危重病人处理观察和护理技巧总结
危重病人病情观察及抢救和护理
危重病人病情观察及抢救和护理病情观察：一、常见急危重症的快速识别要点与处理技巧（一）常见急危重症的范畴急危重症通常指病人的脏器功能衰竭,包括“六衰”；衰竭的脏器数目越多,说明病情越危重（两个以上称多脏器功能衰竭)，而最危重的情况莫过于心跳骤停。
1.脑功能衰竭:如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等.2。
各种休克：由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。
休克的常见病因,可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型。
3.呼吸衰竭：包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为Ⅰ型呼衰（单纯低氧血症）、Ⅱ型呼衰(同时伴有二氧化碳潴留)。
4。
心力衰竭：如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克）等。
5。
肝功能衰竭：表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。
6。
肾功能衰竭：可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（后者又称为“尿毒症”)。
7。
有生命危险的急危重症五种表现A。
窒息及呼吸困难（常见胸部穿透伤、气胸或上Ｒ梗阻）Ｂ。
大出血与休克(短时间内急性出血量＞800ml）Ｃ.Ｃ1：心悸或者，Ｃ2：昏迷Ｄ。
正在发生的死亡(心脏停搏时间不超过8～10分钟）(二)急危重症的快速识：要点生命“八征”(T、P、R、BP、C、A、U、S）通过对生命“八征”的重点体格检查，来快速识别病人是否属于急危重症生命八征1.体温(Ｔ）：正常值为36～37℃。
2.脉搏（Ｐ）：正常60～100次/分、清晰有力、未闻及杂音。
3.呼吸（R）:正常14~28次/分、平稳,同时听诊双肺，呼吸音清晰一致，未闻及干湿罗音。
4。
血压（BP）：平均动脉压﹥70mmHg（平均动脉压=舒张压+1/3脉压差)一旦低于此值，即应考虑休克的可能性。
5、神志(C）：正常神志清楚、对答如流，如果：病人烦躁、紧张不安——往往提示休克早期；神志模糊或嗜睡-—说明即将发生昏迷；各种急危重症的晚期都会出现——昏迷6、瞳孔(A）：正常直径3-5mm，双侧等圆等大,对光反应敏；瞳孔散大并固定——心跳停止;瞳孔缩小——有机磷或毒品中毒;瞳孔一大一小——脑疝形成7、尿量（U）：正常﹥30ml/h；﹤25ml/h称为尿少（或24小时少于400ml)；﹤5ml/h(或24小时少于100毫升称为无尿)，提示发生了胶水、休克或者急性肾衰。
危重患者病情观察与护理抢救
护理诊断——气体交换受损
❖
目标：患者呼吸困难得到缓解。
❖
护理措施：1、提供安静、舒适的环境，保持合适的温湿度。注意保暖、避免直接吸入冷空气。
❖
2、协助患者取舒适卧位，常为半卧位， 借助重力作用使隔肌位置下降，胸腔容量扩大，改善呼吸困难。
❖
3、观察病人呼吸困难的程度及全身症状，有无皮肤、口唇紫绀等缺氧的症状。
❖
抢救技术
（一）心肺复苏
❖ 指对心跳和（或）呼吸骤停者在开放气道下行人工呼吸和胸外心脏按压，将带有新鲜空气的血液运送到全身各部，尽快恢复自主呼吸和循环功能。 ❖ 1、基本生命支持。 ❖ 2、进一步生命支持。
❖ 3、持续生命支持。
心肺复苏
二、常用抢救技术1
❖ 基础生命支持BLS：又称为现场急救，是心肺脑复苏（CPR）中的初始急救技术。 1、BLS内容 2、如何判断呼吸、心跳停止 3、BLS实施步骤 4、BLS有效指征 5、复苏过程中的并发症
勤记录
危重患者的护理
勤巡视 五勤
勤观察
勤思考
勤询问
危重患者的护理
1.保持呼吸道通畅：
2.患者清洁卫生及生活护理 (1)眼的保护
(2)做好口腔护理
(3)做好皮肤护理 (4)维持肢体功能
危重患者的护理
3．补充营养和水分 4．排便异常的护理 5．注意安全
6．保持引流管通畅
7．监测生命体征 8．心理护理
危重患者病情观察与护理抢救
什么是危重病？
一、危重病人的病情观察 二、危重病人的护理
三、抢救室的管理
学习内容
一、病情观察
❖ ㈠ 观察意义：通过观察，及时发现病人的病情变化，提供相应的治疗和护理措施，促进病人康复。
危重病人观察与护理，总结的很好!
