耐药结核病的防治现状及有效对策
结核病防治现状及预防控制策略
结核病防治现状及预防控制策略结核疾病一直是公共卫生管理组织关注的问题，该疾病的病发原理主要是由结核分歧杆菌所致，属于一项传染几率高和传播速度快的疾病，对社会人群的健康及安全带来了严重威胁。
因此，结核疾病是当前公共卫生管理部门的重点预防病症。
结核疾病的防治是一项系统性很强的工作，具有十分重要的意义。
近几年，我国医疗技术取得显著进步，肺结核病的传统预防方式已无法满足现代人们对安全及健康的追求，且我国肺结核病防治面临耐药性问题、人口流动率高等挑战，为此应该积极应对挑战做好结核病的预防控制工作。
该文总结了肺结核病的防治现状，在探讨耐药性问题、人口流动问题等基础上，从建立结核病防治体系、加强医疗机构治疗的规范性、强化健康宣教力度等方面阐述了肺结核病的预防控制策略，以供参考。
标签：肺结核；防治现状；预防控制因肺结核疾病在临床中的治疗疗程普遍较长，且患病者在此期间会因各项药物的长期使用出现耐药问题，因此肺结核患者在短期内获得治愈还十分困难[1-2]。
同时，这也使得感染源无法完全避免，对社会的稳定与健康发展必然会造成直接影响[3-5]。
对此，为进一步做好结核疾病防治工作，该文针对结核病的防治现状和预防控制策略进行研究。
1 肺结核病的防治现状肺结核病的传统预防方式已无法满足现代人们对安全及健康的追求，对此，各个地区需根据过往肺结核病的发展趋势及传染源建立适宜的防治措施，使肺结核的防治及预防控制能够得到针对性的实施。
在肺结核疾病的发展现状中，该病症的前期预防与控制是降低传播几率的重要举措，同时后期治疗方法的正确运用也是提高临床治愈几率的有效保障[6-9]。
2 肺结核病防治面临的挑战2.1 耐药性问题从以往各大医院对肺结核病症的治疗状况来看，许多医院在进行肺结核疾病的治疗时，都是以化学药物治疗为主，但因该病症的治愈系数较高，控制难度大，因此临床时常出现用药剂量偏大、用药类型繁多、滥用药物等现象，肺结核患者在长期错误的服用药物治疗后，其体内会出现明显的耐药性，长此以往肺结核病症不仅无法得到有效治疗，还会使得大量患者出现耐药问题[10-12]。
结核病防治现状及预防控制策略
结核病防治现状及预防控制策略1. 引言1.1 背景介绍结核病，是由结核分枝杆菌引起的一种传染病，可影响全身各器官，以肺部结核最为常见。
据统计，全球每年有约1000万人感染结核分枝杆菌，其中约150万人死于结核病。
结核病不仅对患者的健康造成威胁，也给社会经济发展和全球公共卫生安全带来严重影响。
在我国，结核病一直是一种严重的传染病，尤其在一些贫困地区和人口密集地区流行较为严重。
随着医疗技术的发展和防治策略的不断完善，我国的结核病防治工作取得了一些进展，但仍存在一些挑战和问题，比如结核病患者的管理不够规范和严谨，宣教和社会支持力度不足等。
加强结核病防治工作，提高患者的生活质量和治疗效果，已成为当前的重要任务之一。
本文将从结核病流行病学特点、结核病防治现状、预防控制策略等方面进行探讨，旨在为进一步加强结核病防治工作提供参考和借鉴。
1.2 研究目的本文旨在通过对结核病防治现状及预防控制策略的分析，探讨如何有效应对结核病的流行，提出相关的改进措施和建议。
具体研究目的包括：了解结核病的流行病学特点，探讨当前结核病防治的现状，分析结核病预防控制策略的有效性，探讨如何强化结核病患者的管理，以及加强结核病宣教和社会支持的重要性。
通过对这些问题的研究，旨在为改善结核病防治工作提供科学的参考和建议，使结核病防治工作能够更加有针对性、有效性和持续性，最终达到减少结核病患者数量、提高治愈率和降低结核病传播风险的目的。
【2000字】2. 正文2.1 结核病流行病学特点结核病是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，全球范围内具有较高的流行病学特点。
据统计数据显示，结核病主要集中在发展中国家和一些贫困地区，其中印度、中国和俄罗斯等国家是结核病的高发地区。
结核病在人群中的传播性较强，尤其是在人口密集的城市中更容易传播。
结核病患者中，以青壮年人群为主，尤其是那些免疫力较弱或患有艾滋病等疾病的人更容易感染结核病。
结核病的传播途径多样，主要通过空气飞沫传播，易在密闭环境中传播给周围的人群。
结核病防治现状及预防控制策略
结核病防治现状及预防控制策略结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，它可以影响人体的任何器官，尤其是肺部。
根据世界卫生组织的数据，每年约有1000万人感染结核病，其中大约150万人死亡。
结核病是全球范围内的一大公共卫生问题，尤其在发展中国家的贫困地区。
结核病传播途径主要是通过空气中飘浮的结核杆菌引起的。
当一个感染结核病的患者咳嗽、打喷嚏或说话时，就会将结核杆菌散布到空气中，其他人如果吸入了这些结核杆菌，就有可能感染结核病。
而结核杆菌在人体内的潜伏期很长，患者有可能在感染后数十年才发病。
结核病对于个人健康和整个社会的公共卫生安全都构成了严重威胁。
针对结核病的防治现状及预防控制策略，下面将进行详细介绍。
一、防治现状1. 全球范围内结核病的现状全球范围内，结核病仍然是一大公共卫生问题。
