脊柱四肢检查评分准则
体格检查评分标准-脊柱四肢检查
体格检查评分标准-脊柱四肢检查引言概述：体格检查是医学中常用的一种诊断方法，通过对患者身体的观察和检查，可以获取一些重要的生理指标和病理体征。
脊柱和四肢是体格检查中的重要部位，对其进行准确的评分可以帮助医生判断患者的健康状况和疾病情况。
本文将介绍脊柱和四肢检查的评分标准，以帮助读者更好地理解和应用。
正文内容：1. 脊柱检查1.1 脊柱曲度评分- 脊柱前凸评分：根据脊柱前凸的程度，分为轻、中、重度。
- 脊柱侧凸评分：根据脊柱侧凸的角度，分为轻、中、重度。
- 脊柱后凸评分：根据脊柱后凸的程度，分为轻、中、重度。
1.2 脊柱活动度评分- 脊柱前屈活动度评分：根据患者能够前屈的程度，分为优、良、差。
- 脊柱侧屈活动度评分：根据患者能够侧屈的程度，分为优、良、差。
- 脊柱旋转活动度评分：根据患者能够旋转的程度，分为优、良、差。
1.3 脊柱稳定性评分- 脊柱稳定性评估：根据患者脊柱的稳定性，分为稳定和不稳定。
2. 四肢检查2.1 肢体活动度评分- 上肢活动度评分：根据患者上肢的活动度，分为优、良、差。
- 下肢活动度评分：根据患者下肢的活动度，分为优、良、差。
2.2 肢体力量评分- 上肢力量评分：根据患者上肢的力量，分为正常、轻度减弱、中度减弱、重度减弱。
- 下肢力量评分：根据患者下肢的力量，分为正常、轻度减弱、中度减弱、重度减弱。
2.3 肢体感觉评分- 上肢感觉评分：根据患者上肢的感觉情况，分为正常、轻度减退、中度减退、重度减退。
- 下肢感觉评分：根据患者下肢的感觉情况，分为正常、轻度减退、中度减退、重度减退。
总结：综上所述，脊柱和四肢检查的评分标准可以帮助医生全面了解患者的脊柱和四肢情况，从而更准确地判断患者的健康状况和疾病情况。
脊柱检查包括曲度评分、活动度评分和稳定性评分，而四肢检查包括活动度评分、力量评分和感觉评分。
通过这些评分标准，医生可以更好地指导患者的康复训练和治疗计划，提高治疗效果。
因此，了解和应用脊柱和四肢检查的评分标准对于医生和患者来说都是非常重要的。
身体评估脊柱、四肢评估(健康评估课件)
脊柱后凸畸形
身体评估——脊柱、四肢
脊柱评估内容
脊柱前凸
身体评估——脊柱、四肢
脊柱活动度
脊柱
颈椎 胸椎 腰椎 全脊柱
前屈
35°～45° 30° 75° 128°
后伸 左右侧弯 旋转（一侧）
35°～45°
45°
60°～80°
20°
20°
35°
30°
35°
8°
125°
73.5°
115°
身体评估——脊柱、四肢
身体评估——脊柱、四肢
梭状指见于 A、风湿性关节炎 B、骨关节炎 C、类风湿性关节 D、肺心病 E、风心病
练一练
答案：C
身体评估——脊柱、四肢
风湿性关节炎主要导致： A、四肢小关节疼痛、活动受限 B、肩关节等大关节疼痛、活动受限 C、脊柱压痛、活动受限 D、关节挛缩 E、晨僵
练一练
参考答案：B
脊柱压痛
检查方法： 患者取端坐位，身体稍向前倾。 检查者以右手拇指从被检者枕骨粗隆开始自上而下，逐
个按压脊椎棘突及椎旁肌肉。 正常时每个棘突及椎旁肌肉均无压痛。
身体评估——脊柱、四肢
脊柱叩击痛
1.直接叩击法： 即用中指或叩诊锤垂直叩击各椎体的棘突。
2.间接叩击法： 嘱被评估者取坐位，评估者将左手掌置于其头部，右手