危重病人观察与护理，总结的很好!危重病人是指身体机能受到严重损害，病情危急的患者。
在医院或急救中心，危重病人需要得到特别关注和护理，以确保他们能够尽快康复。
在危重病人的观察与护理过程中，细致入微、及时准确是非常重要的，本文很好地总结了危重病人观察与护理的重点。
一、严密观察生命体征严密观察生命体征是危重病人护理中至关重要的一环。
生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压等指标，它们是评估病情变化的重要依据。
护理人员应该定期监测这些生命体征，并密切注意它们的变化。
例如，体温的持续升高可能暗示着患者可能有感染或发热性疾病，而血压的骤然下降表明患者可能出现休克。
对于这些异常的生命体征，护理人员应该及时通知医生，并采取相应的护理措施，以保障患者的安全和健康。
二、密切观察意识状态在观察危重病人的同时，护理人员还需密切关注患者的意识状态。
意识状态的改变可能暗示着患者出现颅脑损伤、中风等疾病。
护理人员应该仔细观察患者的神志清醒程度、意识水平和瞳孔反应等指标，尤其对于出现昏迷、意识模糊或瞳孔异常的情况，应立即向医生报告，以便及时采取救治措施。
三、症状观察与疼痛管理症状观察与疼痛管理也是危重病人护理的关键内容。
危重病人由于病情严重，可能会出现呼吸困难、胸痛、恶心等不适症状。
护理人员应该认真记录患者的症状变化，并及时向医生汇报。
同时，对于出现疼痛的情况，护理人员应根据医嘱给予适当的疼痛缓解措施，以减轻患者的不适感。
四、导管护理和固定危重病人的导管护理和固定十分重要，合理的导管护理可以确保导管畅通无阻，避免感染和并发症的发生。
同时，稳固的导管固定能够减少移位的风险，保障病人安全。
在实施导管护理和固定时，护士需要综合考虑病人的病情、导管类型和病人的生理特点，采取适当的方法和措施。
五、注重体位和床位护理危重病人通常需要长时间卧床休息，容易导致压疮和肌肉萎缩等并发症。
为了预防这些问题的发生，护理人员应该定期翻身患者，调整体位，避免长时间的固定姿势。
急诊护理中的危重病人监测与处理要点
急诊护理中的危重病人监测与处理要点在急诊护理中，危重病人的监测和处理是至关重要的。
及时准确地对危重病人进行监测和处理，可以有效地保障病人的生命安全。
本文将介绍在急诊护理中，对危重病人的监测和处理的要点。
一、监测要点1. 生命体征监测在急诊护理中，对危重病人的生命体征进行持续监测是非常重要的。
生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压等指标。
护士应该密切关注这些指标的变化，并及时作出反应。
2. 心电监护危重病人往往存在心律不齐、心力衰竭等情况，需要进行心电监护。
护士应了解心电监护仪器的操作方法，并随时观察心电图的变化。
3. 血氧饱和度监测危重病人常常存在氧合不足的情况，需要进行血氧饱和度监测。
护士应该熟悉血氧饱和度监测仪器的使用方法，并及时采取措施纠正低氧血症。
4. 尿量监测危重病人的尿量变化可能会反映病情的变化。
护士应该每隔一段时间记录危重病人的尿量，并观察尿液的颜色和性状，及时发现异常情况。
二、处理要点1. 快速评估危重病人来院后，护士首先要进行快速评估，包括查看意识状态、呼吸状况、脉搏情况等，了解病情的急迫程度和处理的优先级。
2. 保持呼吸道通畅危重病人的呼吸道通畅是保障其生命安全的重要环节。
护士应该保持病人呼吸道的通畅，随时观察呼吸状况，并及时采取措施维持通畅。
3. 进行心肺复苏危重病人如发生心脏骤停，需要进行心肺复苏。
护士应熟悉心肺复苏的流程和操作方法，并在发生心脏骤停时迅速进行相应处理。
4. 给予急救药物在急诊护理中，危重病人可能需要给予急救药物。
护士应该熟悉急救药物的使用方法和剂量，并遵循医嘱进行给药。
5. 提供心理支持危重病人面临着疾病和治疗的巨大压力，护士应该给予他们必要的心理支持，关心和安抚他们的情绪。
总结：急诊护理中，对危重病人的监测和处理要点包括生命体征监测、心电监护、血氧饱和度监测和尿量监测等。
在处理方面，要进行快速评估、保持呼吸道通畅、进行心肺复苏、给予急救药物和提供心理支持等。
危重病人生命体征观察要点与护理措施
危重病人生命体征观察要点与护理措施危重病人的生命体征观察是护理工作中至关重要的一环，准确观察病人的生命体征可以及时发现病情变化并采取相应的护理措施，对病人的生命安全至关重要。
本文将介绍危重病人生命体征观察的要点以及相应的护理措施。
一、体温观察危重病人的体温观察要点如下：1. 定时观察体温，并记录在病人的护理记录表中。
2. 使用准确的体温测量方法，如耳温计、口温计、腋温计等。
3. 确保测量体温的环境条件稳定，避免在进食、活动或药物使用后立即进行观察。
4. 危重病人应当全天候进行体温观察，特别是在发热、寒颤、出汗、低温等状况下。
相应的护理措施如下：1. 根据体温的变化，及时调整环境温度，保持病人的体温稳定。
2. 如发现病人发热或低温，应及时通知医生并给予相应的退热或保暖措施。
3. 注意观察病人的出汗情况，如有异常应及时处理，避免感染等并发症的发生。
4. 提供适当的饮食和营养，确保病人体温的调节功能正常。
二、心率观察危重病人的心率观察要点如下：1. 定时观察心率，并记录在病人的护理记录表中。
2. 使用准确的心率观察方法，如听诊、脉搏触诊等。
3. 确保观察心率的环境安静，避免干扰。
4. 特别注意观察心率的变化，如有异常应及时就医。
相应的护理措施如下：1. 如发现心率过快或过慢，应及时通知医生并采取相应的护理措施，如口服或静脉注射心率调节药物。
2. 注意观察病人的心律情况，如有心率不齐等异常应及时处理，避免心律失常导致的并发症。
3. 提供适当的体力活动和心理支持，促进病人心率的恢复和稳定。
三、呼吸观察危重病人的呼吸观察要点如下：1. 定时观察呼吸，并记录在病人的护理记录表中。
2. 使用准确的呼吸观察方法，如观察呼吸起伏、听诊呼吸音等。
3. 确保观察呼吸的环境安静，避免干扰。
4. 特别注意观察呼吸的深浅和频率，如有异常应及时就医。
