脊柱及四肢检查评分表
医学《体格检查(脊柱)》技术评分标准表
20
5、特殊检查
（1）颈部轴位挤压试验，上臂牵拉试验，Adson征，挺胸试验（10分）；
（2）Laseque征，直腿抬高试验，神经压迫试验，股神经牵拉试验，拾物试验，儿童腰部伸展试验，腰部超伸展试验（10分）；
20
提问
1、脊柱的4个生理弯曲；科室姓名编号得分来自委签字体格检查(脊柱)
项目
内容要求
分值
扣分
扣分原因
脊柱
1、颈部及腰背部视诊
（1）视诊的正确方法和顺序(10)；
（2）视诊的主要内容：（颜面、头部有无畸形及姿势异常；颈部有无特殊部位瘢痕、窦道；有无咽后壁脓肿；颈椎有无生理前突消失、后突畸形、颈椎短缩、发际下移；颈椎活动是否受限；胸腰椎生理弧度是否存在；有无圆背、驼背、角状后突；有无腰骶部丛毛或色素沉着、腰部肌肉痉挛、窦道脓肿）（10）；
20
3、脊柱叩诊
（1）叩诊的部位及其意义：（在颈椎棘突旁用叩诊锤叩击时，颈椎病或颈椎间盘突出症可有上肢放射性痛；沿颈椎纵轴轻叩头顶可诱发颈椎病变部位疼痛。腰椎间盘突出症有深部叩击痛）（10）。
10
4、脊柱动诊、量诊
（1）颈椎：前屈35°-45°，后伸35°-45°，侧屈45°，旋转60°-80°（10分）；
2、直腿抬高试验阳性的标准及其意义；
3、颈部轴位挤压试验；
4、急性腰扭伤与椎间盘突出症体征鉴别诊断。
10
20
2、脊柱触诊
（1）触诊手法、顺序正确（10）；
（2）压痛点及其意义：（落枕压痛点在斜方肌中点，伴有肌紧张；颈椎病压痛点在C5-6、C6-7棘突旁；前斜角肌综合征压痛点在颈后三角区；颈背纤维织炎压痛点广泛；新生儿胸锁乳突肌上的包块常为先天性斜颈；颈部侧方肿块应注意局部淋巴结肿大。腰背部棘突上压痛见于棘上韧带损伤、棘突滑膜炎、棘突骨折；棘间韧带损伤压痛点在棘突间；腰横突骨折在腰椎横突处；腰肌劳损在骶棘肌两侧；腰椎间盘突出症在下腰椎棘突旁开1-1.5cm）（10）；
体格检查评分标准-脊柱四肢检查
6
脊柱活动度
颈椎：固定肩部，嘱被检者颈椎作前屈、后伸、侧弯、旋转等动作(2分)。
(2)间接叩击法：嘱患者取坐位，将左手掌置于其头部(1分)，右手半握拳以小鱼际肌部位叩击左手背(2分)。
6
脊柱特殊试验
1.前屈旋颈试验(Fenz征)：嘱被检者头颈部前屈并左右旋转，如颈椎处感觉疼痛属阳性，多提示颈椎小关节的退行改变(2分)。
2.摇摆试验：平卧，屈膝、髋，双手抱于膝前。检查者手扶患者双膝，左右摇摆，如腰部疼痛为阳性。多见于腰骶部病变(2分)。
体格检查评分标准—脊柱四肢检查（40分）
体检内容
分值
得分
脊柱
1.口述脊柱检查方法：患者可处站立位和坐位，按视、触、叩的顺序进行(2分)。
2.口述：病变表现：局部疼痛、姿势或形态异常以及活动度受限等(2分)
4
脊柱弯曲度
1.脊柱有无前后凸：从侧面观察有四个生理弯曲，即颈段稍向前凸，胸段稍向后凸，腰椎明显向前凸，骶椎则明显向后凸(2分)。
(2)拇指指甲滑动试验：检查者以拇指指甲背面沿髌骨表面自上而下滑动，如有明显疼痛，可能为髌骨骨折(3分)。
12
腰椎：固定髋部，嘱被检者腰椎作前屈、后伸、侧弯、旋转等动作(2分)。
4
脊柱压痛
嘱被检者取端坐位，身体稍向前倾(1分)。检查者以右手拇指从枕骨粗隆开始自上而下逐个按压脊椎棘突及椎旁肌肉，正常时每个棘突及椎旁肌肉均无压痛(3分)。
4
脊柱叩击痛
(1)直接叩击法：嘱患者取坐位，用中指或叩诊锤垂直叩击各椎体的棘突(2分)，因颈椎位置深，一般不用此法检查(1分)。
2.3脊柱及四肢检查评分表
4
2.触诊腹股沟区（4分）
4
3.触诊股动脉（4分）
4
4.检查髋关节运动（屈曲、内旋、外旋）（4分）
4
5.检查膝关节（屈曲）（4分）和浮髌试验（4分）
8
