附睾炎的超声诊断及临床应用

5病理表现

大体标本见肿块质软,呈棕灰色,剖面部分区域囊性改变,一般有包膜,与正常的肝组织分界清楚。显微镜下见不规则走向的成熟平滑肌纤维束间杂散在的脂肪细胞岛,大小不一,伴扩张的毛细血管和小血管。脂肪数量差别很大(5%～90%)。肿瘤内可有出血、囊变。病灶是由不同的肝细胞、胆管、血管、及结缔组织及真性、假性小囊构成,排列紊乱,成分复杂,分布无规律[5]。

6鉴别诊断

首先需与含脂肪密度的其他肿瘤鉴别,脂肪瘤呈边界清晰的均匀脂肪肿块,大小不一,无血管及其他成分;若患者有结节存在,当考虑肝血管平滑肌脂肪瘤,局部脂肪浸润呈边界不清的肿块,无占位效应;骨髓脂肪瘤是一种含有骨髓造血组织和脂肪的良性肿瘤,CT血管造影(CTA)显示为乏血管肿块,周围正常血管受压推移而无肿瘤血管;肝癌脂肪变性其脂肪内血管成分相对较少,增强不如肝血管平滑肌脂肪瘤明显,另外肝癌病人通常有慢性肝病史,结合临床及实验室检查,不难区别。

[参考文献]

1丛文铭,吴孟超,陈汉,等.肝血管平滑肌脂肪瘤1例.中华外科学杂志,1992,30(10):618.

2Zamboni G,Pea M,Martignoni G,et al.Clear cell(“sugar”)tumor of the pancteas:a novel member of the family of lesions characterized by the presence of perivascular epithelioid cells.Am J Surg Pathol,1996, 20:722２730.

3陈敏华.消化系疾病超声学.北京:北京出版社,2003,78.

4王晓伟.肝血管平滑肌脂肪瘤.中华放射学杂志,1994,9(2):185２186.

5张宏图.肝血管平滑肌脂肪瘤7例临床病理观察.诊断病理学杂志,2002,9(2):85.

(本文编辑:陆华)

附睾炎的超声诊断及临床应用

姚锡军

[摘要]目的探讨超声诊断学在附睾炎诊断中的临床应用。方法采用彩色多普勒对89例附睾炎患者进行超声检查,回顾分析附睾炎的声像图特征,并与临床诊断结果及手术病理结果对照。结果附睾炎超声诊断符合率为95%(89/85)。结论超声检查对附睾炎的诊断具有很高的敏感性,可为临床诊断提供可靠的客观依据。

[关键词]附睾炎;超声检查;临床应用

[中图分类号]R445１1 [文献标识码] B [文章编号]1681２2824(2009)05２0301２02

附睾炎是临床上常见病之一,随着超声诊断技术的不断提高,特别是高频超声探头的临床应用,为临床对附睾炎的诊断提供了更确切的诊断依据。本文对收集的2007年1月至2008年7月89例附睾炎病例的超声诊断资料进行分析,旨在探讨超声检查在附睾炎临床诊断中的应用价值。

1资料与方法

1１1 一般资料本组89例,均为男性,年龄10～63岁,平均41岁。发病时间1～30天,因睾丸坠

作者单位:434400湖北,石首市人民医院功能科涨、红肿、疼痛就诊。实验室检查:白细胞总数及中性粒细胞升高。

1１2 仪器与方法所用仪器为PHILIPS CHD２Ⅱ彩色多普勒超声诊断仪,探头频率7～15MHz。患者取仰卧位,提起阴茎并贴于腹壁,充分暴露阴囊。检查时,重点观察附睾的形态、大小、内部回声、彩色血流与周围组织结构的回声特点等。

2结果

2１1 超声检查对附睾炎的诊断结果见表1。

2１2 超声表现

2１2１1 急性附睾炎急性附睾炎上行性首先发生

表1 超声检查对附睾炎的诊断结果比较(例)

分类例数超声确诊符合率(%)急性附睾炎565598

慢性附睾炎262492

附睾结核7685合计898595

在附睾尾,血行播散性附睾炎,首先发生在附睾头,附睾明显肿大,形态失常,边界不清,内部回声杂乱,可蔓延累及精索区炎性病变,阴囊内少量积液,CD２FI可见病变区血流信号明显增多。

2１2１2 慢性附睾炎和附睾结核慢性附睾炎多由急性附睾炎演变而成,附睾结核在声像图表现为低回声结节,外形不规则,边界不清晰,内部回声不均匀,CDFI病变区彩色血流减少[2]。

3讨论

89例附睾炎中,经临床及病理证实急性附睾炎55例,慢性附睾炎24例,附睾结核6例,超声诊断符合率为95%。超声对阴囊内的肿块的定位、定性诊断均具有很高的准确性和敏感性。

急性附睾炎声像图比较有特异性,结合临床表现及生化检查超声诊断符合率比较高。附睾结核如侵犯睾丸、寒性脓肿与窦道形成,以及散在小钙化灶伴声影时,声像图有特异性。而声像图仅表现为低回声结节时,与附睾炎在声像图上较难区别,但是,其临床症状与治疗情况则完全不同。炎性结节临床症状的出现与消退都早于超声检查所见,且抗炎治疗有效[2]。

总之,超声检查对附睾炎的诊断有重要价值,它可判断病变区的来源以及对周围组织的破坏程度而成为临床首选的诊断方法。但是对附睾结核的鉴别还应紧密结合临床,在治疗过程中密切随访,这样才能提高附睾炎的超声诊断准确率。

[参考文献]

1周永昌,郭万学.超声医学,第3版,北京:科学技术文献出版社, 1998,1092.

2章建全,刘英棣,季金娣.急性附睾炎声像图分析.中国超声医学杂志,1998,14(2):15２16.

(本文编辑:夏琳)

浅谈肺孤立结节良、恶性的C T分析

庞崃林

[关键词]硬币病变,肺;体层摄影术,X线计算机

[中图分类号]R814.2 [文献标识码] B [文章编号]1681２2824(2009)05２0302２02

肺内孤立的结节性病灶是指直径≤4cm的类圆形结节影,没有阻塞性肺不张、肺炎、卫星病灶及局部淋巴结肿大等征象,其良、恶性的鉴别一直是影像医生关心的课题[1,2]。近年来螺旋CT的动态增强扫描对肺结节的鉴别诊断取得了重大进展。我们总结了39例经病理证实的肺孤立结节的螺旋CT 动态增强扫描表现,进行分析。

1资料与方法

1１1 一般资料39例病理证实的肺孤立结节患作者单位:626000四川,甘孜州人民医院放射科者,其中男23例,女16例,年龄16～76岁,平均46１6岁。病灶直径9～40cm。其中周围性肺癌20例,结核病12例,炎性假瘤5例,错构瘤2例。

1１2 方法平扫后,经肘静脉注入造影剂100ml,速度2ml/s,分别于1min、2min、3min、4min、5min 扫描,取平静呼吸下吸气末屏气扫描。取结节中心层面测量CT值增强前后的CT值之差为该结节强化值。CT机型:SOMATOMEmotion6。

2结果

2１1 肺孤立结节灶平扫结果本组39例肺孤立结节灶平扫时,良性结节CT值为(44１4±7.6)HU,恶