第十五章-肠道感染细菌精品PPT课件
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肠道感染细菌课件
致病性与免疫性
致病物质
1.侵袭力 侵袭力是志贺菌的主要致病因素。细菌借菌毛及 相关结构的协同粘附在回肠末端和结肠的粘膜上皮细胞表面， 继而进入，在上皮细胞内增殖。 2.毒素 （1）内毒素 破坏肠粘膜上皮----粘膜脓血便； 作用于肠壁----毒血症的症状； 作用于肠壁植物神经----腹痛、腹泻、里急后重 （2）外毒素 多由痢疾志贺菌产生，又称志贺外毒素，志贺 毒素具有细胞毒素、肠毒素和神经毒素3种生物学活性。
大肠杆菌在麦康凯培养基上的菌落特征:鲜桃红色或微红色，菌 落中心呈深桃红色，圆形，扁平，边缘整齐，表面光滑，湿润
共同特征
生化反应 生化反应活泼，不同种细菌分解糖 类或蛋白质形成不同产物，以此可区分 各菌属和菌种。例如：肠杆菌科中的致 病菌一般不分解乳糖；而非致病菌多分 解乳糖。
在含乳糖的SS琼脂中：无色（致 病）、有色（非致病性）
沙门菌属(Salmomella)
种类繁多，主要有引起肠伤寒的病原菌伤寒沙门菌 (S．typhi)以及甲型副伤寒沙门菌(S．paratyphi A)、 乙型副伤寒沙门菌(S．paratyphi B)及丙型副伤寒沙门 菌(S．paratyphi C)。
培养特点
在鉴别培养基上因分解乳糖产酸，使指示剂变色， 菌落被着色。
抵抗力
胆盐、煌绿染料等对其有明显的抑菌作用；易形 成耐药性，R质粒可在肠道菌间传递；对氯霉素、庆大 霉素敏感。可选用庆大、诺氟沙星、新生霉素等治疗。
大肠埃希菌 鞭毛和菌毛 （透射电镜 ×42500）
致病性
致病因子
1、菌毛能使细菌粘附在小肠及尿道的粘膜
致病性与免疫性
免疫性
免疫期短，也不稳固。 抗感染免疫主要依赖肠道局部免疫，包括肠道 粘膜细胞吞噬（饮）功能的加强及slgA形成等。
肠道感染细菌PPT课件
有关，液体大量分泌
婴幼儿
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卫生细菌学检查
在环境和食品卫生学上，常被用作粪便 污染的检测指标
大肠菌群指数
每1000ml水中大肠菌群数
细菌总数
每1ml或1g样品中细菌总数
我国的卫生标准：
≤ 3个大肠菌群/1L饮水 ≤ 5个大肠菌群/100ml瓶装汽水、果汁 ≤ 100个细菌总数/1ml饮水
细菌吸附 肠黏膜上 皮细胞
穿入细胞并扩 散及深入黏膜 下层
释放内毒素 、外毒素
肠局部 黏膜炎症 变性、坏死 、脱落 出 血、坏死、 溃疡
脓血便/黏液 血便
刺激肠壁植 物神经 肠蠕动↑ 肠肌痉挛 腺体分泌↑ 水分吸收↓
腹痛、腹泻
刺激直 肠肛门 括约肌
里急后重 便数增加
吸收入血
发热、WBC 菌中 毒 痢毒 血
性症
高热、休克 中毒性脑病 DIC
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病人和带菌者，经粪－口传播 急性细菌性痢疾：潜伏期1-3天，突然发 病，发热、腹痛、腹泻（10次以上）、脓 血粘液便、里急后重，死亡率高（20%）。 急性中毒性痢疾：小儿，病死率高
：全身中毒症状-----微循环障碍 慢性细菌性痢疾：病程迁移两个月以上 带菌者
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§2志贺菌属（痢疾杆菌） （Shigella）