相应的护理措施如下：1. 如发现呼吸困难或呼吸急促，应及时通知医生并采取相应的护理措施，如给予氧气治疗。
危重病人的观察与护理要点
危重病人的观察与护理要点危重病人的病情观察一、意识:清醒、嗜睡、昏睡、昏迷(浅昏迷、深昏迷、极度昏迷) (1)清醒:清醒是能够正确理解言语，准确回答问题，按吩咐做动作，各种深浅反射正常。
(2)嗜睡:是程度最浅的一种意识障碍，患者经常处于睡眠状态，给予较轻的刺激即可被唤醒，醒后意识活动接近正常，但对周围环境的鉴别能力较差，反应迟钝，刺激停止又复入睡。
(3)昏睡:较嗜睡更深的意识障碍，表现为意识范围明显缩小，精神活动极迟钝，对较强刺激有反应。
不易唤醒，醒时睁眼，但缺乏表情，对反复问话仅难作简单回答，回答时含混不清，常答非所问，各种反射活动存在。
(4)昏迷:意识活动丧失，对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。
可有无意识的活动，任何刺激均不能被唤醒。
按刺激反应及反射活动等可分三度: 1)浅昏迷:随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射(吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反射等)存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变，可伴谵妄或躁动。
2)深昏迷:随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉松弛、去大脑强直等。
3)极度昏迷:又称脑死亡。
病人处于濒死状态，无自主呼吸，各种反射消失，脑电图呈病理性电静息，脑功能丧失持续在24小时以上，排除了药物因素的影响。
(5)去大脑皮质状态:为一种特殊类型的意识障碍。
它与昏迷不同，是大脑皮质受到严重的广泛损害，功能丧失，而大脑皮质下及脑干功能仍然保存在一种特殊状态。
有觉醒和睡眠周期。
觉醒时睁开眼睛，各种生理反射如瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射存在，喂之能吃，貌似清醒，但缺乏意识活动，故有“瞪目昏迷”、“醒状昏迷”之称。
患者常可较长期存活。
常见于各种急性缺氧、缺血性脑病、癫痫大发作持续状态、各种脑炎、严重颅脑外伤后等。
(6)谵妄:是一种特殊类型的意识障碍。
在意识模糊的同时，伴有明显的精神运动兴奋，如躁动不安、喃喃自语、抗拒喊叫等。
危重病人病情观察及护理要点
危重病人病情观察及护理要点1.重要生命体征的监测：包括血压、心率、呼吸频率、体温等，应定期测量并记录，以便及时观察病情变化。
2.皮肤状况的观察：危重病人长时间卧床，易出现压疮和皮肤损伤，应定期观察皮肤颜色、温度、湿度，并按时翻身、换位，保持皮肤干燥清洁。
3.呼吸系统的观察：观察病人的呼吸音、呼吸节奏、呼气气味，及时发现呼吸困难等问题，有条件的情况下配合医生进行胸部X光检查。
4.循环系统的观察：观察病人的心脏听诊、心率、脉搏、颈静脉压等生理指标变化，特别注意心律失常、心力衰竭等情况，并密切关注心电图、动脉血气分析结果。
5.消化系统的观察：观察病人的口腔粘膜颜色、温度、口腔分泌物等，及时发现消化道出血、食管破裂等问题，并酌情给予相应护理。
6.泌尿系统的观察：观察病人的尿量、尿色、尿质、尿频等，定期进行尿常规、血肌酐等相关检查，并密切关注肾功能指标的变化。
7.神经系统的观察：观察病人的意识状态、瞳孔大小、对光反应等，及时发现神经功能异常，配合医生进行脑电图、CT等检查。
8.检查结果的解读与报告：对医疗记录和实验室检查结果进行归纳和总结，及时报告医生，与医生沟通病情变化，以便制定下一步的治疗方案。
9.特殊护理的实施：根据病人病情变化，配合医生实施特殊护理，如气管切开护理、插管护理、中心静脉导管护理等，确保病人的生命体征稳定和安全。
10.心理护理：给予病人关怀和安慰，保持病房的安静和舒适，与病人家属交流，协助家属了解病情和治疗进展，以减轻病人和家属的精神压力。
11.安全防护：注意病房内的空气流通和卫生，保持病房的清洁，使用好抗生素和其他药物，严格按照消毒操作规程，以预防或减少交叉感染的发生。
12.协调团队工作：及时与医生、护士、营养师、康复师等其他医疗人员进行沟通和协作，共同制定和调整病人的护理计划，以提高护理质量和效果。
总之，危重病人的病情观察及护理要点非常重要，通过灵敏的病情观察和恰当的护理措施，能够帮助医生了解病情变化，及时采取有效的治疗措施，提高危重病人的治疗成功率和生存质量。
护士工作总结在危重病患护理中的救与监测
护士工作总结在危重病患护理中的救与监测在医疗护理领域中，护士扮演着至关重要的角色。
特别是在危重病患护理中，护士的工作更是必不可少。
本文将总结护士在危重病患护理中的救治和监测工作，并探讨其重要性。
一、紧急救治危重病患的情况常常十分危急，需要紧急的救治措施。
护士在此时具有重要的责任和任务。
首先，护士需要根据病患的症状和疾病情况，迅速判断病情的紧急性和严重程度。
在紧急情况下，护士需要做到机智应对、冷静处理，充分利用所学的护理知识和技能，迅速采取适当的护理措施，以保证病患的生命安全。
其次，护士在危重病患的救治过程中，需要与医生密切合作。
护士要准确地传达病患的病情和变化情况给医生，以便医生及时作出治疗决策。
同时，护士还需要执行医嘱，监测病患的生命体征，随时调整治疗方案。
护士的及时反馈和配合是救治工作顺利进行的重要保障。
最后，护士在危重病患救治中还需要与家属进行有效的沟通和交流。
护士要向家属解释病情和治疗措施，告知家属有关事项和需求。
同时，护士还要给予家属情感上的支持和慰藉，使他们感受到关怀和安慰。
二、生命监测危重病患的生命体征监测是护士工作中的重要环节。
通过监测病患的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标，可以掌握病情的动态变化，及时发现异常情况并采取措施。
此外，还需监测病患的各种液体的排出量及其成分，以及其他重要指标。
