肝癌治疗学的研究进展
肝癌治疗的最新研究进展
肝癌治疗的最新研究进展肝癌因其高度侵袭性和迅速的转移特性而被称为“癌中之王”，世界上每年有超过70万人死于该病。
肝癌的治疗一直是临床研究的热点之一，随着科技的进步和医学技术的不断改进，肝癌治疗的最新研究进展备受关注，本文将就此展开分析。
一、基因治疗基因治疗是近年来肝癌治疗的一个新兴领域。
具体来说，基因治疗主要通过改变肿瘤细胞内部的遗传物质，阻止癌细胞的生长和转移。
近期，研究人员在动物实验中利用基因治疗成功抑制了肝癌细胞的生长和转移，并取得了显著的治疗效果。
这种治疗方式被认为是肝癌治疗的一种有希望的方案，但其在临床应用上仍面临一系列的挑战，例如基因载体的稳定性等。
二、免疫治疗免疫治疗是近年来备受关注的治疗手段，其主要原理是利用人体免疫系统来对抗肝癌细胞。
目前，免疫治疗的研究方向主要集中在免疫检查点抑制剂的应用上。
这些抑制剂可以抑制肝癌细胞和免疫细胞之间的信号传递，从而使免疫细胞可以更有效地对抗肝癌细胞。
这种治疗方式已经在临床试验中得到了积极的反应，并被认为是一种相对安全且可靠的治疗手段。
三、靶向治疗靶向治疗是一种基于肝癌细胞分子特异性的治疗手段，在其中，针对肝癌细胞表面上的特定分子进行干预，从而减缓或抑制肿瘤的生长和转移。
目前，靶向治疗的研究主要集中在一些重要的信号通路上，例如VEGF信号通路和EGFR信号通路。
研究表明，针对这些信号通路的干预可以使肝癌细胞更加敏感，从而提高患者治疗的有效性。
这种治疗方式已经在临床应用中得到了广泛的应用，而其治疗效果也令人鼓舞。
四、多模式治疗随着科技的不断推进，多模式治疗已成为肝癌治疗的一个重要方向。
其主要原理是通过结合多种治疗手段，例如手术切除、放疗和化疗等，从不同的角度对肝癌进行干预，从而达到最佳的治疗效果。
目前，多模式治疗在临床应用中已经取得了很好的效果，而其治疗效果也比传统的治疗手段更为显著。
总之，肝癌的治疗是一个多方面的复杂过程，而最新的研究进展使得肝癌治疗的效果不断得到改善。
肝癌治疗的最新进展
肝癌治疗的最新进展近年来，肝癌在全球范围内成为了常见的恶性肿瘤之一，同时也是肿瘤死亡率最高的癌症之一。
由于肝癌大多在晚期才能被发现，许多患者已经无法接受手术治疗，使得肝癌治疗成为医学界的难题。
不过，随着现代临床医学的发展和技术的进步，肝癌治疗的效果也得到了极大的改善。
本文将分享肝癌治疗的最新进展和研究。
一、无创伤手术治疗在过去，肝癌的主要治疗方式是手术切除肿瘤，以达到治愈或控制癌症的目的。
然而，对于很多患者来说，因为癌症的早期不易察觉或转移已经扩散，手术治疗通常已经不再是首选的治疗方式。
此外，手术治疗需要切除整个肝叶或肝脏，可能会导致术后副作用严重，如术后肝功能不全等。
随着科技的进步，一些医疗设备和技术的开发已经为肝癌患者提供了另一个治疗选择。
比如，在无创伤手术中，利用高能声波等较强的物理力量通过皮肤转导进入体内，让癌细胞受到破坏和死亡。
由于无需通过手术减少组织伤害，因此无创伤手术被视为可以减少并发症和手术切口恢复的时间。
二、靶向治疗当肝癌患者不能手术治疗时，靶向治疗通常被视为一种有效的替代方法。
基于研究结果，能够选择性干扰癌细胞增长的药物已经被开发出来。
例如，抑制凋亡信号调节激酶1(KSR1)蛋白等治疗克服了肝癌特有的障碍之一：药物耐受性。
KSR1是致癌的细胞信号通路之一，能够抑制恶性肿瘤的生长。
基因治疗是另一种靶向治疗的方法，目前在临床试验中已经获得了一些进展。
该治疗措施通过修改或替换癌细胞DNA中的特定基因，调节癌细胞的生长速度和表现。
相对于传统的放化疗，基因治疗可以减少对正常组织和器官的损害，从而缩短康复时间。
三、免疫治疗免疫治疗作为一种新型癌症治疗方式，逐渐成为了肝癌治疗领域的研究热点。
免疫治疗主要通过重新激活机体自身的免疫系统，依靠人体天然免疫系统攻击恶性肿瘤细胞。
同时，免疫治疗也可以增强人体对治疗毒副作用的耐受性和疗效。
在肝癌治疗中，经过前期实验发现和应用的免疫治疗也取得了良好的效果。
肝癌研究的最新进展
肝癌研究的最新进展肝癌是一种非常严重的疾病，它的预后往往很差。
众所周知，肝癌的发生与许多因素都有关系，包括饮食、环境和基因等等。
近年来，随着科技的发展和医学研究的深入，人们对肝癌的认识也越来越深入。
本文将介绍一些最新的肝癌研究进展。
1. 基因治疗基因治疗是指利用人工合成的基因，通过植入或注射的方式，达到治疗疾病的效果。
在肝癌的治疗中，基因治疗也被广泛应用。
例如，一项研究发现，利用携带PETCM1基因的载体治疗肝癌可以有效抑制瘤细胞的生长和转移。
此外，最近的一项研究还发现，利用基因编辑和质粒送达技术可以阻断肝癌的发展，取得了非常良好的治疗效果。
这种技术的原理是将CRISPR技术用于编辑关键基因，进而扰乱肝癌细胞的生长和传播，最终实现对肝癌的治疗。
2. 细胞免疫治疗细胞免疫治疗是指利用自身免疫系统的能力，增强机体抵抗肿瘤的能力。
在肝癌的治疗中，细胞免疫治疗也被广泛应用。
目前，最受关注的一种细胞免疫治疗是T细胞治疗。
T细胞治疗的原理是，将肿瘤标志物呈递给激活和扩增的自身免疫T细胞，进而使患者免疫系统攻击和杀死肝癌细胞。
一项研究表明，利用T细胞治疗疗法可以显著提高患者的生存时间和生存质量。
3. 定向药物治疗定向药物治疗是指通过针对特定的分子靶点，抑制癌细胞的生长和扩散，达到治疗肝癌的目的。
近年来，许多新型的定向药物已经被应用于肝癌的治疗中，例如，索拉非尼、里帕利尼等等。
最近一项关于索拉非尼治疗肝癌的研究发现，当对肝脏进行定性和定量表达基因的分析后，可以更好地预测治疗效果，并为治疗肝癌的患者提供更精准的治疗方案。
4. 其他新疗法除了以上三种疗法，还有许多新疗法也被应用于肝癌的治疗中。
例如，介入治疗、微波治疗、射频治疗等等。
