出血 重点观察伤口出血情况，少许血性物 是正常的，如不断渗血，及时报告医生，即 刻送手术室，重新打开伤口，结扎出血部位， 防血液流入气管引起窒息。
19
术后并发症--观察与护理
皮下气肿 注意观察皮下气肿范围，有无发 展趋势一般24小时内停止发展，3-5天消退， 严重的可蔓延致头部，四肢，如发现应及时 报告医生，排除纵膈气肿，气胸可能，还要 注意当皮下气肿逐渐吸收时应及时调整好管 系带，防脱管而发生窒息。
8
取出 异物
吸气性呼吸困难、吸气性喉喘鸣、 吸气时四凹征、声嘶、发绀
吸氧4L/min，监测生命体征 时常呼吸道、取出可见气道异物
无
检查有无发绀、意识障
有
碍
有 检查有无异物
1度 安静时 轻微呼吸困 难无喘鸣及 四凹征
2度 安静时有喘鸣 及四凹征，无烦 躁不安等缺氧症 状
过敏
感染
3度 明显喘 鸣、四凹征、 发绀烦躁不 安及脉搏加 快
安静时也有轻 度吸气性呼吸 困难。
活动时加重， 但不影响睡眠 和进食，无烦 躁不安等缺氧 症状。脉搏正 常。
喉阻塞教学课件ppt
2023
《喉阻塞教学课件ppt》
目 录
• 喉阻塞概述 • 喉阻塞的鉴别诊断 • 喉阻塞的治疗方法 • 喉阻塞的预防与护理 • 喉阻塞的病例分享 • 教学总结与展望
01
喉阻塞概述
喉阻塞的定义
喉阻塞是指喉部因炎症、外伤、肿瘤、异物等引起的狭窄或 阻塞，导致呼吸困难的疾病。
喉阻塞是耳鼻喉科常见的急症之一，需要及时诊断和治疗， 以避免病情恶化。
06
教学总结与展望
教学总结
教学内容
喉阻塞作为常见的呼吸道急症，其教学重点在于症状识别、紧急处理及预防措施。通过 PPT，我们将这些知识点进行了系统的梳理和讲解，使学员能够更好地掌握相关内容。
教学方法
我们采用了图文并茂的方式，将喉阻塞的发病机制、临床表现、急救措施及预防手段进行 生动形象的展示，使学员能够更加直观地理解相关知识。同时，结合案例分析和问题解答 ，使学员能够更好地掌握实际操作技巧。
教学方法改进
针对本次教学中发现的问题，我们可以进一步加强实践操作培训，如模拟演练、案例分析等，使学员能够更加熟练地掌握 实际操作技巧。同时，我们也可以尝试采用更加多样化的教学方式，如网络教学、互动式教学等。
教学效果评估
为了更好地了解教学效果，我们可以采用更加科学的方法进行评估，如对学员进行定期的问卷调查、实际操作考核等。同 时，我们也可以根据评估结果对教学方法和内容进行相应的调整和优化。
增强免疫力
保持健康的生活方式，包 括充足的睡眠、均衡的饮 食和适当的运动，以增强 身体免疫力。
避免感染
避免接触感染源，注意个 人卫生，如勤洗手、戴口 罩等。
及时治疗喉部疾病
如喉炎、扁桃体炎等喉部 疾病，应及时治疗，防止 病情恶化。
护理的要点
《喉阻塞教学课件ppt》
目 录
• 喉阻塞概述 • 喉阻塞的鉴别诊断 • 喉阻塞的治疗方法 • 喉阻塞的预防与护理 • 喉阻塞的病例分享 • 教学总结与展望
01
喉阻塞概述
喉阻塞的定义
喉阻塞是指喉部因炎症、外伤、肿瘤、异物等引起的狭窄或 阻塞，导致呼吸困难的疾病。
喉阻塞是耳鼻喉科常见的急症之一，需要及时诊断和治疗， 以避免病情恶化。
06
教学总结与展望
教学总结
教学内容
喉阻塞作为常见的呼吸道急症，其教学重点在于症状识别、紧急处理及预防措施。通过 PPT，我们将这些知识点进行了系统的梳理和讲解，使学员能够更好地掌握相关内容。
教学方法
我们采用了图文并茂的方式，将喉阻塞的发病机制、临床表现、急救措施及预防手段进行 生动形象的展示，使学员能够更加直观地理解相关知识。同时，结合案例分析和问题解答 ，使学员能够更好地掌握实际操作技巧。
教学方法改进
针对本次教学中发现的问题，我们可以进一步加强实践操作培训，如模拟演练、案例分析等，使学员能够更加熟练地掌握 实际操作技巧。同时，我们也可以尝试采用更加多样化的教学方式，如网络教学、互动式教学等。
教学效果评估
为了更好地了解教学效果，我们可以采用更加科学的方法进行评估，如对学员进行定期的问卷调查、实际操作考核等。同 时，我们也可以根据评估结果对教学方法和内容进行相应的调整和优化。
增强免疫力
保持健康的生活方式，包 括充足的睡眠、均衡的饮 食和适当的运动，以增强 身体免疫力。
避免感染
避免接触感染源，注意个 人卫生，如勤洗手、戴口 罩等。
及时治疗喉部疾病
如喉炎、扁桃体炎等喉部 疾病，应及时治疗，防止 病情恶化。
护理的要点
急性喉梗阻的护理(ppt)
安静时也有轻 度吸气性呼吸 困难。
活动时加重， 但不影响睡眠 和进食，无烦 躁不安等缺氧 症状。脉搏正 常。