为了提高监测的准确性和实时性，护士需要学习并掌握使用各种先进的医疗设备和仪器。
例如，电子监护仪能够自动记录病患的生命体征，并提醒护士及时采取行动。
通过这些设备的使用，护士可以更加有效地监测危重病患的生命体征，为医生提供准确的数据和信息。
在监测过程中，护士还需要注意并及时纠正病患的不良习惯，预防和解决相关问题。
例如，对于病患的插管和导尿管，护士要注意管路的通畅和清洁，定期更换，并在需要时进行相应护理措施。
此外，护士还需要注重病患的心理疏导和情感护理，帮助他们保持积极乐观的心态，促进康复和恢复。
危重病人病情观察及护理要点
危重病人病情观察及护理要点一、病情观察要点：1.呼吸系统观察：监测呼吸频率、深度、匀称性，注意呼吸困难、咳嗽、痰液性质和量的变化。
2.循环系统观察：经常监测血压、心率、心律和心电图变化，注意是否存在心脏杂音、颈静脉压力增高等征象。
3.神经系统观察：观察病人的意识状态、瞳孔大小和对光反应，注意头痛、意识改变和痉挛等症状。
4.消化系统观察：监测胃肠功能，观察饮食摄入量及排泄情况，注意有无腹胀、恶心、呕吐和腹痛等症状。
5.肾功能观察：定期监测尿量、颜色和尿液质量，注意是否存在排尿困难、血尿等异常。
6.皮肤观察：检查皮肤颜色、湿度和温度，注意有无皮疹、瘀斑、糜烂和坏疽等情况。
7.药物治疗观察：注意监测药物使用后的效果和副作用，包括药物过敏反应和药物相互作用等。
8.危重病人病情观察：密切关注病情变化，尤其是疾病进展、并发症发生等情况。
二、危重病人护理要点：1.保持通气道通畅：定期清洁呼吸道，经常转换体位，有条件时可使用呼吸机进行辅助通气。
2.保持循环系统稳定：监测血压、心率和心律，及时发现和处理心脏骤停、心律失常等紧急情况。
3.控制感染：加强手卫生，提供干净的环境，避免与其他患者交叉感染。
4.维持水电解质平衡：定期监测血液化验结果，调整液体和电解质的输注和摄入量。
5.监测疼痛：评估病人的疼痛程度，及时给予镇痛药物和其他疼痛缓解措施。
6.注意营养支持：评估病人的营养状况，提供适当的营养支持，如静脉输液或肠道营养。
8.床位休息和体位翻身：确保病人有良好的睡眠环境，避免压疮和肌肉痉挛。
9.监测和管理并发症：关注病人是否存在感染、肺栓塞、深静脉血栓等并发症，及时处理。
10.交流和沟通：与医生、护士和病人家属之间建立良好的沟通渠道，及时沟通病情和治疗方案。
危重病人的观察及护理
危重病人的观察及护理危重病人的观察及护理是医护人员在病人状态不稳定、生命体征严重紊乱、有生命危险的情况下进行的一系列监测和护理措施。
提供适时、有效的观察和护理，是保证病人的安全、稳定和康复的重要环节。
本文将重点从以下几个方面介绍危重病人的观察及护理。
首先，危重病人的观察需要关注的内容有很多，包括生命体征、症状表现以及精神状态等。
医护人员应该时刻关注病人的呼吸、心跳、血压、体温等生命体征的变化，并保持记录。
同时，还应该关注病人的疼痛程度、意识水平、呼吸困难、肢体无力等症状表现。
此外，观察病人的精神状态，包括意识清楚与否、焦虑、抑郁、幻觉等，及时发现异常情况。
其次，危重病人的护理需要进行多方面的处理。
首先是保持病人通畅的呼吸道，保证病人的气道通畅是最重要的。
医护人员应该及时清除病人口腔中的分泌物，保持好病人的体位，防止呕吐物误吸等。
同时，还应该注意危重病人的呼吸频率和深度，及时配合病人使用呼吸机等辅助呼吸设备。
其次是监测危重病人的体温和控制热量消耗。
危重病人在大病发作后通常会出现体温升高，容易导致机体代谢紊乱。
因此，医护人员应该及时监测病人的体温，并采取相应措施降温，如给予退热药物、使用物理降温方法等。
同时，还应注意保暖措施，防止病人体温过低。
再次是监测和维持危重病人的液体平衡。
危重病人的体液代谢通常会发生紊乱，容易导致失水或水肿。
医护人员应该时刻监测病人的尿量和尿液性质，并及时补充液体。
根据病情的需要，可以给予输液治疗，补充和调节体内的液体平衡。
最后是心理支持和病情解释。
危重病人往往处于生死存亡的边缘，心理状态非常脆弱。
医护人员应该及时与病人沟通，给予宽慰和安慰，以减轻其恐惧和焦虑。
同时，还应鼓励病人的家属给予支持和陪伴，提供病情解释和治疗指导。
综上所述，危重病人的观察及护理是非常重要的，并且需要细致入微、及时有效的操作。
医护人员应该积极有效地关注生命体征、症状表现和精神状态等方面的变化，以及时采取相应的护理措施。
危重病人的病情观察及护理
危重病人的病情观察及护理1.观察病人的生命体征：包括血压、心率、呼吸频率、体温等。
这些生命体征对于判断病情的严重程度和指导护理决策至关重要。
特别需要注意病人的呼吸状况，如有氧饱和度下降、呼吸困难或突然停止呼吸等，应立即采取相应的救治措施。
2.观察病人的意识变化：特别要关注病人的神经系统状况，包括意识状态、瞳孔大小和反应等。
意识状态的改变可能暗示病情的恶化或并发症的发生，如脑梗塞、脑疝等。
必要时应立即通知医生进行进一步的评估和处理。
3.观察病人的血氧饱和度和呼吸模式：使用血氧饱和度监测仪、呼吸机等设备，随时监测病人的血氧饱和度和呼吸模式。
准确的监测结果对于调整气管插管和呼吸机参数非常关键，以确保病人的呼吸功能得到充分支持。
4.观察病人的排尿情况：尿量的改变可能暗示肾功能受损或循环不稳定等问题。
特别要注意病人的尿量、尿色和尿频等变化，及时报告医生进行处理。
5.观察病人的皮肤状况：危重病人往往长时间卧床，容易发生压疮。
要定期检查病人的皮肤，特别是易发生压疮的部位，如脊椎、坐骨突等。
保持皮肤清洁，使用特殊的床垫和护理措施，预防和治疗压疮。
6.配合医生进行特殊治疗：危重病人常常需要进行特殊的治疗，如氧疗、吸痰、中心静脉置管、胸腔引流等。
在进行这些治疗时，护士需要严格遵循操作规程，确保治疗的安全和有效性。
7.给予注重营养支持：危重病人的代谢水平较高，需要提供足够的热量和营养物质来满足能量需求和促进组织修复。
根据病人的情况，可以采取口服、静脉注射或其他途径给予营养支持，并定期评估病人的营养状况。
8.给予心理支持：危重病人常常情绪低落、焦虑和恐惧，需要得到医护人员的关心和鼓励。
