心血管系统体格检查评分细则
心脏体格检查评分标准
心脏体格检查评分标准心脏体格检查是评估心脏健康状况的重要方法之一，通过对心脏的触诊、听诊、叩诊等检查，可以初步判断心脏的大小、杂音等情况。
为了对心脏体格检查进行评分，常需考虑的因素包括心脏的搏动、心脏的界限、心脏杂音的性质和强度等。
下面是对心脏体格检查评分的相关参考内容。
1. 心脏搏动评分标准：a. 0分：无心脏搏动；b. 1分：心脏搏动微弱，仅能在强烈压力下触及；c. 2分：心脏搏动较明显，能在一般手压下触及；d. 3分：心脏搏动明显，能在轻轻触压下触及。
2. 心脏界限评分标准：a. 0分：心脏界限难以确定，无法触及；b. 1分：心脏界限不清晰，但能通过深按得以确定；c. 2分：心脏界限清晰，但需较深按压才能确定；d. 3分：心脏界限清晰，轻按即可明确。
3. 心脏杂音评分标准：a. 0分：无心脏杂音；b. 1分：心脏杂音极轻微，需要集中注意才能听到；c. 2分：心脏杂音较明显，可在一般情况下听到；d. 3分：心脏杂音明显，不需专注即可听到。
根据以上评分标准，对心脏体格检查进行评分时，可以根据具体观察结果和检查的严重程度进行相应评分。
评分越高，表示心脏体格检查异常程度越明显，可能存在着心脏疾病或异常情况。
需要注意的是，心脏体格检查评分只是初步判断心脏状况的一种方法，对于确认疾病的诊断还需要结合其他医学检查方法。
此外，心脏体格检查的评分标准也可能会因医学专业、研究目的等因素而有所差异。
因此，在应用评分标准时需结合具体情况进行判断，并在临床医生的指导下进行评分和解读结果。
心脏健康是人体健康的重要组成部分，通过评分标准对心脏体格检查进行评估，对于早期发现心脏疾病和异常情况、及时采取相应措施具有重要意义。
心脏体格检查考核评分标准
正确指出被检查者心尖搏动范围：能够正确指出心尖搏动在 第几肋间（3分）；能够正确指出被检查者心尖搏动范围正常 或弥散（3分）。
6
叙述心前区异常搏动二个主要搏动名称，并能指出其部位： 胸骨左缘3〜4肋间搏动（2分）；剑突下搏动（2分）；心 底异常搏动（2分）。
6
心脏叩诊
叩诊手法、姿势正确：以左手中指第一、二指节为叩诊板， 平置于心前区拟叩诊的部位（1.5分），或被检查者取坐位， 板指与肋间垂直（1.5分），当被检杳者平卧时，板指与肋间 平行（2分）。
2
心 脏 触 诊
触诊手法正确：被检查者仰卧，检查者站在其右侧（2.5分）， 先用右手掌开始检查，触诊压力适当（2.5分）
5
触诊顺序正确：从心前区开始（2分），逐渐触诊肺动脉瓣区 （1分）、主动脉瓣区（1分）、第二主动脉办区（1分）及三 尖瓣区（1分）。
6
在心尖搏动区触诊，确认心尖搏动最强点：能够正确指出心 尖搏动最强点在第几肋间（3分）；能够正确指出在锁骨中线 内、外（3分）。
5
心脏叩诊顺序正确：先叩左界，后右界，由下而上，由外而 内（3分），左侧在心尖搏动外2〜3cm处开始，逐个肋间向 上，直至第二肋间（3分）；右界叩诊，先叩出肝上界（2分）， 然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第二 肋间（2分）。
10
叩出实际心浊音界，并能在胸廓体表量出：叩诊手法同前， 自左侧心尖搏动最强点外2〜3cm处开始叩诊（2分），由外 向内轻叩，由轻变浊时作出标记（1分），再逐一肋间向上叩 诊，直至第二肋间（1分），右侧同上。方法正确（2分）；结 果基本正确（2分）。
5
能表达心脏听诊主要内容：心率（1分）、心律（1分）、正常
8
精品文档
心脏体格检查考核评分标准
姓名：得分：考核人:
体检内容
分值
得分
心脏视诊
心脏视诊方法正确，检查者站在被检查者右侧，被检查者正确暴露胸部。
5
叙述心脏视诊主要内容：观察心前区有无异常隆起与凹陷（2分）；观察心尖搏动范围，并能说出正常值（2.0〜2.5cm）（3分）；观察心前区有无异常搏动（3分）。
5
能表达心脏听诊主要内容：心率（1分）、心律（1分）、正常心音（1分）、心音改变（正常、异常）（2分）、心脏杂音