03 Part
身体评估——脊柱、四肢
身体评估——脊柱、四肢
脊柱解剖、功能
脊柱由7个颈椎、12个胸椎、5个腰椎、5个骶椎、4个尾椎构 成。
脊柱功能为支撑体重，维持各种姿势。
身体评估——脊柱、四肢
1.脊柱弯曲度 2.脊柱活动度 3.脊柱压痛与叩击痛
脊柱评估内容
身体评估——脊柱、四肢
体格检查评分标准-脊柱四肢检查
体格检查评分标准-脊柱四肢检查引言概述：体格检查是一种常见的医学评估方法，用于评估人体的健康状况。
脊柱和四肢是人体重要的部位，其功能和结构的异常可能与多种疾病相关。
因此，脊柱四肢检查在体格检查中占据重要地位。
本文将介绍脊柱四肢检查的评分标准，以帮助医务人员更准确地评估患者的健康状况。
一、脊柱检查1.1 姿势评估：医生观察患者的站立姿势，包括头部、颈部、背部、臀部和下肢的位置。
正常情况下，头部应保持直立，颈部应与背部保持一致，背部应平直，臀部和下肢应对称。
1.2 脊柱曲度评估：医生通过观察患者的背部曲度来评估脊柱的健康状况。
常见的脊柱曲度有颈椎 lordosis、胸椎 kyphosis 和腰椎 lordosis。
正常情况下，这些曲度应该处于适当的范围内，且没有明显的侧弯或扭曲。
1.3 椎间隙评估：医生通过触摸患者的脊柱来评估椎间隙的健康状况。
正常情况下，椎间隙应该均匀，没有明显的压痛或异常感觉。
二、四肢检查2.1 关节活动度评估：医生通过观察患者的四肢关节活动度来评估其健康状况。
常见的关节包括肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节和踝关节。
正常情况下，关节应具有正常的活动度，没有明显的僵硬或疼痛。
2.2 肌力评估：医生通过观察患者的四肢肌肉力量来评估其健康状况。
医生可以要求患者进行一些特定的动作，如抬腿、握拳等，来评估肌肉力量的程度。
正常情况下，肌肉力量应该对称，没有明显的减弱或痉挛。
2.3 感觉评估：医生通过触摸患者的四肢来评估其感觉功能。
医生可以用棉签或针尖轻轻触摸患者的皮肤，观察患者是否能感受到刺激，并询问患者是否有异常感觉。
正常情况下，患者应该能够感受到轻微的刺激，没有明显的感觉异常。
三、脊柱四肢检查的意义3.1 早期疾病诊断：通过脊柱四肢检查，医务人员可以及早发现脊柱和四肢的异常，从而进行早期疾病诊断。
例如，脊柱侧弯可能是脊柱侧弯症的早期症状，及时发现并进行治疗可以避免病情进一步恶化。
3.2 疾病分型和分级：脊柱四肢检查还可以帮助医务人员对疾病进行分型和分级。
脊柱四肢检查评分标准
5
共计
100
裁判签名
2
观察双手及指甲
4
触诊指间关节、掌指关节（双侧）
10
检查指关节运动：伸展、握拳（双侧）
4
触诊腕关节，检查腕关节运动（双侧）
4
触诊双肘鹰嘴和肱骨髁状突，检查肘关节运动（双侧）
4
视诊肩关节外形（双侧）
2
触诊肩关节及其周围，检查肩关节运动（双侧）
4
四肢
（60）
暴露下肢
2
观察双下肢外形、皮肤、趾甲
2
检查有无凹陷性水肿（双侧）
4
检查髋关节运动（双侧）
4
触诊膝关节（双侧）
2
浮髌试验：患者取平卧位，下肢伸直放松，医师一手虎口卡于患膝髌骨上极，并加压压迫髌 4
上囊，使关节液集中于髌骨底面，另一手示指垂直按压髌骨并迅速抬起（双侧）
触诊踝关节（双侧）
