热性惊厥

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2024版小儿热性惊厥医学PPT课件

01定义02发病机制小儿热性惊厥是指发生在生后3个月至5岁，发热初起或体温快速上升期出现的惊厥，并且需要排除中枢神经系统感染以及引发惊厥的任何其他急性病，既往也没有无热惊厥史。

小儿热性惊厥的发病机制复杂，主要涉及脑内兴奋与抑制系统的平衡紊乱，包括神经递质异常、离子通道功能失调、免疫因素等。

定义与发病机制01020304小儿热性惊厥是婴幼儿时期最常见的惊厥性疾病，其发病率较高，约占儿童期惊厥的30%。

发病率小儿热性惊厥主要发生在6个月至3岁的婴幼儿，其中18-22个月为发病高峰期。

年龄分布男性患儿的发病率略高于女性患儿。

性别差异遗传因素在小儿热性惊厥的发病中起重要作用，有家族聚集性。

遗传因素流行病学特点临床表现与分型临床表现小儿热性惊厥的典型表现为突然发作的全身性或局限性肌群强直性和阵挛性抽搐，多伴有意识障碍。

分型根据临床特点，小儿热性惊厥可分为单纯型和复杂型。

单纯型表现为全面性发作，持续时间短，无局灶性发作特征；复杂型则表现为局灶性发作或全面性发作持续时间较长。

诊断标准及鉴别诊断诊断标准根据患儿的临床表现、体征及实验室检查，结合年龄、季节、流行病学等特点进行诊断。

具体标准包括体温突然升高、出现惊厥、无中枢神经系统感染等。

鉴别诊断小儿热性惊厥需要与颅内感染、中毒性脑病、癫痫等其他疾病进行鉴别诊断。

其中，颅内感染多伴有明显的感染中毒症状及颅内压增高表现；中毒性脑病则有明确的毒物接触史；癫痫则表现为反复发作的抽搐，无发热等诱因。

感染性因素颅内感染如脑膜炎、脑炎、脑脓肿等，由细菌、病毒、寄生虫等引起。

颅外感染如急性胃肠炎、中毒型细菌性痢疾、脓毒症等，病原体产生的毒素或代谢产物可影响中枢神经系统，引起惊厥。

非感染性因素颅内疾病如颅脑损伤、颅内出血、占位性病变等，可直接或间接影响脑功能，导致惊厥。

颅外疾病如缺氧缺血性脑病、代谢性疾病（如低血糖、低血钙等）、中毒（如一氧化碳中毒）等，可影响脑细胞的能量代谢和神经递质传递，引发惊厥。

热性惊厥PPT课件

分享在热性惊厥患儿护理过程中的经验和技巧，如保持呼吸道通畅、防止意外伤害等。
未来研究方向探讨
发病机制深入研究
进一步探讨热性惊厥的发病机制，为临床诊断和治疗提供理论依据。
新型治疗方法研究
探索更加安全、有效的治疗方法，提高热性惊厥的治愈率和减少复
发率。
预防措施研究
研究热性惊厥的预防措施，降低其发病率和减少对儿童健康的危
热性惊厥PPT课件
目录
• 热性惊厥概述 • 热性惊厥的诊断与鉴别诊断 • 热性惊厥的治疗与预防 • 热性惊厥的并发症与风险 • 热性惊厥的研究与展望 • 总结与回顾
01
热性惊厥概述
定义与发病机制
01
定义
02
发病机制
热性惊厥（Febrile Convulsions，FC）是儿童时期最常见的惊厥性疾病，通常与发热有关，多发生在6个月至5岁的婴幼儿。
鼓励患者参加适当的体育活动，提高身体免疫力，减少感染机会。
避免诱因
避免过度劳累、精神紧张等诱发因素，保持良好的生活习惯。
疫苗接种
及时接种麻疹、风疹、腮腺炎等疫苗，降低感染风险。
家长教育与心理支持
知识普及
向家长普及热性惊厥的相关知识，包括病因、症状、治疗及预防等。
心理疏导
针对家长可能出现的焦虑、恐惧等情绪，进行心理疏导和安慰。
诊断与鉴别诊断
根据病史、临床表现及脑电图等辅助检查进行诊断，需与颅内感染、中毒性脑病等疾病进行鉴别诊断。
临床实践经验分享
病例介绍
分享典型病例的诊疗过程，包括病史采集、体格检查、辅助检查及治疗方案等。
治疗经验
总结热性惊厥的治疗原则和方法，包括控制惊厥发作、降低体温、预防复发等措施。

