气管插管操作评分标准
气管插管操作评分标准
气 管 推额抬颏法开放气道(1分),喉镜使用得当、手柄握位恰当(2 插 分),镜片深度适中(2分),声门暴露充分(1分),不能有撬动 11 管 门齿的声音(5分)。
气管导管准确一次进入气管(12分),离开口腔重新插管扣12分, 过声门拔出导丝后继续插入导管(3分)。
15
气管导管进入深度适当,(导管尖端距门齿距离为21-23cm),模拟 人双肺通气正常(10分)。
选手编号
内容
气道管理操作评分标准
得分
评委签名
操作要求
标准分 实得分
判断周围环境,做好个人防护
2
ห้องสมุดไป่ตู้
快速
评估 检查意识(2分)启动应急反应系统(2分)同时判断呼吸、脉搏(时间 5-10秒)(2分)
6
检查口腔有无异物(假定口腔无异物)(1分);
放 置
病人体位摆放得当,推额抬颏(1分);
3
口 咽 气道开放满意,口、咽、喉呈一条直线(1分)。
13
20.01秒0分。
气 听诊五个部位确认导管位置正确(3分)(上腹部听诊1分,双肺部2 管 分,肺部需要听诊4个部位,漏一个部位扣0.5分,),正确放置导 插 管固定器(1分),撤出喉镜(1分),关闭喉镜光源(1分),固 管 定器咬块不要夹到嘴唇(1分),保护带绕过颈下,穿到固定器的 11
另一侧,扣紧保护带(1分),安全地拧紧管子反面的螺孔夹(1
分),头颅回位(1分),复位动作轻柔无摔响(1分)。听诊器取
下,放入治疗盘,操作完毕,结束比赛。
插管后套囊未充气就进行通气,扣5分; 未听诊确认插管成功即固定导管、退出喉镜,扣5分。
操作熟练,动作规范,总时间不超过180秒(总时间计时从选手报
整体 告比赛“开始”到操作“完毕”);<150秒得5分,150.01—160 质量 秒得3分,160.01—170秒得2分,170.01—180秒得1分,>180.01
气管插管术操作评分标准
4
一项不合格扣1分
操
作
过
程
70
分
计时开始
1、术者站于病人头侧。(2分)
2、清除口鼻腔分泌物,有假牙者取下假牙。(5分)
3、病人平卧,应用软枕使病人头位垫高10厘米,肩背紧靠病床,使头尽量后仰让口、咽、喉三轴线基本重叠于一条轴线上。术者用右手推病人前额,务使头部极度后伸,同时张口稍许。如未张口,应用右手推下颌并用食指拨开下唇。(10分)
②不能自主清除上呼吸道分泌物、胃内返流或出血,有误吸危险;(2分)
③下呼吸道分泌物过多或者出血,且清除能力较差;(2分)
④存在上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食道瘘等严重影响正常呼吸;(2分)
⑤患者突然出现呼吸停止,需紧急建立人工气道进行机械通气。(2分)
10
少一条扣1分
70
一项不合要求扣2分
未验证扣2分
体位不正确扣5分
一项不合要求扣2分
7、插管时,右手以握毛笔状持气管导管从口腔的右侧进入,将导管前端对准声门后,轻柔地插入气管内,直至套囊完全进入声门。压迫胸壁,听导管口有出气声,即可置牙垫于磨牙间,然后退出喉镜。(15分)
8、如声门显露不全,需借助管芯使导管前端翘起接近声门,一旦进入声门,立即拔去管芯,再使导管进入。(5分)
9、用注射器向气管导管的气囊内注气5-10ml,以不漏气为准。(2分)
10、检查导管是否在气管内:(口述至少说出3条)(3分)
(1)直视下导管进入声门;
(2)压迫胸部时,导管口有气流;
(3)人工通气时,可见双侧胸廓对称起伏,听诊双肺可听到清晰的肺泡呼吸音。
