化疗性静脉炎的护理

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乳腺癌术后化疗性静脉炎的预防及护理

乳腺癌术后化疗性静脉炎的预防及护理

发生于孕 3 周前,孕妇年龄多大于 2 岁;可表现为不适 、乏 也应作好相应的抢救护理措施 。此类患者产后 出血率 高,因 7 5
力或右上腹痛 、恶心 、呕吐等 ;血红蛋 白进行性下降 ,网织 此 ,产后应定时检查宫底 高度 ,阴道流血及会阴创 口有无渗 红细胞 、外周血涂片见三角形 、头盔形 红细胞 ,同时伴总胆 血 ,并观察生命体 征是否稳 定。 红素、 间接胆红素增高; 肝酶升高( T、 T、 OH均升高 GP GO L 妊娠前无血小板减少及皮肤黏膜 出血 ; I D C的检测指标正常 , 4 5 心理 护理 根据患者心理状态 ,灵活地进行相应的心理 .
胎 、死 产 、早 产 。

信心 。
4 6 出院指导 定期 门诊复查血压 及肝 、肾功能 ;采取有效 .
的避孕措施 , 血压正常 2 年后可再怀孕, 再次妊娠有复发的可
总之 , L P HE L 综合征是妊高征严重并发症之一 , 虽难做
肾衰竭 、 肝破裂 、 剖宫产率及病死率增加 等。对胎儿的影响 : 能,故一 旦怀 孕必 须定 期来 院作 产前检查 。
3 杨 乐梓 . 疑难 妇产科学 . 京 : 北 科学技 术文献 出版社 ,2 006.
65~ 67
4 戴钟 炎 . 产科疑 难病 例会 诊 . 妇 南京 : 苏科学 技术 出版社 , 江
20 4. 5~ 6 0 6 7
5 杨小 福 ,郦美根 . 重度妊 高征 并发 HELL 综合 征( 6例 P 附
到完全预 防,但孕妇产前检查 ,早期及 时就诊及治疗 ,严 密
观察 和护理可 减少 并发症 的发生 和发展 。
参 考 文 献
1 ( ) 9 6 3 :1 5
4 H LP E L 的护理 l 4 1病情观察 将患者安置在单人病房 ,避免声、光刺激 ,专 . 觉症状 :如头晕 、头痛、恶心 呕吐 、视力模糊等 ,观察 有 无牙龈 出血 、紫癜 、血尿 ,特别是 酱油 色尿 。 4 2防止出血 由于 HE L . L P综合征患者血小板减少 ,有 出血 倾 向,因此 ,尽 可能避免肌 内注射 ,用静脉给药 ,静脉穿 刺 时要先消毒后扎止血带 , 针时局部按压至少 3 拔 分钟 , 力度适 宜 ,以免引起皮 下出血或血肿。为避免多次穿刺和确保输液 通道的通畅 ,可使用深静脉插管 ,置管过程 中严 密观察穿刺 部位有无渗血 、红肿 、疼痛 。

化疗性静脉炎的分级及护理

化疗性静脉炎的分级及护理
如下 。
管缓 冲应激 的能力 , 或在血管受损 处堆积 , 这些均 可使 血管 内
膜受刺激导致 静脉炎。另外 环境 温度 , 溶液 中不溶性微粒 的危
害, 液体输入量 、 速度 、 时 间、 压力 , 针头对血管 的刺激 以及传统
法拔针对 血管壁 的损伤等均是静脉炎的诱发 因素 。 2 . 3 操作技术 操作 中机械性损伤是造成静 脉化疗药物 外渗引起静脉炎 的主要 因素 。 肿瘤患者在短期内需要反复多次
内膜 的正 常代谢 和功能 , 从而发生静脉 炎。如长春新碱和环磷 酰胺 等 , 用生理盐水溶解后呈弱碱性 ; 阿霉素 、 丝裂霉素等用溶 液溶解后呈 弱酸性 ; 环磷酰胺 5 一氟尿嘧啶 、 顺铂 等均易引起变
4 . 1 预防性护理
应该 正确选择穿刺血管 ,高浓 度的药
物应选 回流通 畅、 血流快 、 内径较 粗、 便 于观察和穿刺 的血管 。 护理人员还应提高 自身的操作水平 , 无 菌操 作 , 提高一次性 穿 刺成功率 , 避免反 复穿刺 。 尽量减少化疗药物对血管壁的刺激 ,
■ 缉验熨腼
处周 围做局部 封闭可减轻疼痛。同时抬高患肢 以减轻肿胀 , 也
可用 冰袋冷敷 患处 , 以减少毒 素的吸收 。 2 . 6 心理护理 蜂蛰伤后患者常 常惊 慌失措 ,面对 生命
较轻 , 蛰伤后数小时可 同时或序贯发 现多脏器损 害 , 表 现为急 性血管 内溶血 、 休克 、 弥散性血管 内凝血 ( D I C ) 、 急性 肾功能衰 竭、 中毒性肝炎 、 急性 呼吸窘迫综 合征 ( A R D S ) 、 中毒性 心肌炎
反复 、 多次化疗 已成为临床抗 肿瘤 的常规 治疗方法 , 但却 因此 损害 了血管 , 容 易造成 静脉炎。化疗 性静脉炎是静脉炎 中常见 的一种 , 其为静脉输入化疗药 物后 引起 的局部疼痛 、 红肿 、 水肿 或局部静 脉呈条索状 , 甚至 出现硬结 的炎 性反应 , 是化疗 过程 中常 见 的并 发 症 。据 报 道 ,化 疗 性 静 脉 炎 的发 生 率 可 达 5 7 . 6 5 %, 给患者带来痛苦 , 增加 了护理人员静脉穿刺 的难 度 , 同 时给继续治疗 造成一定 的困难 , 从 而影响化疗的效果 。而且如 果不及时处理 , 可能导致皮肤组织坏死 、 感染等严重并发症。 本 文针对 化疗性静 脉炎 的发 生机制 、 分级及 处理 , 融人整体护理 的理念 , 有效减轻 了患者的痛苦, 保证了治疗 的正常进行。现报告

化疗性静脉炎的原因分析与防治措施

化疗性静脉炎的原因分析与防治措施

化疗性静脉炎的原因分析与防治措施化疗性静脉炎的原因分析与防治措施化疗性静脉炎的原因分析与防治措施2006-11-26基础医学论文化疗性静脉炎的原因分析与防治措施化疗性静脉炎的原因分析与防治措施作者:郭丽平陈瑞目的探讨化疗性静脉炎的发生原因和防治措施。

方法分析呼吸科192例肺癌患者化疗发生52例化疗性静脉炎的原因,总结化疗性静脉炎的防治措施。

结果通过对化疗性静脉炎的观察分析及护理实践,取得了一定的经验。

结论消除各种危险因素,做到早期预防,能降低其发生率;做到合理干预,能提高其疗效,为患者减轻痛苦。

化学治疗静脉炎原因分析防治措施肿瘤发病率呈逐年上升的趋势[1],静脉输液化疗药物是主要治疗手段。

化疗药物反复应用与长期静脉穿刺给药易引起静脉炎及药物外渗,造成化疗性静脉炎(发生率为57.6%)[2]. 1 临床资料自2005年4月至2009年4月,我科共收治联合化疗的肺癌患者192例,年龄18—86岁。