课件：热性惊厥

热性惊厥
教学要求
❖掌握单纯性热性惊厥的临床表现 ❖掌握惊厥的急救原则 ❖了解热性惊厥病因
热性惊厥（Febrile Seizure, FS）
1、概述：定义：颅外热性疾病的发热初期所致惊
厥发作，发作后不留神经系统体征特征：小儿时期最常见惊厥原因
年龄依耐性：首发年龄生后6月至3岁预后好患病率：5岁以下 3～5%、全部小儿5～6%
• 5、密切观察病情 • 密切监测惊厥持续时间、意识改变、生命
体征变化及神经系统体征
热性惊厥的预防:
单纯性FS: 减少发热性疾病复杂性FS：
仅发热期给药: 安定、苯巴比妥长期服药: 苯巴比妥、丙戊酸钠、妥泰
本课要点
❖惊厥定义
❖热性惊厥的分类与诊断要点
❖惊厥的急救治疗
具有以上一项、两项和三项危险因素者，7岁时癫痫发生率分别是1%、3%和13%。
FS的分类及基本临床特征（掌握）
单纯性FS（SFS）
复杂性FS（CFS）
发病率 FS中80%
FS中20%
首发年龄大多在6月～5岁，6岁后罕见
发作时间、大多发作于病初（24小时内）体
体温
温骤升时（＞38.5oC)
发作形式全身性发作
脑电图
神经系统检查预后
热退1-2周后正常正常。醒后不留任何异常神经征。
好。随年龄增长自愈，继发癫痫少
热退1-2周后仍有异常
可不正常。遗留偏瘫、颅神经麻痹继发癫痫发生率高
四、诊断与鉴别诊断
诊断
• 初次发作在6月-5岁 • 体温在38.5℃以上突发惊厥 • 既往无无热惊厥病史 • 排除其他颅内感染 • 和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常
任何年龄，可<6月，或6 岁

热性惊厥抢救流程

苯巴比妥的病人）、低血压用法：① 静脉注射 0.3-0.5mg/kg.次（最大
10mg）速度1-2mg/min（新生儿0.2mg/min） ② 直肠给药 0.5mg/kg.次
咪达唑仑
控制率75% 用药途径多，静脉、肌注、直肠。用法：0.2-0.3mg/kg.次（最大10mg）
G (Go! Go! Go!)：120
生命“九征”
体温（39.9℃）
脉搏（139次/分）
呼吸（28次/分）血压（-）
神志（不清）瞳孔（-）
尿量（-）
皮肤黏膜（颜面青紫，口唇发绀）
血氧饱和度（94%）
快速诊断
体温39℃以上出现的惊厥儿童年龄6个月—5岁无中枢神经系统感染或炎症无可能导致惊厥的急性全身性代谢异常既往没有无热性惊厥史
热性惊厥抢救流程
2019-1108
热性惊厥的定义
热性惊厥：既往称高热惊厥初次惊厥6月龄至5岁在上呼吸道感染或其它疾病的初期，体温在38℃
以上时突然出现惊厥，39℃以上称高热惊厥排除颅内感染和其它导致惊厥的器质性或代谢性
异常既往没有无热惊厥史。
热性惊厥的定义
主要包括3个条件：年龄、发热、惊厥发作热性惊厥通常发生于发热早期如果发生于热程24h以上，诊断应十分慎重，至
于发生于发热3d以上的惊厥发作，则可临床排除热性惊厥，必须寻找导致惊厥发作的其它原因。
事件背景
幼儿，男，14月龄因“发热8小时伴抽搐1分钟”被抱入诊所就诊，
在家T：39.6℃
SAMPLE
S（Signs and Symptoms）症状：神志不清、双眼凝视、牙关紧闭、口唇紫绀、口吐小泡沫、四肢抽搐

2024版儿科热性惊厥PPT课件

热性惊厥与免疫性疾病
免疫性疾病可能导致患儿免疫系统异常，从而增加热性惊厥的风
险。
常见的与热性惊厥相关的免疫性疾病包括自身免疫性脑炎、风湿
热等。
对于患有免疫性疾病的热性惊厥患儿，应积极治疗原发病，并加
强免疫调节治疗。
03
实验室检查与辅助检查
常规实验室检查项目
01
血液检查
包括血常规、C反应蛋白（CRP）等，用于评估感染情况。
THANKS
热性惊厥的定义和分类
01
详细解释了热性惊厥的概念，包括其发病原因、临床表现及分
类等。
诊断标准和鉴别诊断
02
介绍了热性惊厥的诊断标准，以及如何与其他类似疾病进行鉴
别诊断。
治疗原则和常用药物
03
阐述了热性惊厥的治疗原则，包括急性发作期的处理和预防复
发的措施，同时介绍了常用的治疗药物及其作用机制。
新型治疗方法介绍
适当进行户外活动，增强孩子的体质和免疫力。
长期随访和监测计划
对于已经发生过热性惊厥的孩子，建议进行长期随访和监测。
定期评估孩子的神经发育状况，及时发现并处理可能存在的问题。
通过定期随访和监测，可以及时调整治疗方案和预防措施，降低
热性惊厥的复发风险。
06
总结回顾与展望未来进展方向
关键知识点总结回顾
儿科热性惊厥PPT课件
目录
• 热性惊厥概述 • 热性惊厥与相关疾病关系 • 实验室检查与辅助检查 • 治疗原则及方法选择
目录
• 预防措施与长期管理策略 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
热性惊厥概述
定义与发病机制
定义
热性惊厥是指小儿在发热性疾病过程中，体温升高时出现的惊厥发作，排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性疾病。

