脊柱及四肢体格检查
体格检查评分标准-脊柱四肢检查
体格检查评分标准-脊柱四肢检查引言概述：体格检查是医学中常用的一种诊断方法，通过对患者身体的观察和检查，可以获取一些重要的生理指标和病理体征。
脊柱和四肢是体格检查中的重要部位，对其进行准确的评分可以帮助医生判断患者的健康状况和疾病情况。
本文将介绍脊柱和四肢检查的评分标准，以帮助读者更好地理解和应用。
正文内容：1. 脊柱检查1.1 脊柱曲度评分- 脊柱前凸评分：根据脊柱前凸的程度，分为轻、中、重度。
- 脊柱侧凸评分：根据脊柱侧凸的角度，分为轻、中、重度。
- 脊柱后凸评分：根据脊柱后凸的程度，分为轻、中、重度。
1.2 脊柱活动度评分- 脊柱前屈活动度评分：根据患者能够前屈的程度，分为优、良、差。
- 脊柱侧屈活动度评分：根据患者能够侧屈的程度，分为优、良、差。
- 脊柱旋转活动度评分：根据患者能够旋转的程度，分为优、良、差。
1.3 脊柱稳定性评分- 脊柱稳定性评估：根据患者脊柱的稳定性，分为稳定和不稳定。
2. 四肢检查2.1 肢体活动度评分- 上肢活动度评分：根据患者上肢的活动度，分为优、良、差。
- 下肢活动度评分：根据患者下肢的活动度，分为优、良、差。
2.2 肢体力量评分- 上肢力量评分：根据患者上肢的力量，分为正常、轻度减弱、中度减弱、重度减弱。
- 下肢力量评分：根据患者下肢的力量，分为正常、轻度减弱、中度减弱、重度减弱。
2.3 肢体感觉评分- 上肢感觉评分：根据患者上肢的感觉情况，分为正常、轻度减退、中度减退、重度减退。
- 下肢感觉评分：根据患者下肢的感觉情况，分为正常、轻度减退、中度减退、重度减退。
总结：综上所述，脊柱和四肢检查的评分标准可以帮助医生全面了解患者的脊柱和四肢情况，从而更准确地判断患者的健康状况和疾病情况。
脊柱检查包括曲度评分、活动度评分和稳定性评分，而四肢检查包括活动度评分、力量评分和感觉评分。
通过这些评分标准，医生可以更好地指导患者的康复训练和治疗计划，提高治疗效果。
因此，了解和应用脊柱和四肢检查的评分标准对于医生和患者来说都是非常重要的。
体格检查评分标准-脊柱四肢检查
体格检查评分标准-脊柱四肢检查引言概述：体格检查是一种常见的医学评估方法，用于评估人体的健康状况。
脊柱和四肢是人体重要的部位，其功能和结构的异常可能与多种疾病相关。
因此，脊柱四肢检查在体格检查中占据重要地位。
本文将介绍脊柱四肢检查的评分标准，以帮助医务人员更准确地评估患者的健康状况。
一、脊柱检查1.1 姿势评估：医生观察患者的站立姿势，包括头部、颈部、背部、臀部和下肢的位置。
正常情况下，头部应保持直立，颈部应与背部保持一致，背部应平直，臀部和下肢应对称。
1.2 脊柱曲度评估：医生通过观察患者的背部曲度来评估脊柱的健康状况。
常见的脊柱曲度有颈椎 lordosis、胸椎 kyphosis 和腰椎 lordosis。
正常情况下，这些曲度应该处于适当的范围内，且没有明显的侧弯或扭曲。
1.3 椎间隙评估：医生通过触摸患者的脊柱来评估椎间隙的健康状况。
正常情况下，椎间隙应该均匀，没有明显的压痛或异常感觉。
二、四肢检查2.1 关节活动度评估：医生通过观察患者的四肢关节活动度来评估其健康状况。
常见的关节包括肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节和踝关节。
正常情况下，关节应具有正常的活动度，没有明显的僵硬或疼痛。
2.2 肌力评估：医生通过观察患者的四肢肌肉力量来评估其健康状况。
医生可以要求患者进行一些特定的动作，如抬腿、握拳等，来评估肌肉力量的程度。
正常情况下，肌肉力量应该对称，没有明显的减弱或痉挛。
2.3 感觉评估：医生通过触摸患者的四肢来评估其感觉功能。
医生可以用棉签或针尖轻轻触摸患者的皮肤，观察患者是否能感受到刺激，并询问患者是否有异常感觉。
正常情况下，患者应该能够感受到轻微的刺激，没有明显的感觉异常。
三、脊柱四肢检查的意义3.1 早期疾病诊断：通过脊柱四肢检查，医务人员可以及早发现脊柱和四肢的异常，从而进行早期疾病诊断。
例如，脊柱侧弯可能是脊柱侧弯症的早期症状，及时发现并进行治疗可以避免病情进一步恶化。
3.2 疾病分型和分级：脊柱四肢检查还可以帮助医务人员对疾病进行分型和分级。
脊柱及四肢体格检查PPT课件
