PAC(流产后关爱)项目之流产与避孕培训
PAC(流产后关爱)项目之流产与避孕培训
性教育和性健康
性知识普及
向女性传授基本的性知识，包括 性器官结构、生理功能、性反应 等方面的知识，提高女性的自我
认知和保护意识。
性健康维护
强调性健康的重要性，提供性健 康维护的指导，包括性生活的频 率、卫生习惯、性传播疾病的预
防等方面的建议。
性心理调适
关注性心理问题，提供性心理调 适的指导，帮助女性解决性方面 的困扰和焦虑，促进性心理健康。
PAC(流产后关爱)项目之流产与避 孕培训
contents
目录
• PAC项目介绍 • 流产与避孕知识 • PAC项目中的培训内容 • 培训方式和效果评估 • 案例分享和经验总结
01 PAC项目介绍
PAC项目的背景和目的
背景
流产率居高不下，流产后的女性 面临生理和心理的双重压力。
目的
提供流产后的关爱服务，降低重 复流产率，提高女性的生殖健康 水平。
为医护人员提供流产与避 孕的专业培训，提高服务 质量。
提供咨询和指导
为流产后的女性提供咨询 和指导服务，包括心理支 持和避孕方法介绍。
宣传教育
通过宣传教育活动，提高 社会对流产和避孕的认知 和理解，减少非意愿妊娠 和重复流产的发生。
02 流产与避孕知识
流产的分类和影响
01 02
自然流产
指胚胎或胎儿在发育过程中自然终止妊娠的现象，通常发生在怀孕早期。 自然流产可能会对女性的心理和生理健康产生一定的影响，如情绪低落、 焦虑、抑郁等。
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成功案例二
某社区卫生服务中心在PAC项目中，通过开展宣传教育活动和提供个性化咨询， 成功帮助更多女性认识到流产的危害和避孕的重要性，提高了避孕率。
经验总结和推广价值
PAC与科学避孕
高效避孕方法
复方短效口服避孕药：
服用方法：每天1片，每晚睡前同一时间服用，连服21天，停7天， 再服下一周期 • 长期服用，不会影响生育，而且建立规律月经周期，停药后就可 以怀孕 • 流产后当日立即服用，可以促进子宫内膜修复，减少宫腔粘连 • 减少盆腔炎，子宫内膜异位症，异位妊娠的发生，预防子宫内膜 癌和卵巢癌
失败率15% 不作为常规避孕方法
失败率25% 失败率27%
高效避孕方法
• 宫内节育器 • 复方短效口服避孕药 避孕失败率低于1%
高效避孕方法
宫内节育器： •含药宫内节育器（曼月乐）： •每日向子宫局部释放20μg左炔诺孕酮 对月经过多、痛经、功血、子宫内膜异位症 的患者具有缓解治疗作用。 放置时间：月经期经血稍少时 •含铜宫内节育器 释放铜离子，杀伤精子 放置时间：月经结束后3-7天
PAC:流产后关爱（ Post Abortion Care） PAC项目：关爱至伊·流产后关爱
我国人工流产的现状
•每年有800-1000万次人工流产 •年轻（<25岁），未育者约占50% •重复流产率为55.9%，其中3次以上重复 流产比例为13.5% 据统计，88.2%不孕症患者有过人工流产史
人工流产术
5
药物流产安全吗？
高危流产
•曾经有过剖腹产史、子宫肌瘤剔除史 •哺乳期 •年龄≤ 20岁 •半年内有过1次流产或一年内已经有2次流产 •累计流产次数达到3次或3次以上
科学避孕三大关键 ： 立即 、高效、长期 !
常见避孕方法
• 男用避孕套 • 紧急避孕药 • 安全期避孕 • 体外射精
培训资料--pac项目简介-精选文档
PAC避孕节育知识
复方口服避孕药有广泛的非避孕健康益处 · 可靠避孕：防止非意愿妊娠发生，避免人 工流产；防止异位妊娠 · 缓解月经症状：如痛经，月经过多，经前 期综合症 · 临床治疗：功血，子宫内膜异位症，多囊 卵巢综合症 · 降低疾病风险：卵巢癌，子宫内膜癌，结直肠癌 盆腔炎，良性乳腺疾病，缺铁性 贫血
21 天
7天 停药间隔
活性药片
流产当日 开始服用
优思明®，四重保护流产后女性
便于落实PAC
高效可靠
提高生活质量
控制体重
适于立即落实
光洁皮肤 缓解PMS
保护生育能力
预防盆腔炎和异位妊娠 预防宫腔粘连 减少子宫内膜异位症
促进心理恢复
改善消极情绪
人工流产后即时放置宫内节育器的优势
• 单次手术“流产＋避孕”一次到位
PAC避孕节育知识
优思明---全球首个含有屈螺酮的COC ·可有效控制体重 · 缓解经前期症状 · 改善整个月经周期的消极情绪 · 减少座疮和皮脂溢
含屈螺酮新型避孕药带来更多额外益处： √ 控制体重 √ 减少痤疮和皮脂溢 √ 改善经前期症状
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优思明流产后服用方法
规格：21片/盒，每片成分一样
PAC门诊项目介绍
怀化市妇幼保健院 谭郁葱
主要内容
什么是PAC项目
为什么要做PAC项目 我们应该怎么做PAC项目
主要内容
什么是PAC项目
为什么要做PAC项目 我们应该怎么做PAC项目
什么是PAC?