尤其是在一些人口稠密的贫困地区，结核病疫情更加严重。
根据世界卫生组织的数据，亚洲和非洲地区的结核病感染率较高，这些地区有近80%的结核病患者。
结核病的耐药问题也日益凸显，多重药物耐药结核病的发病率逐年上升，给防治工作带来了更大的挑战。
2. 中国的结核病防治现状中国是世界上结核病高负担国家之一，尤其是在农村地区的结核病患者较为集中。
虽然中国政府已经采取了一系列措施来控制结核病的传播，包括加强结核病防治宣传、提供免费结核病治疗等，但由于一些地区的医疗资源短缺，结核病的防治工作仍然面临较大的挑战。
随着城市化进程的加快，结核病在城市地区的流行趋势也呈上升态势。
二、预防控制策略1. 加强宣传教育针对结核病的传播途径和防治知识，加强社会宣传教育是非常重要的。
政府部门和公共卫生机构可以通过开展宣传活动、制作宣传海报、发放宣传资料等方式，向公众普及结核病的相关知识，提高人们对结核病的认识和防护意识。
还可以通过学校和社区等场所，开展结核病防治知识的宣传教育活动，让更多的人了解如何预防结核病的传播，从而降低结核病的感染率。
2. 提高医疗水平提高医疗水平是控制结核病的重要环节之一。
肺结核的抗生素耐药性分析与防治对策
肺结核的抗生素耐药性分析与防治对策概述：肺结核是一种由结核分枝杆菌感染引起的慢性呼吸道传染病。
近年来，耐药性肺结核的发生问题日益严重，给世界范围内的肺结核防治工作带来了挑战。
本文将从肺结核耐药性的原因以及分析、耐药机制、现状和防治对策等方面进行探讨。
一、肺结核抗生素耐药性的原因与分析1. 抗生素不当使用抗生素在肺结核治疗中扮演着至关重要的角色，然而，滥用和不规范使用这些药物已成为导致耐药性形成的主要原因之一。
许多患者依赖于自我诊断和通过非正规渠道获得抗生素，导致长期或低剂量应用，并未遵循医嘱规定的完整疗程。
这使得细菌在暴露于低浓度抗生素时有机会逃避杀菌作用并产生成长。
2. 不恰当管理与监测抗生素耐药性的管理和监测对于有效预防和控制感染至关重要。
然而，一些国家或地区缺乏健全的肺结核管理体系，导致病例未能及时诊断，并无法进行相应的治疗监测。
这进一步促使了耐药菌株在感染人群中的传播。
3. 遗传变异与基因突变结核分枝杆菌具有高度遗传多样性，在适应逆境（如抗生素压力）时倾向于产生突变以保持存活。
这种遗传变异可以导致细菌对抗生素产生耐药性。
二、肺结核抗生素耐药机制1. 目标位点突变抗生素通常通过作用于细菌复制和代谢所需的关键酶或蛋白来发挥杀菌作用。
目标位点突变会改变这些靶点的结构或功能，从而减少或完全消除抗生素的作用。
2. 药物外排泵增强某些型号的细菌具有内质网蛋白（ efflux pumps ），它可以有效将抗生素推出细胞以降低其对细菌的作用。
3. 耐药性基因表达耐药基因可以使细菌产生能够中和抗生素的特殊酶，从而阻止抗生素发挥杀菌或抑菌作用。
三、肺结核抗生素耐药性的现状目前，世界上已有抗多药耐药肺结核（MDR-TB）和广泛耐药肺结核（XDR-TB）两个重要的抗生素耐药类型。
MDR-TB是对至少两种常规一线肺结核药物耐药，包括伊索尼胺、利福平等。
而XDR-TB在MDR-TB的基础上还对两种以上的二线或备选抗生素产生了耐药性。
耐药结核病的治疗最新进展
耐药结核病的现状与挑战
现状
全球范围内，耐药结核病呈上升趋势，尤其是耐多药和广泛 耐药结核病，给全球结核病控制工作带来了巨大挑战。
挑战
耐药结核病的出现与不规范的治疗管理、患者不依从治疗、 药物研发滞后等因素密切相关，需要从多个方面入手解决。
耐药结核病的治疗目标
01
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治愈患者
通过科学合理的治疗方案， 治愈耐药结核病患者，减 少疾病传播。
除了新药的研发，还有研究在现有药物的基础上进行重新组合，以产生协同作用并减少耐药性的产生 。
耐药结核病治疗策略的改进
除了药物治疗，耐药结核病的治疗还涉及 到诊断、预防和患者管理等方面的改进。 例如，采用更准确的诊断方法，如基因测 序技术，以更快速地确定病菌的耐药性。
在预防方面，加强疫苗接种和公共卫生 措施是关键。此外，对于患者的管理， 应采取综合治疗策略，包括药物治疗、 心理支持和生活方式的调整等。
耐药结核病治疗的社会和经济影响
耐药结核病的出现给社会和经济带来 了巨大的负担。由于治疗耐药结核病 的费用较高，许多患者可能无法获得 及时和充分的治疗。这不仅影响了患 者的健康状况，也增加了疾病传播的 风险。
VS
在经济方面，耐药结核病的治疗成本 不仅包括直接医疗费用，还包括因疾 病导致的生产力损失和家庭负担的增 加。因此，需要加强国际合作和政策 制定，以确保所有患者都能获得可负 担和有效的治疗。
的风险。
在一些地区，直接观察治疗策略已经取得了显著的成功，有效
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控制了耐药结核病的传播。
药物敏感性测试
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药物敏感性测试是确定 结核病菌对特定药物的
敏感性的试验。