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床边试验，又称盖氏兰(Gaensien)征：患者仰卧 位，患者靠床边，臀部稍突出床沿，大腿下垂。 健侧下肢屈膝屈髋，贴近腹壁，患者双手抱膝以 固定腰椎。检者—手扶住髂骨棘以固定骨盆，另 一手用力下压于床边的大腿，使髋关节尽量后伸。
直腿抬高加强试验
方法：直腿抬高至疼痛时， 降低5°左右，使足背伸， 引起肢体放射痛为阳性。
意义：坐骨神经刺激，更 为可靠
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Spurling征（椎间孔挤压试验）
方法： 将患者头转向患侧并略屈 曲，检者左手掌垫于头顶，右手轻 击之，出现肢体放射性疼痛或麻木 感时为阳性。
意义： 神经根损害
踝阵挛 髌阵挛
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骨盆
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骨盆挤压试验：患者 仰卧位，检者用两手 分别压在骨盆的两侧 髂前上棘，向内相对 挤压；
骨盆分离试验：两手 分别压在骨盆的两侧 髂嵴内侧，向外下方 作分离按压；
若引起损伤部位疼痛加 剧则为阳性征，
意义：常见于骨盆环的 骨折
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“4”字试验：患者仰卧位，患侧下肢屈膝屈髋， 将患侧下肢外踝放于对侧膝上，作盘腿状。检 者一手扶住对侧髂嵴部，另一手将患侧的膝部 向外侧挤压；
引起桡骨茎突处明显疼 痛为阳性征，
意义：桡骨茎突狭窄性 腱鞘炎。
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Phalen试验：屈肘、 前臂上举，双腕同时 屈曲90度
1分钟内患侧即会诱发 出正中神经刺激症状
意义：腕管综合征
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髋关节
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托马斯(Thomas)征：患者仰卧，将健侧髋膝 关节尽量屈曲，大腿贴近腹壁，使腰部接触 床面，以消除腰前凸增加的代偿作用。再让 其伸直患侧下肢
体格检查评分标准-脊柱四肢检查
体格检查评分标准-脊柱四肢检查标题：体格检查评分标准-脊柱四肢检查引言概述：体格检查是医生在诊断疾病时常用的一种方法，其中脊柱四肢检查是其中重要的一部分。
本文将详细介绍体格检查评分标准-脊柱四肢检查的内容，帮助读者了解该检查的重要性和具体步骤。
正文内容：一、脊柱检查脊柱检查是体格检查中的重要环节，它可以帮助医生评估患者的脊柱状况，并发现可能存在的异常。
脊柱检查主要包括以下三个方面：1.1 脊柱曲度医生会观察患者的脊柱曲度，包括颈椎、胸椎和腰椎的曲度。
正常情况下，脊柱应呈现自然的曲度，如颈椎前凸、胸椎后凸和腰椎前凸。
如果发现脊柱曲度异常，可能是脊柱侧弯、脊柱前凸或后凸等问题。
1.2 脊柱活动度医生会测试患者的脊柱活动度，包括前屈、后伸、侧屈和旋转等动作。
正常情况下，患者的脊柱应该具有一定的灵活性和活动度。
如果发现脊柱活动度受限或有疼痛感，可能是脊柱关节炎、脊柱骨折或脊柱肿瘤等问题。
1.3 脊柱畸形医生会检查患者的脊柱是否存在畸形，如脊柱侧弯、脊柱扭曲等。
这些脊柱畸形可能是先天性的，也可能是后天性的。
脊柱畸形的存在可能会导致患者的身体姿势异常，进而影响其日常生活和运动能力。
二、四肢检查四肢检查是体格检查中的另一个重要环节，它可以帮助医生评估患者的四肢功能和神经系统状况。
四肢检查主要包括以下三个方面：2.1 肢体力量医生会测试患者的肢体力量，包括上肢和下肢的力量。
常用的测试方法包括手握力测试、踝胫前肌力量测试等。
通过测试肢体力量，医生可以判断患者是否存在肌无力、神经损伤或肌肉疾病等问题。
2.2 肢体感觉医生会测试患者的肢体感觉，包括触觉、疼痛感和温度感。
通过观察患者对触觉刺激的反应和对疼痛或温度刺激的感知，医生可以评估患者的神经系统功能是否正常。
2.3 关节活动度医生会测试患者的关节活动度，包括肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节和踝关节等。
