蛇咬伤的相关护理【PPT课件】

• 1、病员精神状态好，蛇咬伤处敷料干燥，无渗血
渗液，无疼痛。皮温及颜色正常，各项生命体征 平稳。
• 2、停一级护理改为二级护理，准备出院。
出院：
• 1、办理出院。 2、做出院宣教。 （1）、饮食指导：宜少吃辛辣，热毒食物，禁烟忌酒。多 吃绿豆、苦瓜、大蒜等食物。 （2）如何预防蛇咬伤： a、进入有蛇区应着厚靴及厚帆布绑腿。 b、夜行时应持手电筒照明，并持竹竿在前方左右拨草将蛇 赶走。
6月19日
原有效措施按时完成。病员蛇咬处无继
1
续出血，皮温正常，咬伤处颜色正常，
无肿胀。各项生命体征平稳。
2
病员一般情况良好，疼痛缓解，停病危 。
综合重整（三）
1：仍存护理问题：（1） 皮肤完整性受损 。（2）有感染的危险。
2：护理措施：维持原有治 疗和护理措施不变。
综合护理评价（三） 6月22日
• 体温 36.3℃脉搏 79次／分呼吸 19次／分血压 160/90mmHg体重 45kg
• 入院诊断 ：蛇咬伤
护理问题（一）
1 疼痛 与蛇咬伤 的伤口有关 2 皮肤完整性受损 与蛇咬伤有关 3 有感染的危险 与皮肤完整性受损有关 4 出血 与蛇咬伤有关。 5 知识缺乏。 6 恐惧 与患者缺乏相关知识有关
2：蛇咬伤处渗血及 疼痛明显减轻，包 扎敷料固定、干燥 。
6：晨晚间护理按时 完成，无交叉感染 发生，无发热。
重整护理问题（二） 措施
1.已解决护理问 题包括：（1)恐 惧。(2).知识缺乏 ，（3）疼痛有所 减轻，（4）其它 护理问题不变。
3：新增护理问题： 全身乏力 与低钾
血症有关。
护理评价（二）
3、出院随访。
蛇咬伤的护理查房
肾内
罗明俊
入院病情介绍：
• 姓名:罗在会 性别:女 年龄:78岁 职业:农民
• 院* 时间:2014-06-17 20:18
• 主 诉：被蛇咬伤左手拇指1小时 • 现病史：患者于入院前1小时不慎被一蛇咬伤其左手拇指，当即感
咬伤处疼痛，出现咬伤处及手背肿胀，无麻木、恶心、呕吐、心悸 、胸闷、头痛、腹痛、腹泻，无昏迷、抽搐及二便失禁。急来我院 门诊就诊，以“蛇咬伤”收入院。
1：密切观察患 肢肿胀，渗血、 皮温及颜色，将 患肢包扎固定置 于功能位,制动 抬高，防止水肿 及碰撞。以减轻 肿胀和疼痛。通 知医生换药，使 用止血药。
护理评价（一）
1：持续心电监护正 常，病员生命体征 平稳。6月18日 停 心电监护。
评价
5：病员精神较入院 时好转，可做起吃 饭。紧张情绪缓解 ，基本了解其相关 知识。
护理目标（一）
1
护理措施（一）
3:遵医嘱给予 左氧氟沙星 200mlqd静滴抗 感染，琥珀酸氢 化可的松0.2qd 静滴抗过敏及对 症处理
2.鼻导管吸氧及心电讲解蛇 咬伤的相关 知识。
5：基础护理：完成晨晚 间护理、口腔护理，保持 床单位清洁干燥。