PAC是流产后关爱的简称。它是一种标准化的 人工流产服务流程，通过在医院建立标准化流 产后关爱服务模式（主要服务形式为规范化的 一对一咨询和集体宣教），向前来接受人工流 产手术的女性患者宣传避孕知识，及时落实有 效的避孕方法，避免重复流产的发生。
PAC项目简介知识讲解
↑ 5.44倍
个月之内的重复流产称
胎盘异常
↑ 8倍
围产儿 死亡率
↑
人工流产次数越多，并发症和后遗症发生率越高
主要内容
什么是PAC项目 为什么要做PAC项目
我们应该怎么做PAC项目
方案 1
候诊/宣教 咨 询
诊室 1 诊室 2
手术登记
方案 2
候诊/宣教
诊室 1 诊室 2
手术登记 及咨询
术前宣教 术前咨询 手术 术后咨询 离开
复方口服避孕药对落实PAC更有优势 高效可靠 + 便于立即落实 优与避孕套 适合流产后立即避孕
复方口服避孕药已成为发达国家女性使用最多 的避孕方式
复方口服避孕药适宜人群： 未生育女性 3年内有生育计划的女性
PAC避孕节育知识
复方口服避孕药有广泛的非避孕健康益处 ·可靠避孕：防止非意愿妊娠发生，避免人 工流产；防止异位妊娠 ·缓解月经症状：如痛经，月经过多，经前 期综合症 ·临床治疗：功血，子宫内膜异位症，多囊 卵巢综合症 ·降低疾病风险：卵巢癌，子宫内膜癌，结直肠癌 盆腔炎，良性乳腺疾病，缺铁性 贫血
PAC避孕节育知识
优思明---全球首个含有屈螺酮的COC ·可有效控制体重 ·缓解经前期症状 ·改善整个月经周期的消极情绪 ·减少座疮和皮脂溢
含屈螺酮新型避孕药带来更多额外益处： √ 控制体重 √ 减少痤疮和皮脂溢 √ 改善经前期症状
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优思明流产后服用方法
规格：21片/盒，每片成分一样
流产当日 开始服用
人工流产的危害
01 手术风险和并发症
出血、感染 子宫穿孔 吸宫不全、漏吸 宫颈宫腔粘连 人流综合症 羊水栓塞
02 将来
继发不孕 慢性盆腔炎 子宫内膜异症 内分泌紊乱、月经失调
流产后关爱宣教内容
流产后关爱宣教内容一、人流有什么危害？首先做了人流术后体质比较虚弱，宫颈口未闭合，容易发生上行性感染，尤其是在身体抵抗力较差的情况下，细菌可沿着阴道、宫颈进入宫腔，甚至侵犯两侧输卵管，引起子宫内膜炎，出现发热、下腹隐痛、白细胞升高等症状。
有人无急性炎症表现，仅有下腹隐痛，在劳累时、性生活后及月经前后加重。
倘若急性期未得到及时、彻底的治疗，即可转为慢性炎症，常会累及双侧输卵管，若输卵管粘连阻塞，则会导致不孕。
此外，反复多次人流还会增加盆腔子宫内膜异位症的发病率，引起继发性痛经。
输卵管发炎造成管腔内壁不光滑，某些部位形成瘢痕性狭窄，当卵子受精后通过输卵管向子宫方向运行时，就会在这些狭窄部位受阻而停留下来，造成输卵管妊娠(也是宫外孕中最多见的一种)，最后引起输卵管破裂或腹腔内大出血，严重时可危及生命，且多次人流后还可能由于孕妇与胎儿之间血型不和引起流产。
胎儿从父亲遗传来的抗原恰恰是母亲没有的，此种抗原可侵入母体，使母亲体内产生抵抗它的抗体。
当再次怀孕时，母体的这种抗体可通过胎盘进入胎儿血液循环，使胎儿发生溶血症，出现严重贫血而死亡。
这种母婴血型不合往往是第一胎可存活，第二胎以后就不能存活。
二、人流术后关爱（PAC）目的：提高流产妇女的避孕知识和水平，降低再次发生意外怀孕和重复人工流产的风险。
（一）为流产妇女及其男伴提供的服务1. 人工流产健康教育和避孕节育宣教；2. 个性化避孕咨询服务；3. 国家免费避孕药具；4. 免费流产后咨询和随访服务。
（二）流产后咨询和随访时间1. 流产当天基本情况了解和首次咨询；2. 流产术后10日复查；3. 流产后1个月随访，了解身体康复和有无流产并发症；4. 流产后3个月和6个月随访，了解避孕、怀孕及其他情况，提供进一步咨询和指导服务。
三、如何正确选择避孕方式目前人们常用的避孕方式有：口服避孕药、宫内节育器、输卵管/输精管结扎、安全套等。
（一）口服短效避孕药优点：1. 安全有效，避孕成功率高2. 不影响性生活质量；3. 不影响生育；4. 降低妇科肿瘤发生率；5. 给女性带来更多避孕外的健康益处，如调节月经周期，缓解痛经，减少盆腔炎等；缺点：需每日服用。
人工流产及流产后关爱服务
人工流产及流产后关爱服务作者：尹慧来源：《西部论丛》2019年第12期避孕失败后采取的一种重要补救措施就是人工流产。
现代社会中，女性需要进行人工流产的原因是多方面的。
现代女性由于避孕意识以及相关知识的匮乏，不实施避孕措施或者避孕失败导致的意外怀孕，需要进行人工流产。
同时，由于胚胎发育不良或停育，以及孕妇自身存在严重的合并或不良控制的内科疾病等，也需要进行人工流产终止妊娠。
据相关研究表明，在我国有一半以上的女性属于重复性人工流产，三次以上的多次人工流产的比例也已经达到13.5%。
现阶段，我国的人工流产技术虽然已经十分成熟，但是仍旧可能会引起患者术后出现子宫穿孔、出血等并发症，严重会威胁到患者的生命。