尤其值得关注的是，最近一项研究发现，高强度焦声治疗可以通过激发免疫反应，同时杀死肿瘤细胞和提高免疫细胞的活性，从而实现对肝癌的治疗。
总的来说，肝癌的治疗仍然面临很大的挑战。
但是，随着医学和科技的不断发展，许多新型的疗法已经被开发出来，为肝癌的治疗提供了更多的选择。
肝癌的研究进展和新技术
肝癌的研究进展和新技术近年来，肝癌作为一种严重威胁人类健康的疾病，备受关注。
为了更好地了解肝癌的治疗进展和新技术，科学家们进行了大量研究。
本文将介绍最新的肝癌研究进展和相关的新技术。
1.肝癌发病机制的研究肝癌作为一种恶性肿瘤，其发病机制一直是研究的焦点之一。
研究表明，肝癌的发生与多种因素密切相关，包括病毒感染、遗传基因突变、环境因素以及生活方式等。
科学家们通过对肝癌病人和动物模型的研究发现，细胞周期调控、细胞凋亡以及肿瘤抑制基因的突变等都是肝癌发生的关键。
2.新技术的应用随着科技的不断发展，新的技术手段被应用于肝癌的治疗和研究中。
其中，分子靶向治疗是一种普遍应用于肝癌治疗的新技术。
该技术通过靶向肿瘤细胞的特定分子，抑制肿瘤细胞的增殖和生长，从而达到治疗的效果。
目前，已经有多种分子靶向药物被开发和应用于临床，如索拉非尼、利妥昔单抗等。
这些药物在肝癌治疗中取得了显著的疗效。
此外，随着基因测序技术的发展，个体化治疗成为了可能。
科学家们通过对肝癌病人的基因组进行测序和分析，可以发现病人体内的突变基因，并据此制定个体化的治疗方案。
这种个体化治疗可以更好地提高治疗效果，减少不良反应的发生。
3.肝癌研究的挑战和未来展望虽然肝癌研究取得了一些重要的进展，但仍然面临着很多的挑战。
一方面，肝癌的早期诊断非常困难，大部分病例都是在晚期才被发现。
另一方面，肝癌的治疗还存在一定的局限性，尤其是对于晚期肝癌的治疗效果不佳。
然而，随着科学技术的进步，肝癌的研究前景仍然是乐观的。
科学家们正在致力于开发更准确的早期诊断方法，如血液标志物和影像学技术的结合应用。
此外，新的免疫治疗药物也被广泛研究，通过激活机体免疫系统，达到消灭肿瘤细胞的目的。
总之，肝癌的研究进展和新技术带来了希望，为肝癌的早期诊断和治疗提供了新的思路和方法。
随着科学研究的不断深入，相信未来肝癌治疗将会取得更大的突破，给患者带来更好的治疗效果。
肝癌临床研究新进展
肝癌临床研究新进展肝癌作为一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内呈现上升趋势。
为了提高肝癌的发现和治疗水平，许多临床研究不断取得新的进展。
本文将从肝癌早期诊断、治疗方法和预后因素三个方面来阐述肝癌临床研究的新进展。
一、肝癌早期诊断肝癌的早期诊断对于提高治疗效果和延长患者生存时间至关重要。
近年来，针对肝癌早期诊断的临床研究取得了一些新的突破。
1. 血液标志物的应用血液标志物作为一种简便非侵入性的检测方法，对于肝癌的早期诊断具有一定的价值。
临床研究发现，AFP、CEA、CA199等血液标志物的检测能够辅助早期肝癌的筛查，并且结合其他影像学检查方法有助于提高诊断准确性。
2. 基因检测技术的应用基因检测是近年来发展起来的一种新兴技术，通过检测某些与肝癌相关的基因突变或蛋白表达异常，可以帮助早期发现肝癌。
临床研究表明，基因检测技术在早期诊断中的应用潜力巨大，能够提高早期肝癌的检出率。
二、肝癌治疗方法肝癌的治疗方法主要包括手术切除、肝移植、肿瘤消融技术、肿瘤靶向治疗等多种方式。
近年来，临床研究在肝癌治疗方法方面也取得了一系列新的进展。
1. 靶向药物的应用靶向药物是指通过对肿瘤特定的靶点进行干预，从而实现对肿瘤的治疗。
临床研究发现，靶向药物能够有效抑制肝癌细胞的增殖和扩散，改善患者的生存期。
例如，索拉非尼、雷莫芦单抗等靶向药物已经成功应用于肝癌的治疗。
2. 免疫治疗的应用免疫治疗是近年来备受关注的一种治疗方法，通过激活患者自身的免疫系统来抑制肿瘤的生长和扩散。
临床研究发现，免疫治疗在肝癌治疗中具有一定的疗效，能够提高患者的生存质量和生存期。
三、肝癌预后因素肝癌的预后与众多因素相关，包括肿瘤大小、病理类型、TNM分期、肿瘤分级、体内其他疾病的存在等。
近年来，临床研究对于肝癌预后因素的研究也取得了一些新的进展。
1. 微环境的影响肿瘤微环境是指肿瘤周围的细胞、血管和基质组织等对肿瘤生长和扩散的影响。
临床研究发现，肝癌微环境的改变与肿瘤的预后密切相关，深入研究肝癌微环境对于预测患者预后以及指导治疗具有重要意义。
肝癌的研究进展
肝癌的研究进展肝癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，也是导致人们死亡的首要肿瘤。
近年来，肝癌的发病率和死亡率呈上升趋势，对于肝癌的研究变得尤为重要。
本文将从肝癌的病因、诊断和治疗等方面，对肝癌的研究进展进行探讨。
一、肝癌的病因研究肝癌的病因复杂多样，目前主要研究方向包括肝炎病毒感染、酒精滥用、非酒精性脂肪肝、遗传基因变异等。
研究发现，乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是导致肝癌的主要病原体，丙型肝炎病毒感染的机制已逐渐明确。
此外，长期酒精滥用也是肝癌的一个主要危险因素。
近年来，研究人员还在非酒精性脂肪肝和肝癌之间发现了密切的关联，这为肝癌的早期预防提供了新的思路。
此外，研究人员通过对肝癌家族病例进行基因测序，已鉴定出一些与肝癌发生相关的基因变异。
通过对这些基因的研究，有望为肝癌的早期诊断和治疗提供新的方向。
二、肝癌的诊断研究肝癌的早期诊断对于提高治疗效果和延长患者生存期至关重要。
目前，常用的肝癌诊断手段包括肝功能检测、超声检查、血清学检测、肝脏影像学检查等。
然而，由于肝癌的早期症状不明显，这些常规检查方法在早期诊断方面的敏感性和特异性存在一定的限制。
因此，研究人员致力于开发新的早期诊断标志物和技术。
