自体骨软骨移植治疗膝关节软骨损伤

自体软骨细胞移植修复膝关节骨软骨缺损再生与天然软骨无明显差异

4076 ｜中国组织工程研究｜第25卷｜第25期｜2021年9月自体软骨细胞移植修复膝关节骨软骨缺损：再生与天然软骨无明显差异李想，符培亮文题释义：自体软骨细胞移植：指机体软骨损伤后，运用对骨组织损伤部位具有一定修复和再生能力的技术，取部分自体软骨体外培养扩增后，联合使用自体骨膜或者生物材料(如胶原蛋白凝胶)再植入骨软骨缺损处。

摘要背景：随着医疗水平的提高和人们对生活质量的更高要求，临床对软骨修复的质量和要求也越来越高，传统修复方法不能再生具有良好生物性能的软骨。

目的：综述近年来自体软骨细胞移植的相关研究进展，分析其发展历程、基础科学、适应证、禁忌证、外科技术、临床疗效和局限性，展望该领域的发展趋势。

方法：以“软骨细胞移植、骨缺损、临床技术、临床疗效、适应证、禁忌证、缺损大小、翻修、恢复运动、年龄、影像学、局限性” “autologous chondrocyte implantation ，cartilage defect ，techniques ，clinical effect ，indications ，contraindications ，defect size ，treatment after initial failure ，return to sports ，age ，magnetic resonance imaging ，limitation ”等作为关键词，在 CNKI 、PubMed 、Web of Science 、Google scholar 数据库进行检索，文献类型包括：研究原著、综述、病例报告、荟萃分析等，检索时间限定为1990至2020年，共检索到文献1 000余篇，最终纳入52篇进行综述。

结果与结论：自体软骨细胞移植在1980年代晚期首次出现，用于治疗膝关节软骨缺损。

第1代自体软骨细胞移植使用骨膜贴片将培养的软骨细胞封闭在缺损中，由于骨膜移植体增生的问题，开发了利用胶原膜贴片的第2代自体软骨细胞移植；第3代自体软骨细胞移植应用三维培养技术有利于细胞迁移，允许微创性植入，更好地再生正常的软骨结构，加速康复。

自体骨.骨膜复合组织移植修复膝关节软骨缺损的临床应用

切除的晚期非小细胞肺癌病人的常用治疗方法，两种治疗方法的联合应用具有协同作用，但肿瘤治疗失败的主要原因为局部控制率低，以及远处转移心。近年来Ｍａ］ｒｋ等报道放射性Ｉ粒子永久植入治疗肺癌局部复发率仅为２，％取得较好的效果，
Ｉ粒子释放的低能量射线长期持续照射，使瘤体细胞氧增比减少和乏氧细胞比例减少，并不断消耗肿瘤干细胞，使肿瘤细胞死亡Ｌ。粒子植入最大限度贴近肿瘤并使其得到有４
４ＨｅｌｎＲＴ，ｌｒｓＢＡｎｅｓｎＬｅ１ｕｇｔｍｏｓｐｒｕａｏｓｅａＨｉｉＳ，ｄｒｏＬ，ｔａ．Ｌｎｕｒ：ｅｅｌｎｅｕａ
效的杀伤剂量，而邻近正常组织的受量明显减低，而得到保从护ＪＩ，粒子植入与传统外放疗相比，传统外放疗由于受到正
常肺组织和周围重要器官的放射线耐受剂量的限制，以及肿瘤照射体积等因素的影响，给予７ｙ以上的剂量是很难完成０Ｇ
３讨论
肿瘤的局部剂量，而周围正常组织的受量非常小Ｊ。
综上所述，放射性Ｉ子联合化疗治疗晚期ＮＣＣ具有粒ＳＬ协同作用，可在短时间内明显降低肿瘤负荷，改善肿瘤对周围组织结构的侵袭，本组病例肿瘤局部控制率达９％以上，ｏ临床治疗效果非常显著。Ｉ粒子肿瘤内植入联合化疗治疗晚期非
河北医药２１０２年３月第３４卷第６期
００）．５。

自体骨软骨移植治疗股骨髁关节软骨缺损

ＡｓａｔＯｂｅｔｅＴｔｙｔｅｆｓｉｔｓｇｓｏｈｎｒｕｏｒｆｔｒｐｉｃｒｌｅｄｆｃｎｅｒｒ－ｂｔｃ：ｊｃｖｏｓｄａｉｌｙｏｕｉｔｃｏｄａａｔａａｒａｔａｅｅｔｕｄｒｔｏｒｉｕｈｅｂｉｆｎｏｅｌｇｔｏｅｉｇｓａｈｓｏｙＭｅｈｄＴｅｅｗｒ６ｐｔｎｓｓｆｒｄｆｍｃｒｌｅｄｆｃｎｋｅｉｔＴｅｃｌｄｉｌｓｏｈｎｒｃｐ．ｔｏｓｈｒｅｅ１ａｉｔｕｆｅｏａｉｇｅｔｉｎｅｊｎ．ｈｙｉｒａｏｔｃｏｄａｅｅｒｔａｅｓｏｎｃｅｌａｔｇｆｅｅｈｒｅｔｄｆｍｎｎｗｉｔｅｒｇａａｏｎｅｊｎａｄｔｎｐａｔｄｔｄｆｔｅａａｔｒｐｉｔｅｕｏｒｔｗｒａｖｓｏｏ－ｅｇ－ａｉｒｆｅｉｔｎｒｓｌｅｅｃｉｅｅａｒｈａｓｅｒｈｂｎｅｋｏａｎｏｅｖｒｏ
维普资讯
・
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临床骨科杂志
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临床研究・
自体骨软骨移植治疗股骨髁关节软骨缺损
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关节镜下自体软骨移植修复中青年软骨缺损疗效观察