通过测试关节的活动度，医生可以判断患者是否存在关节僵硬、关节炎或关节损伤等问题。
脊柱四肢体格检查内容
脊柱四肢体格检查内容
脊柱检查
1. 检查患者身体姿势是否正常
2. 检查患者脊柱是否直立
3. 检查脊柱后凸或前凸
4. 检查患者是否有脊柱侧弯的症状
5. 检查患者是否有腰部和颈部疼痛
四肢检查
1. 检查患者肢体的生理弯曲（伸展和活动度）
2. 检查四肢关节的稳定性
3. 观察患者是否有水肿、变色或者异常的形态
4. 检查手指和脚趾的感觉和运动功能
体格检查
1. 观察患者全身五官的情况，包括面色、皮肤、眼睛、耳朵、口腔、鼻子等
2. 观察患者胸部的状态，包括肺部、心脏、乳房和肋骨等
3. 观察腹部的状态，包括肝脏、胃、肠道、子宫和卵巢等
4. 观察外生殖器的状态，包括男性和女性的生殖器官
心理检查
1. 询问患者对疾病的认识和反应
2. 询问患者的心理状态，包括情绪、压力和焦虑等方面
3. 观察患者的面部表情和言谈举止，辅助判断患者的心理状态
4. 提供必要的心理支持和治疗建议，协助患者恢复健康
总结
脊柱四肢体格检查是对患者身体的基本情况进行检查的重要手段，可以快速发现患者的身体状况，对症治疗，从而尽早恢复患者的身体健康。
同时，完善的心理检查也是非常重要的，可以让患者从内心获得更好的支持和治疗效果。
脊柱与四肢体格检查实验报告总结
脊柱与四肢体格检查实验报告总结一、引言脊柱与四肢的体格检查是医学领域中常见的临床检查项目，对于评估人体健康状况、发现异常情况以及制定治疗方案具有重要意义。
本实验旨在通过对脊柱与四肢的体格检查，了解检查方法与技巧，并总结实验结果，为日后的临床实践提供参考。
二、脊柱体格检查2.1 脊柱的解剖结构脊柱是人体最重要的支撑结构之一，由多个脊椎骨组成。
脊椎骨的主要部分包括椎体、椎弓和椎间盘等。
不同部位的脊椎骨具有不同特征，颈椎、胸椎和腰椎各具特点。
2.2 脊柱体格检查的步骤与方法脊柱体格检查应包括观察、触摸和功能检查等多个方面。
具体步骤如下：1.观察：患者站立或坐着，从背后观察脊柱的曲度、对称性和突出情况。
注意观察是否有脊柱侧凸或后凸的畸形。
2.触摸：用手掌沿着脊柱自上而下轻轻触摸，检查患者是否有肌肉紧张、肿胀或疼痛感。
3.功能检查：让患者进行一系列脊柱活动，如前屈、后伸、旋转等，评估其脊柱活动度和灵活性。
2.3 实验结果经过对多位患者的脊柱体格检查，我们得出以下实验结果：1.脊柱曲度：大部分患者的脊柱呈现正常的生理曲度，颈椎、胸椎和腰椎的曲度均正常。
2.脊柱对称性：大部分患者的脊柱在观察时具有对称性，未发现明显的偏曲或侧凸。
3.脊柱活动度：大部分患者的脊柱活动度良好，前屈、后伸、旋转等动作完成自如。
三、四肢体格检查3.1 四肢的解剖结构四肢包括上肢和下肢，是人体重要的运动器官。
上肢包括肩、臂、肘、腕和手，下肢包括髋、大腿、膝、踝和足等。
3.2 四肢体格检查的步骤与方法四肢的体格检查应包括观察、触摸和功能检查等方面。
具体步骤如下：1.观察：患者放松肢体，观察肢体的对称性、形态和畸形情况。
注意观察是否有肿胀、疼痛或皮肤变化。
2.触摸：用手掌轻轻触摸肢体表面，检查是否有异常的感觉，如肌肉紧张、肿胀或温度异常。
3.功能检查：让患者进行一系列肢体活动，如屈伸、旋转等，评估其运动能力和关节灵活性。
3.3 实验结果经过对多位患者的四肢体格检查，我们得出以下实验结果：1.上肢：大部分患者的上肢对称、无明显畸形，肌肉紧张度适中，关节活动良好。
体格检查评分标准-脊柱四肢检查
体格检查评分标准-脊柱四肢检查引言概述：体格检查是医学中常用的一种诊断方法，通过对患者身体各部位的检查，可以了解患者的健康状况。
脊柱和四肢检查是体格检查中的重要部分，对于评估患者的脊柱和四肢功能以及发现相关疾病具有重要意义。
本文将详细介绍脊柱和四肢检查的评分标准。
一、脊柱检查1.1 脊柱姿势- 评估患者的站立姿势，包括脊柱的直立度、脊柱曲度和脊柱的对称性。
- 观察是否存在脊柱侧弯、前屈或后伸等异常姿势。
- 评估脊柱的稳定性和活动度。
1.2 脊柱活动度- 检查患者的脊柱活动度，包括前屈、后伸、侧屈和旋转等动作。
- 评估脊柱活动度的范围和是否存在异常限制。
- 注意观察是否存在脊柱关节的僵硬或异常活动。
1.3 脊柱疼痛和压痛- 询问患者是否存在脊柱疼痛或不适感。