例如，研究人员成功筛选出一些血液中的分子标志物，如甲胎蛋白（AFP）、凝血酶原激活肽（PIVKA-II）等，用于肝癌的早期筛查和诊断。
此外，近年来，肝癌影像学检查的技术也得到了飞速发展，如磁共振成像（MRI）和肝动脉造影（DSA）等技术的应用，使肝癌的诊断更加准确可靠。
三、肝癌的治疗研究目前，肝癌的治疗手段主要包括手术切除、肝脏移植、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。
然而，肝癌的治疗效果仍然存在一定的局限性，尤其是对于晚期或复发难治的肝癌患者。
因此，提高肝癌的治疗效果成为研究人员关注的重点。
近年来，靶向治疗成为肝癌治疗的热点研究领域。
其中，口服多吉美（Sorafenib）是目前广泛应用于晚期肝癌的靶向药物，可抑制肿瘤细胞的增殖和血管生成。
肝癌的基础研究和临床试验进展
肝癌的基础研究和临床试验进展近年来，肝癌成为全球范围内一种较为常见且危害严重的恶性肿瘤。
为了更好地了解肝癌的病因、发展机制以及提高其治疗效果，科学家们进行了大量的基础研究和临床试验。
本文将介绍肝癌在基础研究和临床试验方面的最新进展。
基础研究部分：1. 遗传变异的研究：科学家们通过对肝癌患者基因组的研究，发现了与肝癌形成和发展密切相关的关键基因。
这些基因在肝癌的发生中扮演着重要角色，包括肿瘤抑制基因的失活以及激活癌基因等。
这一领域的研究为肝癌的早期预警及个体化治疗提供了重要依据。
2. 肿瘤微环境研究：肿瘤微环境包含了肝癌细胞、细胞外基质和免疫细胞等多种组成部分，它们相互作用影响肝癌的发展和转移。
科学家们正探索肿瘤微环境的组成与功能，研究其中的分子调控机制，并寻找干预肿瘤微环境的方法，以阻断肝癌的进展。
3. 肝癌干细胞研究：肝癌干细胞是一小部分肝癌细胞中具有自我更新和多向分化潜能的细胞群体。
它们在肝癌的发展和药物耐药性中起重要作用。
科学家们发现肝癌干细胞的表型特征，并探索干细胞相关通路的调控机制，以期开发新的靶向治疗策略。
临床试验部分：1. 肝癌的早期诊断：早期诊断对于肝癌的治疗和预后至关重要。
目前，一些新型的肿瘤标志物检测方法以及影像学技术的发展，如肝癌特异性造影剂、磁共振技术、超声引导等，为肝癌早期诊断提供了更加敏感和准确的手段。
2. 新药研发与治疗策略：针对肝癌的各种新药和治疗策略正在不断研发和优化。
这些包括免疫治疗、靶向治疗、基因治疗、放射治疗等多种手段。
临床试验不仅验证新药的安全性和有效性，还进一步优化治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。
3. 肝移植与肝癌：对于肝癌晚期患者，肝移植是有效的治疗手段之一。
然而，由于供体短缺和肿瘤复发的风险，肝移植尚存在一定的局限性。
临床试验的目的是探索更好的肝移植方案，如靶向治疗辅助肝移植、活体肝移植等，以提高肝癌患者的治疗效果。
结语：肝癌的基础研究和临床试验正在不断取得新进展，从基因级别到个体化治疗，为肝癌的防治工作带来了新的希望。
肝癌的研究及治疗进展
肝癌的研究及治疗进展肝癌的研究与治疗进展肝癌是全球公认的世界性问题，它的高发病率和死亡率是医学界共同面临的挑战。
近年来，随着人类对肝癌病因和发病机制的逐渐深入了解，越来越多的治疗手段被应用于临床实践中，在肝癌的研究和治疗方面取得了一系列的突破。
一、肝癌的病因和发病机制肝癌的病因较为复杂，主要包括慢性肝病、病毒感染、饮食、环境和遗传等多种因素。
其中，慢性肝炎和肝硬化是肝癌的主要高危因素，其发病机制与人体免疫系统、细胞内信号转导、基因表达调节等各方面密切相关。
目前，人们研究肝癌的发病机制，主要集中在以下三个方面：1. 肝癌基因突变：肿瘤抑制基因突变是肝癌发病的主要原因之一。
美国洛杉矶加利福尼亚大学（UCLA）的研究人员发现，在肝癌细胞中缺失了一个名为SOCS3的基因，该基因主要参与免疫调节和抗病毒感染。
SOCS3基因被认为是肝细胞的保护性基因，如果该基因的表达被抑制，就会增加肝细胞发生癌变的风险。
2. 肝癌病毒感染：病毒感染是导致肝癌的另一个重要因素。
病毒感染对肝细胞具有破坏性影响，导致肝细胞长期受到炎症刺激，最终促进肝细胞的癌变。
目前已知的肝癌相关病毒主要包括乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）。
3. 肝癌干细胞：近年来，人们逐渐认识到，肝癌干细胞是导致肝癌转移和治疗失败的根源。
肝癌干细胞具有强大的自我更新和增殖能力，能够在化疗和放疗等治疗中存活下来，造成肝癌复发和进展。
二、肝癌的治疗方法早期的肝癌患者可以通过手术切除、化疗和放疗等方法进行治疗。
然而，在晚期肝癌患者中，上述方法的有效性已经不再明显。
近些年来，越来越多的新型治疗手段被引入到临床实践中，如“靶向治疗”、“免疫治疗”、“基因治疗”等，大大增加了肝癌治疗成功的可能性，极大地促进了肝癌治疗的进步。
1. 靶向治疗：靶向治疗是利用生物技术和药物学技术，对癌细胞具有特异性的作用和杀伤作用。
靶向治疗的使用可根据患者的基因型和癌症抗原的表达情况个体化制定，达到最佳的治疗效果。
肝癌治疗的新进展
肝癌治疗的新进展一、前言肝癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，也是最常见的肝脏恶性肿瘤。
随着社会经济的发展和人民健康意识的提高，越来越多的人开始重视肝癌的治疗。
近年来，肝癌治疗领域获得了许多新的进展，本文将对肝癌治疗的新进展进行探讨。
二、手术治疗手术切除是目前肝癌治疗的主要方法之一。
传统的手术治疗方法包括肝脏切除、肝移植和肝动脉化疗栓塞。
近年来，随着手术技术的进步和新型医疗器械的广泛应用，对于肝癌的手术治疗也获得了新的进展。
1. 三维打印技术在手术治疗中的应用三维打印技术是一种新兴的技术，可以快速高效地打印出具有三维形状的物体。