有菌毛，无鞭毛，无动力是本菌与其它 肠道致病菌主要区别点。IMViC(----)
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培养特性
肠道鉴别培养基上的无色半透明菌落
生化反应
葡萄糖（+）、乳糖（-）（宋内志贺菌迟 缓发酵乳糖）、发酵甘露醇（A群除外）
复期比早期高4倍以上有诊断价值
婴幼儿
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卫生细菌学检查
在环境和食品卫生学上，常被用作粪便 污染的检测指标
大肠菌群指数
每1000ml水中大肠菌群数
细菌总数
每1ml或1g样品中细菌总数
我国的卫生标准：
≤ 3个大肠菌群/1L饮水 ≤ 5个大肠菌群/100ml瓶装汽水、果汁 ≤ 100个细菌总数/1ml饮水
细菌吸附 肠黏膜上 皮细胞
穿入细胞并扩 散及深入黏膜 下层
释放内毒素 、外毒素
肠局部 黏膜炎症 变性、坏死 、脱落 出 血、坏死、 溃疡
脓血便/黏液 血便
刺激肠壁植 物神经 肠蠕动↑ 肠肌痉挛 腺体分泌↑ 水分吸收↓
腹痛、腹泻
刺激直 肠肛门 括约肌
里急后重 便数增加
吸收入血
发热、WBC 菌中 毒 痢毒 血
性症
高热、休克 中毒性脑病 DIC
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病人和带菌者，经粪－口传播 急性细菌性痢疾：潜伏期1-3天，突然发 病，发热、腹痛、腹泻（10次以上）、脓 血粘液便、里急后重，死亡率高（20%）。 急性中毒性痢疾：小儿，病死率高
：全身中毒症状-----微循环障碍 慢性细菌性痢疾：病程迁移两个月以上 带菌者
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§2志贺菌属（痢疾杆菌） （Shigella）
有菌毛，无鞭毛，无动力是本菌与其它 肠道致病菌主要区别点。IMViC(----)
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培养特性
肠道鉴别培养基上的无色半透明菌落
生化反应
葡萄糖（+）、乳糖（-）（宋内志贺菌迟 缓发酵乳糖）、发酵甘露醇（A群除外）
复期比早期高4倍以上有诊断价值
肠道感染细菌课件
肠道感染细菌通常具有黏附和侵袭力，能够黏附在肠道黏膜上，引起炎症和感 染。此外，肠道感染细菌还具有一定的耐药性，对抗生素的抵抗力较强。
肠道感染细菌的分类
志贺菌属
包括痢疾志贺菌、宋内志贺菌 等，是引起细菌性痢疾的主要
病原菌。
沙门菌属
包括伤寒沙门菌、副伤寒沙门 菌等，是引起伤寒和副伤寒的 主要病原菌。
空气传播
部分肠道感染细菌可通过 气溶胶形式在空气中传播 ，如霍乱弧菌。
02
肠道感染细菌的症状与诊断
常见症状
恶心和呕吐
腹痛
可能伴有胃部不适和食欲不振。
通常为阵发性绞痛，位于脐周或 下腹部。
腹泻
频繁、水样或糊状大便，有时带 有粘液和/或血液。
发热
可能出现低热或高热。
头痛、肌肉疼痛和乏力
可能是全身性感染的症状。
3
联合用药
针对肠道感染细菌的多重耐药性，可以采用联合 用药的方式，将不同作用机制的药物联合使用， 以提高治疗效果。
疫苗研究
多价疫苗
01
针对多种肠道感染细菌的疫苗，以提高疫苗的保护范围和效果
。
新型疫苗技术
02