吸气期呼 吸困难明 显，喉喘 鸣声，三 凹征显著。 出现烦躁 不安，不 易入睡， 纳差，脉 搏加快等 症状
呼吸极度困难。 患者坐卧不安， 出冷汗，面色苍 白或发绀，心律 不齐，脉搏细弱， 血压下降，大小 便失禁等。
观察4小时，判断症 状是否缓解
100% 纯 氧 面 罩 吸 入
环甲膜穿刺/气管插 管/紧急气管切开
治疗
Ⅰ度
病因治疗
Ⅲ度
Ⅱ度
炎症—抗生素+激素 肿瘤—气管切开
炎症—药物治疗不明显， 行气管 切开 肿瘤—立即气管切开
Ⅳ度
立即气管切开
1.严密监测呼吸变 化，及时消除病因。
如为炎症，要及早 使用抗菌素和激素， 减轻水肿；对咽喉 部异物要及时取出， 解除喉痉挛；对过 敏引起的喉水肿， 立即切断过敏源， 皮下注射0.1%的 肾上腺素
环甲膜切开术
对于病情危重，需紧急抢救的喉阻塞 病人，可先行环甲膜切开术，待呼吸 困难缓解后，再行正规气管切开术。
应用解剖
❖ 环甲膜位于环状软 骨弓上缘与甲状软 骨下缘之间。
一、 急速将病人放平，头部尽量后伸，喉头充分向前突出。
情况十分急迫时可不考虑消毒和麻醉问题。
二、术者摸出甲状软骨
下缘和环状软骨上缘， 右手持小刀插入环甲膜 中部横行切开约1cm， 撑开伤口，使空气进入， 随即插入橡皮管并 固定。
术后并发症--观察与护理
❖ 脱管 1.脱管现象 ①吸痰时吸引管不能深入外套管
远端；②原有急性喉梗阻病人又立即出现呼 吸困难、烦躁、紫绀等危象；③置棉花丝于 套管口不随呼吸上下飘动；④外套管明显外 移等。
急性喉梗阻的相关护理_【PPT课件】
肿）之一 拔管 堵管24-48hr
拔管 堵管24-48hr
对于原发病已痊愈或减轻，喉梗阻已近解除者，做 好拔管的准备工作—试行堵塞，可先堵塞1/3-1/2， 观察先堵管24小时，观察病人是否有呼吸困难，可 行完全性堵塞，观察24-48小时后。如呼吸平稳、 发声好、咳嗽排痰功能佳，即可将套管拔出，创口 处盖以无菌纱布，待自然愈合。
急性喉阻塞 ——治疗与
护理
急性喉梗阻
❖定义：因喉部或其附近组织致使喉 部通道阻塞而引起呼吸困难。
❖耳鼻喉科三大急重症之一
病因
炎症：最常见 外伤：喉外、喉内
异物：喉及喉周异物致阻塞 与喉痉挛
肿瘤：喉及喉周肿瘤
病因
水肿：血管神经性、药物、心 肾疾病、机械性
声带瘫痪：双侧喉返神经 外展支受损
痉挛：异物、破伤风、刺激 性气体等
术后并发症--观察与护理
❖ 脱管 1.脱管现象 ①吸痰时吸引管不能深入外套管
远端；②原有急性喉梗阻病人又立即出现呼 吸困难、烦躁、紫绀等危象；③置棉花丝于 套管口不随呼吸上下飘动；④外套管明显外 移等。
术后并发症--观察与护理
❖ 脱管 2.救治措施 发现脱管立即报告医生，协助处
理，病人仰卧位，试放入原气管套管，如不 成功，迅速打开气管切开包，拆线，放入合 适套管。
气管切开术。
气管切开术--手术方法
❖ 切口：纵、横两种 ❖ 分离颈前带状肌 ❖ 牵开甲状腺峡部 ❖ 暴露气管 ❖ 挑开气管 ❖ 插入套管 ❖ 固定 ❖ 缝合切口
出血
皮下 气肿
手术相关
感染
拔管
并发症
困难
纵隔气 肿、气
胸
脱管
术后并发症--观察与护理
❖ 出血 重点观察伤口出血情况，少许血性物 是正常的，如不断渗血，及时报告医生，即 刻送手术室，重新打开伤口，结扎出血部位， 防血液流入气管引起窒息。
拔管 堵管24-48hr
对于原发病已痊愈或减轻，喉梗阻已近解除者，做 好拔管的准备工作—试行堵塞，可先堵塞1/3-1/2， 观察先堵管24小时，观察病人是否有呼吸困难，可 行完全性堵塞，观察24-48小时后。如呼吸平稳、 发声好、咳嗽排痰功能佳，即可将套管拔出，创口 处盖以无菌纱布，待自然愈合。
急性喉阻塞 ——治疗与
护理
急性喉梗阻
❖定义：因喉部或其附近组织致使喉 部通道阻塞而引起呼吸困难。
❖耳鼻喉科三大急重症之一
病因
炎症：最常见 外伤：喉外、喉内
异物：喉及喉周异物致阻塞 与喉痉挛
肿瘤：喉及喉周肿瘤
病因
水肿：血管神经性、药物、心 肾疾病、机械性
声带瘫痪：双侧喉返神经 外展支受损
痉挛：异物、破伤风、刺激 性气体等
术后并发症--观察与护理
❖ 脱管 1.脱管现象 ①吸痰时吸引管不能深入外套管
远端；②原有急性喉梗阻病人又立即出现呼 吸困难、烦躁、紫绀等危象；③置棉花丝于 套管口不随呼吸上下飘动；④外套管明显外 移等。
术后并发症--观察与护理
❖ 脱管 2.救治措施 发现脱管立即报告医生，协助处
理，病人仰卧位，试放入原气管套管，如不 成功，迅速打开气管切开包，拆线，放入合 适套管。