通过测试，医生可以了 解哪种药物对病菌有效 ，从而制定更精确的治
肺结核耐药性的问题挑战和解决方案
肺结核耐药性的问题挑战和解决方案肺结核，作为一种古老而危险的传染病，一直以来都是全球卫生领域的重要挑战。
然而，近年来，肺结核耐药性的问题已经变得愈加紧迫，给医疗界和公共卫生机构带来了新的挑战。
本文将探讨肺结核耐药性的问题，分析其挑战，并提出一些解决方案，以期为这一全球性健康威胁找到更有效的对策。
**一、肺结核耐药性的背景**肺结核是一种由分枝杆菌引起的传染病，通常侵犯肺部。
传统的结核菌感染可以通过抗结核药物治疗，如异烟肼、利福平和乙胺丁醇来治疗。
然而，随着时间的推移，一些结核菌株已经对这些药物产生了抵抗力，即肺结核耐药性的产生。
肺结核耐药性可分为两类主要类型：多药耐药肺结核（MDR-TB）和广泛耐药肺结核（XDR-TB）。
MDR-TB对常规抗结核药物产生耐药性，而XDR-TB则对更多种类的抗生素产生耐药性，包括对第二线抗结核药物的抵抗力。
这两种耐药性形式对肺结核的治疗造成了严重的威胁，使肺结核治疗变得更加复杂和昂贵。
**二、肺结核耐药性的挑战**1. **治疗困难**：肺结核耐药性需要更长时间的治疗，通常需要使用更昂贵和有毒的药物。
这对患者和医疗系统都构成了巨大的负担。
2. **传播风险**：耐药肺结核更容易传播给其他人，因为患者可能需要接受长期治疗，这增加了传播的机会。
这对公共卫生构成了风险。
3. **医疗资源限制**：一些国家和地区缺乏足够的医疗资源来有效治疗肺结核耐药性患者，这进一步加重了问题。
4. **药物供应不足**：一些抗结核药物在某些地区供应不足，导致患者无法获得适当的治疗。
**三、解决肺结核耐药性的方案**1. **改进监测和诊断**：及早检测和确认肺结核耐药性是解决问题的第一步。
快速、准确的诊断测试，如基因检测和药敏试验，可以帮助医生更早地确定患者的耐药性情况。
2. **提高治疗依从性**：确保患者完成整个治疗过程非常关键。
教育患者，提供支持，以及监测患者的依从性可以降低治疗失败的风险。
严重耐多药结核病的流行现状、防控难点及对策
病 例 。但 由 于 缺 乏 全 球 结 核 发 病 率 最 高 地 区 非 洲
的信 息 ， 际 上 仍 未 能 获 知 全 球 ＸＤ 实 Ｒ—Ｔ 流 行 的 Ｂ
真 实 程度 。
二 、 国 Ｘ Ｒ —Ｔ 我 Ｄ Ｂ的 流 行 状 况
Ｔ Ｂ病例 的概 率会 很 高
。有 统 计表 明其 中仅 有
疆 共和 国首 都 巴库 ， 该地 区 近 １４（ ２ ３ ） ／ ２ ． ％ 的新增 结 核 病 例 属 ＭＤ —Ｔ 。２ ０ Ｒ Ｂ ０ ８年 全 球 结 核 病 总 耐 药 率 ２ ．％ ， ０ ０ 耐多 药 率 为 ５ ３ ， 些 患 者 接 受 正 规 治 疗 ．％ 这 者 不足 ３ ， 些没 有 得到 正规 治疗 的患者 变 成 Ｘ Ｒ ％ 那 Ｄ
来 自４ ８个 国 家 的 １６ ０株 结 核 菌 临 床 分 离 株 进 行 检 ７９ 测 ， ５ ０ 株 （ ９ ９ ）为 ＭＤ — Ｔ 其 中 ３ ７ 株 ３２ １． ％ Ｒ Ｂ， ４
世界 上有 ２ ７个 Ｍ／ Ｄ Ｘ Ｒ—Ｔ Ｂ高 负 担 国 家 ［ 药 耐 结核 病发 病率 超 过 ４ ０ ０ ０例／ 和 （ ） 每 年新 发 结 年 或 在 核病 例 中 耐 药 结 核 病 例 占 １ ％ 以 上 被 定 义 为 Ｍ／ ０
不 到 ５ 的新 发 ＭＤ ％ Ｒ— Ｂ得 到 了合 适 的诊断 。在美 Ｔ 国加利 福 尼 亚州 ，９ ３～２ ０ １９ ０ ６年 期 间共 报 道 ＭＤ Ｒ— Ｔ Ｂ患 者 ４ ４例 ， 中 １ ２ 其 ８例 （ ． ％ ） Ｘ Ｒ —Ｔ ４２ 为 Ｄ Ｂ患 者 。Ｓ ａ ｈ ｈ等 对 由全 球 １ ４个 合 格 参 比实 验 室 提 供 的
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我国耐多药结核病防治现状与建议
我国耐多药结核病防治现状与建议摘要：我国是结核病高发国家，因此在耐多药结核病的防治上也进行了十几年，但是实际的防治进展却比较缓慢，这对我国终止结核病来说是一个不好的消息。
本文就现阶段我国耐多药结核病的防治现状进行了分析，并提出了强化我国耐多药结核病的防治水平的策略，以供参考。
关键词：耐多药；结核病；防治现状；建议引言我国是全球结核病与耐药结核病高发国家，在2015年，全国就报告肺结核患者86万例，虽然在之后的几年我国结核病疫情成逐年下降的趋势，但是相比其它国家，窝沟结核病发病人数依旧较高。
为此，我们必须充分了解我国耐多药结核病的防治工作现状，采取积极的应对策略，以加快完成我国耐多药结核病防治目标。
1.我国耐多药结核病防治工作现状1.1 耐多药结核病患者发现与治疗工作进展缓慢2006年我国就已经开始了耐多药结核病防治试点工作，到2014年底，全国53%的地市也已经启动了耐多药结核病防治工作[1]。
但是从实际的防治试点工作情况来看，耐多药结核病患者发现与治疗的管理进展依旧比较缓慢。
在2012年我国登记报告的肺结核病患中，估计有59000人患有耐多药结核病，但是确诊报告的只有3007人，占估算总数的5.1%。