热性惊厥的急救处理规范

热性惊厥的急救处理规范热性惊厥是儿童时期常见的急症之一，多发生在 6 个月至 5 岁的儿童。

当孩子出现热性惊厥时，家长往往会感到惊慌失措，但此时保持冷静并采取正确的急救措施至关重要。

以下是关于热性惊厥的急救处理规范，希望能帮助家长和相关人员在紧急情况下做出正确的应对。

一、热性惊厥的表现热性惊厥通常在发热初期或体温快速上升期发生，表现为突然的意识丧失、双眼凝视、牙关紧闭、四肢强直或阵挛抽搐，有时还会伴有口吐白沫、大小便失禁等症状。

惊厥发作持续时间一般为数秒至数分钟，很少超过 15 分钟。

二、急救处理原则1、保持冷静在孩子发生热性惊厥时，家长首先要保持冷静，不要惊慌，以免因紧张而采取错误的措施。

2、确保环境安全迅速将孩子周围的危险物品移开，如尖锐的玩具、桌椅等，防止孩子在抽搐过程中受伤。

3、让孩子侧卧将孩子侧卧，头偏向一侧，这样可以防止呕吐物误吸导致窒息。

4、松开衣物解开孩子的衣领、腰带等，保持呼吸道通畅。

5、不要强行按压不要强行按压孩子的肢体，以免造成骨折或其他损伤。

6、记录发作时间家长要记录惊厥发作的开始时间和持续时间，这对于后续的诊断和治疗非常重要。

三、具体急救处理步骤1、保持呼吸道通畅如果孩子口中有食物或分泌物，应使用干净的纱布或手帕轻轻清除，以确保呼吸顺畅。

2、物理降温在孩子惊厥发作期间，可以用温水擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，进行物理降温。

但要注意，不要使用酒精擦浴，以免酒精通过皮肤吸收导致中毒。

3、及时送医惊厥发作停止后，应尽快将孩子送往医院进行进一步的检查和治疗。

在送医途中，要密切观察孩子的呼吸、心跳等生命体征。

四、送往医院后的处理1、医生评估到达医院后，医生会对孩子进行详细的评估，包括询问病史、体格检查、实验室检查等，以确定惊厥的原因和制定治疗方案。

2、控制体温如果孩子的体温仍然较高，医生会采取药物降温或其他措施来控制体温。

3、针对病因治疗根据惊厥的病因，如感染、电解质紊乱等，医生会给予相应的治疗。

热性惊厥诊疗指南(最新)

第五节热性惊厥【ＩCＤ－1０编码】Ｒ56、0【定义】为小儿时期最常见得惊厥原因,主要见于婴幼儿时期（3个月至6岁)。

惊厥大多在发热性疾病初期,７0％得热性惊厥发病与上呼吸道感染有关，少数伴发于中耳炎、胃肠道感染或出疹性疾病初期.惊厥多于发热24小时内、体温骤然上升时发生。

【病因】高热引起惊厥得机制可能与下面3个因素有关：1、发热使中枢神经系统处于过度兴奋状态,使脑细胞对内外环境得各种刺激得敏感度增高。

2、发热可使神经元代谢率增高，耗氧量增高，糖代谢增高,使脑细胞功能紊乱，导致异常放电,引起惊厥。

3、发热惊厥有特异性遗传倾向,为单一基因得常染色体显性遗传，子代为杂合子,可遗传。

【诊断要点】1、症状与体征：热性惊厥分为单纯型热性惊厥与复杂型热性惊厥。

(１）单纯型热性惊厥：约占热性惊厥８０％.①初次发作在6个月至3岁之间，末次发作多数不超过4岁；②大多数惊厥发生在3８．5℃以上、在高热24小时内；③同一热程中仅发作1次；④惊厥发作形式主要为全身性发作;⑤发作每次持续数十秒至数分钟，很少超过10分钟;⑥发作后意识较快恢复，发作后无神经系统阳性体征;⑦惊厥发作1０天后脑电图无异常。

⑧总发作次数不超过5次。

(2)复杂型热性惊厥：约占热性惊厥20%。

①可见于任何年龄；②３8℃以下也可发作;③同一热程中可发作2次或以上；④惊厥发作较长，可达１5分钟以上；⑤发作形式可为全身性，也可为局限性；⑥发作后神经系统可遗留不同程度异常体征；⑦总发作次数大于5次。

（3）简单型热性惊厥与复杂型热性惊厥明确诊断前，需排除颅内感染与其她导致惊厥得器质性或代谢性异常;既往若有热性惊厥史更支持本病诊断。

2、辅助检查（1)常规检查血常规、大便常规、尿液分析,快速Ｃ反应蛋白（CRP)、心电图、胸片等(2）临床需排除电解质紊乱、代谢紊乱，可行血气分析、血电解质、血生化、血糖、血氨、血乳酸、微量元素、遗传代谢病筛查（尿有机酸分析、血氨基酸分析、酰基肉碱等）检查。