采用新型疫苗技术，如DNA疫苗、RNA疫苗等，以提高疫苗的
安全性和有效性。
免疫机制研究
03
深入了解肠道感染细菌与免疫系统的相互作用，为疫苗的设计
预防并发症
控制感染源
及时诊断和治疗肠道感染，控制 感染源的传播。
提高免疫力
加强锻炼、保持健康的生活方式 ，提高自身免疫力，预防肠道感
染的发生。
注意饮食卫生
养成良好的卫生习惯，注意饮食 卫生，避免食用不洁、变质的食
物。
04
肠道感染细菌的预防
肠道感染细菌的分类
志贺菌属
包括痢疾志贺菌、宋内志贺菌 等，是引起细菌性痢疾的主要
病原菌。
沙门菌属
包括伤寒沙门菌、副伤寒沙门 菌等，是引起伤寒和副伤寒的 主要病原菌。
空气传播
部分肠道感染细菌可通过 气溶胶形式在空气中传播 ，如霍乱弧菌。
02
肠道感染细菌的症状与诊断
常见症状
恶心和呕吐
腹痛
可能伴有胃部不适和食欲不振。
通常为阵发性绞痛，位于脐周或 下腹部。
腹泻
频繁、水样或糊状大便，有时带 有粘液和/或血液。
发热
可能出现低热或高热。
头痛、肌肉疼痛和乏力
可能是全身性感染的症状。
3
联合用药
针对肠道感染细菌的多重耐药性，可以采用联合 用药的方式，将不同作用机制的药物联合使用， 以提高治疗效果。
疫苗研究
多价疫苗
01
针对多种肠道感染细菌的疫苗，以提高疫苗的保护范围和效果
。
新型疫苗技术
02
采用新型疫苗技术，如DNA疫苗、RNA疫苗等，以提高疫苗的
安全性和有效性。
免疫机制研究
03
深入了解肠道感染细菌与免疫系统的相互作用，为疫苗的设计
预防并发症
控制感染源
及时诊断和治疗肠道感染，控制 感染源的传播。
提高免疫力
加强锻炼、保持健康的生活方式 ，提高自身免疫力，预防肠道感
染的发生。
注意饮食卫生
养成良好的卫生习惯，注意饮食 卫生，避免食用不洁、变质的食
物。
04
肠道感染细菌的预防
肠道感染细菌ppt课件
不耐热肠毒素（heat labile enterotoxin,LT）和 耐热肠毒素（heat stable enterotoxin,ST）
LT-Ⅰ
A亚单位：毒性部分
B亚单位：结合部位
激活腺苷环化酶
腹泻 STa
ATP转变为CAMP
CAMP↑
肠黏膜细胞
分泌亢进
激活鸟苷环化酶 CGMP↑
腹泻
肠侵袭性大肠埃希菌（enteroinvasive E.coli,EIEC）
大肠杆菌形态
大肠杆菌电镜
菌毛电镜
第2节 志贺菌（Shigella)
一、生物学性状
G–、直杆菌、有菌毛、无鞭毛 SS平板上呈无色半透明菌落 不分解乳糖、葡萄糖+、不产生H2S O抗原（分类依据）包括群和型特异性抗原 K抗原无分类意义 A群:痢疾志贺氏菌 B群:福氏志贺氏菌 C群:鲍氏志贺氏菌 D群:宋内氏志贺氏菌 抵抗力弱，对热、酸敏感，粪便标本立即送检; 对抗生素敏感, 但易形成抗药性。
肠道感染细菌
肠道感染细菌
概述： 1 定义：一类经粪-口传播途径进行传播的细菌 包括：肠杆菌科细菌(沙门菌、志贺菌、埃 希菌） 幽门螺杆菌 霍乱弧菌 副溶血性弧菌 弯曲菌属
复习思考题： 1．请叙述主要五种血清型的致病性大肠杆菌的致 病特点。 2．志贺菌属的致病物质及其作用机制。 3．试说不耐热肠毒素的特性与作用机制。 4．简述沙门菌属的致病物质与致病类型有哪些？ 5．在诊断伤寒或副伤寒时，试述O及H抗体的特点 与分析。 6. 试述霍乱肠毒素的致病机制。 7. 简述霍乱的特点和防治原则。
第1节 埃希菌(Escherichia)