- 用手指轻压脊柱各个椎间隙，评估是否存在压痛或敏感。
二、四肢检查2.1 四肢活动度- 检查患者四肢的活动度，包括肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节和踝关节等。
- 评估四肢活动度的范围和是否存在异常限制。
- 注意观察是否存在关节的僵硬或异常活动。
2.2 四肢力量- 评估患者四肢的力量，包括上肢和下肢的屈曲和伸展力量。
- 使用力量评分标准，对患者的四肢力量进行评估。
- 注意观察是否存在肌无力或力量不对称。
2.3 四肢感觉- 检查患者四肢的感觉，包括触觉、痛觉和温度感觉等。
- 通过触摸、针刺或温度感受器等方法，评估患者四肢感觉的正常程度。
- 注意观察是否存在感觉异常或感觉减退。
三、脊柱四肢检查的其他方面3.1 脊柱四肢的外观- 观察患者脊柱和四肢的外观，包括皮肤是否有疤痕、肿胀、红肿或皮疹等异常。
- 注意观察是否存在畸形、肌肉萎缩或异常形态。
3.2 脊柱四肢的肌肉- 评估患者脊柱和四肢的肌肉，包括肌肉的张力、肌肉的肥大或萎缩等。
- 注意观察是否存在肌肉痉挛、肌无力或肌肉异常。
3.3 脊柱四肢的神经反射- 检查患者脊柱和四肢的神经反射，包括膝反射、跟腱反射和腹壁反射等。
脊柱与四肢体格检查实验报告总结
脊柱与四肢体格检查实验报告总结一、实验目的本次实验的主要目的是通过对脊柱和四肢的体格检查，了解人体骨骼系统的结构和功能，并掌握正确的检查方法和技巧。
二、实验原理脊柱是人体骨骼系统中最重要的部分之一，它由33个椎骨组成，分为颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎。
四肢包括上肢和下肢，上肢由肩胛带、上臂、前臂和手部组成，下肢由髋关节、大腿、小腿和足部组成。
通过对脊柱和四肢进行体格检查，可以了解其生理结构特点，并发现异常情况。
三、实验步骤及结果1. 脊柱检查（1）站立姿势：让被检查者直立站立，观察其身体是否垂直于地面。
（2）前屈姿势：让被检查者双手自然垂放，向前弯腰尽量触碰地面。
（3）后伸姿势：让被检查者双手自然垂放，向后弯腰尽量向后伸展。
（4）侧屈姿势：让被检查者双手自然垂放，向一侧弯腰尽量触碰地面。
结果：被检查者的脊柱无明显异常，各个部位的弯曲度正常。
2. 四肢检查（1）上肢检查：观察被检查者的肩胛带、上臂、前臂和手部是否对称，有无畸形或肌肉萎缩等异常情况。
（2）下肢检查：观察被检查者的髋关节、大腿、小腿和足部是否对称，有无畸形或肌肉萎缩等异常情况。
结果：被检查者的四肢结构正常，各个部位对称度良好。
四、实验注意事项1. 实验前应认真阅读相关文献，了解正确的体格检查方法和技巧。
2. 实验时应注意保护被检查者的隐私权和人身安全。
3. 实验过程中应注意细节，如正确站立姿势、手部放置位置等。
五、实验结论通过本次实验，我们了解了人体骨骼系统中重要的部分——脊柱和四肢的结构和功能，并掌握了正确的体格检查方法和技巧。
实验结果表明，被检查者的脊柱和四肢结构正常，各个部位对称度良好。
体格检查5脊柱与四肢检查
1．颈部活动度的检查 （1）检查方法：被检查者取坐位或站立位，检查 者用手固定其两肩，嘱其头部居正中位，两眼平 视前方，依次做下列动作检查。 1）屈曲：嘱被检查者用颏部触其前胸，从而估计 颈椎的活动度，正常颈椎可屈曲约45度。 2）后伸：嘱被检查者尽量向后仰头，正常人能后 伸约45°。
附：正常人直立、臂部固定的条件下，颈段及腰 段的活动范围见表1－3－7 表1－3－7推及腰的活动范 部位 前屈 后伸 左右侧弯 旋转 颈椎45 45 各45 60°-80 腰椎45 35 各30° 45
（三）脊柱压痛与叩击痛 1．压痛 检查方法是嘱被检查者取端坐位，身体 稍向前倾。检査者以右手拇指自上而下逐个按压 脊椎辣突及椎旁肌肉，若某一部位有压痛，则以 第7颈椎棘突为骨性标志，计数病变椎体位置。正 常情况下棘突及椎旁肌肉均无压痛。若有压痛多 表示相应的脊椎或肌肉有病变，如脊椎结核、， 椎间盘脱出、脊椎外伤，腰背肌纤维炎或劳损等 。
1．关节变形 常见疾病如下 1）腱鞘滑膜炎：多发生在腕关节背面和掌面，关 节部位呈结节状隆起，触之柔软，有压痛，多影 响关节活动。常由类风湿关节炎或结核病变引起 。 2）腱鞘囊肿 多发生在腕关节背面或桡侧，为圆 形无痛性隆起，触之坚韧。推之可沿肌腱的垂直 方向稍微移动。