发生化疗性静脉炎52例,男18例,女34例。

其中2005年4月至2006年4月化疗患者共39例,发生静脉炎13例,发生率为33%,2006年4月至2007年4月化疗患者45例,发生静脉炎14例,发生率约为31%;2007年4月至2008年4月化疗患者61例,发生静脉炎15例,发生率约为25%;2008年4月至2009年4月化疗患者47例,发生静脉炎10例,发生率约为21%.可见发生率逐渐降低。

52例化疗性静脉炎中,Ⅰ度39例,Ⅱ度12例,Ⅲ度1例。

2 用药方法均采用静脉滴注的方法。

3 判断标准根据主观感受和肉眼定性评价。

Ⅰ度:局部皮肤出现轻微的红肿、疼痛、灼热症状,沿着静脉走向出现轻微的条索样红线。

Ⅱ度:局部皮肤出现红肿、疼痛、灼热症状,有水泡形成。

Ⅲ度:静脉变黑变硬、管壁增厚、管腔狭窄或闭塞。

4 原因分析 4.1毒性影响临床上化疗大部分为静脉给药,而化疗药物为化学制剂或生物制剂,作用于细胞代谢的各个周期,影响蛋白质的合成,造成组织细胞尤其是代谢活跃的’皮肤基底细胞、纤维细胞、血管内皮细胞死亡。

对化疗性静脉炎的防治与护理探索

对化疗性静脉炎的防治与护理探索

对化疗性静脉炎的防治与护理探索/h1 ----本站首页免费课件免费试题整册教案教育资讯计划总结英语角幼儿教育文书写作海量教案免费论文网站地图设为首页收藏本站语文科数学科英语科政治科物理科化学科地理科历史科生物科中考备战高考备战高考试题中考试题教学论文作文园地教学论文经济论文理工论文管理论文法律论文行政论文艺术论文医学论文文史论文农科论文英语论文课程改革教育法规教育管理家长频道您现在的位置:3edu教育网免费论文医学论文护理学论文正文3edu教育网,百万资源,完全免费,无需注册,天天更新!对化疗性静脉炎的防治与护理探索近年来笔者对我院肿瘤化疗患者针对化疗性静脉炎进行综合治疗和精心护理,取得了满意疗效,现将经验介绍如下。

1、化疗前准备工作1.1科学教育和心理护理:心理负担重,在接受化疗的患者,在肿瘤治疗中的治疗怀疑,另一方面有不良反应的恐惧。

卫生保健工作者应在化疗可达到化疗效果的通知,可能会出现化疗副作用,不良反应的预防和治疗,使患者认识,消除恐惧,积极配合治疗。

化疗性静脉炎的介绍应该告诉患者化疗性静脉炎的症状和原因,事件应及时。

解释是种态度,语音语调自然,以免加重化疗病人的恐惧。

1.2评价化疗与血管条件:使用高刺激性药物(如阿霉素,长春新碱,长春瑞滨,环磷酰胺)化疗应建议患者深静脉置管的管理,特别是在外周血管条件差,需要多周期化疗。

采用锁骨下静脉导管和PICC导管化疗的顺利完成化疗,无一例发生静脉炎。

不适合或不同意与深静脉导管的患者使用,除了日常的护理需要个性化的护理。

2、预防化疗性静脉炎2.1血管穿刺的合理选择:选择以上几乎没有穿刺史7d弹性好的手腕,粗直血管穿刺避免神经,关节,肌腱,韧带。

避免重复穿刺相同的网站,首先在近端远端交替左、右侧穿刺,静脉穿刺一般不受静脉穿刺的上腔静脉综合征可以使用,但应注意血栓形成的危险。

乳腺癌腋窝淋巴结清扫应避免患侧静脉。

2.2合理选择注:使用精细输液过滤器可以减少静脉炎的发生,可有效防止微粒进入人体。

化疗性静脉炎的防治与护理

化疗性静脉炎的防治与护理

化疗性静脉炎的防治与护理化疗是治疗癌症的重要手段之一,但同时也会产生一些不良反应,其中包括化疗性静脉炎(Chemotherapy-Induced Venous Injury,CIVI)。

CIVI是化疗后造成的血管损伤,会导致静脉炎、并发症和治疗延误,给患者带来很大痛苦和困扰。

本文将介绍CIVI的预防和护理措施,希望能为化疗患者提供一些帮助,尽量减轻其不适症状。

CIVI的原因和症状CIVI的主要原因是化疗药品对血管的直接损伤和毒性作用。

化疗药品在输入体内后,进入到血液循环中,然后通过静脉注射或异物插管途径输注到患者体内。

这个过程中,化疗药品对静脉壁产生了一定的作用,导致血管壁发生损伤。

CIVI的主要症状包括:•疼痛:CIVI患者常常会出现疼痛症状,与静脉炎类似,疼痛强度和部位有所不同。

•肿胀:CIVI造成的局部肿胀在输液所在部位显而易见,有时候会延伸至远端。

•红肿发热:CIVI造成的区域会有明显的红肿和温热,有时会有发热现象。

•坏死:CIVI如果得不到及时的治疗,就可能引起血管周围炎,进而导致组织坏死,甚至出现其他严重的并发症。

CIVI的防治措施为了预防CIVI的发生,需要做好以下几点措施:1. 注射方式CIVI的产生与注射方式有关。

需要根据具体情况选择合适的输液方式。

对于血流量较大的静脉,推荐采用缓慢注射方式,减缓药品对血管的损伤,从而降低CIVI的风险。

2. 输液速度在输液时,必须控制输液速度。

CIVI的发生与输液速度有关,一般来说,对于有化疗副作用的患者,最好采用慢速输液,流速不超过60滴/分。

如果患者有心功能不全、容量负荷过多、免疫功能低下等病史,要细心观察和控制输液速度,并且及时调整。

3. 维持通畅为了减轻CIVI患者的不适,输液操作时要注意保持静脉通畅。

要仔细观察输液管路的情况,并及时更换输液针头和输液包。

避免输液前后静脉过度插管,以免造成静脉局部炎症。

4. 机架、腕外环、抬高手臂做好输液准备,包括安装机架、立好腕外环、抬高患者手臂,保持输液过程中的状态稳定,有利于减轻CIVI的情况。

化疗性静脉炎名词解释

化疗性静脉炎名词解释

化疗性静脉炎名词解释化疗性静脉炎是一种由抗癌药物引起的静脉壁炎症,又称化疗静脉炎或发烧性血管炎。

它是一种常见的耐药性问题,发病率为27%至90%,主要发病群体是接受抗癌药物治疗的患者。

化疗性静脉炎是最常见的静脉壁炎症,也是对抗癌药物治疗期间最常见的耐药性症状之一。

它主要是由抗癌药物,如细胞毒性药物、抗肿瘤抗生素或一些其他高剂量放疗药物而引起。

化疗性静脉炎的症状可能分为多种类型。

其中最常见的症状包括发热、头晕、乏力、浅表性的疼痛或刺痛,以及皮肤到达入射静脉的地方发红、发热以及出现肿胀等。

治疗化疗性静脉炎的好处就是能够改善患者的症状,减少耐药性,并防止病情进一步恶化。

治疗手段可以分为两类:非药物治疗(如外创性治疗、气体治疗)和药物治疗(如糖皮质激素和免疫抑制剂)。

其中,外创性治疗包括对入射静脉附近的熔融化疗、激光治疗和机械拆线等,而药物治疗的治疗方案则可能包括使用抗炎药和抗生素以减少炎症。

不管患者采用何种治疗方案,要有效治疗化疗性静脉炎,必须要注意防止抗癌药物对患者皮肤产生不良反应,以及减少药物在静脉壁毒性方面可能存在的危害。

在治疗化疗性静脉炎时,护理人员应及时监测患者的病情,注意抗癌药物的剂量和耐受性,并及时采取预防措施,以降低患者患病的风险。

除此之外,为了降低抗癌药物可能存在的毒性,在护理过程中也要采取有效的措施,比如在治疗前应先进行临床诊断,以便准确判断病情;积极采用局部护理,如给予正确的压力、温度和营养支持;及时采取纠正流体过多或不足的措施;积极应用抗感染措施,避免发生感染;对患者进行规范保暖,确保患者获得充足的休息,改善血液循环;在给药过程中应注意安全,及时采取必要的治疗措施;应及时监测抗癌药物的耐受性,在必要时应及时调整抗癌药物的给药方案和剂量。