在肝癌手术治疗中，三维打印技术可以帮助医生准确地定位肿瘤，规划手术方案，提高手术的精度和安全性。
同时，三维打印技术还可以打印出患者的肝脏模型，帮助医生更好地理解肝脏的结构和特点。
2. 慧影医疗系统在手术治疗中的应用慧影医疗系统是一种创新的医疗器械，可以通过内窥镜将患者的肝脏映射到手术系统上，从而实现在手术过程中对患者进行实时观察和监测。
这种技术可以帮助医生更好地掌握手术进展，提高手术的成功率和安全性。
三、靶向治疗靶向治疗是一种新型的肝癌治疗方法，相对于传统的化疗方式，靶向治疗具有治疗效果高、副作用小的优点。
目前，靶向治疗已成为肝癌治疗的主流方法之一，下面将介绍常见的靶向治疗药物。
1. 曲妥珠单抗曲妥珠单抗是一种针对肝癌细胞上表面受体的药物，可以抑制肝癌细胞的生长和扩散。
研究表明，曲妥珠单抗可以显著提高肝癌患者的生存率，并且副作用较小。
2. 多西他赛多西他赛是一种能够抑制肝癌细胞分裂和增殖的药物，可以通过干扰肿瘤细胞的代谢途径来阻止肿瘤生长。
多西他赛的疗效已得到多项研究验证，目前已经成为肝癌治疗中的重要药物之一。
四、免疫治疗免疫治疗是一种新型的肝癌治疗方法，其原理是通过激活患者自身的免疫系统，促进肿瘤细胞的死亡和清除。
目前，免疫治疗已成为肝癌治疗的重要组成部分，下面将介绍常见的免疫治疗药物。
肝癌治疗的新进展
肝癌治疗的新进展近年来，随着医学技术的不断发展和创新，肝癌治疗领域也取得了令人瞩目的新进展。
本文将重点介绍几种新兴的肝癌治疗方法，并探讨其在患者中的应用和前景。
一、肝癌免疫治疗免疫治疗是近年来备受关注的一种肝癌治疗方法。
它通过调节患者的免疫系统，增强对肿瘤细胞的识别和排斥能力，从而达到抑制和杀灭肿瘤的目的。
目前，最常用的肝癌免疫治疗方法是采用免疫检查点抑制剂。
免疫检查点抑制剂是一种针对肿瘤细胞抑制免疫应答的药物。
它通过阻断免疫检查点上的抑制信号，激活患者的免疫系统，增强对肝癌细胞的攻击力。
该药物已在临床试验中显示出良好的疗效，一些晚期肝癌患者得到了显著的生存延长。
二、靶向治疗靶向治疗是另一种备受期待的肝癌治疗方法。
它通过干扰肿瘤细胞的生长、分裂和转移等关键环节，有针对性地杀灭肿瘤细胞，减少对正常细胞的伤害。
目前，已经研发出多种靶向药物，包括靶向血管生成的药物、靶向信号转导通路的药物等。
这些药物在治疗肝癌中显示出积极的效果，一些已经获得了临床批准并成功应用于患者。
三、微创治疗技术随着技术的进步，微创治疗技术在肝癌治疗中的应用越来越广泛。
这些技术通过切除、消融、介入等方式，精确地破坏肿瘤组织，达到治疗的效果，同时最大限度地保护和保留健康组织。
微创治疗技术包括经皮穿刺消融术、介入治疗、射频消融术等。
这些技术在肝癌治疗中被广泛应用，已经成为肝癌治疗的重要手段。
它们具有创伤小、恢复快、疗效好等优点，大大提高了患者的生存质量和生活质量。
四、基因治疗基因治疗是一种前沿的肝癌治疗方法。
它通过改变患者体内的基因表达和功能，纠正肿瘤细胞的异常状态，达到治疗的效果。
目前，已经开展了多项基因治疗的研究和试验。
基因治疗在肝癌治疗中显示出巨大的潜力，可以提高治疗的效果和生存率。
然而，由于基因治疗技术尚处于探索阶段，其在临床应用上还存在许多挑战和问题，需要进一步的研究和验证。
综上所述，肝癌治疗领域的新进展为患者带来了希望。
免疫治疗、靶向治疗、微创治疗技术和基因治疗等方法的应用，将为肝癌患者提供更多的选择和机会。
肝癌诊疗新进展2024
肝癌诊疗新进展2024摘要原发性肝癌是严重威胁我国人民生命健康的重大疾病。
免疫治疗联合靶向药物（以下简称靶免联合治疗）在肝癌中的突破性进展开创了肝癌治疗新时代。
当前，以免疫治疗为基础的联合治疗已经贯穿于肝癌全线治疗，特别是近期在新辅助治疗、转化治疗、术后辅助治疗、联合局部治疗等方面的探索取得诸多成效，进一步提高了患者预后。
尽管如此，无论是靶免联合治疗还是双免疫治疗，总体应答率仍有待进一步提高，精准选择有效人群仍未实现。
尤其是原发性耐药以及获得性耐药问题更是目前迫切需要解决的重大临床和科学问题，肿瘤基础理论的突破、治疗新靶点的鉴定、制药工业的创新研发、敏感耐药机制的解析等各方面齐头并进显得尤为关键。
笔者深入阐述肝癌临床和转化治疗研究创新进展，以期为学界开展相关研究提供参考。
关键词肝肿瘤；靶向治疗；免疫治疗；耐药；预后原发性肝癌是我国发病率排第4位、死亡率排第2位的恶性肿瘤[1 1据估计，到2025年，我国新发患者病例数将达46万例／年，将是严重威胁我国人民生命健康的重大疾病[21肝细胞癌（以下简称肝癌）占原发性肝癌的75%~85%，我国肝癌多数以HBV相关肝病为疾病背景，以肿瘤低分化、进展迅速、预后不良为特征[3 1我国国家卫生健康委员会发布《原发阳汗癌诊疗指南(2022年版）》（以下简称中国指南）以来，在肝癌规范化诊断与治疗基础上，其临床和转化治疗研究的创新进展，特别是系统治疗在联合治疗策略围手术期应用、敏感或耐药机制以及预后标志物的不断探索为进一步提高疗效并实现精准治疗带来新希望[41笔者阐述肝癌临床和转化治疗研究创新进展，以期为学界开展相关研究提供参考。
一、肝癌新辅助治疗与转化治疗对千肝脏储备功能良好的中国肝癌临床分期(Chi naliver cancer staging, CNL C)为CNL C I a期、lb期和Ila期的肝癌，中国指南推荐手术切除为首选治疗方式。
而对千外科学不可切除的CNL C I a期、lb期、II a期和外科学可切除的CNL C Il b期、ma期肝癌，中国指南建议采用多模式、高强度治疗策略以达到转化治疗效果。
肝癌的分子靶向治疗策略的研究进展
肝癌的分子靶向治疗策略的研究进展肝癌是一种具有高度恶性和复杂性的肿瘤，其治疗一直是医学界的难题。
近年来，随着分子生物学和遗传学的快速发展，肝癌的分子靶向治疗策略取得了显著的研究进展。
本文将重点介绍肝癌分子靶向治疗的研究进展。
