头颈部体格检查评分标准

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体格检查评分标准-颈部检查

体格检查评分标准-颈部检查引言概述:颈部检查是体格检查中的一个重要环节，用于评估颈部的状况和功能。

准确的颈部检查评分标准可以匡助医生快速、准确地判断患者的颈部问题，并制定相应的治疗方案。

本文将介绍颈部检查的评分标准，包括外观、活动度、触诊、深反射和特殊测试。

一、外观1.1 颈部对称性：观察患者颈部的先后、摆布对称性，是否存在明显的畸形或者异常。

1.2 皮肤状况：检查颈部皮肤是否光滑、无疤痕、破损或者红肿等异常情况。

1.3 淋巴结：触诊颈部淋巴结，检查其大小、质地和是否有肿大等异常。

二、活动度2.1 旋转：让患者转动颈部，检查其旋转的幅度和是否存在疼痛或者限制。

2.2 屈曲与伸展：让患者先后弯曲颈部，观察其活动度和是否存在不适或者限制。

2.3 侧屈：让患者将头向一侧倾斜，观察其颈部的侧屈活动度和是否存在异常。

三、触诊3.1 颈椎椎体：用手指轻轻触诊颈椎椎体，检查其是否有异常的压痛或者畸形。

3.2 颈椎椎间盘：用手指轻轻触诊颈椎椎间盘，检查其是否有压痛或者突出等异常。

3.3 颈动脉：触诊颈动脉，检查其搏动是否正常、有无异常的颈动脉杂音等。

四、深反射4.1 肱二头肌反射：用锤击肱二头肌腱，观察其是否有正常的肌肉收缩反应。

4.2 肱三头肌反射：用锤击肱三头肌腱，观察其是否有正常的肌肉收缩反应。

4.3 胫骨前肌反射：用锤击胫骨前肌腱，观察其是否有正常的肌肉收缩反应。

五、特殊测试5.1 颈椎活动度测试：采用测量仪器或者特殊测试方法，评估患者颈椎的活动范围和柔韧性。

5.2 神经系统检查：包括对颈神经根的检查，如感觉、力量和反射等方面的评估。

5.3 颈动脉松解试验：通过特殊的检查方法，评估颈动脉松解试验的结果，以判断颈动脉供血是否正常。

总结:颈部检查评分标准对于准确评估颈部状况和功能异常非常重要。

通过对颈部外观、活动度、触诊、深反射和特殊测试的详细检查，医生可以快速、准确地了解患者的颈部问题，并制定相应的治疗方案。

头颈部检查体格检查评分标准

得分
分值得分
12
瞳孔
口述内容：注意耳廓外形、大小、位置和对称性。是否有无畸形、外伤耳瘢痕、耳前瘘管、低垂耳等。观察是否有结节。有无红肿，有无茜拉和廓触诊耳廓引起的疼痛。中观察鼓膜是否穿孔，注意穿孔的位置，如有溢脓并有恶臭，可能为表皮耳样瘤。注意皮肤是否正常，有无溢脓、分泌物，出血。有黄色液体流出并有痒外感者为外耳道炎。外耳道有局部红肿，牵拉痛阳性者为疖肿。有流脓，耳有全身症状者为急性中耳炎。有血性或脑脊液流出应考虑颅底骨折。对道耳鸣者注意有无瘢痕、狭窄、异物阻塞等。乳视诊及按压触诊（1分），询问被检者有无压痛（1分）乳突炎严重的并突发症：继发耳源性脑脓肿或脑膜炎（1分）。在静室内，嘱被检查者闭目坐于椅子上，并用手指堵塞一侧耳道（ 1 粗分），检查者持手表或以拇指与示指互相摩擦，自1m以外逐渐移近被检测查者耳部，直到被检查者听到声音为止（1分），测量距离（1分），同听样方法检查另一耳（2分）。口述正常人一般在1m处可闻机械表声或捻指力声（1分）。鼻检查内容：包括鼻外形，有无鼻翼扇动、分泌物、出血，中隔偏曲，穿孔，鼻窦压痛等（2分）。
2
1
4
0.5
0.5
颈检查颈椎屈曲、侧弯、旋转活动椎
0.5
测试颈项强直。取枕，左手托住被检者枕部，右手放在其胸前使被检者神头部作被动屈颈动作，同时观察两膝关节和髋关节的活动（Brudzinski 1.5 经征）。检查副神经（对抗耸肩及头部旋转）考官：日期：年月日
得分
分值 2 得分
4
2 5
请病人向上看（1分），检查者用双手拇指轻压病人双眼内眦下方，即骨泪性眶缘下内侧，挤压泪囊（3分），口述：有无分泌物或泪液自上、下泪囊点溢出（1分）。 ①下睑结膜：嘱受检者眼向上看，检查者拇指向下按睑边缘（3分）。② 上睑结膜：拇指和示指捏住上睑中部边缘的皮肤；嘱受检者眼向下看；结轻轻向前下方牵拉；示指向下压迫睑板上缘并与拇指配合向上捻转即可膜将眼睑翻开（3分）；检毕嘱受检者向上看，上眼睑即复原（1分）。③ 口述检查注意：检查结膜时注意颜色（充血、苍白），颗粒、滤泡、出血点等（2分）。 ①口述内容：有无突出、凹陷、运动、斜视、震颤（ 2 分）。②眼球运动：受检者坐位或仰卧位（1分）；检查者面对受检者或站在受检者右侧（1分）；嘱受检者固定头位或检查者用左手拇指按其额部予以限制，仅眼球随检查者手指移动（1分）；一般先查左眼，后查右眼（1分）；检查者伸右臂，竖示指；置于距患者眼前约 40cm 左右并嘱受检者注视（ 1 眼分）；检查者手指按以下顺序移动：左水平一左上一左下，右水平一右球上一右下，共6个方向（5分）。③眼球震颤：嘱受检者眼睛随检查者手指所示的方向（水平或垂直）运动数次，观察是否出现震颤（2分）。④ 斜视检查方法：用不透明物遮住一侧眼睛，嘱受检者用另一侧眼凝视光源，在取下遮蔽物后如眼球偏斜，即为斜视（1分）。⑤复视检查方法：嘱受检者注视光源，如看到两个光点即复视（1分）。瞳孔 1、口述，注意形状、大小，两侧是否对称，是否等大、等圆，边缘是否规整，对光反射及调节反射有无异常等。正常人瞳孔直径约3～4mm。边缘整齐，两侧等大等圆（3分）。2、对光反射：口述：有直接对光反射与间接对光反射两种，描述为对光反射灵敏、迟钝或消失（1分）。