6.检查踝关节（4分）4源自7.触诊足背动脉（4分）4
8.整理用物，分类收集（1分）
1
质量
评估
脊柱及四肢检查评分表
项目
操作程序
标准分
得分
准备
工作
（10分）
1.洗手、物品齐备：手表、听诊器、棉签、叩诊锤等（4分）
4
2.站在患儿右侧，问候，告之查体注意事项（3分）
3
3.被检查者体位、姿势正确（3分）
3
脊柱检查（10分）
1.视诊脊柱有无畸形（2分），腰骶部正中线有无包块（2分）、皮肤有无凹陷、窦道、毛发（2分）
6
2.脊柱活动度的检查（2分）
2
3.脊柱压痛和叩击痛（2分）
2
上肢（35分）
正确暴露上肢（3分）
3
1.视诊上肢皮肤（3分）、关节（3分）、手
12
2.检查指关节运动（5分）
5
3.触诊腕关节、检查腕关节运动（5分）
5
4.检查肘关节运动（5分）
5
5.检查肩关节（5分）
5
下肢（35分）
正确暴露下肢（2分）
2
10分
1.态度严肃认真、作风严谨（2分）
2
2.检查顺序正确，连贯（2分）
2
3.操作熟练，动作规范（4分）
4
4.体现人文关怀（2分）
2
5.完成时间：10分钟
考官签名：
脊柱、髋关节功能评分
Harris髋关节评分（Harris hip score）根据疼痛、功能（步态和活动）、有没有畸形和运动范围来评分，分数越高，功能越好。
髋关节功能评分标准（Harris评分）（一）疼痛（44种可能）1、没有或可忽略44分2、轻微或偶尔，不影响活动40分3、轻度疼痛，不影响一般的活动，非日常活动中很少见呈中度疼痛，可以服用阿司匹林30分4、中度疼痛，能忍受但疼痛的影响，一般活动和工作受一定的影响20分5、明显疼痛，活动严重受限10分6、完全残废，跛行，静息痛，卧床不起0分（二）功能（47种可能）1.步态（33可能）（1）跛行①无11分②轻度8分③中度5分④重度0分（2）辅助支持物①无11分②长时间行走需手杖7分③大多数时间需手杖5分④单拐杖3分⑤双手杖2分⑥双拐0分⑦不能行走（特殊原因）0分2.活动（14种可能）（1）上下楼梯正常上下，不用把扶手4分正常上下，需把扶手2分用其他方式1分不能上下楼梯0分（2）穿鞋和袜子①很轻松4分②困难2分③不能0分（3）坐坐普通的椅子1小时没有不适5分坐高椅子半小时没有不适3分坐任何椅子都感不适0分（4）乘坐公共交通车辆1分（三）没有畸形，如果患者符合一下情况给4分：1.屈曲挛缩小于3002.内收小于1003.伸展内旋小于104.肢体长度相差小于3.2cm（四）运动范围，指标值取决于运动度数乘以适当的系数1.屈曲2.外展00～450×1.0 00～150×0.8450～900×0.6 150～200×0.3900～110 ×0.3 ＞200×03.屈曲外旋4.伸展外旋00～150×0.4 任何数值×00＞150×05.外展00～150×0.2通过总的评分分数×0.05，来决定运动范围的总体分级记录Trendelenburg试验的阳性、程度或中性引自：Harris W H.Traumatic of the hip after dislocation and acetabular fracture；Treatmeant by mold arthroplasty. J Bone Joint Surg. 1969，51A：737～755肩关节功能评定试用标准(1)评分标准肩关节功能评定试用标准分数肩外展肌力肩外旋4分＞90°≥M4 ＞30°3分60～90°≥M3 10～90°2分30～60°≥M2 0～10°1分＜30°＜M2 ＜0°(2)综合评价分级：优10 ～12分良7 ～9分可 4 ～6分差3分以下2.