ｔｅｕｗｉｈ —ｂａｉｇｓｒｃｓｆｏＭａｃ０４ｔｒ０８ｈｎｅｇｔｅｒｕｆｅｒｍｒｈ２０ｏＡｐｌ２０．ＲｅｕｔＴｅｆｌｗ —ｕｅｉｄｌｓｅｎａｉｓｌｓｈｏｌｏｐｐｒａｔｄ９～３ｎｈ．Ｔｅｍｏｔｐｔｎｓｏ２ｍｏｔｓｈｓａｉｔｅ
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自体骨软骨移植治疗距骨骨软骨损伤疗效分析

自体骨软骨移植治疗距骨骨软骨损伤疗效分析肖裕春;赵建国;袁涛;谢平;余斌【摘要】Objective To explore the clinical value of the ipsilateral medial femoral condyle of the patellofemoral joint surface for autologous osteochondral transplantation therapy to the talus bone cartilage injury,and to analyze its clinical applica_bility. Methods 20 cases of talar osteochondral injury patients were selected from March 2010 to December 2012 in our hos_pital for treatment. There were 13 cases of post_traumatic cartilage defect,3 cases of osteochondritis dissecans of the talus,1 case of focal osteoarthritis,three other cases. There were 6 cases of Stephon Ⅲ,11 cases of Stephon Ⅳ,3 cases of Stephon Ⅴ. We used the ipsilateral medial femoral condyle of the patellofemoral joint surface autologous osteochondral transplantation in the treatment of talar osteochondral injuries. Patients were followed up for 12 months,and observed the ankle pain conditions in patients,ankle range of activities to improve the situation,the ankle scores and ipsilateral knee function score situation before and after treatment. Ankle pain scores were using the VAS,and knee function score referring Harris,ankle function score using AOFAS. Results Postoperative ankle VAS pain scores decreased significantly,and the difference was statistically significant(t= 25. 662 9,P = 0. 000 0),while the change of the ipsilateral knee function score was no significant difference(χ2 = 0. 305 3, P = 0. 761 8),postoperative the range of the ankle joint and ankle joint function were significantly improved,the differenceswere statistically significant(P < 0. 05). Conclusion The use of the ipsilateral medial femoral condyle of the patellofemoral joint surface for autologous osteochondral transplantation therapy to the talus bone cartilage injury can be a good treatment and mitigation knee function.%目的：评价同侧股骨髁内侧髌股关节面自体骨软骨移植治疗距骨骨软骨损伤的临床疗效。

软骨损伤修复新技术之软骨块胶体移植技术

软骨损伤修复新技术之软骨块胶体移植技术熟悉软骨损伤或者经历过软骨损伤的人都知道，软骨损伤的修复是一个非常困难的事情，大夫都承认是世界难题。

一旦软骨损伤，很不幸，你将付出后半生伴随这样那样不舒服的代价。

在国内，目前的软骨修复技术相信大家都有所了解，文献介绍的都是病灶清理+微骨折技术(MICROFRACTURE)，自体软骨移植技术（OATS即oateochondral autograft）），软骨细胞移植技术（MACI）。

对于足踝的软骨损伤，清理+微骨折技术是一线手术选择，自提软骨移植是二线手术选择，软骨细胞移植手术据我所知目前国内还没用应用在脚踝手术上，膝盖软骨修补或许已经少量开展。

