中医处方

高血压病方案

6．1痰湿内聚证

6．1．1症状：头晕重，甚则如裹，午后甚，偶头痛，但较轻，双目胀而不适，眼花，饮食或少，舒张压较高，舌质淡或胖，苔薄白或腻，脉弦滑。6．1．2治则：渗湿化痰，佐以通窍。

6．1．3药物：

陈皮10g 法半夏15g 茯苓20g 稀莶草30g

白芥子10g 郁金10g 川芎10g 怀牛膝15g

石菖蒲15g

灯盏花注射液50MG 日一次

若眩晕明显，视物旋转，如坐舟船、恶心呕吐等。

辨证；风痰上扰，

治则：熄风化痰，方选半夏白术天麻汤加味：

陈皮15g 法半夏15g 茯苓20g 白术15g

天麻另煎 20g全蝎5g 蜈蚣一条甘草6g

可将全蜴易为川芎20g

水煎，取汁300ML 分三次口服，日一剂。

中成药：灯盏花注射液 150MG 静脉滴注，日一次

6．2肝阳上亢证

6．2．1 症状：面色红或正常，烦燥，易怒，睡眠不安，头痛较明显，头重较轻，清晨血压较高，舌质红或淡红，苔白或黄，脉弦。

6．2．2 治则：平肝潜阳安神

6．2．3 药物

怀牛膝30g 代赭石20g 龙骨15g 牡蛎15g

白芍10g 天门冬15g 玄参15g 生决明15g

青蒿10g 钩藤15g 夜交藤30g 茯神15g

天麻素注射液0.6克日一次

6．3肝肾阴虚证

6．3．1 症状：头晕耳鸣，睡眠不安，头隐痛，午后血压较高，舌质淡或淡红，苔少或正常，脉细

6．3．2 治则：补益肾阴养肝方

熟地黄20g 桑寄生15g 川断续15g 丹皮15g

川芎10g 茯苓10g 菟丝子15g 泽泻15g

7．耳穴治疗

取双耳神门、内分泌穴，王不留行子外贴，每日自行按压三次，一次10分钟左右，三天更换一次。

8．高血压教育

高血压教育在高血压病治疗中占有重要地位，主要关注以下几个问题：8．1 提高依从性

告知患者依医嘱服药的重要性，不能随意停药、换药。

8．2 提高自我监控血压的自觉性

自我监测血压，及时与医生交流，为进一步优化降压方案提供依据。每天的监测点为早晨、下午、夜间10点左右。

8．3 纠正不良的生活习惯

戒烟、限酒，身体肥胖适当减肥，生活要有规律性，根据自身情况制定运动处方，坚持低盐、低糖、低脂饮食。

9．疗效评定（《中医病证诊断疗效标准》）

9．1 治愈：症状、体征及有关实验室检查基本正常。

9．2 好转：症状及体征减轻，实验室检查有改善。

9．3 未愈：症状无改变。

心衰

5．中医诊断标准（《中医病证治法术语》）

5．1 心病日久病史。

5．2 喘息心悸，不能平卧，咳吐痰涎，水肿少尿。

5．3 口唇紫暗，或口唇颜面紫暗，少数患者可见汗出淋漓，神识不清等气阳虚脱症状。

5．4 脉常见弦或沉弦或浮大等。

6．西医诊断标准

诊断依据有：原有心血管病病史，心力衰竭的临床表现及必要的辅助检查阳性结果。

心力衰竭的诊断标准(Franingham):

6．1主要条件：

①阵发性夜间呼吸困难和(或)睡眠憋醒。

②颈静脉怒张或搏动增强。

③肺部啰音和(或)呼吸音减弱，尤其双肺底。

④心脏扩大。

⑤急性肺水肿。

⑥第三心音奔马律。

⑦非洋地黄所致交替脉。

⑧颈静脉压升高>15厘米水柱，循环时间>25秒。

⑨ X线胸片中、上肺野纹理增粗，或见到KerleyB线。

⑩肝颈静脉返流征阳性。

6．2次要条件：

①踝部水肿和或尿量减少而体重增加。

②上呼吸道感染的夜间咳嗽。

③劳力性呼吸困难。

④淤血性肝肿大，有时表现肝区疼痛或不适。

⑤胸腔积液。

⑥肺活量降低至最大肺活量的1/3。

⑦心动过速(心率≥120次)。

⑧按心力衰竭治疗5日内体重减少>4.5千克。

6．3判断的方法：

具有两项主要条件或具有一项主要条件及两项次要条件即可诊断。

7．方药

7．1 调肺通阳泻水方

葶苈子30g桂枝10g 白术15g 茯苓30g

泽兰30g，红花15g，丹参30g 大枣10g

甘草6g

加减：若阳虚明显可加附片先煎15克，腹胀明显可加大腹皮20克，气虚明显可加晒参20克，阴虚明显加麦门冬30g 五味子20g 白芍15g

以上处方，均水煎取汁300ML，分3次口服。

中药静脉脉制剂：阳虚明显用参附注射液20ML 日一次。

血瘀明显用银杏达莫注射液20ML 日一次。

气虚明显用参脉注射液50ML 日一次。

阴虚明显用生脉注射液40ML 日一次。

7．2 补益脾肾方

晒参另煎15g 桂枝10g 茯苓20g 麦门冬20g

五味子15g 补骨脂15 g 大枣10g 炙甘草10g

白术15g

水煎，取汁300ML，分3次口服。

中药静脉制剂参附注射液10ML 日一次。

8．中医外治法

血瘀明显：本科协定中药膻中穴外敷（药物略）日一帖。

阴虚明显：本科协定中药膻中穴外敷（药物略）日一帖。

阳虚明显：督炙膻中穴，日一次。

气虚明显：督炙膻中穴，日一次。

脾肾气阳虚：督炙肾俞穴，日一次。

9．纳入标准

9．1 非休克型，无昏迷，心率大于50次/分钟，无恶性心律失常，如室性心动过速等。

9．2 非先心病。

9．3 非恶病质。

10．西医治疗

10．1 原发病治疗。

10．2 扩血管，利尿，必要时使用强心剂。

10．3 根据情况选用ACEI、ARB、B-受体阻滞剂等。

10．4 保持水、电解质平衡。

11．疗效判定标准（《中医病证诊断疗效标准》）

11．1 有效临床症状明显减轻或消失，心衰分级降低一级或以上。

11．2 无效临床症状减轻不明显，心衰分级无变化。

11．3 恶化临床症状加重，心衰分级升高一级或以上。

肺胀

3．中医诊断标准:

依据国家标准《中医临床诊疗术语》

肺胀定义：常继发于肺咳、哮病等之后，因肺气长期壅滞，肺叶恒久膨胀，不能敛降，而胀廊充胸，以胸中胀闷、咳嗽咯痰，气短为主要表现的肺系疾病。

诊断要素：1/诱因：长期肺咳或哮病。2/临床特征：胸中胀闷、咳嗽、咯痰，气