1. 肝癌的分子机制肝癌的发生发展与多个信号通路的异常激活和基因突变密切相关。
其中，Wnt/β-catenin、PI3K/AKT/mTOR和Ras/Raf/MEK/ERK等信号通路的异常激活在肝癌的发生中起着重要作用。
此外，肝癌细胞的增殖、侵袭和转移也与多个细胞因子和细胞外基质相关。
2. 分子靶向治疗的基本原理分子靶向治疗是通过干扰肿瘤细胞的特定分子靶点，阻断肿瘤细胞的生长和转移能力，从而达到治疗肝癌的目的。
该治疗策略可以减少对正常细胞的损害，提高治疗效果。
3. 分子靶向治疗的研究进展3.1 靶向Wnt/β-catenin信号通路Wnt/β-catenin信号通路在肝癌中起着重要作用。
近年来，研究人员发现了一些靶向该信号通路的药物，如Wnt抑制剂、β-catenin抑制剂等。
这些药物可以抑制肝癌细胞的增殖和侵袭能力，具有潜在的治疗价值。
3.2 靶向PI3K/AKT/mTOR信号通路PI3K/AKT/mTOR信号通路在肝癌中也扮演着重要角色。
研究人员发现，PI3K 抑制剂、AKT抑制剂和mTOR抑制剂等靶向该信号通路的药物可以有效抑制肝癌细胞的增殖和侵袭，并促进肿瘤细胞凋亡。
3.3 靶向Ras/Raf/MEK/ERK信号通路Ras/Raf/MEK/ERK信号通路的异常激活在肝癌中也常见。
研究人员发现，针对该信号通路的抑制剂可以有效抑制肝癌细胞的增殖和侵袭，具有潜在的治疗效果。
4. 分子靶向治疗的挑战与前景尽管分子靶向治疗在肝癌中取得了一定的研究进展，但仍面临着一些挑战。
首先，肝癌的异质性和复杂性使得单一靶点治疗的效果有限。
其次，药物的耐药性也是制约治疗效果的重要因素。
因此，未来的研究需要进一步探索多靶点联合治疗的策略，并寻找新的靶点和药物。
肝癌的研究进展与未来趋势
肝癌的研究进展与未来趋势肝癌是指在肝脏内发生的恶性肿瘤，已成为全球范围内的重大健康问题。
近年来，肝癌的研究取得了许多重要的进展，为肝癌的早期诊断、治疗和预防提供了新的思路。
未来的研究趋势将继续致力于深入了解肝癌的发病机制、寻找新的治疗策略和探索个体化治疗的可能性。
一、肝癌发病机制的研究进展肝癌的发病机制非常复杂，与多种因素相关，包括病毒感染、慢性乙醇摄入、遗传性因素等。
近年来，研究者发现了许多与肝癌发生相关的基因变异和表观遗传调控机制。
例如，肝癌相关基因TP53、CTNNB1以及Hepatitis B X蛋白等的突变与肝癌的发生密切相关。
另外，DNA甲基化、组蛋白修饰和非编码RNA等表观遗传调控也被认为在肝癌发生中起着重要的作用。
未来的研究将着重探索这些基因和表观遗传机制在肝癌发生中的具体作用，有望揭示更深层次的发病机制。
二、肝癌早期诊断的研究进展肝癌的早期诊断对提高治疗效果和提高患者生存率至关重要。
近年来，各种肝癌早期诊断标志物的研究不断涌现。
例如，血清癌胚抗原(CEA)、视黄醇结合蛋白(α-fetoprotein, AFP)以及微小RNA(miRNA)等被广泛研究并应用于临床。
此外，实时荧光定量PCR、基因芯片以及高通量测序等技术的进步也为早期诊断提供了新的手段。
未来，肝癌早期诊断的研究将继续从基因、蛋白质和代谢物等方面寻找新的标志物，提高肝癌早期诊断的准确性和敏感性。
三、肝癌治疗的研究进展肝癌的治疗方法包括手术切除、化学治疗、放射治疗等。
然而，由于肝癌的高复发率和耐药性，传统治疗方法的效果有限。
近年来，研究者们寻找新的治疗策略，并取得了一些重要的突破。
例如，分子靶向治疗、免疫治疗和基因治疗等新的治疗方法被广泛研究。
分子靶向治疗通过抑制肿瘤细胞的特异性信号通路来达到治疗的目的，药物如索拉非尼、雷帕替尼在临床上已经应用。
免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，例如免疫检查点抑制剂如阿伊莫西酮已在肝癌的治疗中取得了一定的突破。
2024肝癌类器官的研究进展要点(全文)
2024肝癌类器官的研究进展要点（全文）肝癌在各类致死癌症中位居第四位，是我国第六大常见癌症疾病。
我国肝癌的发病率位居世界前列，患者预后效果差且致死率高。
肝癌治疗一般以手术切除和化疗联合为主，多数患者由于其发现病症时已经处于肝癌中晚期，治疗效果并不理想。
近年来，尽管肝癌治疗方式不断完善，如手术、微创介入、免疫、靶向治疗等，患者5年生存率有了一定提高，但整体治疗效果仍不理想。
因此，开发新型抗肿瘤药物以及个体化药物迫在眉睫，而抗肿瘤药物从研发到临床应用肿瘤模型的选择至关重要。
肝癌研究的传统模型包括体内模型和体外模型两种，由于肝脏疾病存在明显的异质性，而传统肝癌研究模型对于细胞真实形态、空间结构和细胞微环境无法完全准确反映及表达，故研究结果无法应用到临床实践；动物模型的种属差异性限制了其在临床研究的延续性。
致力于反映人体真实情况的肝癌模型是研究者梦寐以求的目标，类器官作为一种新型体外模型，不仅弥补了传统模型不准确、不全面、不稳定的缺点，还为肝癌免疫研究和血管生成等微环境研究提供了可能性，并可用于高通量药物筛选和生物样本库的构建。
类器官模型将在精准治疗与再生医学方面提供更大的潜力。
1.肝癌的发病机制目前已知肝癌的发生和发展是一个多基因、多步骤、多阶段的复杂过程，肝癌通常由慢性肝炎、肝硬化逐渐发展而来，是一种典型的炎症驱动的肿瘤。
肝脏长期处于刺激环境（HBV、过度饮酒等）会产生炎症反应，经长期积累最终导致肝癌发生。
肝癌发病机制主要由两方面导致，其一是原癌基因的激活，在正常生物体内均存在原癌基因，但一般处于低表达或不表达状态，而在病毒感染或者辐射的作用下，原癌基因就会被激活转变成为癌基因，诱导细胞发生癌变。
其二是抑癌基因失活，抑癌基因的作用是具有潜在抑癌作用，抑癌基因与原癌基因相互制约，如果抑癌基因发生突变导致其调控细胞增殖和分化作用失活，则最终造成细胞恶性增殖进而发展成为肿瘤。