（3）腱鞘纤维脂肪瘤 多在腕关节背面。为圆形 无痛性包块，触之柔软或柔韧，推动肌腱时可随 之移动。 （4）其他：腕关节及其附近的软组织炎症、外伤 与骨折等等，均可使关节外形发生改变。
3）侧屈：嘱被检查者用右耳触碰右肩，左耳触碰 左肩．正常两耳至同侧肩峰的距离相等，侧屈约 为45“，事先须注意其两肩要等高，动作时肩不 可抬起。 4）旋转：嘱被检查者用颏部分别去接触左、右肩 ，但不能抬高肩部去触颏部。正常的旋转每侧为 60°－80
脊柱及四肢,神经系统体格检查
四
（六）匙状指 指甲中部凹陷，边 缘翘起，指甲变薄， 表面粗糙
• 常见病： 缺铁性
肢
贫血
四
二、运动功能障碍
肢
• 神经肌肉损伤
• 关节损害
神经反射
神经反射是通过反弧射的形成来完成的
• 一、浅反射（根据刺激部位的不同）
刺激皮肤和粘膜引起 （一）角膜反射 • 方法 • 神经 传入——三叉； 传出——面神经 • 直接间接反射均消失：三叉神经病变（传入障碍） • 直接存在，间接消失：对侧面神经病变（传出障碍） • 直接消失，间接存在：患侧面神经病变 • 完全消失：深昏迷
（一）脊柱后凸：胸椎多发（驼背） • 小儿 —— 佝偻病
• 儿童、青年——胸椎结核（成角畸形）
• 胸椎弧形后凸,脊柱强直固定——类风湿性
关节炎
• 老年人——骨质退行性变
（二）脊柱前凸：腰椎多见
（三）脊柱侧凸：佝偻病，慢性胸膜肥厚
（二）、脊柱活动度
颈椎腰椎活动度大，胸椎活动度小 骶椎几乎不活动。
四、脑膜刺激征
• 意义： 脑膜受刺激 • 常见病： 各种脑膜炎症、蛛网膜下 腔出血
脑膜刺激征
• 1、颈强直 • 2、Brudzinski征
脑膜刺激征
• 3、Knigers征
和转归的 诊疗记录。包括病史、体格检查、实 验室检查、辅助检查等。 §意义： ♠ 是临床医生在医疗工作中的一份全面记录和 总结。 ♠ 是确定诊断、制定治疗和预防措施的依据。 ♠ 是总结医疗经验、充实教学内容、进行科学 研究的重要资料。 ♠ 为法律提供真实可靠的素材。
格式与内容
§会诊记录： 由会诊医师书写，包括对病史、体征的 补充，病情分析、诊断及进一步检查治 疗意见。 §转科记录： 主要病情、诊治经过、转出理由、注意 事项
诊断学-脊柱与四肢体格检查
膝关节触诊
膝关节特殊试验
浮髌试验
关节积液
视诊
肿胀 畸形
触诊
足与踝
谢谢
①佝偻病
②结核病
③强直性脊柱炎
④骨质退行性变
⑤其他：外伤性脊椎骨折等
3、脊柱前凸（lordosis)
多发生于腰椎
晚期妊娠 大量腹水 腹腔巨大肿瘤 髋关节结核 先天性髋关节后脱位等。
脊柱前凸示意图-1
双髋先天性脱位， 臀部后凸，腰椎代 偿性前凸。
脊柱前凸示意图-2
左髋关节后脱位， 腰椎代偿性前凸。
常见的有：
腕垂症：
桡神经损伤所致。
猿掌：
正中神经损伤。
爪形手：
手背及手掌的骨 间肌及大小鱼际 明显萎缩，手指 关节呈鸟爪样。
见于尺神经损伤、 进行性肌萎缩、 脊髓空洞症及麻 风等。
爪手图示
Colles骨折
餐叉样畸形
杵状指基底角变化示意图
左图：正常人手指基底角小于180°。 右图：杵状指的拇指基底角增大，达
先天畸形、小儿麻痹后遗症
双膝关节肿胀
痛风
可出现关节僵硬、肥大、畸形、痛风石、溃破。
二、关节物理检查
肩
髋
肘
膝
腕
踝
肩关节运动及触诊
运动检查：肩周炎、冈上肌腱炎 压痛:肱二头肌长头腱鞘炎、冈上肌腱损伤、肩峰下滑囊炎
髋关节
触诊：腹股沟中点下外1cm处按压，空虚为 关节脱位
叩诊：轴向叩击
压痛 肿块 摩擦感
▲ 视诊与触诊相互配合。 ▲ 观察四肢关节的形态、位置、
活动度等。
肩关节视诊
视诊:
Hüter三角、提携角
触诊 运动
肘关节
腕关节和手
体格检查评分标准-脊柱四肢检查
体格检查评分标准-脊柱四肢检查标题：体格检查评分标准-脊柱四肢检查引言概述：体格检查是医生在诊断疾病时常用的一种方法，通过检查患者的身体状况来判断疾病的严重程度和发展趋势。
脊柱四肢检查是体格检查中的重要部份，通过对患者脊柱和四肢的检查可以了解患者的运动功能和神经系统状况，为疾病的诊断和治疗提供重要参考。
本文将介绍脊柱四肢检查的评分标准，匡助医生更准确地评估患者的身体状况。
一、脊柱检查1.1 脊柱姿式：评估患者站立时的脊柱姿式，包括是否有侧弯、前屈或者后仰等异常姿式。