体格检查评分标准-颈部检查

体格检查评分标准-颈部检查引言概述：颈部检查是体格检查中的重要环节之一，它可以匡助医生评估患者的颈部健康状况。

准确的颈部检查评分标准对于正确诊断和治疗颈部相关疾病非常重要。

本文将介绍颈部检查评分标准的五个大点，包括外观、活动度、肌力、感觉和深反射，并详细阐述每一个大点下的小点。

正文内容：1. 外观1.1 颈部对称性：观察颈部是否对称，是否有肿块或者畸形。

1.2 皮肤状况：检查颈部皮肤是否有瘢痕、炎症、疹子或者其他异常。

1.3 颈部肌肉：观察颈部肌肉是否对称发达，有无萎缩或者肌肉痉挛。

2. 活动度2.1 旋转运动：评估颈部旋转运动的幅度和自如程度。

2.2 弯曲运动：检查颈部前屈和后伸的活动度。

2.3 侧屈运动：评估颈部向摆布两侧的侧屈运动。

3. 肌力3.1 强直性：通过让患者用力反抗医生的压力，评估颈部肌肉的力量。

3.2 肌肉平衡：检查颈部肌肉摆布两侧的力量是否均衡。

3.3 肌肉张力：观察颈部肌肉的张力，是否有异常的紧张或者松弛。

4. 感觉4.1 触觉：使用棉签或者其他工具轻触颈部，评估患者对触觉的感知。

4.2 疼痛感觉：通过轻压或者按摩颈部，观察患者是否有疼痛反应。

4.3 温度感觉：使用温度计或者冰袋测试颈部的温度感知。

5. 深反射5.1 腱反射：通过敲击颈部的腱部，观察患者是否有正常的反射动作。

5.2 肌腱反射：检查颈部肌肉的肌腱反射是否正常。

5.3 神经反射：评估颈部神经反射的强度和灵敏度。

总结：颈部检查评分标准是评估颈部健康状况的重要工具。

通过观察外观、评估活动度、检查肌力、测试感觉和深反射，医生可以全面了解患者的颈部情况。

准确的颈部检查评分标准有助于医生提供准确的诊断和治疗方案，对于颈部相关疾病的管理非常重要。

在进行颈部检查时，医生应该子细观察每一个大点下的小点，并结合患者的病史和其他检查结果，做出准确的评估和判断。

这样才干为患者提供最佳的医疗护理。

体格检查评分标准-颈部检查

体格检查评分标准-颈部检查引言概述：体格检查是医学诊断的重要组成部分，其中颈部检查是其中一个关键环节。

颈部检查可以为医生提供许多有用的信息，帮助他们诊断和治疗患者。

本文将介绍颈部检查的评分标准，以帮助医生更准确地评估患者的颈部状况。

正文内容：1. 颈部外观检查1.1 颈部对称性：观察患者的颈部是否对称，有无肿块或凹陷。

1.2 颈部皮肤：检查颈部皮肤的颜色、纹理和有无异常病变。

1.3 颈部肿块：仔细触摸颈部，检查有无肿块，包括淋巴结肿大等。

1.4 甲状腺：检查甲状腺的大小、形状和有无结节。

2. 颈部活动度检查2.1 前屈和后伸：观察患者是否能够自由地前屈和后伸颈部。

2.2 侧屈：观察患者是否能够将颈部向两侧屈曲。

2.3 旋转：观察患者是否能够将颈部向左右旋转。

3. 颈部深部触诊3.1 颈动脉搏动：检查颈动脉搏动的强度和规律性。

3.2 颈椎椎体：通过触诊检查颈椎椎体的骨性变化。

3.3 颈部肌肉：触摸颈部肌肉的张力和有无异常。

4. 颈部神经检查4.1 肩胛骨上提肌力：检查患者的肩胛骨上提肌力。

4.2 锁骨下斜肌力：检查患者的锁骨下斜肌力。

4.3 颈部感觉：检查患者颈部的感觉是否正常。

5. 颈部血管检查5.1 颈动脉听诊：通过听诊器检查颈动脉的杂音。

5.2 颈静脉观察：观察颈静脉的充盈程度和有无异常。

总结：颈部检查是体格检查中的重要环节，通过观察颈部外观、检查颈部活动度、深部触诊、神经检查和血管检查，可以全面评估患者的颈部状况。

医生应根据颈部检查评分标准，结合临床病史和其他检查结果，做出准确的诊断和治疗计划，以提供更好的医疗服务。

体格检查评分标准-颈部检查