同时，女性在人工流产前后还可能会由于心理压力，产生焦虑、抑郁等不良情绪，影响患者的心理健康。
因此，实施流产后关爱服务，为人工流产后的女性提供身体上、心理上的细致关爱服务，加强对女性科学避孕、人工流产影响等健康知识宣教等是非常重要的。
一、人工流产现代社会中，人工流产逐渐成为一种全球范围内的普遍现行，是一种在避孕失败后，终止妊娠的一种有效补救措施，人工流产可以分为药物流产和手术流产。
其中，药物流产是指服用药物终止妊娠的方法。
通常情况下，能够实施药物流产的孕妇孕龄不能多于49天。
药物流产具有确切疗效的常用药物包括米非司酮和米索前列醇，根据孕妇的实际情况不同，使用这两种药物流产的孕妇孕龄最高可达到63天。
使用药物流产有明显的缺点，就是患者需要自行排出妊娠组织，并且在排出妊娠组织之前会出现下腹疼痛、痛性痉挛等症状，症状会持续较长一段时间，排出时会伴随着的大量出血。
同时，根据患者的体质不同，还可能会出现恶心、发热、上吐下泻等不良反应。
患者在进行药物流产时，可能会出现妊娠组织排出不彻底，患者不耐受等情况，需要进行手术干预终止妊娠，并且如果出现流产不全，患者继续妊娠，则胎儿畸形的风险将会极大的增加。
人工流产主要方法就是手术流产。
流产后关爱服务在人流术后的临床干预效果
流产后关爱服务在人流术后的临床干预效果目的探讨开展流产后关爱服务（Post Abortion Care，PAC）在人流术后的临床应用效果。
方法将2013年5月在门诊行人流术患者416例分为研究组，2012年5月在门诊行人流术患者403例分为对照组，研究组由PAC 专家为患者开展流产后关爱服务，对照组常规介绍术后注意事项。
术后一月、三月、六月电话随访，观察两组患者的避孕知识知晓率、坚持和正确采用高效避孕措施和半年内重复流产率，进行对比观察。
结果两组患者术后一月避孕方法知晓情况及避孕率、术后三月高效避孕措施率、术后半年重复流产率差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论PAC在人流术后开展能够提高育龄妇女的避孕意识，有助于立即落实高效的避孕措施，是维护女性生殖健康、提高生活质量、降低短期内重复流产率的有效途径。
标签：流产后关爱；人工流产术；高效避孕；生殖健康我国每年人工流产高达1300万。
其中20～29岁的年轻女性人流数占全部人流的62%，重复流产率高达50%[1]，88.7%的不孕不育妇女做过人工流产手术。
重复流产可导致不孕、流产、早产、分娩时胎盘异常等，严重危及妇女的身心健康。
人流术后立即落实避孕措施可有效降低重复流产率[2]。
该院于2012年6月开始对流产后妇女开展PAC服务，向接受手术的患者及家属进行流产后关爱服务，介绍相关避孕知识，帮助确定高效避孕措施，提高患者避孕意识，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将2013年5月来院行人工流产术患者作为研究组，2012年5月同期来院要求行人工流产术的患者作为对照组，其中研究组416例，对照组403例，年龄18～40 岁，停经40～70 d，彩超确诊宫内妊娠，因非意愿妊娠自愿要求行人工流产手术，排除手术禁忌症，并签属手术知情同意书，研究组同时签署流产后避孕知情同意书。
两组患者年龄、婚姻状况、避孕知识知晓率术前比较差异无统计学意义（P>0.05）。
流产后关爱(PAC)服务对女性有效避孕的影响
流产后关爱(PAC)服务对女性有效避孕的影响摘要】目的：探讨流产后关爱服务对女性有效避孕的影响。
方法：将124例流产女性按随机数字表法分为2组，各62例；对照组给予常规护理，观察组给予流产后关爱服务护理。
结果：观察组流产知识及避孕知识评分均明显高于对照组（P＜0.05）。
结论：流产后关爱服务能有效树立女性的避孕意识。
【关键词】流产后关爱服务；女性避孕；影响【中图分类号】R714.61 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）18-0102-02【Abstract】Objective Explore the effective contraception after abortion care services for women.Methods 124 cases of abortion women according to random number table method is divided into two groups, each 62 cases; Control group given routine nursing, the observation group was given an abortion after nursing careservice.Results Abortion and contraception knowledge score observation group were significantly higher than the control group (P<0.05).Conclusion After abortion care can effectively set up the consciousness of women's contraceptive.