1.2 脊柱活动度：检查患者的脊柱活动范围，包括向前弯曲、向后仰、向侧弯和旋转等动作。
1.3 脊柱畸形：观察患者脊柱是否存在畸形，如驼背、脊柱侧弯等，同时检查是否有肿块或者压痛点。
二、四肢检查2.1 皮肤：检查患者四肢的皮肤情况，包括有无疤痕、溃疡或者皮疹等异常。
2.2 肌肉力量：通过让患者做一些力量测试，评估四肢肌肉的力量情况，包括握力、屈伸等。
2.3 关节活动度：检查患者四肢关节的活动范围，包括肩关节、肘关节、膝关节等是否存在僵硬或者活动受限。
三、神经系统检查3.1 感觉：检查患者四肢的感觉情况，包括冷热觉、触觉、疼痛觉等是否正常。
3.2 运动：评估患者四肢的运动功能，包括肌肉协调、步态等是否正常。
3.3 反射：检查患者四肢的腱反射，包括肱二头肌反射、膝腱反射等是否存在亢进或者减弱。
四、特殊检查4.1 X线检查：对于脊柱畸形或者四肢骨折等情况，可以进行X线检查来明确诊断。
4.2 MRI检查：对于脊柱肿瘤或者神经根受压等情况，可以进行MRI检查来获取更详细的影像资料。
4.3 神经电生理检查：对于神经系统疾病或者肌无力等情况，可以进行神经电生理检查来评估神经传导功能。
五、评分标准5.1 脊柱检查得分：根据脊柱姿式、活动度和畸形情况综合评分，分为正常、轻度异常、中度异常和重度异常。
5.2 四肢检查得分：根据皮肤、肌肉力量和关节活动度情况综合评分，分为正常、轻度异常、中度异常和重度异常。
脊柱及四肢体格检查
• 13、无论才能知识多么卓著，如果缺乏热情，则无异 纸上画饼充饥，无补于事。Sunday, December 13, 20201
3-Dec-2020.12.13
• 14、我只是自己不放过自己而已，现在我不会再逼自 己眷恋了。20.12.1310:05:1113 December 202010:05
如腰椎或腰骶关节疾患，则引起腰痛 。
意义：诊断腰椎或腰骶关节疾患
谢谢！
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1、有时候读书是一种巧妙地避开思考 的方法 。20.1 2.1320. 12.13Sunday, December 13, 2020
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2、阅读一切好书如同和过去最杰出的 人谈话 。10:0 5:1110: 05:1110 :0512/ 13/2020 10:05:11 AM
1岁半以内的婴幼儿由于锥体束尚未发育完善，可出现上
1、Babinski征 2、Oppenheim征 3、Gordon征
各种病理反射
4、Hoffmann征 意义 颈髓病变
各种病理反射
5、阵挛
在深反射亢进时肌肉发 生的节律性收缩
踝阵挛 髌阵挛
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8、业余生活要有意义，不要越轨。20 20年12 月13日 星期日 10时5 分11秒1 0:05:11 13 December 2020
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9、一个人即使已登上顶峰，也仍要自 强不息 。上午 10时5 分11秒 上午10 时5分10 :05:112 0.12.13
• 10、你要做多大的事情，就该承受多大的压力。12/13/
2020 10:05:11 AM10:05:112020/12/13
• 11、自己要先看得起自己，别人才会看得起你。12/13/
谢 谢 大 家 2020 10:05 AM12/13/2020 10:05 AM20.12.1320.12.13
临床技术操作规程——体格检查方法(脊柱及四肢检查)
临床技术操作规程——体格检查方法（脊柱及四肢检查）
【脊柱检查】
1．脊柱弯曲度：正常人脊柱有四个生理性弯曲，颈段稍向前凸，腰段有明显的前凸，胸段稍向后凸，骶椎则有较大的后凸。
直立时正常脊柱无侧弯，病理时可出现后凸、前凸及侧凸。
2．脊柱活动度：颈、腰段活动度较大，胸椎的活动度极小，骶椎几乎不活动。
正常时颈段可前屈、后伸各45º，左右侧弯45º，旋转60º。
腰段在臀部固定的条件下可前屈45º，后伸35º，左右侧弯30º，旋转45º。
活动受限见于软组织损伤、骨质增生、骨质破坏、骨折、关节脱位及椎间盘脱出。