肘关节功能评定试用标准(1)评分标准肘关节功能评定试用标准分数屈曲肌力伸直肌力前臂旋转4 ＞90°≥M4 0°≥M4 正常3 60～90°≥M3 ＜-30°≥M3 轻度受限2 30～60°≥M2 -30～50°≥M2 重度受限1 ＜30°＜M2 ＞50°＜M2 不能(2)综合评价分级：优13 ～16分良9 ～12分可 5 ～8分差4分以下3.腕关节功能评定试用标准(1)评分标准腕关节功能评定试用标准分数背伸肌力掌屈肌力4 ＞45°＞M3 ＞45°＞M33 ≥30°M3 ≥30°M32 ＜30°M2 ＜30°M21 不能M0-1 不能M0-1(2)综合评价分级：优13 ～16分良9 ～12分可 5 ～8分差4分以下膝关节手术患者评分表（KSS）（一）临床评分A．疼痛(最高分50分)平地行走无痛（35分）轻度或偶尔疼痛（30分）中度疼痛（15分）重度疼痛（0分）爬楼梯无痛（15分）轻度或偶尔疼痛（10分）中度疼痛（5分）重度疼痛（0分）B.稳定性(最高分25分)内外侧位移<5mm（15分）6～9mm（10分）10～14mm（5分）>15mm（0分）前后方位移<5mm（10分）5～10mm（5分）>10mm（0分）C. 活动范围（最高分25分）评分标准为每5°=1分分D.缺陷(扣分)过伸无过伸（0分）<10°（-5分）10°～20°(-10分)>20°（-15分）屈曲挛缩<5°（0分）6°～10°（-2分）11°～15°（-5分）16°～20°（-10分）>20°（-15分）力线畸形5°～10°（0分）每增加5°内/外翻（-3分）休息时疼痛轻度疼痛（-5分）中度疼痛（-10分）重度疼痛（-15分）临床总分A+B+C-D= 分优口良口可口差口（二）功能评分A. 行走情况（最高分50分）无任何限制（50分）连续步行距离超过2公里（40分）连续步行距离介于1～2公里（30分）连续步行距离小于1公里（20分）仅能在室内活动（10分）不能步行（0分）B. 上楼梯情况（最高分50分）正常上下楼梯（50分）正常上楼梯，下楼梯借助扶手（40分）需借助扶手才能上下楼梯（30分）借助扶手能上楼梯，但不能独立下楼梯（15分）完全不能上下楼梯（0分）C. 功能缺陷（扣分）使用单手杖行走（-5分）使用双手杖行走（-10分）需使用腋杖或助行架辅助活动（-20分）功能总分A+B-C= 分(如果总分为负值，则得分为0分) 优口良口可口差口（三）附加项目实际活动范围情况屈曲°伸直°肌力屈膝°伸膝°畸形情况内翻°外翻°屈曲挛缩畸形°附注1：85～100分优70～84分良60～69 分可<60分差附注2：方框内标有“分”的填具体分数；方框内标有“°”的填具体度数；方框内无任何标志的只需在相应项打“√”，肌力项除外。
体格检查评分标准-脊柱四肢检查
体格检查评分标准-脊柱四肢检查标题：体格检查评分标准-脊柱四肢检查引言概述：体格检查是医生在诊断疾病时常用的一种方法，其中脊柱四肢检查是其中重要的一部分。
本文将详细介绍体格检查评分标准-脊柱四肢检查的内容，帮助读者了解该检查的重要性和具体步骤。
正文内容：一、脊柱检查脊柱检查是体格检查中的重要环节，它可以帮助医生评估患者的脊柱状况，并发现可能存在的异常。
脊柱检查主要包括以下三个方面：1.1 脊柱曲度医生会观察患者的脊柱曲度，包括颈椎、胸椎和腰椎的曲度。
正常情况下，脊柱应呈现自然的曲度，如颈椎前凸、胸椎后凸和腰椎前凸。
如果发现脊柱曲度异常，可能是脊柱侧弯、脊柱前凸或后凸等问题。
1.2 脊柱活动度医生会测试患者的脊柱活动度，包括前屈、后伸、侧屈和旋转等动作。
正常情况下，患者的脊柱应该具有一定的灵活性和活动度。
如果发现脊柱活动度受限或有疼痛感，可能是脊柱关节炎、脊柱骨折或脊柱肿瘤等问题。
1.3 脊柱畸形医生会检查患者的脊柱是否存在畸形，如脊柱侧弯、脊柱扭曲等。
这些脊柱畸形可能是先天性的，也可能是后天性的。
脊柱畸形的存在可能会导致患者的身体姿势异常，进而影响其日常生活和运动能力。
