鼻咽癌分期专业知识讲座培训课件
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carcinoma,and proposal of a n鼻ew咽s癌tag分in期g s专ys业tem知[J识].B讲r 座J Cance6r,2013,109(12):2987-2997.
T分期更改
3、翼外肌侵犯T4改为T2，并增加椎前肌内容 对1609例首诊无转移鼻咽癌患者，针对分期筹备委员会考 虑的上述分期存在问题进行逐一分析和研究；结果发现无 其他T3、T4期解剖结构受侵的患者中单纯伴有咀嚼肌间隙 （翼内肌和/或翼外肌）侵犯、椎前肌侵犯及咽旁间隙侵犯 患者之间OS相近，伴广泛软组织（上述侵犯结构以外的软 组织）受侵患者OS与伴有颅内侵犯或颅神经侵犯相似。
鼻咽癌分期专业知识讲座 18
鼻咽癌分期专业知识讲座 19
鼻咽癌分期专业知识讲座 21
鼻咽癌中国分期2008 版 鼻咽癌中国分期2017版
Ｎ 分期
Ｎ 分期
ＮＸ：无法评估区域淋巴结
ＮＸ：无法评估区域淋巴结
Ｎ０：无区域淋巴结转移
Ｎ０：无区域淋巴结转移
Ｎ１
Ｎ１：单侧颈部和／ 或咽后淋巴结
N1 a：咽后淋巴结转移
鼻咽癌中国分期2008 版 鼻咽癌中国分期2017版
Ｔ 分期
Ｔ 分期
ＴＸ：原发肿瘤无法评估
ＴＸ：原发肿瘤无法评估
Ｔ０：未发现肿瘤，但有ＥＢＶ 阳性 Ｔ０：未发现肿瘤，但有ＥＢＶ 阳性
且有颈转移淋巴结
且有颈转移淋巴结
Ｔ１：肿瘤局限于鼻咽
Ｔ１：肿瘤局限于鼻咽、或侵犯口咽
和／ 或鼻腔，无咽旁间隙受累
Ｔ２：肿瘤侵犯鼻腔、口咽、咽旁间 Ｔ２：肿瘤侵犯咽旁间隙，和／ 或邻
鼻咽癌分期专业知识讲座 23
鼻咽癌分期专业知识讲座 7
鼻咽癌分期专业知识讲座 8
鼻咽癌分期专业知识讲座 9
鼻咽癌分期专业知识讲座 10
鼻咽癌分期专业知识讲座 11
鼻咽癌分期专业知识讲座 12
鼻咽癌分期专业知识讲座 13
鼻咽癌分期专业知识讲座 14
鼻咽癌分期专业知识讲座 15
鼻咽癌分期专业知识讲座 16Baidu Nhomakorabea
鼻咽癌分期专业知识讲座 17
鼻咽癌分期专业知识讲座 4
2b（咽旁T分间期隙更侵改犯）与Ｔ1 患者的局部失败、远处转 移和疾病相关死亡风险均 差异显著，建议将T2a下调 至T1，Ｔ2b单独归为Ｔ2.
鼻咽癌分期专业知识讲座 5
T分期更改
• 2、鼻窦侵犯归为T3[3-4] 研究显示伴鼻窦侵T3期不伴鼻窦侵犯T3期患者之间的5年 LRFS、OS曲线相似（p＞0.05),但均能与伴鼻窦侵T4期及不 伴鼻窦侵T4期患者的5年LRFS、OS曲线分开（p＜0.05);而且, 伴鼻窦侵犯T3期局部复发风险比与不伴鼻窦侵犯T3期相接近。
鼻咽癌分期专业知识讲座
背景资料
1、准确的肿瘤临床分期是指导治疗、判断预后以及学术交流的基 础。
2、2008 年12月26日在广州会议上，委员们对基于循证医学的鼻 咽癌92分期 修订内容进行了充分讨论并达成共识，形成了“中国 鼻咽癌2008分期”方案。 3、 2017年7月1日中国鼻咽癌临床分期工作委员会在福建南平召 开了中国鼻咽癌分期修订工作会议，一致认为目前 UICC/AJCC分 期第8版较为合理，中国2008分期修订应参照UICC/AJCC 分期第 8版标准，以制定国际统一分期标准。推荐中国鼻咽癌分期2017 版与UICC/AJCC分期第鼻咽８癌版分期保专持业一知识致讲。座 2
隙；
近软组织受累（翼内肌、翼外
肌、椎前肌）
Ｔ３：肿瘤侵犯颅底、翼内肌；
Ｔ３：肿瘤侵犯颅底骨质结构、颈椎、
翼状结构，和／ 或鼻旁窦
Ｔ４：肿瘤侵犯颅神经、鼻窦/翼外
Ｔ４：肿瘤侵犯至颅内，有颅神经、
肌及以外的咀嚼肌间隙、颅内（海绵窦、下咽、眼眶、腮腺受累，和／ 或有
脑膜等）
超过翼外肌的外侧缘的广泛软组织侵犯
[5]Tang L,Li,Mao Y,etal.Retropharyngeal lymphnodemetastasis innaspharyngeal carcinoma detected by magneticresonace imaging:prognostic value and staging categorises[J].Cancer,2008,113(2)347.