体格检查评分标准-颈部检查引言概述：颈部检查是体格检查中的重要一环，对于评估患者的身体状况和健康状况具有重要意义。

本文将介绍颈部检查的评分标准，包括颈部外观、颈部活动度、颈部肌力和颈部深反射四个方面的内容。

一、颈部外观：1.1 颈部对称性：观察颈部是否摆布对称，是否有肿块、凹陷或者其他异常。

1.2 颈部皮肤：检查颈部皮肤是否有红肿、破溃、瘙痒等症状，是否有疱疹、疣状病变等皮肤病。

1.3 颈部淋巴结：触诊颈部淋巴结，检查是否有肿大、硬结或者敏感。

二、颈部活动度：2.1 旋转活动度：要求患者保持坐姿，头部向摆布旋转，观察旋转的幅度和是否受限。

2.2 前屈活动度：要求患者保持坐姿，尽量将下巴贴近胸部，观察前屈的幅度和是否受限。

2.3 后伸活动度：要求患者保持坐姿，尽量将头部向后仰，观察后伸的幅度和是否受限。

三、颈部肌力：3.1 上肢抗阻试验：要求患者保持坐姿，双手放于颈侧，医生向下施加阻力，观察颈部肌力的表现。

3.2 上肢举高试验：要求患者保持坐姿，双手放于颈侧，要求患者尽量抬高手臂，观察颈部肌力的表现。

3.3 上肢外展试验：要求患者保持坐姿，双手放于颈侧，要求患者尽量向外展开手臂，观察颈部肌力的表现。

四、颈部深反射：4.1 胸锁乳突肌反射：用锤击胸锁乳突肌，观察颈部的反应。

4.2 肱二头肌反射：用锤击肱二头肌腱部，观察颈部的反应。

4.3 肱三头肌反射：用锤击肱三头肌腱部，观察颈部的反应。

总结：颈部检查是体格检查中不可或者缺的一部份，通过对颈部外观、颈部活动度、颈部肌力和颈部深反射的评估，可以全面了解患者颈部的状况。

医生在进行颈部检查时，应该子细观察和检查每一个方面的指标，以便准确评估患者的身体状况和健康状况。

同时，对于发现异常的情况，应及时进行进一步的检查和治疗。

通过规范的颈部检查评分标准，可以提高体格检查的准确性和可靠性，为患者的健康提供更好的服务。

体格检查评分标准-颈部检查

体格检查评分标准-颈部检查引言概述：颈部检查是体格检查中的重要一环，可以帮助医生了解患者的颈部状况，发现潜在的健康问题。

在医学评分标准中，颈部检查通常包括颈部外观、活动度、压痛和特殊试验等方面。

本文将详细介绍颈部检查的评分标准及其重要性。

一、颈部外观检查1.1 头颈部姿势：观察患者的头颈部是否正常，是否有明显的偏斜或畸形。

1.2 皮肤：检查颈部皮肤是否有异常情况，如疹子、疤痕或肿块。

1.3 淋巴结：触摸颈部淋巴结，检查是否有肿大或异常。

二、颈部活动度检查2.1 转头活动度：要求患者主动左右转头，观察颈部活动度是否正常。

2.2 弯曲活动度：要求患者前后弯曲颈部，检查颈部活动度是否受限。

2.3 旋转活动度：要求患者左右旋转颈部，观察颈部活动度是否正常。

三、颈部压痛检查3.1 颈椎椎间盘压痛：用手指轻压颈椎椎间盘，观察患者是否有疼痛反应。

3.2 肌肉压痛：用手指轻压颈部肌肉，检查是否有疼痛或僵硬感。

3.3 椎动脉压痛：检查颈部椎动脉是否受压，观察是否有头晕或眩晕症状。

四、颈部特殊试验4.1 Kernig征：检查患者仰卧时抬腿是否受限或伴有疼痛。

4.2 Brudzinski征：检查患者头颈部前屈时是否伴有下肢屈曲反应。

4.3 Spurling征：检查患者颈部侧屈时是否有放射性疼痛或神经根受压症状。

五、颈部检查的重要性5.1 早期发现颈部问题：通过颈部检查可以早期发现颈椎病变、颈部肿块等问题。

5.2 指导治疗方案：颈部检查结果可以指导医生制定针对性的治疗方案，提高治疗效果。

5.3 评估疾病进展：定期进行颈部检查可以评估疾病的进展情况，及时调整治疗计划。

总结：颈部检查是体格检查中不可或缺的一部分，通过对颈部外观、活动度、压痛和特殊试验的综合评估，可以帮助医生全面了解患者的颈部状况，及时发现问题并制定有效治疗方案。