热性惊厥课件pptx

床应用的转化，提高患者生活质量。
提高公众认知度和重视程度
加强热性惊厥的宣传教育
通过科普讲座、宣传册、社交媒体等多种途径，普及热性惊厥的相关知识，提高公众对该疾病的认知度和重视程度。
提高家长和教师的应对能力
针对家长和教师开展热性惊厥的应急处理培训，使其能够在患儿发病时及时采取正确的措施，降低并发症的风险。
患者教育与心理支持
01
02
03
04
知识普及
向患者及其家属普及热性惊厥的相关知识，提高其对疾病的
认知和理解。
心理疏导
针对患者可能出现的焦虑、恐惧等心理问题，进行心理疏导
和安慰。
家Байду номын сангаас支持
鼓励家属给予患者更多的关心和支持，共同应对疾病带来的
挑战。
社会支持
引导患者积极参加社会活动，结交新朋友，拓展社交圈子，
颅内感染
颅内感染是由各种病原体侵犯脑实质、脑膜引起的疾病。与热性惊厥的鉴别要点在于颅内感染患儿多有感染中毒症状，如发热、头痛、呕吐等，且脑脊液检查有异常改变。
辅助检查与评估
01
脑电图检查
脑电图检查对于癫痫等疾病的诊断具有重要价值，可以检测脑部神经元
异常放电情况。对于热性惊厥患儿，脑电图检查多无异常表现。
06
总结与展望
研究进展与未来方向
深入研究热性惊厥的发病机制
01
通过基因测序、蛋白质组学等先进技术，进一步揭示热性惊厥
的发病机制，为精准治疗提供理论依据。
开发新的治疗策略
02
针对热性惊厥的发病环节，探索新的治疗靶点，开发安全有效
的药物和非药物治疗手段。
转化医学研究的推进
03