（正常、异常）（2分）、心包摩擦音（1分）。
8
提问主动脉瓣关闭不全，在听诊时有什么发现？主动脉瓣区舒张期杂音，为一高调递减型哈气样杂音，坐位前倾呼气末时明显。一般主动脉瓣关闭不全越严重，杂音所占的时间越长，响度越大。
8
测量锁骨中线与前正中线距离为8-10cm。
2
心脏听诊
在被检杳者人体上能正确指出传统的5个听诊区位置：一尖瓣区（2分）；肺动脉瓣区（2分）；主动脉瓣区（2分）；主动脉瓣第一听诊区（2分）；三尖瓣区（2分）。
10
听诊顺序正确：二尖瓣区（心尖区）（1分）、肺动脉瓣区（1分）、主动脉瓣区（1分）、主动脉瓣第二区（1分）、三尖瓣区（1分）。
8
正确指出被检查者心尖搏动范围：能够正确指出心尖搏动在第几肋间（3分）；能够正确指出被检查者心尖搏动范围正常或弥散（3分）。
6
叙述心前区异常搏动二个主要搏动名称，并能指出其部位：胸骨左缘3〜4肋间搏动（2分）；剑突下搏动（2分）；心底异常搏动（2分）。
6
心脏叩诊
叩诊手法、姿势正确：以左手中指第一、二指节为叩诊板，平置于心前区拟叩诊的部位（1.5分），或被检查者取坐位，板指与肋间垂直（1.5分），当被检杳者平卧时，板指与肋间平行（2：被检查者仰卧，检查者站在其右侧（2.5分），先用右手掌开始检查，触诊压力适当（2.5分）
体格检查评分标准(心脏)
一、体格检查评分标准—心脏检查（100分）（操作时间10分钟）二、单人徒手心肺复法评分标准（操作时间3分钟）三、无菌技术评分标准（操作时间15分钟）无菌技术操作一、无菌持物钳（镊）使用法（一）目的取用或者传递无菌敷料、器械等。
（二）注意事项1、无菌持物钳（镊）不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布（条、球）；2、取远处物品时，应当连同容器一起移至物品旁进行操作；3、无菌钳（镊）使用时不能低于腰部；4、打开包后的干持物筒、持物钳使用的有效期≤4小时。
二、无菌容器使用法（一）目的保持已经灭菌的物品处于无菌状态。
（二）注意事项1、使用无菌容器时，不可污染容器盖面、容器边缘及面；2、无菌容器打开后，须记录开启的日期、时间，有效使用期为24小时。
三、铺无菌盘法（一）目的将无菌巾铺在清洁干燥的治疗盘，形成无菌区，以供实施治疗时放置无菌物品使用。
（二）注意事项1、操作区域须清洁干燥，无菌巾避免潮湿；2、非无菌物品不可触及无菌面；3、注明铺无菌盘的日期、时间，无菌盘使用的有效期为4小时。
四、戴无菌手套（一）目的执行无菌技术操作或者接触无菌物品时须戴无菌手套。
（二）注意事项1、戴手套时须注意未戴手套的手不可触及手套的外面，戴手套的手不可触及未戴手套的手或另一手套的里面；2、戴手套后如发现有破洞，应立即更换；3、脱手套时，应翻转脱下。
四、胸穿评分标准（操作时间10分钟）五、腰穿评分标准（操作时间10分钟）六、换药评分标准（操作时间10分钟）七、气管插管评分标准（操作时间5分钟）八、穿脱隔离衣评分标准（操作时间6分钟）。
体格检查评分标准一般检查
体格检查评分标准一般检查一、胸部检查胸部检查是体格检查中的重要环节，通过对胸部的触诊、听诊和观察，可以初步了解患者的呼吸系统状况。
评分标准如下：1. 观察胸廓形态：正常胸廓对称、呼吸运动协调得分为2分，轻度不对称或不协调得分为1分，明显不对称或不协调得分为0分。
2. 触诊胸廓：正常胸廓无明显凸起、凹陷得分为2分，轻度凸起或凹陷得分为1分，明显凸起或凹陷得分为0分。
3. 听诊呼吸音：双侧呼吸音清晰、均匀得分为2分，双侧呼吸音不均匀得分为1分，单侧或双侧呼吸音减弱或消失得分为0分。
二、心脏检查心脏检查是体格检查中的重要环节，通过对心脏的触诊、听诊和观察，可以初步了解患者的心血管状况。
评分标准如下：1. 观察心前区：无明显隆起或凹陷得分为2分，轻度隆起或凹陷得分为1分，明显隆起或凹陷得分为0分。
2. 触诊心尖搏动：搏动正常得分为2分，轻度减弱得分为1分，明显减弱或消失得分为0分。
3. 听诊心音：心音清晰、有力得分为2分，心音减弱得分为1分，心音消失得分为0分。