针对确诊报告的患者，按照2015年耐多药发现治疗转归结果，估算全国耐多药结核病患者中只有5.4%的患者得到治愈[2]。
该结果显示我国在防治耐多药结核病的流行及传播上效果不佳。
1.2 耐多药结核病防治服务体系能力不强依据《结核病防治管理方法》的基本要求，各省、地市级需要建立耐多药结核病诊疗定点医院，诊疗定点医院的工作内容包括筛查高危患者、登记并报告疫情、制定疾病治疗方案、开展住院治疗及出院随访等。
但是从实际的工作情况来看，尽管全国地市级耐多药诊疗定点医院的覆盖率达到50%以上，但是实际中存在以下问题：诊疗定点医院不能对耐多药合一这进行及时筛查；定点医院对耐多药可疑者转诊不够；地市级诊疗定点医院对耐多药结核病流动人口治疗不佳等。
耐药结核 提案
耐药结核提案【最新版】目录1.耐药结核病的概念和现状2.耐药结核病的危害3.耐药结核病的预防与治疗4.针对耐药结核病的提案正文1.耐药结核病的概念和现状耐药结核病是指结核分枝杆菌对一种或多种抗结核药物产生耐药性的结核病。
随着结核病的传播和演变，耐药结核病已成为全球性的公共卫生问题。
在我国，耐药结核病的形势同样严峻，据统计，我国每年新发耐药结核病患者约 12 万例，占全球总数的近四分之一。
2.耐药结核病的危害耐药结核病给患者和社会带来了沉重的负担。
首先，耐药结核病的病程长、治疗难度大，患者的生活质量受到严重影响。
其次，耐药结核病具有较高的传染性，容易在人群中传播，给公共卫生带来严重威胁。
此外，耐药结核病的治疗费用较高，对患者家庭和社会经济造成沉重负担。
3.耐药结核病的预防与治疗预防耐药结核病的关键在于加强结核病的早期诊断和治疗，以及控制结核病的传播。
具体措施包括：（1）加强结核病的筛查和诊断，提高病例发现率和诊断准确率；（2）对结核病患者进行规范化治疗，确保患者按时、按量服药，降低耐药结核病的发生；（3）加强结核病的健康教育和宣传，提高公众的防病意识；（4）加强结核病防治队伍的建设，提高防治能力。
4.针对耐药结核病的提案为了有效应对耐药结核病问题，我们提出以下建议：（1）加大投入，提高结核病防治经费；（2）加强结核病防治政策制定和实施，确保各项措施落实到位；（3）加强结核病防治科研，提高防治技术水平；（4）加强国际合作，共同应对全球耐药结核病挑战。
总之，耐药结核病是全球性的公共卫生问题，需要各国政府和社会各界共同关注和行动。
结核病防治现状及预防控制策略
结核病防治现状及预防控制策略结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，全球范围内都存在着很高的发病率和死亡率。
根据世界卫生组织的统计数据，全球每年约有1000万人感染结核分枝杆菌，其中大约有130万人死于该疾病。
尽管结核病在过去几十年中得到了一定程度的控制，但仍然面临着许多挑战。
目前，结核病的防治工作主要集中在以下几个方面：病例的早期发现、规范的治疗、疫苗接种、感染防控、多学科合作等。
早期发现是控制结核病传播的关键。
通过在社区、学校、工厂等场所进行结核菌感染者的筛查工作，可以发现那些有结核病症状或潜在感染的人，并对其进行必要的检查和治疗。
利用现代技术手段，如结核菌DNA检测和X光胸透等，可以提高病例的早期发现率，进而控制结核病的传播。
治疗是控制结核病的关键环节。
规范的治疗方案和标准的药物使用是确保患者能够完整完成治疗的前提条件。
目前，结核病的标准治疗方案是联合药物疗法，即同时应用4种有效的抗结核药物，包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。
通过正确的用药方案和规范的治疗过程，可以有效地治疗结核病，并减少耐药菌株的产生。
疫苗接种是预防结核病的重要手段之一。
目前，最常用的结核病疫苗是卡介苗，是一种活疫苗，能够在人体内引起免疫反应，从而提高人体对结核菌的抵抗力。
卡介苗的接种通常在婴儿时期进行，可以大大减少儿童结核病的患病率和死亡率。
感染防控是结核病防治的主要环节之一。
结核菌主要通过空气飞沫传播，加强空气流通和预防控制措施是预防结核病传播的关键。
保持室内空气流通，避免在密闭的场所长时间居住；咳嗽和打喷嚏时用纸巾或手肘遮挡口鼻，避免直接用手捂住口鼻；定期对室内进行通风和消毒等。
多学科合作是实施结核病防治策略的关键。
由于结核病的复杂性和多样性，需要多个学科的专业人员，如传染病学、呼吸病学、影像学、社区工作人员等，共同参与到防治工作中。
通过多学科的合作，可以有效地进行结核病的早期诊断、规范治疗和感染控制等工作。
中国耐多药结核病防治管理中的常见问题及对策
中国耐多药结核病防治管理中的常见问题及对策中国耐多药结核病（MDR-TB）是指对两种常规抗结核药物（异烟肼和利福平）耐药的结核病菌株的感染。
这种疾病具有传染性强、治疗难度大、疗程长、病死率高等特点，给中国的结核病防治工作带来了重大挑战。
以下是中国耐多药结核病防治管理中的常见问题及对策。
常见问题：1.存在耐药结核病病例的未及时发现和治疗。
由于结核病疫情较高，部分患者未及时就医、被正确诊断和治疗，从而导致病情进一步恶化，难以控制。
2.缺乏规范的病例登记和信息管理系统。