简单介绍一下这些技术。

微骨折技术属于骨髓刺激技术的一种，手术时首先把坏死软骨清理干净，露出骨床，然后骨床上钻孔，依靠骨床上渗出的血滴在软骨缺损池中形成血凝块，来修复损伤的软骨。

新形成的血凝块组织是纤维软骨。

目前的研究已经证明，微骨折技术对于损伤范围10mm以内的患者效果良好，较大损伤的效果并不理想。

微骨折后一切就都ok了吗？目前了解好像并不是如此，这些纤维软骨修复组织据国外网友反馈也就是能用5年而已。

所以，微骨折技术是一个并不完美的修复技术。

对于微骨折手术不佳的患者，一般就要用到自体软骨移植技术。

该技术是将软骨缺损处用刀具旋出一个骨柱，形成了接受坑，然后从膝盖非负重区取软骨柱（华山开展较多），或髂骨或小腿骨取一块柱状骨（北三开展较多），填充到接受坑内。

由于距骨是夹在胫骨和腓骨之间，很不幸，软骨移植手术操作时基本都需要将内踝切除（因为距骨骨软骨损伤内侧部位较多），以使距骨充分露出，而并不能在关节镜下操作。

该手术据大夫说效果很好，但缺点也显而易见：1 内踝切除致二次伤害大；2 一旦手术失败，基本没有补救机会。

因此，建议选择植骨手术需要非常慎重，至少关节镜清理或微骨折等别的技术用过无效再选择植骨。

最后说一下MACI（matrix-induced autologous chondrocyte implantation）手术，即软骨细胞移植手术。

国内软骨再生案例

2021年3月20日，国内首例“软骨再生系统”临床应用在市第一中心医院骨科主任、副主任主持下获得成功。

这是我科贯彻落实科学发展观，不断技术创新取得的重大成果。

三年前，博士带领骨科团队积极与德国弗劳恩霍夫研究院和德国关节动力生物科技公司开展合作，就“自体软骨组织细胞体外培养移植技术”临床研究达成共识，经过三年的潜心研究终于获得今天的成就，填补国内空白。

软骨再生技术属于生物组织工程学范畴，通过提取患者少量的软骨组织细胞（二颗米粒大小），经体外培养、复制（克隆）出所需的自体软骨组织，并按照患者软骨的实际缺损进行塑形，随后将个性化“新软骨”植入患者体内，通过系统的康复训练，新软骨与健康软骨完全弥合，形成完整一致、表面光滑的软骨组织，没有结构和功能的差异，病损部位得到100%的修复效果，三个月达到基本康复，一年左右完全恢复所有关节功能，从而实现软骨缺损疾病的永久治愈。

软骨再生移植手术具有时间短、切口小、痛苦少、恢复快等特点，是治疗软骨缺损疾病的全新观念和有效方法。

软骨缺损造成的关节炎疾病是临床常见病，由于软骨损伤后自我修复能力极差，几乎很难治愈。

传统的治疗方法只能短期减轻疼痛而疗效有限，更换人工关节是较为常见的终末期治疗手段，但手术风险高、创伤大，出血及并发症多，且人工材料会伴随植入时间损耗。

此例手术患者为女性，48岁，主因“右膝关节疼痛8年，今年2月”入院，入院诊断为右膝关节退行性病变，右膝关节软骨损伤。

术中观察软骨缺损大小约为3×1.2cm2，手术于2013年3月20日上午11时顺利完成。

“软骨再生系统”的成功应用，标志着国内软骨再生治疗技术临床应用的全面开展，将对提高我国软骨缺损疾病的治疗水平产生积极的影响，进一步丰富针对软骨缺损疾病的临床治疗方法，并使广大患者与欧美同步享受全球领先的软骨再生治疗技术带来的福祉。

关节软骨损伤如何避免及治疗

疗，患者关节软骨损伤前期可采取保守治疗，通过服用一定
的药物和辅助运动，如注射药物、中医疗法等，帮助机体减轻
症状，延缓关节软骨病情，但是不能从根本上修复关节软骨
损伤。而手术治疗通过对患者关节损伤进行手术修复医治，
从而缓解关节损伤。手术治疗有７种方式，能够有效缓解患
者病情，取得不错疗效。
（一）关节镜清创手术方法
置钻孔，利用孔洞中凝固的血块，构建网络支架，再将骨髓间
干细胞进行移植，移植后的充质干细胞增殖后形成新的软骨
·１４８·
表面，起到缓解患者关节疼痛、改善关节功能作用。
（三）加强微骨折手术治疗
在微骨折手术中，将软骨支架植入结合治疗，能够帮助
软骨细胞进行分化，诱导细胞外基质的不断产生，有利于透
明软骨的形成，稳定性更好，软骨损伤部位愈合性更高，这种
海藻酸盐等物质，帮助关节软骨损伤部位进行填充，支撑细
胞的定植、生长、分化等，从而使细胞向目标组织发展的过
程。具有很好的相容性、可吸性、多孔性等特性，能够帮助细
胞在支架内正常迁移，并进行物质交换。
（七）基因治疗
利用目标细胞基因，将其转移到特定靶细胞中，产生需要
产物，从而实现治疗人类疾病的目的。关节软骨损伤的基因
对患者关节软骨损伤部位进行关节镜手术治疗，确定受
伤部位，实施软骨损伤部位刨削及软骨碎片的清理，打磨病
变部位，缓解患者疼痛症状，有效防止关节软骨功能的丧失，
缓解患者早期症状。
（二）微骨折手术治疗
该方法适用于患者中期症状，与关节镜清创治疗配合使
用，治疗技术要求不高，能够修复关节软骨损伤，仅用于患者
关节软骨损伤中期，通过确定关节软骨损伤部位，在损伤位

