洗手护士工作流程图

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最全养老院护理员工作流程图

最全养老院护理员工作流程图护理员工作流程养老护理员是执行下列工作流程的人员，包括早班和大夜班。

晨间护理1.清晨问安，了解老人状况，护理员床头交班。

2.开窗换气（晨间护理前关闭窗户）。

3.辅助老人晨间洗漱或给予老人床上擦洗。

4.为老人准备开水，协助老人饮空腹水。

5.协助护士为老人做第一次生命体征监测。

早餐照料1.组织老人到楼层餐饮区就餐或护理员给予卧床老人床前就餐，观察并记录老人用餐情况，如有突发事件及时处理并汇报上级负责人。

2.老人餐后的清洁服务。

3.协助老人采取正确体位。

交接班会议工作人员交接班会议，前一天工作情况总结，当天工作安排，巡视重点老人。

整理老人房间内务1.征得老人同意后方可进入房间按求整理房间内务（工作内容见附表《护理中心服务内容）。

2.工作中要与老人通，了解其健康、饮食、心理情况，如发现异常及时汇报上级领导。

3.定时协助或给予有效翻身，采取正确体位。

如发现皮肤异常或破损，及时处置并记录。

康复理疗、组织老人参加各种文体活动1.组织有需要的老人到康复中心进行治疗。

2.根据老人体能情况，组织老人参加各种文体活动。

3.执行个案护理及临时医嘱。

午餐照料1.组织老人到楼层餐饮区就餐或护理员给予卧床老人床前就餐，观察并记录老人用餐情况，如有突发事件及时处理并汇报上级负责人。

2.老人餐后的清洁服务。

3.协助老人采取正确体位。

老人午间休息巡视1.午休期间巡视。

2.执行个案护理及临时医嘱。

整理老人房间内务1.征得老人同意后方可进入房间按求整理房间内务（工作内容见附表《护理中心服务内容）。

2.工作中要与老人通，了解其健康、饮食、心理情况，如发现异常及时汇报上级领导。

3.定时协助或给予有效翻身，采取正确体位。

如发现皮肤异常或破损，及时处置并记录。

1.协助护士为老人进行第二次生命体征监测。

2.组织有需要的老人到康复中心进行治疗，根据老人的体能情况，组织老人参加各种文体活动。

同时执行个案护理及临时医嘱。

执行人为养老护理员全体人员。

洗手考试操作流程

洗手考试操作流程：
打开水龙头，用流水冲洗双手及双前臂。

使用肥皂液或洗手液涂抹双手至肘上10cm的部位。

双手交替进行七步洗手法，包括手掌对手背沿指缝相互搓擦、双手交叉、弯曲各手指关节在另一手掌心旋转揉搓、一手握另一手拇指旋转揉搓、将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓、揉搓腕部、刷洗前臂和上臂至肘上10cm，每一遍比上一遍低2cm。

用流动水从指尖向上彻底冲洗干净。

使用毛巾擦干双手。

保持双手高于肘部的位置，直到手部完全干燥。

手卫生-SOP

手卫生 SOP手卫生(hand hygiene)是指所有手部清洁行为的通称, 包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。

洗手(handwashing)是指用普通或者抗菌肥皂(皂液)和流动水洗手, 清除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。

卫生手消毒(hand antisepsis) 是指使用速干手消毒剂(主要为酒精擦手液即ABHR,alcohol -based hand mbS)揉搓手, 减少手部暂居菌的过程, 无需冲洗或干手设备。

外科手消毒(Surged hand antisepsis)是指术前医务人员使用外科手消毒剂, 清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程, 应具备持久抗菌活性。

本规程制订的"手卫生"指洗手和卫生手消毒, 不包括外科手消毒。

手卫生是预防医院感染最有效、最方便、最经济的方法, 但也是存在问题最多的医院感染控制措施之一。

很多医院感染的暴发, 尤其是ICU 获得性感染, 与不良的手卫生有关, 故严格的手卫生措施对控制医院感染就显得尤为主要。

1、手卫生指征1) 直接接触病人前、后;2) 摘手套后(戴手套不能代替洗手);3) 进行侵袭性操作前, 不论是否戴手套;4) 接触体液或排泄物、蒙古膜、破损皮肤或伤口敷料之后;5) 护理患者从污染部位移到清洁部位时;6) 接触患者周围的物品(包括医疗设备)之后。