护士可以通过与病人和家属交流，提供积极的言语和行动，帮助病人调整情绪和面对病情。
总之，危重病人的病情观察及护理是医护人员工作中的重要任务之一、通过及时准确地观察和护理，可以提供优质的护理服务，促进病人的康复和生命质量的提升。
危重病人的观察与
三、危重病人抢救制度
四、各科应有抢救室，抢救车及抢救器械专人保管，作好急救、抢救药品、 器械的准备工作，随时检查、随时补充。药剂科、设备科、总务科和各科室 应保证药品、器械的正常供应，便于工作。
五、抢救时，当班医护人员要及时到位，按照各种疾病的抢救程序进行工作。 护士在医生未到以前，应根据病情，及时做好各种抢救措施的准备，如吸氧、 吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等。在抢救过程中，护士在执行医生的口头 医嘱时，应复述一遍，认真、仔细核对抢救药品的药名、剂量，抢救时所用 药品的空瓶，经二人核对后方可弃去。抢救完毕立即督促医生据实补写医嘱。 危重病人就地抢救，病情稳定后，方可移动。
危重病人的观察与
内容
1、危重病人的病情观察
2、急救工作的组织管理 3、危重病人抢救制度 4、危重病人的护理
一、危重病人的病情观察
病情严重随时可能发生生命危险的病人称危重病人。危重病 人的病情随时可能发生变化,如果抢救及时,护理得当，病人可能 转危为安,反之,即可发生生命危险。因此对危重病人的护理是一 项非常重要而严谨的工作，是争分夺秒的战斗。
色、味、次数
等。
面容与表情
（1）急性病容：表现为面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，呼吸急促， 口唇疮疹，表情痛苦，见于急性热病病人。
(2)慢性病容：表现为面色苍白或灰暗，面容憔悴，目光暗淡，见于 慢性消耗性疾病病人。
(3)二尖瓣面容：表现为双颊紫红，口唇发绀， 见于风湿性心脏病病人。
(4)病危面容：表现为面肌消瘦，面容枯槁，面色 苍白或铅灰，表情淡漠，双目无神，眼眶凹陷， 见于严重休克、大出血、脱水、急性腹膜炎等严 重疾病病人。
浅昏迷
对周围事物 及各种刺激 均无反应， 对于剧烈刺 激或可出现 防御反射。 角膜反射减 弱。
危重病人的观察及护理
危重病人的观察及护理危重病人是指病情严重、生命受到威胁的患者，需要密切观察和专业护理以维持其生命和健康。
危重病人的观察及护理是护理工作中的重点和难点，护士需要具备丰富的临床经验和专业知识，才能有效地进行观察和护理工作。
一、危重病人的观察1.重点观察生命体征。
包括体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度等指标，及时发现病情变化。
2.观察患者的意识状态。
包括清醒、嗜睡、昏迷等，注意患者的意识改变及原因。
3.观察患者的皮肤情况。
包括皮肤颜色、温度、湿度、有无疼痛感等，及时发现和处理皮肤问题。
4.观察患者的排泄情况。
包括尿液量、颜色、气味、便便性状等，及时评估和处理排泄问题。
5.观察患者的呼吸情况。
包括呼吸频率、深浅、节律等，及时发现呼吸异常。
6.观察患者的疼痛情况。
包括疼痛部位、程度、性质等，及时缓解患者的疼痛。
7.观察患者的营养状况。
包括体重、食欲、饮食摄入量、营养状态等，制定合理的营养支持方案。
8.观察患者的药物治疗反应。
包括药物的剂量、频率、疗效及不良反应等，及时调整药物治疗方案。
二、危重病人的护理1.保持患者安静舒适。
避免过度的体位改变、嘈杂的环境、刺激的光线等，保持患者心情平静，促进康复。
2.保持患者的体温稳定。
根据患者的体温变化及时调整环境温度、增减衣物等，保持患者的体温在正常范围内。
3.做好患者的体位护理。
协助患者换位、翻身，防止压疮、肌肉萎缩等并发症。
4.做好患者的营养护理。
根据患者的营养需要及时提供合理的饮食，保证患者的营养摄入。
5.做好患者的呼吸护理。
协助患者进行呼吸训练、疏通呼吸道、提供氧气等，保证患者的呼吸功能正常。
6.做好患者的排泄护理。
根据患者的排泄习惯及时协助患者如厕、更换尿布等，预防尿路感染等并发症。
7.做好患者的心理护理。
与患者建立良好的沟通关系，关心患者的情绪变化，提供心理支持。
8.做好患者的安全护理。
注意患者的身体安全，防止意外伤害，及时处理各种突发情况。
在为危重病人进行观察和护理时，护士需要密切关注患者的病情变化，及时调整护理方案，确保患者得到最佳的护理效果。
实习总结危重病人的监护与护理
实习总结危重病人的监护与护理实习总结：危重病人的监护与护理概述：在实习期间，我在医院的危重病房进行了危重病人的监护与护理工作。
通过这段实习经历，我对危重病人的病情评估、监测仪器的使用、应急处理以及团队协作等方面有了较为全面的了解和实践。
下面我将就这些方面进行总结和分析。
一、病情评估病情评估是危重病人监护与护理的重要一环。
通过对病人的身体指标、意识状态、病史及相关检查结果进行分析，可以初步判断病情的严重程度和变化趋势。
我在实习期间学会了观察病人的意识、呼吸、循环、神经系统和其他器官功能，以及排出物的情况，通过与医生交流和观察病人的变化，可以及时发现病情的变化，并采取相应的护理措施。
二、监测仪器的使用在危重病人的监护过程中，我熟练掌握了各种监测仪器的使用方法和操作技巧。
例如，心电监护仪、血氧仪、无创血压仪等。
这些仪器可以提供病人各项生命体征的数据，如心率、呼吸频率、血氧饱和度、血压等等。
对监测数据的准确理解和分析，有助于判断病情的发展趋势，为医生提供科学的依据，同时也可以让我们及时发现病人的异常情况并采取必要的护理措施。
三、应急处理在危重病人的监护与护理过程中，应急处理是我们必须具备的能力之一。
在实习期间，我遇到了一些突发状况，例如病人出现心跳骤停或呼吸困难等。
这时，我们需要快速反应，遵循正确的操作流程，进行心肺复苏等急救措施。
通过实际操作和模拟训练，我掌握了相关急救技巧，并加强了对危机处理的能力。
同时，我也意识到在危急情况下保持冷静和高效沟通的重要性。
四、团队协作危重病人的监护与护理需要医护人员之间的紧密合作，协同配合才能更好地完成工作。