埃希菌属有5个种，其中大肠埃希菌最常见,大肠埃希菌 又名大肠杆菌。 分类：正常菌群 菌群失调、寄居部位改变 条件致病菌 致病菌 价值：1 粪便污染的卫生学检测指标 2 在分子生物学和基因工程中是重要的实验材料
第章_肠道感染细菌ppt课件
（一）临床细菌学检查
1.肠外感染 直接镜检：
标本
观察菌落形态
中段尿、血
液、脓液、 分离培养
生化鉴定：IMViC、乳糖发酵等
脑脊液等 （血平板）
尿路感染要计数：每ml≥10万
2.肠内感染——取粪便标本
粪便标本 选择鉴别培养基
肠毒素 毒力因子
血清学检
查
（二）水、食物等卫生细菌学检查
检查指标
⑴．细菌总数：每ml（g)样品中细菌数
一、生物学性状
形态染色：中等大小的G-杆菌，多数有周鞭毛，有
菌毛（包括普通菌毛和性菌毛）
培养特征：营养要求不高，SS平板上呈红色大菌落。 生化反应：IMViC试验 + + - -。 抗原： O、 K 、 H三种
大肠杆菌
肠道外感染
败血症 新生儿脑膜炎
所
泌尿道感染（UPEC）
致
疾
肠产毒素性大肠埃希菌（ETEC）
2020/12/29
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病 胃肠炎 肠致病性大肠埃希菌（EPEC）
肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC）
肠出血性大肠埃希菌（EHEC）
肠集聚性大肠埃希菌（EAEC）
引起胃肠炎的大肠埃希菌
菌株 ETEC EIEC
作用部 位
小肠
大肠
疾病与症状
致病机制
肠道感染细菌课件PPT课件
志贺菌属引起细菌性痢疾(简称菌痢), 通称痢疾杆菌（dysentery bacterium）。
一、生物学性状
形态与染色：
G-杆菌，无芽胞、荚膜及鞭毛，有菌毛
痢疾杆菌（革兰染色）
培养及生化反应
营养要求不高 除宋内志贺菌个别菌株外，均不分解乳糖
痢疾杆菌在SS平板上的菌落特征
抗原构造与分类
具有O、K两种抗原。
4、抵抗力不强
加热60℃30分钟可被杀死 对一般消毒剂都非常敏感
胆盐、煌绿能抑制大肠杆菌和G＋ 菌的生长
5、抗原构造复杂
菌体（O）抗原
鞭毛（H）抗原 荚膜（K）抗原或包膜抗原 菌毛抗原 肠道杆菌共同抗原（ECA）
6、致病物质相似
菌毛、荚膜、内毒素、Ⅲ型 分泌系统、有些可产生外毒素。
泌尿道感染
败血症
新生儿脑膜炎
2、腹泻：外源性感染
根据其致病机制不同可分五组 ： ①肠产毒型大肠埃希菌（ETEC） ②肠致病型大肠埃希菌（EPEC） ③肠出血型大肠埃希菌（EHEC） ④肠侵袭型大肠埃希菌（EIEC） ⑤肠粘附型大肠埃希菌（EAEC）
三、微生物学检查法
（一）临床标本的细菌学检查
采集标本
复习 1、易引起医源性交叉感染的主要病原菌是（） A 肺炎链球菌 B 金黄色葡萄球菌 C 痢疾埃希菌 D 结核分枝杆菌 2、可鉴别金黄色葡萄球菌和其他葡萄球菌的试验 是（） A 乳糖发酵实验 B 血浆凝固酶试验 C 菊糖发酵试验 D 触酶试验
第十五章 肠道感染细菌
概 述
肠道感染细菌：是指通过粪-口途径传播，即 细菌经粪便排出污染环境，再通过各种媒介， 如水、手、食物、器皿等经口进入机体，引 起肠胃及全身疾病的细菌。
作用:与本菌感染的致病特征和严重程度 有关 类型： 耐热肠毒素 不耐热肠毒素
肠道感染细菌概述ppt课件
慢性细菌性痢疾：病程迁移两个月以上
带菌者