热性惊厥名词解释

热性惊厥名词解释热性惊厥是由于高温环境下引起的急性脑功能障碍，表现为突然发作的全身性抽搐，多发生在幼儿阶段，通常在高温环境或剧烈运动后发作。

以下是热性惊厥相关的一些名词解释。

1. 热性惊厥：是指在高温环境下或剧烈运动后，婴幼儿或幼童突然发生的由高热引起的抽搐，是最常见的儿童发作性疾病之一。

通常发作时，儿童会出现全身肌肉抽搐、热度高于39℃、意识丧失等症状。

2. 高温环境：是指环境温度升高导致人体发生热应激反应的状况。

高温环境是热性惊厥的主要诱因之一，儿童在高温环境中暴露时间过久，容易导致体温升高，进而引发热性惊厥。

3. 遗传因素：热性惊厥有家族聚集性，遗传因素在其发病机制中起到一定作用。

有些家族中热性惊厥的发病率较高，提示遗传因素有参与其中。

4. 体温调节中枢：体温调节中枢指的是位于脑内的调节体温的神经中枢。

热性惊厥可能与个体的体温调节机制有关，儿童的体温调节中枢尚不完善，更容易受到高温的影响而发生异常。

5. 癫痫发作：热性惊厥是一种急性脑功能障碍，表现为癫痫样发作。

癫痫发作是由于脑神经元不规则放电引起的脑功能障碍，表现为抽搐、意识丧失等症状。

热性惊厥属于非癫痫性发作。

6. 长期预后：大部分的热性惊厥患儿发作后症状会迅速恢复，预后良好。

但少数患儿可能会出现复发的情况，或者在成年后易患其他类型的癫痫疾病。

因此，对于热性惊厥患儿需定期复查及随访，及时监测。

7. 镇静剂：在热性惊厥发作时，使用镇静剂可以缓解抽搐和症状。

常见的镇静剂包括地西泮、苯巴比妥等。

在家长观察到患儿出现热性惊厥的征兆时，可提前准备并咨询医生是否需要使用镇静剂进行应急处理。

总起来说，热性惊厥是一种由高温环境下或剧烈运动引起的急性脑功能障碍，主要表现为全身性抽搐。

热性惊厥在高温天气和高温环境下更容易发生，遗传因素可能与其发病有关。

大部分患儿的预后良好，但需要定期随访和监测。

在发作时，可以使用镇静剂进行紧急处理。

儿科学热性惊厥课件

监测体温：监测患儿体温变
次随访，了解患儿病情变化
化，及时发现发热情况并采
和康复情况
取相应措施
03
观察症状：观察患儿是否有 04
药物治疗：根据患儿病情，
再次发生热性惊厥的症状，
制定合理的药物治疗方案，
并记录相关情况
并定期调整药物剂量和种类
05
心理辅导：关注患儿心理健康， 06
和惊吓
加强家庭护理，及时发现和处理
异常情况
加强营养，保证充足的睡眠和休
息
典型病例介绍
病例1：6岁男孩，发热39℃，出现全身抽搐，持续约1分钟，无其他症状。
病例2：5岁女孩，发热38
病例3：4岁男孩，发热39
病例4：3岁女孩，发热38℃，出现全身抽搐，持续约1分钟，无其他症状。
以排除其他疾病
诊断标准：根据病史、体格检查、实验室检查和影像学检查结果，结合国际热性惊厥诊断标
准进行诊断
热性惊厥的治疗方案
01
药物治疗：使用抗惊厥药物，如苯巴比妥、地
西泮等
02
物理降温：使用冰袋、冷毛巾等物理降温方法，
降低体温
03
保持呼吸道通畅：保持患儿呼吸道通畅，防止
窒息
家庭护理：指导家长掌握正确
提供心理支持和辅导，帮助患
的家庭护理方法，确保患儿得
儿和家长适应病情变化
到良好的家庭护理和康复环境
热性惊厥的康复指导
保持良好的生活习惯，避免过度
疲劳和紧张
及时就医，遵医嘱进行治疗和康
复训练
定期进行健康检查，监测体温和
神经系统状况
保持良好的心理状态，避免焦虑

热性惊厥护理查房

05
06
• 加强患儿及家属的健康教育，提高他们对热性惊厥的认识和应对能力。
案例三：应对热性惊厥患儿家属的心理疏导
耐心倾听，有效沟通
01
• 护士应耐心倾听家属的诉求和担忧，给予理解和支持。
02
• 向家属详细解释热性惊厥的
病因、治疗及预后，提高他
们对疾病的认识。
03
• 指导家属掌握基本的急救技
能和日常护理措施，增强他
心理支持
关注家属的心理状态，给予必要的心理支持，帮助其应对孩子病情带来的压力。
健康教育
指导家属掌握热性惊厥的日常护理技能，如测量体温、观察病情等，以便及时发现并处理问题。
热性惊厥的护理案例分享与
05
讨论
案例一：热性惊厥患儿的急救处理
及时响应，正确急救
• 迅速控制体温，如用湿毛巾敷额头、擦拭身体等。
03 血压
测量患者的血压，了解循环系统功能。血压过高或过低都可能影响患者的恢复。
神经系统评估
意识状态：评估患者的意识状态，如清醒、嗜睡、昏迷等。意识障碍可能
表示患者病情较重。
颅内压：观察患者是否存在颅内压增高的症状，如头痛、呕吐、视乳头水肿等。颅内压增高可能导致严重后果
，需密切关注。
反射：检查患者的深浅反射，如膝跳反射、巴宾斯基反射等，以判断神经系统受损程度。反射减弱或消失可能表示神经功能受损。
少病菌传播机会。
增强孩子体质，提高抵抗力
均衡饮食
确保孩子摄入均衡的营养，多吃蔬菜、水果，补充蛋白质，增强身体抵抗力。
充足睡眠
保证孩子充足的睡眠时间，有助于身体发育和免疫力提升。
适当锻炼
鼓励孩子参加适当的体育锻炼，增强体质，提高免疫力。

热性惊厥ppt课件

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18
五、临床诊断
1.热性惊厥和惊厥伴发热是不同概念。 2.详细询问整个惊厥发作的过程：类型、时
间、本次惊厥次数、发作前后情况。 3.既往史、个人史。 4.体格检查：意识、脑膜刺激征和病理征。
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19
5.腰穿：首发年龄小于12月FS患儿，应高度考虑腰穿；12 ～18个月的患儿，应考虑腰穿；大于18个月的患儿，有脑膜刺激征或颅内感染征象时方考虑腰穿；对已接受抗菌素治疗的患儿应高度考虑腰穿。
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17
对一个伴发热的惊厥发作的儿童，该诊断为FS还是GEFS+？家族史调查是关键。 FS应在6岁前终止发作，且FS一般不增加以后癫痫发作的危险性，而GEFS+的预后不会这样好。进行仔细的家族调查，如发现家系患者中有FS+、FS+伴其它发作形式等临床表现，就可考虑GEFS+的诊断。该病是常染色体显性遗传。
发热后惊厥，惊厥发生于发热后24小时内；
惊厥为全身性，一般5～10分钟内，24小时
内无复发；无中枢神经系统及其他脑损伤；
可伴有呼吸道、消化道急性感染。次要标准：
有遗传倾向；惊厥发作2周后EEG正常；脑脊
液正常；体格及智力发育正常。
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13
2.复杂性热性惊厥：主要指标惊厥发作（1）持续15分钟以上；（2）24小时之内发作2 次或2次以上；（3）部分性发作；（4）复发5次以上。次要标准初发年龄在6个月以内6岁以上；低热即可出现惊厥。
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五、临床诊断
6.EEG：FS后7 ～10天时，80% ～85%的患儿可能表现异常，弥漫性慢波改变，以枕区为著，若对FS进行EEG检查，应在热退后1周检查。