因此，在日常临床工作中，医生应重视颈部检查的重要性，提高对颈部检查评分标准的熟练程度。

头颈部体格检查评分标准

4
（三）报告检查结果（3分）
3
双眼眼球运动是否正常（3分）。
3
对光反射检查（须口述瞳孔变化）：（10分）
10
（一）直接对光反射（5分）
5
1、检查方法正确（3分）。
3
用手电筒照射被检者一侧瞳孔，观察该侧瞳孔变化（1.5分）；
1.5
快速移开光源后再次观察该侧瞳孔变化（1.5分）。
1.5
2、用上述方法检查另侧瞳孔（1分）。
1
3、口述内容正确（1分）。
正常人受到光线刺激后瞳孔立即缩小，移开光线后瞳孔迅速复原。
1
（二）间接对光反射检查（5分）
5
1、检查方法正确（3分）。
3
手或遮挡物在被检者鼻梁处遮挡光线，用光线快速照射一侧瞳孔，观察对侧瞳孔变化（1.5分）。
1.5
快速移开光源后再次观察对侧瞳孔变化（1.5分）。
1.5
2、用上述方法检查另侧瞳孔（1分）。
2
4、观察有无苔及片状假膜（1分）。
1
颈
甲状腺检查（须口述视诊内容，前面触诊和后面触诊可任选一）：（10分）
10
（一）视诊（口述内容）：观察甲状腺大小、是否对称（1分）。
1
（二）后门触诊检查方法（5分）
5
1、告知被检者取坐位，考生站在其后，一手示、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧（1.5分）
1.5
头颈部体格检查评分标准
科室：姓名：成绩：
项目
操作要求及评分细则
标准分
实得分
眼
眼睑、巩膜、结膜检查：（10分）
10
（一）检查内容叙述正确（5分）
5
眼睑有无水肿，上睑有无下垂，有无闭合障碍，有无倒睫（2分）；

第二站：头颈部检查评分标准

第二站：头颈部检查评分标准题干：请给患者完成头颈部体格检查头颈部检查评分标准流程要求满分扣分得分准备4 着装：着装整洁、戴口罩帽子、准备检查用具（笔、尺子、听诊器、手电筒）1 跟患者沟通：介绍自己及将要进行的检查，取得合作1 患者体位：协助患者取仰卧位，正确暴露检查部位1 检查者位置：站在患者右侧 1头部检查3 头发：颜色、疏密度、脱发1 头皮：颜色、头皮屑，头癣、疖、外伤、血肿及疤痕1 头颅：大小、形态、运动、压痛、异常隆起 1眼20眼睑睑内翻、沙眼、上眼睑下垂、闭合障碍、水肿1 泪囊有无阻塞 1 结膜睑结膜、穹隆部结膜、球结膜 1上睑结膜右手检查受检者左眼，左手检查右眼，用示指和拇指捏住上睑中外1/3交界处的边缘，嘱病人向下看，此时轻轻向前下方牵拉，然后示指向下压迫睑板上缘，并与拇指配合将睑缘向上捻转即可将眼睑翻开（1分）。

检查后，轻轻向前下牵拉上睑，同时嘱病人往上看，即可使眼睑恢复正常（1分）。

2 眼球突出、下陷 1眼球运动：医师用棉签或手指置于眼前30－40cm处，按左→左上→左下，右→右上→右下6个方向的顺序进行2眼球震颤嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。

2 角膜角膜云翳，白斑，溃疡，角膜软化、老年环0.5 巩膜黄疸，与色素成分增多鉴别 1 虹膜纹理模糊，裂孔0.5瞳孔8注意形状、大小、位置、双侧是否等圆等大、集合反射 1直接对光反射：用手电筒直接照射瞳孔并观察其反应，正常人，当受到光线刺激后瞳孔立即缩小，移开光源后瞳孔迅速复原2 间接对光反射：光线照射一眼时，用一手挡住光线，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大2 集合反射：嘱病人注释1m外的目标（通常是检查者的指尖），然后将目标逐渐移近眼球（距眼球约5-10cm），正2常人此时可见双眼内聚，瞳孔缩小近反射：以上双眼内聚，瞳孔缩小和晶状体的调节三者称近反射。

1耳5 外耳耳廓（外形，大小，位置和对称）、外耳道（皮肤，有无溢液）2 中耳鼓膜是否穿孔、溢脓1 乳突皮肤是否红肿，是否有压痛、瘘管或瘢痕 2鼻15外形鼻的皮肤颜色和外形改变（色素沉着、酒糟鼻、鞍鼻等）1 鼻翼扇动 1 鼻中隔居中、轻度偏曲、明显偏曲 1 鼻出血双侧、单侧 1 鼻粘膜充血、肿胀、萎缩，有无分泌物1 分泌物清稀无色、粘稠发黄或发绿1 鼻窦上颌窦：位于左右颧部，检查时双手固定病人的两侧耳后，将拇指分置于左右颧部向后按压。