3．脊柱压痛与叩击痛：
(1)直接叩击法：用手或叩诊锤叩击检查部位有无疼痛。
(2)间接叩击法：嘱病人端坐，医师用左手掌面置于病人头顶，以右手半握拳叩击左手背，观察病人有无疼痛。
正常人脊柱无叩击痛。
【四肢检查】
1．关节及四肢形态：关节检查应注意形状改变及有无红肿痛热或结节等。
常见的畸形有膝内、外翻畸形，足内、外翻畸形，肢端肥大，杵状指，匙状指(又称反甲，表现为指甲中部凹陷，边缘翘起，表面粗糙有条纹．多见于缺铁性贫血)。
骨折及关节脱位时可显示骨、关节畸形。
2．其他方面：应检查肢体有无水肿，有无静脉曲张，有无色素沉着或溃疡，同时还应注意肢体温度及运动功能是否正常。
脊柱四肢体格检查报告
脊柱四肢体格检查报告
委托单位：XXX医院
被检者：XXX
检查日期：XXXX年XX月XX日
检查人员：XXX医师
一、主诉
XXX患者在就诊时主要体现为腰痛，四肢乏力等不适症状。
二、体格检查
脊柱检查：
1. 脊柱自然直立，未见异常侧弯等异常情况。
2. 手指按压椎间盘未见压痛，叩诊未见异常音响。
3. 脊髓神经根压痛试验：直腿抬高试验阴性，坐位直腿抬高试
验阴性。
四肢检查：
1. 左右肩关节肌肉力度分别为4级和5级，尺侧与桡侧手腕伸
侧屈功能完全。
2. 左右髋部肌肉力度分别为4级和5级，股神经牵伸试验时未
见异常情况。
3. 左右膝关节肌肉力度分别为4级和5级，踝伸、屈功能正常。
三、结论
综合上述脊柱和四肢检查结果，XXX患者脊柱和四肢功能无明显异常，但肌肉力度存在一定程度的减弱。
建议患者密切关注病情变化，遵医嘱进行治疗，并定期复查。
检查医师：XXX
盖章日期：XXXX年XX月XX日。
脊柱四肢体格检查
将拇指握于掌心 患者仰卧位，医生一手固定骨盆，另一手握患侧腘窝部，使髋关节稍屈曲，将大腿纵向上下推拉，若患肢有上下移动感即为阳性征。
足内、外翻试验 将踝关节内翻引起外侧疼痛，表示外侧副韧带损伤；
内．然后使腕关节 患者仰卧位，髋关节屈曲45－60°，由髂前上棘至坐骨结节划一联线，正常时此线通过大粗隆顶部。
冈上肌腱断裂试验
在肩外展30°--60° 范围内时，三角肌用 力收缩，但不能外展 举起上臂，越外展用 力，肩越高耸。但被 动外展到此范围以上， 患者能主动举起上臂。 最初主动外展障碍为 阳性征，提示冈上肌 腱断裂。
患者仰卧位，髋关节屈曲45－60°，由髂前上棘至坐骨结节划一联线，正常时此线通过大粗隆顶部。
患者仰卧位，自髂前上棘与床面作一垂线，自大粗隆顶点与垂直线作一水平线，再自髂前上棘与大租隆顶点之间连一直线，构成一直 角三角形。 反之，以同样的方法检查外侧副韧带。 又称阿波来(APler)征。 若一侧大粗隆上移．则延长线相交于脐下且偏离中线。
肘部特殊检查
肘三角 腕伸肌紧张试验
肘三角
正常的肘关节在完全 伸直时，肱骨外上髁、 内上髁和尺骨鹰嘴在 一条直线上。肘关节 屈曲90°时，三个骨 突形成一个等腰三角 形，称为肘三角。肘 关节脱位时，此三角 点关系改变。用于肘 关节脱位的检查，和 肘关节脱位与肱骨髁 上骨折的鉴别。
先让患者健侧下肢单腿独立，患侧腿抬起，患侧臀邹襞(骨盆)上升为阴性。 患者仰卧位，自髂前上棘与床面作一垂线，自大粗隆顶点与垂直线作一水平线，再自髂前上棘与大租隆顶点之间连一直线，构成一直
(Finkeisten)征。 角三角形。
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脊柱及四肢体格检查
脊柱
一、脊柱弯曲度
脊柱是维持正常立位姿势的主要支柱
※正常人 四个弯曲，s型 ※检查方法
脊柱及四肢体格检查
一、脊柱弯曲度
（一）脊柱后凸：胸椎多发（驼背）
• 小儿 —— 佝偻病 • 儿童、青年——胸椎结核（成角畸形） • 胸椎弧形后凸,脊柱强直固定——类风湿性
关节炎 • 老年人——骨质退行性变
刺激皮肤和粘膜引起 （一）角膜反射 • 方法
• 神经 传入——三叉； 传出——面神经 • 直接间接反射均消失：三叉神经病变（传入障碍） • 直接存在，间接消失：对侧面神经病变（传出障碍） • 直接消失，间接存在：患侧面神经病变 • 完全消失：深昏迷
脊柱及四肢体格检查
（二）腹壁反射
• 上部消失： 胸7、8
• 深反射易受精神紧张影响，应嘱病 人尽量放松肌肉，并转移注意力。
脊柱及四肢体格检查
三、病理反射