目前中国尚缺乏完善的病例登记和信息管理系统，无法对耐药结核病病例进行全面的追踪和监测，造成管理上的盲区。
3.医疗机构诊疗水平和资源配置不均衡。
一些偏远地区和农村地区的医疗机构在结核病防治方面缺乏专业人员和设备，导致对耐药结核病的防治能力有限。
4.缺乏有效的病毒检测技术和新药研发。
目前，尽管已有一些新的抗结核药物问世，但很多患者无法得到及时治疗，因为这些药物在中国还没有上市销售，对耐多药结核病的治疗效果有限。
对策：1.提高公众对耐多药结核病的认知。
加强对结核病的宣传教育，提高公众对耐多药结核病的认识和防治意识，促使患者及时就医和治疗。
2.加强疾病监测和病例登记系统的建设。
完善结核病的病例登记和信息管理系统，全面追踪和监测耐多药结核病病例，及时发现和救治。
3.提高医疗机构的诊疗水平和资源配置。
鼓励推广和应用先进的耐药结核病诊疗方法和技术，提高医疗机构诊断和治疗的能力，加大对农村和偏远地区医疗机构的支持力度。
4.加大新药和新技术的研发和应用。
加强对耐多药结核病的研发，推进新药的审批进程，加快新技术在临床上的应用，提高耐多药结核病的治疗效果。
5.加强国际合作和交流。
与其他国家和国际组织加强合作和交流，共同研究解决耐多药结核病的问题，共享经验和技术，提高中国耐多药结核病防治的水平。
6.提高政府对耐多药结核病防治工作的重视。
加大对耐多药结核病防治工作的投入，提高政府对耐多药结核病的政策制定和管理的重视程度，加强对相关工作的领导和组织，确保耐多药结核病防治工作的顺利进行。
结核病防治现状及预防控制策略
结核病防治现状及预防控制策略结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，对人类健康造成了很大的威胁。
尤其是在一些落后地区，结核病的发病率仍然很高，给当地的卫生工作带来了很大的挑战。
本文将从结核病的防治现状、预防控制策略等方面展开阐述。
一、结核病防治现状结核病是一种比较常见的传染病，但近年来我国的结核病防治工作取得了很大的进展。
尤其是在预防方面，卫生部门加强了对结核病的宣传，推广防控知识，提高了公众的防病意识。
此外，卫生部门还对结核病病人进行了及时的诊断和治疗，加速了病人的康复过程。
目前，我国的结核病发病率已经得到了很大的控制，但在一些较为落后的地区，结核病的高发状况还没有根本得到改善。
二、预防控制策略1. 提高社会防病意识提高社会防病意识也是非常重要的一步。
政府应该加强对结核病的宣传力度，让公众更好地了解这种疾病的传播途径和预防措施。
同时，应该组织社会活力，积极推动社会各界参与结核病防治，共同构建和谐的防控网络。
2. 完善防治措施卫生管理部门应当积极开展结核病的筛查工作，对于高危人群，要及时地开展结核病专门的体检，早发现、早治疗。
同时，还应该针对结核病患者的隔离措施，加强对患者的管理监督，防止疾病的扩散。
3. 聚焦结核病患者的康复问题为了使患者更快地恢复健康，卫生管理部门应该积极加强对患者的治疗服务。
例如加强对病人的饮食和营养方面的指导，引导患者养成良好的生活习惯和规范的饮食习惯，这对于帮助患者恢复健康是非常重要的。
总之，在预防和控制结核病方面，要始终以科学为指导，坚持疾病预防与控制的原则，加强对结核病的研究，改进预防控制技术，更好地服务于广大人民群众。
同时，也需要加强国际合作，积极参与国际卫生领域的合作，为克服结核病等公共卫生问题做出新的贡献。
全国耐多药结核病防治现状和下一步工作思路
? 扩展方案
相关研究 成本效益估算
基线方案 方案 方案 方案 方案 方案
相关研究 成本效益估算
截止年
基线方案 方案
预测的患者数（万）
方案
方案
方案
方案
总投入经费（亿）
效果：避免患者数 （万）
成本效果比（元人）
效益：避免收入损失 （亿 )
效益成本比
第二部分
存在的问题与困难
存在的问题和困难
? 全球基金项目 ? 进口药品程序复杂，周期长 ? 部分地市配套经费困难 ? 部分地市医防合作存在问题 ? 盖茨项目 ? 国产药品种类有限（缺，剂型不全） ? 实验室能力弱（人员数量不足，能力有待提高）
筹资模式
? 患者诊疗费用 ? 中央专项经费：按照保证质量、稳步推进的原则，年，优先
考虑在个公立医院改革试点城市，将耐多药肺结核作为门诊 大病纳入新农合报销范畴 ? 全球基金项目地区：项目经费和地方配套相结合 ? 盖茨项目地区：医疗保险和项目经费相结合逐步过渡到全部 医疗保险 ? 工作经费 ? 患者管理、设备投入、日常工作经费由专项支持（中央、地 方）
服务体系
?严重患者和等的住院 ?作为示范区提供临床培训、技术指导等
以患者为中 心的治疗管 理服务体系
管理机制准入制度
– 建立国家和省级耐多药肺结核规划管理评审机制 – 严格准入制度 – 制定点的基本准入条件 – 地市申请、省级初审、国家批准的程序 – 专题培训与定期培训相结合 – 常规督导与专题督导相结合
管理 ? 加强感染控制措施
控制
诊断
治疗
管理
关怀
保障措施
降低发病率和死亡率
扩展思路
? 确保全球基金滚动项目按计划扩展 ? 探索并运行盖茨项目设计的模式 ,并在此基础上完
耐多药结核病控制现状及的策略预防工作骨干培训
0.47%
复治患者
25.64%
2.06%