膝关节软骨损伤的原因及治疗

膝关节软骨损伤的原因及治疗膝关节是人体结构最复杂的关节，也是人体最重要的承重关节。

在医学临床上，膝关节软骨损伤是一种常见的损伤性疾病。

随着我国科技的日新月异和人口老龄化的快速发展，膝关节软骨损伤的患者越来越多，作为人体中最重要的一个关节，一旦损伤将给患者的心理和生理带来不同程度的伤害。

因此必须及时采取措施医治，帮助患者尽早恢复健康。

1.膝关节软骨损伤的原因膝关节是作为在人体中最为复杂且最大的滑膜关节，其主要是由骸骨和股骨远端以及胫骨近端、骸骨周围的半月板等部分组成。

而膝关节软骨是由关节面软骨和半月板组成，膝关节软骨十分具有弹性，摩擦因数小，而且是一层覆盖在表面的结缔组织，能吸收骨节中的震荡。

膝关节软骨损伤的原因简单概括起来就是运动暴力、运动疲劳。

运动过度会使膝关节软骨组织出现疲劳状态，运动强度增加会使膝关节的稳定性减弱，随之抵抗外力的能力就会低于正常水平，使得膝关节损伤的几率大大增加。

据有关资料显示绝大多数患者都是因为运动不当导致，而且从事体力劳动者和运动员居多。

另一部分为老年人，在男性中更为常见，患者在运动中损伤的类型较多的主要分为韧带损伤和膝关节骨折以及膝关节软骨损伤。

当患者受伤后会感觉膝关节伸直困难而且伴有剧烈疼痛，膝关节肿胀。

对于此，本文将研究膝关节软骨损伤的原因及其治疗方法，将此作为重点关注的问题来展开论述。

2.治疗方法2.1手术治疗患者一旦被确诊为膝关节软骨损伤，传统的治疗方法是摘除，关节融合或关节置换，但这些方法往往会严重损伤运动员成绩和运动寿命，因此近年来人们一直致力于新技术的研究即组织工程学来治疗运动性膝关节损伤，简单概括来说就是将带有特定组织的活细胞和特殊的生物材料，将这些生物复合材料移植到损伤的关节和软骨处，以实现软骨的修复和重建。

其疗效则取决于选择的修复材料的生物相容性。

聚乙烯醇水凝胶目前普遍认为是最好膝关节软骨的替换材料，在物理性质方面比其他任何人工合成材料更像活体组织，首先其扩展特性和对水分子等的透过性使得生物相容性更加优良，其次良好的柔韧性和高弹性能够减少对周围细胞和组织的机械性刺激，聚乙烯醇具有材料和关节软骨具有类似的基本结构。

软骨移植与软骨微骨折方法修复关节软骨损伤

ｃａｒｔｉｌａｇｅｄｅｆｅｃｔｓ
ＹａｎｇＪｉａｎ。ＰａｎｇＸｉａｎ — ｌｕｎ，ＨｅＪｉａｎｇ・ｍｅｎｇ。（ｔｙｏｎｇｃｈｕａｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｏｎｇｑｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，
主题词：
副主任医师，泸州医学院附属中医医院，四川省泸
州市６４６０００
骨折：软骨：骨移植
基金资助：
中图分类号：Ｒ３１８文献标识码：Ａ
四省教育厅资助课题４ＺＢ叭鸥１：重决审卫生舄资助￣￣（ＹＪＱＮ２０１２００２９）
软骨移植与软骨微骨折方法修复关节软骨损伤
●
杨
健，庞显伦，何江孟。（ ’ 重庆医科大学附属永川医院，重庆市４０２１６０；泸州医学院附属中医医院，四川省泸州市６４６０００；４０２７６０）
。重庆市璧山区璧泉街道卫生院外科，重庆市
文章亮点：１文献介绍微骨折与骨软骨移植对关节软骨缺损都有效，均为目前临床治疗关节软骨缺损的手段。文章创新
杨ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ，男，１９８３年生，硕
之处在于比较了微骨折与骨软骨移植治疗关节软骨缺损的临床效果。
背景：文献介绍微骨折与骨软骨移植治疗关节软骨缺损都有效，均为目前临床治疗手段。目的：比较微骨折与骨软骨移植在关节软骨缺损治疗中的实施效果。方法：回顾性分析５０例（５０个膝关节）关节软骨缺损患者的临床资料。按照外科修复方式分为２组，每组２５例。骨软骨移植组患者采用自体骨软骨移植修复膝关节软骨缺损；微骨折组患者运用微骨折方法修复膝关节软骨缺损。两组患者均随访超过２４个月，比较两组患者的膝关节美国特种外科医院（ＨｏｓｐｉｔａｌｆｏｒＳｐｅｃｉａｌＳｕｒｇｅｒｙ，ＨＳＳ）评分及临床疗效，观察两组患者不良反应和并发症。结果与结论：骨软骨移植组患者的膝关节ＨＳＳ评分＞８５分和６０－８５分患者数量明显多于微骨折组（尸＜０．０５），骨软骨移植组总有效率显著高于微骨折组ｆ９２％，６０．０％，Ｐ＜０．０５）。两组患者均无并发症发生。结果表明骨软骨移植在关节软骨缺损治疗中较微骨折具有较好的实旋效果。杨健．宠显伦．伺江盂．软骨移植与软骨微骨折＿方法修复关节软骨损伤中国组织Ｉ程研究．２０１５．１９（１５）