(4)如用透明导管,吸气时管壁清亮,呼气时可见明显的“白雾”样变化。
气管插管评分标准
气管插管评分标准气管插管是一种常见的医疗操作,用于维持气道通畅或进行呼吸支持。
在临床实践中,对气管插管的评分标准具有重要的指导意义,可以帮助医护人员准确评估患者的气道情况和插管效果,从而采取相应的治疗措施,保障患者的生命安全和健康。
下面将详细介绍气管插管评分标准的相关内容。
一、气管插管位置评分。
气管插管位置的评分是评估气管插管是否准确放置在气道中的重要指标。
一般来说,气管插管应该准确放置在气管内,距离声门应该在合适的位置。
评分标准一般包括气管插管位置的深度、与声门的距离、插管是否偏位等方面。
可以通过X 线片、声门镜检查、呼吸音等多种方式来进行评估。
二、气囊充盈评分。
气囊充盈的评分是评估气囊是否充盈适当,能够有效封闭气管,防止气体泄漏和误吸等不良情况发生。
气囊充盈不足会导致气道泄漏,影响通气效果;而气囊充盈过度则可能会损伤气管黏膜,引起并发症。
因此,气囊充盈的评分标准一般包括气囊压力、气囊充盈状态等方面。
三、气管插管通气评分。
气管插管通气的评分是评估气道是否通畅,气体通气是否顺畅的重要指标。
评分标准一般包括气道阻力、气道分泌物清除情况、气囊充盈状态等方面。
通过观察患者的呼吸频率、潮气量、呼气末二氧化碳浓度等指标来进行评估。
四、气管插管并发症评分。
气管插管的评分标准还应包括对可能出现的并发症进行评估。
常见的并发症包括误吸、气道损伤、声门水肿、气囊破裂等。
评分标准一般包括对相关并发症的风险评估、预防措施、处理方法等方面。
五、气管插管护理评分。
气管插管的评分标准还应包括对插管护理的评估。
包括气管插管固定、口腔护理、气囊充盈压力监测、气道分泌物清除等方面。
评分标准一般包括护理操作的规范性、有效性、安全性等方面。
六、结语。
综上所述,气管插管评分标准涉及多个方面,包括气管插管位置、气囊充盈、通气情况、并发症风险、护理等内容。
评分标准的制定和执行对于提高气管插管的安全性和有效性具有重要意义,有助于及时发现和处理问题,减少并发症的发生,提高患者的治疗效果和生存率。
气管插管护理操作流程及评分标准
气管插管护理操作流程及评分标准下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。
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1、准备工作(1). 核对医嘱,了解患者基本情况。
气管插管维护操作规范及评分标准
气管插管维护操作规范及评分标准操作规范
1. 准备工作
- 检查气管插管设备,确保完好无损。
- 为操作人员和患者准备洗手液、手套、口罩和面罩。
2. 洗手消毒
- 操作人员需彻底洗手并戴上手套。
- 用洗手液充分洗手20秒,注意清洁指缝和指甲。
- 擦干双手后用手消毒剂消毒。
3. 气囊压力检查
- 保证气囊内的压力不超过指定范围。
- 使用气囊峰值压力表进行检查,并及时调整。
4. 气管插管导管检查
- 检查导管的完整性,确保无裂纹或损伤。
- 检查导管尖端是否光滑,无毛刺。
5. 气管插管固定
- 将导管插入合适的位置后,使用固定带将其固定。
- 固定带应固定在患者的嘴部和头部,确保插管位置稳定。
6. 呼气末正压(PEEP)设置
- 根据医嘱,设置适当的呼气末正压。
7. 气管吸痰
- 定期对患者进行气管吸痰,保持气道通畅。