2
检查踝关节运动（双侧）
2
检查屈趾、伸趾（双侧）
2
整体评估（5）：操作的熟练程度，顺序、手法正确，人文关怀
无脊柱侧弯
脊柱
活动度：嘱患者前屈、后伸、侧弯、旋转
5
Байду номын сангаас（30）
压痛：患者取端坐位，以右手拇指从枕骨粗隆自上而下逐个按压脊椎棘突和椎旁肌肉
5
直接叩击痛：患者取坐位，叩击各椎体的棘突
5
间接叩击痛：患者取坐位，医师左手掌置于其头部，右手半握拳以小鱼际肌叩击左手背，询 5
问有无疼痛
暴露上肢
2
观察上肢皮肤、关节
脊柱四肢检查评分标准
项目 （分）
具体内容和评分细则
满分 得分 （分） （分）
着装：着装整洁
体格检查评分标准-脊柱四肢检查
6
脊柱活动度
颈椎：固定肩部，嘱被检者颈椎作前屈、后伸、侧弯、旋转等动作(2分)。
(2)间接叩击法：嘱患者取坐位，将左手掌置于其头部(1分)，右手半握拳以小鱼际肌部位叩击左手背(2分)。
6
脊柱特殊试验
1.前屈旋颈试验(Fenz征)：嘱被检者头颈部前屈并左右旋转，如颈椎处感觉疼痛属阳性，多提示颈椎小关节的退行改变(2分)。
2.摇摆试验：平卧，屈膝、髋，双手抱于膝前。检查者手扶患者双膝，左右摇摆，如腰部疼痛为阳性。多见于腰骶部病变(2分)。
体格检查评分标准—脊柱四肢检查（40分）
体检内容
分值
得分
脊柱
1.口述脊柱检查方法：患者可处站立位和坐位，按视、触、叩的顺序进行(2分)。
2.口述：病变表现：局部疼痛、姿势或形态异常以及活动度受限等(2分)
4
脊柱弯曲度
1.脊柱有无前后凸：从侧面观察有四个生理弯曲，即颈段稍向前凸，胸段稍向后凸，腰椎明显向前凸，骶椎则明显向后凸(2分)。
(2)拇指指甲滑动试验：检查者以拇指指甲背面沿髌骨表面自上而下滑动，如有明显疼痛，可能为髌骨骨折(3分)。
12
腰椎：固定髋部，嘱被检者腰椎作前屈、后伸、侧弯、旋转等动作(2分)。
4
脊柱压痛
嘱被检者取端坐位，身体稍向前倾(1分)。检查者以右手拇指从枕骨粗隆开始自上而下逐个按压脊椎棘突及椎旁肌肉，正常时每个棘突及椎旁肌肉均无压痛(3分)。
4
脊柱叩击痛
(1)直接叩击法：嘱患者取坐位，用中指或叩诊锤垂直叩击各椎体的棘突(2分)，因颈椎位置深，一般不用此法检查(1分)。
脊柱和四肢评估
肘关节
• 肘关节伸直时，肱骨内上髁、外上髁、尺 骨鹰嘴在同一条直线上；屈肘时，此三点 的连线为一等腰三角形。关节脱位时此解 剖关系发生改变。
腕关节及手
• 腕垂症 桡神经损伤 • 猿拳 正中神经损伤 • 爪形手 尺神经损伤、进行性肌萎缩 • 餐叉样畸形 colles骨折 • 杵状指（趾） 慢性呼吸系统疾病，发绀型
二、四 肢 与 关 节
• 评估内容：四肢的长度、周径、关节形态 (肿胀、畸形、运动)、皮肤颜色、外形是否 对称，有无肿胀，毛发分布、静脉显露、 指（趾）甲，有无皮疹、溃疡、疱疖、坏 疽、并脂畸形。
肩关节
• 方肩：肩关节弧形消失、肩峰突出。肩关 节脱位、三角肌萎缩。
• 耸肩：两肩关节一高一低。先天性肩胛高 耸症、脊柱侧弯。
脊柱压痛与叩痛
• 压痛：①患者坐位，身体稍前倾。②评估者 以右手拇指从枕骨粗隆开始，自上而下逐个 按压脊柱棘突及椎旁肌肉，观察有无压痛。 如有压痛提示压痛部位有病变。计数椎体的 标志：第7颈椎棘突。