特别注明: 如果手部皮肤无可见污染, 建议使用速干手消毒剂(ABHR)做为手卫生方法。

当手上有血迹或分泌物等明显污染时, 必须洗手。

有耐药菌流行或暴发时, 洗手时建议使用抗菌皂液。

2 、手卫生方法1) 洗手:①湿手: 用水打湿双手;②涂皂: 取适量皂液涂抹所有手部皮肤;③揉搓: 认真揉搓双手, 步骤包括:●掌心相对, 手指并拢, 相互揉搓;●手心对手背沿指缝相互揉搓, 交换进行;●掌心相对, 双手交叉指缝相互揉搓;●右手握住左手大拇指旋转揉搓, 交换进行;●弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓, 交换进行;●将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓, 交换进行;●必要时增加对手腕的清洗。

洗手法(2018.3.1)

洗手法一、洗手【典型病例】病例一:护士XXX,遵医嘱为患者配置头孢他啶皮试液,已双人核对医嘱,现进行操作前洗手。

病例二:护士XXX,为患者更换床单时双手被伤口渗液污染,洗手。

操作流程及评分标准二、卫生手消毒【典型病例】病例一：护士xxx,为患者xxx进行头孢他啶皮试后需对另一患者xxx观察皮试结果,观察前进行卫生手消毒。

病例二：护士xxx,为患者xxx更换床单后需再观察伤口愈合情况,观察前进行卫生手消毒。

【操作流程及考核标准】三外科手消毒立:将五个手指尖并拢放在另手掌心旋转揉搓,交换进行图8腕:握住手腕,回旋揉搓手腕及腕上10厘米,交换进行三外科手消毒典型病例】病例护士×x×,为今日10号手术间器械护士,现进行外科手消毒。