- 使用合适的吸痰管进行吸痰,注意不要过度刺激。
8. 定期换管
- 根据需要和医嘱,定期更换气管插管。
评分标准
根据气管插管维护操作的规范和正确性,评分如下:
- 操作规范(25分)
- 洗手消毒(10分)
- 气囊压力检查(10分)
- 气管插管导管检查(10分)
- 气管插管固定(15分)
- 呼气末正压(PEEP)设置(10分)
- 气管吸痰(10分)
- 定期换管(10分)
总分为100分,操作人员应努力遵守操作规范,确保每项操作符合标准要求,以获得较高的评分。
以上是《气管插管维护操作规范及评分标准》的内容,希望对您有帮助。
密闭式气管插管技术操作评分标准
密闭式气管插管技术操作评分标准本文档旨在制定一个评分标准,以评估密闭式气管插管技术的操作质量和安全性。
评分标准评分标准根据操作的准确性、安全性和专业性进行评估,具体包括以下几个方面:1. 熟悉相关知识:操作人员应熟悉密闭式气管插管技术的基本原理、操作步骤和相关仪器设备的使用。
2. 操作准备:操作人员应在操作前做好充分的准备工作,包括检查设备的完好性和准备所需材料。
3. 患者准备:操作人员应妥善安置患者并采取必要的措施,包括清洁患者口腔、准备麻醉药物等。
4. 操作步骤:操作人员应按照规定的步骤进行气管插管操作,确保操作的准确性和顺利性。
5. 操作技巧:操作人员应具备熟练的操作技巧,包括插管的准确位置选择、手法的稳定和灵活性等。
6. 安全措施:操作人员应注意操作过程中的安全事项,包括使用防护装备、避免交叉感染等。
7. 相关记录:操作人员应准确记录操作过程中的关键信息,包括插管时间、插管深度等。
评分等级根据操作人员在以上各个方面的表现,可将评分分为以下等级:- 优秀:在所有方面均表现出色,能熟练、准确、安全地完成密闭式气管插管技术操作。
- 良好:在大部分方面表现良好,只有个别细节需要改进。
- 合格:在操作中存在一些问题,但并不影响操作的安全性和准确性。
- 不合格:操作存在严重问题,可能导致患者风险增加。
总结密闭式气管插管技术的操作评分标准对于保障患者的安全和提高操作人员的专业水平具有重要意义。
通过该评分标准的应用,可以对操作人员的技术熟练程度和操作质量进行客观评估,以便及时纠正问题和提供必要的培训。
注意:本文档旨在提供参考,具体评分标准可根据实际情况进行调整和完善。
气管插管操作流程及评分标准
气管插管操作流程及评分标准一、操作前准备(20 分)1、物品准备(10 分)喉镜:包括镜片(成人常用 3 号或 4 号)、镜柄,检查喉镜光源是否明亮。
气管导管:选择合适型号(男性一般 75 85 号,女性一般 70 80 号),检查导管气囊是否漏气。
导丝:确保导丝能在导管内自由移动且前端不超出导管端口。
注射器:用于给气囊充气。
牙垫:防止患者咬闭导管。
固定带:用于固定导管。
吸引装置:包括吸痰管,用于清除口鼻分泌物。
简易呼吸器:以备插管过程中给患者通气。
2、患者准备(5 分)患者取仰卧位,头后仰,肩部垫高,使口、咽、喉在一条直线上。
去除患者口腔内的异物、假牙等。
3、操作者准备(5 分)操作者洗手,戴帽子、口罩,穿无菌手术衣。
评估患者病情,向患者家属解释操作目的及风险,签署知情同意书。
二、操作过程(70 分)1、置入喉镜(15 分)操作者左手持喉镜,从患者右侧口角置入,将舌体推向左侧,缓慢推进喉镜,依次看到悬雍垂、会厌。
避免以门牙为支撑点,以免损伤牙齿。
喉镜置入过程中,如遇到阻力,不可强行插入,可适当调整喉镜位置。