• 叩击痛：①直接叩击法 用中指或叩诊锤直 接叩击各椎体的棘突，多用于评估胸、腰椎。 颈椎骨关节损伤慎用此法。②间接叩诊法 患者坐位评估者左手置于头顶，右手半握拳 以小鱼际肌部位叩击左手背，观察贫血
膝关节
• 膝外翻（X形腿） 佝偻病 • 膝内翻（O形腿） 佝偻病 • 膝反张 小儿麻痹后遗症、膝关节结核
浮髌试验
• 评估者用一手压迫髌上囊，将液体挤入关 节腔内，另一手示指反复垂直按压髌骨， 在髌上囊处感到波动，可以感到下压时髌 骨碰触关节面，松开时髌骨浮起。阳性提 示膝关节囊内有中等量以上的积液。
脊柱病理性变形
• 脊柱后凸：原因
体格检查评分标准-脊柱四肢检查
体格检查评分标准-脊柱四肢检查标题：体格检查评分标准-脊柱四肢检查引言概述：体格检查是医生在诊断疾病时常用的一种方法，其中脊柱四肢检查是其中重要的一部分。
本文将详细介绍体格检查评分标准-脊柱四肢检查的内容，帮助读者了解该检查的重要性和具体步骤。
正文内容：一、脊柱检查脊柱检查是体格检查中的重要环节，它可以帮助医生评估患者的脊柱状况，并发现可能存在的异常。
脊柱检查主要包括以下三个方面：1.1 脊柱曲度医生会观察患者的脊柱曲度，包括颈椎、胸椎和腰椎的曲度。
正常情况下，脊柱应呈现自然的曲度，如颈椎前凸、胸椎后凸和腰椎前凸。
如果发现脊柱曲度异常，可能是脊柱侧弯、脊柱前凸或后凸等问题。
1.2 脊柱活动度医生会测试患者的脊柱活动度，包括前屈、后伸、侧屈和旋转等动作。
正常情况下，患者的脊柱应该具有一定的灵活性和活动度。
如果发现脊柱活动度受限或有疼痛感，可能是脊柱关节炎、脊柱骨折或脊柱肿瘤等问题。
1.3 脊柱畸形医生会检查患者的脊柱是否存在畸形，如脊柱侧弯、脊柱扭曲等。
这些脊柱畸形可能是先天性的，也可能是后天性的。
脊柱畸形的存在可能会导致患者的身体姿势异常，进而影响其日常生活和运动能力。
二、四肢检查四肢检查是体格检查中的另一个重要环节，它可以帮助医生评估患者的四肢功能和神经系统状况。
四肢检查主要包括以下三个方面：2.1 肢体力量医生会测试患者的肢体力量，包括上肢和下肢的力量。
常用的测试方法包括手握力测试、踝胫前肌力量测试等。
通过测试肢体力量，医生可以判断患者是否存在肌无力、神经损伤或肌肉疾病等问题。
2.2 肢体感觉医生会测试患者的肢体感觉，包括触觉、疼痛感和温度感。
通过观察患者对触觉刺激的反应和对疼痛或温度刺激的感知，医生可以评估患者的神经系统功能是否正常。
2.3 关节活动度医生会测试患者的关节活动度，包括肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节和踝关节等。
通过测试关节的活动度，医生可以判断患者是否存在关节僵硬、关节炎或关节损伤等问题。
身体评估脊柱和肢评估
第 九节 神经系统评定
检验内容：
• 脑神经评定 • 运动功效评定 • 感觉功效评定 • 神经反射评定 • 植物神经功效评定
身体评估脊柱和肢评估
第20页
脑神经评定
• 1．嗅神经 – 评定时嘱被评定者闭目，检验者用手指压塞其一侧鼻 孔，用各种盛有气味而无刺激性溶液（如醋、酒）小 瓶，或病床边被评定者熟悉香皂、牙膏等，轮番置于 被评定者另一侧鼻孔下面，嘱其说出嗅到气味。 – 一侧评定后，同法评定另一侧。
脑神经评定
• 9．舌下神经