刂二病例普外科医生×××,为1号手术间第一助手,现进行外科手消毒。

洗序分备注步骤号值(要点及扣分说明)每程序戴无菌帽,口罩仪表穿手术洗手衣,专用鞋,符合职业要求214外科手消毒的指征评估手部皮肤破损情况及指甲情况24环境:整洁、明亮,在洁净区内32医务人员:取下手表、首饰,挽起衣袖至上臂1/3处(大于肘上10cm)操作前用物准备洗手池、水龙头、流动水、洗手液、外科22|缺一项-0.5图1手消毒液、无菌手刷、干手物品、收纳筐、计时装置用流动水湿润双手、前臂水流过大打湿衣12裤-1;未湿润双手-1取适量洗手液于掌心22洗手(双手按六步洗手法彻底揉搓双手)|36清洗时间不少于1分钟42旋转揉搓前臂及上臂下1/3(肘上10cm)|58图2揉搓时间至少15秒(双臂)62操作|用流动水冲净双手、前臂及上臂下1/3(肘过程|上10cm),冲洗时应始终保持手朝上、肘715 朝下的姿势冲洗程序错误-3;洗手衣裤潮湿图3取无菌手刷取适量洗手液至手刷上9|2先刷指尖、指甲、指蹼,再由拇指桡侧到无遗漏刷指尖及指指背、尺侧、掌侧108甲;刷洗步骤错误每图4项操作不规范图5依次刷完双手手指每项序分备注步骤号值(要点及扣分说明)每程序戴无菌帽,口罩仪表穿手术洗手衣,专用鞋,符合职业要求214外科手消毒的指征评估手部皮肤破损情况及指甲情况24环境:整洁、明亮,在洁净区内32医务人员:取下手表、首饰,挽起衣袖至上臂1/3处(大于肘上10cm)操作前用物准备洗手池、水龙头、流动水、洗手液、外科22|缺一项-0.5图1手消毒液、无菌手刷、干手物品、收纳筐、计时装置用流动水湿润双手、前臂水流过大打湿衣裤-1;未湿润双手-1取适量洗手液于掌心洗手(双手按六步洗手法彻底揉搓双手)|36清洗时间不少于1分钟旋转揉搓前臂及上臂下1/3(肘上10cm)|58揉搓时间至少15秒(双臂)操作|用流动水冲净双手、前臂及上臂下1/3(肘过程|上10cm),冲洗时应始终保持手朝上、肘715 朝下的姿势冲洗程序错误-3;洗手衣裤潮湿取无菌手刷取适量洗手液至手刷上先刷指尖、指甲、指蹼,再由拇指桡侧到无遗漏刷指尖及指指背、尺侧、掌侧108甲;刷洗步骤错误每图4项操作不规范图5依次刷完双手手指每项图64(续表)程序步骤序|分备注号值(要点及扣分说明)图示用流动水冲净双手、前臂及上臂下1/3(肘上10m).冲洗时应始终保持手朝上、时125 冲洗程序错误-3朝下的姿势洗手衣裤潮湿-2用干手物品擦干双手、前臂及上臂下1B3(肘未一手一巾,一用上10m)13|4灭菌-4操作|取适量外科手消毒液142消毒液过少或过多-1过程按六步洗手法揉搓消毒双手,旋转揉搓至手消毒液的取液量前臂、上臂下1/3(分段交替)158|揉搓时间及使用方法遵循产品使用说明再次接取适量外科手消毒液按七步洗手法消毒液过少或过揉搓消毒双手、腕部至消毒液干燥166|多-2;消毒液未干燥-4操作后用物:依据《消毒技术规范》和《医疗度处理|物管理条例》做相应处理着装符合操作要求3操作动作流畅、准确,洗手衣裤保持干燥|22 效果|揉搓规范,用力适当,时间合理评价符合《医务人员手卫生规范》,每个部位均涂抹到消毒剂建议时间5-10分钟免刷手消毒序分备注程序步骤图示号值(要点及扣分说明)戴无菌帽,口罩仪表穿手术洗手衣,专用鞋,符合职业要求|2|1外科手消毒的指征评估手部皮肤破损情况及指甲情况44环境:清洁、宽敞,在洁净区内2(续表)程序步骤序|分备注号值(要点及扣分说明)图示用流动水冲净双手、前臂及上臂下1/3(肘上10m).冲洗时应始终保持手朝上、时125 冲洗程序错误-3朝下的姿势洗手衣裤潮湿-2用干手物品擦干双手、前臂及上臂下1B3(肘未一手一巾,一用上10m)13|4灭菌-4操作|取适量外科手消毒液142消毒液过少或过多-1过程按六步洗手法揉搓消毒双手,旋转揉搓至手消毒液的取液量前臂、上臂下1/3(分段交替)158|揉搓时间及使用方法遵循产品使用说明再次接取适量外科手消毒液按七步洗手法消毒液过少或过揉搓消毒双手、腕部至消毒液干燥166|多-2;消毒液未干燥-4操作后用物:依据《消毒技术规范》和《医疗度处理|物管理条例》做相应处理着装符合操作要求3操作动作流畅、准确,洗手衣裤保持干燥|22 效果|揉搓规范,用力适当,时间合理评价符合《医务人员手卫生规范》,每个部位均涂抹到消毒剂建议时间5-10分钟免刷手消毒序分备注程序步骤图示号值(要点及扣分说明)戴无菌帽,口罩仪表穿手术洗手衣,专用鞋,符合职业要求|2|1外科手消毒的指征评估手部皮肤破损情况及指甲情况44环境:清洁、宽敞,在洁净区内23序分程序步骤备注号值(要点及扣分说明医务人员:取下手表、首饰,挽起衣袖至13上臂1/3处(大于肘上10cm)操作前准备/用用物洗手池、水龙头、流动水、洗手液、外科|2|2|缺一项-0.5 手消毒液、收纳筐、计时装置、干手物品用流动水湿润双手、前臂14水流过大打湿衣裤2;未湿润双手-2取适量洗手液于掌心洗手(双手按六步洗手法彻底揉搓双手)|3|6清洗时间不少于1分钟42旋转揉搓前臂及上臂下1/3(肘上10cm)|5|8揉搓时间至少15秒(双臂)6操作用流动水冲净双手、前臂及上臂下1/3(肘过程上10cm).冲洗时应始终保持手朝上、肘7|10朝下的姿势用干手物品擦干双手、前臂及上臂下13(肘上10em)88取适量外科手消毒液93按六步洗手法揉搓消毒双手,旋转揉搓至前臂和上臂下1/3(分段交替)手消毒液的取液量、1012|揉搓时间及使用方法取适量外科手消毒液按七步洗手法揉搓消遵循产品使用说明毒双手、腕部至消毒液干燥10操作后|用物:依据《消毒技术规范》和《医疗废处理|物管理条例》做相应处理5效果|着装符合操作要求3评价操作动作流畅、准确,洗手衣裤保持干燥|2|2揉搓规范,用力适当,时间合理32效果{符合《医务人员手卫生规范》每个部位均42评价|涂抹到消毒剂建议时间5~10分钟51卫生手消毒是指医务人员使用快速手消毒剂揉搓双手,以减少手部暂居外科手消毒是指外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手,再菌的过程。

