传染病疫情报告登记本下载
传染病疫情登记表
传染病疫情登记表传染病疫情的登记工作至关重要，它是防控传染病的重要环节之一。
通过准确、详细地记录相关信息，能够为疫情的监测、分析、防控策略的制定以及后续的追踪溯源提供有力的支持。
一份完整的传染病疫情登记表通常包含以下几个方面的内容：一、基本信息1、患者姓名：＿____2、性别：＿____3、年龄：＿____4、身份证号码：＿____5、联系电话：＿____6、家庭住址：＿____7、职业：＿____这些基本信息有助于快速定位患者，了解其社会背景和可能的感染途径。
二、发病信息1、发病日期：＿____准确记录发病的时间，对于判断传染病的传播范围和速度具有重要意义。
2、主要症状：＿____详细描述患者的症状表现，如发热、咳嗽、腹泻、皮疹等，有助于初步判断传染病的类型。
3、症状严重程度：＿____分为轻度、中度、重度等，以便评估病情的紧急程度和采取相应的治疗措施。
三、就诊信息1、就诊日期：＿____2、就诊医疗机构：＿____3、初诊诊断：＿____4、转诊情况（如有）：＿____记录患者的就诊过程，包括初诊的诊断结果和转诊情况，有助于了解医疗资源的利用和患者的治疗轨迹。
四、流行病学史1、发病前 14 天内的旅居史：＿____包括是否去过疫情高发地区、是否有外出旅行等。
2、发病前 14 天内与确诊病例、疑似病例的接触史：＿____接触的时间、方式、频率等。
3、发病前 14 天内参加聚集性活动的情况：＿____如聚会、聚餐、集体劳动等。
流行病学史对于追溯传染病的源头和传播路径非常关键。
五、实验室检查结果1、血常规：＿____白细胞计数、淋巴细胞计数等。
2、病原学检测：＿____如核酸检测、病毒分离培养等结果。
3、其他相关检查：＿____如胸部影像学检查、生化指标等。
实验室检查结果是确诊传染病的重要依据。
六、治疗信息1、治疗方案：＿____包括使用的药物、治疗方法等。
2、治疗效果：＿____如症状是否缓解、病情是否稳定等。
(完整word版)传染病登记表
国家法定传染病登记簿年月至年月传染病报告管理制度为认真贯彻实施《中华人民共和国传染病防治法》，保证疫情报告的及时性、准确性、完整性和传染病的科学管理，特制定传染病管理制度.一、各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构中执行职务的人员和乡村医生、个体开业医生为传染病责任报告人.二、门诊医生诊治病人，必须登记门诊日志，要求登记项目准确、完整、字体清楚。
三、责任报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型性肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、艾滋病的病人、病原携带者和疑似病人时，2小时内以最快的通讯方式(电话、传真）向当地县级疾控中心报告，并同时报出传染病报告卡。
发现其他乙类、丙类传染病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，24小时内报告,同时报出传染病报告卡。
四、责任报告人填写传染病报告卡片应准确、完整、字体清楚，在规定时间内及时报告医疗机构指定疫情管理人员。
五、诊治传染病人时，要按规定做好消毒、隔离施。
六、疫情管理人员要按规定做好疫情的收集报告工作。
七、责任报告人、疫情管理人、医院负责人不履行职责,违犯以上规定,按《中华人民共和国传染病防治法》有关规定予以处理.报告内容：甲类传染病(2种）：鼠疫、霍乱.乙类传染病（26种）：传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、脊髓灰质炎、炭疽(肺炭疽、皮肤炭疽、未分型）、艾滋病、病毒性肝炎（甲型、乙型、丙型、戊型、未分型）、麻疹、流行性血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、痢疾(细菌性、阿米巴性）、肺结核（涂阳、仅培阳、菌阴、未痰检）、伤寒(伤寒、副伤寒)、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒（Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、胎传、隐性）、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾（间日疟、恶性疟、未分型）.丙类传染病(11种）：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、手足口病、除霍乱、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。
传染病疫情报告登记表