近年来发现多种信号通路异常也会导致癌变，例如在动物胚胎发育早期、Wnt信号通路（形成器官）活化异常可能会促进肝癌的发生。
肝癌治疗的现状及发展趋势研究
肝癌治疗的现状及发展趋势研究第一章肝癌治疗现状肝癌是一种具有高度侵袭性和转移性的疾病，且具有极高的死亡率。
目前，对于早期肝癌患者，本地治疗如手术切除、射频消融和微波治疗等已被广泛应用，获得了较好的治疗效果。
但对于晚期肝癌患者而言，仍缺乏有效的治疗手段。
常用的治疗方法包括经肝动脉化学栓塞和介入治疗、靶向治疗、化疗、免疫治疗等。
然而，这些治疗方法都存在着一些局限性。
第二章肝癌治疗的局限性2.1 经肝动脉化学栓塞和介入治疗经肝动脉化学栓塞和介入治疗等局部治疗方法可抑制肿瘤生长，但容易造成肝组织缺血和坏死，损伤正常肝功能。
此外，此类治疗方法也无法治疗远处转移的扩散性肝癌。
2.2 靶向治疗使用分子靶向药物治疗肝癌可以选择性地抑制肿瘤细胞生长和复制，以达到治疗肝癌的效果。
但由于靶向药物作用机制的复杂性、不可逆性和药物耐药性等问题，靶向治疗容易使肝癌转化为更为侵袭性和恶性的亚型。
2.3 化疗虽然化疗药物可以杀死癌细胞，但它们对正常细胞也会产生影响，导致许多不良反应。
此外，化疗耐药性和治疗的有限性也是化疗治疗肝癌的主要局限性。
2.4 免疫治疗免疫治疗被认为是治疗肝癌的一种新方法，可以激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。
但目前，免疫治疗在肝癌治疗中的应用尚处于研究阶段，需要更多的实验室研究和临床试验以证明其临床应用的效果。
第三章肝癌治疗的发展趋势3.1 活体肝移植对于晚期肝癌患者，如单发大于5cm的肝癌或多发肝癌，肝脏移植可能是最好的治疗手段。
这是因为肝脏移植可以一次性彻底地清除肝癌，并为肝功能的恢复提供必要的条件，是治疗晚期肝癌的一种优质选择。
3.2 靶向放射治疗靶向放射治疗是一种先进的治疗方法，它能够在对人体组织产生最小损伤的同时，通过针对特定的肿瘤生长和复制过程进行放射治疗来杀死癌细胞。
靶向放射治疗的优势包括：治疗效果好、对正常组织的损伤小、治疗后生活质量高等。
3.3 基因治疗基因治疗作为新兴的肝癌治疗技术，采用基因操控相关技术，通过介导肝癌相关的基因和信号通路来干预对癌细胞的生存、增殖和转化等方面，以达到治疗肝癌的效果。
肝癌的研究进展与未来展望
肝癌的研究进展与未来展望一、引言肝癌，即原发性肝癌，是指起源于肝脏的恶性肿瘤。
由于其隐匿的发病过程和高度侵袭性，肝癌已成为全球范围内的严重健康问题。
本文旨在探讨肝癌的研究进展，并展望未来的发展方向。
二、早期诊断技术早期诊断是成功治疗肝癌的关键。
目前，影像学检查（如超声波、CT、MRI）和肿瘤标志物检测是常用的早期诊断手段。
然而，这些方法受到了特异性和敏感性的限制。
因此，研究人员正在探索新的诊断技术，包括基因组学、蛋白质组学等，以提高肝癌的早期诊断率。
三、分子生物学研究近年来，分子生物学的快速发展为肝癌的研究提供了新的途径。
通过深入研究肝癌相关基因的突变、激活和抑制，研究人员已经发现了许多与肝癌发生和发展相关的分子机制。
这些研究为精准医学治疗奠定了基础，为患者提供了更好的个体化治疗策略。
四、免疫疗法的突破免疫疗法作为一种新兴的抗肿瘤治疗方法，已经在肝癌治疗中取得了重要的突破。
特别是免疫检查点抑制剂的应用，使得肝癌患者的治疗效果得到了显著的改善。
然而，目前仍存在部分患者对免疫疗法的抵抗性和耐药性问题，未来的研究需要进一步解决这些挑战。
五、靶向治疗的应用靶向治疗是一种基于癌症分子机制的治疗方法，旨在精确地抑制癌细胞的生长和扩散。
通过研究胞外信号调控通路、细胞增殖、血管生成等肝癌相关分子机制，科学家已经发现了一系列靶向治疗药物。
这些药物已经在临床试验中表现出一定的疗效，为肝癌治疗带来了新的希望。
六、基因编辑技术的应用基因编辑技术（如CRISPR-Cas9）的出现，为肝癌治疗提供了新的方向。
通过对肝癌相关基因的精确编辑和修复，可以实现对肿瘤细胞的干预和控制。
然而，目前这一技术在肝癌治疗上的应用还处于研究阶段，仍需进一步的实验和临床验证。
七、未来展望随着科技的不断进步，肝癌的研究将朝着更加精准、个体化的方向发展。
预测肝癌风险、早期诊断、精准靶向治疗等将成为未来研究的重要方向。
此外，免疫疗法、基因编辑技术等新兴疗法的应用也将在未来得到更广泛的探索。
2024肝细胞癌术前治疗研究进展
2024肝细胞癌术前治疗研究进展摘要我国肝细胞癌（简称肝癌）新发病人中，60%~70%首诊时已处于中晚期,失去了根治的机会。
提高肝癌的早期诊断率并及早进行治疗是目前提高生存率最有效的手段；但对于大量的中晚期肝癌病人，需要提供更为有效的治疗方案。
随着系统治疗方案的逐渐进步以及疗效的提高，中晚期肝癌病人迎来了一个疗效提升的时机，而系统治疗联合局部治疗、外科治疗，可能有助于进一步提高中晚期肝癌病人的疗效。
我国学者在这个领域的探索已获得初步的成果。
未来几年将有更多高质量研究发表，有望确认这类联合治疗策略的价值。
在我国，多数肝细胞癌（下文简称肝癌）病人在首诊时已处于中晚期，失去了根治的机会。
随着非手术治疗特别是系统治疗技术的显著进步，人们已在积极探索围手术期治疗提高外科治疗的可能性和可行性，前期的研究结果已支持该策略，但不同治疗模式的联合也会产生一些新的问题。
高质量、多中心的临床研究将有助于回答这些问题，并推动该领域的进步。
本文将从个人视角总结该领域的研究结果，以期为未来的探索、实践提供管见。
1我国肝癌的特点原发性肝癌是影响我国人民健康的重要疾病。
根据国家癌症中心的数据,2016年新增原发性肝癌病例数为38.9万新增肝癌死亡例数为33.6万。