– 评定时嘱被评定者伸舌，观察有没有舌偏斜，舌 缘两侧厚薄不相等及颤动等。
– 出现以上现象提醒舌下神经核病变，舌向一侧偏 斜常见于脑血管病变。
身体评估脊柱和肢评估
第30页
病例分析 张某，女，48岁。主诉：嘴歪、右眼闭不拢十个月。 现病史：去年5月突感嘴向左歪，右眼闭不拢，即刻在 当地进行治疗。经服激素类药品及理疗，症状未见好转。 现自感神疲乏力，失眠，嘴歪向身体左侧，右眼闭不拢， 吃东西食物滞留在颊齿间。 问题： 1．你预计患者可能病变部位是哪里？怎样进行检验评 定？ 2．如检验发觉：神萎、懒言，口歪向左侧，右眼闭不 拢，右侧额纹，鼻唇沟消失，吹口哨漏气，不能鼓腮。能 否给其病变神经进行定位？
为完全瘫痪，测不到肌肉收缩。 肌肉可收缩，但不能产生动作； 肢体可作水平移动，但不能抬起； 肢体能抬起，但不能抗阻力； 能抗阻力运动，但差于正常人； 为正常肌力。
身体评估脊柱和肢评估
第33页
偏瘫
单瘫
瘫痪
交叉瘫
身体评估脊柱和肢评估
截瘫
第34页
运动功效评定
肌张力异常
• 肌张力增高：
– 痉挛性肌张力增高（折刀样） – 强直性肌张力增高 （铅管样 ）
体格检查评分标准-脊柱四肢检查
体格检查评分标准-脊柱四肢检查引言概述：体格检查是医学中常用的一种诊断方法，通过对患者身体各部位的检查，可以了解患者的健康状况。
脊柱和四肢检查是体格检查中的重要部分，对于评估患者的脊柱和四肢功能以及发现相关疾病具有重要意义。
本文将详细介绍脊柱和四肢检查的评分标准。
一、脊柱检查1.1 脊柱姿势- 评估患者的站立姿势，包括脊柱的直立度、脊柱曲度和脊柱的对称性。
- 观察是否存在脊柱侧弯、前屈或后伸等异常姿势。
- 评估脊柱的稳定性和活动度。
1.2 脊柱活动度- 检查患者的脊柱活动度，包括前屈、后伸、侧屈和旋转等动作。
- 评估脊柱活动度的范围和是否存在异常限制。
- 注意观察是否存在脊柱关节的僵硬或异常活动。
1.3 脊柱疼痛和压痛- 询问患者是否存在脊柱疼痛或不适感。
- 用手指轻压脊柱各个椎间隙，评估是否存在压痛或敏感。
二、四肢检查2.1 四肢活动度- 检查患者四肢的活动度，包括肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节和踝关节等。
- 评估四肢活动度的范围和是否存在异常限制。
- 注意观察是否存在关节的僵硬或异常活动。
2.2 四肢力量- 评估患者四肢的力量，包括上肢和下肢的屈曲和伸展力量。
- 使用力量评分标准，对患者的四肢力量进行评估。
- 注意观察是否存在肌无力或力量不对称。
2.3 四肢感觉- 检查患者四肢的感觉，包括触觉、痛觉和温度感觉等。
- 通过触摸、针刺或温度感受器等方法，评估患者四肢感觉的正常程度。
- 注意观察是否存在感觉异常或感觉减退。
三、脊柱四肢检查的其他方面3.1 脊柱四肢的外观- 观察患者脊柱和四肢的外观，包括皮肤是否有疤痕、肿胀、红肿或皮疹等异常。
- 注意观察是否存在畸形、肌肉萎缩或异常形态。
3.2 脊柱四肢的肌肉- 评估患者脊柱和四肢的肌肉，包括肌肉的张力、肌肉的肥大或萎缩等。
- 注意观察是否存在肌肉痉挛、肌无力或肌肉异常。
3.3 脊柱四肢的神经反射- 检查患者脊柱和四肢的神经反射，包括膝反射、跟腱反射和腹壁反射等。
脊柱体格检查评分标准
脊柱体格检查评分标准