三、腹部检查腹部检查是体格检查中的重要环节，通过对腹部的触诊、听诊和观察，可以初步了解患者的消化系统状况。
评分标准如下：1. 观察腹部形态：正常腹部平坦得分为2分，轻度隆起或凹陷得分为1分，明显隆起或凹陷得分为0分。
2. 触诊腹部：无明显压痛得分为2分，轻度压痛得分为1分，明显压痛得分为0分。
3. 听诊肠鸣音：肠鸣音正常得分为2分，肠鸣音减弱得分为1分，肠鸣音消失得分为0分。
四、四肢检查四肢检查是体格检查中的重要环节，通过对四肢的触诊、活动度和力量的评估，可以初步了解患者的运动系统状况。
评分标准如下：1. 观察四肢外形：四肢对称、无畸形得分为2分，轻度畸形得分为1分，明显畸形得分为0分。
2. 触诊四肢：无明显压痛得分为2分，轻度压痛得分为1分，明显压痛得分为0分。
3. 活动度评估：正常活动度得分为2分，轻度受限得分为1分，明显受限或无法活动得分为0分。
心血管系统体格检查细则
心血管系统体格检查细则第一篇：心血管系统体格检查细则心血管系统体格检查细则心血管系统检查包括二个方面：A．心脏 B．血管A.心脏A-1.受检者仰卧受检者取仰卧位，头部和躯干抬高15~30度。
视诊1.观察一般状况：观察体位、呼吸、皮肤、面容、眼、口、胸廓外形、四肢和指甲，作一般检查，2.观察心前区：斜照光或取切线方向观察，取切线方向观察有助于发现搏动最强处。
注意心前区有无隆起，异常搏动的特征和部位。
例如心尖搏动的位置、范围、强度。
如搏动较弱则呼气时易见。
其他部位有无搏动，如有应注意位置、范围、强度。
触诊：（观察有无异常搏动、震颤、心尖搏动、心包摩擦感）3.用二步法（手掌、手指）触诊心尖搏动：手掌易发现震颤，手指易触及和分析搏动情况。
先用手掌或几个手指指腹触诊心尖搏动，然后用二个手指探出其范围。
正常人心尖搏动的最强点，位于左第4或第5肋间，一般不超过一个肋间持续不到半个收缩期，不越过正中线至胸廓外侧的一半。
左室肥大时，可呈抬举性搏动，并向左下移位。
如平卧位未触及心尖搏动，请受检者左侧卧位再触诊。
4.触诊心前区（包括心尖区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、三尖瓣区）：检查有无搏动、震颤5.如疑有心包摩擦感，请受检者取坐位再触诊，并嘱病人屏住呼吸时再触诊6.触诊上腹部，注意有无搏动：将手指置于剑突下，常可触及因右室容量或压力负荷增加所至的冲动，吸气时明显，另外也可触及正常人的腹主动脉搏动。
为鉴别两者，可手掌置于腹上部，手指从胸廓下压向后上方，如搏动向前冲击手指掌面，则为主动脉搏动。
如搏动向下冲击手指末端，则为右心室搏动。
触诊震颤，通常以掌指关节近侧的灵敏区为好。
若触诊发现异常，为确定其出现的时期和心动周期的关系，可采用以下两种方法：1）同时用听诊器听诊心尖区。
因听诊心尖区时，有时可观察到左室收缩时听诊器胸件的冲动，得知其与第一心音和第二心音间的关系。
对于看到或触到的胸部任何部位搏动，也可同时听诊心尖区以确定其与心动周期的关系。
体格检查(心脏血管)评分表
5
【评分点】
时间把握得当，时间控制在5分钟内（2’）
物品基本复原(2’)
整理患者衣服，表示感谢(1’)
监考教师：
满分
得分
备注
100
2、桡动脉触诊（脉律、脉率、动脉弹性等）(4’)；
3、周围血管征(8’)；
总体评价
3.1操作熟练、无漏项
11
【评分点】
操作熟练(2’)、稳重，手法准确（5’）操
4
【评分点】
操作时态度认真严谨(1’)，沟通时有礼貌（1’），操作过程中注意患者的反应（2’）
体格检查（心脏血管）评分表
项目
具体内容
标准分
实得分
备注
操作前准备
1.1物品准备,与患者的沟通
6
【评分点】
准备和检查物品是否齐全完好（2’）[物品检查过程中漏项不给分]
核对患者的姓名(1’)[未核对不给分]
自我介绍[姓名、职务] (1’)
解释体格检查的目的（1’），安抚、取得病人同意配合(1’)
操作过程
4、听诊二尖瓣区（频率、节律、心音、杂音、额外心音、摩擦音）(12’)；听诊肺动脉瓣区（心音、杂音、摩擦音）(3’)；听诊主动脉瓣区（心音、杂音、摩擦音(3’)；听诊主动脉瓣第二听诊区（心音、杂音、摩擦音）听诊三尖瓣区（心音、杂音、摩擦音）(3’)。