自体软骨镶嵌移植术治疗膝关节股骨髁软骨缺损23例

・临床医学・
自体软骨镶嵌移植术治疗膝关节股骨髁软骨缺损２３例
张廷玖，张东，曾凡伟，庾明，王枰稀
［摘要］目的：评估自体软骨镶嵌移植术治疗膝关节股骨髁软骨缺损临床疗效。方法：２３例膝关节股骨髁软骨缺损患者均接受
自体软骨镶嵌移植术，并对其Ｌｙｓｈｏｌｍ评分、国际软骨修复学会（ＩＣＲＳ）评级、ＭＲＩ检查及二次关节镜复查取活检组织学检查，评估其临床疗效。结果：术后６个月的优秀率与术前的差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１），ＩＣＲＳ评级较术前明显改善（Ｐ＜０．０１）。３例随访期间出现肿胀和疼痛，接受关节腔抽液及灌洗治疗恢复良好。未发现骨性关节炎、深部感染、血栓栓塞等并发症。结论：自体镶嵌骨移植术治疗股骨髁负重区局限性软骨损伤临床疗效确切，值得临床推广应用。［关键词］软骨缺损；自体骨软骨移植；关节镜
［中国图书资料分类法分类号］Ｒｏｆｔｈｅｍｏｓａｉｃｐｌａｓｔｙｗｉｔｈａｕｔｏｌｏｇｏｕｓｃａｒｔｉｌａｇｅｉｎ
１３１４
ＪＢｅｎｇｂｕＭｅｄＣｏｌｌ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１３，Ｖｏ１．３８，Ｎｏ．１０
［文章编号］１０００－２２００（２０１３）１０ — １３１４－０３
ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｅｃａｒｔｉｌａｇｉｎｏｕｓｌｅｓｉｏｎｓｏｆｋｎｅｅｊｏｉｎｔｉｎ２３ｃａｓｅｓ

关节镜下自体镶嵌式骨软骨移植治疗膝关节软骨缺损

行自体镶嵌式骨软骨移植修复软骨缺损１例１，１６膝术后早期配合使用ＣＭ行患肢被动功能锻炼１，Ｐ周２～６周行患肢不负重主动功能锻
炼。结果
术后随访２４平均３～年，年。所有患者膝关节活动良好，痛症状基本消失。采用ＨＳ疼Ｓ膝关节评分标准综合评价，术后膝关节关节镜下自体镶嵌式骨软骨移植修复软骨缺损手术损伤小、恢复快，疗效好。
ｂｃｕｅｏｓｓｔｆｃｏｕｃｍｅｉｔｅｓｔｕｄｑｉｋｃｎａｅｃｎｅ．ｅａｓｆｉａｉａｔｒｏｔｏ，ｗｈｌｓｒｍａａｕｃｏｖｓｅｃｔｓｙａｎｌ
【ｙｗｒ】ＡｔｏｏＣｔｅｒｓａａｎｎＤｆｔＫｅｏｄｒｒｃｙａｉｔｐｔｏｅｅｈｐｒａａｌｔＫｅｅｓｌｇｎｎｉｃ
膝；节肿胀积液４膝；关节交锁５膝隙压痛１；磨试验、ｃｔａ征阳性０膝研ＭＭａｙｒ
者７膝；关节活动度受限８膝。站立位ｘ线片可见髌股关节间隙变窄或消失，髌骨软
ｗｅｓｏｔｅａｖｌｅｋｓｐｒｔｅｙ．ＲｅｕｔＡｆｌｉｐｏｉｓｌｓｌｗｎｏｏｇ—ｕａａｉｕｅｒｐｓｐｒｔｅｙ．ｅｋｅｏｔｐｒｔａｏｄｍｔｎｅｔｄｈｐＷｃｒｅｏｔｔ４ｙａｓｏｔｅａｖｌｎｅｊｉｅａｄｈｇｏｏｏｘｎ．Ｔｅｓｒｄ２ｏｏｉｎｏｅｄｉｅ
Ｍｅｈｄ１ｎｅｆａｉｇｅｃｏｅｉｓｉ１ａｅｔａｄｆｍＭｙ０１ｔｌｏｅｅｅｉｅ．ｕｏｒｆｃｒｌｅｗｓｔｎｐａｔｐｉｔｏｓ６ｋｅｓｏｒｌｅｆｔｆｎｅｏｔｎｃｓｅｔｏａ０ｉｎｗｗｒｖｗｃｔａｄｅｋｊｎ１ｒｅｒ２ｌｒｅｄＡｔａｔａａｒｓｌｅｔｒａｇｔａｉｇａｎｄｏｅｒ