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19
新鲜脓血便/肛拭
微生物学检查
及时送检/暂用30%甘油缓冲盐水保存
快速诊断
分离培养
荧光菌球试验 协同凝集试验
SS平板（无色透明小菌落） 双糖培养基（生化反应） 血清学反应（玻片凝集）
最后诊断
精品ppt
20
预防：控制传染源，切断传播途径
链霉素依赖株活疫苗（Sd）
精品ppt
9
肠致病型大肠埃希菌 (enteropathogenic E.coli, EPEC)
• 婴幼儿腹泻 • 致病机理
– 粘附和破坏肠粘膜微绒毛 – 上皮细胞排列紊乱，功能受损，导致腹泻
精品ppt
10Leabharlann 肠出血型大肠埃希菌 (enterohemorrhagic E.coli, EHEC)
• 亦称为Vero毒素大肠埃希菌
治疗：易引起耐药性，联合用药
精品ppt
21
第3节 沙门菌属
一大群人与动物肠道中的寄生菌 菌群菌型甚多，仅少数对人致病 其中许多为人畜共患病
精品ppt
22
生物学性状
• 生化反应：不发酵乳糖 发酵葡萄糖产酸产气 （伤寒沙门菌外）
精品ppt
23
沙门菌属细菌的抗原
• 菌体抗原O：由数个成分组成
– 伤寒沙门菌和副甲、肖氏沙门菌有交叉的抗 原成分。如 12抗原
• 血清型为 O157:H7
• 临床表现
– 轻重不一
– 10%小于十岁患儿，有严重并发症，死亡率高
• 致病因子
– 菌毛
– 毒素 Vero毒素
– 内毒素与溶血素
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11
肠集聚型大肠埃希菌 (enteroaggregative E.coli, EAggEC)
带菌者
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19
新鲜脓血便/肛拭
微生物学检查
及时送检/暂用30%甘油缓冲盐水保存
快速诊断
分离培养
荧光菌球试验 协同凝集试验
SS平板（无色透明小菌落） 双糖培养基（生化反应） 血清学反应（玻片凝集）
最后诊断
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20
预防：控制传染源，切断传播途径
链霉素依赖株活疫苗（Sd）
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9
肠致病型大肠埃希菌 (enteropathogenic E.coli, EPEC)
• 婴幼儿腹泻 • 致病机理
– 粘附和破坏肠粘膜微绒毛 – 上皮细胞排列紊乱，功能受损，导致腹泻
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10Leabharlann 肠出血型大肠埃希菌 (enterohemorrhagic E.coli, EHEC)
• 亦称为Vero毒素大肠埃希菌
治疗：易引起耐药性，联合用药
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第3节 沙门菌属
一大群人与动物肠道中的寄生菌 菌群菌型甚多，仅少数对人致病 其中许多为人畜共患病
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生物学性状