2.3背部肺脏和胸膜检查
14
【评分点】
1、充分暴露腕部(2’)；
2.1当受检者在场时洗手，正确暴露胸部
2
【评分点】
操作者手清洁(1’)
协助患者采取舒适体位，暴露胸部(1’)
2.2心脏检查
58
【评分点】
1、充分暴露胸部(2’)；、观察心尖、心前区搏动，心前区外形(6’)；（切线方向观察）(3’)
医学《体格检查(心脏)》技术评分标准表
20
3、心脏叩诊
（1）叩诊手法、姿势、力量正确（6分）；
（2）会叩心浊音界，能回答并叩出主考官提出的某肋间心浊音界（6分）；
（3）锁骨中线测量方法正确（6分）。
20
4、心脏听诊
（1）能正确指出心脏瓣膜各听诊区（8分）；
（2）听诊顺序正确（从二尖瓣区开始肺动脉区主动脉区主动脉第二听诊区三尖瓣区，逆时针方向）（8分）；
科室姓名编号
得分评委签字
体格检查(心脏)
项目
内容要求
分值
扣分
扣分原因
心脏
1、心脏视诊
（1）心脏视诊方法正确（5分）；
（2）能讲出心脏视诊主要三个内容，并能指出其部位（心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动）（15分）。202 Nhomakorabea心脏触诊
（1）触诊手法正确（6分）；
（2）能在心尖搏动区及心前区正确进行触诊（8分）；
（3）能讲出心脏听诊主要内容（6分）。
20
提问
20
体格检查评分标准
头颈部体格检查评分标准( 100 分)姓名考评专家签名： 年 月 日考核内容1.头部：头部外形、毛发分布、异常运动 触诊头颅(压痛、肿块) 1)眼：双眼及眉毛眼睑结膜、球结膜和巩膜 眼球运动(检查六个方向)瞳孔 (大小、 对称、 直接、 间接对光反射、 辐凑反射) 2)耳：外形、外耳道有无分泌物、乳突压痛、听 力 3)鼻： 鼻翼煽动 鼻中隔偏曲 分泌物鼻旁窦压痛 4)口：气味、唾液分泌唇、 粘膜 (颜色， 溃疡， 斑疹， 色素沉着) 牙齿、齿龈、舌5)咽、扁桃体、腮腺 2.手法 3.准确度1.硬度2.颈静脉充盈、颈静脉异常搏动3.气管位置4.甲状腺(大小、硬度、对称性、表面情 况、压痛、震颤、血管杂音)5.手法6.准确度操作熟练程度项目总分头部 (60 分)颈部 (30 分)终末质量 (10 分)标分2 2 13 2 5 62 2 13 14 3 3 8 12 2 3 2 3 12 810缺陷内容及扣分得分心血管系统体格检查评分标准( 100 分) 姓名得分项目总分视诊(10 分)触诊(10 分)叩诊(30 分)听诊(30 分)血管征(10 分)终末质量(10 分)考核内容1.病人体位2.心前区隆起3.心尖搏动4.心前区其他搏动(心前区、上腹部)5.准确度1.心尖搏动(位置、范围、强度、节律)震颤心包磨擦感2．手法3.准确度1.心界叩诊 (左界、右界、心脏是否扩大)2.手法3.准确度1.各瓣膜区听诊顺序(二尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣、第二听诊区、三尖瓣)2.心率、心律、心音、附加音3.心脏杂音(部位、时期、性质、强度、传导与体位呼吸关系)4.手法5.准确度1.颈外静脉充盈或者搏动2.颈动脉搏动3.水冲脉4.毛细血管搏动5.肱动脉枪击音6.手法7.准确度操作熟练程度标分21.520.5421.50.53310128753105111112.52.510缺陷内容及扣分考评专家签名：年月日呼吸系统体格检查评分标准( 100 分)姓名得分考评专家签名： 年月 日考 核 内 容1.胸廓形态(正常、桶状胸、鸡胸、扁平胸、肋 间隙)2.呼吸运动(均匀、对称、频节律及三凹征—胸 骨上窝、锁骨上窝、肋间隙)3.准确度 1.呼吸运动度 2.触觉语颤 3.胸膜磨擦感4.皮下捻发感5.手法6.准确度1.叩诊手法分类2.肺部比较叩诊3.肺定界叩诊(肺尖宽度、肺下界)4.肺下界挪移度5.手法6.准确度1.听诊顺序2.