按摩对增生性瘢痕的疗效

3、伤口类型
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深度和面积康复评定
深度Βιβλιοθήκη Baidu积 分述
深度三度四分法 Ⅰ度：表皮烧伤 浅Ⅱ度：真皮浅层 深Ⅱ度：真皮深层 Ⅲ度：全层皮肤、 皮下脂肪甚至肌肉 、骨骼等烧伤
面积：中国新九分法
头、颈、面各占3%，共 占9%; 双上肢（双上臂7%、双 前臂6%、双手5%）共占
18%; 躯干（前13%、后13%、 会阴1%）共占27%; 双下肢（两大腿21%、两 小腿13%、双臀5%、足 7%）共占46%。
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谢谢聆听
理论上，按摩对增生性瘢痕是有效的。
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研究二
英国的一项研究表明：在瘙痒，疼痛方面，更 直接和长期的接受治疗。10名接受按摩治疗5周 的受试者的焦虑和情绪高于仅接受标准治疗的 10名受试者。
英国的一项研究表明：接受按摩治疗的18名受 试者和接受标准治疗3个月的17名患者，并报告 说，按摩治疗组在瘙痒、VSS评分和抑郁方面 有更大的改善。
皮肤移植术后5-7天，禁止被动关节运动。
研究目的
探讨烧伤康复治疗对增生性瘢痕 的治疗效果
增生性疤痕的特点是：早期局部肿 胀变硬充血，其组织结构为表层是 一层萎缩的上皮细胞所盖，中层为 血管扩张，并有炎性细胞浸润，底 层为较少的胶原纤维和大量的结缔 组织增生。
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研究原理
按摩疗法是一种反射效应和机械效应，按摩 治疗的反射效果是通过刺激传入的周围神经到 中枢神经系统来产生肌肉放松，减少痛苦的感 觉，以及整体的幸福感。按摩的机械效应与静 脉和淋巴回流的改善有关。另外，按摩疗法会 刺激肌肉纤维之间的运动，从而产生更多的流 体肌肉（正常肌纤维）。
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总结
因为这些结果很难解释，所以不能提出以证 据为基础的建议。疤痕按摩的潜在积极效果包 括让病人参与治疗，加速了埋藏缝线的释放和 吸收。帮助解决肿胀、硬化。
这种疗法可能的负面影响包括:如果按摩不是 有效的治疗方法，那么就会浪费病人的时间， 延误最佳治疗时间。并从润滑剂中发现刺激物 或接触性皮炎从而加重病情。
2、研究方法：前瞻性随机实验组（70位患者）和对照组（76位患 者）;受试者被随机分为两组。按摩组接受标准治疗以及烧伤康复按摩 治疗，对照组仅接受标准治疗。（标准治疗包括:预防烧伤瘢痕挛缩、 硅胶应用、压力治疗、内皮质类固醇注射、美白乳霜、抗红霜、运动 治疗）
3、治疗过程：前瞻性实验组患者在接受标准治疗后再接受每周3次的 烧伤康复按摩，每次30分钟，由专业烧伤康复按摩师治完成。对照组 仅接受标准治疗。
按摩治疗对烧伤后增生性瘢痕的疗效 （论文解读）
大纲
1
简介 原理
2
研究目的
3
研究方法
4
统计分析
5
结论
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简介
增生性瘢痕可能会导致功能性和美容性损伤、 疼痛和瘙痒，损害患者的生活质量。这些疤痕
是由于正常的伤口愈合失败造成的。烧伤后的 增生性瘢痕通常出现在躯干和四肢。
增生性瘢痕通常在受伤后1-3个月内发生，而瘢 痕疙瘩在受伤后12个月出现。
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早期关节功能障碍预防注意事项
手背部烧伤运动疗法受到限制，应立即夹板固 定，治疗师指导或监督训练。
穿弹力衣治疗时，治疗师不能直接创面张力变 化，容易创面撕裂。
关节或肌腱暴露时，禁止一切运动疗法，导致 肌腱或关节囊的断裂或关节结构移位。
关节深部疼痛，提示病理性改变，查出原因前 禁止关节运动。
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简介
瘢痕性质的决定因素 1、 年龄、遗传、激素水平、特异反应性强弱， 种族。 2、病人的免疫反应，损伤类型，伤口大小和深度 ，解剖区域受影响，伤口的机械张力。
3、并发症的出现，如细菌定植和伤口感染，似乎 促进了增生性瘢痕。
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简介
增生性瘢痕发展的影响因素
1、受伤口愈合时间
2、伤口深度及大小
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统计分析
1、按摩组疤痕厚度下降更加明显
P≤0.05
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统计分析
2、瘢痕疼痛VAS、瘙痒、皮脂、皮肤弹性
P≤0.05
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研究总结
以往关于按摩治疗效果的研究缺乏客观的瘢痕 测量手段。本研究采用超音波、Mexameter@ 、Tewameterg、Sebumeterg、Cut等方法客观 测量瘢痕状况，测量结果显示，与单纯的常规 治疗相比，按摩治疗瘢痕在厚度、黑色素、红 斑、皮肤弹性方面有明显改善。
4、评估方法：VSS温哥华瘢痕量表，改善瘙痒程度，抑郁程度评估 以及颜色、厚度的测量、三维系统分析。
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研究过程
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研究过程
疤痕厚度测量
1、疤痕的厚度是用一个高分辨率的超声波设备（128bw的 Medison, Korea‘，7.5 MHz的探针，治疗前两组疤痕厚度平均一致）。
2、使用“光谱分析”，测量了皮肤中红斑的黑色素和严重程度， 较高的数值表明黑色素沉积和红斑的水平较高，疤痕增生较为明显。
研究方法
将一百六十例肥厚增生性瘢痕的烧伤患者随机 分为实验组和对照组。所有患者均接受增生性瘢 痕的标准康复治疗，另有76例(按摩组)接受烧伤 瘢痕康复按摩治疗。
在治疗前后，我们分别确定了疼痛评分(VAS) 和瘙痒量表的评分，并分别用超声波测试疤痕弹 性等。
研究过程
1、研究对象：急性烧伤治疗后，包括植皮后的康复性增生性瘢痕的 患者
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研究三
研究结缔组织生长因子与转化生长因子之间的 关系。
结论：研究表明，按摩可能通过影响基质重塑 和成纤维细胞凋亡的能力发挥其有益的作用， 尽管确切的机制尚不清楚。
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结论
结论
烧伤康复按摩治疗可作为控制烧伤后增生性瘢 痕疼痛、瘙痒和瘢痕特征(厚度、黑色素沉积) 的方法之一。红斑、TEWL和弹性)。然而，还 需要进一步的研究来建立一个标准的烧伤疤痕 按摩治疗方案，根据长期的治疗效果和增生性 瘢痕的演变过程来确定治疗方案；
3、疤痕TEWL测量，探测器定位于受影响区域30秒，获得平均值 ，该平均值用于评估皮肤功能障碍的程度。
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研究过程
疤痕厚度测量
4、用Sebumeter测量疤痕皮脂的皮脂水平，显示皮肤的mg皮脂， /cm2，比值越高，疤痕增生越明显。
5、测量疤痕的弹性：皮肤弹性是用SEM测量，该装置在8毫米直径 探头上使用负压吸引皮肤，并通过数值显示皮肤的最大变形程度，负 压吸2秒后是2秒的休息时间，这包括一个完整的循环。进行了三次循 环，得到了平均值。平均值越大，皮肤弹性越好。