总之,护理人员在护理患者接受抗癌药物治疗期间有发热性病变或化疗性静脉炎时,应正确诊断患者的病情,遵循有效的预防护理措施,及时采取纠正抗癌药物耐受性和毒性的措施,尽可能减少抗癌药物治疗期间所可能带来的不良及耐药性作用,从而获得良好的治疗效果。

化疗性静脉炎的预防性护理

化疗性静脉炎的预防性护理
现报道化疗患者 1 1 0例的化疗护理结果 。 1 临床资料 1 . 1 临床 资料 2 0 1 1年 8月 一2 0 1 2年 5月预 防性护 理 1 1 0
者, 我们均采用浅静脉 留置 , 可避免重复穿刺 , 减少化疗药物对
血管 的刺激及损伤。 1 . 3 . 7 无菌拔针 : 化疗药输完后 , 用等渗盐水 2 O一 3 0 m l 冲管 , 药液滴尽前迅速拔出针头 , 立 即用无菌 干位 , 然后用湿润烧伤膏沿 血管走 向均匀敷
于患处 , 1 d后皮肤红消退。 1 . 4 . 2 冰敷法 1 . 4 . 3 其他措施
2 小 结
冰敷可使血管收缩 , 减少药物吸收 , 可促 进某 发生静脉炎的患肢抬高 , 应禁止静脉注射 ,
些药物局部的灭活作用 , 局限损伤部位 。
1 . 2 判断标准
0度 : 注药 静脉走 向皮 肤及血管无 任何 变
化; I 度: 注药静 脉走 向皮肤微 红 , 长度不 超 1 0 c m, 无 分支 , 血
药物及 细胞毒性作用 J 。 1 . 4 . 1 湿润烧伤膏外敷 将湿润烧伤膏沿血管走 向均匀敷 于
炎性反应部位 , 每天 4~6次。本组患者有 1例在化疗第 2天 , 1 例在第 4天穿刺 上方 出现皮 肤微红 , 患者诉轻微 疼痛 , 即拔

7 6・
临床 合 理 用 药 2 0 1 3年 5月 第 6卷 第 5期 中
C h i n J o f C l i n i c  ̄R a  ̄ o n a l D r u g U s e , Ma y 2 0 1 3, V0 1 . 6 N o . 5 B
加产妇子宫颈 的管径 , 降低产妇 子宫颈对 于机械性扩 张阻力 , 对妊娠与非妊娠妇女 的宫颈有扩张和软化的作用 。

肿瘤病人化疗静脉炎的发生及预防护理

肿瘤病人化疗静脉炎的发生及预防护理
1 静 脉 炎 的 临床 分 型 1 1 红 肿 型 经 给 药 , 脉 走 形 的皮 肤 发 生 红 肿 、 痛 、 肤 温 . 静 疼 皮
取 静 脉 输 注 法 , 用 生 理 盐 水 稀 释 , 须 确 保 针 头在 血 管 内 , 即 必 输
完 后 用 生 理 盐 水 1 0 mL 1 0 mL, 0 ri 1 n快 速 冲 人 0 ~ 5 1 n 5 mi a
作 者 简 介 侯 晓岩 (9 9 ) 女 , 主 任 , 16一 , 科 主管 护 师 , 科 , 事 血 液 采 集 本 从 技 术研 究 , 作 单 位 :3 0 4 太 原 市 红 十字 血 液 中心 。 工 002 , ( 收稿 日期 :0 0— 2 3 修 回 日期 :0 0—0 2 1 0 —0 ; 21 4—2 ) 5 ( 文 编辑 吕佩 ) 本
参考文献 :
[ ] 邹建芬. 器采集 血小板 献血反 应及其护 理[ ] 中国输 血杂 志, 1 机 J.
1 9 , 1 1 : 9 9 8 1 ( )2 .
癔 症 是 一 种 心 因性 疾 病 , 心 理 因 素 和社 会 因 素有 关 , 任 与 无 何 可 证 实 的病 理 性 和器 质 性 变 化 , 床 表 现 运 动 症 状 可 有 癔 症 临 性 瘫 痪 由于 该 献 血 者 是 初 次 采 集 , 对献 血有 恐 惧 心 理 , 神 紧 精
肿瘤 病 人 化 疗 静 脉 炎 的 发 生 及 预 防 护理
小 破 溃 , 微 疼 痛 , 围红 肿 , 肉注 射 青 霉 素 8 × 1 U, 轻 周 肌 O O 1d2 次, 自觉 症 状 加 重 , 部 用 普 鲁 卡 因 2mL 地 塞 米 松 5m 局 , g加 盐 水 2 OmL封 闭 , 日 1次 , 1 隔 共 O次 , 自感 症 状 减 轻 。半 个 月 非 急