三种呼吸音(肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支 气管肺泡呼吸音)3.啰音4.语音传导5.胸膜磨擦音6.手法7.准确度操作熟练程度项目总分视 诊 (10 分)触 诊 (20 分)叩 诊 (30 分)听 诊 (30 分)终末质量 (10 分)标分1.5 4.5 4 22.5 2.5 1 8 4 2 5 2 1 12 8 2 2 3 2 1 8 1210缺陷内容及扣分腹部系统体格检查评分标准( 100 分) 姓名得分项目总分视诊(10 分)触诊(50 分)叩诊(20 分)听诊(10 分)终末质量(10 分)考核内容1.腹部形态2.腹部呼吸运动3.腹壁静脉曲张及血流方向4.皮肤5.胃肠型蠕动波6.暴露是否充分，有无疝7.手法：血流方向检查8.准确度1.腹壁紧张度2.压痛3.压痛点(阑尾、胆囊、输尿管)4.反跳痛5.肝脾肾触诊6.肿块7.波动感8.莫菲氏征9.触诊顺序10.浅触诊法11.深触诊法12.准确度1.腹部叩诊音性质2.胃泡区3.肝浊音界及叩击痛4.挪移性浊音5.肾区叩击痛6.膀胱叩诊7.手法8.准确度1.肠鸣音2.振水音3.血管杂音4.手法5.准确度操作熟练程度标分112211113243268223105112411645112110缺陷内容及扣分考评专家签名：年月日普通检查、脊柱四肢关节及神经系统检查评分标准( 100 分)姓名得分考评专家签名： 年 月 日考核内容1.体温2.脉搏3.呼吸4.血压5.手法6.准确度1.发育(正常、不正常)2.营养(良好、中等、不良)3.神智(清晰、含糊、谵妄、昏睡、昏迷)4.体位(自动、被动、强迫)5.表情和面容(淡漠、痛苦、烦躁不安， 急性面容、慢性面容、贫血面容、二尖 瓣面容。
心脏体格检查评分标准
心脏体格检查评分标准
心脏体格检查评分标准是指对心脏进行体格检查的过程中，根据不同的检查指标进行评分，以评估心脏的功能和健康状况的一种方法。
以下是常用的心脏体格检查评分标准：
1. 心率和节律：正常心率为60-100次/分钟，节律应为正常窦性节律，如果出现异常节律则需要评分。
2. 心脏杂音：杂音分为收缩期杂音和舒张期杂音，根据杂音的强度、位置和出现时间进行评分，以判断杂音产生的原因。
3. 心脏扩张和收缩：心脏扩张和收缩的状态是评估心脏功能的重要指标，通过触摸心脏进行评分。
4. 心脏搏动：触摸心脏感受到的搏动也是评估心脏功能和健康状况的指标之一。
5. 压痛和局部肿胀：心脏周围的压痛和局部肿胀也是评估心脏疾病的重要指标之一，需要进行评分。
评分方法一般是根据不同的指标，分别给予不同的分值，最后将所有分值加总，得出总分数，从而对心脏功能和健康状况进行评估。
评分标准一般是根据不同的
疾病和情况而制定，具体应根据医生的指导进行评估。
体格检查评分标准一般检查
体格检查评分标准一般检查一、胸部检查1. 胸廓形态评估：评估胸廓形态是否正常，包括胸骨、肋骨、胸腔等部位。
2. 肺部听诊：使用听诊器对肺部进行听诊，评估呼吸音是否正常，是否有异常杂音。
3. 肺部触诊：用手轻轻触摸胸部，评估肺部是否有异常感觉，如肿块、硬结等。
二、心脏检查1. 心脏听诊：使用听诊器对心脏进行听诊，评估心脏的心音是否正常，是否有杂音。
2. 心脏触诊：用手轻轻触摸心脏区域，评估心脏的搏动是否正常，是否有异常感觉。
3. 心电图检查：通过心电图仪器记录心脏的电活动，评估心脏的心律是否正常，是否有心脏病变。
三、腹部检查1. 腹部触诊：用手轻轻触摸腹部，评估腹部是否有异常感觉，如肿块、压痛等。
2. 腹部听诊：使用听诊器对腹部进行听诊，评估肠鸣音是否正常，是否有异常杂音。
3. 腹部观察：观察腹部的外形、腹壁是否有异常突出，评估腹部是否有腹股沟疝等病变。
四、四肢检查1. 上肢检查：评估上肢的活动度、力量、肌肉张力等是否正常，是否有异常感觉。
2. 下肢检查：评估下肢的活动度、力量、肌肉张力等是否正常，是否有异常感觉。
3. 关节检查：评估四肢关节的活动度、稳定性、肿胀等是否正常，是否有异常感觉。
五、神经系统检查1. 神经系统观察：观察患者的意识状态、面部表情、语言能力等，评估神经系统是否正常。