二、四肢检查四肢检查是体格检查中的另一个重要环节，它可以帮助医生评估患者的四肢功能和神经系统状况。
四肢检查主要包括以下三个方面：2.1 肢体力量医生会测试患者的肢体力量，包括上肢和下肢的力量。
常用的测试方法包括手握力测试、踝胫前肌力量测试等。
通过测试肢体力量，医生可以判断患者是否存在肌无力、神经损伤或肌肉疾病等问题。
2.2 肢体感觉医生会测试患者的肢体感觉，包括触觉、疼痛感和温度感。
通过观察患者对触觉刺激的反应和对疼痛或温度刺激的感知，医生可以评估患者的神经系统功能是否正常。
2.3 关节活动度医生会测试患者的关节活动度，包括肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节和踝关节等。
通过测试关节的活动度，医生可以判断患者是否存在关节僵硬、关节炎或关节损伤等问题。
脊柱查体评分标准
脊柱查体评分标准背景脊柱查体评分标准是用于评估脊柱健康状况的一项工具。
通过检查脊柱的各项指标，医生可以了解患者的脊柱是否存在异常情况，帮助制定相应的治疗方案。
目的本文档旨在介绍脊柱查体评分标准的内容和使用方法，以便医生和其他相关人员能够准确地评估脊柱健康状况。
评分标准脊柱查体评分标准主要包括以下几项指标：1. 姿势评分：评估患者的站立姿势是否正常，包括身体的对称性、脊柱的曲度等。
2. 活动度评分：评估患者的脊柱活动度是否正常，包括前屈、后伸、旋转等动作。
3. 疼痛评分：评估患者在特定动作或位置下是否有脊柱疼痛的感觉。
4. 压痛评分：评估患者在特定脊柱区域是否有压痛的感觉。
5. 神经系统评分：评估患者的脊髓神经功能是否正常，包括感觉、肌力、反射等方面的检查。
使用方法医生在进行脊柱查体时，可以按照评分标准逐项进行评估，记录患者在各项指标上的表现。
根据评分结果，医生可以判断患者的脊柱健康状况，并制定相应的治疗方案。
其他注意事项1. 评分标准应该由具有相关专业知识和经验的医生进行评定。
2. 评分标准仅作为参考，对于每个患者还应结合其他检查结果进行综合分析。
3. 评分标准可能因患者年龄、性别、疾病类型等因素而有所不同，医生应根据具体情况进行调整。
总结脊柱查体评分标准是一项用于评估脊柱健康状况的重要工具。
医生和其他相关人员可以通过按照评分标准进行脊柱查体，以准确评估患者的脊柱情况，并制定相应的治疗方案。
以上是对脊柱查体评分标准的简要介绍，希望对您有所帮助。
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脊柱体格检查评分标准
脊柱体格检查评分标准
引言
脊柱体格检查评分标准是一种用于评估脊柱疾病和异常的工具。
通过对脊柱的观察和评价，可以及早发现和诊断脊柱问题，为患者
提供正确的治疗和护理方案。
评分项目
1. 姿势：评估患者的站立姿势和坐姿姿势，包括身体直立与否、肩膀对齐与否等。
2. 肩膀：检查肩膀的对称性和活动度，观察是否有肩胛骨突出
等异常。
3. 脊柱曲度：评估脊柱的曲度，包括颈椎、胸椎和腰椎的曲度
是否正常。
4. 骨盆：检查骨盆的水平性和对称性，观察是否有骨盆倾斜等
异常。
5. 臀部：评估臀部的对称性和肌肉紧张度。
6. 腿长：对比评估两腿的长度是否一致。
7. 步态：观察患者的走路方式，包括步伐、脚底着地方式等。
评分标准
每个评分项目根据正常参考值和异常程度制定相应的评分标准，根据患者在每个项目上的表现进行评分。
评分可以用数字、字母或
符号表示。
应用与意义
脊柱体格检查评分标准可以帮助医生快速了解患者的脊柱状况，识别潜在的脊柱问题，并制定相应的治疗方案。
通过定期检查和评估，可以及早发现和干预脊柱异常，避免进一步的损伤和疼痛。
结论
脊柱体格检查评分标准是一种简单而有效的评估工具，对脊柱
