氧氟沙星眼膏治疗鼻病

氧氟沙星眼膏治疗鼻病的临床疗效观察

作者：张勉，刘景，高阳，黄卓燕作者单位：广西中医学院第一附属医院耳鼻喉科，广西南宁530023

【摘要】目的观察氧氟沙星眼膏治疗鼻科疾病的临床疗效。方法将240例鼻病（包括干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、鼻中隔溃疡（糜烂）、鼻中隔桥正术后、鼻骨骨折复位术后）患者随机分为观察组120例，对照组120例，患者用氧氟沙星呈眼膏滴鼻治疗，对照组患者用冰薄油滴鼻治疗。结果观察组总有效率为89.2%，对照组总有效率为66.7%，差异有非常显著性（P＜0.01）。结论氧氟沙星眼膏滴鼻治疗鼻科疾病具有较好的临床疗效，其在鼻科运用有着广阔的发展前景。

【关键词】氧氟沙星眼膏；干燥性鼻炎；萎缩性鼻炎；鼻中隔溃疡

我们于2005年11月～2007年11月将氧氟沙星眼膏（沈阳兴齐制药有限责任公司生产）用于鼻科疾病的治疗，临床疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本资料240例均为我科门诊及住院的患者，其中门诊156例，住院84例，男158例，女82例，年龄8～72岁，平均年龄41.5岁。相关性疾病包括干燥性鼻炎75例、萎缩性鼻炎18例、鼻中隔溃疡（糜烂）75例、鼻中隔矫正术后45例，鼻骨骨折复位术后27例。随机将患者分为：观察组120例，男83例，女44例；对照组120例，男75例，女38例；2组患者一般资料比较无显著性差异，见表1。表1 2组患者一般资料

1.2 治疗方法观察组：予氧氟沙星眼膏滴鼻治疗。直接将眼膏行鼻腔滴药，每个鼻孔滴2～3滴，每日3～4次，7 d为1疗程，2个疗程后评定疗效。治疗期间不合并其他疾病，不用其他药物治疗。对照组：予冰薄油（由广西中医学院第一附属医院制剂室提供）滴鼻治疗，用法及观察疗程及观察组相同。

1.3 疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》（中华人民共和国卫生部制定发布，1993，308）。治愈：临床鼻部相关症状消失，治疗后1个月内无复发。有效：临床鼻部相关症状减轻，治疗后1个月内症状及体征有轻度复发。无效：临床鼻部相关症状无明显改善。

1.4 治疗结果2组患者疗效比较，见表2。表2 2组患者疗效比较注：与对照组比较，**P＜0.01。

2 讨论

本资料所选患者均以鼻黏膜病变为特点，其中干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎的基本病理改变是早期黏膜呈慢性炎症，继而发展为进行性萎缩，以鼻黏膜、腺体、骨膜及鼻甲骨的萎缩、吸收及纤维化为其特点。其病理特点是，鼻黏膜上皮细胞纤毛消失，组织鳞状化，基底膜变厚，其内含有大量胶质；固有层内纤维组织增生，伴有炎症细胞浸润，黏膜腺体及杯状细胞萎缩，分泌减少，黏膜表层可出现溃疡［1～2］。鼻中隔溃疡、糜烂主要是鼻中隔长期受特殊感染（结核、麻风等）、外伤和化学气体等刺激，致鼻黏膜腺体萎缩，黏液分泌减少、过稠，分泌物潴留而刺激鼻中隔黏膜，导致黏膜糜烂、溃疡甚至穿孔，加之鼻中隔最前端黏膜内血管汇聚成网，血管丰富且位置表浅，此处黏膜常发生上皮生化，并呈现小血管扩张和表皮脱落，因此易出血［3］。鼻中隔矫正术后及鼻骨骨折复位术后的患者都是由于手术或外伤等原因造成的以鼻腔黏膜应激性反应为特点的疾病，其鼻腔黏膜的基本病理是炎性变质、渗出。因此针对以上各种疾病的特点选择运用氧氟沙星眼膏滴鼻治疗，充分利用其抗炎、保湿、润滑、抗氧化、促修复的作用，临床显示良好的治疗效果。

药物的治疗作用是由其组成决定的，氧氟沙星眼膏的主要组成部分是氧氟沙星及玻璃酸钠。氧氟沙星（ofloxacin）是第三代氟喹诺酮类抗菌药，具有广谱、高效、低毒性等特点。

对革兰阳性、阴性菌及厌氧菌，如常见的金黄色葡萄球菌及溶血性链球菌均有较强的抗菌作用，因而具有抗感染、抗炎的作用，有助于鼻黏膜炎症反应的消退，促进鼻腔黏膜糜烂、溃疡病灶的修复。玻璃酸钠（sodium hyaluronate,SH）是广泛存在于机体组织的高分子物质，SH溶液的突出特点是具有高度黏弹性［4］，不同于其他普通增黏剂，因其有非牛顿流体的特性，黏度随切变力的增大而明显减小，即使药液黏度增加也不会使人鼻产生黏糊不舒服的感觉。有文献［5～6］已经证实SH对干眼症患者的角膜结膜上皮细胞具有很好的保护作用。其保护作用可以归因于其大分子网状的特殊结构，像海绵一样可以吸收较多水，这些水分子由SH溶液中释放出来为上皮细胞提供了一种湿润的介质，从而对眼表提供了更好的保护作用［7］。因此将此药运用于鼻腔时，SH通过其大分子网状结构的物理屏障作用，对鼻腔黏膜同样具有良好的保湿、润滑、抗氧化、促修复等作用。本制剂不像一些鼻部所用的药膏需要用棉签涂入鼻腔而易损伤黏膜且不易操作，其为油状制剂容易滴入鼻腔，使氧氟沙星等有效成分充分与鼻腔黏膜接触，并形成一油状药膜保湿、润滑、隔离、保护创面，良好的发挥药物疗效。同时因其无色无味，避免了冰薄油特殊刺激性气味的副作用。因此本品在鼻科某些疾病的治疗中具有较好的临床疗效，其在鼻科运用有着广阔的发展前景。

本组病例中有1例患者用后出现鼻腔黏膜充血水肿明显、分泌物增多，外鼻皮肤可见散在的红色皮疹，考虑氧氟沙星过敏故停用。因此在临床使用时应注意喹诺酮类药物过敏者禁用或慎用。

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