【Keywords】After abortion care services;Women contraception;Influences 流产后关爱服务，英文简称PAC服务，其服务内容包括流产后生殖健康综合服务、流产后社区服务、流产后咨询服务、流产后计划生育服务及流产并发症医疗服务，其服务目标为利用服务活动面向进行人工流产手术的患者宣传流产知识、避孕知识及避孕方法，现已纳入标准化医疗服务流程[1]。
人流后关爱培训计划
人流后关爱培训计划一、背景介绍随着现代医学技术的不断发展，人流手术已经成为一种常见的生育控制手段。
人流手术的普及使得许多女性可以更加自由地选择自己的生育方式，但同时也带来了一系列的身心健康问题。
在人流手术后，女性需要接受一定的身心康复培训来帮助其恢复身体、调适心情和重建自信。
二、培训目标1.帮助人流术后的女性加强身体康复2.帮助人流术后的女性调节情绪，减少心理压力3.帮助人流术后的女性重建自信和自尊三、培训内容1.身体康复人流手术对女性的身体造成一定的影响，需要一定的时间来恢复。
对于术后的女性，要进行相关的康复指导，包括运动、饮食、药物使用等方面的建议。
培训内容包括：术后身体护理、饮食指导、运动康复等。
2.心理疏导人流手术不仅对女性的身体造成影响，还会对其心理产生一定的负面影响。
在人流手术后，女性可能会面临焦虑、抑郁、自卑等不良情绪。
因此，培训中需要着重进行心理疏导，帮助女性调整思维，树立正确的人生观和价值观，增强心理抵抗力。
3.重建自信人流手术后，女性往往会失去一定的自信和自尊，对自己的价值和身体产生怀疑。
因此，重建自信是人流术后关爱培训计划的重要内容之一。
培训内容包括：生活规划、自我认识、职业发展等方面的指导，帮助女性找到新的人生目标和意义。
四、培训方式1.专业指导培训计划需要有专业的医护人员、心理咨询师等来进行指导，提供专业的康复、心理疏导等服务。
2.心理支持为人流术后的女性提供心理支持，通过各种形式的心理咨询、心理疏导等方式，帮助她们重建自信和积极的人生态度。
3.社会支持通过社区服务、妇女组织等途径，为人流术后的女性提供社会支持，帮助她们找到适合自己的职业发展方向，重新融入社会。
五、培训效果评估培训计划结束后，需要对培训效果进行评估，了解女性的康复情况、心理状况和自信情况，为下一步的工作提供参考。
六、总结人流术后关爱培训计划对于帮助女性进行身心康复和重建自信具有重要意义。
只有通过专业的培训和指导，才能让女性在人流手术后重新振作起来，拥有积极的人生态度。
人工流产后关爱(PAC)对育龄女性流产术后即刻落实高效避孕措施的作用
人工流产后关爱(PAC)对育龄女性流产术后即刻落实高效避孕措施的作用发布时间：2022-05-20T08:56:26.785Z 来源：《健康世界》2022年4期作者：朱萍[导读] 探讨人工流产后关爱（PAC）对育龄女性流产术后即刻落实高效避孕措施的作用。
朱萍徐州市泉山区妇幼保健计划生育服务中心江苏徐州 221000摘要：目的：探讨人工流产后关爱（PAC）对育龄女性流产术后即刻落实高效避孕措施的作用。
方法：选取2020年1月~2020年12月于我区中心行人工流产术的70例育龄女性作为研究对象，采用随机数字表法分为试验组（n=35）与对照组（n=35）。
对照组按照常规人流术流程进行，试验组在对照组基础上实施PAC。
比较两组手术前后的心理状态、避孕知识知晓度及高效避孕措施选择情况。
结果：手术后，两组的症状自评量表（SCL-90）9个因子得分及总均分均显著低于手术前，避孕知识知晓度评分显著高于手术前，且试验组SCL-90评分显著低于对照组，避孕知识知晓度评分显著高于对照组（P<0.05）。
试验组女性的术后即刻放置宫内节育器（IUD）、术后即刻短效口服避孕药（COC）选择数量显著高于对照组（P<0.05），两组女性的绝育术选择数量比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
试验组女性的术后并发症率、术后1年意外妊娠率及重复流产率显著低于对照组（P<0.05）。
结论：对行人工流产术的育龄女性而言，实施PAC可有效提高其避孕知识知晓度，有利于术后即刻落实高效避孕措施，并可改善其心理及生殖健康，减少意外妊娠率及重复流产率。
关键词：人工流产术；育龄女性；人工流产后关爱；高效避孕措施人工流产是避孕失败的补救手段，包括药物流产与手术流产，其中手术流产又包括负压吸引术及钳刮术。
随着医学技术的不断发展，人工流产术逐渐成为技术成熟的流产技术[1,2]。