热性惊厥详解课件

药物治疗和非药物治疗
药物治疗
对于反复发作或持续时间较长的惊厥，医生可能会给予镇静剂或抗癫痫药物进行治疗。
非药物治疗
包括对患儿进行心理疏导、调整饮食、加强锻炼等措施，以增强患儿的体质和抵抗力，预防惊厥的复发。
热性惊厥的预后和转归
预后
大多数热性惊厥的预后较好，不会对患儿的神经系统发育产生长期影响。但是，少数患儿可能会出现反复发作或持续时间较长的惊厥，需要密切关注和积极治疗。
转归
热性惊厥的症状通常在发病后数分钟至数十分钟内消失，但也有少数患儿会出现持续状态，需要紧急处理。部分患儿在热性惊厥后可能会出现暂时性的神经功能缺损或行为改变，但多数情况下会在数周内恢复正常。
05
热性惊厥的认知误区和家长关怀
认知误区和解答
误区一
热性惊厥是癫痫，会发展为癫痫持续状态
解答
热性惊厥与癫痫是两种不同的疾病，虽然它们在症状上有些相似，但热性惊厥通常在6岁前自行消失，不会发展为癫痫持续状态。
热性惊厥可能会给孩子带来一定的心理压力和影响，家长应注意关注孩子的心理健康状况，及时给予心理支持和帮助。
06
热性惊厥的预防和公共卫生措施
预防措施和疫苗接种
预防措施
在日常生活中，家长应帮助孩子养成健康的饮食习惯，保证营养均衡，避免过度疲劳和情绪紧张。同时，定期进行体检，及时发现并处理潜在的健康问题。
案例二：热性惊厥与癫痫的鉴别诊断
总结词
详细描述
总结
热性惊厥与癫痫的鉴别需关注病史和发病特点。
患者为3岁女孩，发热39℃时出现抽搐，持续时间较短，意识恢复快。脑电图检查正常。随诊观察未再出现抽搐。诊断为热性惊厥。另一患者为7 岁男孩，无发热出现抽搐，持续时间较长，意识障碍明显。脑电图显示癫痫样放电。诊断为癫痫。

热性惊厥

•临床上根据患儿发病年龄、发作表现、脑电图特点、病程演变及家族史诊断。对于反复的热性惊厥发作、局灶性发作或惊厥持续状态、家族史阳性的患儿应警惕热敏感相关的癫痫综合征，进行必要的遗传学检测，同时进行发育评估、脑电图和神经影像学检测。
9
鉴别诊断
Dravet综合征：一种难治性癫痫综合征，是遗传性癫痫常见类型之一，70-80%与SCN1A基因突变有关特征： ➢1岁内起病，常因发热诱发首次发作； ➢主要表现为发热诱发的全面性或半侧阵挛发作，1次热程中易反复发作； ➢具有热敏感的特点，易发生惊厥持续状态；1岁以后出现多种形式的无热发作； ➢智力、运动发育倒退； ➢初期脑电图多数正常，1岁后出现全导棘慢波或多棘慢波，或局灶性、或多灶性放电； ➢多数患儿药物疗效不佳，发作难以控制。
11
治疗
•热性惊厥绝大多数是良性病程，注意避免过度治疗。分为急性发作期治疗、间歇性预防治疗及长期预防治疗。
1. 急性发作期治疗：（1）多数单纯性热性惊厥呈短暂单次发作，持续时间在1-3分钟，不必急于止惊药物治疗。保持气道通畅，监测生命体征，保证正常心肺功能，必要时吸氧，建立静脉通路。（2）若惊厥发作持续＞5分钟，尽快药物止惊。
反应，应按常规使用退热药物，不应过分积极；
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健康教育与长期管理
⑤ 发作期的家庭处理： ➢保持镇静、不惊恐； ➢松开孩子的衣服，尤其是衣领； ➢如果孩子无意识，保持侧卧，避免误吸或呕吐； ➢不要强迫张嘴，观察惊厥类型及持续时间； ➢不要给予任何药片或液体口服； ➢发作超过5分钟或发作后意识不清尽快就医。
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病因
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临床表现
•热性惊厥首次发作多在出生后6个月-3岁间，平均18-22个月，男孩稍多于女孩，绝大多数5 岁后不再发作。 •主要表现为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴有意识丧失。 •根据临床特点可以分为单纯性和复杂性两种：