• 生化反应：不发酵乳糖 发酵葡萄糖产酸产气 （伤寒沙门菌外）
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23
沙门菌属细菌的抗原
• 菌体抗原O：由数个成分组成
– 伤寒沙门菌和副甲、肖氏沙门菌有交叉的抗 原成分。如 12抗原
• 血清型为 O157:H7
• 临床表现
– 轻重不一
– 10%小于十岁患儿，有严重并发症，死亡率高
• 致病因子
– 菌毛
– 毒素 Vero毒素
– 内毒素与溶血素
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肠集聚型大肠埃希菌 (enteroaggregative E.coli, EAggEC)
《肠道感染细菌》幻灯片
B：合成 ViB、ViK等，供人体吸收利用。 C：天然抗原，驱动免疫应答。 致病：正常菌群------------肠道外感染
特殊菌株---- -------肠道内感染 应用： 环境卫生、食品卫生的检测指标---饮水 ＜3个大肠菌群数/升、
瓶装汽水＜ 5个大肠菌群数 /100ml。 分子生物学、基因工程-----实验材料和研究对象。
一、生物学性状 G— 小杆菌，有鞭毛、菌毛、多数菌株有
多糖微荚膜。
发酵多种糖类，产酸并产气，大局部菌株 迅速发酵乳糖，但引起肠内感染的菌株 〔致病性大肠杆菌〕不发酵或缓慢发酵 乳糖；在肠道鉴别培养基上呈现有色菌
致病物质
• 粘附素：特异性高 • 定居因子 • 菌毛 • 外毒素： • 志贺样毒素〔SLT〕：血性腹泻 • 耐热肠毒素〔ST〕：肠腔积液 • 不耐热肠毒素〔LT〕：霍乱样腹泻 • 溶血素A • III型分泌系统： 分子注射器，细菌接触宿主细胞后，
➢H抗原：即细菌的鞭毛蛋白；
❖不耐热，60℃ 30分钟即被破坏； ❖其特异性取决于多肽链氨基酸的组成、排列顺序和
空间构型。 ❖IgG型抗体
➢荚膜抗原
❖包绕O抗原的多糖抗原，如K抗原、Vi抗原等； ❖不耐热，60℃ 30分钟即被破坏； ❖可阻断O抗原与相应抗体的结合。
5、抵抗力 不强
6、易变异
通过
血或粘液。 别离培养----肠外标本：无菌标本用血平板别离培 养、有菌标本用MAC、EMB别离
培养。
第一节 埃希菌属 (Escherichia)
大肠埃希菌〔E.coli)是典型代表。 分布：婴儿出生后数小时即进入肠道，并终生伴随，是人
体肠道正常菌群的重要构成菌。 A：分解代谢产物，抑制痢疾杆菌等致病菌的生长
腹痛，低热或无，可并发 合成
特殊菌株---- -------肠道内感染 应用： 环境卫生、食品卫生的检测指标---饮水 ＜3个大肠菌群数/升、
瓶装汽水＜ 5个大肠菌群数 /100ml。 分子生物学、基因工程-----实验材料和研究对象。
一、生物学性状 G— 小杆菌，有鞭毛、菌毛、多数菌株有
多糖微荚膜。
发酵多种糖类，产酸并产气，大局部菌株 迅速发酵乳糖，但引起肠内感染的菌株 〔致病性大肠杆菌〕不发酵或缓慢发酵 乳糖；在肠道鉴别培养基上呈现有色菌
致病物质
• 粘附素：特异性高 • 定居因子 • 菌毛 • 外毒素： • 志贺样毒素〔SLT〕：血性腹泻 • 耐热肠毒素〔ST〕：肠腔积液 • 不耐热肠毒素〔LT〕：霍乱样腹泻 • 溶血素A • III型分泌系统： 分子注射器，细菌接触宿主细胞后，
➢H抗原：即细菌的鞭毛蛋白；
❖不耐热，60℃ 30分钟即被破坏； ❖其特异性取决于多肽链氨基酸的组成、排列顺序和