据报道，我国每年约有800~1000万接受人流，其中重复流产率高达55.9%，间隔时间短，45%重复流产的间隔时间为0.5~1.5年，我国人工流产形势严峻[3,4]。
流产后关爱(PAC)在意外妊娠女性流产后护理中的应用研究
流产后关爱（PAC）在意外妊娠女性流产后护理中的应用研究摘要流产是指在怀孕20周以前胎儿自然死亡或被人为终止所导致的子宫内胎儿的排出。
随着社会的发展，流产的人数也逐年增加。
在流产后，女性需要很长时间来恢复身体的健康和心理的平衡，而流产后关爱（postabortion care, PAC）能够为女性提供必要的治疗、护理和支持，帮助女性迅速恢复身体和心理健康。
本论文旨在探讨流产后关爱在意外妊娠女性流产后护理中的应用研究，提高女性流产后的整体护理水平，促进其身心健康的恢复。
关键词：流产后关爱，意外妊娠，女性，护理AbstractMiscarriage refers to the discharge of intrauterinefetal caused by natural death of fetus or artificial termination before 20 weeks of pregnancy. With the development of society, the number of miscarriages increases year by year. After miscarriage, women need a long time to recover physical health and psychological balance. Postabortion care (PAC) can provide necessary treatment, care and support for women, help them to recover quickly and promote their physical and mental health. This paper aims to explore the application of PAC in the care of accidental pregnancy women after miscarriage, improve the overall care level of women after miscarriage, and promote their physical and mental health recovery.Keywords: postabortion care, accidental pregnancy, women, nursing一、引言意外妊娠是指由于胎儿发育异常、母体疾病、药物、环境等原因导致的妊娠，在医生的判断下需要特殊处理或终止妊娠。
PAC(流产后关爱)项目介绍
≥4次人流不孕症 发生率92.13%
不孕不育 早产率
上升5.44倍
胎盘异常
上升8倍
围产儿 死亡率
上升
流产次数越多，并发症和后遗症发生率越高！！
我们应该怎么做好PAC项目
• PAC项目流程
方案 1
候诊/宣教 咨 询
诊室 1 手术登记 诊室 2 术前宣教 术前咨询 手 诊室 1 手术登记 及咨询 术
方案 2
人工流产的危害
近期危害
1 2 3 4 5 6 出血，感染 子宫穿孔 吸宫不全，漏吸 宫颈宫腔粘连 人流综合症 羊水栓塞
远期风险 1 2 3 4 5 6 继发不孕 7 慢性盆腔炎 8 子宫内膜异位症 内分泌紊乱，月经失调 心理创伤 性生活不和谐 再次怀孕时流产，早产 胎盘异常
重复人工流产的危害
流产后1年内，尤其是6个月之内的重复流产称高危流产
目前省内及全国开展情况
目前全国PAC医院已经通过了第五批初审，全国总共通过PAC医院初 审资质500余家
• 云南省目前总共通过PAC初审医院18家，其中复审通过医 院3家，以下是医院名单
云南省第一人民医院、云南省第二人民医院、云南省第三人民医院、 昆明医科大学第一附属医院、昆明医科大学第二附属医院、延安医院、 昆明市妇幼保健院、昆明市第一人民医院、昆明市中医院、昆明市玛 利亚妇产医院、楚雄州妇幼保健院、楚雄州人民医院、楚雄玛利亚妇 产医院、昭通市人民医院、曲靖市妇女儿童医院、曲靖地区医院、昆 明市中英安琪尔医院
我国目前人工流产现状
我国年流产总体数据
我国每年平均有 800万余次人流 其中重复流产率高 达50%
67%-83%的妇女 在流产术后第 一个月经周期 可以恢复排卵 ，存在流产后 再次妊娠风险 经历过重复流产的女性生育时
PAC项目简介
PAC避孕节育知识
优思明---全球首个含有屈螺酮的COC ·可有效控制体重 · 缓解经前期症状 · 改善整个月经周期的消极情绪 · 减少座疮和皮脂溢
含屈螺酮新型避孕药带来更多额外益处： √ 控制体重 √ 减少痤疮和皮脂溢 √ 改善经前期症状
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优思明流产后服用方法
规格：21片/盒，每片成分一样