发热性惊厥

电解质能够维持机体正常渗透压和酸碱平衡，在细胞新陈代谢和神经肌肉的应激反应中发挥重要生理作用。任何一种电解质紊乱均会导致机体损害。低钠血症是电解质紊乱的常见类型，FS 发作时机体缺氧，机体代谢异常，钠离子泵功能失调，钠离子向胞内弥散而引起低钠血症；血钠降低会导致脑水肿，惊厥阈值降低，引起惊厥反复发作。钙离子能够维持神经细胞膜通透性，保持细胞膜两侧电位正常，从而维持正常神经传导。机体发热时细胞代谢增加，细胞膜钙离子泵功能被抑制，钙离子内流而导致血钙水平降低，神经刺激敏感性增加，故而容易发生惊厥。
FS具有明显的家族遗传倾向，且存在多种遗传模式，以常染色体显性伴不完全外显（大家系）占绝大多数、部分为多基因遗传（小家系）。有一半的患儿有一级或二级亲属FS史，兄弟姐妹发生FS的概率为９％～２２％，同卵双胞胎较异卵双胞胎更易同时发生FS。
遗传
发热性惊厥的临床诊断与评估
诊断鉴别诊断
实验室检查
发热性惊厥的病因及机制
年龄
遗传因素
炎症反应
热性惊厥发病机制
离子紊乱
微量元素缺乏
年龄
儿童常易发生惊厥，其原因主要是儿童特别是婴幼儿，大脑皮层正处在不断发育完善的过程中，皮质神经细胞分化不全，兴奋性高，对皮质下的机能抑制作用较弱，神经元的树突发育不完善，轴突的髓鞘还未形成，保护、绝缘、分化、传导等能力均较差有关，这些因素都使得神经兴奋性增高，冲动传导容易泛化而形成惊厥。为何1-3岁高发？
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热性惊厥辅助检查
神经影像学检查：不推荐作为常规检查，以下情况推荐行头颅影像学检查寻找病因：头围异常、皮肤异常色素斑、局灶性神经体征、神经系统发育缺陷或惊厥发作后神经系统异常持续数小时。对于惊厥相关脑部病变的检出，通常磁共振成像(MRI)较CT更敏感，但检查时间相对较长，对镇静要求高。 FS持续状态的患儿急性期可能发生海马肿胀，远期则可能引起海马萎缩，并可能导致日后颞叶癫痫的发生，必要时应复查头颅MRI。

小儿热性惊厥ppt课件

多见于6个月至5岁的儿童，通常在发热24小时内发生，持续时间较短，一般为几分钟。
发病原因
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感染
常见的是病毒感染，如感冒、流感等。
遗传因素
热性惊厥有明显的家族聚集性，可能与遗传基因有关。
其他
部分患儿可能存在脑部发育异常、神经元异常放电等。
发病机制
脑部异常放电
由于感染等原因导致脑部神经元异常放电，引发惊厥。
小儿热性惊厥的并发症与预后
常见并发症
脑损伤
热性惊厥时，由于脑部缺氧，可能导致脑损伤，影响孩子的认知和行为发育。
癫痫
心理问题
热性惊厥可能导致孩子出现焦虑、恐惧等心理问题，影响其心理健康。
热性惊厥反复发作或持续时间较长，可能诱发癫痫发作。
预后情况
大多数热性惊厥患儿预后良好，不会对大脑造成永久性损伤。
出现。
肢体抽搐
表现为四肢和面部肌肉的快速抽动，可能伴有眼球上翻、口吐白沫、牙关紧闭等症状。
短暂的意识丧失
患儿可能短暂地失去意识，呼之不应。
呼吸暂停
在抽搐过程中，可能出现呼吸暂停或呼吸困难。
诊断标准
年龄因素
发热病史
排除其他原因
家族史
通常发生在6个月至5岁的儿童，特别是1岁左右
的孩子。
在发热过程中出现惊厥。
体温调节中枢异常
部分患儿体温调节中枢发育不完善，容易在发热时出现惊厥。
神经递质失衡
感染等因素可能影响神经递质的合成与释放，导致神经元兴奋性增高，引发惊厥。
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CATALOGUE
小儿热性惊厥的症状与诊断
症状表现
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临床执业医师考试儿科学考点串讲：热性惊厥

临床执业医师考试儿科学考点串讲：热性惊厥热性惊厥是小儿时期最常见的惊厥性疾病，也是儿科常见的急症。

儿童期患病率2%～5%，首次发作年龄多于生后6个月至5岁间，18～22个月为高峰期。

绝大多数5岁后不再发作。

男孩稍多于女孩。

患儿常有热性惊厥家庭史。

一、临床表现热性惊厥发生在热性疾病初期体温骤然升高(38～40℃或更高)时，70%以上与上呼吸道感染有关。

其他伴发于出疹性疾病、中耳炎、下呼吸道感染等疾病，但绝不包括颅内感染和各种颅脑病变引起的急性惊厥.典型高热惊厥特点如下：①多见于6个月～3岁小儿。

②患儿体质较好。

③惊厥多发生在病初体温骤升时，常见于上感。

④惊厥呈全身性、次数少、时间短、恢复快、无异常神经系统症状、一般预后好。

热性惊厥分为单纯性与复杂性，鉴别要点见下表单纯性和复杂性热性惊厥的鉴别要点单纯性热性惊厥复杂性热性惊厥发病率在热性惊厥中约占70%在热性惊厥中约占30%惊厥发作形式全身性发作局限性或不对称惊厥持续时间短暂发作，大多数<10分钟长时间发作，>10分钟惊厥发作次数一次热程中仅有1～2次发作24小时内反复多次发作复发总次数≤4次>5次二、诊断与鉴别诊断(一)诊断诊断热性惊厥要慎重，并非所有伴有发热的惊厥都是热性惊厥。