[1]方燕红，陈韵彬，林少俊，等．基于MRI和IMRT的鼻咽癌鼻窦侵犯的预后研究［Ｊ］．中华 放射肿瘤学杂志，2016,25(1):9-13．
[2]Ouyang PY,Su Z,Ma XH,et al.Comparison of TNM staging systems for nasopharyngeal
Ｎ３：IV、V区淋巴结转移
Ｎ３：颈淋巴结转移（不论侧数）： 最大径＞６ ｃｍ 和（或）位于环状 软骨下缘以下区域
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N分期更改
1、取消N1a亚组形式[5-6]； 现中国2008分期中的Ｎ1a与Ｎ2b的DMFS 曲线相交叉，但
两者均与N2-N3 期曲线能较好分开，将N1a与N1b合并后，N 分期各期的DMFS曲线能较好分开，建议N1a应与N1b合并为 N1，精简了N分期。
[6]Pan J,Xu Y,Qiu S,et al.A comparison between the Chinese 2008 and the 7th edition AJCC staging systems for nasopharyngeal [J].Am J Clin Oncol, 2015,38(2):189.
分期手段
• 1、体检及鼻咽镜 • 2、MRI--已被确立为鼻咽癌Ｔ、Ｎ 分期的首要影像检查手
段和诊断依据. • 3、鼻咽CT--肿瘤侵犯颅底骨质结构的重要补充手段。 • 4、肺部CT、肝脏超声或MRI（腹部超声或CT）、骨ECT作
为中晚期患者评估远处转移的常规检查方法。 • 5、PET-CT
鼻咽癌分期专业知识讲座 3
转移（不论侧数）：最大径≤６ｃｍ，
N1 b：单侧Ib、II、III、VA区淋巴 且位于环状软骨下缘以上区域
结转移且直径≤3cm
Ｎ２：双侧颈淋巴结转移：最大径≤ Ｎ２：双侧Ib、II、III、VA区淋巴结转 ６ ｃｍ，位于且环状软骨下缘 移，颈淋巴结转移，或直径＞3ｃｍ， 以上区域
或淋巴结包膜外侵犯以上区域
T分期更改
3、翼外肌侵犯T4改为T2，并增加椎前肌内容 对1609例首诊无转移鼻咽癌患者，针对分期筹备委员会考 虑的上述分期存在问题进行逐一分析和研究；结果发现无 其他T3、T4期解剖结构受侵的患者中单纯伴有咀嚼肌间隙 （翼内肌和/或翼外肌）侵犯、椎前肌侵犯及咽旁间隙侵犯 患者之间OS相近，伴广泛软组织（上述侵犯结构以外的软 组织）受侵患者OS与伴有颅内侵犯或颅神经侵犯相似。
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鼻咽癌中国分期2008 版 鼻咽癌中国分期2017版
Ｎ 分期
Ｎ 分期
ＮＸ：无法评估区域淋巴结
ＮＸ：无法评估区域淋巴结
Ｎ０：无区域淋巴结转移
Ｎ０：无区域淋巴结转移
Ｎ１
Ｎ１：单侧颈部和／ 或咽后淋巴结
N1 a：咽后淋巴结转移
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ＴＸ：原发肿瘤无法评估
ＴＸ：原发肿瘤无法评估
Ｔ０：未发现肿瘤，但有ＥＢＶ 阳性 Ｔ０：未发现肿瘤，但有ＥＢＶ 阳性
且有颈转移淋巴结
且有颈转移淋巴结
Ｔ１：肿瘤局限于鼻咽
Ｔ１：肿瘤局限于鼻咽、或侵犯口咽
和／ 或鼻腔，无咽旁间隙受累
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2b（咽旁T分间期隙更侵改犯）与Ｔ1 患者的局部失败、远处转 移和疾病相关死亡风险均 差异显著，建议将T2a下调 至T1，Ｔ2b单独归为Ｔ2.
