医院感染控制三级网络组成及职责

医院感染控制三级网络组成及职责

一、医院感染控制三级网给组成

医院感染管理委员会f医院感染管理科T各科室医院感染管理小组

二、医院感染管理委员会人员组成及职责

（一）医院感染管理委员会人员组成：院长、主管副院长、感控科主任、医务部主任、护理部主任、检验科主任、药剂科主任、总务科主任、器械科主任、各临床科主任及护士长、消毒供应中心护士长、特检科主任、感染管理科成员。

（二）医院感染管理委员会职责

1s认真贯彻医院感染管理方面得法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防与控制医院感染得规章制度、医院感染诊斷标准并监督实施；

2、报据预防医院感染与卫生学要求，对本医院得建筑设计、重点科室建设得基本标准、基本设施与工作流程进行审查并提出意见；

3、研究并确定本医院得医院感染工作计划，并对计划得实施进行考核与评价;

4、研究并确定本医院得医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取得干预措施，明确各有关部门、人员在预防与控制医院感染工作中得责任；

5、研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或特殊感染病例等事件时■得控制预案；

6、报据本医院病原体特点与耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗茵要求得指导意见；

7、其她有关医院感染管理得重要事宜。

三、医院感染管理科职责

医院感染管理科负责医院感染预防与控制方面得管理与业务工作，主要职责就是：

1、对有关预防与控制医院感染管理规章制度得落实情况进行检查与指导；

2、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析与反馈，针对问題提出控制措施并指导实施；

3、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告；

4、对医院得清洁、消毒灭茵与隔离、无茵操作技术、医疗废物管理等工作提供指导；

5、对传染病得医院感染控制工作提供指导；

6、对医务人员有关预防医院感染得职业卫生安全防护工作提供指导；

7、对医院感染暴发事件进行报告与调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理；

8、对医务人员进行预防与控制医院感染得培训工作；

9、参与抗®药物临床应用得管理工作；

10、对消毒药械与一次性使用医疗器械、器具得相关证明进行审核；

11、组织开展医院感染预防与控制方面得科研工作；

12、完成医院感染管理委员会或医疗机构负责人交办得其她工作。

四、科室医院感染管理小组人员组成及职责

（-）科室医院感染管理小组人员组成：科主任、护士长、监控医师、监控护士。

（二）科室医院感染管理小组职责

由科室主任、护士长、兼职医师及护士组成。履行以下职责：

1、科主任为科室医院感染管理第一负责人，对科内医院感染工作中得培训、考核、日常监测以及发生到医院感染暴发事件负有管理贲任。

2、在科主任领字下开展工作，负责本科室医院感染管理得各项工作，根据本科室医院感染特点制定管理制度，并组织落实。

3、负责对医院感染病例、感染危险因素及环境进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。

4、监督检查本科室得抗蔺药物得合理使用，加强本科室耐药蔺医院感染控制工作。

5、督促本科室医务人员执行无菌操作制度、消毒隔离制度、医疗废物管理制度、职业卫生防护等工作。

6、定期向科室通报科室感染情况，并组织开展预防与控制医院感染得培训工作。

7、定期召开感染管理小组会议，讨论本科室医院感染现状，对出现得问題进行评价、分析，并针对问题讨论制订医院感染解决方案。

8、协助感染管理科开展医院感染重点项目、重点环节得监测。

9、做好卫生员、配膳员、陪住、探视者得卫生学管理工作。

10、协助完成医院感染管理科交办得其她工作。

相关职能科室在医院感染管理中应履行得职责

一、医务部

（一）协调组织医师与医技部门人员参加预防、控制医院感染知识得培训。

（二）监督、指导医师与医技人员严格执行无®技术操作、抗蔺药物合理使用、一次性医疗用品得使用、医疗废物得分类处理、职业暴琳防护等医院感染管理得规章制度。

（三）发生医院感染流行或暴发趋势时，统筹、协调、组织相关科室、部门开展感染调查与控制工作；根据需要进行医师人力调配；组织对病人得治疗与善后处

理。

二、 护理部

（一） 协调组织全院护理人员参加预防、控制医院感染知识得培训；

（二） 监督、指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒、灭蔺与隔离、一次 性使用医疗用品得管理、医疗废物分类处理、污染液体得正确处理、职业暴琳防 护等有关医院感染管理得规章制度。

（三） 发生医院感染流行或暴发趋势时，根据需要进行人力调配。

三、 总务科

（一） 负责组织医院废弃物得收集、运送及无害化处理工作。

（二） 根据国家“污水排放标准”要求，负责组织污水得处理、排放管理工作。

四、 药剂科

（一） 负责本院抗®药物得合理使用管理制度得制定与管理，定期总结、分析与 通报应用情况；

（二） 及时为临床提供抗®药物信息。

（三） 督促临床人员严格执行抗®药物应用得管理制度与应用原则。

五、 检验科

（一） 负责医院感染常规微生物学监测。

（二） 开展医院感染病原微生物培养、分离鉴定、药敏试验及特殊病原体得耐 药性监测，定期总结、分析，向有关部门反馈，并向全院公布。

六、 设备科

见《一次性使用无蔺医疗用品得管理》。-

医院感染管理相关人员职责

一、医院感染管理科主任职责

1、 贯彻执行有关医院感染管理得各项法律与规定，做好医院感染得监测、控 制与预防工作。

2、 拟定医院感染工作计划，制定医院感染得各项管理制度，工作职责，并组织 实施。

3、 组织落实全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能得培训与考核。 协调各临床科室间有关医院感染管理得各项工作，并督导检查落实情况。 定期向医院感染管理委员会汇报医院感染监测情况。

参与药事管理委员会关于抗®药物应用得管理。

4、 5、 6、

7、

量监督，并定期检查其储存、使用与用后处理。

8、 当发生医院感染流行或暴发时，组织有关人员进行调查、分折，提出控制措