多西紫杉醇联合顺铂

1.对41例应用多西紫杉醇联合顺铂治疗的晚期乳腺癌 的临床观察。
• 患者年龄33~68岁,中位年龄51岁,其中绝经前17例, 绝经后24例“病理类型:浸润性导管癌17例单纯癌 13例,髓样癌6例,硬癌5例;雌激素受体(ER)阳性1例, 阴性2例,不详10例;孕激素受体(PR)阳性21 例;CerBb-2阳性20例。
• 综上所述,多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期乳腺癌有肯 定的疗效,不良反应可以耐受,值得临床进一步推广 应用。
分析
• 紫杉醇单药治疗转移性乳腺癌的临床试验 表明,对既往未经治疗过的转移性乳腺癌有 效率为55%~68%，对既往治疗过的转移性 乳腺癌有效率为32%~58%,对蒽环类耐药的 转移性乳腺癌有效率为32%~57顺铂是细胞 周期非特异性药物,可作用于细胞周期的任 意时相,尤其对有些分裂及DNA合成期作用 更强。Machine等应用紫杉醇联合顺铂治疗 32例难治性转移乳腺癌,其有效率达50%。
中位疾病进展时间(TTP)8.4个月,中位生存时 间(MST)18.1个月"具体详见表1"
4 不良反应
主要不良反应为白细胞减少,血红蛋白减少及 恶心呕吐骨髓三系均有抑制表现,但以白细胞 和血红蛋白减少为明显,白细胞减少II度以上 均给予G-CSF对应治疗,有2例出现I度过敏反 应，表现为颜面潮红,少量皮疹,抗过敏处理 后缓解，有4例出现液体潴留,未给予特殊处 理,自行缓解，呕吐,腹泻等均采取对应治疗 措施"详见表2"
多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期乳腺癌
• 乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤,目前占女 性死因第一位“术后复发转移的患者为数 不少,有报道即使是期乳腺癌患者,最终20% 患者死于本病”大多数患者在辅助治疗和 复发转移后使用的蒽环类药物,导致蒽环类 耐药的比例大大增加,如何选择进一步治疗 十分困难。而应用多西紫杉醇联合顺铂治 疗晚期乳腺癌获得了较好的疗效。
分析
• 晚期转移性乳腺癌远处转移是导致患者死亡的主 要原因, 治疗疗较为困难,最有效的药物有阿霉素, 包括阿霉素,紫杉醇,多西紫杉醇及长春瑞滨等。
• 多西紫杉醇是晚期乳腺癌解救治疗中最有效的药 物之一。多西紫杉醇是一种半合成的紫杉类抗肿 瘤药物,具有强大的细胞毒性作用。它通过促进小 管聚合成稳定的微管并抑制其解聚使游离小管的 数量显著减少,从而抑制肿瘤细胞的分裂。它使肿 瘤细胞阻滞于G2、M期,并使大部分肿瘤细胞死亡。 此外,有研究表明,多西紫杉醇比紫杉醇更容易被细 胞摄取,并在细胞内滞留时间更长,因此其抗肿瘤活 性高于紫杉醇“多西紫杉醇。
2 治疗方法和评价标准
• 多西紫杉醇第1、8天40mg/m2,第1~3天顺铂 25mg/m2,并给予适当水化,21天为1个周期。应用多 西紫杉醇前1天口服地塞米松4mg,2次/天,连服3天, 化疗期间每周复查血常规2次
• 白细胞<3.0×109 /L者使用粒细胞集落刺激因子,连 续应用2个周期后评价疗效,有效者化疗4个周期以 上。
• 疗效评价按实体瘤近期疗效评价标准进行判定,分为 完全缓解CR、部分缓解PR、稳定SD、和进展PD, 以上CR+PR为有效RR,疾病进展时间TPP指从化疗 开始至病情复发或进展的时间。生存时间指从化疗 开始至死亡或末次随诊时间,毒性反应按标准WHO 标准分为0~IV度。
3 近期疗效 本组41例病例化疗共136个周期,平 均每例3.32个周期.41例中全部患者均可评价 疗效,CR5例,PR17例,SD12例,PD7例.总有效 率(CR+PR)为53.7%
分析
• 晚期转移性乳腺癌（MBC）远处转移是导致患者死亡 的主要原因，MBC的治疗较为困难，最有效的药物有 阿霉素，包括阿霉素，紫杉醇，多西紫杉醇是晚期乳 腺癌解救治疗中最有效的药物之一。多西紫杉醇是一 种半合成的紫杉类抗肿瘤药物，具有强大的细胞毒性 作用，它通过促进小管聚合成稳定的微管并抑制其解 聚使游离小管的数量显著减少，从而抑制肿瘤细胞的 分裂，它使肿瘤细胞阻滞于G2,M期，并使大部分肿瘤 细胞死亡。此外，有研究表明，多西紫杉醇比紫杉醇 更容易被细胞摄取，并在细胞内滞留时间更长，因此 其抗肿瘤活性高于紫杉醇。
• 41例均为曾行术后辅助化疗出现复发 (或)转移的患 者”其中24例接受过含蒽环类方案化疗其复发转移 灶均经CT或MRI、ECT彩超或病理等确诊,其中1个 部位转移11例,2个或2个以上部位转移30例，按 TNM国际分期标准均为IV期。
• 所有患者近1个月内未接受抗肿瘤治疗,治疗前肝、 肾功能、血常规均正常。Kamofsky评分均>60分, 预计生存期在3个月以上,有可测量的客观指标,均无 化疗禁忌证。
பைடு நூலகம்
• 本方案的不良反应主要是骨髓抑制!消化道反应“骨 髓抑制三系均有表现,但以白细胞和血红细胞减少为 主”多西紫杉醇分为第1、8天应用,骨髓抑制较轻, 晚期体质较弱的患者均可以耐受,配合应用G-CSF 及口服中药升血,41例患者血象均能维持在正常范 围,不影响下个周期的治疗.地塞米松不良反应大,将 地塞米松按推荐计量减半应用,起到了很好的预防过 敏反应和减轻钠水潴留的效果,并减轻了激素的不良 反应.41例患者过敏和液体潴留少见而且轻微,对症 治疗可以缓解,无治疗性相关死亡,消化道反应给予 5-TH3受体拮抗剂等对症处理后患者均能耐受,神经 毒性,肝、肾损害轻微,可自行恢复。