2. 神经系统检查：评估患者的感觉、运动、反射等神经功能是否正常，是否有异常表现。
六、其他检查1. 皮肤检查：评估患者的皮肤是否有异常变化，如色素沉着、瘢痕等。
2. 淋巴结检查：评估淋巴结是否肿大、有无异常触感。
3. 头部检查：评估头部的外形、头发、眼睛、耳朵等是否有异常。
以上为体格检查评分标准一般检查的内容要求，通过对胸部、心脏、腹部、四肢、神经系统等方面的检查，可以全面评估患者的身体状况，发现潜在的异常情况，为后续的诊断和治疗提供参考依据。
请根据具体情况进行检查，结合临床经验进行评分。
体格检查评分标准—心脏检查
考生站在被检查者右侧，其视线与胸部同水平开始视诊（2分）；仔细观察心前区有无隆起凹陷及异常搏动，然后正俯视整个前胸，观察心尖搏动位置与范围（2分）。
4
能够正确指出被检查者心尖搏动在第几肋间（2分）；在锁骨中线内侧还是外侧（正常人心尖搏动在第5肋间，左锁骨中线内侧0.5-1.0cm）（2分）；能够正确描述被检查者心尖搏动范围及是否正常（4分）；具体搏动范围指划给考官看（正常人心尖搏动范围直径为2.0-2.5cm）（2分）。
12
心左界：在心尖搏动外2-3cm处开始叩诊（2分）；由外向内至浊音出现（2分）；逐个肋间向上（2分）；直至第2肋间（2分）。
8
心右界：先叩出肝上界（在右锁骨中线上由肺区从上至下叩向腹部，叩诊音由清音转为浊音即肝上界即相对浊音界，正常人位于第5肋间）（3分）；然后于其上一肋间由外向内至浊音止（2分）；逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间（2分）。
10
心脏触诊
被检查者取平卧位，考生站在被检查者右侧（2分）。
2
考生用右手全手掌开始检查，置于被检查者心前区（1分）；然后用手掌尺侧（小鱼际）或食指、中指及环指指腹并拢同时触诊（3分）；也可用单一手指指腹触诊。
4
心尖搏动最强点在第几肋间（2分）；在锁骨中线内侧还是外侧（正常人心尖搏动在第5肋间左锁骨中线内侧0.5-1cm）（指点不正确不能得分）（2分）。
7
听诊内容：心率（1分）；心律（1分）；正常心音（1分）；心音改变（正常、异常）（2分）；心脏杂音（正常、异常）（4分）；心包摩擦音（1分）等。
10
总分
总分为100分，考生在10钟内完成以上全部内容，若超过规定时间则扣10分。
备注
主考： 日期： 年 月 日
4
心脏震颤触诊：考生用手掌或手掌尺侧小鱼际平贴于心前区各个部位，以触知有无微小的震动感（4分）。
体格检查评分标准
体格检查评分标准体格检查是医学诊断的重要组成部分，通过对患者身体各系统进行全面的观察和检查，可以为医生提供重要的诊断依据。
体格检查评分标准是对患者体格检查结果进行评定和打分的依据，不同的评分标准可以帮助医生更准确地判断患者的健康状况。
本文将介绍常见的体格检查评分标准，以帮助医务人员更好地进行体格检查工作。
一、一般状况评分标准。
患者的一般状况评分标准主要包括精神状态、体重、身高、营养状况等方面。
在进行一般状况的评分时，医务人员应该全面观察患者的站立姿势、步态、面色、精神状态等，并结合患者的体重、身高、营养状况等指标进行评定。
一般状况评分标准的合理使用可以为医生提供重要的健康状况参考。
二、心血管系统评分标准。
心血管系统评分标准主要包括心率、心律、心音、心包摩擦音等指标。
在进行心血管系统的评分时，医务人员应该仔细听取患者心脏的听诊音，并观察心率、心律等指标。
通过对心血管系统的评分，可以及时发现患者心血管系统的异常情况，为医生提供重要的诊断依据。
三、呼吸系统评分标准。
呼吸系统评分标准主要包括呼吸频率、呼吸节律、呼吸深度、呼吸音等指标。
在进行呼吸系统的评分时，医务人员应该仔细观察患者的呼吸情况，并听取患者呼吸音。
通过对呼吸系统的评分，可以及时发现患者呼吸系统的异常情况，为医生提供重要的诊断依据。
四、消化系统评分标准。
消化系统评分标准主要包括腹部触诊、肝脾肿大、肠鸣音等指标。