气管切开术。
气管切开术--手术方法
❖ 切口：纵、横两种 ❖ 分离颈前带状肌 ❖ 牵开甲状腺峡部 ❖ 暴露气管 ❖ 挑开气管 ❖ 插入套管 ❖ 固定 ❖ 缝合切口
出血
皮下 气肿
手术相关
感染
拔管
并发症
困难
纵隔气 肿、气
胸
脱管
术后并发症--观察与护理
❖ 出血 重点观察伤口出血情况，少许血性物 是正常的，如不断渗血，及时报告医生，即 刻送手术室，重新打开伤口，结扎出血部位， 防血液流入气管引起窒息。
喉阻塞病人的护理PPT课件
喉阻塞病人的护理
概念
喉阻塞（larygeal obstruction）为耳鼻咽喉科常见急症之一，是 因喉部或其相邻组织得病变，使喉部通道发生狭窄或阻塞引起呼 吸困难，也称喉梗阻，需紧急处理。喉阻塞不是单独的疾病，而 是由多种原因引起的临床症状。
病因
1.炎症 如急性会厌炎、小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎、 咽后脓肿、口底蜂窝组织炎等。
护理措施
（4）术前应禁食禁水 （5）如时间允许，应为病人更换宽松的病人服。如情况紧急，
必须争分夺秒，立即行气管切开。
护理措施
2、术后护理 （1）保持气管内套管通畅：气管切开后必须时刻保证气管内套管 通畅，有分泌物咳出时及时用纱布擦净。成人一般每4-6个小时清 洗内套管1次，清洗消毒后立即放回，内套管不宜离外套管时间过 久，以防外套管被分泌物堵塞。如分泌物较多或小儿气管切开病人， 要增加清洗次数，以防分泌物干痂附于管壁内影响呼吸。气管套管 的内芯应放在床旁柜抽屉内随手可取之处，以备急用。
低有关。 5、知识缺乏 缺乏气管切开术后自我护理和喉阻塞预防知识。
护理措施
（一）心理护理 向病人解释呼吸困难产生的原因、治疗方法和疗效，使病人尽量 放松，减轻恐惧心理，帮助病人树立信心，避免不良刺激，以免进 一步加重呼吸困难和缺氧症状。对喉阻塞较严重的病人，护士应守 在病人床旁，随时观察病情变化，做好安慰和解释工作，减轻病人 紧张和恐惧。
护理措施
（2）维持下呼吸道通畅：室内保持适宜的温湿度，温 度宜在20-25℃，湿度宜在60%-70%。气管内分泌物粘 稠者可用雾化吸入或蒸汽吸入，一般使用生理盐水、抗 生素及糜蛋白酶或沐舒坦。定时通过气管套管滴入湿化 液，如0.45%氯化钠液，保持气道湿化。协助病人取平 卧或半卧位，鼓励有效咳嗽、咳痰。必要时可用吸引器 吸出下呼吸道痰液。
概念
喉阻塞（larygeal obstruction）为耳鼻咽喉科常见急症之一，是 因喉部或其相邻组织得病变，使喉部通道发生狭窄或阻塞引起呼 吸困难，也称喉梗阻，需紧急处理。喉阻塞不是单独的疾病，而 是由多种原因引起的临床症状。
病因
1.炎症 如急性会厌炎、小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎、 咽后脓肿、口底蜂窝组织炎等。
护理措施
（4）术前应禁食禁水 （5）如时间允许，应为病人更换宽松的病人服。如情况紧急，
必须争分夺秒，立即行气管切开。
护理措施
2、术后护理 （1）保持气管内套管通畅：气管切开后必须时刻保证气管内套管 通畅，有分泌物咳出时及时用纱布擦净。成人一般每4-6个小时清 洗内套管1次，清洗消毒后立即放回，内套管不宜离外套管时间过 久，以防外套管被分泌物堵塞。如分泌物较多或小儿气管切开病人， 要增加清洗次数，以防分泌物干痂附于管壁内影响呼吸。气管套管 的内芯应放在床旁柜抽屉内随手可取之处，以备急用。
低有关。 5、知识缺乏 缺乏气管切开术后自我护理和喉阻塞预防知识。
护理措施
（一）心理护理 向病人解释呼吸困难产生的原因、治疗方法和疗效，使病人尽量 放松，减轻恐惧心理，帮助病人树立信心，避免不良刺激，以免进 一步加重呼吸困难和缺氧症状。对喉阻塞较严重的病人，护士应守 在病人床旁，随时观察病情变化，做好安慰和解释工作，减轻病人 紧张和恐惧。
护理措施
（2）维持下呼吸道通畅：室内保持适宜的温湿度，温 度宜在20-25℃，湿度宜在60%-70%。气管内分泌物粘 稠者可用雾化吸入或蒸汽吸入，一般使用生理盐水、抗 生素及糜蛋白酶或沐舒坦。定时通过气管套管滴入湿化 液，如0.45%氯化钠液，保持气道湿化。协助病人取平 卧或半卧位，鼓励有效咳嗽、咳痰。必要时可用吸引器 吸出下呼吸道痰液。
急性喉梗阻的护理 ppt课件
伤口感染 术后加强抗感染治疗，保持伤口 清洁。遵医嘱给强有力的抗生素，预防控制 感染，每日更换气导管外的开口纱布，严格 无菌操作，保持吸引无菌操作。
