蛇咬伤的相关护理【PPT课件】

护理目标（一）
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护理措施（一）
3:遵医嘱给予 左氧氟沙星 200mlqd静滴抗 感染，琥珀酸氢 化可的松0.2qd 静滴抗过敏及对 症处理
2.鼻导管吸氧及心电监护 观察，病危，流汁饮食。
4：每日与患 者及其家长 沟通交流。 给其讲解蛇 咬伤的相关 知识。
5：基础护理：完成晨晚 间护理、口腔护理，保持 床单位Fra Baidu bibliotek洁干燥。
1：密切观察患 肢肿胀，渗血、 皮温及颜色，将 患肢包扎固定置 于功能位,制动 抬高，防止水肿 及碰撞。以减轻 肿胀和疼痛。通 知医生换药，使 用止血药。
护理评价（一）
1：持续心电监护正 常，病员生命体征 平稳。6月18日 停 心电监护。
评价
5：病员精神较入院 时好转，可做起吃 饭。紧张情绪缓解 ，基本了解其相关 知识。
2：蛇咬伤处渗血及 疼痛明显减轻，包 扎敷料固定、干燥 。
6：晨晚间护理按时 完成，无交叉感染 发生，无发热。
重整护理问题（二） 措施
1.已解决护理问 题包括：（1)恐 惧。(2).知识缺乏 ，（3）疼痛有所 减轻，（4）其它 护理问题不变。
3：新增护理问题： 全身乏力 与低钾
血症有关。
护理评价（二）
• 1、病员精神状态好，蛇咬伤处敷料干燥，无渗血
渗液，无疼痛。皮温及颜色正常，各项生命体征 平稳。
• 2、停一级护理改为二级护理，准备出院。
出院：
• 1、办理出院。 2、做出院宣教。 （1）、饮食指导：宜少吃辛辣，热毒食物，禁烟忌酒。多 吃绿豆、苦瓜、大蒜等食物。 （2）如何预防蛇咬伤： a、进入有蛇区应着厚靴及厚帆布绑腿。 b、夜行时应持手电筒照明，并持竹竿在前方左右拨草将蛇 赶走。
• 体温 36.3℃脉搏 79次／分呼吸 19次／分血压 160/90mmHg体重 45kg
• 入院诊断 ：蛇咬伤
护理问题（一）
1 疼痛 与蛇咬伤 的伤口有关 2 皮肤完整性受损 与蛇咬伤有关 3 有感染的危险 与皮肤完整性受损有关 4 出血 与蛇咬伤有关。 5 知识缺乏。 6 恐惧 与患者缺乏相关知识有关
蛇咬伤的护理查房
肾内
罗明俊
入院病情介绍：
• 姓名:罗在会 性别:女 年龄:78岁 职业:农民
• 院* 时间:2014-06-17 20:18
• 主 诉：被蛇咬伤左手拇指1小时 • 现病史：患者于入院前1小时不慎被一蛇咬伤其左手拇指，当即感
咬伤处疼痛，出现咬伤处及手背肿胀，无麻木、恶心、呕吐、心悸 、胸闷、头痛、腹痛、腹泻，无昏迷、抽搐及二便失禁。急来我院 门诊就诊，以“蛇咬伤”收入院。
3、出院随访。
6月19日
原有效措施按时完成。病员蛇咬处无继
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续出血，皮温正常，咬伤处颜色正常，
无肿胀。各项生命体征平稳。
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病员一般情况良好，疼痛缓解，停病危 。
综合重整（三）
1：仍存护理问题：（1） 皮肤完整性受损 。（2）有感染的危险。
2：护理措施：维持原有治 疗和护理措施不变。
综合护理评价（三） 6月22日