化疗静脉炎的护理措施

化疗静脉炎的护理措施

化疗静脉炎的护理措施简介化疗静脉炎是指在化疗过程中,由于静脉内注射的化疗药物引起的静脉炎症反应。

它是一种常见的副作用,症状包括疼痛、红肿、硬结和灼热感等。

化疗静脉炎的发生率较高,对患者的生活质量和治疗效果产生了重要影响。

因此,正确的护理措施对于预防和处理化疗静脉炎至关重要。

预防措施选择合适的静脉通路选择静脉通路是预防化疗静脉炎的关键措施之一。

护理人员应根据患者的具体情况,例如静脉状况、化疗药物的性质和剂量等,选择适当的静脉通路。

常用的静脉通路包括外周静脉通路和中心静脉通路。

对于一些刺激性较大的化疗药物,应优先考虑使用中心静脉通路。

规范操作步骤规范操作步骤是预防化疗静脉炎的重要措施。

护理人员应该接受专业的培训,并熟悉操作流程。

在给患者进行静脉注射化疗药物之前,护理人员应该严格遵守洗手、消毒和穿戴手套等操作规范,以减少感染的风险。

密切观察患者症状密切观察患者的症状有助于早期发现化疗静脉炎的征兆,及时采取措施。

护理人员应观察患者的注射部位,注意有无红肿、疼痛和硬结等症状,同时还需要询问患者有无灼热感、发热和寒战等感觉。

如果发现异常情况,应及时向医生报告并采取相应的护理措施。

处理措施停止静脉注射一旦发现化疗静脉炎的症状,应立即停止静脉注射,并停止使用该静脉通路。

对于使用的化疗药物,需要妥善保存并向医生报告。

停止静脉注射可以减少炎症的扩散,防止进一步损伤。

高位抬举患肢在处理化疗静脉炎时,可采用高位抬举患肢的方式,以减少局部血流,减轻症状。

护士应嘱咐患者将患肢抬高,尽量避免活动和增大静脉压力,以防止炎症进一步扩散。

使用冷敷物冷敷可以帮助缓解疼痛和红肿等症状。

护士可以使用冰袋等冷敷物,在患处冷敷15-20分钟,每天多次重复。

冷敷有助于收缩血管,减轻炎症反应。

使用局部药物在医生指导下,护士可使用局部药物来处理化疗静脉炎。

如抗生素软膏、糖皮质激素软膏等。

局部药物可以消炎、镇痛,并加速伤口愈合。

红肿疼痛患肢活动红肿疼痛患肢活动有助于加速血液循环,促进炎症吸收。

化疗性静脉炎的护理ppt课件

化疗性静脉炎的护理ppt课件

正确使用化疗药物
掌握药物特性
了解所用化疗药物的特性,包括药物的PH值、渗透压、药物 浓度等,以避免药物对血管的刺激和损伤。
控制输液速度
适当控制输液速度,避免过快或过慢,以减少药物在血管内 的残留和刺激。
预防性护理措施
01
02
03
热敷
在输注化疗药物前,可以 使用热敷的方法扩张血管, 增加血液循环,减少静脉 炎的发生。
典型案例介绍
案例一
患者张某,女,56岁,因乳腺癌接受 化疗,输液过程中出现静脉炎,表现 为局部红肿、疼痛,沿静脉走向出现 条索状红线。
案例二
患者李某,男,48岁,因结肠癌接受 化疗,输液过程中出现静脉炎,表现 为局部疼痛、皮肤发红,沿静脉走向 出现硬结。
护理经验总结
早期发现
冷敷与热敷
药物治疗
静脉炎发生后应及时发 现并采取措施,避免病
发生。
健康教育
对患者进行静脉炎相关知识的 健康教育,提高患者的自我保
护意识。
监测与评估
定期对接受化疗的患者进行静 脉炎的监测和评估,及时发现
并处理问题。
THANKS
感谢观看
情加重。
根据病情选择冷敷或热 敷,以缓解疼痛和肿胀。
遵医嘱使用药物,如抗 炎药、止痛药等,缓解
症状。
心理护理
关注患者的心理状态, 给予心理支持和疏导。
对临床实践的建议
01
02
03
04
加强培训
加强对医护人员的培训,提高 对静脉炎的认知和预防意识。
规范操作
严格按照操作规程进行输液, 避免因操作不当导致静脉炎的
采取适当的疼痛缓解措施,如冷敷、 热敷、按摩等,以减轻患者的疼痛感。

国内化疗性静脉炎预防护理的临床证据及评价

国内化疗性静脉炎预防护理的临床证据及评价
rc n v e r e e tf e y a s, src s e s n v r t e n r i g q a i n h nay i s d n . Re u t 2 a e s we e fn ly s re u : 1 ft e i ti ta s s me to e h u sn u lt a d t e a l ss wa o e y s ls 4 p p r r a l o t d o t 7 o h m i
[ 要 ] 目的 摘 调查 国内预 防化疗 性静脉 炎 的护理研 究现 状 , 评价 证据强 度及 存在 问题 。方 法 并 应用 计算 机检 索 2 0 0 5年 1月 ~
21 0 1年 6月 国内 5本护 理核 心期 刊 中关 于预 防化疗性 静脉 炎 的随机对 照研究 文献 , 严格 质量评 价后进 行分析 。 了解 国内预 防化疗性 静 脉 炎的 护理研 究现 状 , 并评价证 据 强度及存 在 问题 。结果 最终 纳入 2 4篇研究 ,7篇 探讨 药物外 敷或外 涂( 中单一 药物外 敷或外 涂 8 1 其 篇 、 合药 物外 敷 9篇 ) 2篇探讨 药物 冲管 ( 联 、 内用药 物 ) 的预 防护 理 、 为药 物 冲管加外 敷 ( 2篇 外用 和 内用药 物 ) 的联 合 防治 、 探讨 非 3篇
药 物应 用 ( 特殊 透 明贴及 精 细过滤 器 的应用 ) 国内预 防化 疗性 静 脉炎 的 文献 证据 强度 不足 ; 定标 准 不统 一 , ; 判 且结 局指 标单 一 。结 论 今 后应该 开展 设计更 加严 谨 的大样本 、 高质 量 的随机对 照研究 , 且应 注重开 展非药 物方 法预 防化疗 性静 脉炎 、 而 复合 指标 判断化 疗性 静
脉 炎疗效 的研 究 。

化疗药物所致静脉炎的预防与护理

化疗药物所致静脉炎的预防与护理

!& 护理 !% #& 一旦发现化 疗药物 外渗,应 立即 停止 用药,分 离头 皮针 和输液管,并用 ("7 空针抽吸外渗的 化疗药 物,拔 出头皮 针后 按压针眼处 $ 1 !"+,,抬高患肢,局部用利多卡因环形封闭。 !% $& 冷敷& 尽快 用冰块 冷敷 局部,可 使局 部血 管收 缩,减轻 水肿,从而减轻局部组织炎性反应。 !% !& 马 铃薯外 敷结合 频谱仪 照射治 疗[ (]& 将新 鲜的马 铃薯 洗净削 皮并将刀消毒后,切成约 *% (8" 厚的片状 并敷于患 部, $6 后取下,再用频谱仪照射患处,!*"+,9 次,二者 交替使用,起 到缓解痉挛、减少渗出消肿止痛的作用。 !% ’& 药物& 可用 !!5 硫酸镁局部湿敷,也 可用喜疗妥 和湿润 烧伤膏交替局部涂抹。 !% (& 健康教育& 化疗期间,对 患者加强 化疗药物 有关知 识的 指导,向患者耐心解释化疗药物常 见的不良 反应,教会患 者自 行观察静脉输液,不能随便调整 滴速。用药 中,指 导患者 减少 输液侧肢体活动,防止因 体位 变化而 牵拉 穿刺针 而 引起 药物 的外渗。若发现 局部 肿 胀、疼 痛,及 时报 告 护 士并 关 闭输 液 夹,等待处理。 ’& 讨论
化学检验,#.. / $**% 收稿日期:$**0 / #$ / #*
确保穿刺成功后,再输注化疗药物 ,化疗 药物输注 完毕后 再用 生理盐 水或 (5 葡萄糖注射液快速冲管,防止化疗药物 在血管 内的浓度过 大刺 激 血管 引起 静 脉炎[!]。应 先 给刺 激 性强 药 物,保证在血管完好 的基 础上 使用,采用 静脉 快速 滴注,用药 前后均应用地塞米 松推 注。若同时 使用 几种 化疗 药物,应先 给刺激性强者,间用少量生理盐水冲管。 $% (& 局部外用药物& 在输注化疗 药物前,局部应 用硫酸 镁湿 敷[ ’]。其方法是将 !!5 硫酸镁纱布沿静脉走 向敷予输液静脉 上至拔针后 # 1 $6。也可 以在应 用化疗 药物 的同时 沿血 管走