PPT课件
21
术后并发症--观察与护理
脱管 1.脱管现象 ①吸痰时吸引管不能深入外套管 远端；②原有急性喉梗阻病人又立即出现呼 吸困难、烦躁、紫绀等危象；③置棉花丝于 套管口不随呼吸上下飘动；④外套管明显外 移等。
急性喉阻塞 ——治疗与
护理
PPT课件
1
部通道阻塞而引起呼吸困难。 耳鼻喉科三大急重症之一
PPT课件
2
PPT课件
3
病 因
炎症：最常见
外伤：喉外、喉内 异物：喉及喉周异物致阻塞 与喉痉挛 肿瘤：喉及喉周肿瘤
PPT课件 4
病 因
水肿：血管神经性、药物、心 肾疾病、机械性 声带瘫痪：双侧喉返神经 外展支受损 痉挛：异物、破伤风、刺激 性气体等
PPT课件
16
PPT课件
17
出血
皮下 气肿
拔管 困难
手术相关 并发症
感染
纵隔气 肿、气 胸
PPT课件
脱管
18
术后并发症--观察与护理
出血 重点观察伤口出血情况，少许血性物 是正常的，如不断渗血，及时报告医生，即 刻送手术室，重新打开伤口，结扎出血部位， 防血液流入气管引起窒息。
PPT课件
19
Ⅰ度
病因治疗
Ⅱ度
炎症—抗生素+激素 肿瘤—气管切开
Ⅲ度
炎症—药物治疗不明显， 行气管 切开 肿瘤—立即气管切开
Ⅳ度
立即气管切开 PPT课件
10
1.严密监测呼吸变 化，及时消除病因。 如为炎症，要及早 使用抗菌素和激素， 减轻水肿；对咽喉 部异物要及时取出， 解除喉痉挛；对过 敏引起的喉水肿， 立即切断过敏源， 皮下注射0.1%的 肾上腺素
急性喉梗阻的护理ppt课件
16
17
拔管困 难
出血
皮下气 肿
手术相关 并发症
感染
纵隔气肿、 气胸
脱管
18
术后并发症--观察与护理 ❖ 出血 重点观察伤口出血情况，少许血性物是正常的，如不断渗血，及时报告医生，即刻
送手术室，重新打开伤口，结扎出血部位，防血液流入气管引起窒息。
19
术后并发症--观察与护理 ❖ 皮下气肿 注意观察皮下气肿范围，有无发展趋势一般24小时内停止发展，3-5天消退，严
如不及时抢救，可因 窒息、昏迷及心力衰 竭而死亡。
8
吸气性呼吸困难、吸气性喉喘鸣、吸 气时四凹征、声嘶、发绀
吸氧4L/min，监测生命体征
时常呼吸道、取出可见气道
无
检查有异无物发绀、
有
意识障碍
有
取
检查有无异
出
物
异 物
1度 安静 时轻微 呼吸困 难无喘 鸣及四 凹征
2度 安静时有
喘鸣及四凹
征，无烦躁
保持套管通畅 清洗内套管4-6h一次 套管的固定带松紧适宜，以带子与颈部间可放 入一手指为宜，并打外科结。术后应经常调节 固定带的松紧。
保持适宜的室内温度、湿度 温度22度左右，湿度 60%以上。
保持气道通畅 吸痰、湿润 保持伤口清洁 换药
25
术后护理常规
观察呼吸情况，以及有无皮下气肿、出血、感染、 气胸等并发症
防止套管阻塞或脱出 术后呼吸困难原因 （套管内、下方阻塞、脱管、气胸、纵隔
气肿）之一
拔管 堵管24-48hr
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拔管 堵管24-48hr 对于原发病已痊愈或减轻，喉梗阻已近解除者，做好拔管的准备工作—试行堵塞，可先堵 塞1/3-1/2，观察先堵管24小时，观察病人是否有呼吸困难，可行完全性堵塞，观察24-48 小时后。如呼吸平稳、发声好、咳嗽排痰功能佳，即可将套管拔出，创口处盖以无菌纱布， 待自然愈合。
喉阻塞病人护理PPT
三、梗阻略见缓解后，应尽快 补作正规气管切开术。
气管切开术--手术方法
切口：纵、横两种 分离颈前带状肌 牵开甲状腺峡部 暴露气管 挑开气管 插入套管 固定 缝合切口
手术并发症
出血 皮下气肿 感染 脱管 纵隔气肿、气胸 气管食管瘘 拔管困难 喉气管狭窄
喉 阻 塞
正常的发音 及呼吸状态
喉的应用解剖及生理
喉上通喉咽，下接气管，是由软骨、肌肉、 韧带、纤维组织及粘膜等构成的一个管腔状器官。
（一）喉软骨 会厌软骨 甲状软骨 环状软骨 杓状软骨 小角软骨 楔状软骨
鼻 腔
鼻 甲
蝶 窦
口 腔 咽鼻 咽口 咽喉 喉
会厌软骨扁平呈叶状， 舌面组织疏松易水肿。
术后常规护理
保持套管通畅 清洗内套管4-6h一次
气管套管的护理 1.套管口处应盖1～2层纱布，以保持空气清洁、湿润， 并防落入异物。 2.套管的固定带松紧适宜，以带子与颈部间可放入一 手指为宜，并打外科结。术后应经常调节固定带的松 紧。
保持适宜的室内温度、湿度 温度22度左右，湿
度60%以上。
术后并发症--观察与护理
