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通江县白癜风患者摸底情况统计表
填报乡镇： 姓名 性别 年龄 家庭住址 年 对象类别 患者病史 月 备注 日
注：1、对象类别是指城镇低保户、无工作贫困户、农村Hale Waihona Puke Baidu保户、五保户、农村贫困户 2、患者病史填写患病年限