疾病和异常的发现和治疗具有重要意义。
医生应根据标准对患者进
行定期评估，为患者提供个性化的治疗和护理服务。
三甲医院脊柱骨病科患者评估表
科室：床号：姓名：入院时间：
症状
日期
专 科 项 目
其他相关项目
签名
疼痛评分
动脉搏动
皮温
四肢感觉运动
末梢感觉
肿胀
切口敷料
康复锻炼
心理状态
其他
增
强
正常
减弱
扪不清
消失
升高
正常
降低
冰
冷
正常
减退
消失
正常
减退
消失
无
皮纹存在
皮纹消失
张力水泡
干燥
少量渗血
较多渗血
整齐
脱落
踝泵运动
直腿抬高
腰背食
睡眠
备注：责任护士每天评估患者，阳性体征者用“√”标识；阴性者无标识。饮食栏遵医嘱用文字描述，睡眠栏描述同入院评估中“睡眠状态”。
脊柱四肢体格检查报告
脊柱四肢体格检查报告
委托单位：XXX医院
被检者：XXX
检查日期：XXXX年XX月XX日
检查人员：XXX医师
一、主诉
XXX患者在就诊时主要体现为腰痛，四肢乏力等不适症状。
二、体格检查
脊柱检查：
1. 脊柱自然直立，未见异常侧弯等异常情况。
2. 手指按压椎间盘未见压痛，叩诊未见异常音响。
3. 脊髓神经根压痛试验：直腿抬高试验阴性，坐位直腿抬高试
验阴性。
四肢检查：
1. 左右肩关节肌肉力度分别为4级和5级，尺侧与桡侧手腕伸
侧屈功能完全。
2. 左右髋部肌肉力度分别为4级和5级，股神经牵伸试验时未
见异常情况。
3. 左右膝关节肌肉力度分别为4级和5级，踝伸、屈功能正常。
三、结论
综合上述脊柱和四肢检查结果，XXX患者脊柱和四肢功能无明显异常，但肌肉力度存在一定程度的减弱。
建议患者密切关注病情变化，遵医嘱进行治疗，并定期复查。
检查医师：XXX
盖章日期：XXXX年XX月XX日。
脊柱侧弯筛查表
学校：班级：筛查日期：
脊柱侧弯筛查表
基本信息
姓名：性别：年龄（周岁）：出生年月日：
民族：身高：体重： BMI:
联系电话/微信：家长姓名：家长电话：
相关信息
家族遗传病：初潮/变声时间：
是否参加体育课：正常/限制/不参加户外活动时间：小时/天业余爱好：
身体活动累计时长：（0-30分钟/30-60分钟/60-120分钟/大于2小时）/天每周活动天数：
是否进行无氧运动：是/否分钟/天天/周
体查
一、正面观：乳房不对称（左大/右大） X型腿/O型腿/K型腿扁平足（左/右）高弓足（左/右）
二、侧面观：含胸平背腰曲度减小
三、背面观：头偏（向左/向右）高低肩（左高/右高）翼状肩胛（左/右）轴线偏离（是/否）
骨盆高度（左高/右高）
四、Beighton评分：
五、亚当测试：ATR-T= ATR-L=
六、其他：
检查
肺活量：血压：骨龄：
诊断：
Cobb: C= T= L=
恶化因子：
穿戴支具：是/否支具种类：软性/硬性支具类型：
首次穿戴支具时间：每日穿戴时间：22小时□夜间□部分□备注：既往治疗：观察/体操/支具/手术备注：
初步诊断：3C/4C/侧移
其他：
审核人：复核人：
注：男女分开，男孩脱上衣，女孩着运动内衣。
本筛查为初筛，最终以医院诊断为准。
脊柱与四肢体格检查评分标准.pdf
4
检查髋关节运动（双侧）
4
触诊膝关节（双侧）
2
浮髌试验：患者取平卧位，下肢伸直放松，医师一手虎口卡于患膝髌骨上 极，并加压压迫髌上囊，使关节液集中于髌骨底面，另一手示指垂直按压 4 髌骨并迅速抬起（双侧）
触诊踝关节（双侧）
2
检查踝关节运动（双侧）
2
检查屈趾、伸趾（双侧）
2
整体评估
操作的熟练程度，顺序、手法正确，人文关怀
2
观察双手及指甲
4
触诊指间关节、掌指关节（双侧）
10
检查指关节运动：伸展、握拳（双侧）
4
触诊腕关节，检查腕关节运动（双侧）
4
触诊双肘鹰嘴和肱骨髁状突，检查肘关节运动（双侧）
4
视诊肩关节外形（双侧）
2