传染病疫情报告登记表传染病疫情报告登记表日期：________________部门/机构：_________________报告人：_________________1.患者基本信息姓名：___________________性别：___________________年龄：___________________联系方式：___________________通讯地质：___________________职业：___________________是否有旅行史：___________________是否有接触史：___________________就诊时间：___________________发病日期：___________________症状出现时间：___________________确诊日期：___________________病例分类：___________________临床诊断：___________________2.疫情调查2.1.接触史调查2.1.1.是否与确诊病例接触：___________________- 若是，请填写以下信息：- 接触时间：___________________- 接触地点：___________________- 接触方式（如近距离谈话、触摸）：___________________ - 接触持续时间：___________________- 是否佩戴防护措施：___________________2.1.2.是否与疑似病例接触：___________________- 若是，请填写以下信息：- 接触时间：___________________- 接触地点：___________________- 接触方式（如近距离谈话、触摸）：___________________ - 接触持续时间：___________________- 是否佩戴防护措施：___________________2.2.旅行史调查2.2.1.是否有国内旅行史：___________________- 若是，请填写以下信息：- 旅行时间：___________________- 旅行地点：___________________- 旅行方式：___________________2.2.2.是否有国际旅行史：___________________- 若是，请填写以下信息：- 旅行时间：___________________- 旅行地点：___________________- 旅行方式：___________________3.疗效跟踪3.1.治疗方案及药物使用情况- 治疗方案：___________________- 使用药物：___________________- 药物剂量：___________________- 用药频次：___________________- 用药时长：___________________3.2.病情观察- 发热情况：___________________- 咳嗽情况：___________________- 呼吸困难情况：___________________- 乏力情况：___________________- 其他症状：___________________4.其他信息4.1.家庭成员健康状况- 家庭成员健康状况：___________________4.2.就诊医院/诊所信息- 就诊医院/诊所名称：___________________- 就诊医生/医师姓名：___________________- 就诊医生/医师联系方式：___________________4.3.紧急联系人信息- 紧急联系人姓名：___________________- 紧急联系人方式：___________________- 紧急联系人关系：___________________附件：1.实验室检测报告2.医学影像资料3.就诊记录4.家庭成员健康状况调查表法律名词及注释：1.确诊日期：指通过实验室检测确认患者为特定传染病的日期。
传染病疫情报告登记本模板
工作单位
联系电话
疾病 发病 诊断日 病例 分类 日期 期 分类
病名
报卡 医生
填报 订正 备注 日期 病名
备注： 1.14岁以下儿童必须填写家长姓名、联系电话，工作单位栏内学生幼托儿童填写学校班级名称。疫情登记簿需保存三年备查。
2.项目必须填写完整、清楚。伤寒、疟疾、乙脑、流脑、麻疹、肝炎、菌痢、淋病、梅毒等有实验室诊断的传染病必须登记检验结果。 3.现住址要详细到村队或门牌号；疾病分类：甲类、乙类、丙类、其他类；病例分类：疑似、临床、确诊；订正病名：订正的疾病才填写。
姓名家长姓名14岁以下儿童填写号有效证件号性别年龄人群分类人名报卡医生报卡医生疾病分类疾病分类发病日期发病日期诊断日期诊断日期病例分类病例分类2
传染病疫情登记本
姓 名 家长姓名
（14岁以下 儿童填写）
有效证件号 性别年龄
人群 分类
现住址
传染病报告登记表
传染病报告登记表
一、基本信息
1.报告时间：[时间]
2.报告单位：[单位名称]
3.报告人：[报告人姓名]
4.联系方式：[联系方式]
二、传染病信息
1.传染病名称：[传染病名称]
2.发病时间：[发病时间]
3.发病地点：[发病地点]
4.病例人数：[病例人数]
5.病例分类：[病例分类]
三、病例详情
1. 病例人员详细信息
姓名年龄性别联系方式症状是否住院
- - - - - -
2. 病例传播途径
[病例传播途径描述]
3. 病例诊断情况
[病例诊断情况描述]
四、防控措施
[防控措施描述]
五、相关附件
[上传相关附件的链接或文件名]
六、报告审核
1.审核人：[审核人姓名]