2、暴露声门(15 分)以喉镜前端挑起会厌,充分暴露声门。
注意动作要轻柔,避免刺激会厌引起患者呛咳。
3、插入气管导管(20 分)右手持气管导管,将导管前端对准声门,在患者吸气时顺势插入导管,直至导管通过声门进入气管 4 5cm。
导管插入过程中,如遇阻力,可稍旋转导管再继续插入。
避免插入过深或过浅。
4、确认导管位置(10 分)按压患者胸部,导管口有气流呼出,说明导管在气管内。
用简易呼吸器连接导管,给患者通气,观察胸廓起伏良好,听诊双肺呼吸音对称,确认导管位置正确。
5、固定导管(10 分)放入牙垫,退出喉镜。
用注射器给导管气囊充气,一般注入 5 10ml 气体。
用固定带将导管妥善固定于患者面部。
三、操作后处理(10 分)1、整理物品(5 分)撤去操作中使用的物品,分类放置。
2、观察记录(5 分)观察患者生命体征,记录插管时间、导管型号、插入深度等信息。
气管插管操作流程及评分标准
气管插管操作流程及评分标准气管插管是一种重要的医疗技术,用于维持患者呼吸道通畅,是重症监护和麻醉医学中常见的操作。
正确的气管插管操作流程和评分标准对于保障患者安全至关重要。
下面将详细介绍气管插管操作流程及评分标准。
一、操作流程。
1.准备工作。
在进行气管插管前,首先要进行准备工作。
包括确认患者身份、核对医嘱、准备好必要的器械和药品等。
同时,要对患者进行全面评估,包括呼吸道情况、颈部活动度、牙齿情况等。
2.术前准备。
在患者身份确认无误后,需要对患者进行术前准备。
包括让患者保持平躺位,清洁口腔和喉咙,保持呼吸道通畅。
同时,要进行心电监护、氧饱和度监测等。
3.麻醉。
接下来是进行麻醉。
常用的麻醉药物包括丙泊酚、芬太尼等。
在给予麻醉药物前,需要进行呼吸道通畅性的评估,确保患者能够耐受气管插管。
4.插管操作。
在完成上述准备工作后,即可进行气管插管操作。
首先要选择合适的插管尺寸,然后通过喉镜或纤维支气管镜将插管导入气管。
在插管过程中,要注意避免损伤牙齿、口腔黏膜等组织。
插管成功后,要进行气囊充气,并确认插管位置是否正确。
5.固定插管。
插管成功后,需要将插管固定在患者口腔内,防止插管脱出。
同时,要连接呼吸机,进行呼吸支持。
6.术后监护。
气管插管操作完成后,需要对患者进行术后监护。
包括观察患者的呼吸情况、氧饱和度、心率等生命体征,及时处理并发症。
二、评分标准。
气管插管操作的评分标准是对医务人员操作技能的一种量化评价。
评分标准主要包括以下几个方面:1.术前准备。
评分标准中会对医务人员的术前准备工作进行评估,包括是否对患者进行全面评估、是否准备好必要的器械和药品等。
2.操作技术。
评分标准中会对医务人员的操作技术进行评估,包括插管的准确性、操作的流畅性、是否避免损伤患者组织等。
3.术后处理。
评分标准中还会对医务人员的术后处理进行评估,包括是否对患者进行及时的术后监护、是否能够及时处理并发症等。
4.团队协作。
在评分标准中还会对医务人员的团队协作能力进行评估,包括是否能够有效地与其他医务人员协作,保障患者安全。
气管插管护理考核评分标准
气管插管护理考核评分标准
1.穿戴操作(满分:10分)
- 穿戴手套是否正确(5分)
- 穿戴口罩和护目镜是否正确(5分)
2.准备患者(满分:20分)
- 是否向患者解释操作目的和过程(5分)
- 是否做好平板和备用气囊的准备(5分)
- 是否检查患者的呼吸情况和气道状态(5分)