出血 重点观察伤口出血情况，少许血 性物是正常的，如不断渗血，及时报告 医生，即刻送手术室，重新打开伤口， 结扎出血部位，防血液流入气管引起窒 息。
术后并发症--观察与护理
皮下气肿 注意观察皮下气肿范围，有 无发展趋势一般24小时内停止发展，3-5 天消退，严重的可蔓延致头部，四肢， 如发现应及时报告医生，排除纵膈气肿， 气胸可能，还要注意当皮下气肿逐渐吸 收时应及时调整好管系带，防脱管而发 生窒息。
喉梗阻治疗与护理PPT课件
临床表现
阻塞症状（特征）
吸气性呼吸困难 吸气性喉喘鸣 吸气性四凹征 声嘶至失音
缺氧症状（非特征）
吸气性四凹征
表现：吸气时胸骨 上窝，锁骨上窝,肋 间隙，上腹部软组织 内陷，称四凹征。
缺氧症状
初期，机体尚可耐受，无明显缺氧症状
呼吸深而快，心率加快 ，血压上升 缺氧，坐立不安，烦躁，发绀
吸气性呼吸困难分度
Ⅲ度：Ⅱ度+烦躁不安
吸气期呼吸困难明显，喉喘鸣声甚响，三凹征或四凹征显著。并因 缺氧而出现烦躁不安，不易入睡，不愿进食，脉搏加快等症状。
Ⅳ度：Ⅲ度+明显缺氧征象（手足乱动、 出冷汗、面色苍白、紫绀等）
呼吸极度困难。由于严重缺氧和二氧化碳增多，患者坐卧不安，手 足乱动，出冷汗，面色苍白或发绀，定向力丧失，心律不齐，脉搏 细弱，血压下降，大小便失禁等。如不及时抢救，可因窒息、昏迷 及心力衰竭而死亡。
请问：
喉梗阻哪个阶段？（几度） 做为当值护士您会如何急救？
急救程序
立即抢救→ 通知医生→ 继续抢救 →手术→ 观察生命体征 → 及时清理呼吸道分泌物 → 气管切开护理 → 记录救过程 急救流程（图）病史
患者行气管切开术开放气道后呼吸困难症 状解除，并行喉部、下颌部创面清创缝合。 今患者生命体征稳定，故拟“喉气管损伤、
终末期，大汗淋漓，脉搏微弱，快速或不规则，呼吸快而浅表，惊厥 ，昏迷，甚至心脏骤停
吸气性呼吸困难分度
Ⅰ度：活动时出现吸气性呼吸困难
安静时无呼吸困难表现。活动或哭闹时，有轻度吸气或呼吸困难，稍 有吸气性喉喘鸣和轻度吸气性胸廓周围软组织凹陷。
Ⅱ度：安静时即有吸气性呼吸困难
安静时也有轻度吸气性呼吸困难，吸气性喉鸣和吸气期胸廓周围软组织 凹陷，活动时加重，但不影响睡眠和进食，亦无烦躁不安等缺氧症状。 脉搏尚正常。
喉阻塞ppt课件
C 每1-3小时清洗1次 D 每4～6小时清洗1次 3、喉阻塞的分度及护理？
⑧严密观察伤口 注意血性分泌物的量，局部有无红 肿，颈部皮下有无气肿，监测呼吸、脉搏、体温的变 化，如发现异常，应及时与医生联系； ⑨喉阻塞解除，病因消除，可考虑拔管，拔管前先堵 管24～48小时，注意观察体温、呼吸、咳痰情况，如 活动、睡眠时呼吸平稳，方可拔管(拔管不能在休息日 或下午进行 ) ，并在拔管后 1 ～ 2 日内严密观察呼吸情 况；
【护理要点】
1．休息： 绝对卧床 ，保持安静、舒适； 2．遵医嘱迅速正确给药； 3．密切观察脉搏、血压、神志、呼吸及缺氧的 变化，注意喉阻塞程度，及时报告医生；随 时做好气管切开准备； 4．气管切开术护理：
5．健康教育：
介绍喉阻塞发生的原因及严重后果，说明积极防 治的必要性。教育不可狼吞虎咽快速进食，小儿进食 时不可嬉笑、哭闹、追逐。婴幼儿不可进食花生、豆 类、带壳食物，禁止婴幼儿口含异物，以免导致喉部 异物。过敏体质的人，避免接触过敏原。
⑩对带管出院的病人，应教会病人和家属取出、清洗、 消毒、放入套管的方法，以及发生脱管等意外情况时 紧急处理的措施和方法。
附：
健 康 教 育 宣 传 栏
检测题
1、气管切开术后拔管前，应先堵管
A 6-12小时
B 12-24小时
C 24-48小时
பைடு நூலகம்
D 48-72小时 E 72小时以上 2、气管切开术后要保持套管内管通畅；及时 清洗消毒内套管，一般每隔？清洗1次。 A 每1小时清洗1次 E 每2～4小时清洗1次 B 每2小时清洗1次
[治疗]:
治疗原则:消除病因，迅速解除呼吸困难。
一、二度喉阻塞 : 应使用足量有效的抗生 素和糖皮质激素药物治疗； 二度及三度喉阻塞 :在药物治疗无效时， 应积极准备气管切开术；
喉阻塞PPT演示课件
起的呼气性、混合性呼吸困难相鉴别。
32
三种呼吸困难的鉴别要点
吸气性呼吸困难
病因 咽喉及气管上段阻 塞性病变：喉炎、 肿瘤、异物、声带 麻痹、咽后脓肿 吸气期延长，吸气 运动增强，呼吸频 率基本不变或减慢 吸气时明显 吸气期喉喘鸣 咽喉部有阻塞性病 变，肺部有充气不 足的体征
呼气性呼吸困难
混合性呼吸困难
无梗阻现象
• 新生儿有时由于分娩时损伤两侧颈部迷走神经，