触诊肩关节及其周围，检查肩关节运动（双侧）
4
四肢（60）
暴露下肢
2
观察双下肢外形、皮肤、趾甲
2
检查有无凹陷性水肿（双侧）
色充血痕，观察有无脊柱侧弯
活动度 脊柱
（30） 压痛
嘱患者前屈、后伸、侧弯、旋转
5
患者取端坐位，以右手拇指从枕骨粗隆自上而下逐个按压脊椎棘突和椎旁 5
肌肉
直接叩击痛 患者取坐位，叩击各椎体的棘突
5
患者取坐位，医师左手掌置于其头部，右手半握拳以小鱼际叩击左手背，
间接叩击痛
5
询问有无疼痛
暴露上肢
2
观察上肢皮肤、关节
表 1-2-8 脊柱与四肢体格检查评分标准
项目（分）
具体内容和评分细则
满分 得分 备注
（分） （分）
着装：着装整洁
1
跟患者沟通：核对姓名、床号（1 分）
脊柱、髋关节功能评分
脊柱、髋关节功能评分Harris髋关节评分（Harris hip score）根据疼痛、功能（步态和活动）、有没有畸形和运动范围来评分，分数越高，功能越好。
髋关节功能评分标准（Harris评分）（一）疼痛（44种可能）1、没有或可忽略44分2、轻微或偶尔，不影响活动40分3、轻度疼痛，不影响一般的活动，非日常活动中很少见呈中度疼痛，可以服用阿司匹林30分4、中度疼痛，能忍受但疼痛的影响，一般活动和工作受一定的影响20分5、明显疼痛，活动严重受限10分6、完全残废，跛行，静息痛，卧床不起0分（二）功能（47种可能）1.步态（33可能）（1）跛行①无11分②轻度8分③中度5分④重度0分（2）辅助支持物①无11分②长时间行走需手杖7分③大多数时间需手杖5分④单拐杖3分⑤双手杖2分⑥双拐0分⑦不能行走（特殊原因）0分2.活动（14种可能）（1）上下楼梯正常上下，不用把扶手4分正常上下，需把扶手2分用其他方式1分不能上下楼梯0分（2）穿鞋和袜子①很轻松4分②困难2分③不能0分（3）坐坐普通的椅子1小时没有不适5分坐高椅子半小时没有不适3分坐任何椅子都感不适0分（4）乘坐公共交通车辆1分（三）没有畸形，如果患者符合一下情况给4分：1.屈曲挛缩小于3002.内收小于1003.伸展内旋小于104.肢体长度相差小于3.2cm（四）运动范围，指标值取决于运动度数乘以适当的系数1.屈曲2.外展00～450×1.0 00～150×0.8450～900×0.6 150～200×0.3900～110 ×0.3 ＞200×03.屈曲外旋4.伸展外旋00～150×0.4 任何数值×00＞150×05.外展00～150×0.2通过总的评分分数×0.05，来决定运动范围的总体分级记录Trendelenburg试验的阳性、程度或中性引自：Harris W H.Traumatic of the hip after dislocation and acetabular fracture；Treatmeant by mold arthroplasty. J Bone Joint Surg. 1969，51A：737～755肩关节功能评定试用标准(1)评分标准肩关节功能评定试用标准分数肩外展肌力肩外旋4分＞90°≥M4 ＞30°3分60～90°≥M3 10～90°2分30～60°≥M2 0～10°1分＜30°＜M2 ＜0°(2)综合评价分级：优10 ～12分良7 ～9分可 4 ～6分差3分以下2.肘关节功能评定试用标准(1)评分标准肘关节功能评定试用标准分数屈曲肌力伸直肌力前臂旋转4 ＞90°≥M4 0°≥M4 正常3 60～90°≥M3 ＜-30°≥M3 轻度受限2 30～60°≥M2 -30～50°≥M2 重度受限1 ＜30°＜M2 ＞50°＜M2 不能(2)综合评价分级：优13 ～16分良9 ～12分可 5 ～8分差4分以下3.