(二)鉴别诊断1.感染性疾病伴发热时(1)颅内感染：细菌、病毒、真菌、寄生虫等直接引起的脑炎、脑膜炎、脑膜脑炎、脑脓肿等。

(2)颅外感染：主要是感染中毒性脑病。

2.非感染性疾病伴发热时(1)颅内疾病：癫痫、颅内占位性疾病、颅脑损伤和出血、先天性脑发育畸形等。

(2)颅外疾病：蒙被综合征、低钙血症、低镁血症等。

三、治疗与预防(一)一般治疗1.确保患儿呼吸道通畅。

防止误吸与窒息。

防止舌咬伤及骨关节损伤。

2.严重者常规给氧，以减少缺氧性脑损伤。

3.保持安静，禁止一切不必要的刺激。

(二)止惊治疗1.地西泮为首选止惊药，0.3～0.5mg/kg(最大剂量10mg)静注(每分钟1.2mg)，5分钟内生效，但作用短暂，必要时15～20分钟后重复。

热性惊厥诊断与治疗PPT课件

癫痫
癫痫发作时通常没有发热，且可能反复发作，而热性惊厥通常只在发热时发作。
脑膜炎
脑膜炎通常伴随其他症状，如头痛、呕吐、精神状态改变等。
热性惊厥与其他疾病的关联
智力发育
热性惊厥可能对智力发育产生一定影响，但多数情况下影响较小。
癫痫
部分热性惊厥患儿可能发展为癫痫，需要长期治疗和监测。
03 热性惊厥的治疗
方案选择：在选择治疗方案时，需要根据患者的具体情况和医生的建议进行综合考虑。
同时，还需要注意观察病情变化，及时调整治疗方案，避免延误治疗时机。
04 热性惊厥的预防与护理
预防措施
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保持室内空气流通
定期开窗通风，避免病毒和细菌的滋生。
增强免疫力
合理饮食，保证充足的睡眠，适当锻炼，增强抵抗力。
热性惊厥持续状态
惊厥持续时间超过30分钟，或反复发作持续30分钟以上。
02 热性惊厥的诊断
诊断标准与流程
诊断标准
热性惊厥通常发生在6个月至5岁的儿童，通常在发热时出现，表现为全身或局部的抽搐。
诊断流程
医生会询问病史、进行体格检查，并排除其他可能导致抽搐的疾病，如癫痫、脑膜炎等。
鉴别诊断
治疗教训
家长应关注孩子体温变化，及时采取降温措施。对于有热性惊厥史的患儿，家长应提前了解相关知识，以便更好地应对惊厥发作。同时，加强健康教育和预防工作，减少热性惊厥的发生。
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药物治疗
药物治疗是热性惊厥治疗的重要手段之一，主要目的是控制症状、减轻发作时间和频率。
常用的药物包括苯二氮䓬类药物、巴比妥类药物等，这些药物可以通过口服、直肠或静脉给药途径给予。

《热性惊厥》课件

怎样预防热性惊厥
保持室内适宜温度、注意体温调节、合理进食等是预防热性惊厥的重要措施。避免过度包裹孩子，及时处理发热病情可减少发作风险。
3 高热刺激
高热刺激是热性惊厥发作的主要诱因，通常是由于感染、疫苗接种后的发热引起。
热性惊厥的发病机制
热性惊厥的发病机制尚不完全清楚，目前认为与高热引起的神经元兴奋性增加和神经传导障碍有关。同时，基因和环境因素的相互作用也起到一定的影响。
热性惊厥的分类
单纯型热性惊厥
症状持续时间较短，通常在15分钟内自行缓解，不会引发其他并发症。
《热性惊厥》PPT课件
本PPT将详细介绍热性惊厥，包括定义、症状、原因、发病机制、分类、诊断、治疗、以及预防等内容。
什么是热性惊厥
热性惊厥是一种在高热状态下发作的癫痫性发作，通常发生在婴儿和幼儿阶段。它是一种常见且具有独特特征的疾病。
热性惊厥的症状
1 全身抽搐
症状主要表现为全身性肌肉抽动，持续时间短暂，一般在数分钟内恢复。
复杂型热性惊厥
症状持续时间较长，可能超过15分钟，并伴有其他并发症，如神经系统损害、癫痫持续状态等。
热性惊厥的诊断
1 病史采集
了解患儿的病史，特别是热性惊厥的发作特点及家族史。
2 体格检查
检查患儿体温、神经系统及其他相关器官的状况。
3 辅助检查
如脑电图、脑磁图等检查有助于明确诊断。
热性惊厥的治疗方法
2 意识丧失
在热性惊厥发作期间，患儿会出现意识丧失的症状，对外界刺激没有反应。
3 面色苍白
症状期间，患儿的面色会变得苍白，甚至出现发绀的情况。
热性惊厥的原因
1 疾病相关因素
常见的疾病引发热性惊厥包括上呼吸道感染、急性胃肠炎等。