头面颈部体格检查

2
操作过程中注意保暖，听诊器胸件应先用手捂热后再置于患者 3
身上 10 分
操作完毕后复原患者衣物、被褥
3
告知患者相应体格检查结果
2
考官签字：
考试日期：
与
始。
评
分
检查调节反射，检查辐辏反射。清醒者不查角膜反射。
3
细则
头部
55 分
以针、温(凉)物体、棉花丝分别检查面部痛觉、温度觉及触觉， 4 两侧对比。
检查耳廓，观察外耳道，检查乳突，先左后右。粗测听力。 3
观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气。
3
触压双侧上颌窦、额窦和筛窦。
3
观察口唇；用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等；观察舌体、舌苔、伸舌运动。
3
嘱患者作咀嚼动作，注意有无肌力减弱;再嘱患者露齿，以上、下门齿的中缝线为标准，观察张口时下领有无偏斜。检查咬肌 5 及颞肌有否萎缩及肌力。嘱病人咬紧牙关或咀嚼，触摸其咬肌及颜肌，判断其有无萎缩。
观察患者的两侧额纹、睑裂、鼻唇沟和口角是否对称。请患者
作皱额、皱眉、闭目、露齿、鼓腮和吹口哨等动作。
触诊甲状腺峡部和左右叶。右手拇指在胸骨上切迹向上触摸，
请受检者作吞咽动作；用左手拇指在甲状软骨下气管右侧向对侧轻推，右手示指、中指和环指在左胸锁乳突肌后缘，右手拇
10
指在气管旁滑动触摸，请被检者吞咽；同法检查甲状腺右叶。
注意事项
备注
触诊气管位置。
5
听诊颈部血管性杂音，先左后右。
5
操作轻柔、注意患者感受
姓名：
准考号：
头面颈部评分标准
患者男性，30 岁，请对该患者进行头面颈部体格检查，并报告检查结果。

体格检查评分表—头颈部检查

体格检查评分表—头颈部检查
科室姓名成绩
项目
内容
分值
得分
头部
头颅外形、大小，有无畸型，缺损和压痛，毛发情况。（每项1分）
5分
眼部
(1)眼部检查：眉毛有无脱落，眼睑有无下垂、水肿，及眼睑闭合障碍（5分）。
(2)结膜检查(包括眼睑结膜、穹窿结膜及球结膜)，巩膜检查，角膜观察（5分）。
(3)眼球外形；眼球运动及有无震颤。（5分）
(4)颌窦有无肿胀，压痛、叩痛（2分）
(5)筛窦有无压痛（2分）
14分
口腔及咽部
(1)口腔有无异味，有无龋齿、义齿（2分）
(2)口腔粘膜有无疱疹、分）
(5)咽后壁有无滤疱、溃疡，扁桃体大小，有无分泌物或脓点（8分）。
(6)检查面神经运动功能（2分）
(6)听诊颈部（甲状腺、血管）杂音（2分）
22分
考官签名：年月日
(4)瞳孔大小及形态（5分）
(5)直接和间接对光反射检查，调节反射，辐辏反射检查方法正确（5分）。
25分
耳
(1)外耳道有无流脓（3分）
(2)有无牵扯痛（2分）
(3)耳廓乳突有无压痛（3分）
(4)听力检查（4分）。
12分
鼻
(1)检查鼻中隔有无偏移（2分）
(2)双侧鼻腔是否通畅，有无异味（2分）
(3)上颌窦有无肿胀，压痛、叩痛（6分）
(7)检查三叉神经运动支（2分）
(8)检查三叉神经感觉支（2分）
22分
颈部
(1)颈部：有无颈静脉怒张和颈动脉异常搏动（4分）
(2)颈部活动及颈部有无抵抗（2分）
(3)检查淋巴结情况（耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上）（10分）
(4)气管是否居中（1分）