自体软骨细胞为基础的关节软骨组织工程研究进展

关节软骨是一种覆盖于滑膜关节的透明软骨，依靠关节液的渗透作用获取营养并排出代谢废物[1]。

关节软骨缓冲来自骨骼杠杆系统的压力，减小软骨下骨受力，同时承受由关节旋转引起的剪切力，在维持正常关节运动中起到重要作用[2-3]。

关节软骨随日常活动不断受累，然而透明软骨缺乏血管支配，缺自体软骨细胞为基础的关节软骨组织工程研究进展*许家齐1，项煜晨2，张　琪1，欧阳宏伟1,2**（1浙江大学医学院干细胞与再生医学系，浙江大学李达三·叶耀珍干细胞与再生医学研究中心，浙江省组织工程与再生医学技术重点实验室，浙江310058；2浙江大学爱丁堡大学联合学院）[摘　要]　关节软骨在日常活动中缓冲运动应力，承受邻近关节压力，容易受伤。

而关节软骨代谢能力低，一旦受损难以自愈。

自体软骨细胞移植和组织工程软骨移植是近年新兴的关节软骨损伤修复技术，已广泛应用于临床获得一定的治疗效果，但仍需要进一步改进。

本文从组织工程各要素出发，分别阐述自体软骨细胞移植的各种优化方案，帮助研究人员全面了解并能够合理地应用软骨组织工程技术，实现部分患者的关节保留，避免关节置换。

[关键词]　自体软骨；细胞移植；组织工程[中图分类号]　Q343.5 [文献标识码]　A [DOI]　10.19767/ki.32-1412.2019.04.001* [基金项目] 国家自然科学基金（81630065）。

** [通信作者] 欧阳宏伟，男，汉族，湖南衡阳人，生于1971年11月，博士，教授，博士生导师，中国生物工程学会组织工程与再生医学分会主任委员。

研究方向：从事干细胞与组织工程、运动医学研究。

E-mail: hwoy@[文章编号] 1006-2440[2019]04-0319-05编者按：再生医学可以通过研究机体的正常组织特征与功能、创伤修复与再生机制以及干细胞分化机理，寻找有效的生物治疗方法，促进机体自我修复与再生，或构建新的组织与器官以维持、修复、再生或改善损伤组织和器官的功能，研究和开发用于替代、修复、重建或再生人体各种组织器官的理论和技术的新型学科和前沿交叉领域。

自体骨膜移植修复膝关节骨性关节炎软骨缺损(附19例报告)

到２～３ｍ以上。ｍ３讨论
１２手术方法．
硬膜外阻滞麻醉，囊止血带止气
血。手术分二步。第一步清理关节。采用髌骨内缘弧形切口进入关节腔，查关节软骨损坏情况，探怀疑有半月板下软骨损坏，切断膝横韧带以清楚应
处理同上，使半月板敷盖在移植骨膜表面，合再缝已切断的膝横韧带。移植骨膜缝合后用盐水纱布垫压迫片刻，排除移植物下气体，使移植骨膜与松质骨面贴紧，不放引流管。术后固定５～７天即行ＣＭ器功能练习４周，后６周部分负重，月可Ｐ术３个
膝关节骨性关节炎软骨缺损是临床较常见疾
病，很难通过非手术而治愈，目前骨科难题之一，是
时，全部去除髌骨软骨面，原形状塑形，按松质骨表面处理平整，７～８℃热生理盐水纱布挤干后敷用００在已清理的创面上，压迫止血，用生理盐水彻略后
底冲洗，待骨膜移植。第２步切取骨膜移植固定。取同侧胫骨中上段内侧骨膜，皮下游离后用锐性骨刀将全层骨膜自胫骨面剥离，盐水纱布包裹，用如果需要量大，可再取对侧胫骨骨膜。将骨膜按所需面积修整后，发层朝向关节腔，铺在松质骨表生平
摘要目的ຫໍສະໝຸດ 评价自体骨膜游离移植修复膝关节骨性关节炎大面积软骨缺损的疗效。方法

自体骨膜移植治疗髌骨软骨软化症(附13例报告)

自体骨膜移植治疗髌骨软骨软化症(附13例报告)
刘民贤;王幼平;梁建林;李灵君;程少毅;王建军
【期刊名称】《实用医药杂志》
【年(卷),期】2004(021)003
【摘要】髌骨软骨软化症是由于髌骨软骨损伤而引起的骨关节退行性变。