引言
脊柱体格检查评分标准是一种用于评估脊柱疾病和异常的工具。
通过对脊柱的观察和评价，可以及早发现和诊断脊柱问题，为患者
提供正确的治疗和护理方案。
评分项目
1. 姿势：评估患者的站立姿势和坐姿姿势，包括身体直立与否、肩膀对齐与否等。
2. 肩膀：检查肩膀的对称性和活动度，观察是否有肩胛骨突出
等异常。
3. 脊柱曲度：评估脊柱的曲度，包括颈椎、胸椎和腰椎的曲度
是否正常。
4. 骨盆：检查骨盆的水平性和对称性，观察是否有骨盆倾斜等
异常。
5. 臀部：评估臀部的对称性和肌肉紧张度。
6. 腿长：对比评估两腿的长度是否一致。
7. 步态：观察患者的走路方式，包括步伐、脚底着地方式等。
评分标准
每个评分项目根据正常参考值和异常程度制定相应的评分标准，根据患者在每个项目上的表现进行评分。
评分可以用数字、字母或
符号表示。
应用与意义
脊柱体格检查评分标准可以帮助医生快速了解患者的脊柱状况，识别潜在的脊柱问题，并制定相应的治疗方案。
通过定期检查和评估，可以及早发现和干预脊柱异常，避免进一步的损伤和疼痛。
结论
脊柱体格检查评分标准是一种简单而有效的评估工具，对脊柱
疾病和异常的发现和治疗具有重要意义。
医生应根据标准对患者进
行定期评估，为患者提供个性化的治疗和护理服务。
体格检查评分标准-脊柱四肢检查
体格检查评分标准-脊柱四肢检查标题：体格检查评分标准-脊柱四肢检查引言概述：体格检查是医生在诊断疾病时常用的一种方法，通过检查患者的身体状况来判断疾病的严重程度和发展趋势。
脊柱四肢检查是体格检查中的重要部份，通过对患者脊柱和四肢的检查可以了解患者的运动功能和神经系统状况，为疾病的诊断和治疗提供重要参考。
本文将介绍脊柱四肢检查的评分标准，匡助医生更准确地评估患者的身体状况。
一、脊柱检查1.1 脊柱姿式：评估患者站立时的脊柱姿式，包括是否有侧弯、前屈或者后仰等异常姿式。
1.2 脊柱活动度：检查患者的脊柱活动范围，包括向前弯曲、向后仰、向侧弯和旋转等动作。
1.3 脊柱畸形：观察患者脊柱是否存在畸形，如驼背、脊柱侧弯等，同时检查是否有肿块或者压痛点。
二、四肢检查2.1 皮肤：检查患者四肢的皮肤情况，包括有无疤痕、溃疡或者皮疹等异常。
2.2 肌肉力量：通过让患者做一些力量测试，评估四肢肌肉的力量情况，包括握力、屈伸等。
2.3 关节活动度：检查患者四肢关节的活动范围，包括肩关节、肘关节、膝关节等是否存在僵硬或者活动受限。
三、神经系统检查3.1 感觉：检查患者四肢的感觉情况，包括冷热觉、触觉、疼痛觉等是否正常。
3.2 运动：评估患者四肢的运动功能，包括肌肉协调、步态等是否正常。
3.3 反射：检查患者四肢的腱反射，包括肱二头肌反射、膝腱反射等是否存在亢进或者减弱。
四、特殊检查4.1 X线检查：对于脊柱畸形或者四肢骨折等情况，可以进行X线检查来明确诊断。
4.2 MRI检查：对于脊柱肿瘤或者神经根受压等情况，可以进行MRI检查来获取更详细的影像资料。
4.3 神经电生理检查：对于神经系统疾病或者肌无力等情况，可以进行神经电生理检查来评估神经传导功能。
五、评分标准5.1 脊柱检查得分：根据脊柱姿式、活动度和畸形情况综合评分，分为正常、轻度异常、中度异常和重度异常。
5.2 四肢检查得分：根据皮肤、肌肉力量和关节活动度情况综合评分，分为正常、轻度异常、中度异常和重度异常。