规培结业技能考试头颈部体格检查考核评分表

2
嘱被检者眼向下看(不闭眼),检查者用双手示指放在上睑的眉弓和脸板上缘之间，其他手指放在额部和颜部，然后两手示指交誉轻压眼球的赤道部，借助指尖感觉眼球波动的抗力，判断其软硬度
2
瞳孔
注意形状、大小，两侧是杏对称，是否等大、等圆，边缘是否规整，对光反射及调节反射有无异常等
2
嘱受检者注视正前方；检查者用手电倘直接照射一侧瞳孔，观察被照的瞳孔是否立即收缩；移开光源后是否很快复原
2
筛要：双手扶住被检查者两侧耳后，双拇指分别置于具根部与眼内眦之间，向后方按压
2
2
眼球
观察有无夹出、凹陷
2
受检者坐位或仰卧位；嘱受检者固定头位或检查者用左手拇指按其额部予以限制，仅眼球随检查者手指移动；一般先查左眼，后查右眼；检查者伸右臂，竖示指；置于距患者眼前约40cm左右并嘱受检者注视；检查者手指按以下顺序移动：左水平一左上一左下，右水平一右上一右ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，共6个方向
3
嘱受检者眼睛随检查者手指所示的方向(水平或垂直)运动效次，观察是否出现震颤。
2
嘱受检者注视正前方；检查者以手隔开两眼；光照一侧瞳孔，观察另一侧瞳孔是杏同时收缩
2
嘱受检者两眼注视正前方1m以外的目标，将目标遂渐移近距眼球10cm处，观察双眼瞳孔变化情况
2
耳
耳廓
注意耳廓有无畸形、耳前痰管、耳廓压痛、结节等；外耳道有无分泌物，出血、溢脓；鼓膜有无内陷或膨隆、穿孔；乳突有无压痛；听力是否正常
1
用物
各好听诊器、棉签、压舌板、手电简、视力表、色言表、软尺
2
操作步骤
75%
头颅
外形、
活动度
观察头颅外形、活动度有无异常
2
头发

颈部体格检查考试考核评分标准

颈部体格检查考试考核评分标准
考核目的
本考核评分标准旨在评估医学人员在颈部体格检查方面的技能和能力，确保其具备标准化的操作流程、正确的技巧和识别问题的能力。

考核内容
考核内容包括以下方面：
- 理解和掌握颈部解剖学结构和生理功能知识
- 熟悉常见颈部疾病的症状和体征
- 掌握颈部体格检查的操作流程和技巧
考核标准
考核评分标准如下：
- 熟练掌握颈部解剖学结构和生理功能知识，得分范围：0-10分
- 能够准确描述常见颈部疾病的症状和体征，得分范围：0-10分
- 能够正确执行颈部体格检查的操作流程和技巧，得分范围：0-20分
总分为40分，达到30分及以上为合格。

考核方法
考核方法采用模拟病例法，由考官模拟常见颈部疾病情况，考核者需要进行病史询问、体格检查和诊断等步骤。

考核注意事项
- 考核时需要注意专业术语的准确使用
- 不得对考核内容进行提前泄露和查阅相关资料
- 考核者应穿着整洁专业的医用制服
本考核评分标准执行周期为一年，考核结果将作为医学人员职业晋升和评选的重要依据之一。

头颈部体格检查

头颈部体格检查考核评分标准考核者签名：考核时间：年月日淋巴结检查：(1)检查顺序为耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、胜R部。

(共5分，漏掉一个叩0.5分)(2)被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈，用双手进行触诊，左手二、三、四指触诊右侧，右手二、三、四指触诊左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。

