泌尿系损伤试题(含答案)讲课稿

第五十二章沁尿系统损伤

一、填空题

1．泌尿系统损伤的主要表现为________，________。

2．肾损伤的病因分类为________，________。

3．闭合性肾损伤的病理分类为________，________，________，________。

4．肾损伤的临床表现为________，________，________，________，________。

5．输尿管损伤的病因为________，________，________，________。

6．外伤性输尿管损伤的处理则是________，________，________。

7．膀胱破裂分为________型，________型。

8．尿道球部损伤时，血液及尿液渗入________包绕的________，使________、________、________肿胀，有时向上扩展至________。

9．前尿道损伤的临床表现为________、________、________、________、________。

10．后尿道断裂后，尿液沿________外渗到________和________。

二、判断改错题

1．肾损伤后，血尿与损伤程度是一致的。

2．肾损伤后应立即行逆行肾造影。

3．肾损伤的处理与损伤程度无关。

4．肾损伤后尿量逐步减少，尿白细胞逐渐上升提示有活动性出血。

5．因逆行插管致输尿管小穿刺伤，需立即开放手术修补。

6．腹膜外型膀胱破裂，除膀胱壁破裂外，腹膜也破裂。

7．腹膜内型膀胱破裂，一般不会引起腹膜炎。

8．膀胱破裂的手术探查中，盆腔血肿应彻底清除。

9．男性尿道损伤多见于尿道悬垂部。

10．尿道球部损伤时，尿道可外渗到两侧股部。

三、选择题

[A型题]

1．闭合性肾全层裂伤的病理损伤范围为________。

A．肾实质深度裂伤，外及肾包膜，内达肾盂肾盏粘膜。

B．损伤限于肾实质，肾瘀斑和（或）包膜下血肿，肾包膜及肾盂粘膜完整。

C．肾实质部分裂伤伴有肾包膜破裂，肾盂血肿。

D．肾蒂或肾段血管部分或全部撕裂。

E．肾蒂撕裂并其他脏器损伤。

2．判断肾损伤的程度，主要依靠________。

A．血尿程度

B．尿路X线平

C．排泄性尿路造影、肾B超、CT检查

D．腹部可扪及包块

E．取决于外伤方式

3．肾蒂损伤的主要临床表现为________。

A．显微镜下血尿

B．大量肉眼血尿

C．腰部肿块

D．腹膜为症状

E．严重的出血性休克

4．闭合性肾损伤病人须绝对卧床休息到________。

A．休克纠正后

B．血尿较清后

C．腰部肿块不再增大

D．2-4天后

E．2-4周后

5．肾损伤恢复后多长时间内不宜参加体力劳动________。A．10-30天

B．2-3个月内

C．6-8个月内

D．1-3年内

E．终身不能参加

6．术中疑有输尿管破裂，由静脉注射靛胭脂，观察________。A．手术野是否有蓝色尿液流出

B．输尿管的蠕动是否增强

C．对侧肾脏的功能

D．患侧肾脏的功能

E．有无血管损伤

7．疑有膀胱破裂行导尿试验，以明确诊断，主要观察________。A．导尿管能否插入膀胱

B．有无引流出血尿

C．注入大量生理盐水后膀胱能否膨隆

D．液体进出量的差异

E．注水后行腹部B超检查时，腹腔或腹膜后液体量有无增加8．前尿道损伤时常出现________。

A．全程肉眼血尿

B．终末血尿

C．尿道口滴血

D．盆腔腹膜外血肿

E．无血尿

9．骨盆骨折后最易受到损伤的尿道部位是________。

A．悬垂部尿道

B．尿道球部

C．尿道外口

D．尿道膜部

E．全段尿道

10．尿道裂伤患者，插入导尿管成功，尿管留置时间为________。

A．导出膀胱尿液后立即拔出

B．2-3天

C．1周

D．1月

E．2-3个月

[B型题]

A．口服抗生素，住院观察病情变化

B．可回家卧床休息，密切观察病情变化

C．输血、输液补充血容量

D．手术探查

E．先看膀胱镜

11．20岁，男性，右腰部撞击伤2小时，以右腰部疼痛，可扪及包块及肉眼血尿入院。入院体检。BP80/40mmHg。CT、B超，右肾破裂，肾盂积血。左肾正常。应采取的措施是________。

12．30岁，男性，左腰部被他人拳击伤，左腰区稍有不适，尿常规血细胞等，BP110/80mmHg。B超提示，左肾轻微挫伤，应采取的措施是________。

A．肾损伤

B．输尿管损伤

C．膀胱损伤

D．前尿道损伤

E．后尿道损伤

13.36岁，女性，一周前因子宫内膜癌行全宫切除，手术中出血较多，现阴道中有不间断的清亮液体流出，于膀胱内注入溶液后，阴道流出液体仍清亮，应考虑的诊断是________。

14.55岁，男性，因右半结肠癌手术切除右半结肠，术后右腰胀痛，未引起注意，术后半年全面复查时发现右肾萎缩，应考虑的诊断是________。

15.40岁，男性，车祸后3小时，下腹部疼痛，少量肉眼血尿，置导尿管顺利，注水试验：进出水量差异极大，应考虑的诊断是________。

A．尿道复位术

B．膀胱造瘘

C．开放手术修补膀胱

D．抗生素治疗，观察病情变化

E．上导尿管引流尿液

16.18岁，男性，会阴部被踢伤6小时，阴部疼痛，稍肿胀，排尿不畅，且排尿时疼痛加重，但可以排尿，查体无特殊体征，最适宜的治疗是________。

17.30岁，男性，车祸后下腹部疼痛，胀满，排尿困难，尿道外口流血。查体：BP80/40mmHg,

P128次/分，下腹明显膨隆，导尿管不能插入，X光平片，骨盆粉碎性骨折，最适宜的治疗是________。