早产
↑ 5.44倍
胎盘异常
↑ 8倍
围产儿 死亡率
↑
人工流产次数越多，并发症和后遗症发生率越高
主要内容
什么是PAC项目
为什么要做PAC项目
我们应该怎么做PAC项目
方案 1
诊室 1 候诊/宣教 咨 询 诊室 2 手术登记 术前宣教 术前咨询 手 诊室 1 手术登记 及咨询 术
方案 2
候诊/宣教
什么是PAC项目
为什么要做PAC项目
我们应该怎么做PAC项目
为什么开展PAC项目？
我国人工流产现状严峻：数量大（每年8001000万次），年龄轻（25岁以下47.5%），未 育比例高（49.7%），重复流产率高（55.9%0， 间隔时间短（45%重复流产的间隔为0.5-1.5 年)，高危比例高 重复流产对生殖健康的危害不容忽视 育龄人群风险意识低，知识缺乏 我国尚未广泛开展规范化的流产后PAC服务
流 产 实 属 被 动 避 孕 在 于 主 动
科 学 避 孕
自 主 掌 控
PAC避孕节育知识
复方口服避孕药有广泛的非避孕健康益处 · 可靠避孕：防止非意愿妊娠发生，避免人 工流产；防止异位妊娠 · 缓解月经症状：如痛经，月经过多，经前 期综合症 · 临床治疗：功血，子宫内膜异位症，多囊 卵巢综合症 · 降低疾病风险：卵巢癌，子宫内膜癌，结直肠癌 盆腔炎，良性乳腺疾病，缺铁性 贫血
PAC管理手册——管理手册使用说明 - 扬州市妇幼保健院
PAC管理手册——管理手册使用说明《管理手册》使用说明1、该手册使用周期为三年，不得损毁、丢失和借用，如果中途有人员变化，请及时做好登记、交接，保证《管理手册》连续性、完整性。
2、项目填写准确、及时、齐全，字迹清楚，不得随意涂改或伪造数据。
3、使用人员需经常翻阅该手册，学习相关指南、规范和工作台账，思考存在的问题，提出改进措施。
如有更新内容，请及时在手册中增添。
4、该手册自使用日起列入妇幼保健行业管理（计划生育技术服务）考核项目PAC管理手册——流产后关爱（PAC）服务理念流产后关爱（PAC）服务理念：耐心地倾听、贴心地沟通、安心地选择、温馨地提醒——保护女性生殖健康，我们一直在努力！PAC管理手册——流产后关爱（PAC）服务管理手册目录扬州市《流产后关爱（PAC）服务》管理手册目录一、流产后关爱（PAC）服务指南及制度1、人工流产后计划生育咨询服务指南 (4)2、PAC咨询技术规范 (6)3、PAC随访制度 (10)4、PAC定期评估指导制度 (10)5、PAC咨询员职责 (12)6、PAC咨询服务考核指标 (12)7、生殖健康咨询师培训教程…………………………………………附件18、避孕方法咨询技能指南……………………………………………附件2二、流产后关爱（PAC）门诊建设及台账1、PAC门诊建设计划 (14)2、节育技术科（PAC）工作人员花名册 (17)3、PAC咨询服务人员培训计划 (18)4、PAC集体宣教PPT(模板） (20)5、人工流产告知及避孕选择知情同意书（模板） (25)6、健康教育处方（模板） (26)7、人工流产后避孕方法选择常规 (28)8、计划生育手术登记本领用要求 (29)9、PAC咨询/随访记录表（模板） (30)10、流产后关爱（PAC)项目大事记 (31)三、统计报表及总结1、人工流产后避孕方法落实及再次妊娠统计表 (32)2、重复流产登记表 (37)3、高危人工流产手术登记表 (42)4、附表：高危计划生育手术范围 (45)5、流产后关爱（PAC)年度检查情况记录表 (46)6、年度总结 (49)7、流产后关爱（PAC)相关证书 (55)PAC管理手册——人工流产后计划生育服务指南PAC管理手册——人工流产后计划生育服务指南PAC管理手册——PAC咨询服务技术规范PAC咨询服务技术规范为了降低人工流产率和重复流产率，尤其是流产后一年内的再次人工流产率，根据《人工流产后计划生育服务指南》，结合具体情况，制定了“PAC咨询服务技术规范”一、目标1、总体目标：提高人工流产后女性的有效避孕率，降低重复人工流产，尤其是一年内的再次人工流产。
流产后关爱(PAC)培训考核试题及答案
流产后关爱(PAC)培训考核一、单项选择题1、PAC培训基地评审指标要求PAC咨询率及知情同意书签署（）以上。
[单选题] *A.70%B.80%C.90%D.100%√2、PAC培训基地评审指标要求普通非意愿妊娠流产后高效避孕方法立即落实率（）以上。
A.60%B.70%C.80%√D.90%3、PAC培训基地评审指标要求高风险非意愿妊娠流产后高效避孕方法立即落实率（）以上。
A.60%B.70%C.80%D.90%√4、PAC培训基地评审指标要求普通非意愿妊娠流产后高效避孕方法3个月持续使用率（）以上。
[单选题] *A.30%C.50%√D.60%5、PAC培训基地评审指标要求高风险非意愿妊娠流产后高效避孕方法3个月持续使用率（）以上。
[单选题] *A.30%B.40%C.50%√D.60%6、PAC培训基地评审指标要求流产后立即落实节育环放置率（）以上。