(5分)4.头颅的检查(1)被检查者取坐位或仰卧位(1分)(2)头颅大小以头围来衡量,用软尺自眉间绕到颅后通过枕骨粗隆。

新生儿约34cm,18岁可达53cm或以上。

(3分)(3)观察头颅的外形变化,有无小颅、尖颅、方颅、巨颅、变形颅。

(2分)(4)头皮、头颅压痛及包块检查:用双手指分开头发观察头皮并用手指轻压头皮各部并触摸有无包块及压痛。

(2分)(5)视诊有无运动异常。

(1分)(6)毛发的检查:视诊毛发的密度、颜色、分布及光泽。

(1分)5.眉毛、睫毛及眼睑的检查(1)被检查者取坐位或仰卧位(1分)(2)眉毛检查以视诊为主。

正常时,内侧与中间部分较浓密,外侧部分较稀疏。

(3分)(3)若外侧1/3过于稀疏或脱落,见于粘液性水肿和垂体功能减退,特别稀疏者应考虑麻风。

(1分)(4)睫毛检查,观察有无倒睫。

(2分)(5)眼睑的检查,其内容有:上睑下垂,眼睑闭合障碍及水肿,有无压痛及包块。

(3分)6.眼球运动的检查(1)嘱被检查者取坐位或仰卧位。

(1分)(2)被检查者头部固定,眼球随检查者手示方向运动。

(2分)(3)运动方向:水平向左,左上,左下；水平向右,右上,右下。

(6分)7．如何检查甲状腺机能亢进的眼征(除突眼外)(1)被检查者取坐位或仰卧位。

(1)(2)Graefe征(眼球下转,眼睑不能相应下垂)。

(2分)(3)Stellway征(瞬目减少)。

(2分)(4)Mobius征(集合运动减弱):嘱被检查者注视眼前1m处的检查者手指,检查者手指缓慢移至眼前10cm处。

(3分)(5)Joffory征(上视无额纹)。

1-头颈部体格检查考试评分表

嘱被检者眼向下看(不闭眼)，检查者用双手示指放在上睑的眉弓和脸板上缘之间，其他手指放在额部和颊部，然后两手示指交替轻压眼球的赤道部，借助指尖感觉眼球波动的抗力，判断 2 其软硬度
注意形状、大小，两侧是否对称，是否等大、等圆，边缘是否规整，对光反射及调节反射有无异常等
2
嘱受检者注视正前方；检查者用手电简直接照射一侧瞳孔，观察被照的瞳孔是否立即收缩；移开光源后是否很快复原
2
瞳孔嘱受检者注视正前方；检查者以手隔开两眼；光照一侧瞳孔，观察另一侧瞳孔是否同时收缩
2
嘱受检者两眼注视正前方1m以外的目标，将目标逐渐移近距眼
球5-10cm处，观察双眼瞳孔变化情况
2
注意耳廓有无畸形、耳前瘘管、耳廓压痛、结节等；外耳道有
耳廓无分泌物，出血、溢脓；鼓膜有无内陷或膨隆、穿孔；乳突有 2
3
后面触诊：一手示、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。配合吞咽动作，重复检查。用同样 3 方法检查另一侧甲状腺
甲状腺模拟甲状腺肿大听诊：用钟型听诊器直接放在肿大的甲状腺听诊上，听诊有无血管杂音
2
检查时让病人取舒适坐位或仰卧位，检查者将示指与环指分别
核对被检者姓名，自我介绍，做必要解释
1
嘱被检者排便排尿，取坐位、立位或卧位，充分暴露头面颈 1
部检查者立于患者右侧
1
备好听诊器、棉签、压舌板、手电筒
2
多或缺一项均扣0.5分
头颅
外形、活动度
观察头颅外形、活动度有无异常
2
头发观察颜色、疏密度、脱发
2
操作步骤 75%
眼睑睑内翻、上睑下垂、闭合障碍、水肿、包块、压痛、倒睫等

颈部体格检查考核评分标准

颈部体格检查考核评分标准
1. 考核目的
本评分标准用于评估颈部体格检查的专业能力和技巧。

2. 评分细则
评分细则根据以下几个方面进行评估：
2.1 视觉观察
- 观察颈部外形、皮肤状态和色泽。

- 观察颈部动脉搏动和血管状况。

- 观察颈部肌肉的对称性和松紧度。

2.2 触觉检查
- 触摸颈部神经分布区域，检查是否有异常感觉或疼痛。

- 检查颈动脉搏动的强度和节律。

- 触摸颈部淋巴结，检查是否肿大或有异常感觉。

2.3 运动检查
- 检查颈部活动范围，包括屈曲、伸展、旋转和侧屈。

- 检查颈部肌肉的力量和稳定性。

- 检查颈椎关节的稳定性和灵活性。

2.4 神经功能检查
- 检查颈部神经的感觉和运动功能。

- 检查反射的正常程度和对称性。

- 检查颈椎神经根受压的体征。

3. 评分等级
根据评分细则的表现，将颈部体格检查的专业能力和技巧分为
三个等级：
- 优秀：专业能力和技巧卓越，准确评估颈部状况并提出适当
建议。

- 良好：专业能力和技巧较好，能够完成基本的颈部体格检查。

- 待提高：专业能力和技巧有待提高，需要进一步研究和训练。

4. 使用建议
本评分标准可用于医学教育机构或培训中心进行颈部体格检查的考核和评估。

建议考核人员结合实际情况，综合评估被考核者的整体表现和能力水平。

以上为颈部体格检查考核评分标准，请按照评分细则对被考核者进行评估和打分。

体格检查评分标准-颈部检查

6
甲状腺
口述正常甲状腺：位于甲状软骨下方和两侧，正常约15～25g，表面光滑，柔软不易触及(1分)。
1
甲状腺视诊
视诊：观察甲状腺的大小和对称性(1分)。正常人甲状腺外观不突出，女性在青春发育期可略增大(1分)。检查时嘱被检查者做吞咽动作(1分)，可见甲状腺随吞咽动作而向上移动(1分)，如不易辨认时，再嘱被检查者两手放于枕后，头向后仰，再进行观察即较明显(2分)。
后面触诊：类似前面触诊。一手示、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧(2分)，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。配合吞咽动作，重复检查(3分)。用同样方法检查另一侧甲状腺(5分)。
25
甲状腺听诊
模拟甲状腺肿大听诊：用钟型听诊器直接放在肿大的甲状腺上，听诊有无血管杂音(3分)。
2
颈静脉
正常颈静脉：正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露(1分)，平卧时可稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2／3以内(2分)。超过正常水平为颈静脉充盈(1分)，在坐位或半坐位(身体呈45度)时，如颈静脉明显充盈、怒张或搏动，为异常征象(1分)。平卧位时若看不到颈静脉充盈，提示低血容量状态(1分)。
6
甲状腺触诊
(1)甲状腺峡部：
位于环状软骨下方第二至第四气管环前面(1分)。站于受检者前面用拇指或站于受检者后面用示指从胸骨上切迹向上触摸(2分)，并请受检者作吞咽动作(1分)，可感到此软组织在手指下滑动，判断气管前软组织有无增厚、肿大和肿块(1分)。
(2)甲状腺侧叶：
前面触诊：一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧(2分)，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺(3分)。用同样方法检查另一侧甲状腺I度(1分)；能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度(1分)；超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度(1分)。