浅谈化疗性静脉炎的护理和预防

浅谈化疗性静脉炎的护理和预防

浅 谈化 疗 性静 脉炎 的护 理和 预 防
左廷 芹 陈景 华
关键 词 : 化疗性 静脉 炎 ; 护理 ; 防 预
中 图分类 号 : 42 R 7. 9
文献 标识 码 : B
文章 编号 :06 07 (000 - 18O 10— 99 2 1)6- 7一 l 0
静 脉注射 化疗药 物是 恶性 肿瘤 综合 治疗 的重要 手段 之一 , 为 控制肿 瘤 , 复 、 次 、 量静 脉 冲击 化疗 已成 为 临床 抗肿 瘤的 反 多 大剂 常规 治疗方 法。 用静 脉注射 细胞 毒性 药物 者发 生渗漏 性损 伤的 采 可能性 为 4 5 l . %v 给病人 带来 很大 的痛 苦 。所 以我们 对化疗 性静 6 , 脉炎的预防和治疗进行临床实践 , 取得了较好效果 , 现将我们对 静脉 炎的预 防及护 理介绍 如下 。
1 临床资Leabharlann 料 局部组织的炎性反应。 也可用硫酸镁湿敷 , 直接经皮肤吸收 , 使皮 肤 血管平 滑肌 松弛 , 除血 管痉 挛 , 张 血管 , 解 扩 改善微 循环 。有 报 道 渗漏 经处 理并 冰敷 2 h 4 后可 作一般 热敷 。 22 .局部封 闭 : 利多 卡 因 、 夫卡 因加 地塞 米松可作 局部 环状 常用 奴 封闭 , 减轻或阻止液体和药物的外渗以及疼痛等不良反应1 4 1 。
甲状 腺危象 多发 生在 1— 6,o p , 病急 , 快 , 率 2 3 , Cq 起 b 发展 死亡 本组 甲亢患者 2 例 , 4 男性 1 , 7例 女性 7例; 年龄 2 -8 3 4 岁患 平均年龄 3 岁。其 中术后并发甲状腺危象患者 3例, 5 均急救 高。 甲状腺危象是 甲亢术后最严重 的并发症和死因之一。 因此 , 充 者 , 4例患者全部痊愈出院。 分做好术前准备 、 采取积极有效的抢救措施 、 密切观察术后情况、 成功。2 2 护 理 做好临床护理是抢救成功的关键 。

化疗所致静脉炎的原因分析及护理对策

化疗所致静脉炎的原因分析及护理对策
实践证明 , 充分稀释血液是预防静脉炎发生的最佳方法 。注
且随着用药次数 的增 加 , 脉损伤 的程度及发生 率升 高 , 静 严
重者可影响化疗计划 的进行 , 而影响 疾病治疗 的效果… 。 从 因而静脉保护 问题 一直为护 理界所关 注。现将化疗 药物所 致静脉炎的原 因进行分析 , 并提出相应的护理对策。
通路 , 以免直接拔针时将化疗药物漏于皮下 或局部 静脉 内化 疗药物浓度过高, 加重静脉 内膜损伤 。同时注意几种化疗药 物输注顺序 , 使用非顺 序依赖性化疗药物 时应 先输注对组织
静脉炎 , 同时释放 组织胺 , 使静脉收缩 、 痉挛变 硬 , 易并 发血
栓形成 , j形成血栓性静脉炎 。 13 恶性肿瘤患者的高凝状态 . 9 %肿瘤患者凝血机制异常 , o 由于肿瘤释放 物质直接 或间接地激活凝血 系统 , 致凝血机制异常 。同时化 疗药物又 可引起组织因子 释放 , 溶活性受 抑制 , 纤 药物 的毒性作用 加 重了肿瘤患者静脉血栓性静脉炎形成 。
11 机械性损伤 . 因输 液过程中未严格执行无菌技术操作 , 静脉多次反复
与 5号头皮针相等 , 针尖 小, 对静 脉 内膜 损伤小。并做 好静
脉留置针 的护理 , 严格 执行 静脉留置针 保 留时间 , 国输液 美 护理会将静脉留置针保 留时间规定为 3d j 。 2 3 正确输注化疗药物 . 严格把好静脉输注关 , 先用 生理盐水建 立静 脉通路 , 确 认静 脉回血 良好 , 无渗血 , 再接上稀释好的化疗药物 , 如无输 液速 度限制 , 应尽快输 注完毕 , 以减少 化疗药 物对局部 静脉 刺激。如有速 度限制 的大 剂量 氟尿 嘧啶 , 在治 疗 胃肠肿 瘤 时, 大多要求 持续 4 8h滴注 , 在滴注氟尿嘧啶时 , 用三通连接 5 %葡萄糖 同时滴注 , 以降低氟尿嘧啶的浓度 , 减少 对静脉的

化疗性静脉炎的预防及护理

化疗性静脉炎的预防及护理

磷酰胺 、 氟尿 嘧啶、 顺铂 等。 1 _ 3 技术 因素

护理人员穿刺 技术不熟 练 ;穿刺后针头
固定 不牢 , 对 同一部位反 复穿刺 , 对血管 内膜造成损 伤 ; 护理人 员专科 知识缺 乏 ,对化疗药物 的特性及使用方 法缺乏了解 ; 选
择血 管不 当 ,选用 了局部血管有病变 的肢体或选择 了肘 窝 、 手
要坚持 。如果随诊 中发现 眼压 升高或其 他并发症 能够及早 发
现、 早期正确处理 , 绝大多数并发 症可以得到治疗 , 获得满 意效
果。
参考文献
术后 随访有 3例随访 3个月 眼压 正常 ,滤过泡功能 良好 , 视野改变 同术前 , 以后未再复诊。 其余 1 4 7 例均随访 1 年, 其 中
察滤 过泡 , 这是青光眼手术后随访最重要的内容 。 其次 , 眼压是 必须要检查 的, 眼压是观察青光 眼是否控制 的最直接客观 的指 标, 是判断治疗效果 的主要标准之 一。视野检查是观察青光眼 病情是否稳定 的关键性指标 。 即使 眼压 正常, 视野还在发展 , 那 就说 明青光眼没有得 到控制 , 还需要加 大抗 青光眼的治疗 。每 次复查都需要看 眼底 , 视神经 的病理性 改变 是判 断青光眼病情 是否发展 的客观指标之一。 对 以上检查 , 千万 不要怕麻烦 , 一定
■ 鳕验寓窳
可 以增加 功能性 滤过泡 的成 功率 。
1 . 4 . 5 复查指 导 滤 过术后 随访的 目的主要是 定期监 测
及时二次手术 , 术后恢复正常 。
3 讨 论
眼压 、 滤 过泡和视野 的变化 , 一旦发 现问题 , 即应 对症治疗 , 做 出相应调整 , 把问题解决在最初 阶段 , 以保证 手术 的效果 。在 临床上绝大多数 患者都会误认为患 了青光 眼 , 只要做一次 手术 就万事大吉 了, 没有必要再来 医院复诊 , 因此 , 我们一定要使 患 者充分认 识到青光 眼是终身疾 病 , 是要终 身随诊 , 即使青光 眼 手术非 常成功 , 也不 能说 一辈子 就可 以高 枕无忧 了 , 一定要定 期复查 。青光 眼的并发症 有的是终身都有机会 出现 的 , 特别是 滤过泡 的感染 、 眼 内炎 、 滤过泡 的破裂 等 , 有的并发 症较 隐匿 , 如果 不及时发现处理 , 将会造成手术失败 、 眼压升高 , 甚至丧失 视力。 要告诉患者青光 眼患者终身都需要监测手术后 的并发症 发生情况 , 定期查视力 、 眼底 、 眼压和视野 。 什么时间复查随诊 , 要 听从 医生的安排 , 医生会根据患者 的眼压控制 情况和青光眼 损 害程度 以及 疾病 发展 情况 做出具体 的时间安排 。