[单选题] *A. 10%B. 20%C. 30%√D. 40%7、PAC培训基地评审指标要求普通非意愿妊娠流产后1个月随访率达（）以上。
[单选题] *A.60%B.70%C.80%D.90%√8、PAC培训基地评审指标要求高风险非意愿妊娠流产后1个月随访率达（）以上。
[单选题] *A.60%B.70%D.90%√9、PAC培训基地评审指标要求普通非意愿妊娠流产后3个月随访率达（）以上。
[单选题] *A.60%√B.70%C.80%D.90%10、PAC培训基地评审指标要求高风险非意愿妊娠流产后3个月随访率达（）以上。
[单选题] *A.60%B.70%C.80%√D.90%11、PAC培训基地评审指标要求普通非意愿妊娠流产后6个月随访率达（）以上。
[单选题] *A.50%√B.60%C.70%D.80%12、PAC培训基地评审指标要求高风险非意愿妊娠流产后6个月随访率达（）以上。
[单选题] *A.50%B.60%C.70%√D.80%13、PAC培训基地评审指标要求辅助资料发放（）以上。
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人工流产的方法
适用于怀孕14周以内者
负压吸宫术
7
人工流产钳刮术
人流广告充斥大街小巷
“无痛人流”真的像广告说的那样轻松和安全吗
无痛人流：是指在静脉麻醉的基础上进行的人工流产术，即手术开始 前给予一种麻醉剂（多为异丙酚）静脉注射，待病人意识状态丧失后 进行手术，因此在手术过程中病人不会感到痛苦
结果： 抑郁症状发生率为82.7% 焦虑症状发生率为59.5%
魏向群,张鸿慧，人工流产前抑郁和焦虑症状的影响因素， 《中国生育健康杂志》2005年02期
重要措施应是 避孕
• 选择安全、可靠的避孕方式是使女性免于流产危害的重 要手段。要重视避孕、正确避孕，不应存在侥幸心理。
流产后应立即有效避孕
生育力恢复快
人 工 流 产
损伤子宫内膜
宫血逆流
HPO轴功能失调
继发不孕中人工流产比例高
≥4 次人工流产，继发不孕发生率高达92.13%
继发性不孕的重要诱因
人工流产是继发性不孕的重要诱因
人类辅助生殖技术
体外受精与胚胎移植（ IVF-ET）即试管婴儿
体外受精与胚胎移植即试管婴儿
人工流产引发女性心理障碍
停经34～63d、年龄15～35岁、要求 人工流产的健康早孕妇女168例，在人 工流产前进行抑郁和焦虑症状调查。
新型口服避孕药具有多种健康益处
• 新型常规口服避孕药（比如优思明）具有的健康益处：
– – – – – – – –
近100%的避孕效果
控制体重 改善痤疮，令皮肤光洁 规律的月经周期 经血血量减少 较少或者没有痛经 降低卵巢癌和子宫内膜癌的几率 降低盆腔炎症的几率
常见不良反应的解释
例如点滴出血、头晕、恶心、乳房胀痛等 常见于服药最初3个月
短效口服避孕药
• 目前国际广泛应用，主要成分是雌 激素和孕激素。
• 优点：1.安全有效、 避孕成功率高； 2.不影响性生活质量 不影响生育；
短效口服避孕药的避孕机制
对于口服避孕药你有这样的担心吗？
• 避孕可靠吗
• 会致癌吗 • 会影响今 ？ 后生小孩 • 会长胖吗？ 吗
口服避孕药会影响今后生小孩吗？
人工流产的主要并发症
人工流产已成为在临床上具有较高安全性的成熟技术 ，但毕竟是一项创伤性手术，不论是否无痛，不论是否“ 可视”，在受术者中有一定的、不可避免的副作用和并发 症 术中并发症 出血，损伤，人流综合征，麻醉意外 近期并发症 不全流产 感染 宫腔粘连 子宫内膜异位症
暂时的
对身体无伤害 坚持服用会逐渐消失，不应草率停用
宫内节育器
• 宫内节育器是一种由塑料与铜组成的装置， 放入子宫内后，可干扰精子与卵子相遇，或 阻止受精卵在子宫内着床，达到避孕目的。
宫内节育器适用人群
宫内节育器特别适用人群：已生育的女性
高效— 长效— 安全— 可逆— 简便—
第一年妊娠率＜１／每百妇女年 使用5～10年 局部作用 对全身无影响
关爱自己，关爱生命
谢谢！
些口服避孕药后，身体可能会出现发 胖、体重增加
• 口服避孕药中所含的雌激素会引起水 钠潴留，因此有些女性在使用口服避 孕药后确实可能会引体重增加
不是所有的口服避孕药 都会导致体重增加
• 比如新型口服避孕药优思明，其含有一种新型 的孕激素——屈螺酮，与传统口服避孕药中 所含的孕激素结构完全不同，更接近于天然孕 激素 • 屈螺酮除具有抗雄激素作用外，还具有抗盐皮 质激素作用，能够防止水钠在体内潴留，因而 这种新型口服避孕药不但不会增加体重，甚至 可以有效控制体重，让女性体态轻盈
1年内尤其是6个月内，重复流产 风险最大，称为“高危流产”
12
13
人工流产的主要并发症
远期并发症-生育功能损害
病理损害
破坏正常防御机制
并发症
盆腔炎（PID） 创伤性宫腔粘连 (IUA) 子宫内膜异位症 内分泌紊乱
临床结局
继发不孕 妊娠结局异常 •异位妊娠 •早产 •反复流产 •胎盘异常 •闭经 •月经过少
有了无痛人流，就不怕意外怀孕了
