房颤护理查房.ppt

♪ 准确记录出入量，保持出入量平衡。备好急救物品和
药品，保持静脉通道畅通 #
护理措施
自理能力受限
♪ 严格卧床休息，做好基础护理，认真落实晨晚间护理， 保持床单位整洁，房间通风 ♪ 加强巡视，协助患者日常活动（如进餐、排便等） ♪ 做好心理护理，满足患者合理需求
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护理措施
潜在并发症：出血、血栓形成
体重，禁刺激性食物， 戒烟酒5、定期复查 6、鼓励病人/家属提
问题
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• 护士长：现在我们学习心房颤动的知识
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房颤知识回顾
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定 义
♪ 心房颤动(atrial fibrillation AF)简称 房颤，指规则有序的心 房电活动消失，代之以 快速无序的颤动波，为 最严重的心房电活动紊 乱，是临床上最常见的 室上性心动过速。
人群患病率随年龄增Fra Baidu bibliotek逐渐增高
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分 类
♪ 初发房颤（initial event)
♪ 阵发性房颤（paroxysmal AF) ♪ 持续性房颤（persistent AF) ♪ 永久性房颤（long-standing persistent AF）
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分 类
名称 初发房颤 临床特点 有症状的（首次发作）；无症 状的（首次发现）；发生时间 不明（首次发现） 持续时间<7d（常<48h），能自 行终止 持续时间>7d，非自限性 不能终止，终止后又复发，无 转复愿望，持续时间>1年 发作特点 可反复也可不 反复发作 反复发作 反复发作 长期持续发作
活动无耐力 相关因素1、心输出量下降2、病情恶化
措施：1、根据心功能的分级决定病人的活动量2、逐渐增加活动量， 避免使心脏负荷突然增加3、教会病人使用环境中的辅助设施，以
增加活动耐力和自理程度
4、在病人活动量允许的范围内，
让病人尽可能自理，并为病人自理活动提供方便条件 5、病人 活 动时给予情感上的支持，以减轻焦虑及恐惧 6、吸氧
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体 征
♪ 心脏听诊心率快慢不一，心音强弱不等，节律 绝对不规整，同时可发现脉搏短绌。
即在同一单位时间内，脉 率少于心率
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正常心电图
房颤心电图
心电图的表现
♪ P波消失，代之以大小不等形状各异的f波(纤 颤波)，频率为350-600次/min，V1导联较清楚
♪ R-R间期绝对不等
♪ QRS波一般不增宽
♪ 加强巡视；定时监测血压，观察面色和精神状态如神
志、感觉、情绪等
♪ 备好急救物品和药品 #
护理措施
皮肤完整性受损的危险
♪ 保持床单位干燥、平整、无渣
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♪ ♪
按时翻身1次/2h，必要时增加次数
翻身时动作轻柔，防止皮肤擦伤 检查骨突出皮肤有无压红、破损；给予气垫床或应 用美皮康预防褥疮发生 #
护理措施
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护理措施
缺乏知识 相关因素1、对疾病及治疗不熟悉 2、焦虑3、信息缺乏
措施：1、教会病人疾病知识、药物的作用、治疗的重要性、常见 症状 2、活动量要适宜，以不引起心慌、气短、呼吸困难
等症状为原则，避免劳累
3、保持室内空气新鲜，注意保暖
4、进高蛋白、
预防感冒，保持乐观情绪，避免情绪激动
高维生素、易消化饮食避免过饱，限制钠盐摄入，肥胖者要减轻
♪ 观察皮肤黏膜有无淤点、瘀斑，牙龈出血，鼻出血
等；观察尿、便、痰的颜色、形状
♪ 各种治疗、护理操作要轻柔，延长针眼按压时间
♪
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做好肢体被动活动，促进血液循环
备好止血药物，定期监测凝血指标（D-dimer） #
护理措施
潜在并发症：猝死
♪ 持续心电监护,严密观察心电图的波形，及时发现异常
心电图并报告
操作流程
病人摆放为去枕平卧头偏向一侧体 位 选择除颤能量，确认同步方式 将手控除颤电极板涂以专用导电糊， 并均匀分布于两块电极板上。 电极板位置安放正确； (“STERNVM”电极板上缘放于胸骨 右侧第二肋间。“APEX”电极板上 缘置于左锁骨中线第五肋间)电极 板与皮肤紧密接触。 打开开关--选好能量、同步方式-涂导电糊--放好电极板--充电--并提 醒周围人--放电。
持续性房颤常表现为白天室率较快，夜间室率较慢或出现心室停搏。
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治 疗
♪ 包括药物治疗、射频消融术、外科治疗 等 ♪ 目的：①心率控制；②血栓栓塞的预防 ； ③心律紊乱的纠正
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同步电复率操作
了解病人病情状况
取得患者及家属理解并配合
病人准备—休息，胃肠道，衣物
物品准备—药品，仪器，静脉通道，麻醉
操作
房颤护理查房
王群艳2016.03
查房内容
1 病例介绍
2
房颤的相关知识
3
房颤血栓栓塞预防
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• 护士长：今天我们学习下心房颤动的知 识，3床病人的疾病查房，现在有王群艳 责任护士介绍下病情。
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病例介绍
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病史简介
●王群艳：
3床，李菊花，女，73岁 ，心房颤动、冠心病
● 患者于2016年3月13日10:30步入病房，测T：36.0℃ P： 54次/分，BP：126/68mmHg，R：22次/分。Braden评分19分， 跌倒评分5分。 ● 主诉：因“反复胸闷、心悸6年，再发1周”入院，神 志清，精神软，诉：活动后感胸闷、气促。PE：巩膜无黄 染，口唇无发绀，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心 尖搏动区位于第六肋间锁骨中线外侧1.0cm 处，心界向左 下扩大，心律绝对不齐，心尖部可闻及收缩期杂音。腹膨 隆，双下肢轻度浮肿。 #
阵发性房颤 持续性房颤 持久性房颤
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分 类
♪ 2010年欧洲心脏病学会（ESC）指南根据房颤发作的时 间和特点将房颤分为：
初诊房颤； 阵发性房颤； 持续性房颤； 永久性房颤； 长期持续性房颤。
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临床症状
♪ 最常见——心慌、胸闷、运动耐量下降 ♪ 若心室率不快，病人可无不适 ♪ 当心室率超过150次/min时，可出现心绞痛和 心力衰竭的症状
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护士长：谁还有补充吗？
王小双： 5、活动无耐力 6、缺乏知识
护士长：现在有沈梦婷说说护理措施？
护理措施
沈梦婷：心输出量减少
♪ 密切观察生命体征，尤其血压、呼吸、心率/律的变化 ♪ 减少或排除增加心脏负荷的原因或诱因，如保持大便 通畅，避免用力大便；给予吸氧 ♪ 保持环境安静、舒适，保证充足的休息和睡眠
♪ 既往病史：冠心病、持续性房颤
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医疗诊断
心律失常，持续性房颤
冠心病
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治疗
♪ 给予抗凝、消炎、药物复律、营养支持等对症
治疗
♪ 护理：一级护理、心电监护、Q8H检测血压
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• 护士长：现在有哪位说下，该病人的护 理诊断？
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徐瀛：护理诊断
心输出量减少：与心律失常有关
自理能力受限：与心律失常、卧床有关 潜在并发症：出血、血栓、猝死 皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关