前者排名第4位，后者则排名第2位［1］o每年新增例数和死亡例数占比均接近全球肝癌病人总例数的一半［2］o2003—2015年期间，在我国所有恶性肿瘤中，肝癌病人的5年生存率持续排名倒数第2位;尽管已有所改善,2012—2015年其中男性肝癌病人的5年生存率是12.2%,远低于恶性肿瘤病人5年生存率的中位值［3］o2003—2015年,我国恶性肿瘤病人的5年生存率提高了近10个百分点，而肝癌病人的5年生存率仅提高了2个百分点［3］o这也反映出肝癌治疗疗效提升相对缓慢。
我国肝癌病人生存率较差的主要原因之一，是病人在首诊时中晚期肝癌的比例高达70%［4］,基本失去了根治可能。
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ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ，３Ｄ．ＣＲＴ）、放
射性粒子植入、硼中子俘获等。 ３Ｄ－ＣＲＴ可观察照射剂量与靶区及正常肝组织的关系，并 使高剂量区的剂量分布在三维方向上与靶区形状一致，而周围 正常组织放射剂量递减，是目前放射治疗的重要技术。多次分 割照射的立体定向放射治疗（ｓｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ。ＳＲＴ）是 ３Ｄ・ＣＲＴ的特殊类型，即使用小野集柬射线对靶区施以分次较 大剂量照射，ｗＩｌｌｆ等¨’用低照射剂量ＳＲＴ和高照射剂量ＳＲＴ 治疗５位原发性肝癌和３９位肝转移癌患者，结果显示使用高 照射剂量（３×１２—３×１２．５ Ｇｙ和１×２６ Ｃｙ）治疗后１和２年的 局部控制率可达１００％和８２％。Ｍ６ｎｄｅｚ等ｐ１对２５例不能进行
高能激光通过光导纤维被传递至病变组织后，光能转变为热能 被组织吸收，温度迅速上升达５５—６５℃，使肿瘤组织发生热凝 固性坏死。ｕＴｒ使用的光源主要是掺钕钇铝石榴石激光（ｎｅｏ－
ｄｙｍｉｕｍ
ｙｔｔｒｉｕｍ－ａｌｕｍｉｎｉｕｍ—ｇｍ＇ｎｅｔ，Ｎｄ：ＹＡＧ），Ｃｈｒｉｓｔｏｐｈｉ等¨”应
用Ｎｄ：ＹＡＧ治疗不能手术切除的肝转移癌患者８０例，６个月后 ＣＴ复查结果显示６７％的患者的瘤体完全消失，平均生存时间 为２４．６月，５年生存率为３．８％。近来研究开发了一种价格价 廉、效率高、携带方便的半导体激光器，波长８００—９００ ｎｍ的半 导体激光与】０６４
验在患者体内检测出有意义的免疫应答¨扪。②自杀基因治
疗：即将自杀基因导入肝癌细胞内，这些基因编码的特异性酶 可以将无毒的药物前体转化为有毒物质，发挥治疗肝癌的作 用，目前单纯疱疹病毒胸腺嘧啶激酶基因已经进入Ⅲ期临床试 验阶段¨”。③抑癌基因治疗：肿瘤细胞发生过程中其本身自
４肝癌介入疗法 随着介入技术的发展，经导管动脉栓塞术、经皮穿刺瘤内 药物注射等介入疗法在肝癌治疗中也发挥了一定的优势。正 常肝脏的血液供应主要来自门静脉（８０％），而肝癌的主要血液 供应来自肝动脉（９０％一１００％），因此，在肝动脉内注人栓塞剂 （碘化油，明胶海绵等）可阻断肝肿瘤的血液供应，起到治疗作 用。如栓塞剂与化疗药物一起使用，其疗效更是相得益彰，因 为通过肝动脉注入化疗药物，不但可使肿瘤组织内的药物浓度 提高；还使血流速度减慢，延长药物和癌细胞接触时间；癌细胞 缺血，使药物更容易进入细胞内，通过多种机制使其疗效肯定， 目前已成为不能根治切除的肝癌首选的非手术治疗方法。 １９８３年Ｅｔ本学者首次使用超声引导下经皮注射无水乙醇（ｐｅｒ－
５．１
Ｎｄ：ＹＡＧ一样具有较好的组织穿透性，
Ｎｉｋｆａｒｊａｍ等ｕ纠在动物实验中对半导体激光与Ｎｄ：ＹＡＧ的疗效 进行比较，发现两者最终导致肿瘤细胞坏死的范围相似，但半 导体激光达到治疗效果的时间远远低于Ｎｄ：ＹＡＧ。但是目前 对半导体激光热疗的研究基本停留在动物实验阶段，缺乏充足 的临床应用资料对其远期疗效和毒副反应进行评价。ＵＴＴ主 要适用于直径＜５ ｃｍ、无法手术或术后复发转移性肝癌。 ６．２微波固化疗法（ｍｉｃｒｏｗａｖｅ
ｃｎｌ的肿瘤，如肿瘤位于肝脏表浅部位，凝固范围可扩展到直
径５ ｅｍ的范围，效果优于经皮ＭＥＴｌｌ“。
６．３
射频热疗射频热疗分为射频容性加热法和射频热消融
万方数据
・６３０・
法（ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ
ｔｈｅｒｍａｌ
ａｂｌａｔｉｏｎ，ＲＦＡ），前者是将热源置于体
８参考文献
ｌ
表外，使病灶升温至４１—４５。Ｃ，该方法很难使整个瘤区达到理 慧麓治疗温震，毽壶予是戈餐经治疗，耪被悫者接受，常与其囊蠡 方法联合应用；ＲＦＡ是将高频交流电崴接导入肿瘸组织内，电 极周围组织中离子在交流呶作用下不断改变方向掰摩擦产热， 形簸羼部裹瀑，使缓绞内羚零分汽化、鬃鑫凌交攫，跌纛产生凝 固性坏死。Ｈｉｌｄｅｂｒａｎｄ等¨引运用ＲＦＡ治疗肝癌患者８８例，观 察治疗后２１．２个月内病人的治疗情况，结果显示肿瘤消除率 藏达８３％，量疑套３。４％豹患者窭现翔应并发痰；Ｓｕｔｈｅｄａｎｄ 等¨引收集２００３年７月之前的相关文献，对ＲＦＡ治疗原彳上肝癌 和转移性肝癌的疗效与其他方法比较结果显示ＲＩＴ治疗原位 翳癣２年复发率明显低予ＰＥＩ，僵势发痰无差别。
进一步评价，且由于供体的短缺、费用的高昂等原因限制了肝 移植在我国的广泛开展。 ２肝癌的化学治疗 肝癌先天性高表达多药耐药基因，对化疗不敏感，且常规 化疗全身毒副反应大，临床应用效果不佳。近年来，肝癌化疗 取得了较多的进展，表现在新型化疗药物研制、化疗药物的联 合应用、给药方式的改进等。临床上常用的肝癌化疗药物有：
Ｐｉｔｔｓ
３肝癌的放射治疗 肝脏是放射敏感组织，但肝癌细胞对放疗不敏感，导致早 期肝癌放疗不能兼顾肿瘤控制概率（ｔｕｍｏｒ ＴＣＰ）和正常组织并发症概率（ｎｏｒｍａｌ
ｃｏｎｔｒｏｌ ｐｒｏｂａｂｉｌｉｔｙ，
ｔｉｓｓｕｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｐｒｏｂａ－