两侧声带瘫痪固定不动，吸气时声门不能张开，
可发生严重喉梗阻 • 甲状腺手术偶可损伤两侧喉返神经
21
声带瘫痪
22
23
8、其他
• 颈部或口咽部肿瘤的压迫 • 地方性甲状腺肿
24
韦格氏肉芽肿
25
临床表现
一、阻塞（特征）症状 1、吸气性呼吸困难 2、吸气性喉喘鸣 3、吸气性四凹征 4、声嘶至失音 二 、缺氧（非特征）症状 1、轻――安静无呼吸困难 2、中――安静也呼吸困难，并烦燥不安 3、重――极度呼吸困难，出现烦燥不安， 呼吸、循环衰竭，意识障碍（昏 迷）
5、拔管困难
55
第三节 环甲膜切开术
56
定 义
需紧急抢救的喉阻塞，来不及或不具备气
管插管、做气管切开术的暂时性急救方法
57
环甲膜穿刺或切开方法
甲状软骨、 环状软骨 间隙
58
思考题
简述喉阻塞的病因、临床表现。 简述喉阻塞的诊断和分度。
试述喉阻塞的处理原则。
简述气管切开术适应证、手术方法、发症
喉息肉
喉癌
小儿喉乳头状瘤
14
喉囊肿
15
5、痉挛：
• • • • 异物冲击 佝偻病低钙抽搦 气体 化学药品（硝酸银） • 破伤风抽搐
32
三种呼吸困难的鉴别要点
吸气性呼吸困难
病因 咽喉及气管上段阻 塞性病变：喉炎、 肿瘤、异物、声带 麻痹、咽后脓肿 吸气期延长，吸气 运动增强，呼吸频 率基本不变或减慢 吸气时明显 吸气期喉喘鸣 咽喉部有阻塞性病 变，肺部有充气不 足的体征
呼气性呼吸困难
混合性呼吸困难
无梗阻现象
• 新生儿有时由于分娩时损伤两侧颈部迷走神经，
两侧声带瘫痪固定不动，吸气时声门不能张开，
可发生严重喉梗阻 • 甲状腺手术偶可损伤两侧喉返神经
21
声带瘫痪
22
23
8、其他
• 颈部或口咽部肿瘤的压迫 • 地方性甲状腺肿
24
韦格氏肉芽肿
25
临床表现
一、阻塞（特征）症状 1、吸气性呼吸困难 2、吸气性喉喘鸣 3、吸气性四凹征 4、声嘶至失音 二 、缺氧（非特征）症状 1、轻――安静无呼吸困难 2、中――安静也呼吸困难，并烦燥不安 3、重――极度呼吸困难，出现烦燥不安， 呼吸、循环衰竭，意识障碍（昏 迷）
5、拔管困难
55
第三节 环甲膜切开术
56
定 义
需紧急抢救的喉阻塞，来不及或不具备气
管插管、做气管切开术的暂时性急救方法
57
环甲膜穿刺或切开方法
甲状软骨、 环状软骨 间隙
58
思考题
简述喉阻塞的病因、临床表现。 简述喉阻塞的诊断和分度。
试述喉阻塞的处理原则。
简述气管切开术适应证、手术方法、发症
喉息肉
喉癌
小儿喉乳头状瘤
14
喉囊肿
15
5、痉挛：
• • • • 异物冲击 佝偻病低钙抽搦 气体 化学药品（硝酸银） • 破伤风抽搐
急性喉梗阻的护理ppt课件
22
术后并发症--观察与护理
❖ 脱管 2.救治措施 发现脱管立即报告医生，协助处
理，病人仰卧位，试放入原气管套管，如不 成功，迅速打开气管切开包，拆线，放入合 适套管。
23
术后并发症--观察与护理
❖ 纵隔气肿、气胸 ❖ 临床表现危重，严重呼吸困难，烦躁不安，
脉搏增快，胸部刺痛，胸部呼吸运动减弱， 若不及时抢救可很快危及生命。 ❖ 应立即拆除皮肤和皮下组织缝线，使气体可 外溢或协助医生抽气，尽早施行胸腔闭式引 流术 。
16Βιβλιοθήκη 17出血皮下 气肿
手术相关
感染
拔管
并发症
困难
纵隔气 肿、气
胸
脱管
18
术后并发症--观察与护理
❖ 出血 重点观察伤口出血情况，少许血性物 是正常的，如不断渗血，及时报告医生，即 刻送手术室，重新打开伤口，结扎出血部位， 防血液流入气管引起窒息。
19
术后并发症--观察与护理
❖ 皮下气肿 注意观察皮下气肿范围，有无发 展趋势一般24小时内停止发展，3-5天消退， 严重的可蔓延致头部，四肢，如发现应及时 报告医生，排除纵膈气肿，气胸可能，还要 注意当皮下气肿逐渐吸收时应及时调整好管 系带，防脱管而发生窒息。
肿瘤或外 伤
100% 纯 氧 面 罩 吸 入
环甲膜穿刺/气管插 管/紧急气管切开
0.3 ～ 0.5mg 肾
上腺素肌肉注
静脉用糖皮质激素
口服泼尼松
射或静脉注射
足量抗生素
30mg/d
布地奈德雾化
咽壁脓肿：切开引流
寻找病因对因
吸入（2喷，
治疗
3～5分钟重复1
次） 静脉用糖皮质 激素 抗组胺药物：
观察4小时，判断症 状是否缓解
术后并发症--观察与护理
❖ 脱管 2.救治措施 发现脱管立即报告医生，协助处
理，病人仰卧位，试放入原气管套管，如不 成功，迅速打开气管切开包，拆线，放入合 适套管。
23
术后并发症--观察与护理