《提高医护人员洗手依从性》品管圈新课件

2020/11/14
双手指甲长度不超过指尖
超过不得《分提高医5护人员洗手依从性》品管圈新
要因分析：冰山图
洗手液造成皮肤粗糙
未设立奖惩制度
抢救时来不及洗手接触同一患者污染到清洁部位
认为是同一人没必要洗手
认为戴手套可以代替洗手
诊疗前觉得手是干净的可以不洗手
2020/11/14
《提高医护人员洗手依从性》品管圈新
6.19-6.30 6.25-6.30
对策地点编号
㈠疗区㈡疗区㈢疗区
㈣疗区㈤疗区
对
策对策一
实施（一）
对策名称提示标语主要原因诊疗前觉得手是干净的可以不洗
改善前：
1.不掌握和不遵守洗手的指征，处置前不常规洗手。 2.没有养成习惯，有时候处置开始了，才想起来没有洗手。对策内容：
11/14/2020
圈能力：3.57÷5×100%=71.4%
《提高医护人员洗手依从性》品管圈新
目标设定：柱形图
11/14/2020
• 目标值=现况值＋﹙现况值×改善重点×圈能力﹚
= 56＋ ﹙56×77.5%×提3711高.4%﹚ ≈87
100 87
80
60
56
40
改善前目标值
20
0 改善前
• 服从群体意见，从事圈内活动
• 接受培训，提升能力，培养高度的使命感
• 重视个人潜力的无限性
• 工作时，遵守作业标准书，并督促其他工作人员
2020/11/14
《提高医护人员洗手依从性》品管圈新
第一次圈会
2020/11/14
《提高医护人员洗手依从性》品管圈新
主题选定

外科手消毒流程图(外科手消毒标准操作规程)

外科手消毒流程图(外科手消
毒标准操作规程)
-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
外科手消毒流程
注意事项：
1．外科手消毒原则应遵循先洗手，后消毒。

2．冲洗的整个过程中，始终保持双手位于胸前并高于肘部，保持手尖朝上，使水由手部流向肘部，避免倒流。

冲洗双手时应避免水溅湿衣裤，若溅湿应立即更换。

3．若甲下污垢较多，可使用灭菌的柔软毛刷清洁甲下。

4．消毒后的双手应置于胸前，抬高肘部，远离身体，迅速进入手术间，避免污
染。

戴无菌手套前，防止手和手臂触碰任何物品，一旦触碰，必须重新进行手消毒。

5．摘除手套后应洗手。

6．连台手术、不同患者手术之间、手套破损、或手被污染时应重新进行外科手消毒。

7．手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法应遵循产品的使用说明。

8．外科手消毒剂开启后应注明日期、时间，易挥发的醇类产品开瓶后的使用期不得超过30天，不易挥发的产品开瓶后使用期不得超过60天。

参考文献：
1．中华人民共和国卫生行业标准 WS/T313-2009医务人员手卫生规范
2．《手术室护理实践指南》2016版人民卫生出版社
3．《手术室护理学》第３版人民军医出版社。

图解手术室标准工作流程

洗手护士工作流程图巡回护士工作流程图留置针穿刺操作流程图外科手消毒操作流程图穿无菌衣、戴无菌手套操作流程图手术器械清点流程图手术中取血、输血流程图腹腔镜操作流程图高频电刀操作流程图手术室医疗回收处理流程图内镜器械清洗流程图内镜器械包装流程图过氧化氢等离子体低温灭菌器操作流程图手术中缺失物品查找流程1、洗手护士、巡回护士2次核对后确认发生手术物品缺失事件。

2、通知手术医生、麻醉师暂停手术。

3、根据缺失物品类别及发现缺失时段，估计物品可能遗留的区域，分区域查找，洗手护士查找无菌区，手术医生探查切口，巡回护士查找手术间。

4、未及时发现则报告护士长，由其主持全方位查找。

（1）查找手术间内敷料单褶皱内、地面、垃圾桶、料料筐、标本袋、吸引器瓶。

（2）查找与手术间相通的辅助间、刷手间、器械间、准备间，外走廊（3）如缝针等金属器械，可显影敷料缺失寻查：①电话通知放射进行照X片。

②X线结果显示若在切口内，手术医生探查取出；未在切口内，关闭切口，在其它区域继续查找。

（5）手术医生探查、体腔。

（6）与曾进入手术室的相关手术的员、麻醉师沟通，是否取用或将其带出手术间。

5、巡回护士在手术护理记录单上书写事件发生经过及物品未在切口骨的证实结果，由手术医生签字。

6、发现但查找超过30分钟或最终未发现缺失物品的，填写工作缺陷报告单，详细记录事件发生、查找的过程、时间、结果等作为后期责任认定依据。

7、手术室统一保存工作缺陷报告单。

手术中缺失物品查找流程图手术护理不良事件报告及处理流程1判断手术护理不良事件：手术病人识别错误、手术部位错误、手术病人跌倒、用药错误、输血及输液意外、手术病人约束意外、意外针刺伤、管道意外脱落、药物不良反应、其他需要报告的意外事例。

2发生手术护理不良事件后，当事人应第一时间报告护士长；护士长了解情况后立即报告护理部主任，严重不良事件由护理部主任报告相关主管部门，如分管护理院长、医务科。

3妥善保管不良事件的各种记录、检验报告，对造成不良事件的药物、储血袋，输液瓶、器具等，医患双方共同封存并签字。

护理工作流程图(2)