在实习期间，我与医生、护士以及其他相关人员进行了良好的团队合作。
及时沟通、分享信息、互相支持是团队协作的关键。
通过与团队成员的互动，我不仅学会了更好地与他人合作，还学到了如何在团队中充分发挥个人所长，为病人提供更好的医疗服务。
五、展望与反思通过这段实习经历，我进一步了解到危重病人的监护与护理工作的专业深度和重要性。
危重病人的观察及护理
危重病人的病情观察及护理一、危重病人病情观察要点：要求护士“五勤”：勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录（1）体温——观察要点：温度高低、热型及其伴随症状。
正常值为36 ~ 37℃；若体温低于35℃或突然升高达40℃以上，提示病情严重（2）脉搏——观察要点：观察脉搏频率、节律和强弱。
正常成人60~100次/分；如脉搏少于60次/min或多于140次/min 出现间歇脉、脉搏短绌，均说明病情有变化。
（3）呼吸——观察要点：呼吸的频率、节律、深浅度、呼吸的声音以及有无呼吸困难、呼吸道梗阻等。
正常14 ~ 28次/分呼吸严重抑制时，可出现点头样呼吸或潮式呼吸成人呼吸频率超过40次/min或少于8 次/min，都是病情严重的征象。
（4）血压——正常收缩压＞100 mmHg 或平均动脉压（平均动脉压＝舒张压＋1/3脉压差）＞70 mmHg，一旦血压低于此数值，即应考虑休克的可能性；而舒张压如果超过90mmHg，则称之为高血压。
（5）神志——正常神志清楚、对答如流，嗜睡：是轻度的意识障碍。
病人持续地处于睡眼状态，能被唤醒，醒后能正确回答问题，但反应迟钝，停止刺激后很快入睡。
意识模糊：意识障碍程度较嗜睡深，对周围环境漠不关心，答话简短迟钝，表情淡漠，对时间、地点、人物的定向力完全或部分障碍。
昏睡：病人处于熟睡状态，不易唤醒，接近不省人事状态，强烈刺激可唤醒。
但答非所问，且很快入睡。
危重病人病情观察要点谵妄状态：在意识清晰度降低的同时，常出现大量的错觉，幻觉，有的内容具有恐怖性，病人常产生紧张，恐怖情绪反应，出现不协调性精神运动性兴奋。
思维不连贯，理解困难，有时出现片段妄想。
病人的定向力全部或部分丧失，多数病人表现自我定向力而周围环境定向丧失。
谵妄状态往往夜间加重，昼轻夜重。
昏迷：是最重的一种意识障碍。
（6）瞳孔——正常直径2.5~4毫米，双侧等大等圆，对光反应灵敏；瞳孔散大并固定提示心跳停止，瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒，而一大一小为脑疝形成。
危重病人的病情观察及抢救护理
危重病人的病情观察及抢救护理危重病人的病情观察及抢救护理是指对人体重要生命指标进行监测和评估，并在发现异常情况时，采取相应的抢救措施。
这是医务人员在现场及时有效救治病人的关键环节。
以下是对危重病人的病情观察及抢救护理的详细介绍。
病情观察是危重病人护理中最重要的工作之一、通过病情观察，可以及时发现病情变化，并采取相应的处理措施。
病情观察的内容包括以下几个方面：1.生命体征的观察：包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标的观察。
特别要关注体温的变化，因为体温异常往往是机体有炎症反应的表现。
2.神经系统功能的观察：包括意识状态的观察、瞳孔的变化、肌力的变化等。
意识状态改变可能是脑功能异常的表现，瞳孔的变化可能是颅内压增高的信号。
3.呼吸系统的观察：包括呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等指标的观察。
呼吸异常可能是肺功能障碍的表现。
4.心血管系统的观察：包括心率、心音、血压等指标的观察。
关注心率的变化，可能是心律不齐等心脏疾病的表现。
抢救护理是在病情观察的基础上，对发现的异常情况及时采取相应的抢救措施，以保障危重病人的生命安全。
抢救护理的具体内容包括以下几个方面：1.保持通畅的呼吸道：保持病人呼吸道通畅，采取相应的呼吸支持措施，如气管插管或呼吸机辅助通气等。
2.维持循环功能：保持病人的血液循环，及时处理心肺复苏等危急情况。
3.控制感染：对于感染性危重病人，应及时给予抗生素治疗，控制感染的发展。
4.给予液体支持：对于血容量不足的危重病人，需要及时给予液体支持，保持循环稳定。
5.给予营养支持：对于体力消耗大的危重病人，需要及时给予营养支持，保持营养平衡。
综上所述，危重病人的病情观察及抢救护理是确保危重病人生命安全的重要工作。
通过病情观察，及时发现病情变化，并进行相应的抢救处理，可以有效提高病人的抢救成功率。
因此，在实施护理工作时，医务人员需要充分了解病情观察的内容和抢救护理的措施，并能合理应用。
只有这样，才能更好地保障危重病人的生命安全，提高其生存率。
危重病人观察工作总结报告
危重病人观察工作总结报告
近期，我在医院内观察了一些危重病人的情况，并对观察工作进行了总结和分析。
在这个过程中，我深刻体会到了危重病人观察工作的重要性和复杂性。
首先，危重病人观察工作需要高度的专业知识和敏锐的观察力。
危重病人的病
情变化往往非常迅速，需要医护人员能够迅速判断病情变化，并采取相应的措施。
在观察过程中，我发现了一些病人出现了呼吸急促、心率不稳等症状，及时向医生汇报并采取了相应的护理措施，成功避免了病情的恶化。
其次，危重病人观察工作需要团队协作和沟通。
在观察过程中，我和其他护士、医生之间保持着密切的沟通和协作，及时交流病人的病情变化和护理措施，共同为病人的康复努力。
我发现，只有团队协作，才能更好地保障危重病人的安全和健康。
最后，危重病人观察工作需要细心和耐心。
危重病人往往需要密切的观察和护理，而这需要护士们有足够的细心和耐心。
在观察过程中，我发现了一些病人的病情变化非常微小，需要我花费更多的时间和精力进行观察和护理，最终取得了良好的效果。
总的来说，危重病人观察工作是一项非常重要和复杂的工作，需要护士们具备
高度的专业知识和敏锐的观察力，同时需要团队协作和沟通，以及细心和耐心。