空间构型。 ❖IgG型抗体
➢荚膜抗原
❖包绕O抗原的多糖抗原，如K抗原、Vi抗原等； ❖不耐热，60℃ 30分钟即被破坏； ❖可阻断O抗原与相应抗体的结合。
5、抵抗力 不强
6、易变异
通过
血或粘液。 别离培养----肠外标本：无菌标本用血平板别离培 养、有菌标本用MAC、EMB别离
培养。
第一节 埃希菌属 (Escherichia)
大肠埃希菌〔E.coli)是典型代表。 分布：婴儿出生后数小时即进入肠道，并终生伴随，是人
体肠道正常菌群的重要构成菌。 A：分解代谢产物，抑制痢疾杆菌等致病菌的生长
腹痛，低热或无，可并发 合成
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4、抵抗力不强
➢加热60℃30分钟可被杀死
➢对一般消毒剂都非常敏感 ➢胆盐、煌绿能抑制大肠杆菌和G＋ 菌的生长
5、抗原构造复杂
➢菌体（O）抗原 ➢鞭毛（H）抗原 ➢荚膜（K）抗原或包膜抗原 ➢菌毛抗原 ➢肠道杆菌共同抗原（ECA）
6、致病物质相似
菌毛、荚膜、内毒素、Ⅲ型 分泌系统、有些可产生外毒素。
腹膜炎 阑尾炎 手术创口感染
尿道炎 膀胱炎 肾盂肾炎
新生儿脑膜炎
2、腹泻：外源性感染
根据其致病机制不同可分五组 ：
①肠产毒型大肠埃希菌（ETEC） ②肠致病型大肠埃希菌（EPEC） ③肠出血型大肠埃希菌（EHEC） ④肠侵袭型大肠埃希菌（EIEC） ⑤肠粘附型大肠埃希菌（EAEC）
三、微生物学检查法
复习 1、易引起医源性交叉感染的主要病原菌是（） A 肺炎链球菌 B 金黄色葡萄球菌 C 痢疾埃希菌 D 结核分枝杆菌 2、可鉴别金黄色葡萄球菌和其他葡萄球菌的试验 是（） A 乳糖发酵实验 B 血浆凝固酶试验 C 菊糖发酵试验 D 触酶试验
第十五章 肠道感染细菌
概述
肠道感染细菌：是指通过粪-口途径传播，即 细菌经粪便排出污染环境，再通过各种媒介， 如水、手、食物、器皿等经口进入机体，引 起肠胃及全身疾病的细菌。
第二节 志贺菌属
(Shigella)
志贺菌属引起细菌性痢疾(简称菌痢),通 称痢疾杆菌（dysentery bacterium）。
一、生物学性状
形态与染色：
G-杆菌，无芽胞、荚膜及鞭毛，有菌毛
痢疾杆菌（革兰染色）
培养及生化反应
营养要求不高 除宋内志贺菌个别菌株外，均不分解乳糖
痢疾杆菌在SS平板上的菌落特征
➢特点：具有高度特异性
2.肠毒素
➢作用:与本菌感染的致病特征和严重程度 有关
➢类型： 耐热肠毒素 不耐热肠毒素
作用机制： 耐热肠毒素 GTP→cGMP cGMP↑ 不耐热肠毒素 ATP→cAMP cAMP↑
肠道液体蓄积，腹泻 小肠液分泌↑，腹泻
（二）所致疾病
1、肠道外感染：内源性感染
化脓性感染 泌尿道感染 败血症
肠道感 染细菌
埃希菌属
志贺菌属
肠杆菌科
沙门菌属 克雷伯菌属
变形杆菌属
摩根菌属
幽门螺杆菌
霍乱弧菌
副溶血性弧菌
弯曲菌属
肠杆菌科细菌的共同特性：
形态结构相似 培养特性相同 生化反应活泼 抵抗力不强 抗原构造复杂 致病物质相似
1、形态结构相似
革兰阴性无芽胞杆菌, 多数有鞭毛和菌毛。 少数有荚膜或包, 多数有周身鞭毛, 有菌毛。
大肠埃希菌纯培养（革兰染色）
2、培养与生化反应
普通琼脂平板--S型菌落
SS平板--菌落变红
液体培养基--混浊生长
葡萄糖 ⊕ IMVIC试验+ + - -
大肠杆菌在SS平板上的菌落特征
3、抗原构造