全部患者
8.32%
0.68%
疫情-2
• 我国10省耐药监测结果（WHO/IUATLD DRS ）
疫情-3
我国是全球27个耐多药高负担国家之一，位居全球第二位， 约占全球耐多药患者总数的24%。
估计我国每年新发MDR-TB 患者 12万( 我省：2000) 估计每年新发XDR-TB 患者 9 000例( 我省：200)
• 未出台患者隔离、免费治疗管理、旅行限制和关怀等在内 的相关法规和政策；
• 人力资源发展面临挑战 – 国家级尚未形成耐多药结核病防治方面的专家队伍 – 省、地（市）和县级结核病临床医生和结防人员数量 不足，能力不够
我国耐多药结核病防治面临挑战
• 二线抗结核药品的滥用现象严重，国产二线药物品种不全； 进口渠道尚不通畅，周期长；
全球基金耐多药结核病项目3-发现策略
• 发现对象：高危人群筛查
– 复治失败和慢性涂阳患者； – 耐多药肺结核患者的密切接触者； – 其他复治涂阳患者； – 治疗3 月末痰涂片仍阳性的初治涂阳患者。
• 发现程序
– 采用县级推荐可疑者、地市级进行痰培养和药敏试验、省级 质控的发现模式
全球基金耐多药结核病项目4-治疗管理策略
从秘鲁模式中学到的经验
• 不住院的模式可能成功地治疗结核病及耐多药结核病 • 患者关怀的重要组成部分：
– 社会支持提供者：对患者进行适当的督导，积极监控和处 理副反应，对患者提供心理-社会支持
– “其他服务提供”：食物，交通补贴，经济救助，等等 • 从利马的一个辖区扩展到所有辖区；随后，又扩展到11个农村
从南非模式考虑的模式
• MDR-TB患者住院2个月 • 出院患者接受由护士组成的小组的家访，每
耐药结核病的防治现状及有效对策
耐药结核病的防治现状及有效对策发表时间：2015-04-29T10:52:07.123Z 来源：《医药前沿》2014年第36期供稿作者：谭家莉[导读] 结核病是呼吸道传染的慢性传染病，也是世界上传染性较为普遍且死亡率较高的疾病。
谭家莉(垫江县疾病预防控制中心重庆垫江 408300)【摘要】目前，耐药结核病成为我国结核病防治面临的新挑战，全球的耐药结核病数量也在不断地上升，并呈现出快速流行的趋势。
调查研究发现，引起耐药的主要原因是政策不完善、治疗不规范、联合药物使用不合理、耐药实验工作不能有效展开等。
本文对耐药结核病的防治现状以及防治措施等问题作了详细的分析和系统的阐述。
【关键词】耐药；结核病；防治现状；对策【中图分类号】R52 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）36-0056-01结核病是呼吸道传染的慢性传染病，也是世界上传染性较为普遍且死亡率较高的疾病，耐药结核病是一种逐渐演变出的结核病，也是结核病疫情不能够有效控制的原因。
该病的治愈率较低，且治疗费用较高，不仅严重影响了人们的生命健康，而且还为患者及其家庭带来了沉重的经济负担。
耐药结核病的研究和防治工作具有重要的社会价值和经济价值，因此须受到广泛重视。
下面对此展开综述。
1.防治现状1.1发现率较低，防控不力就目前来看，结核病发现率较低，防控不力，这就造成结核病的传染性较强，不能有效对传染源进行控制，延误了传染者的治疗，而原发性的耐药结核病不能有效控制会对患者以及社会产生更为严重的影响[1]。
1.2政策宣传力度不够，政策不完善虽然现在抗结核药物以及技术已经比较完善，但是仍然不能对结核病进行有效控制，究其原因，一是政策的宣传力度不够，二是政策不完善。
调查研究表明，很多地区的结核病防治工作的宣传力度不够，患者以及家人不能对不规范用药产生的药物副作用及时了解，没有认识到规范用药对病情缓解的重要性，二是患者自行根据身体情况进行药物的增减，一旦病情再度恶化才去医院就医，这种间断治疗造成结核病的耐药性增强。
耐药结核病的防治现状及对策研究
作者： 甄延城[1] 耿红[2] 王银发[1] 徐凌忠[1] 周成超[1] 朱大伟[3] 张小娟[3]
作者机构： [1]山东大学公共卫生学院社会医学与卫生事业管理研究所,山东济南250012
[2]山东省结核病防治中心 [3]山东大学卫生管理与政策研究中心
出版物刊名： 中国卫生事业管理
页码： 713-714页
主题词： 耐药结核病 防治 对策 综述
摘要：耐药结核病是目前全球结核病控制工作的最主要威胁之一。
耐药结核的防治过程中存在政府承诺不足、病人发现率低、抗结核治疗不规范、直接面试下短程督导化疗（DOTS）和DOTS—plus策略开展不力等问题。
在耐药结核病的防治中应做到：预防为主，大力开展研究以提供技术支持，贯彻实施耐药结核病控制策略，对耐药结核病实行综合治疗，减少并控制耐多药结核病。
耐药结核病的防治现状及对策探究
耐药结核病的防治现状及对策探究发表时间：2014-04-25T16:14:59.403Z 来源：《中外健康文摘》2013年第44期供稿作者：徐文善( [导读] 结核病防治知识的宣传力度不够，结核病人发现率低徐文善(云南富宁县疾病预防控制中心 663400)【摘要】耐药结核病是结核病控制工作中的难点，本文结合本人的工作经验，主要就耐药结核病的防治现状提出相关的应对措施，以此为耐药结核病的有效防治提供参考。