整理床单位洗手记录
10
十一、床上使用便器流程图
评估患者的生活自理能力及活动情况准备并检查便器，表面有无破损、裂痕等
注意保暖，拉下隔帘将便盆置于患者臀下，询问患者有无不适主诉
便后观察排泄物性状及骶尾部位的皮肤，认真清洁患者会阴部并保持干燥。
正确处理排泄物，清洁便器保持床单位清洁、干燥
洗手记录
保持床单位清洁、干燥正确处理用物洗手记录
12
十三、床上温水擦浴流程图
问候患者，告知患者，洗手、做好准备
评估患者病情、生活自理能力及皮肤完整性等
准备用物及环境，房间温度适宜，保护患者隐私，尽量减少暴露，注意保暖擦洗顺序：面部→近侧上下肢→对侧上下肢→胸腹部→ 会阴部及肛周→背部，动作轻柔，敏捷。观察患者的反应，出现寒战、面色苍白、呼吸急促时应立即停止擦浴，给予恰当的处理
询问病人需要
7
八、压疮预防及护理流程图
评估患者的皮肤和营养状态，了解发生压疮的潜在因素
符合 Braden 评分的按难免压疮申报流程进行申报
完全减压
出现压疮者
完全减压
根据压疮的分期采取不同的处理措施来处理创面
温水擦洗全身皮肤，使皮肤清洁无汗液
骨突处皮肤及压红处的皮肤涂赛肤润，肛周及皮肤皱折处涂爽身粉，保持皮肤干燥
每 2 小时变换体位，翻身一次。视皮肤情况可适当缩短翻身的间隔
对感觉障碍的患者慎用热水袋或者冰袋，防止烫伤或者冻伤
指导患者加强营养，教会患者及家属预防压疮的措施
8
九、大便失禁护理流程图
评估患者的大便失禁情况，准备大单、中单、橡胶单等物品操作者站在患者右侧，协助患者背向操作者
观察大便颜色形状和量，留取少许标本送检将近侧中单反折至患者臀下，用卫生纸擦净大便，用毛巾擦洗臀部，铺干净中单、橡胶单至患者臀下

洗手护士考核标准

洗手护士考核标准洗手是医疗环境中非常重要的一项卫生习惯，它可以有效预防和控制感染的传播。

为了确保洗手的质量和标准，医疗机构需要制定洗手护士的考核标准。

本文将从五个方面详细阐述洗手护士考核标准。

一、洗手技术的掌握1.1 熟悉洗手步骤：洗手护士需要熟悉正确的洗手步骤，包括湿手、取适量洗手液、揉搓掌心、交叉揉搓手背、揉搓指缝、清洗指尖、清洗手腕和用流动水冲洗等。