如何进行脊柱、四肢评估
运动障碍
➢评估方法：嘱病人作各 个关节的主动和被动运动， 以便观察其活动范围、有 无活动受限、疼痛等。
运动障碍
➢运动障碍：常见于中枢 或周围神经损害、关节的 炎症、软组织损伤、肿瘤、 退行性病变等，可导致关 节疼痛、肌肉痉挛、关节 囊及其周围组织的炎症或 粘连，从而使关节的主动 或被动运动出现障碍。
形态异 常
匙状甲（反甲） 特点：指（趾）
甲中央凹陷，边 缘翘起，指甲变 薄，表面粗糙且 有条纹。
常见病因：缺 铁性贫血、高原
形态异 常
杵状指（趾） 特点：手指或足 趾末端指节增宽、 增厚，指甲从根 部到末端拱形隆 起呈杵状膨大。 常见病因：慢性 肺脓肿、支气管 扩张、支气管肺 癌、发绀型先天 性心脏病、肝硬 化等。
②器质性脊柱侧凸：改变体位不可将其 纠正。病因：佝偻病、慢性胸膜增厚、 胸膜粘连、肩或胸廓畸形等。
脊柱活动度
正胸性常段。活较动 小度，：骶、颈尾段段和几腰乎段无最活大动， 评侧估弯方和法 旋：转等嘱动病作人。作前屈、后伸、 影柱响结因构素 差：异。年龄、运动训练、脊 脊节节骨柱段炎折活软、或动 组 结 关受织核节限受或脱的损肿位病、瘤等因脊浸。：椎润增、脊生外柱性伤相关、应
脊柱弯曲
度
脊柱后凸（驼背）：佝偻病、胸椎结
核、强直性脊柱炎、脊柱退行性病变
病 等。
理
脊柱前凸：晚期妊娠、大量腹腔积液、
腹腔巨大肿瘤等。
性 脊柱侧凸：姿势性侧凸和器质性侧凸。
变 形
①姿势性脊柱侧凸：脊柱结构无异常， 改变体位可将其纠正。原因：儿童发 育期姿势不良，椎间盘突出，脊髓灰
质炎后遗症等。
如何进行脊柱、四肢 评估
脊 柱 评 估
四 肢 评 估
脊柱四肢评估
四肢常见疾病及评估
肩周炎：肩部 疼痛、活动受 限评估肩关节
活动度
网球肘：肘部 疼痛、活动受 限评估肘关节
活动度
腕管综合征： 腕部疼痛、麻 木评估腕关节
活动度
腱鞘炎：手指 疼痛、活动受 限评估手指活
动度
膝关节炎：膝 关节疼痛、活 动受限评估膝
关节活动度
踝关节扭伤： 踝关节疼痛、 活动受限评估 踝关节活动度
脊柱的损伤和病 变可能导致严重 的健康问题
观察脊柱形态：包括脊柱曲度、侧 弯、旋转等
脊柱评估方法
脊柱活动度测试：包括前屈、后伸、 侧弯、旋转等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
触诊脊柱：检查脊柱的硬度、弹性、 活动度等
影像学检查：包括X光、CT、MRI 等用于评估脊柱的骨性结构、椎间 盘、神经根等
脊柱常见疾病及评估
脊柱稳定性：评估脊柱在负 重和运动状态下的稳定性
脊柱畸形：评估脊柱的弯曲、 旋转和侧弯程度
四肢力量：评估四肢肌肉的 力量和耐力
四肢畸形：评估四肢的弯曲、 旋转和侧弯程度
脊柱活动度：测量脊柱在各 个方向的活动范围
脊柱疼痛：评估脊柱疼痛的 程度和持续时间
四肢活动度：测量四肢在各 个方向的活动范围
四肢疼痛：评估四肢疼痛的 程度和持续时间
评估注意事项
评估前应了解患者的病史、症状和体征 评估时应注意患者的姿势、活动度和疼痛情况 评估时应注意患者的肌肉力量、平衡和协调能力 评估时应注意患者的神经功能、感觉和反射情况
脊柱结构与功能
脊柱由颈椎、胸 椎、腰椎、骶椎 和尾椎组成