体格检查评分标准-颈部检查

体格检查评分标准-颈部检查引言概述：颈部检查是体格检查中的重要环节之一，用于评估个体的颈部健康状况。

正确的颈部检查可以帮助医生及时发现颈部相关的疾病，为合理的治疗方案提供依据。

本文将介绍颈部检查的评分标准，帮助读者了解如何进行准确的颈部检查。

一、颈部外观检查：1.1 颈部对称性：观察颈部左右两侧是否对称，有无明显的偏斜或畸形。

1.2 皮肤状况：检查颈部皮肤是否有红肿、瘀斑、糜烂等异常情况。

1.3 淋巴结肿大：轻轻触摸颈部淋巴结区域，检查是否有淋巴结肿大的情况。

二、颈部活动度检查：2.1 前屈和后伸：要求患者将头部向前屈和向后伸，观察颈部活动度是否正常。

2.2 旋转：要求患者将头部左右旋转，检查颈部旋转的灵活度。

2.3 侧屈：要求患者将头部向左右两侧侧屈，评估颈部侧屈的范围。

三、颈部肌肉力量检查：3.1 肌肉张力：用手轻轻按压颈部肌肉，检查肌肉张力是否正常。

3.2 抗阻试验：要求患者用力向前屈、向后伸、旋转和侧屈，观察颈部肌肉的抗阻情况。

3.3 肌肉萎缩：观察颈部肌肉是否有明显的萎缩现象，如颈部脊柱旁的肌肉。

四、颈椎检查：4.1 颈椎曲度：观察颈椎的曲度是否正常，有无过度前屈或后伸。

4.2 颈椎稳定性：用手轻轻按压颈椎，检查颈椎的稳定性。

4.3 颈椎活动度：要求患者进行前屈、后伸、旋转和侧屈等动作，评估颈椎的活动度。

五、颈部神经检查：5.1 感觉检查：用针或棉签轻轻触摸颈部不同区域，检查患者的感觉反应。

5.2 运动检查：要求患者进行颈部的运动，观察运动是否正常。

5.3 反射检查：检查颈部反射，如颈反射和肩反射等。

综上所述，颈部检查评分标准包括颈部外观检查、颈部活动度检查、颈部肌肉力量检查、颈椎检查和颈部神经检查。

每个部分都有具体的检查内容和评估要点，通过准确的颈部检查，可以更好地评估个体的颈部健康状况，为疾病的早期发现和治疗提供重要参考。

在进行颈部检查时，医生需要细心、耐心，并结合临床经验进行综合评估，以确保准确性和可靠性。

体格检查评分标准-颈部检查

体格检查评分标准-颈部检查引言概述：颈部检查是体格检查中的重要组成部份，对于评估个体的健康状况和疾病风险具有重要意义。

本文将详细介绍颈部检查的评分标准，包括外观触诊、淋巴结检查、颈椎活动度检查、颈动脉听诊和甲状腺触诊。

一、外观触诊：1.1 颈部外观触诊：对颈部的外观进行触诊，包括观察颈部皮肤的颜色、纹理和肿块等异常情况。

正常情况下，颈部皮肤应该光滑、无红肿、无瘀斑等异常症状。

1.2 淋巴结触诊：触诊颈部淋巴结，检查其大小、质地和是否有肿大等异常情况。

正常情况下，颈部淋巴结应该无肿大、质地柔软，大小一致。

1.3 甲状腺触诊：通过触诊甲状腺，检查其大小、质地和是否有结节等异常情况。

正常情况下，甲状腺应该无肿大、质地均匀，无结节。

二、淋巴结检查：2.1 颈部淋巴结检查：检查颈部淋巴结的大小、质地和是否有肿大等异常情况。

正常情况下，颈部淋巴结应该无肿大、质地柔软，大小一致。

2.2 锁骨上淋巴结检查：检查锁骨上淋巴结的大小、质地和是否有肿大等异常情况。

正常情况下，锁骨上淋巴结应该无肿大、质地柔软，大小一致。

2.3 腋窝淋巴结检查：检查腋窝淋巴结的大小、质地和是否有肿大等异常情况。

正常情况下，腋窝淋巴结应该无肿大、质地柔软，大小一致。

三、颈椎活动度检查：3.1 前屈活动度检查：要求受检者低头，检查颈椎的前屈活动度。

正常情况下，颈椎前屈活动度应该充分，无疼痛或者受限。

3.2 后仰活动度检查：要求受检者仰头，检查颈椎的后仰活动度。

正常情况下，颈椎后仰活动度应该充分，无疼痛或者受限。

3.3 旋转活动度检查：要求受检者摆布旋转头部，检查颈椎的旋转活动度。

正常情况下，颈椎旋转活动度应该充分，无疼痛或者受限。

四、颈动脉听诊：4.1 颈动脉搏动触诊：通过触诊颈动脉搏动，检查其强度和规律性。

正常情况下，颈动脉搏动应该有规律、强度适中。

4.2 颈动脉杂音听诊：通过听诊颈动脉，检查是否存在颈动脉杂音。

正常情况下，颈动脉应该无杂音，杂音可能与血管狭窄或者阻塞有关。