1.2 熟练使用洗手液和消毒剂：洗手护士需要掌握正确使用洗手液和消毒剂的方法，包括适量使用、均匀涂抹、彻底清洗等。

1.3 掌握洗手时间和频率：洗手护士需要了解不同情况下的洗手时间和频率要求，例如接触污染物后、处理不同类型的患者先后等。

二、洗手环境的管理2.1 确保洗手设施的正常运行：洗手护士需要定期检查和维护洗手设施，确保水龙头、肥皂液和纸巾等设备的正常运行。

2.2 保持洗手间的清洁卫生：洗手护士需要定期清洁洗手间，包括清洁水龙头、洗手盆、墙壁、地面等，确保洗手环境的整洁和卫生。

2.3 提供洗手教育和培训：洗手护士需要向其他医务人员提供洗手教育和培训，确保他们了解洗手的重要性和正确的洗手方法。

三、洗手操作的规范执行3.1 遵守洗手时机的要求：洗手护士需要按照规定的洗手时机要求进行洗手，包括进入工作区域前、接触患者前、接触患者后、处理污染物后等。

3.2 遵循洗手流程的要求：洗手护士需要按照规定的洗手流程进行操作，包括正确使用洗手液和消毒剂、按照正确的步骤进行揉搓和清洗等。

3.3 注意洗手时的细节：洗手护士需要注意洗手时的细节，包括洗手液的充分起泡、揉搓时间的充足、清洗的彻底等，确保洗手的质量和效果。

四、洗手后的手部护理4.1 使用护手霜保护皮肤：洗手护士需要在洗手后使用护手霜，保护手部皮肤，防止皮肤干裂和感染。

4.2 注意手部伤口和疾病的处理：洗手护士需要及时处理手部伤口和疾病，避免感染传播。

4.3 定期进行手部检查：洗手护士需要定期进行手部检查，包括皮肤的完整性、指甲的整洁等，确保手部的健康和卫生。

手术室护理工作流程

手术当日查看手术通知单拿通知单到相应病房拿取病历与值班护士交接
确认术前准备是否完成，与病房护士逐项交接，认
真检查皮肤，逐项填写手术病人交接单
接
送
手
协助病人上转运车，途中注意安全、注意保暖
术
病
至手术室与洗手护士再次核对病人信息及腕带，交换内车然后进入指定手术间
人
流
程
协助病人上手术床
术毕，将病人移上平车，妥善固定各种管道、上好护栏，交换外车
术毕手术医生，洗手护士共同确认标本给病人家属看过后共同存放于标本室，登记，双签名每天上午9:00，下午15:00专职人员进行核对签名专用转运送检病理科接收标本行登记核实双签名专职人员带登记签名本返回
术中快速病理标本处理流程
手术中切下标本需快速冰冻在病理标本袋上注明病人相关信息以及标本名称离体时间，注明左、右侧巡回护士与专职人员进行交接共同确认标本，并在病理登记本上双签名
洗
穿无菌手术衣、戴手套、整理器械台，汇报手术物品准备情况，检查器械性能
手
与巡回护士共同清点各种手术所需物品
护
士
协助手术医生消毒铺巾
工
术中密切配合，熟知手术步骤，主动、正确及时传递手术物品
作
流
随时清理切口周围物品，及时收回用过的手术器械
程
手术过程中严格执行无菌操作技术
关切口前后再次与巡回护士共同清点物品，无误后方可关闭体腔
手术室输血流程
医生填写输血申请单电话通知病房护士备血
输血科配血完成后，通知手术室，安排专职人员取血，30分钟输注巡回护士、麻醉师核对双签名
核对输血报告单和血型单，与血袋标签报告查血的有效期、有无血
单上的床号、姓名、住院号、血型是否吻合，并与病历核对