在进行消化系统的评分时，医务人员应该仔细观察患者腹部的形状、触诊腹部各脏器的情况，并听取患者肠鸣音。
通过对消化系统的评分，可以及时发现患者消化系统的异常情况，为医生提供重要的诊断依据。
五、神经系统评分标准。
神经系统评分标准主要包括神经系统功能、神经系统体征、神经系统反射等指标。
在进行神经系统的评分时，医务人员应该仔细观察患者的神经系统功能和体征，并进行神经系统反射的检查。
通过对神经系统的评分，可以及时发现患者神经系统的异常情况，为医生提供重要的诊断依据。
体格检查评分标准(循环系统)
视线平行
测量结果正确
应相隔1-2分钟重复测量，取2次读书的平均值
心脏检查
视诊
观察心尖搏动位置结果正确
触诊
心尖搏动和震颤的触诊方法正确
叩诊
板指位置正确
叩诊手法正确
结果正确（仅叩左心界，2-5肋间，误差不超过1厘米）
听诊
听诊位置正确
听诊顺序正确
结果正确
心率
心律
心音
杂音
心脏检查按望触叩听顺序进行
体格检查评分标准（循环系统）
科室：姓名：成绩：
项目
项目总分
操作要求
分值
得分
仪表和态度
4
工作衣、帽穿戴整齐，对病人态度和蔼
检查前准备
4
病人体位37
病人充分休息5-10分钟
病人手臂放置合适
缠袖带部位正确，松紧适宜、平整
打开水银开关
听诊器放置部位正确
关气门
体格检查评分标准—心脏检查(100分)
体格检查评分标准—心脏检查（100分）心脏检查是体格检查中的重要组成部分，对于评估心脏健康状况、发现潜在的心脏疾病有重要意义。
下面介绍一下心脏检查的评分标准。
一、心率正常心率在60-100次/分之间，如果心率过快或过慢，应进行进一步检查。
心率过缓可能是窦房结功能障碍，心率过快可能是房颤、房室折返等病变的表现。
评分标准：正常60-100次/分，得4分；不齐或变异，得2分；过快或过缓，得1分；房颤或其他心律失常，得0分。
二、心脏听诊心脏听诊是评估心脏状况的重要手段，在检查时需要注意心音的强弱、节律、音质、分裂等方面的表现。
心脏疾病的不同类型、程度表现不同的心音变化，比如收缩期杂音、舒张期杂音、心脏杂音、心音分裂等。
评分标准：心音正常，得4分；轻微的心脏杂音，得3分；中度的心脏杂音，得2分；严重的心脏杂音，得1分；分裂的心音，得0分。
三、心跳强度心脏收缩时产生的冲击称为心脏搏动，可以通过触摸动脉搏动的方式来评估心跳强度。
如果心跳过弱或过强，可能反映心肌功能异常。
四、心血管杂音心血管杂音是指血流在心血管系统中遇到异常狭窄、阻塞、病理性反流等导致的噪音，是心脏疾病的主要表现之一。
听诊心血管杂音时需要关注杂音呈现的位置、强度、音调和时机等方面。
五、颈静脉检查颈静脉检查是评估心脏功能和血液回流情况的重要检查项目。
检查时需要观察颈静脉脉搏波的强度、节律、速度和形态等。
评分标准：正常的颈静脉，得4分；稍有扩张或收缩，得3分；明显扩张或收缩，得2分；非常明显的扩张或收缩，得1分；无法观察到颈静脉，得0分。
综合评估以上各项指标后，每个人的心脏健康状况得到相应的评分，总分为100分。
评分越高，心脏健康状况越好。
健康人群的总分应该在85分以上，如果得分低于80分，则需要进一步检查和治疗。
行动起来，关注心脏健康，享受美好生活！。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
心血管系统体格检查
心尖搏动(apical impulse)主要由于心室收缩时心脏摆动，心尖向前冲击前胸壁相应部位而形成。
正常成人心尖搏动位于第 5 肋间，左锁骨中线内侧 0.5～1．0cm，搏动范围以直径计算为 2．0～2．5cm.。
触诊方法是检查者先用右手全手掌开始检查，置于心前区，然后逐渐缩小到用手掌尺侧(小鱼际)或示指和中指指腹并拢同时触诊，必要时也可单指指腹触诊。
叩诊方法叩诊采用间接叩诊法，受检者一般取平卧位，以左手中指作为叩诊板指，板指与肋间平行放置，如果某种原因受检者取坐位时，板指可与肋间垂直，必要时分别进行坐、卧位叩诊，并注意两种体位时心浊音界的不同改变。
叩诊时，板指平置于心前区拟叩诊的部位，以右手中指藉右腕关节活动均匀叩击板指，并且由外向内逐渐移动板指，以听到声音由清变浊来确定心浊音界。