- 是否采取适当的体位,准备好插管所需的仪器和设备(5分)3.插管操作(满分:30分)
- 是否使用正确的插管技术和工具(10分)
- 是否准确选择合适大小的气管插管(10分)
- 是否正确完成插管过程,不发生误吸和误囊(10分)
4.插管后护理(满分:20分)
- 是否观察患者的呼吸情况和血氧饱和度(5分)
- 是否固定气管插管,防止脱出(5分)
- 是否定期清洁呼吸道和口腔(5分)
- 是否及时疏通呼吸道,保持通畅(5分)
5.记录与沟通(满分:20分)
- 是否及时准确记录插管操作和患者情况(10分)
- 是否和其他护理人员进行有效沟通,交流情况(10分)
总分:100分
这份考核评分标准旨在评估护理人员在气管插管护理中的技术水平和操作能力。
评分标准可根据具体实际情况进行调整,以确保评估结果的准确性和公正性。
注意:本文档仅为示例,实际使用时需根据相关法律法规和医疗机构的要求进行调整和规范。
气管插管术操作考核评分标准
气管插管术操作考核评分标准气管插管术操作评分标准姓名。
科室。
分数:考核内容项目一、适应证1.全身麻醉。
2.心跳骤停。
3.呼吸衰竭、呼吸肌麻痹或呼吸抑制需机械通气者。
二、禁忌证1.喉水肿、气道急性炎症及咽喉部脓肿。
2.胸主动脉瘤压迫气管、严重出血素质者,应加倍谨慎。
三、术前评估1.评估患者是否具有适应证并向患者家属说明操作目的。
2.签署有创操作同意书。
四、器具准备准备和检查麻醉喉镜、带充气套囊的气管导管、管心衔接管、牙垫、喷雾器、吸引装置、供给正压通气的麻醉机或呼吸器及氧气。
五、操作方法1.插管前高浓度吸氧2~3分钟以上及使用镇静剂。
2.清除口腔异物(如有活动经口义齿应取出)。
3.体位:1)患者仰卧,用软枕使病人头位垫高10cm,使经口、经咽、经喉三轴线接近重叠。
2)术者位于患者头端,用右手推病人前额,使头部在寰枕关节处极度后伸。
如未张口,应用右手推下颌并用食指拨开下唇,避免喉镜置入时下唇被卷入挤伤。
分值评分标准扣分情况得分一、适应证和禁忌证 3 每答对一项得3分,每答错一项扣3分 3二、术前评估 3 每答对一项得3分,每答错一项扣3分 3三、器具准备 6 器具准备齐全、完好得6分,每漏一项扣0.5分 2四、操作方法 10 (1)患者未仰卧扣4分,未垫高病人头位扣3分,经口、经咽、经喉三轴线未接近重叠者扣3分;(2)站位不对扣1分,未使患者头部在寰枕关节处极度后伸扣4分 5五、检查确认 2 未检查确认气管插管深度(21-23cm)扣2分 8备注:未做评估不得分;未签署有创操作同意书扣2分;导管未接麻醉机或呼吸器扣3分,未听两侧呼吸音再次确认导管是否插入气管内扣5分;置牙垫前未请助手用简易呼吸囊通气,观察双侧胸廓有无对称起伏,并用听诊器听诊双肺尖,以双肺呼吸音是否对称来判断气管导管的位置,判断是否在气管内扣6分,未退出喉镜扣2分,未将气管导管和牙垫妥善固定扣2分。
气管插管技术操作评分标准
气管插管技术操作评分标准
引言
该评分标准旨在对气管插管技术操作进行评估和评分。
通过准确评分,可以衡量操作者在患者气管插管过程中的技术娴熟程度,从而提高操作质量和安全性。
评分标准
1. 操作准备
- 必需物品准备齐全(包括气管插管器具、药物、防护用具等)。
- 准备操作间,确保环境整洁、消毒合格。
- 对患者进行全面评估,确定适宜的插管方式和器具选择。
2. 无菌操作
- 操作者必须保持手部清洁,戴手套并采取无菌操作技术。
- 插管器具在使用前应进行有效消毒,并正确保持其无菌状态。