无菌操作技术流程图

无菌操作技术流程1. 护士准备:着装整洁、洗手、戴口罩。

2. 环境准备：操作环境无菌物品。

3. 物品准备：备齐用物。

4. 打无菌包1）检查无菌包名称、灭菌日期。

2）开包3）用无菌持物钳取治疗巾放入治疗盘。

4）剩余治疗巾按原折包好。

5）写开包时间。

5.铺无菌盘双手捏无菌治疗巾两角扇形折叠，开口边向外。

放无菌物品，边缘对齐折叠。

6取无菌溶液检查溶液消毒、开瓶盖。

冲瓶口倒溶液7.戴无菌手套检查手套灭菌日期，。

开包戴无菌手套拱手式脱手套8.清理用物9.洗手1 / 142 / 143 / 14无菌操作实验指导【目的】熟练掌握各项无菌技术基本操作的方法。

【准备】1.护士准备着装整洁、洗手，必要时戴口罩。

2. 用物准备（1）无菌持物钳：常用的有三叉钳、卵圆钳、长短镊子四种。

要求：无菌持物钳浸泡在大口有盖容器，（每个容器只能放置一把无菌持物钳）容器深度与钳长度比例适合，消毒液面浸没轴节以上2～3cm或镊子长度的1/2。

（2）无菌容器：常用的无菌容器有无菌罐、方盘、储槽、治疗碗等盛无菌棉球或纱布、敷料、压舌板等。

（3）无菌包：含无菌治疗巾、器械等。

（4）无菌溶液、启瓶器、污碗。

（5）无菌橡胶手套4 / 14（6）治疗盘、小毛巾、纸条及签字笔。

3.环境准备安静整洁、光线充足、通风良好。

【操作步骤】5 / 146 / 14【注意事项】1.操作环境要符合清洁、宽敞、光线充足的要求。

2.铺无菌盘区域必须清洁干燥，无菌巾避免潮湿。

3.检查无菌包有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期。

4.非无菌物品不可触及无菌面。

5.注明铺无菌盘的日期、时间，无菌盘有效期为4小时。

静脉注射法流程1. 核对医嘱2. 评估病人7 / 143. 护士准备:着装整洁,洗手、戴口罩。

4. 物品准备:1)备用物2)核对医嘱、药物、抽药。

5．静注要点：1）核对解释2）选静脉3）定位消毒，扎止血带。

4)戴手套，再次消毒皮肤。

5)查对七项再次排气，进针。

护士各类护理工作操作流程图解

护理病史的采集操作流程（1）主诉（2）简要病史（3）重要既往史（4）家族史、过敏史（2）嗜好、兴趣、性格、活动3）感觉、生活自理程度1）外表、行为、语言2）思维、认知、情绪护理病史采集评分标准项目分值考核要求及评分细则说明素质要求6形象：服装、鞋帽整洁（1分）仪表大方，举止端庄（1分）指甲符合要求（1分）态度：微笑服务（1分）语言柔和恰当（1分）态度和蔼可亲（1分）不具备专业素质，无服务意识者为不合格采集方法121、规范：核对（2分）自我介绍（1分）确定交流目的（1分）2、技巧：正确应用沟通技巧（2分）通俗易懂（2分）语言温柔（1分）病人配合默契（3分）采集过程及内容451、一般项目：姓名、性别、年龄、民族、职业、婚姻、文化程度入院日期、入院方式、入院诊断、入院介绍、病史供述人、收集资料时间等（每小项各0.5分）2、简要病史：主诉（6分）简要现病史（2分）重要既往史（2分）家族史（2分）过敏史（6分）3、生活状况及自理程度评估：饮食（1分）睡眠（1分）排泄（1分）嗜好（1分）兴趣（1分）性格（1分）活动（1分）感觉（1分）生活自理程度（1分）月经与婚育史（1分）4、心理、社会评估：外表（0.5分）行为（0.5分）语言（0.5分）思维（0.5分）认知（0.5分）情绪（0.5分）对健康问题与疾病的理解（2分）应激水平与应对能力（2分）人格类型（0.5分）价值观与信仰（0.5分）家庭（0.5分）工作（0.5分）学习（0.5分）经济（0.5分）生活方式（0.5分）病史书写20入院病人评估单及护理计划单：1、内容完整（4分）正确（4分）规范（4分）符合书写格式（3分）2、文字通顺（1分）简洁（1分）应用医学术语（2分）无错别字（1分）沟通能力5沟通自然（1分）符合实际(结合病人的年龄、知识层次等)（2分）熟练应用交流技巧（2分）要点提问121、简要现病史包括哪些内容？2、护理病史采集的注意事项？总分100实得分：护理体格检查操作流程1、服装、鞋帽整洁2、仪表大方，举止端庄3、微笑服务，语言柔和恰当、态度和蔼可亲1、护士：(1)核对确认病人,自我介绍(2)熟悉病人,做操作前解释(3)评估病人(4)洗手，戴口罩2、物品：备齐用物，放置合理3、环境：安静、温暖、光线适宜，关闭门窗，必要时放置屏风4、病人：取舒适体位，解释目的及配合要求1、测体温：口表与腋表法2、测脉搏：观察每分钟脉搏次数、是否规则3、测呼吸：观察呼吸频率、节律、深浅度4、测血压：测量体检对象血压(收缩压、舒张压)5、观察意识状态：清楚与否，口述观察有无嗜睡、昏睡、昏迷等6、观察面容、表情：面容是否正常,表情是否自然7、观察瞳孔：形状与大小，两侧是否对称；有无直接对光反射8、角膜反射检查：方法,判断9、口腔检查：检查口唇及口腔粘膜色泽,有无溃疡、出血点及真菌感染10、观察判断营养状况及体位等11、观察皮肤粘膜：颜色、温度、湿度、皮疹、紫癜、弹性、蜘蛛痣、12、肺部检查：(1)视诊：胸部正常与否,有无桶状胸、扁平胸(2)听诊：方法(前、侧、后,左右对比),呼吸音正常与否,有无粗糙与啰音13、心脏检查：(1)各瓣膜听诊区与听诊顺序(2)二尖瓣区听心率与心律，包括每分钟心率次数、节律、有无杂音14、腹部检查：(1)体位(2)视诊：腹部平坦，腹壁静脉是否曲张(3)触诊:方法正确与否，紧张度、压痛与反跳痛(4)听诊：肠鸣音15、四肢、脊柱检查：(1)四肢：活动度,有无杵状指(趾)(2)脊柱：畸形16、神经系统检查：(1)膝腱反射检查方法及判断(2)巴彬斯基征检查方法及判断安置病人，整理用物、洗手、记录护理体格检查评分标准项目分值考核要求及评分细则说明素质要求6形象：服装、鞋帽整洁（1分）仪表大方，举止端庄（1分）指甲符合要求（1分）态度：微笑服务（1分）语言柔和恰当（1分）态度和蔼可亲（1分）不具备专业素质，无服务意识者为不合格操作前准备护士5核对确认病人（1分）自我介绍（1分）评估病人（1分）洗手（1分）戴口罩（1分）物品6备齐用物（4分）放置合理（2分）环境2安静、温暖（0.5分）光线适宜（0.5分）关闭门窗（1分）（必要时放置屏风）病人2取舒适体位（1分）解释目的及配合要求（1分）操作步骤62测体温：口表与腋表法（3分）（汇报体检对象体温时，如判断误差在0.1℃以上扣1分）测脉搏：桡动脉测量法（3分）（汇报每分钟脉搏次数、是否规则。