腕关节功能评定试用标准(1)评分标准腕关节功能评定试用标准分数背伸肌力掌屈肌力4 ＞45°＞M3 ＞45°＞M33 ≥30°M3 ≥30°M32 ＜30°M2 ＜30°M21 不能M0-1 不能M0-1(2)综合评价分级：优13 ～16分良9 ～12分可 5 ～8分差4分以下膝关节手术患者评分表（KSS）（一）临床评分A．疼痛(最高分50分)平地行走无痛（35分）轻度或偶尔疼痛（30分）中度疼痛（15分）重度疼痛（0分）爬楼梯无痛（15分）轻度或偶尔疼痛（10分）中度疼痛（5分）重度疼痛（0分）B.稳定性(最高分25分)内外侧位移<5mm（15分）6～9mm（10分）10～14mm（5分）>15mm （0分）前后方位移<5mm（10分）5～10mm（5分）>10mm（0分）C. 活动范围（最高分25分）评分标准为每5°=1分分D.缺陷(扣分)过伸无过伸（0分）<10°（-5分）10°～20°(-10分)>20°（-15分）屈曲挛缩<5°（0分）6°～10°（-2分）11°～15°（-5分）16°～20°（-10分）>20°（-15分）力线畸形5°～10°（0分）每增加5°内/外翻（-3分）休息时疼痛轻度疼痛（-5分）中度疼痛（-10分）重度疼痛（-15分）临床总分A+B+C-D= 分优口良口可口差口（二）功能评分A. 行走情况（最高分50分）无任何限制（50分）连续步行距离超过2公里（40分）连续步行距离介于1～2公里（30分）连续步行距离小于1公里（20分）仅能在室内活动（10分）不能步行（0分）B. 上楼梯情况（最高分50分）正常上下楼梯（50分）正常上楼梯，下楼梯借助扶手（40分）需借助扶手才能上下楼梯（30分）借助扶手能上楼梯，但不能独立下楼梯（15分）完全不能上下楼梯（0分）C. 功能缺陷（扣分）使用单手杖行走（-5分）使用双手杖行走（-10分）需使用腋杖或助行架辅助活动（-20分）功能总分A+B-C= 分(如果总分为负值，则得分为0分) 优口良口可口差口（三）附加项目实际活动范围情况屈曲°伸直°肌力屈膝°伸膝°畸形情况内翻°外翻°屈曲挛缩畸形°附注1：85～100分优70～84分良60～69 分可<60分差附注2：方框内标有“分”的填具体分数；方框内标有“°”的填具体度数；方框内无任何标志的只需在相应项打“√”，肌力项除外。
1.4一般情况及四肢检查评分表
4.用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性
5.计数呼吸频率至少30秒
6.测量右上臂血压(测量两次，间歇1分钟)
4
2
2
2
2
8
4 3 2 1
2 1
2 1
2 1
2 1
8 6 4 2
上肢
（25分）
正确暴露上肢
1.视诊上肢皮肤、关节、手指及指甲
2.检查指关节运动、上肢远端肌力
一般情况及四肢检查评分表
项目
操作内容
标准分
扣分
准备工作
（10分）
1.洗手、物品齐备:温度计、手表、血压计、听诊器、棉签、叩诊锤等
2.站在病人右侧，问候，告之查体注意事项
3.被检查者体位、姿势正确
3
3
4
3 2 1
321
4 3 2 1
一般检查
（20分）
1.观察发育、营养、面容、表情和意识
2.测量体温(腋温10分钟)
3.触诊腕关节、检查腕关节运动
4.触诊左右滑车上淋巴结
5.检查肘关节运动、屈肘、伸肘肌力
6.检查肩关节
7.上肢触觉（或痛觉）
8.肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射及Hoffmann征检查
1
3
3
3
3
3
2
2
5
1
3 2 1
3 2 1
3 2 1
3 2 1
3 2 1
2 1
2 1
5 4 肢
1.视诊双下肢皮肤、下肢静脉、关节、踝部及趾甲；
2.触诊腹股沟区及腹股沟区淋巴结：横组及纵组
3.触诊股动脉
4.检查髖关节运动（曲屈、内旋、外旋）及