❖ 纵隔气肿、气胸 ❖ 临床表现危重，严重呼吸困难，烦躁不安，
脉搏增快，胸部刺痛，胸部呼吸运动减弱， 若不及时抢救可很快危及生命。 ❖ 应立即拆除皮肤和皮下组织缝线，使气体可 外溢或协助医生抽气，尽早施行胸腔闭式引 流术 。
16Βιβλιοθήκη 17出血皮下 气肿
手术相关
感染
拔管
并发症
困难
纵隔气 肿、气
胸
脱管
18
术后并发症--观察与护理
❖ 出血 重点观察伤口出血情况，少许血性物 是正常的，如不断渗血，及时报告医生，即 刻送手术室，重新打开伤口，结扎出血部位， 防血液流入气管引起窒息。
19
术后并发症--观察与护理
❖ 皮下气肿 注意观察皮下气肿范围，有无发 展趋势一般24小时内停止发展，3-5天消退， 严重的可蔓延致头部，四肢，如发现应及时 报告医生，排除纵膈气肿，气胸可能，还要 注意当皮下气肿逐渐吸收时应及时调整好管 系带，防脱管而发生窒息。
肿瘤或外 伤
100% 纯 氧 面 罩 吸 入
环甲膜穿刺/气管插 管/紧急气管切开
0.3 ～ 0.5mg 肾
上腺素肌肉注
静脉用糖皮质激素
口服泼尼松
射或静脉注射
足量抗生素
30mg/d
布地奈德雾化
咽壁脓肿：切开引流
寻找病因对因
吸入（2喷，
治疗
3～5分钟重复1
次） 静脉用糖皮质 激素 抗组胺药物：
观察4小时，判断症 状是否缓解
急性喉梗阻的护理医学PPT课件
出血 重点观察伤口出血情况，少许血性物 是正常的，如不断渗血，及时报告医生，即 刻送手术室，重新打开伤口，结扎出血部位， 防血液流入气管引起窒息。
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术后并发症--观察与护理
皮下气肿 注意观察皮下气肿范围，有无发 展趋势一般24小时内停止发展，3-5天消退， 严重的可蔓延致头部，四肢，如发现应及时 报告医生，排除纵膈气肿，气胸可能，还要 注意当皮下气肿逐渐吸收时应及时调整好管 系带，防脱管而发生窒息。
20
术后并发症--观察与护理
伤口感染 术后加强抗感染治疗，保持伤口 清洁。遵医嘱给强有力的抗生素，预防控制 感染，每日更换气导管外的开口纱布，严格 无菌操作，保持吸引无菌操作。
21
术后并发症--观察与护理
脱管 1.脱管现象 ①吸痰时吸引管不能深入外套管 远端；②原有急性喉梗阻病人又立即出现呼 吸困难、烦躁、紫绀等危象；③置棉花丝于 套管口不随呼吸上下飘动；④外套管明显外 移等。
急性喉阻塞 ——治疗与
护理
1
急性喉梗阻
定义：因喉部或其附近组织致使喉
部通道阻塞而引起呼吸困难。 耳鼻喉科三大急重症之一
2
3
病 因
炎症：最常见
外伤：喉外、喉内 异物：喉及喉周异物致阻塞 与喉痉挛 肿瘤：喉及喉周肿瘤
4
病 因
水肿：血管神经性、药物、心 肾疾病、机械性 声带瘫痪：双侧喉返神经 外展支受损 痉挛：异物、破伤风、刺激 性气体等
Ⅱ度
安静时也有轻 度吸气性呼吸 困难。 活动时加重， 但不影响睡眠 和进食，无烦 躁不安等缺氧 症状。脉搏正 常。
Ⅲ度
吸气期呼 吸困难明 显，喉喘 鸣声，三 凹征显著。 出现烦躁 不安，不 易入睡， 纳差，脉 搏加快等 症状
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病因
炎症：最常见。小儿急性喉炎、急性喉 气管支气管炎、喉白喉、急性会厌炎、 咽后脓肿、口底蜂窝织炎 外伤: 喉部挫伤、切割伤、烧灼伤、毒 气或高热蒸汽吸入等 水肿: 喉血管神经性水肿、药物过敏反 应和心、肾疾病引起的水肿等
病因
异物: 喉部气管异物不仅造成机械性阻 塞，还可引起喉痉挛 •肿瘤: 喉癌、多发性喉乳头状瘤、喉咽肿 瘤、甲状腺肿瘤等 畸形: 先天性喉喘鸣、喉蹼、喉软骨畸 形、喉瘢痕狭窄 声带瘫痪:两侧声带外展瘫痪
治疗
原则：分秒必争，迅速解除呼吸困难 一度：明确病因，积极病因治疗。 二度： ﹡炎症：足量有效的抗生素和糖皮质激 素 ﹡异物：迅速取出。 ﹡喉肿瘤、喉外伤、双侧声带麻痹：不 能去除病因，考虑行气管切开术。
治疗
三度： ﹡炎症：积极药物治疗，密切观察，并作 好气管切开的准备。若未见好转，行气 管切开术。 ﹡肿瘤：立即行气管切开术。 四度：立即行气管切开术。若病情十分 紧急时，可先行环甲膜切开术，或先 气管插管，再行气管切开术。
三、梗阻略见缓解后，应尽快 补作正规气管切开术。
气管切开术--手术方法
切口：纵、横两种 分离颈前带状肌 牵开甲状腺峡部 暴露气管 挑开气管 插入套管 固定 缝合切口
手术并发症