3. 注射药物准确性
- 对于需要给予药物(如局部麻醉剂、肌松药物等),操作者
应准确计量药物剂量,确保给药安全性和有效性。
4. 气管插管技术
- 操作者应根据患者情况选择合适的气管插管技术(如口腔插管、鼻腔插管等)。
- 在插管过程中,操作者应注意患者的呼吸情况和气道通畅度,并及时调整插管器具的位置。
- 插管过程中,操作者应确保插管成功并固定插管位置。
5. 安全措施
- 进行气管插管时,操作者应严格遵守相关安全措施,如使用
口罩、护目镜等防护用具。
- 在插管过程中,操作者应注意避免插管器具损伤患者气道黏膜和组织。
总结
通过对气管插管技术操作进行评分标准的制定和实施,可以提高操作者的技术水平,确保操作的安全性和有效性。
评分标准应包括操作准备、无菌操作、注射药物准确性、气管插管技术和安全措施等方面,以全面评估操作者的技术娴熟程度。
气管插管评分标准
气管插管评分标准气管插管是一种常见的医疗操作,用于维持患者的呼吸道通畅,促进气体交换。
对于医务人员来说,正确评估气管插管的位置和功能非常重要。
因此,制定一套科学的气管插管评分标准对于提高患者的生存率和减少并发症至关重要。
一、气管插管位置评分。
1. 插管深度,通过X线或其他影像学检查,确定气管插管端距离声门的距离,一般应在20-25厘米之间。
2. 呼吸音,通过听诊或其他方法,评估气管插管位置是否正确,正常情况下应该听到气管呼吸音。
3. 二氧化碳检测,使用二氧化碳检测仪器,确保气管插管位置正确,排除误插食管的可能性。
二、气管插管功能评分。
1. 患者氧合情况,通过动脉血气分析或脉搏血氧饱和度监测,评估气管插管对患者氧合情况的影响。
2. 呼吸机参数,监测患者连接呼吸机后的呼吸参数,包括潮气量、呼吸频率、呼气末正压等,评估气管插管对呼吸功能的支持程度。
3. 患者舒适度,观察患者插管后的呼吸情况和舒适度,评估气管插管对患者的影响。
三、气管插管并发症评分。
1. 气管损伤,通过内窥镜或其他检查手段,评估气管插管过程中是否存在气管损伤,包括黏膜损伤、出血等情况。
2. 喉部感染,观察患者插管后的喉部情况,评估是否存在喉部感染的可能性。
3. 误插食管,通过X线或其他影像学检查,评估气管插管位置是否正确,排除误插食管的可能性。
四、气管插管评分综合分析。
通过以上评分标准的综合分析,可以对气管插管的位置、功能和并发症进行全面评估,为医务人员提供科学依据,指导临床操作。
同时,也能够及时发现气管插管可能存在的问题,减少并发症的发生,提高治疗效果。
综上所述,气管插管评分标准是临床工作中非常重要的一项内容,正确评估气管插管的位置和功能,及时发现并处理并发症,对于提高患者的生存率和减少并发症具有重要意义。
因此,医务人员应当熟练掌握气管插管评分标准,确保临床操作的科学性和准确性。
气管插管病人gcs评分标准
气管插管病人gcs评分标准
GCS评分标准即Glasgow昏迷评定量表分为三个方面:
1. 睁眼反应:自动睁眼4分,呼之睁眼3分,疼痛引起睁眼2分,不睁眼
是1分。
对于伴有眼肌麻痹、眼睑肿胀者不能评价其睁眼反应。
2. 言语反应:定向正常5分,应答错误4分,言语错乱3分,言语难辨2分,不语1分。
对于气管插管或切开者,不能评价其语言活动。
3. 运动反应:能按指令发出动作6分,对刺激能定位5分,对刺激能躲避4分,刺痛肢体屈曲反应3分,刺痛肢体过伸反应2分,无动作1分。
四肢
瘫痪的患者,不能评价其运动反应。
昏迷程度以三者分数相加来评估,得分值越高,提示意识状态越好。