怀孕了，不用怕， 无痛人流帮你忙
无痛人流是小手术，在哪儿做都一样
有了无痛人流，就不怕意外怀孕了
解密无痛人流
无痛人流在睡梦中进行，无伤害，随治随走
1. 意识丧失 ≠ 睡眠 有的麻醉药会使病人出现呼吸抑制，甚至发生呼吸暂停。有的麻醉药还会使病 人产生幻觉。麻醉不良反应还时有发生，尤其是血液循环受抑制以及药物过敏 的病人。
早孕流产后2周内可恢复排 卵
首次月经之前即可再次妊娠
52％流产后年轻女性表示术后不能杜 绝性行为 未避孕妇女中 21％未转经前再次妊 娠
性生活恢复早
WHO:
流产后应立即采取有效的避孕措施！ 避免反复人流！
1.Safe abortion: technical and policy guidance for health systems. WHO, 2003 Geneva. 2.程利南. 人工流产后的避孕指导与服务. 中国计划生育学杂志，2008，2：126-128. 3.范光升. 流产与流产后避孕指导.中国社区医师,2008 年第3 期( 第24 卷总第345 期) 4.程怡民,李颖.中国重复流产状况和规范化流产后服务的必要性.中国实用妇科与产科杂志,2004,20(9):571-573
安全期避孕
• 原理：避开排卵时间同房，防止精子与卵子相遇 • 计算方法：预期排卵日的前5天到后4天之间的10天期间为易受孕期， 其余为安全期 • 如何预测排卵：
– 预期下次月经第一天向前数14天
– 基础体温测定 – 排卵痛 – 宫颈粘液观察 (比林斯排卵期征状法)
安全期失败
失败原因：
失败原因：
作为常规避孕方法频繁使用 服用后仍发生无防护性行为 在同一月经周期内重复使用
正确使用：
仅作为补救措施在避孕失误时偶尔一用，不能作 为常规方法使用 对服用后发生的性行为没有保护作用
避孕方法
使用第一年意外怀孕%
正确并持续使用 一般使用
85 85
不避孕
高 效 的 避 孕 方 法
内容提要
人工流产的方法和过程
人工流产的危害
人工流产后及时避孕的必要性
常用避孕方式
您了解怀孕是如何发生的吗？
受精及受精卵植入子宫的过程
4
什么是流产
• 妊娠不足28周，胎儿体重不足1kg而终止妊娠者称为流 产。
• 流产分为自然流产和人工流产。
– 自然流产是因胚胎因素、环境因素或母体因素而导 致妊娠终止的一种妇产科常见病。
短效避孕方法
复方口服避孕药
男用避孕套 体外排精 安全期 杀精剂 阴道隔膜 复方避孕针
0.3
2 4 5 18 6 0.5
8
15 27 25 29 16 3
长效避孕方法
含铜IUD 曼月乐
皮下埋植 DMPA注射针 输卵管结扎 女性绝育
0.6 0.2
0.05 0.3 0.10 0.5
0.8 0.2避孕药是一种可靠的避孕方法，同时也是一种完全可逆的避孕方 法，停药后即可考虑怀孕，停药后怀孕对胎儿没有影响
• 口服避孕药可降低盆腔炎、宫 外孕，减少宫腔粘连，可调节 月经周期，实际上还有助于保 护女性的生育能力
服用口服避孕药会变胖吗？
• 以往口服避孕药由于所含的孕激素具
有雄激素样副作用，因而长期服用这
无痛人流是小手术，在哪儿做都一样
2. 无痛≠无要求 必须有精于急救处理的麻醉执业医师在场，术中必须现场监护，同时必须配备 用于呼吸、循环、抗过敏的急救药物与设备。而很多私人诊所或小医院可能并 不具备这些条件。
有了无痛人流，就不怕意外怀孕了
3. 无痛 ≠ 无风险 无痛人流只不过是施行了麻醉，减少了病人的痛苦，但与普通人流相比身体 受损程度丝毫不减。除了麻醉的风险外，人流手术本身亦存在一定危险，如 出血甚至大出血，手术不当还会造成子宫穿孔。因此，无痛人流绝不能常做 ，更不能替代常规避孕。
月经不规律者无效
排卵易变因素较多，排卵时间会有波动 即使来月经前也可能发生排卵！
失败率：实际使用失败率为25％
28
体外射精
失败原因： 男方射精之前，流出的分泌物中已经含 有少量精子，其数量已足以令女性怀孕 极需男方自我控制，不易掌握
失败率：27％
为什么紧急避孕药还会怀孕
WHO：经常使用紧急避孕药的女性，需要落实常 规的避孕措施
取器后生育力恢复快
一次放置 长期有效
人工流产后即时放置宫内节育器的优势
• • • • •
单次手术“流产＋避孕”一次到位 落实长效避孕措施 易于放置 比月经期间放置的痛苦更小 避孕效果好 有效减少重复流产率
避孕知识小结
• 人流危害大 • 避孕需常抓
• 坚持是关键 • 焉能笑如花
流产实属被动，避孕在于主动
23
意外妊娠的原因是什么？
►原因一 ►原因二 ►原因三
未避孕（侥幸心理）
避孕意识缺乏
避孕方法低效，避孕失败率高
常用避孕方法
目前人们常用的避孕方法有：
–
安全期避孕
–
– –
体外射精
安全套 宫内节育器
–
– –
输卵管/输精管结扎
紧急避孕药 口服避孕药
–
……
避孕套
失败原因： 没有做到每次性交都使用 没有性交开始就戴上，而是有射精感时才用 使用方法不对，导致破裂 失败率： - 每次性生活都正确使用：2% - 只有危险期使用或只有射精时使用：15%