2.审核时间：[审核时间]
3.审核意见：[审核意见]
七、备注
[其他需要注明的事项或补充信息]
以上为传染病报告登记表的模板，在实际应用中，根据具体情况填写相应信息。
传染病报告登记表的目的是为了及时报告和控制传染病的发生和传播，确保公众的健康和安全。
请各单位严格按照要求填写并及时报送传染病报告登记表，以便有关部门采取相应的防控措施。
传染病登记表
国家法定传染病登记本阳城县惠民肛肠诊所传染病报告管理制度为认真贯彻实施《传染病防治法》，保证疫情报告的及时性、准确性、完整性和传染病的科学管理，特制定传染病管理制度.一、执行职务的医疗保健人员、卫生防疫人员为传染病责任报告人。
二、门诊医生诊治病人，必须登记门诊日志,要求登记项目准确、完整、字体清楚。
三、责任报告人发现甲类传染病和传染性非典型性肺炎以及乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽的病人、病原携带者和疑似病人时，城镇6小时内，农村12小时内以最快的通讯方式向疾控中心报告，并同时报出传染病报告卡.发现乙类传染病人、病原携带者和疑似病人，城镇12小时内、农村24小时内、丙类传染病24小时内报出传染病报告卡.四、责任报告人发现麻疹、白喉、百日咳、脊灰、流脑、乙脑、伤寒及副伤寒、钩端螺旋体、疟疾、出血热等我市重点管理等传染病及疑似病人，以最快方式报告疾控中心并配合疾控中心搞好流行病学调查。
五、责任报告人填写传染病报告卡片应准确、完整、字体清楚，在规定时间内及时报告卫生院指定疫情管理人员。
六、诊治传染病人时，要按规定做好消毒、隔离施。
七、疫情管理人员要按规定做好疫情的收集报告工作。
八、责任报告人、疫情管理人、医院负责人不履行职责，违犯以上规定，按《传染病防治法》有关规定予以处理。
报告内容：甲类传染病（2种)、鼠疫、霍乱。
乙类传染病（26种)、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、脊髓灰质炎、炭疽（肺炭疽、皮肤炭疽、未分型）、艾滋病、病毒性肝炎（甲型、乙型、丙型、戊型、未分型）、麻疹、流行性血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、痢疾（细菌性、阿米巴性）、肺结核（涂阳、仅培阳、菌阴、未痰检)、伤寒(伤寒、副伤寒)、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒（Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、胎传、隐性）、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾(间日疟、恶性疟、未分型）。
丙类传染病（11种）、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、手足口病、除霍乱、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。
传染病疫情报告处理登记表
姓名
性别
年龄
班级
家庭住址
传染病名称
发病日期
诊断单位
传染病报告处理情况
是否报告
报告对象及方式
报告人
处理情况
填写说明：1：此表由学校（幼托机构）校医或保健教师填写。校医或保健教师如在学校发现传染病，应在第一时间同时上报校领导、当地教育主管部门、社区卫生服务中心（卫生院）或疾控中心。2、“报告对象及方式”填写给谁报告及报告的方式，报告方式有“口头”、“电话”、“电脑网络”等。3、“处理情况”可填写：已通知家长，学生回家隔离治疗，隔离治疗天数，加强晨检午检，密切关注各班疫情动态，随时上报，采取教室通风、消毒、健康宣传、接种疫苗、停课等措施，上级哪个卫生部门何时进行了现场处理等。
传染病报告登记表
性别
出生 年月
所在 班级
病 日期
诊断 日期
就诊医院
疾病 名称
诊断 类型
疫情处理措施
上报 日期
注：1.疾病名称请填写医院诊断的正规名称，不得用俗语； 2.经诊医院如有多个，填写级别最高的或得出明确诊断的医院； 3.诊断类型有:实验室诊断、临床诊断、疑似诊断； 4.疫情处理措施包括：隔离患病学生、校舍通风消毒、加强疫情监测、传染病相关知识宣传教育、疫苗应急接种等， 具体参照疾控机构的疫情处理意见； 5.本表有学校负责传染病报告管理的具体工作人员填写。
传染病报告登记本
蒲县中医医院
传染病报告登记本
麻醉科
蒲县中医医院传染病病例报告登记表
日期科室患者姓名性别详细住址及联系方式感染诊断日期感染诊断名称报告医生签字
蒲县中医医院传染病病例报告登记表
日期科室患者姓名性别详细住址及联系方式感染诊断日期感染诊断名称报告医生签字
蒲县中医医院传染病病例报告登记表
日期科室患者姓名性别详细住址及联系方式感染诊断日期感染诊断名称报告医生签字
蒲县中医医院传染病病例报告登记表
日期科室患者姓名性别详细住址及联系方式感染诊断日期感染诊断名称报告医生签字
蒲县中医医院传染病病例报告登记表
日期科室患者姓名性别详细住址及联系方式感染诊断日期感染诊断名称报告医生签字
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。