国际上常用Glasgow昏迷评定量表评价意识障碍的程度,最高是15分即无昏迷,最低是3分,分数越低,昏迷程度越深。
通常8分以上恢复机会较大,7分以下预后不良,3-5分者有潜在死亡危险。
请注意,此表有一定局限性,对于某些特殊情况可能无法准确评估。
如需更多信息,建议查阅医学书籍或咨询专业医生。
气管插管操作流程及评分标准
气管插管操作流程及评分标准气管插管(Endotracheal intubation)是将塑料管(Endotracheal Tube,ETT)插入气管,与呼吸机相连接,以维持呼吸道开放,提供氧气和呼气二氧化碳排出的操作。
气管插管操作的成功与否,取决于其流程是否规范和操作者对其评分是否准确。
下面分别介绍气管插管操作流程及评分标准。
操作流程:1.准备需要的器材,包括气管插管、喉镜、吸引器、口喉部分被遮挡的面罩(面罩盖),呼吸机等。
2.询问患者是否愿意进行气管插管,并告知其操作的风险和可能的并发症。
3.将患者的头部放置在舒适的位置,喉镜插入患者口腔,并观察口喉部结构和病变情况。
4.用吸引器将口腔内分泌物清除干净,并确定气管位置。
这个步骤十分重要,必须摆正明确定位,才能以正确的姿势将气管插管送入气管。
5.取出气管插管,放入口腔内,并以右手持握气管插管的口端,线手抬起下颚将大体枕喉肌向前提而张口。
如果患者处于神志良好状态下,可以要求其固定牙合,以便更容易插管。
6.将气管插管导入至平曲面位置,将导管口置于喉腔,然后沿口颊面向下注视朝气管轴线依次推动。
7.插管到一定深度,即可听到呼吸音,再用吸引器吸出口喉部分被遮挡的面罩中的空气,并用指头在气管轴线两侧按压推动气管插管以稳定,使其更深入直至插管到合适深度。
8.固定气管插管,通气,观察气道是否通畅,并连接到呼吸机。
评分标准:1.使用喉镜的时间:气管插管前后使用喉镜和吸引器的时间。
2.插管成功率:成功插管的患者数目与试图插管的总数的比率。
3.折磨患者的次数:插管中对患者的不必要移动、口腔和喉腔刺激的次数。
4.插管时间:从舌头通过喉谷到成功插入气管的时间。
5.血氧饱和度:在插管前和插管后的患者血氧饱和度的变化。
6.并发症:插管过程中出现的并发症,如误吸、声带损伤等。
以上是气管插管操作的流程与评分标准,插管操作需要多练习,才能更好地掌握和运用。
气管插管操作流程及评分标准
气管插管操作流程及评分标准气管插管操作流程及评分标准一、操作流程气管插管是一项需要高度技能的医疗过程,为了保证操作质量和效果,必须遵守操作流程,并严格按照评分标准进行操作。
1.准备工作检查插管设备和药物是否充足,并且做好设备的消毒工作。
2.准确选择插管尺寸选择气管插管时应该根据病人的年龄、性别和身高来确定正确的尺寸。
对于男性和成年女性,通常选择尺寸为7.5到8.5毫米的插管;对于儿童,选择相应适合尺寸。
3.准备助手操作气管插管需要一名临床操作有经验的专业人员操纵,另一名助手应该配合,确保操作顺利进行。
4.麻醉病人在气管插管过程中,麻醉是必须的。
因为麻醉可以使病人处于放松状态,容易插入气管插管。
这一步需要使用药物,例如芬太尼或异丙酚进行麻醉。
5.插管在选择好气管插管尺寸,并麻醉后,可以开始插管操作。
操作者应保持手部清洁,佩戴好手套。
首先,通过口部或鼻孔插入喉镜,检查气管和喉部的情况,然后将插管的前端固定于喉部。
操作人员应将气管插管平稳地插入病人的气管中,并逐渐推进到整个插管完全进入气管。