出血 皮下气肿 感染 脱管 纵隔气肿、气胸 气管食管瘘 病史、症状和体征来诊断 更主要是明确阻塞病因。应视病情轻重 而定，轻者可查明原因，重者先抢救， 待喉阻塞缓解后再查病因。
三种阻塞性呼吸困难的鉴别要点
吸气性呼吸困 难 病变部 气管上段及咽 位 喉部 呼气性呼吸困 难 小支气管 混合性呼吸困难 气管中、下段或 上、下呼吸道
呼吸深 吸气运动增强, 呼气运动增强, 吸气与呼气均增 度 延长 延长 强 四凹证 有 无 不明显 伴发声 吸气期喉喘鸣 音 检查 咽喉部有阻塞 性病变 呼气期哮鸣 肺部有充气过 多体征 一般不伴发明显 声音 呼气期哮鸣音
要及时建立静脉通路并妥善固定，遵医嘱及早足 量静脉推注射糖皮质激素，以达到快速有效地缓 解喉梗阻症状。
护理
3.保持呼吸道通畅，确保有效供氧
保持呼吸道通畅，确保有效供氧:吸氧对喉阻塞患者有 一定的治疗意义，开始给氧不宜过大，以免发生呼吸骤 停,但喉阻塞通气不良，单纯吸氧不可能解除其呼吸困难。
4.做好急救准备:气管插管术和气管切开术
临床表现
吸气性呼吸困难: 是喉阻塞的主要症状。 特点：吸气运动加强，时间延长，吸气 深而慢，呼吸频率基本不变或减慢。
临床表现
吸气性喉喘鸣:吸气时气流通过狭窄的声 门裂，形成气流旋涡反击声带，声带颤 动发出的喉喘鸣声。 吸气性软组织凹陷: 胸骨上窝、锁骨上 下窝、胸骨剑突下或上腹部、肋间隙于 吸气时向内凹陷，此为四凹征。 声嘶 发绀
护理诊断 有窒息的危险 恐惧 潜在并发症：皮下气肿、 气胸等
护理
1.严密监测呼吸变化，及时消除病因 严密监测呼吸变化，及时消除病因:喉梗阻患者主要表 现为吸气性呼吸困难，要严密观察患者生命体征尤其是 呼吸及血氧饱和度的变化，根据患者呼吸困难的程度， 结合病史，及时做出病因判断。如为炎症，要及早使用 抗菌素和激素，控制炎症，减轻水肿；对咽喉部异物要 及时取出，解除喉痉挛；对过敏引起的喉水肿，立即切 断过敏源，皮下注射0.1%的肾上腺素。 2.建立静脉通路 迅速建立静脉通路:一旦诊断患者为急性喉梗阻，
喉的解剖
会厌 舌骨 杓状软骨 甲舌膜 甲状软骨 环甲肌 杓斜肌 杓横肌 会厌
环杓后肌
喉肌
喉外肌： 升喉肌肉 降喉肌肉 喉内肌： 声门张开肌 声门关闭肌 和杓肌 声带紧张肌 松驰肌
环杓后肌 环杓侧肌
环甲肌 甲杓肌
支撑喉显微手术
概述
又称喉梗阻，因喉部或其邻近组织的病 变，使喉部通道阻塞而引起呼吸困难。 是耳鼻喉科常见的急诊。 幼儿更易发生喉阻塞，其原因在于： 1）声门狭小， 2）喉粘膜下组织疏松。 3）喉部神经易受刺激而引起声门痉 挛
术后并发症--观察与护理
出血 重点观察伤口出血情况，少许血 性物是正常的，如不断渗血，及时报告 医生，即刻送手术室，重新打开伤口， 结扎出血部位，防血液流入气管引起窒 息。
术后并发症--观察与护理
若情况十分紧急时，可先行环甲膜切开术
做好急救准备:气管插管术和气管切开术是解除喉源性 呼吸困难的有效措施，若情况十分紧急时，可先行环甲 膜切开术。因此，要积极备好气管插管和气管切开包等 急救用物，根据患者情况，一旦需要行气管插管、气管 切开，则迅速配合医生在最短时间内完成。
急救时可用粗针行环甲膜穿刺术或环甲膜切开术， 随后即行气管内插管术或气管切开术。
喉 阻 塞
正常的发音 及呼吸状态
喉的应用解剖及生理
喉上通喉咽，下接气管，是由软骨、肌肉、 韧带、纤维组织及粘膜等构成的一个管腔状器官。
（一）喉软骨 会厌软骨 甲状软骨 环状软骨 杓状软骨 小角软骨 楔状软骨
鼻 腔
鼻 甲
蝶 窦
口 腔 咽鼻 咽口 咽喉 喉
会厌软骨扁平呈叶状， 舌面组织疏松易水肿。
喉阻塞分度
一度：安静时无呼吸困难。活动或哭闹 时有轻度吸气性呼吸困难。 二度：安静时也有轻度吸气性呼吸困难， 活动时加重。 三度：吸气性呼吸困难明显，喉喘鸣、 吸气性软组织凹陷显著，并出现缺氧症 状，如烦躁不安，不易入睡，不愿进食， 脉搏加快等。
喉阻塞分度
四度：呼吸极度困难。由于严重缺氧病 人不安乱动,出冷汗，面色苍白或紫绀， 心律不齐，脉搏细弱，血压下降，昏迷 等。
环甲膜切开术
对于病情危重，需紧急抢救的喉阻塞病人， 可先行环甲膜切开术，待呼吸困难缓解后， 再行正规气管切开术。
一、急速将病人放平，头部尽量 后伸，喉头充分向前突出。情况 十分急迫时可不考虑消毒和麻醉 问题。
应用解剖
环甲膜位于环状软 骨弓上缘与甲状软 骨下缘之间。
二、术者摸出甲状软骨下缘和环状软骨上缘， 右手持小刀插入环甲膜中部横行切开约1cm， 撑开伤口，使空气进入，随即插入橡皮管并 固定