复杂，主要抗原有O、H和K三种，是血清 学分型的基础。
肠道致病菌的鉴定原则可总 结为三句话：
形态无特殊, 难区分
初步鉴定靠生化反应
最终鉴定靠血清学反应
第一节 埃希菌属
(Escherichia)
概述
➢最常见、最重要的是大肠埃希菌 ➢大肠埃希菌是肠道中的正常菌群 ➢可成为条件致病菌而引起肠道外感染 ➢致病性大肠埃希菌能引起人类胃肠炎 ➢是粪便污染的卫生学检测指标
（二）卫生细菌学检查
大肠菌群：指在 37℃ 24h内发酵乳糖产酸 产气的需氧及兼性厌氧的肠道杆菌，包括埃希 菌属、枸橼酸杆菌属、肠杆菌属及克雷伯菌属 等。
大肠菌群指数：指每1000ml(g)样品中 的大肠菌群数。
我国卫生标准规定：
3个≥大肠菌群数/ 1L水
5个≥大肠菌群数/100ml瓶装汽水、果汁
抗原构造与分类
具有O、K两种抗原。 O抗原是分类的依据。根据O抗原差
异将志贺菌分为A、B、C及D4个群，共 40余血清型（包括亚型）。
抵抗力
对理化因素的抵抗力较弱。
对酸敏感，抵抗力以宋内志贺菌为最强； 对热敏感，一般56-60℃经10min即被杀 死。对抗生素及磺胺类药物敏感，但多重 耐药日趋严重。
二、致病性与免疫性
（一）致病物质
侵袭力--菌毛 内毒素 外毒素
肠壁
肠壁通透 性增高
促进毒 素吸收
内毒素血 症症状
内毒素
破坏肠粘 膜上皮
粘膜下 层炎症
毛细血管 血栓形成
坏死
脓
脱落
血
形成溃疡 粘
出血
液
便
肠壁植 物神经
肠功能 紊乱
肠蠕动失 调并痉挛
腹痛 腹泻 里急后重
痢疾杆菌内毒素的致病机理
外毒素：
急性中毒性痢疾：多见于小儿，临床主 要以高热、休克、中毒性脑病为表现。
②慢性细菌性痢疾： 病程多在2个月以上，迁延不愈或时愈
时发。部分患者可成为带菌者。
(三)免疫性:
主要靠肠粘膜局部的SIgA
由痢疾志贺菌I型和II型菌产生，称 志贺毒素(shiga toxin,ST)。该毒素具有 神经毒性、细胞毒性和肠毒性3种生物活 性。
（二）所致疾病：人类细菌性痢疾
传染源：患者和带菌者，无动物宿主。 传播途径：粪-口途径 志贺菌感染可分为急性和慢性两类。
①急性细菌性痢疾：
其特点是潜伏期短，起病急，临床症 状主要有高热、腹痛、腹泻、里急后重及 脓血粘液便等。
➢O抗原：特异性多糖，菌体抗原
➢H抗原：蛋白质，鞭毛抗原
➢K抗原：多糖，荚膜抗原，与细菌的侵袭力有 关。分L、A、B三型。
大肠埃希菌血清型的表示方式按O：K：H 排列，如：O111：K58（B4）：H2。
二、致病性
（一）致病物质
粘附素 肠毒素
1.粘附素
➢作用：具有紧密黏着泌尿道和肠道 细胞的能力
（一）临床标本的细菌学检查
采集标本 肠道外感染采取中段尿、血液、
脓液、脑脊液；肠道内感染则取粪便
血液 中段尿 胆汁 脓汁 脑脊液 粪便
直接涂片染色镜检 （血液以外标本）
培养
肉汤增菌 （血液）
分离培养（ SS平板 ）
37℃24h
可疑菌落
肠道感染细菌 检验程序
生化反应 血清学鉴定
＋报告结果
－保留菌种 继续鉴定
伤寒杆菌
大肠杆菌 痢疾杆菌
2、培养特性相同
➢需氧菌或兼性厌氧菌 ➢营养要求不高 ➢普通的琼脂平板--光滑型菌落 ➢液体培养基--混浊生长
大肠杆菌在SS平板上的菌落特征 痢疾杆菌在SS平板上的菌落特征
3、生化反应活泼
➢分解多种糖类和蛋白质
➢利用乳糖发酵试验可初步鉴别肠道杆菌 有无致病性。
乳糖发 致病性肠道杆菌（－） 酵试验 非致病性肠道杆菌（＋）