【关键词】耐药结核病防治现状对策【中图分类号】R52 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）44-0167-02 近几年来，由于人们对结核病的控制没有引起足够的重视，相关公共卫生监督力度也出现了一定削弱，流动人口的逐渐增多，结核病治疗不科学等都导致耐药结核病的发病率在全球呈现了一定的上升趋势，为了全人类的身体健康，必须对此病的防治引起重视。
1.耐药结核病概述耐药结核病（drug-resistant tuberculosis，DR-TB）是结核病中的一种，其指的是通过实验室证实外对一种或多种一线抗结核药物耐药[1]。
根据耐药原因，可把耐药结核病分为原发性耐药、继发性耐药以及获得性耐药。
而在实际工作中，通常都是结合实验室诊断及临床治疗把之分成以下分类：耐多药结核、单耐药结核、多耐药结核、严重耐多药结核、HIV/MDR-TB、TDR-TB以及TDR-TB。
其中，TDR-TB在临床上较少见，其对目前所有的抗结核药物均耐药。
2.耐药结核病的防治现状2.1治疗方法不规则、不合理治疗过程中，患者因各种因素断药、停药，从某个角度而言，药物因素是导致耐药结核病发生的基础，受到药物供应不足、药物不良反应、抗结核药物不合格、不合理用药等因素的影响，患者都可能会出现不规范治疗，此外，患者的经济因素、身体因素等也会给患者的抗结核治疗带来影响。
2.2结核病防治知识的宣传力度不够，结核病人发现率低相关部门没有在公众中对结核病进行广泛宣传，人们对结核病的认识较少，即使发生了结核病也没有及时认识，从而使结核病的传染率出现上升，从而增加耐药结核病的发生率[2]。
耐药结核 提案
耐药结核提案（实用版）目录1.耐药结核病的定义和现状2.耐药结核病的危害3.耐药结核病的预防与治疗4.针对耐药结核病的提案正文耐药结核病是由结核分枝杆菌引起的一种严重传染病，它对传统的抗结核药物治疗产生了耐药性。
随着结核病在全球范围内的蔓延，耐药结核病的问题越来越引起人们的关注。
一、耐药结核病的定义和现状耐药结核病是指对至少一种抗结核药物产生耐药性的结核病。
目前，全球约有 45 万例耐药结核病患者，其中大多数分布在东南亚、非洲和欧洲等地区。
在我国，耐药结核病的形势也十分严峻，据统计，我国每年新增耐药结核病患者约 12 万例。
二、耐药结核病的危害耐药结核病对患者的健康造成了极大的威胁。
首先，耐药结核病治疗周期长，通常需要 18-24 个月的治疗时间，而且治疗过程中可能出现药物不良反应，如肝损害、肾功能不全等。
其次，耐药结核病的传染性强，容易在人群中传播，给公共卫生带来极大压力。
最后，耐药结核病的治疗费用高昂，对患者和家庭造成沉重的经济负担。
三、耐药结核病的预防与治疗1.预防：加强结核病的宣传教育，提高公众对结核病的认识，降低结核病的发病率；对高危人群进行定期筛查，及时发现和治疗结核病患者。
2.治疗：采用规范化的抗结核治疗方案，针对患者的具体病情选择适当的药物组合；在治疗过程中，定期进行药物敏感性检测，调整治疗方案。
四、针对耐药结核病的提案1.加大投入，提高耐药结核病防治能力。
政府应加大对结核病防治工作的投入，提高结核病检测、治疗和康复服务的能力。
2.建立和完善耐药结核病防治网络。
通过建立结核病防治机构、定点医院和社区卫生服务中心等多级防治网络，提高耐药结核病的筛查、诊断和治疗水平。
3.加强国际合作，共同应对耐药结核病挑战。
各国应加强在耐药结核病防治方面的交流与合作，共享信息和资源，共同应对这一全球性的公共卫生问题。
总之，耐药结核病已成为全球公共卫生领域的一大挑战。
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耐药结核病的防治现状及有效对策
发表时间：2015-04-29T10:52:07.123Z 来源：《医药前沿》2014年第36期供稿作者：谭家莉
[导读] 结核病是呼吸道传染的慢性传染病，也是世界上传染性较为普遍且死亡率较高的疾病。
谭家莉
(垫江县疾病预防控制中心重庆垫江 408300)
【摘要】目前，耐药结核病成为我国结核病防治面临的新挑战，全球的耐药结核病数量也在不断地上升，并呈现出快速流行的趋势。
调查研究发现，引起耐药的主要原因是政策不完善、治疗不规范、联合药物使用不合理、耐药实验工作不能有效展开等。
本文对耐药结核病的防治现状以及防治措施等问题作了详细的分析和系统的阐述。
【关键词】耐药；结核病；防治现状；对策
【中图分类号】R52 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）36-0056-01
结核病是呼吸道传染的慢性传染病，也是世界上传染性较为普遍且死亡率较高的疾病，耐药结核病是一种逐渐演变出的结核病，也是结核病疫情不能够有效控制的原因。
该病的治愈率较低，且治疗费用较高，不仅严重影响了人们的生命健康，而且还为患者及其家庭带来了沉重的经济负担。
耐药结核病的研究和防治工作具有重要的社会价值和经济价值，因此须受到广泛重视。
下面对此展开综述。
1.防治现状