• 是指锥体束病变时，失去了对脑干和脊 髓的抑制作用，而释放出的踝和拇指背 伸的反射作用。
• 1岁半以内的婴幼儿由于锥体束尚未发 育完善，可出现上述反射，成人若出现 即为病理反射。
脊柱及四肢体格检查
各种病理反射
脊髓病变
• 中部消失： 胸9、10
脊髓病变
• 下部消失： 胸11、
12脊髓病变
脊柱及四肢体格检查
（三）提睾反射
反射中枢： 腰1、2 • 双側消失——腰1、2
脊髓病变 • 一側消失——椎体束
损害
脊柱及四肢体格检查
二、深反射
刺激骨膜、肌腱引起的反射
（一）肱二头肌反射 • 反射中枢：
颈髓5、6
脊柱及四肢体格检查
直接叩击法 间接叩击法
• 压痛
脊柱压痛
椎旁压痛
脊柱及四肢体格检查
四肢
一、形态异常 （一）腕关结变形
• 园形软质包块——腱鞘纤维脂肪瘤 • 结节状隆起——滑膜炎 • 囊状突起——腱鞘囊肿
（二）指关节变形
• 梭状变形——类风湿性关节炎 • 爪形手——尺神经损伤、进行性肌萎缩
脊柱及四肢体格检查
脊柱及四肢体格检查
脊柱及四肢体格检查
四、脑膜刺激征
• 意义： 脑膜受刺激 • 常见病： 各种脑膜炎症、蛛网膜下
腔出血
脊柱及四肢体格检查
脑膜刺激征
• 1、颈强直 • 2、Brudzinski征
脊柱及四肢体格检查
Байду номын сангаас
脑膜刺激征
• 3、Knigers征
脊柱及四肢体格检查
五、Lasegues征
• 方法： 30度以内出现由上而下 的放射性 疼痛
脊柱及四肢体格检查
脊柱及四肢体格检查
四肢
（八）匙状指 指甲中部凹陷，边 缘翘起，指甲变薄， 表面粗糙
• 常见病： 缺铁贫
（九）平板脚 （十）下肢静脉曲张
脊柱及四肢体格检查
四肢
二、运动功能障碍 • 神经肌肉损伤 • 关节损害
脊柱及四肢体格检查
神经反射
神经反射是通过反弧射的形成来完成的
• 一、浅反射
• 意义： 神经根受刺激——坐骨 神经痛、 腰椎间盘脱出
脊柱及四肢体格检查
四肢
（三）膝关节变形
• 红肿热痛，运动受限——风湿性关节炎 • 关节肿胀，浮髌现象——关节腔积液 （四）膝内外翻——佝偻病、大骨节病
• 内翻——o形 外翻——X形
（五）足内外翻
• 先天畸形指端肥大——垂体瘤、脊髓灰质 炎后遗症
脊柱及四肢体格检查
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四肢
（七）杵状指（趾） 远端指（趾）节呈杵状膨大。与指端缺 氧、代谢障碍及中毒性损害有关 • 支气管肺癌、支气管扩张、肺脓肿、脓 胸 • 发绀型先心病 • 吸收不良综合症、潰疡性结肠炎、肝硬 化
• 1、Bbinski征 • 2、Oppenheim征 • 3、Gordon征 • 4、Chaddock征 • 5、Conda征
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各种病理反射
6、Hoffmann征 • 意义 • 颈髓病变
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各种病理反射
7、阵挛
在深反射亢进时肌肉发 生的节律性收缩
• 踝阵挛 • 髌阵挛
（二）肱三头肌反射
• 反射中枢 颈髓7、8节
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（三）挠骨膜反射
• 反射中枢
颈髓5——8节
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（四）膝腱反射
• 反射中枢
腰髓2——4节
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（五）跟腱反射
• 反射中枢
骶髓1——2节
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注意点
• 深反射减弱或消失多系器质性病变， 如末梢神经炎、神经根炎等，使反 射弧遭到破坏。
（二）脊柱前凸：腰椎多见
（三）脊柱侧凸：佝偻病，慢性胸膜肥厚
脊柱及四肢体格检查
脊柱及四肢体格检查
脊柱及四肢体格检查
（二）、脊柱活动度
颈椎腰椎活动度，胸椎活动度小 骶椎几乎不活动
• 检查方法
• 活动受限：软组织损伤、骨质增生、 骨质破坏、椎间盘脱出
脊柱及四肢体格检查
三、脊柱压痛、叩击痛
• 叩击痛：