ｂｉｌｉｔｙ，ＮＴＣＰ），现代放疗技术使靶区的受照剂量最大，而周围正 常组织的受照剂量最小，取得增加ＴＣＰ、减少ＮＴＣＰ的显著疗 效，包括三维适形放疗（３Ｄ
・６２８・
肝癌治疗学的研究进展
彭磷基１ 陆大祥
（暨南大学医学院病理生理教研室，广东
广州
５１０６３２）
［关键词】
肝癌；手术治疗；放射治疗；化学治疗；介入治疗；生物治疗；热疗；中医药治疗
Ｒ－ｌ’
［中图分类号］
Hale Waihona Puke 【文献标识码】Ａ［文章编号】１００５－９２０２（２００９）０５－０６２８－０４
原发性肝癌是严重危害人类生命健康的重大疾病之一，据 统计，每年全球肝癌发病率位居恶性肿瘤发病率的第５位，死
ｃｏａｇｕｌａｄｏｎ
ｔｈｅｒａｐｙ，ＭＣＴ）
ＭＣＴ利用微波辐射组织中带电离子、水及蛋白质等极性分子， 在交变电场的作用下发生极化、振动产生高热，形成类球型凝 固区。Ｌｉａｎｇ等¨引用ＭＣＴ治疗７４例肝癌患者，结果显示治疗 后１年生存率为９１．４％，３年生存率为４６．４％，５年生存率为 ２９％。效果显著。近来有报道经腹腔镜进行肝癌ＭＣＴ，其优点 是定位确切、创伤小，而且可以通过腹腔镜直接观察到微波热 凝固的效果，临床资料显示经腹腔镜行肝癌ＭＣＴ，肿瘤完全清 除率为８７．５％，３年生存率可达到９２％，可完全清除直径小于
ｎｍ
ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ，ＰＥＩ）的方法治疗肝癌，这种损伤小、
简单易行的局部原位灭活方法一直沿用至今。郭佳等…’总结
２ ０００例肝癌病人，３１ ０００次ＰＥＩ治疗，认为肿瘤坏死缩小率可
达６１．５％一８７．９％，肿瘤直径＜３ ｅｍ的１、２、３年生存率达 ８５．０％和９８．１％、８０．Ｏ％，疗效不亚于手术根治性切除。目前 该技术已由单纯的超声引导无水乙醇注射发展到ＣＴ引导、多 种药物注射，化疗药、放射性核素、中药（斑蝥素、华蟾素、大蒜 素等）均可用于肿瘤局部注射，达到治疗肝癌的目的。 ５肿瘤的生物治疗 对肿瘤细胞靶向性更强、毒性更小的生物治疗手段经大量 基础研究后部分已开始走入临床，它是继手术、放疗、化疗后肿 瘤治疗的第四模式。
外科手术切除
癌治疗的首选方法。肝切除术大致可分为规律性和非规律性 两类，前者除切除有病变的肝叶／段外，还切除较多非瘤肝组 织，影响残肝的功能代偿，因而近来更趋向于非规律性肝切除， 即在保留残肝主要血供的基础上以肿瘤为中心作离边缘一定 距离的局部切除，Ｚｈｏｕ等¨’对肝癌切除的安全切除边缘（ｒｅ—
ｓｅｃｔｉｏｎ瑚哂ｎ，ＲＭ）进行研究，结果显示，在无肉眼可见的癌栓
亡率位居第３位…，而其中５５％的病例发生在中斟”。由于
肝癌起病隐匿、侵袭性强、复发率高等特点给临床治疗带来了 很大难度，近半个世纪以来，分子生物学、病毒学、免疫学等基 础研究向肝癌领域渗透，肝癌治疗方面的研究取得了显著的进 步，现就其进展作一综述。
１肝癌的手术治疗
１．１
氟尿嘧啶及其衍生物、蒽环类、铂类药物以及临床化疗新药紫 目前，国际上认为外科手术切除仍是肝 杉醇、拓普替康、吉西他滨等。此外，肿瘤血管生成抑制剂有可 能成为有效的化疗药物，因为恶性肿瘤的无限制侵袭性生长必 须依赖于持续的新生血管形成，研究显示血管紧张素转化酶抑 制剂¨’、环氧合酶－２抑制剂拍１、血管生长因子受体抑制剂¨’等 能降低血管内皮生长因子的表达，显著抑制血管生成，达到治 疗肝癌的目的。虽然单独化疗在肝癌治疗中的价值有限，但其 与手术、介入等方法联合应用仍是治疗肝癌的主要手段。
或肝癌转移灶的情况下达到９９％和１００％的肿瘤切除率，其 ＲＭ分别为５．５和６ ｍｉｌｌ；而在有转移灶的情况下达到９９％肿瘤 切除率，其ＲＭ为１８．５ ｍｍ，为肝癌的切除范围提供参照。随着 解剖学的进展、肝功能认识的增加、术前诊断技术的提高、微创 手术的发展等，手术切除的并发症明显减少，术后复发转移情 况大为改观，以手术切除为主的综合治疗方法是目前治疗肝癌 的主要策略。 １．２肝脏移植肝移植在治疗肝癌中的地位长期未确定，早 期认为肝移植不仅切除了癌肿，且能消除肝内微转移的隐患， 达到根治目的，但由于术后易复发，在临床应用中备受争议，故 控制复发，确定合适的肝癌肝移植适用标准至关重要。１９９０年 制定了国际上通用的Ｍｉｌａｎ标准：单个肿瘤直径＜５ ｃｍ，多发性 肿瘤直径＜３ ｃｍ和肿瘤总数不超过３个，没有血管和淋巴结侵 犯和肝外转移，按此标准选择肝移植病例术后长期生存率与良 性疾病肝移植相似¨’。随后不同的肝移植研究机构相继提出
ｃｕｔａｎｅｌｏｔｌ￥ｅｔｈａｎｏｌ
带的抑癌基因突变或缺失会导致细胞无限生长，是肿瘤发生的 重要机制之一，故用基因工程技术给肿瘤细胞导入抑癌基因， 从理论上讲可治疗肿瘤。用于基因治疗的抑癌基因有ｐ５３、 ＴＧ７３７、ｐ１６等。 ６肝癌的局部热疗
６．１
激光热疗（１ａｓｅｒ－ｉｎｄｕｃｅｄ
ｔｈｅｒｍｏｔｈｅｒａｐｙ，ｕｒｒｒ）ｍＴ利用
万方数据
・６２９・
术或特殊部位不易手术的肝癌较适宜采用ＳＲＴ治疗，特别是伴 有肝硬化，肝功能差不宜行介入治疗者。 放射性离子植入属于近距离放疗，具有排除呼吸运动对适 形放疗的影响、副作用少的优势。随着能量适中、易于防护的 新型放射性核素（如９０Ｙ１２３Ｉ，１６６Ｈｏ、１５８Ｒｅ、螂Ａｕ）不断被发现，以 及精确的剂量计算方法的应用，永久性低放射性粒子植入技术 在肝癌治疗中的应用得到关注，尤其是协Ｉ植入，研究表明１２５Ｉ 粒子具有低剂量率、半衰期相对较长（５９．４３ ｄ）的特点，使低剂 量率的１射线持续作用于肿瘤细胞局部，除直接杀伤肿瘤细胞 外，还可通过抑制细胞增殖和血管生成来抑制肿瘤生长。Ｎａｇ 等¨＂对“例不能经手术切除，或经手术切除后有肿瘤组织残 余的肝癌患者，进行了１２５Ｉ粒子肝内植入治疗，回访发现其１、３、 ５年生存率分别为７３％、２３％、５％，其总生存率明显高于非粒 子治疗组。