化疗药物引起静脉炎的预防及护理

化疗药物引起静脉炎的预防及护理

4.4留置中心静脉导管长度对C V P 的影响若导管插入过深,插入心房或心室,则CV P 偏低;插入过浅,则C V P 偏高。

锁骨下深静脉置管,一般选择长管>12.7cm ,置管深度7~8cm [5];另外,长期置管,输注高营养液或封管不正确导致导管阻塞、附壁血栓形成,可致CV P 值偏高,应注意每日肝素冲管并正确封管。

5并发症的预防及护理5.1静脉血栓导管经外周静脉植入中心静脉,导管长且长期漂浮在血管中会对血流产生一定的影响,易形成涡流而产生微血栓。

应持续或间断用肝素盐水冲洗导管。

确定有静脉血栓形成者应拔管溶栓。

5.2血胸或气胸 有报道发生气胸并发症为0%~4.7%[6]。

首先应熟练掌握深静脉穿刺的解剖位置、正确的进针角度和方法,穿刺针与胸壁角度太大易伤及肺部。

一旦出现血胸、气胸可行胸腔闭式引流术、抽气或紧急手术。

5.3导管误入动脉穿刺太深易刺入锁骨下动脉。

穿刺点远离静脉最外侧走向,且不让针尖太向后与胸廓成太大夹角,可避免误穿锁骨下动脉[7]。

5.4感染严格无菌技术操作,每日更换测压管,保持穿刺部位清洁、干燥,穿刺点应每天常规消毒,并更换无菌敷料,如果敷料被浸润或污染应立即更换。

患者病情稳定后,中心静脉导管应尽早撤除,以免发生感染。

一旦出现感染应拔管,并剪下导管近心端2~3c m 行细菌培养[8],并选择合适抗生素治疗。

我科82例患者行床边简易中心静脉压测定,无明显并发症发生病例,方法简单易行,并指导临床输液,取得较良好的疗效。

护理过程中我们体会到不能孤立地观察C V P 的变化,必须结合血压、脉搏、尿量、临床征象等进行综合分析。

为确保监测CV P 值的准确性并预防相关并发症的发生,除应避免影响C V P 值的因素[9]。

在护理上还应注意以下几点:5.4.1做好管道管理保证中心静脉导管通畅,是监测C V P 值准确的关键。

应每6h 用肝素钠盐水冲洗管道1次,避免管道堵塞。

测压时注意检查各管道是否受压、扭曲,管道内有无气泡,各管道接头是否松动、漏液。

化疗药物所致静脉炎护理常规

化疗药物所致静脉炎护理常规

化疗药物所致静脉炎的护理常规【观察要点】1.评估患者化疗后静脉炎的原因(1)化学因素:主要是药物因素,如药物的酸碱度、药物的浓度、渗透压、药物本身的不良反应。

(2)物理因素:包括环境温度、液体输液量、温度、速度、时间、针头对血管的刺激。

(3)血管因素:主要指输液局部血管的舒缩状态,淋巴循环状况以及患者的营养等全身状况。

若为特异性体质,输入丝裂霉素、顺铂等化疗药物后表现出局部过敏反应。

【护理措施】1.一般护理(1)选择一条合适的静脉。

根据药物选择血管:发泡性、刺激性强的化疗药物不宜选手、足背小血管,最佳的血管选择是深静脉(CVC、PICC)置管。

必须使用外周静脉时的顺序是:前臂→手背→手腕→肘关节。

长期化疗的患者,建立系统的静脉使用计划。

除上腔静脉综合征者,不宜选择下肢静脉输液。

(2)用一次性头皮套管针建立静脉通路。

(3)用一次性注射器冲入8~10ml生理盐水,检查注射部位有无红肿、疼痛、回血情况,确认静脉回血通畅。

(4)确认静脉通畅后,才可接上稀释好的抗癌药物,药物使用的前10~15分钟要特别认真观察。

(5)如果同时使用多种药物,先注入非发泡性药物;如两种均为发泡性,先注入量少的一种,两次给药之间应用生理盐水或5%葡萄糖液冲洗管道。

(6)缓慢注射,阻力要小,每注射1~2ml应检查有无回血。

(7)有任何阻塞的迹象均需立即停止输液并检查原因。

(8)如发现或疑似外渗,应立即另选注射部位,避免使用同一静脉远端。

原注射部位必须按外渗处理。

(9)拔针时应迅速,用无菌棉球压迫穿刺部位3 ~5 分钟, 同时抬高穿刺的肢体,以避免血液返流,防止针眼局部瘀斑,有利于以后再穿刺。

(10)选择适宜的输注装置,强刺激性药物要使用专用精密过滤器的输液器,其滤膜孔径为3μm,对药物微粒滤出率90%,明显减少静脉炎及不良反应发生率。

(11)化疗前对患者进行针对性的宣教,做好心理疏导。

2.化学性静脉炎的处理(1)抬高患侧手臂,以利于血液回流。

急性白血病患者化疗致静脉炎的预防及护理

急性白血病患者化疗致静脉炎的预防及护理

急性白血病患者化疗致静脉炎的预防及护理发表时间:2013-03-18T14:52:47.450Z 来源:《医药前沿》2013年第1期供稿作者:邬玲芝[导读] 对急性白血病患者的化疗要有计划地使用血管, 短期内不能重复使用, 以防静脉炎的发生。

邬玲芝(中南大学湘雅二医院湖南长沙 410011)【摘要】总结了156例急性白血病患者化疗前后积极采取切实有效的防治静脉炎的护理措施,保护静脉,减轻病人痛苦,保证化疗顺利进行,降低化疗致静脉炎的发生率,从而提高化疗的安全性及患者的生存质量。

【关键词】急性白血病化疗静脉炎预防护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2013)01-0088-02 急性白血病是常见的血液系统恶性肿瘤之一,多见于儿童和中青年人群,目前对于急性白血病患者来说,最主要的治疗方法是化疗,并且需要反复、多次进行,其中静脉炎是化疗常见的并发症之一。

因急性白血病患者的周期性化疗,反复作静脉穿刺以及化疗药物对静脉的反复刺激使静脉血管遭到破坏,轻者给患者增加痛苦,重者造成肢体功能障碍,使患者生存质量下降,而且近年来急性白血病的发病率亦呈上升趋势。

因此,对于急性白血病化疗患者,应当积极采取切实有效的防治护理措施,保护静脉,减轻病人痛苦,保证化疗的顺利进行,降低化疗致静脉炎的发生率,从而提高化疗的安全性及患者的生存质量。

我科2011年7月~2011年12月共收治急性白血病患156例,积极防治化疗性静脉炎,取得了良好的效果,现报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料我科2011年7月~2011年12月共收治急性白血病患者156例,其中男69例,女87例,年龄15~79岁,平均年龄48岁。

其中急性淋巴性白血病(ALL)31例,急性非淋巴性白血病(AML)125例(M03例,M17例,M212例,M339例,M436例,M523例,M63例,M72例)。