洗手护士职责

洗手护士职责洗手是医疗保健环境中最基本的感染控制措施之一。

洗手护士是负责确保医疗机构内洗手规范得以遵守和实施的专业人员。

他们的主要职责是保护患者和医务人员免受感染，防止疾病的传播。

以下是洗手护士的具体职责：1. 教育和培训：洗手护士负责向医务人员和患者提供关于正确洗手的教育和培训。

他们会组织培训课程，演示正确的洗手步骤，并提供相关教材和资源。

他们还会定期更新医务人员关于洗手的知识，以确保他们能够正确地执行洗手程序。

2. 监督和评估：洗手护士会定期巡视医疗机构，监督和评估医务人员的洗手实践。

他们会观察医务人员的洗手步骤是否符合规范，是否遵循正确的程序和时间要求。

如果发现不规范的洗手行为，洗手护士会即将采取措施进行纠正，并提供必要的培训和指导。

3. 设备和供应管理：洗手护士负责管理洗手设备和供应品，确保其充足和有效。

他们会定期检查洗手设备的工作状态，如洗手液和消毒剂的储备情况，以确保其质量和可用性。

如果发现设备有损坏或者供应不足，洗手护士会及时采取措施修复或者补充。

4. 感染控制策略：洗手护士参预制定和实施医疗机构的感染控制策略。

他们会与医务人员和其他相关部门合作，制定洗手规范和流程，确保洗手程序能够有效地防止感染的传播。

洗手护士还会参预感染爆发的调查和处理，提供专业的意见和建议。

5. 数据采集和分析：洗手护士负责采集和分析洗手相关的数据。

他们会记录医务人员的洗手次数和频率，并对数据进行统计和分析。

通过这些数据，洗手护士可以评估洗手实践的有效性，并提出改进措施。

他们还会定期报告数据给相关部门和管理层，以便制定更好的感染控制策略。

6. 研究和继续教育：洗手护士会参预相关的研究和继续教育活动。

他们会关注最新的洗手技术和研究成果，以便不断更新自己的知识和技能。

洗手护士还会参加学术会议和培训课程，与同行交流经验和最佳实践。

总结起来，洗手护士的职责是确保医疗机构内洗手规范得以遵守和实施。

他们负责教育和培训医务人员和患者，监督和评估洗手实践，管理洗手设备和供应品，参预感染控制策略的制定和实施，采集和分析洗手相关的数据，以及参预研究和继续教育活动。

临床护理工作中手卫生(洗手指征)

临床护理工作中如何有效把握手卫生时机手卫生为医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

外科手消毒在手术室操作前完成，临床所指手卫生特指洗手和卫生手消毒；洗手是指用流动水和洗手液（肥皂）揉搓冲洗双手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分微生物的过程。

但临床护理工作中常因洗手设施等限制，常用卫生手消毒来代替洗手。

做好手卫生是最经济有效的防止疾病传播的途径，作为医务人员应该正确把握洗手时机，避免自己的手成为临床疾病传播的媒介。

1 洗手时机1.1接触病人前1.1.1原因：保护患者，避免菌落繁殖，防止在某些情况下由于医疗工作人员手上的有害病菌造成对患者的感染。

1.1.2目的：保护患者免受由医务人员双手传播获得的有害微生物侵袭。

1.1.3直接接触病人的场景主要有：①帮助患者进行个人护理之前；②提供护理服务和其他非侵入性治疗之前；③进行物理性非侵入想检查之前。

根据以上三点，临床工作中执行以下操作前应执行卫生手消毒或者洗手。

同患者握手、为患者量体温、协助患者活动、胸部听诊、口服给药、接触静脉输液泵、经雾化吸入给药、给患者喂食、给患者吸氧、为患者测量血压、体温、脉搏、协助患者刷牙等。

1.2无菌操作前1.2.1原因：保护患者免受有害病菌的感染，包括介入治疗时来自患者自身的有害病菌。

1.2.2时间：在接触一个对患者来说有感染风险的重要位置之前立即清洁你的手。

（例如黏膜，非完整皮肤，侵入性医疗器械等）1.2.3什么样的操作属于无菌操作？①使用或不适用器械包扎伤口之前，经皮注射之前；②插入侵入性医疗器械之前或因饮食、用药、排泄、抽吸或监测目的而改变一个侵入性治疗通路之前；③在准备食物、药物、医药产品和消毒物品之前。

按照以上三点要求临床工作中一下操作前我们均需按照要求做好洗手及卫生手消毒的工作：静脉穿刺及维护、经气管插管、伤口换药、测血糖、静脉给药、中心静脉压监测、烧伤创面换药、皮下或肌内注射、鼻饲、静脉导管冲管、尿道插管、分泌物吸引、留置导尿、鼻咽通气道、为患者滴眼药、插入阴道栓、有创性妇产科检查和操作等1.3接触体液后1.3.1原因：保护自身及医疗卫生环境免受患者携带的有害病菌的感染。