我院1992-05～2002-06对非手术治疗无效的髌骨软骨软化症采用自体游离骨膜移植修复，平均随访5．5年。

总结如下。

【总页数】1页(P232)
【作者】刘民贤;王幼平;梁建林;李灵君;程少毅;王建军
【作者单位】韩城市妇幼院骨科,陕西,韩城,715400;韩城市妇幼院骨科,陕西,韩城,715400;韩城市妇幼院骨科,陕西,韩城,715400;韩城市妇幼院骨科,陕西,韩城,715400;韩城市妇幼院骨科,陕西,韩城,715400;韩城市妇幼院骨科,陕西,韩城,715400
【正文语种】中文
【中图分类】R681.3
【相关文献】
1.自体骨膜移植治疗髌骨软化症 [J], 张宏亮
2.自体骨膜移植治疗髌骨软化症 [J], 王靖明;王立涛;郭光虎;宋冠平
3.骨膜移植加透明质酸钠治疗髌骨软化症 [J], 杨益宇; 黄晓明
4.肋骨骨膜移植治疗髌骨软化症（附4例报告） [J], 张希田
5.髌骨表面置换术治疗髌骨软化症(附6例报告) [J], 赵联海
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关节镜下自体软骨移植治疗股骨髁软骨缺损

注：＝２０１２．５２，Ｐ＜Ｏ０．１
有部分通过阴道黏膜吸收入循环系统，给药后约６９尿中排出，它￣ｈｈＦ在体内代谢快，抑制宫颈胶原合成酶，使胶原纤维的合成降低，起到
软化宫颈的作用，有利于宫颈扩张。采用补佳乐配伍卡孕栓，宫颈松弛程度，疼痛反应和取器成功率，结果均优于对照组，且无明显药物不良反应，轻度恶心、腹泻未经处理自行痊愈，子宫内膜无明显增厚。补佳乐配伍卡孕栓，协同增效，有明显松弛宫颈和镇痛作用，可增加绝经期妇女取出ＩＤＵ成功
女取出ＩＤ的成功率以及减少不良反应，日益受到重视。在取器过程Ｕ
中，由于绝经期妇女卵巢功能衰退，雌激素水平下降，阴道黏膜变薄，宫颈萎缩变硬，宫口紧闭，难以扩张，宫体萎缩，子宫内膜、肌层变薄，导致ＩＤ变形、移位，甚至嵌顿肌壁，从而使ＩＤ出困难ＵＵ取
国睚｜囡—圈同
２１年９月第９卷第２期０１６
・
临床研究・１０５
的宫颈除上皮成分外，主要有纤维结缔组织及少量平滑肌组织，结缔组织中有１％弹性纤维，其余几乎都是胶原纤维。卡孕栓（Ｇ５ＪＰ０卡前
列甲酯栓）是一种前列腺素制剂，栓剂给药直接到达作用部位，同时
中图分类号：章编号：１７－１４（０１６００－２６１８９２１）２－１５０
众所周知，膝关节软骨缺损是一种常见疾病。修复关节软骨一直是矫形外科中的重要的课题也是亟待解决的重要问题，Ｃｅｔｅｍｎｈｓｒａｗ等于１６年首次报道了应用于修复游离的软骨细胞缺损的实验研究，９８第一次提出了关于解决软骨缺损问题的的新方法［】】。现选取中山大学附属惠州市中心人民医院骨科住院的１０股骨髁软骨缺损患者，再０例关节镜下在其非负重区的软骨面上用专用器械凿取圆柱状骨软骨，移

关节镜自体骨软骨移植治疗膝关节软骨损伤

ｏｓｔｅｃｈｏｏｎｄｒｌａｄｅｆｅｃｔｓｆｏｗｅｉｇｈｔ — ｂｅａｒｉｎｇｋｎｅｅｊｏｉｎｔｓｕｒｆａｃｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ７ｃａｓｅｓｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄｉｎｏｓｔｅｏｃｈｏｎｄｒｌａｄａｍａ —
夏亚一，吴萌
摘要：目的观察自体骨软骨移植治疗膝关节软骨缺损的效果。方法对７例膝关节股骨髁负重部位软骨损
７例患者手术后伤
伤患者行膝关节镜清理术。摘除关节腔游离软骨碎块２例，半月板部分切除３例，髌上滑膜内侧皱襞切除３
例。在股骨内侧髁部取自体骨软骨柱３～５枚，移植到股骨内侧髁软骨损伤部位。结果
ｓｗｅｌｌｉｎｇｗｅｒｅａｌｌｅｖｉａｔｅｄｉｎ６－ｍｏｎｔｈｆｏｌｌｏｗ— ｕｐ．ＪｏｉｎｔｌｏｃｋｉｎｇＷａｓｄｉｓａｐｐｅａｒｅｄ．ｈｅＴｐｌｎｔａｅｄｐｌｕｇｓｐｏｓｉｔｉｏｎｗｅｒｅｅｘｃｅｌｌｅｎｔ
维普资讯
临床骨科杂志ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＯｎｈｏｐａｅｄｉｃｓ２００７Ａｐｒ；１０（２）
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‘ １１７・
临床研究・
关节镜自体骨软骨移植治疗膝关节软骨损伤