1.2 化疗方案 ALL治疗主要采用标准的CODP(环磷酰胺+长春新碱+柔红霉素+强的松)、VDLP(长春新碱+柔红霉素+左旋门冬酰胺酶+强的松)等方案;AML治疗主要采用柔红霉素+阿糖胞苷(DA)、去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷(IA)、高三尖杉酯碱+阿糖胞苷(HA)、米托蒽醌+VP16、阿糖胞苷+阿克拉霉素+G-CSF(CAG)等方案。

老年化疗性静脉炎预防护理论文

老年化疗性静脉炎预防护理论文

老年化疗性静脉炎的预防及护理分析【摘要】目的探讨老年化疗性静脉炎的预防方法和护理经验。

方法将我院2006年10月至2010年10月间收治的60例老年化疗性静脉炎患者的预防护理资料进行分析总结,其中30例患者进行常规化疗,另外30例患者作为观察组,进行整体循证护理。

结果常规组化疗患者0度静脉炎37例,1度静脉炎5例,2度静脉炎10例,3度静脉炎8例,发生率为38.3%,而观察组化疗性静脉炎患者发生率控制良好,0度静脉炎56例,仅有1度静脉炎3例,2度静脉炎1例,3度静脉炎0例,发生率仅为6.7%,两组患者静脉炎发生率对比具有显著性差异,具有统计学意义。

结论通过完整的循证护理措施,进行积极有效的预防和护理,是减少化疗性静脉炎发生的最佳护理措施。

【关键词】化疗性静脉炎预防护理中图分类号:r473.5文献标识码:b文章编号:1005-0515(2011)8-147-02恶性肿瘤的治疗中,化疗是一种比较有效的治疗方法,化疗中会进行多次静脉给药,而化疗药物具有很强的刺激性,且伴有一定的毒性,对正常的血管细胞会有一定的伤害,在静脉给药的反复穿刺中,容易发生外渗等并发症,尤其是静脉炎的发生,更为常见[1]。

另外,穿刺部位的选择和穿刺手法的不当等,都可能造成穿刺部位血管组织损伤,导致静脉炎。

尤其是老年人,身体机制较差,抵抗能力虚弱,血管条件贫乏,更容易致使静脉炎的发生。

静脉炎的主要临床症状有红肿、静脉疼痛、发热、静脉条索状、局部水肿等,较为严重的则是出现硬结炎性变化,为病患带来巨大的身体负担和精神压力[2]。

为了探究化疗性静脉炎更为有效的预防和护理手段,笔者进行了大量的临床资料的总结分析,取得满意效果,现将报告分析如下:1 资料与方法1.1 临床资料将我院2006年10月至2010年10月间收治的60例老年化疗性静脉炎患者的预防护理资料进行分析总结。

全部患者均为恶性肿瘤化疗,其中男39例,女21例,年龄65~78岁,平均年龄71.2岁。

化疗性静脉炎的护理

化疗性静脉炎的护理

1、 正确选择穿刺血管
为预防化疗性静脉炎发生,静脉 输注强刺激性、高浓度化疗药 (如异长春碱类、榄香烯乳、诺 维本等)时应选择血管弹性好、 回流通畅、血管内径较粗、便于 观察和穿刺部位。临床工作中, 对屡次化疗及外周静脉较细者宜 用锁骨下静脉、颈外静脉、股静 脉穿刺置管。上述部位血管管径 粗、血流速快(1.0~2.5L/min), 药品与管壁接触时间短,既减轻 化疗药品对局部血管刺激症状, 又防止静脉炎发生。
化疗性静脉炎的护理
第14页
2 、提升穿刺技术
提升静脉一次性穿刺成功率,防 止重复穿刺。穿刺点选择由末梢 开始,两侧肢体交替穿刺,对脆 性血管采取小力度、小角度、迟 缓平行进针,见回血后不再进针 方法。进针后妥善固定针柄,并 问询病人穿刺部位有没有疼痛及 其它不适,加强病房巡视,1次 /30min,输液完成后拔针并按压 针眼处3~5min。硝酸甘油注射 液局部涂抹,产生扩血管作用, 增加局部血流量,不但能提升静 脉穿刺成功率,还能有效防止或 降低静脉炎发生 。无菌棉签沾 取阿托品注射液涂抹皮肤,一样 能提升静脉穿刺成功率 。
化疗性静脉炎的护理
第4页
一、引发静脉炎相关原因
4、 解剖原因
因为肘窝、手腕等关节处感觉迟钝,早期渗 漏不易及时发觉,造成血管、神经出现肌腱挛 缩。指间等处细小血管壁薄,耐受性差,易渗 出。下肢静脉输液易栓塞,除上腔静脉受损外, 普通不宜化疗输液。
化疗性静脉炎的护理
第5页
一、引发静脉炎相关原因
5 、操作技术
化疗性静脉炎的护理
第17页
5、加强巡视
在输化疗药品之前、之 时及之后应严密观察穿 刺部位有没有回血、肿 胀,并问询病人穿刺部 位有没有疼痛及其它不 适,一旦发觉或怀疑有 渗漏或静脉炎应马上处 理。
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化疗前后用0.9%氯化钠注射 液或5%葡萄糖注射液50~ 100ml冲洗静脉。同时静脉推 注多种化疗药时,应先给刺 激性强的,中间用少量0.9% 氯化钠注射液间隔注射。化 疗药物稀释浓度要适当,一 般一次使用稀释液量不得少 于20ml。多种化疗药物输液 时应严格间隔给药,间隔时 间大于15min,其间输注等渗 液不得少于10ml。以上方法 既能保证有效给药,又能减 少药物对血管壁的刺激。
一、引起静脉炎的相关因素

6、个体因素 与病人全身情况有关,若为特异性体质,输 入博莱霉素、丝裂霉素、顺铂等化疗药后表现 出局部过敏反应。最近有报道认为,静脉药物 的化学刺激仅仅是静脉炎的诱因,主要原因与 神经传导有关,其机制有待探讨。
二、 化疗药物引起静脉炎的机制

化疗药多为化学及生物碱制剂,刺激性强,一 般刺激性化疗药输液后刺激局部血管发生痉挛 致血管壁缺血缺氧,通透性增加;细胞毒性药 物发生渗漏则引起静脉炎。无刺激性化疗药, 如氨甲蝶啶渗出可干扰叶酸代谢,影响正常细 胞的新陈代谢

(4)硫酸镁外敷 硫酸镁湿敷直 接经皮肤吸收至皮下,使血管平 滑肌松弛,解除血管痉挛,扩张 毛细血管,改善微循环,解除局 部炎症。高渗糖联合硫酸镁、维 生素B12 治疗化疗性静脉炎效果 明显。硫代硫酸钠具有碱化作用, 维生素C具有氧化作用,氢化可 的松有抗炎作用,溃疡贴有保湿 生肌等作用,外敷均可治疗化疗 性静脉炎。开始输注化疗药时, 使用33%硫酸镁纱条沿静脉走向 湿敷于注射静脉上至化疗液体滴 完,拔针后1~2h停止湿敷,直 至疗程结束,能大幅度地减少静 脉炎的发病率。
三、护理措施