我相信，在今后的工作中，我会继续努力，为危重病人的康复贡献自己的力量。
危重病人观察工作总结范文
危重病人观察工作总结范文一、工作背景危重病人观察是医疗工作中至关重要的环节，涉及到病情的评估、监测和记录。
准确、及时的观察工作对于决策和治疗的制定具有重要意义。
为了提高危重病人观察工作的质量，本次总结旨在总结我的工作经验、发现问题并提出改进方案。
二、工作内容1. 病情观察：根据病人的临床表现，对生命体征进行全面、准确的观察。
包括血压、心率、呼吸、体温等检测项目，同时也包括皮肤状况、瞳孔反应、意识状态等症状和体征的观察。
2. 仪器监测：病人监护仪的使用和监测数据的记录，如ECG监测、血氧饱和度监测等。
不仅要熟练掌握操作方法，还需及时发现并解决可能出现的仪器故障。
3. 密切观察：病人的意识状态、肢体运动、瞳孔大小及对光的反应等，以及对病情变化的监测，如病人面色苍白、出汗、呕吐、皮肤潮红等。
密切观察病人的表现，加强交流与询问，及时收集病人的信息。
4. 配合医生：根据医生的要求进行各种辅助检查，如血液检查、各项体征的监测等，协助医生做出准确的病情评估和治疗方案。
5. 病情记录：准确记录病人的情况，包括体温、血压、心率、呼吸、意识状态、瞳孔反应等，记录时要注意规范和完整。
三、总结经验1. 善于观察：在进行危重病人观察时，要保持高度的专注和敏感性。
熟练掌握各种检测项目和观察指标的正常范围，能够及时发现异常情况并进行相应处理。
2. 提高仪器操作技能：监护仪是危重病人观察的重要辅助工具，必须掌握其操作方法和常见故障的排除方法，提高操作和维护技能以保证数据的准确性和可靠性。
3. 注重语言交流：与病人的交流和询问是获取信息的重要途径，通过与病人的交流，能够更加了解其症状变化和感受，进一步掌握病情信息，为医生的判断和决策提供参考依据。
4. 加强团队协作：危重病人观察工作需要与医生、护士、技师等多个岗位密切配合，加强团队协作，共同完成危重病人的观察和护理工作。
四、存在问题1. 观察不细致：在工作中发现自己有时会疏漏掉一些关键信息，导致观察不够细致。
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危重病人处理观察和护理技巧总结生命体征不稳定, 病情变化快, 两个以上的器官系统功能不稳定, 减退或衰竭病情发展可能会危及到病人生命。
我们称这一类病人为危重病人。
★常见危重症分类★1、脑功能衰竭: 如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。
2、各种休克: 由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。
3 呼吸衰竭: 包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为 I 型呼衰 (单纯低氧血症Pa02≤60mHg, PaCO2 正常或降低) II 型呼衰 ( 同时伴有二氧化碳潴留Pa02≤60mmHg, PaCO2 ≥50mmHg4、心力衰竭：如急性左心衰竭 (肺水肿表现)、慢性右心衰竭、全心衰竭5、肝功能衰竭: 表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。
6、肾功能衰竭: 可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭( 后者又称为“尿毒症”)。
★内科★1. 心脏骤停、心肌梗塞、心功能不全2. 肺功能不全3. 肝肾功能不全伴凝血障碍4. 脑卒中5. 严重高血压、糖尿病★外科★1. 严重创伤所致失血性休克或多发伤2. 严重颅脑外伤昏迷3. 严重烧伤4. 严重坏死性胰腺炎、化脓性胆管炎、肠梗阻伴中毒性休克。
5. 重大手术后★识别的重要性★正确的识别与判断是临床护理首要工作: 护士应在病人病情变化的第一时间识别判断轻、中、危重程度对危重病入早识别、早重视、早抢救、早告知提高抢救存活率, 同时减少医疗纠纷。
★危重病人的识别★快速识别、症状识别、体征识别、检验识别快速识别：通过对生命“八征”的重点体格检查，来快速识别病人是否属于急危重症 1、体温 (T):正常值为36~ 37°C; 体温超过37°C 称为发热，多见于感染。
低于35°C 称为低体温，可见于全身衰竭。
2、脉搏 (P):正常 60~100 次 / 分、有力; 同时听诊心音，心律整齐、清晰有力，未闻及杂音。
HR>100 次 / 分，常见于发热、低血钾、甲亢、休克状态、低氧血症。
脉搏短绌: 单位时间内脉率少于心率。
常见于心房颤动的病人。
细脉: 脉搏细而弱，如休克、心功能不全。
3、呼吸 (R):正常 16～20 次 / 分、节律规则; 同时听诊双肺，呼吸音清晰一致, 未闻及干湿罗音。
呼吸异常包括频率异常、节律异常、深度异常、声音异常、呼吸困难。
01 频率异常呼吸过快: > 24 次 / 分，见于发热、疼痛、甲亢等，T 升高10C, 呼吸频率增加 3-4 次 / 分，心率增加 10 次 / 分。
呼吸过缓: < <12 次 / 分，见于颅内高压、巴比妥类药物中毒等。
2 深度异常深度呼吸是一种深而大的呼吸，见于糖尿病酮症酸中毒。
浅快呼吸是一种浅表而不规则的呼吸，见于呼吸肌麻痹、濒死的病人。
3 节律异常潮式呼吸见于中枢神经系统疾病及巴比妥类药物中毒等。
间断呼吸: 有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间断几秒后又开始呼吸，常在临终时发生4 声音异常蝉鸣样呼吸: 常见于喉头水肿、喉头异物。
鼾式呼吸: 常见于昏迷、睡眠呼吸暂停病人。
5 呼吸困难吸气性呼吸困难: 常见于气管阻塞、气管异物、喉头水肿等。
呼气性呼吸困难常见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿。
混合性呼吸困难常见于重症肺炎，广泛性肺纤维化、肺不张、大量胸腔积液。