四肢 体格检查评分标准
体格检查评分表（四肢）
Байду номын сангаас姓名：得分：评委：
检查项目
检查要点
具体分值
扣分情况
正确暴露上肢
2
观察上肢皮肤、关节等
2
观察双手及指甲
用手指轻压受检者指甲末端观察有无红白交替现象的毛细血管搏动
2
触诊指间关节和掌指关节
用拇指和食指逐个按捏各指间关节侧面、掌面和背面
2
检查指关节运动
嘱受检者对抗阻力屈髋、伸膝，注意双侧对比
2
触诊膝关节和浮髌试验
触摸膝关节前、后方和两侧
2
检查膝关节屈曲运动
请受检者主动屈膝，观察其运动范围
2
触诊踝关节及跟腱
前、后和两侧
2
检查有无凹陷性水肿
在胫前内侧用拇指深压皮肤至少5秒钟，观察有无凹陷性水肿
2
触诊双足背动脉
触摸踝关节前方第1、2跖骨间的足背动脉
2
检查踝关节背屈、跖屈运动
2
检查肱二头肌反射
检查者拇指置于受检者肱二头肌肌腱上，然后用叩诊锤叩击拇指，观察前臂有无屈曲
3
检查肱三头肌反射
叩击鹰嘴池上方的肱三头肌肌腱，观察前臂有无伸展
3
检查桡骨骨膜反射
叩击桡骨茎突，观察前臂有无屈曲和旋后运动
3
检查Hoffmann征
中指及食指夹持受检者的中指，稍向上提，使腕关节背伸，拇指迅速弹刮中指指甲
展开手指，弯曲呈爪状，握拳、拇指对掌运动
2
检查上肢远端肌力
要求受检者紧握检查者两个手指，然后用力回抽，对比两侧肌力
2
触诊腕关节
2
检查腕关节运动
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2.上肢检查（34分）
（1）视诊上肢皮肤、关节、手指及指甲（各0.5分）
2
（2）触诊左右滑车上淋巴结（每侧1分、手法正确2分）
4
（3）检查左右上肢运动功能和肌力（包括手指、腕关节（每侧2分））、肘关节（每侧2分）、肩关节运动（每侧2分）
12
（4）肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射及Hoffman征检查（每侧每项2分）
5
4.检查部位暴露充分（1分）
1
5.完成时间15分钟
得分：
考官签名：
赣州市人民医院2015年临床实践技能大比武评分标准
科室：___________________姓名:___________________
4.脊柱及四肢检查评分表
项目
操作程序
标准分
得分
准备
工作（10分）
1.检查者着装整齐（1分），洗手（2分）
3
2.物品准备：记号笔、叩诊锤、棉签、直尺等（缺一项扣1分，扣完为止）
3
3.站在患者右侧（1分），简单问候，自我介绍（1分）告之查体注意事项（1分）。指导患者摆体位（1分）
4
操作
步骤
（80分）
1.脊柱检查（8分）
（1）视诊脊柱外形（0.5分）、活动度（前屈、后仰、左右侧弯）（1.5分）
2
（2）触诊脊柱有无畸形、压痛（各1分）
2
（3）叩诊检查脊柱有无叩击痛（间接叩击痛、直接叩击痛）（各2分）
4
项目
操作程序
标准分
得分
操作
步骤
（80分）
（7）Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Kering征、Lasegue征（前面3项每侧每项各1分，后2项每项各1分）
8
4.整理用物
6
质量
评估
（10分）
1.态度严肃认真、作风严谨（2分）
2
2.检查顺序正确，连贯（2分）
2
3.操作熟练，动作规范（5分）
16
3.下肢检查（37分）
（1）视诊双下肢外形、皮肤、趾甲等（每项组、纵组各1分）
2
（3）触诊股动脉及足背动脉（每侧每项1分）
4
（4）检查左右下肢运动功能和肌力（包括踝关节、膝关节、髋关节（各关节每侧2分））
12
（5）膝反射、跟腱反射（每侧每项1分）
4
（6）髋阵挛、踝阵挛（每侧每项1分）