6.固定插管气管插管完成后,应该将插管固定在合适的位置。
通常情况下,使用固定带,以免插管不固定滑脱。
应该检查插管的深度和位置是否正确,确保安全。
7.连接呼吸机气管插管操作完成后,需要马上连接呼吸机,以保证病人呼吸正常。
连接呼吸机前,需要检查呼吸机的设置是否正确,包括气道压力和体积。
8.术后护理术后需要注意对病人的呼吸和情况进行监测,并根据需要更换气管插管。
同时,在病情允许的情况下,应该对病人进行正常的护理工作,包括清洁、营养和药物管理等。
二、评分标准为了保证气管插管操作的质量和效果,需要根据特定的流程和标准进行评分。
1.气管插管的位置插管深度位置对于操作的成功与否有着显著的关联。
插管深度设置过浅或过深对患者造成伤害的风险都很大。
进行评分时,应该确保气管插管深度和位置设置合理。
2.插管固定气管插管固定是否牢固也是评分的一项重要指标。
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10
牙垫固定压迫嘴唇 扣2分胶布粘帖不规范-3确认即放置牙垫退出喉镜扣5分
操作时间:从开始插管(打开喉镜)至插管完毕、开始第一次有效气囊通气全操作过程不超过30秒
5
每超过5秒扣1分超过1分钟扣5分
《
使用简易呼吸气囊成人通气量500-600ml/次,呼吸机8-15ml/kg/ 次,12-16次/分
5
考核人: 考核时间:
一项不符扣5分
气管导管内如有分泌物及时吸出
3
·
未口述要点扣3分
气管导管气囊的压力一定要保持在25cmH2O以下,留置气管导管一般不超过48小时
3
一项不符扣3分
如果气管插管失败或不顺利,应立即停止插管、退出喉镜与导管,不要再盲目地去乱捅,必须马上改为面罩吸氧,1分钟后再尝试
3
一项不符扣3分
总分
100
扣分
3
^
物品
准备
气管导管型号选择() 检查充气套囊是否漏气、气管导管塑形满意(1) 充分润滑气管导管(1) 喉镜镜片选择得当 (1)检查喉镜灯光良好(1) 导引钢丝 准备牙垫(1) 准备胶布(1) 挂听诊器(1)复苏呼吸囊()吸引装置与吸痰管()注射器(1) 准备动作流畅、操作轻柔(1) 相关物品放置有序(1)准备迅速条理,不超过2分钟(2)
10
牙齿当支点扣5分
,
声门暴露不充分扣5分
直视下插入气管导管:右手持气管导管,对准声门,插入3-5cm.如有管芯,立即拔出,向导管气囊内注入空气5-7ml
10
重复操作扣5分
气囊未充气扣5分
确定导管是否在气管内:连接简易呼吸器,挤压呼吸皮囊,并双肺听诊有呼吸音
10
导管深度不宜-5
导管误入食道-10
确定导管在气管后,退出喉镜,放入牙垫,用胶布将气管导管与牙垫固定
20
操
(
作
步
骤
摆放体位:患者取仰卧位
|
3
体位不当扣3分
开放气道 :清除口腔内假牙及异物(5),头部充分后仰,使口、咽、喉三点成一直线(5)
10
暴露声门:左手持喉镜,右手将患者上、下齿分开,将喉镜叶片沿口腔 右颊侧置入,将舌体推向左侧,即可见到悬雍垂。再继续深入,即可见到会厌,把喉镜向上提起,并挑起会厌充分暴露声门
[
气管插管术操作考核评分标准科室: 姓名: 得分:
项目
主要标准
分值
扣分
实得分
适应症
1.各种全麻手术(1)、2.预防和处理误吸或呼吸道梗阻(1)、3.呼吸功能不全,需接人工呼吸机(1)4.心跳呼吸停止,需高级生命支持(1)5.上呼吸道狭窄阻塞等患者(1)
!5ຫໍສະໝຸດ 禁忌症非急救患者:喉头水肿,急性喉炎,升主动脉瘤等为禁忌