关节镜下自体骨软骨移植术与微骨折术治疗膝关节软骨损伤

关节镜下自体骨软骨移植术与微骨折术治疗膝关节软骨损伤摘要：目的：探讨关节镜下自体骨软骨移植术与微骨折术修复软骨损伤的治疗方法，评价及比较两种方法的疗效。

方法：选取膝关节软骨损伤308膝。

术后随访3-5年，评价及比较两种方法的疗效。

结果：1、术后6个月镜下复查关节镜A、B组再生软骨表面光滑，组织学报告为透明软骨与纤维软骨。

2、术后1年内：A1组、B1组优良率均＞90%，近期疗效无明显差别。

3、术后3年，A1组优良率＞B1组。

结论：1、自体骨软骨移植与微骨折术修复软骨缺损均为理想方法。

2、1－4cm2软骨缺损，自体骨软骨移植远期疗效优于微骨折术自体骨软骨移植为该类患者理想治疗的方法。

3、两种方法治疗面积>4cm2软骨缺损均有效，远期疗效一般。

意义在于：（1）、缓解损伤所带来的疼痛症状、延缓关节退行性变和恢复一定关节功能不影响关节置换。

（2）、延迟关节置换时间，减少2次关节置换率。

关键词：膝关节软骨损伤；关节镜；自体骨软骨移植；微骨折术；疗效对比膝关节软骨由于没有血管、神经及淋巴组织，一旦损伤难以修复，因此成为骨科领域一个难题[1]。

目前临床应用大多数治疗方法对关节功能的恢复均具有比较重要作用［2］，其中关节镜下自体骨软骨移植、微骨折术临床疗效良好，应用广泛。

为了探讨并总结关节镜下自体骨软骨移植及微骨折术临床疗效本文对临床自2008年1月至2010年1月，关节镜下167膝自体骨软骨移植及141膝微骨折术治疗后的效果进行了评价分析并比较两种方法的疗效。

1、材料与方法1.1临床资料在山东泰山医学院附属医院、福建厦门大学附属中山医院、龙岩市博爱医院自2008年1月至2010年1月中，选取符合条件的患者：1、年龄：40－50岁；2、膝关节无外伤史；3、身高体重指数正常；4、接受关节镜下自体骨软骨移植术或微骨折术，随机抽取50％。

其中男79例135膝，女104例173膝，共308膝。

接受自体骨软骨移植治疗有167膝设定为A组，接受微骨折术治疗141膝设定为B组。

自体骨软骨移植治疗股骨髁软骨缺损

自体骨软骨移植治疗股骨髁软骨缺损鲁锐;潘其勇;李文凯;袁雪峰;尚小斌;王鹏程;毛泽楷;黄小建;游洪波【期刊名称】《华中科技大学学报（医学版）》【年(卷),期】2016(045)006【摘要】目的探讨自体骨软骨移植技术治疗股骨髁软骨缺损的临床疗效.方法选取同济医院2011年9月至2014年3月收治的股骨髁负重区软骨缺损患者的患膝,共19例,均经膝关节MRI及手术过程中获得确认,其软骨缺损面积在0.64～4.15 cm2.于软骨缺损处制备合适的骨床后,在同侧股骨髁非负重区截取不同直径及深度的骨软骨柱(包含软骨及软骨下松质骨)植入到软骨缺损处,并保证移植的骨软骨柱高于正常软骨面1 mm左右,同时将凝血块覆盖骨软骨柱.术后1周内即在床上行患肢股四头肌及膝关节不负重屈伸功能锻炼,术后2～8周拄拐患肢不负重行走,8周后部分负重行走,3个月后恢复正常行走.结果所有患者均获得随访,时间25～46个月,平均33个月,Lysholm评分由术前的(57.63±10.33)分提升至末次随访时的(86.31±11.61)分(P＜0.05),术后优良率占78.95％.VAS评分由术前的(5.95±1.26)分下降至术后的(0.74±1.15)分,疼痛明显缓解.术后症状均有所改善,无感染、血栓、移植物脱出等并发症,所有患者对术后效果表示满意.结论对于年轻患者,骨软骨移植技术治疗股骨髁局部软骨缺损短期疗效显著,费用较低,可在临床推广应用.【总页数】6页(P644-649)【作者】鲁锐;潘其勇;李文凯;袁雪峰;尚小斌;王鹏程;毛泽楷;黄小建;游洪波【作者单位】华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科,武汉430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科,武汉430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科,武汉430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科,武汉430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科,武汉430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科,武汉430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科,武汉430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科,武汉430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科,武汉430030【正文语种】中文【中图分类】R687.3【相关文献】1.自体骨软骨移植治疗股骨髁关节软骨缺损 [J], 徐东潭;臧洪敏;徐光辉2.关节镜下自体骨软骨移植治疗股骨髁负重区软骨缺损 [J], 黄克坚;高立华;臧学慧;孙辉;肖平国;林军3.自体骨软骨移植修复股骨髁关节软骨缺损:应用关节镜治疗的可行性 [J], 徐东潭;臧洪敏;徐光辉4.自体骨软骨移植治疗股骨髁大块骨软骨缺损 [J], 张庆;彭丹;张湘生5.自体骨软骨镶嵌移植治疗股骨髁骨软骨缺损 [J], 白玉;梁振雷;连鸿凯;卢中道因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。