脊柱具有支撑身体、 保护内脏、保护脊 髓等重要功能
脊柱的稳定性和灵 活性对运动和日常 生活至关重要
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
直腿抬高试验（Lasegue征）：患者仰卧，双下肢平伸，检查者一手握患者踝部，一手置于大腿伸侧，分别做双侧直腿抬高动作（4分），腰与大腿正常可达80°～90°。若抬高不足70°，且伴有下肢后侧的放射性疼痛，则为阳性。见于腰椎间盘突出症，也可见于单纯性坐骨神经痛（4分）。
脊柱四肢检查评分准则
体格检查评分标准—脊柱四肢检查（100分）
姓名：科室：得分：
体检内容
分值
得分
脊柱
口述：病变表现：局部疼痛、姿势或形态异常以及活动度受限等（3分）。口述脊柱检查方法：患者可处站立位和坐位，按视、触、叩的顺序进行（3分）。
6
脊柱弯曲度
脊柱有无前后凸：从侧面观察有四个生理弯曲，即颈段稍向前凸，胸段稍向后凸，腰椎明显向前凸，骶椎则明显向后凸（4分）。脊柱有无侧弯：让患者取站立位或坐位，从后面观察脊柱有无侧弯（3分）。轻度侧弯时：检查方法是检查者用示、中指或拇指沿脊椎的棘突以适当的压力往下划压，划压后皮肤出现一条红色充血痕，以此痕为标准，观察脊柱有无侧弯（4分）。
手的自然休息姿势：半握拳状，腕关节稍背伸约20°，向尺侧倾斜约10°，拇指尖靠达示指关节的桡侧，其余四指呈半屈曲状，屈曲程度由示指向小指逐渐增大，且各指尖均指向舟骨结节处（4分）。
8
特殊试验
（1）浮髌试验：被检者取平卧位，下肢伸直放松（3分），检查者一手虎口卡于患膝髌骨上极，并加压压迫髌上囊，使关节液集中于髌骨底面（3分），另一手示指垂直按压髌骨并迅速抬起，按压时髌骨与关节面有碰触感，松手时髌骨浮起（4分），即为浮髌试验阳性，提示有中等量以上关节积液（50ml）（3分）。
（2）拇指指甲滑动试验：检查者以拇指指甲背面沿髌骨表面自上而下滑动，如有明显疼痛，可能为髌骨骨折（4分）。
17
考官：
日期：年月日
16
四肢检查
视诊：四肢形态、关节形态、四肢及关节的活动（4分）。触诊：四肢及关节（3分）。
动诊：主动及被动运动四肢和关节（4分）
பைடு நூலகம்12
搭肩试验
dugas氏征：嘱被检者用患侧手掌平放于对侧肩关节前方，如不能搭上而前臂不能自然贴紧胸壁，提示肩关节脱位（4分）。
4
手
口述并自己模拟：手的功能位置：腕背伸30°并稍偏尺侧，拇指于外展时掌屈曲位，其余各指屈曲，呈握茶杯姿势（4分）。
6
脊柱叩击痛
（1）直接叩击法：嘱患者取坐位，用中指或叩诊锤垂直叩击各椎体的棘突（3分），因颈椎位置深，一般不用此法检查（3分）。
（2）间接叩击法：嘱患者取坐位，将左手掌置于其头部（3分），右手半握拳以小鱼际肌部位叩击左手背（3分）。
12
脊柱特殊试验
前屈旋颈试验（Fenz征）：嘱被检者头颈部前屈并左右旋转，如颈椎处感觉疼痛属阳性，多提示颈椎小关节的退行改变（4分）。
11
脊柱活动度
颈椎：固定肩部，嘱被检者颈椎作前屈、后伸、侧弯、旋转等动作（4分）。
腰椎：固定髋部，嘱被检者腰椎作前屈、后伸、侧弯、旋转等动作（4分）。
8
脊柱压痛
嘱被检者取端坐位，身体稍向前倾（2分）。检查者以右手拇指从枕骨粗隆开始自上而下逐个按压脊椎棘突及椎旁肌肉，正常时每个棘突及椎旁肌肉均无压痛（4分）。