鼻咽癌分期专业知识讲座培训课件

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carcinoma,and proposal of a n鼻ew咽s癌tag分in期g s专ys业tem知[J识].B讲r 座J Cance6r,2013,109(12):2987-2997.
T分期更改
3、翼外肌侵犯T4改为T2,并增加椎前肌内容 对1609例首诊无转移鼻咽癌患者,针对分期筹备委员会考 虑的上述分期存在问题进行逐一分析和研究;结果发现无 其他T3、T4期解剖结构受侵的患者中单纯伴有咀嚼肌间隙 (翼内肌和/或翼外肌)侵犯、椎前肌侵犯及咽旁间隙侵犯 患者之间OS相近,伴广泛软组织(上述侵犯结构以外的软 组织)受侵患者OS与伴有颅内侵犯或颅神经侵犯相似。
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鼻咽癌中国分期2008 版 鼻咽癌中国分期2017版
N 分期
N 分期
NX:无法评估区域淋巴结
NX:无法评估区域淋巴结
N0:无区域淋巴结转移
N0:无区域淋巴结转移
N1
N1:单侧颈部和/ 或咽后淋巴结
N1 a:咽后淋巴结转移
鼻咽癌中国分期2008 版 鼻咽癌中国分期2017版
T 分期
T 分期
TX:原发肿瘤无法评估
TX:原发肿瘤无法评估
T0:未发现肿瘤,但有EBV 阳性 T0:未发现肿瘤,但有EBV 阳性
且有颈转移淋巴结
且有颈转移淋巴结
T1:肿瘤局限于鼻咽
T1:肿瘤局限于鼻咽、或侵犯口咽
和/ 或鼻腔,无咽旁间隙受累
T2:肿瘤侵犯鼻腔、口咽、咽旁间 T2:肿瘤侵犯咽旁间隙,和/ 或邻
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2b(咽旁T分间期隙更侵改犯)与T1 患者的局部失败、远处转 移和疾病相关死亡风险均 差异显著,建议将T2a下调 至T1,T2b单独归为T2.
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T分期更改
• 2、鼻窦侵犯归为T3[3-4] 研究显示伴鼻窦侵T3期不伴鼻窦侵犯T3期患者之间的5年 LRFS、OS曲线相似(p>0.05),但均能与伴鼻窦侵T4期及不 伴鼻窦侵T4期患者的5年LRFS、OS曲线分开(p<0.05);而且, 伴鼻窦侵犯T3期局部复发风险比与不伴鼻窦侵犯T3期相接近。
鼻咽癌分期专业知识讲座
背景资料
1、准确的肿瘤临床分期是指导治疗、判断预后以及学术交流的基 础。
2、2008 年12月26日在广州会议上,委员们对基于循证医学的鼻 咽癌92分期 修订内容进行了充分讨论并达成共识,形成了“中国 鼻咽癌2008分期”方案。 3、 2017年7月1日中国鼻咽癌临床分期工作委员会在福建南平召 开了中国鼻咽癌分期修订工作会议,一致认为目前 UICC/AJCC分 期第8版较为合理,中国2008分期修订应参照UICC/AJCC 分期第 8版标准,以制定国际统一分期标准。推荐中国鼻咽癌分期2017 版与UICC/AJCC分期第鼻咽8癌版分期保专持业一知识致讲。座 2
隙;
近软组织受累(翼内肌、翼外
肌、椎前肌)
T3:肿瘤侵犯颅底、翼内肌;
T3:肿瘤侵犯颅底骨质结构、颈椎、
翼状结构,和/ 或鼻旁窦
T4:肿瘤侵犯颅神经、鼻窦/翼外
T4:肿瘤侵犯至颅内,有颅神经、
肌及以外的咀嚼肌间隙、颅内(海绵窦、下咽、眼眶、腮腺受累,和/ 或有
脑膜等)
超过翼外肌的外侧缘的广泛软组织侵犯
[5]Tang L,Li,Mao Y,etal.Retropharyngeal lymphnodemetastasis innaspharyngeal carcinoma detected by magneticresonace imaging:prognostic value and staging categorises[J].Cancer,2008,113(2)347.
[1]方燕红,陈韵彬,林少俊,等.基于MRI和IMRT的鼻咽癌鼻窦侵犯的预后研究[J].中华 放射肿瘤学杂志,2016,25(1):9-13.
[2]Ouyang PY,Su Z,Ma XH,et al.Comparison of TNM staging systems for nasopharyngeal
N3:IV、V区淋巴结转移
N3:颈淋巴结转移(不论侧数): 最大径>6 cm 和(或)位于环状 软骨下缘以下区域
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N分期更改
1、取消N1a亚组形式[5-6]; 现中国2008分期中的N1a与N2b的DMFS 曲线相交叉,但
两者均与N2-N3 期曲线能较好分开,将N1a与N1b合并后,N 分期各期的DMFS曲线能较好分开,建议N1a应与N1b合并为 N1,精简了N分期。
[6]Pan J,Xu Y,Qiu S,et al.A comparison between the Chinese 2008 and the 7th edition AJCC staging systems for nasopharyngeal [J].Am J Clin Oncol, 2015,38(2):189.
分期手段
• 1、体检及鼻咽镜 • 2、MRI--已被确立为鼻咽癌T、N 分期的首要影像检查手
段和诊断依据. • 3、鼻咽CT--肿瘤侵犯颅底骨质结构的重要补充手段。 • 4、肺部CT、肝脏超声或MRI(腹部超声或CT)、骨ECT作
为中晚期患者评估远处转移的常规检查方法。 • 5、PET-CT
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转移(不论侧数):最大径≤6cm,
N1 b:单侧Ib、II、III、VA区淋巴 且位于环状软骨下缘以上区域
结转移且直径≤3cm
N2:双侧颈淋巴结转移:最大径≤ N2:双侧Ib、II、III、VA区淋巴结转 6 cm,位于且环状软骨下缘 移,颈淋巴结转移,或直径>3cm, 以上区域
或淋巴结包膜外侵犯以上区域
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