血氧饱和度对肺的氧合和血红蛋白携氧能力进行估计，在吸氧情况下，氧饱和度最好在 95% 以上 (COPD 除外) Sa02 :95-100%血氧分压血接近 60mmHg，氧饱和度 90%血氧分压血 < 50 mmHg，氧饱和度 80%血氧分压血 40 mmHg，氧饱和度 70%4、血压 (BP):正常收缩压 >90mmHg 或平均动脉压 > 70 mmHg ( 平均动脉压= 舒张压 +1/3 脉压差 ) 一旦血压低于此数值，即应考虑休克的可能性; 而舒张压如果超过 90mmHg, 则称之为高血压。
快速而有效的判读血压桡动脉 - -SBP >80mmHg; 股动脉 - sSBP > 70mmHg; 颈动脉 - -SBP > 60mmHg正常神志清楚、对答如流，采用格拉斯哥评分≥9 分; 如果病人烦躁、紧张不安，往往提示休克早期; 而神志模糊或嗜睡，说明即将发生昏迷; 各种急危重症的晚期都会出现昏迷。
焦虑或烦躁不安为意识障碍的一种，务必重视检查有无尿潴留、缺氧、心衰、休克、颅内压增高等，不要冒然使用安定。
格拉斯哥昏迷量表13-14 分轻度意识障碍, 9-12 分中度意识障碍, 3~8 分重度意识障碍6、瞳孔 (A):正常直径 2~5 毫米，双侧等大等圆，对光反应灵敏; 瞳孔散大并固定提示心跳停止，瞳孔缩小提示有氯丙嗪、吗啡等中毒，而一大一小为脑疝形成，双侧散大见于颅内压增高及濒死状态。
少尿: 24 小时尿量少于 400ml, 或尿量少于 17ml/h，见于休克、发热、肝、肾功能衰竭等无尿: 24 小时尿量少于 100ml 或 12 小时无尿者，见于严重休克、急性肾衰竭多尿: 24 小时尿量超过2500m1, 常见于尿崩症、糖尿病等8、皮肤黏膜 (S):紫绀表示严重缺氧苍白为交感神经亢进，血管收缩或贫血; 皮肤弹性差: 严重脱水皮肤苍白、四肢湿冷提示休克皮肤黏膜广泛出血: 说明凝血机能障碍，提示发生了 DIC。
9. 症状识别A 有生命危险的急危重症表现B 窒息及呼吸困难，大出血与休克C 昏迷D 正在发生的死亡★加强夜间病情观察★睡眠状态，受环境、生物节律和生理、病理变化的影响，病情的表达方式与日间不同，存在潜在的病情骤然变化，特别是午夜至凌晨这段时间，迷走神经兴奋，心率减慢、血流缓慢，血液粘稠度增加，心肌收缩力减弱，支气管平滑肌收缩，病人易发生心力衰竭、心律失常、哮喘和脑卒中，夜间人体肾上腺皮质激素分泌减少，机体的各种反应能力、应激能力下降，极易发生病情变化★夜间病情观察技巧★01 重点病人:应把新入院病人、暂时诊断不明的病人、危重病人、心血管疾患及术后病人作为重点观察对象。
02 特殊病人:心绞痛、高血压 (打鼾、肥胖)、肺心病、糖尿病、肠梗阻、外伤 (颅脑损伤)03 不稳定病人:症状未缓解 (胸腹痛、昏迷、发热、出血等)、长期卧床吸痰患者、检查结果高度异常危急值04 看体位:发热: 爱屈膝抱胸，缩成一团，被子紧缠在身上昏迷休克: 被动体位，四肢松软或僵硬，直挺，头颈过度倾向一侧。
05 看呼吸:频率、节律、深度、声音06 看循环:外周灌注量下降 (大理石花斑)、失血、少尿、神志改变07 听声音自然声音: 是均匀而有节奏的呼吸声、轻咳等，警惕完全阻塞无声音。
异常声音: 与疾病表现不符的声音，如尖叫声、呐喊声等，以及痰鸣音等。
病态声音: 是各类疾病致使病人产生相应改变而发出的声音，如精神病人的哭笑无常，支气管病人的喘鸣声等★危重病人的处理技巧★01 呼吸困难 (Asphyxia)端坐体位一立即开放气道一给予有效吸氧02 大出血 (Bleeding)快速补液扩容一建立静脉通路一 - 立即彻底止血03 心悸 (Cardiopalmus)舒适卧位一有效吸氧一建立静脉通路04 昏迷 (Coma)开放气道一有效吸氧一建立静脉通路05 濒死状态 (Dying)立即呼救、仰卧位一尽快徒手心肺复苏一电击除颤 + 复苏药物★最基本的五项急救首要措施★1.体位一一仰卧、侧卧或端坐位2.开放气道一一保持呼吸道畅通3.有效吸氧 - 鼻导管或面罩4.建立静脉通路一应通畅可靠5.纠正水电酸碱失衡一一酌情静脉输液 (多选平衡盐液和糖水)★抢救人分工★01 头位呼吸系统的管理 (保持呼吸道通畅、吸氧、吸痰、协助医生行气管插管并固定、接呼吸机)，同时负责抢救现场的全程指挥02 侧位主要负责循环系统的管理即进行心电监护、胸外心脏按压、协助医生除颤、快速建立两条以上静脉通道、抽血、配血、输血、执行各种口头医嘱、配合医生进行必要的穿刺检查等。
03 尾位负责患者的抢救联络工作和记录生命体征，进行必要的加压包扎和止血固定、导尿和填写输液卡。
★危重患者护理管理★01 引流管1、妥善固定2、通畅、在位3、能判断颜色、性质和量02 胃管1、通畅、在位，固定完好。
2、掌握鼻饲“五度”: 角度 -- 床头抬高 30-45°C; 温度 -- 鼻饲液温度为 38- -40 °C; 速度 -- 喂养速度适中; 浓度 -- 按医嘱执行;程度 -- -200ml。
3、口腔护理保持口腔清洁，减少细菌繁殖4、预防并发症防腹泻防便秘03 尿管1、通畅、在位，固定完好。
2、每日摄入液在 2000m1 以上，保持尿路畅通，避免感染。
3、放置高度低于膀胱，防止尿液反流4、防止尿管牵拉、受压、堵塞昏迷病人头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物，防止误吸; 舌后坠者，用舌钳拉出，保持功能位; 人工气道者应及时雾化、吸痰; 如病倩允许，及时为病人翻身、叩背，促进病人咳嗽、排痰，改善通气，预防继发感染。
04 安全措施 / 警示牌 / 腕带(1) 躁动患者有约束带(2) 床头有相关警示牌(3) 有腕带05 危重病人加床档(1) 四面床档完好(2) 操作后及时拉上床档06 护理记录准确及时、体现阳性体征(1) 护理记录准确描述患者病情(2) 病情变化、特殊情况描述及时 3) 护理记录体现阳性体征(血糖、血压、心率等异常)07 病危有护理计划(1) 病危患者有护理计划(2) 护理计划完整、详细、客观、体现个性化(3) 按护理计划实施护理病08 人体位舒适、符合病情(1) 护士掌握各种病情特殊卧位 ( 如半卧位、头偏一侧等 )(2) 卧位与病情及医嘱相符(3) 清醒患者是否舒适。