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T分期更改
• 2、鼻窦侵犯归为T3[3-4] 研究显示伴鼻窦侵T3期不伴鼻窦侵犯T3期患者之间的5年 LRFS、OS曲线相似（p＞0.05),但均能与伴鼻窦侵T4期及不 伴鼻窦侵T4期患者的5年LRFS、OS曲线分开（p＜0.05);而且, 伴鼻窦侵犯T3期局部复发风险比与不伴鼻窦侵犯T3期相接近。
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背景资料
1、准确的肿瘤临床分期是指导治疗、判断预后以及学术交流的基 础。
2、2008 年12月26日在广州会议上，委员们对基于循证医学的鼻 咽癌92分期 修订内容进行了充分讨论并达成共识，形成了“中国 鼻咽癌2008分期”方案。 3、 2017年7月1日中国鼻咽癌临床分期工作委员会在福建南平召 开了中国鼻咽癌分期修订工作会议，一致认为目前 UICC/AJCC分 期第8版较为合理，中国2008分期修订应参照UICC/AJCC 分期第 8版标准，以制定国际统一分期标准。推荐中国鼻咽癌分期2017 版与UICC/AJCC分期第鼻咽８癌版分期保专持业一知识致讲。座 2
隙；
近软组织受累（翼内肌、翼外
肌、椎前肌）
Ｔ３：肿瘤侵犯颅底、翼内肌；
Ｔ３：肿瘤侵犯颅底骨质结构、颈椎、
翼状结构，和／ 或鼻旁窦
Ｔ４：肿瘤侵犯颅神经、鼻窦/翼外
Ｔ４：肿瘤侵犯至颅内，有颅神经、
肌及以外的咀嚼肌间隙、颅内（海绵窦、下咽、眼眶、腮腺受累，和／ 或有
脑膜等）
超过翼外肌的外侧缘的广泛软组织侵犯
[5]Tang L,Li,Mao Y,etal.Retropharyngeal lymphnodemetastasis innaspharyngeal carcinoma detected by magneticresonace imaging:prognostic value and staging categorises[J].Cancer,2008,113(2)347.
[1]方燕红，陈韵彬，林少俊，等．基于MRI和IMRT的鼻咽癌鼻窦侵犯的预后研究［Ｊ］．中华 放射肿瘤学杂志，2016,25(1):9-13．
[2]Ouyang PY,Su Z,Ma XH,et al.Comparison of TNM staging systems for nasopharyngeal
Ｎ３：IV、V区淋巴结转移
Ｎ３：颈淋巴结转移（不论侧数）： 最大径＞６ ｃｍ 和（或）位于环状 软骨下缘以下区域
鼻咽癌分期专业知识讲座 22
N分期更改
1、取消N1a亚组形式[5-6]； 现中国2008分期中的Ｎ1a与Ｎ2b的DMFS 曲线相交叉，但
两者均与N2-N3 期曲线能较好分开，将N1a与N1b合并后，N 分期各期的DMFS曲线能较好分开，建议N1a应与N1b合并为 N1，精简了N分期。
[6]Pan J,Xu Y,Qiu S,et al.A comparison between the Chinese 2008 and the 7th edition AJCC staging systems for nasopharyngeal [J].Am J Clin Oncol, 2015,38(2):189.
分期手段
• 1、体检及鼻咽镜 • 2、MRI--已被确立为鼻咽癌Ｔ、Ｎ 分期的首要影像检查手
段和诊断依据. • 3、鼻咽CT--肿瘤侵犯颅底骨质结构的重要补充手段。 • 4、肺部CT、肝脏超声或MRI（腹部超声或CT）、骨ECT作
为中晚期患者评估远处转移的常规检查方法。 • 5、PET-CT
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转移（不论侧数）：最大径≤６ｃｍ，
N1 b：单侧Ib、II、III、VA区淋巴 且位于环状软骨下缘以上区域
结转移且直径≤3cm
Ｎ２：双侧颈淋巴结转移：最大径≤ Ｎ２：双侧Ib、II、III、VA区淋巴结转 ６ ｃｍ，位于且环状软骨下缘 移，颈淋巴结转移，或直径＞3ｃｍ， 以上区域
或淋巴结包膜外侵犯以上区域