一旦发现化疗药物外渗,应立即停止用药,拔 针后压迫针眼处2~3min,局部肢体制动,用 注射器尽量回抽外渗的药物,并作好局部处理。
1、 局部外敷

(1)冰敷疗法 冰敷疗法是应用 物理因子刺激局部迅速降温,可 使局部血管收缩,降低血管通透 性,减少渗出,由于血管收缩, 减少药物吸收,从而减少化疗药 物对血管壁的刺激,同时冰敷可 使神经末梢及细胞的敏感性降低, 从而减轻疼痛及对组织细胞的损 害,它还可缓解肌肉收缩与松弛 的速度,肌肉电兴奋性减弱,因 而具有解痉作用。此法尤适于化 疗药及一些非缩血管药外漏,可 使局部血管收缩,减轻水肿或药 物扩散,从而减轻局部组织的炎 性反应。同时嘱病人及家属要预 防局部冻伤。
一、引起静脉炎的相关因素

2、 物理因素 包括环境温度,溶液中不溶性微粒的危害, 液体输入量、速度、时间、压力,针头对血管 的刺激以及旧法拔针对血管壁的损害。
一、引起静脉炎的相关因素
3、血管因素 指输液局部血管的舒缩状态、营养状态。抗 癌药作用于细胞代谢周期的各个阶段,影响 DNA和蛋白质的合成,使血管内上皮细胞坏死。 反复大剂量多种药物综合冲击化疗的应用及多 次静脉穿刺对血管内膜都有不同程度的损伤, 使管壁变薄、弹性下降、脆性增加,静脉萎缩 变细,皮肤沿静脉走向色素沉着,引起静脉炎
3、选择合适的针及穿刺部位

一般选择浅静脉留置针,此 针留在血管里的是软管,不 易因机械因素损伤血管而减 少渗漏的发生,从而起到保 护血管的作用。穿刺部位应 选择前臂,不宜选择手背及 脚,因为这些部位皮下脂肪 少,一旦发生渗漏的话,易 造成更严重的后果——骨头 及神经坏死。
4、 减少化疗药物对血管壁的刺激作用
1、 正确选择穿 刺血管 4、 减少化疗药 物对血管壁的刺 激作用 2 、提高穿刺技 术 5、加强巡视 3、选择合适的针及 穿刺部位 6 、提高病人自护能 力
1、 正确选择穿刺血管

为预防化疗性静脉炎的发生,静 脉输注强刺激性、高浓度的化疗 药(如异长春碱类、榄香烯乳、 诺维本等)时应选择血管弹性好、 回流通畅、血管内径较粗、便于 观察和穿刺的部位。临床工作中, 对多次化疗及外周静脉较细者宜 用锁骨下静脉、颈外静脉、股静 脉穿刺置管。上述部位血管管径 粗、血流速快(1.0~2.5L/min), 药物与管壁接触时间短,既减轻 化疗药物对局部血管的刺激症状, 又避免静脉炎的发生。

(2)中药湿敷 将清热解毒、活 血化瘀、消炎止痛之中药制成药 膏涂抹,对各种药物渗漏引起的 水肿、瘀血、疼痛疗效确切。大 黄、芒硝各250g研碎后用陈醋调 成糊状,取适量涂于无菌纱布上, 厚约3mm,覆盖范围大于病变范 围1~2cm,外敷于静脉炎处,1 次/d,10d为1个疗程,治疗静脉 炎效果好。桃仁、生山栀研细加 生理盐水调成糊状外敷疗效显著。 六神丸研磨加适量蜂蜜调成糊状, 外敷治疗化疗性静脉炎有独特疗 效。
化疗性静脉炎的护理
静脉滴入化疗药物是恶性肿瘤综合治疗的 重要手段之一,为有效地控制肿瘤,反复、 多次化疗已成为临床抗肿瘤的常规治疗方 法,但却因此损害了血管,易造成静脉炎。
一、引起静脉炎的相关因素

1、 药物因素
化疗药物无选择性,在杀伤肿瘤细胞的同时,对正常组织 细胞具有一定损伤,影响细胞代谢及其功能。其损伤程度 与药物的浓度、酸碱度、渗透压及药物本身的毒性作用有 关。强刺激性药物(氮芥、阿霉素、丝裂霉素等)在很短时间 内大量快速进入血管内,超过了血管本身缓冲应激能力或 在血管受损处堆积,ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ起血管内膜受累;而弱刺激性的药物 (环磷酰胺、卡氮芥、氟尿嘧啶等)长时间滴入血管,持续刺 激血管内膜,使内皮细胞破坏,引起静脉炎。
2 、局部封闭

化疗药外渗引起静脉炎采用封闭注射可阻止药 物与组织细胞相结合,阻断局部恶性传导。常 用盐酸利多卡因加地塞米松磷酸钠作局部环状 封闭,减轻或阻止液体和药物的外渗以及疼痛 等不良反应。
四、预防措施
针对化疗药物发生渗漏引起静脉炎的相关因素, 做好以下预防工作,是减少化疗性静脉炎的重 要措施。
2 、提高穿刺技术

提高静脉一次性穿刺成功率,避 免反复穿刺。穿刺点的选择由末 梢开始,两侧肢体交替穿刺,对 脆性血管采用小力度、小角度、 缓慢平行进针,见回血后不再进 针的方法。进针后妥善固定针柄, 并询问病人穿刺部位有无疼痛及 其它不适,加强病房巡视,1次 /30min,输液完毕后拔针并按压 针眼处3~5min。硝酸甘油注射 液局部涂抹,产生扩血管作用, 增加局部血流量,不仅能提高静 脉穿刺的成功率,还能有效避免 或减少静脉炎的发生 。无菌棉 签沾取阿托品注射液涂抹皮肤, 同样能提高静脉穿刺成功率 。

一、引起静脉炎的相关因素

4、 解剖因素 由于肘窝、手腕等关节处感觉迟钝,早期渗 漏不易及时发现,导致血管、神经出现肌腱挛 缩。指间等处细小血管壁薄,耐受性差,易渗 出。下肢静脉输液易栓塞,除上腔静脉受损外, 一般不宜化疗输液。
一、引起静脉炎的相关因素

5 、操作技术 操作中机械性损伤是造成静脉化疗药物外 渗引起静脉炎的主要因素。肿瘤病人在短期需 反复多次化疗,进行化疗的血管本身已被破坏, 静脉穿刺的难度大,若护士静脉穿刺一次成功 率低,或固定针头位置不当,可加重机械损伤, 使静脉化疗药物外渗,局部血管壁缺血缺氧, 通透性增加
5、加强巡视

在输化疗药物之前、之 时及之后应严密观察穿 刺部位有无回血、肿胀, 并询问病人穿刺部位有 无疼痛及其他不适,一 旦发现或怀疑有渗漏或 静脉炎应立即处理。
6 、提高病人自护能力

化疗期间,加强化疗药 有关知识的宣教,教会 病人自行观察静脉输液, 一般速度为50gtt/min, 老年人及有心、肺、肾 疾病病人宜30gtt/min;观 察渗漏的症状及体征;穿 刺部位有无回血、肿胀 或疼痛,使静脉炎、渗 漏等早期症状得以及时 发现和处理。
1、 局部外敷

(3)马铃薯外敷 将新鲜马铃薯 洗净后后再用冷开水冲洗,切成 厚度为0.2—0.3cm片状,贴于穿 刺静脉上方,并用纱布包裹后胶 布固定,每隔2小时换一次。马 铃薯含胆碱烷衍生物,可促进血 液循环,起到较强的消肿止痛作 用,并且含有大量淀粉,具有高 渗作用能缓解局部肿胀,马铃薯 含丰富的B族维生素,具有维持 神经系统的功能及抗神经炎的作 用。
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