1.1发现率较低，防控不力就目前来看，结核病发现率较低，防控不力，这就造成结核病的传染性较强，不能有效对传染源进行控制，延误了传染者的治疗，而原发性的耐药结核病不能有效控制会对患者以及社会产生更为严重的影响[1]。
1.2政策宣传力度不够，政策不完善虽然现在抗结核药物以及技术已经比较完善，但是仍然不能对结核病进行有效控制，究其原因，一是政策的宣传力度不够，二是政策不完善。
调查研究表明，很多地区的结核病防治工作的宣传力度不够，患者以及家人不能对不规范用药产生的药物副作用及时了解，没有认识到规范用药对病情缓解的重要性，二是患者自行根据身体情况进行药物的增减，一旦病情再度恶化才去医院就医，这种间断治疗造成结核病的耐药性增强。
再者，由于国家政策不完善或财政支持力度不够，造成一部分地区的DOTS治疗没有有效开展和落实，一部分地区的结核病规划中没有过多的涉及耐药结核病的治疗，结核病最基本的治疗方法是DOTS治疗，但实际上，很多地区没有进行化疗方案的规范化运行，医务人员对耐药结核病的相关知识缺乏理解和掌握，没有对抗结核药品进行统一管理，对耐药结核病的最新流行情况和防治措施不能及时了解。
1.3患者的治疗管理不规范在实际中治疗中，普遍存在耐药结核病治疗不规范，管理不规范的问题，结核病的治愈疗程较长。
治疗中患者断药、停药、中断治疗都会造成结核病的耐药性，患者的不规范治疗主要是药物选用不合理、药物质量不合格、药物副作用等引起的。
再者，患者的家庭经济情况以及对疾病知识的了解程度会影响到患者的规范治疗，医护人员管理不当是造成治疗不规范的主要因素。
在实际治疗中，部分地区并未按照国家推行的DOT管理方案进行耐药结核病的有效控制，对治疗中发生的不良反应不能及时指出，很多患者出现了药物副作用，但却没有及时得到医护人员的处理，不得不中断治疗[2]。
1.4耐药实验室不能有效展开耐药检测力度不够，耐药实验室不能有效展开。
造成这种问题产生的原因是试验检测的价格比较昂贵，政府扶持较小，患者及其家庭无力承担，造成检测试验不能有效的投入使用。
2.防治措施
2.1加强防控工作在实际防治中，应不断加强耐药结核病的防治工作，及时发现耐药结核病患者，并对其进行有效的控制和治疗，将耐药结核病的防治工作纳入到结核病的防治规划之中，扩大对耐药结核病的防控范围，控制其传染源；积极引进先进治疗技术和治疗药物，对耐药结核病患者进行科学合理的治疗，提高防控质量和治疗效果，并采取适当的方法，如易感人群筛查法，及时发现耐药结核病患者，并对其采取医疗救治措施，控制传染源，减缓疾病的流行速度。
2.2加大国家政策、财政支持针对耐药结核病治疗费用较高的情况，政府应增加财政补贴力度，减轻患者及其家庭的经济负担。
各地应根据实际情况适当对治疗减免范围进行扩大，成立专门的耐药结核病治疗定点医院，对耐药结核病患者进行规范管理和治疗，尽量使用已有的医疗设备及检测工具，对耐药结核病进行药敏试验，并根据实验结果对治疗方案进行适当的调整，以此来提高耐药结核病患者的治愈率，减缓其传播速度，实现有效控制[3]。
2.3规范治疗、管理流程在治疗中，应严格规范耐药结核病的治疗、管理流程，及时进行化学治疗，以阻断传染源传播、消除其传染性。
患者确诊之后，须严格按照我国耐药结核病防治方案进行规范化治疗和管理。
统一管理抗结核病使用的药品，做到药品合理使用，不滥用，积极推广和使用抗结核联合用药，减少由于不规则使用药物问题造成的治疗问题；在患者治疗的场所，应进行室内通风，并进行消毒处理，加强医护人员的疾病防治培训工作，阻断病菌的传播。
根据药物敏感试验的试验结果制定切实可行的治疗方案，在对治疗方案进行修改时，应组织专家小组进行方案可行性的确定，方案中既要涉及到患者以往的治疗史（特别是氨基糖苷类药物的使用治疗史），又要涉及到药敏试验问题，以此来规范治疗、管理流程，达到最好的治疗效果。
2.4有效开展耐药实验室检测工作在疾病的预防和治疗中，应不断加强对耐药结核病的实验室建设工作，政府加大扶植力度，加大医疗补贴力度，为耐药结核病疾病防治机构配备必要的试验设备，将药敏试验以及痰培养作为及时发现结核病耐药问题的重要手段，并针对易感人群开展常规的耐药检测工作，及时发现耐药结核病患者，并及时进行控制和治疗。
3.小结
耐药结核病的研究和防治工作已成为现阶段迫切要解决的社会医疗问题，耐药结核病的研究和防治工作不仅仅是医护人员的责任，更是个人、政府以及社会的责任。
为了更好地预防和防治耐药结核病，就需要不断规范治疗流程、加大政府政策扶植和财政支持力度、合理用药，才会使我国的耐药结核病防治工作取得有效进展。
参考文献
[1] 周忠海,杨国峰,付春生等.耐药结核病研究进展[J].山东医药,2011,51(3):109-110.DOI:10.3969/j.issn.1002-266X.2011.03.069.
[2] 李钧,吴虹,张中权等.泛耐药结核病形成的原因[J].中国医师进修杂志,2013,36(12):45-46.DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4904.2013.12.017.
[3] 欧艳,裴异,刘芳群等.耐药结核病的治疗[J].中南药学,2013,11(4):314-317.DOI:10.7539/j.issn.1672-2981.2013.04.022.。