耐药结核病的防治现状及有效对策

耐药结核病的防治现状及有效对策

发表时间：2015-04-29T10:52:07.123Z 来源：《医药前沿》2014年第36期供稿作者：谭家莉

[导读] 结核病是呼吸道传染的慢性传染病，也是世界上传染性较为普遍且死亡率较高的疾病。

谭家莉

(垫江县疾病预防控制中心重庆垫江 408300)

【摘要】目前，耐药结核病成为我国结核病防治面临的新挑战，全球的耐药结核病数量也在不断地上升，并呈现出快速流行的趋势。调查研究发现，引起耐药的主要原因是政策不完善、治疗不规范、联合药物使用不合理、耐药实验工作不能有效展开等。本文对耐药结核病的防治现状以及防治措施等问题作了详细的分析和系统的阐述。

【关键词】耐药；结核病；防治现状；对策

【中图分类号】R52 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）36-0056-01

结核病是呼吸道传染的慢性传染病，也是世界上传染性较为普遍且死亡率较高的疾病，耐药结核病是一种逐渐演变出的结核病，也是结核病疫情不能够有效控制的原因。该病的治愈率较低，且治疗费用较高，不仅严重影响了人们的生命健康，而且还为患者及其家庭带来了沉重的经济负担。耐药结核病的研究和防治工作具有重要的社会价值和经济价值，因此须受到广泛重视。下面对此展开综述。

1.防治现状

1.1发现率较低，防控不力就目前来看，结核病发现率较低，防控不力，这就造成结核病的传染性较强，不能有效对传染源进行控制，延误了传染者的治疗，而原发性的耐药结核病不能有效控制会对患者以及社会产生更为严重的影响[1]。

1.2政策宣传力度不够，政策不完善虽然现在抗结核药物以及技术已经比较完善，但是仍然不能对结核病进行有效控制，究其原因，一是政策的宣传力度不够，二是政策不完善。调查研究表明，很多地区的结核病防治工作的宣传力度不够，患者以及家人不能对不规范用药产生的药物副作用及时了解，没有认识到规范用药对病情缓解的重要性，二是患者自行根据身体情况进行药物的增减，一旦病情再度恶化才去医院就医，这种间断治疗造成结核病的耐药性增强。再者，由于国家政策不完善或财政支持力度不够，造成一部分地区的DOTS治疗没有有效开展和落实，一部分地区的结核病规划中没有过多的涉及耐药结核病的治疗，结核病最基本的治疗方法是DOTS治疗，但实际上，很多地区没有进行化疗方案的规范化运行，医务人员对耐药结核病的相关知识缺乏理解和掌握，没有对抗结核药品进行统一管理，对耐药结核病的最新流行情况和防治措施不能及时了解。

1.3患者的治疗管理不规范在实际中治疗中，普遍存在耐药结核病治疗不规范，管理不规范的问题，结核病的治愈疗程较长。治疗中患者断药、停药、中断治疗都会造成结核病的耐药性，患者的不规范治疗主要是药物选用不合理、药物质量不合格、药物副作用等引起的。再者，患者的家庭经济情况以及对疾病知识的了解程度会影响到患者的规范治疗，医护人员管理不当是造成治疗不规范的主要因素。在实际治疗中，部分地区并未按照国家推行的DOT管理方案进行耐药结核病的有效控制，对治疗中发生的不良反应不能及时指出，很多患者出现了药物副作用，但却没有及时得到医护人员的处理，不得不中断治疗[2]。

1.4耐药实验室不能有效展开耐药检测力度不够，耐药实验室不能有效展开。造成这种问题产生的原因是试验检测的价格比较昂贵，政府扶持较小，患者及其家庭无力承担，造成检测试验不能有效的投入使用。

2.防治措施

2.1加强防控工作在实际防治中，应不断加强耐药结核病的防治工作，及时发现耐药结核病患者，并对其进行有效的控制和治疗，将耐药结核病的防治工作纳入到结核病的防治规划之中，扩大对耐药结核病的防控范围，控制其传染源；积极引进先进治疗技术和治疗药物，对耐药结核病患者进行科学合理的治疗，提高防控质量和治疗效果，并采取适当的方法，如易感人群筛查法，及时发现耐药结核病患者，并对其采取医疗救治措施，控制传染源，减缓疾病的流行速度。

2.2加大国家政策、财政支持针对耐药结核病治疗费用较高的情况，政府应增加财政补贴力度，减轻患者及其家庭的经济负担。各地应根据实际情况适当对治疗减免范围进行扩大，成立专门的耐药结核病治疗定点医院，对耐药结核病患者进行规范管理和治疗，尽量使用已有的医疗设备及检测工具，对耐药结核病进行药敏试验，并根据实验结果对治疗方案进行适当的调整，以此来提高耐药结核病患者的治愈率，减缓其传播速度，实现有效控制[3]。

2.3规范治疗、管理流程在治疗中，应严格规范耐药结核病的治疗、管理流程，及时进行化学治疗，以阻断传染源传播、消除其传染性。患者确诊之后，须严格按照我国耐药结核病防治方案进行规范化治疗和管理。统一管理抗结核病使用的药品，做到药品合理使用，不滥用，积极推广和使用抗结核联合用药，减少由于不规则使用药物问题造成的治疗问题；在患者治疗的场所，应进行室内通风，并进行消毒处理，加强医护人员的疾病防治培训工作，阻断病菌的传播。根据药物敏感试验的试验结果制定切实可行的治疗方案，在对治疗方案进行修改时，应组织专家小组进行方案可行性的确定，方案中既要涉及到患者以往的治疗史（特别是氨基糖苷类药物的使用治疗史），又要涉及到药敏试验问题，以此来规范治疗、管理流程，达到最好的治疗效果。

2.4有效开展耐药实验室检测工作在疾病的预防和治疗中，应不断加强对耐药结核病的实验室建设工作，政府加大扶植力度，加大医疗补贴力度，为耐药结核病疾病防治机构配备必要的试验设备，将药敏试验以及痰培养作为及时发现结核病耐药问题的重要手段，并针对易感人群开展常规的耐药检测工作，及时发现耐药结核病患者，并及时进行控制和治疗。

3.小结

耐药结核病的研究和防治工作已成为现阶段迫切要解决的社会医疗问题，耐药结核病的研究和防治工作不仅仅是医护人员的责任，更是个人、政府以及社会的责任。为了更好地预防和防治耐药结核病，就需要不断规范治疗流程、加大政府政策扶植和财政支持力度、合理用药，才会使我国的耐药结核病防治工作取得有效进展。

参考文献

[1] 周忠海,杨国峰,付春生等.耐药结核病研究进展[J].山东医药,2011,51(3):109-110.DOI:10.3969/j.issn.1002-266X.2011.03.069.

[2] 李钧,吴虹,张中权等.泛耐药结核病形成的原因[J].中国医师进修杂志,2013,36(12):45-46.DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4904.2013.12.017.

[3] 欧艳,裴异,刘芳群等.耐药结核病的治疗[J].中南药学,2013,11(4):314-317.DOI:10.7539/j.issn.1672-2981.2013.04.022.