通常测定左侧的心浊音界用轻叩诊法较为准确，而右侧叩诊宜使用较重的叩诊法，叩诊时也要注意根据患者胖瘦程度等调整力度。
另外，必须注意叩诊时板指每次移动距离不宜过大，并在发现声音由清变浊时，需进一步往返叩诊几次，以免得出的心界范围小于实际大小。
(二)叩诊顺序通常的顺序是先叩左界，后叩右界。
左侧在心尖搏动外 2～3cm 处开始，由外向内，逐个肋间向上，直至第 2 肋间。
右界叩诊先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第 2 肋间。
对各肋间叩得的浊音界逐一作出标记，并测量其与胸骨中线间的垂直距离。
(三)正常心浊音界正常心脏左界自第 2 肋间起向外逐渐形成一外凸弧形，直至第 5 肋间。
右界各肋间几乎与胸骨右缘一致，仅第 4 肋间稍超过胸骨右缘。
以胸骨中线至心浊音界线的垂直距离(cm)表示正常成人心相对浊音界(表2-5-11)，并标出胸骨中线与左锁骨中线的间距。
正常成人心脏相对浊界右界（cm）肋间左界（cm）
2～3 Ⅱ 2～3
2～3 Ⅲ 3.5～4.5
3～4 Ⅳ 5～6
Ⅴ 7～9 (左锁骨中线距胸骨中线为 8～10cm）
心脏瓣膜听诊区
心脏各瓣膜开放与关闭时所产生的声音传导至体表最易听清的部位称心脏瓣膜听诊区，与其解剖部位不完全一致。
通常有 5 个听诊区(图 2-5-30)。
它们分别为：①二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖区；
②肺动脉瓣区：在胸骨左缘第 2 肋间；③主动脉瓣区：位于胸骨右缘第 2 肋间；④主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第 3 肋间，又称 Erb 区；⑤三尖瓣区：在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第 4、5 肋间。
需要指出的是，这些通常的听诊区域是假定心脏结构和位置正常的情况下设定的，在心脏病的心脏结构和位置发生改变时，需根据心脏结构改变的特点和血流的方向，适当移动听诊部位和扩大听诊范围，对于某些心脏结构异常的心脏病尚可取特定的听诊区域。
(二)听诊顺序对于初学者，设定一个听诊顺序，有助于防止遗漏和全面地了解心脏状况。
通常的听诊顺序可以从心尖区开始，逆时针方向依次听诊：先听心尖区再听肺动脉瓣区，然后为主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区，最后是三尖瓣区。
一些临床医师也有从心底部开始依次进行各个瓣膜区的听诊。
(三)听诊内容包括心率、心律、心音、额外心音、杂音和心包摩擦音
周围血管征脉压增大除可触及水冲脉外，还有以下体征: 1.枪击音(pistol shot sound) 在外周较大动脉表面，常选择股动脉，轻放听诊器膜型体件时可闻及与心跳一致短促如射枪的声音。
2. Duroziez 双重杂音以听诊器钟型体件稍加压力于股动脉，并使体件开口方向稍偏向近心端，可闻及收缩期与舒张期双期吹风样杂音。
3.毛细血管搏动征(capillary pulsation) 用手指轻压患者指甲末端或以玻片轻压患者口唇黏膜，使局部发白，当心脏收缩和舒张时则发白的局部边缘发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征。
4.水冲脉(water hammer pulse) 脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，故名水冲脉。
是由于周围血管扩张或存在分流、反流所致。
前者常见于甲状腺功能亢进、严重贫血、脚气病等，后者常见于主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病动脉导管未闭、动静脉瘘等。
检查者握紧患者手腕掌面，将其前臂高举过头部，可明显感知桡动脉犹如水冲的急促而有力的脉搏冲击。