外科手术预防用抗菌药物管理制度

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手术预防性抗菌药物临床应用管理制度

绵竹市第二中医医院手术预防性抗菌药物临床应用管理制度为加强我院手术预防性抗菌药物临床应用（以下简称预防用药）的管理，改变过度依赖抗菌药物预防手术感染的状况，规范手术预防性抗菌药物合理应用，依据《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》卫办医政发〔2009〕38号等文件制定本制度，本制度供所有手术和介入诊疗预防用药工作相关的医师、药师、护士及其他医务人员遵照执行。

一、手术预防性抗菌药物临床应用管理的组织机构和职责手术预防性抗菌药物临床应用的管理由医院主管院长负责，药事管理委员会提供咨询与技术支持，医务科、药剂科、感染科、质控科、护理部、外科病区、麻醉科、检验科等共同参与，并由医务科组织协调，负责本机构相关人员的培训、指导、管理等工作，确保本制度贯彻落实。

二、外科手术预防用药目的预防手术后切口感染，以及清洁-污染或污染手术后手术部位所涉及的器官和腔隙感染及术后可能发生的全身性感染，但不包括与手术无直接关系、术后可能发生的感染。

预防用药不能代替严格的无菌操作。

三、手术预防性应用抗菌药物的适应症1.外科手术预防用药基本原则：根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。

2．清洁手术：为I类切口手术，预防性使用抗菌药物应严格控制，用药比例不超过30%，用药时间不超过24小时，通常不需预防用抗菌药物，如：腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术等。

仅在下列情况时可考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长(大于3小时)、污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；（3）异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；（4）存在感染相关高危因素者：年龄超过70岁、糖尿病控制不佳、免疫功能缺陷或低下（如艾滋病患者、恶性肿瘤放化疗患者、长期使用糖皮质激素者等）、营养不良等。

Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的管理制度

Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的管理制度为了规范Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的管理，提高医疗质量和病人安全，根据国家相关法律法规和政策，结合我院实际情况，特制定本管理制度。

一、定义Ⅰ类切口手术：指手术部位无菌条件好，手术过程不易受到污染的手术。

主要包括头、颈、胸、腹、四肢等部位的手术。

抗菌药物：指用于预防、治疗细菌性感染或抑制细菌生长的药物。

二、管理原则1. 预防为主：合理使用抗菌药物，避免不必要的预防用药。

2. 严格控制：根据手术类型、患者情况等因素，严格控制抗菌药物的使用。

3. 规范操作：遵循国家相关规定和标准，规范抗菌药物的采购、储存、使用和管理。

4. 全程监控：对抗菌药物的使用进行全程监控，确保其合理、安全、有效。

三、预防使用抗菌药物的适应症1. 手术范围大、持续时间长、污染机会多。

2. 手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术、大血管手术等。

3. 异物植入手术，如人工心脏瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等。

4. 有感染高危因素者，如高龄（大于70岁）、糖尿病、恶性肿瘤、免疫功能缺陷或低下者等。

四、预防使用抗菌药物的选择原则1. 首选头孢菌素类抗菌药物，如头孢唑林、头孢呋辛等。

2. 尽量避免联合用药，如需联合用药，应遵循国家相关规定和标准。

3. 用药起始时间：通常在手术前0.5-2小时给药，手术时间超过3小时或失血量大于1500ml时，术中可追加一次。

4. 用药持续时间：一般手术后24小时内停药，个别情况可延长至48小时。

五、预防使用抗菌药物的程序1. 术前评估：术前对患者进行评估，确定是否需要预防使用抗菌药物。

2. 医嘱开具：根据评估结果，由具有处方权的医师开具抗菌药物医嘱。

3. 用药执行：护士按照医嘱执行用药，并做好用药记录。

4. 术后评估：术后对患者进行评估，确定是否需要继续使用抗菌药物。

5. 用药调整：根据术后评估结果，由具有处方权的医师调整用药。

围手术期预防性用抗菌药物管理制度

围手术期预防性用抗菌药物管理制度为了规范，提高手术患者治疗质量，减少感染风险，特制定以下管理制度：一、适用范围：本制度适用于所有需要进行手术的患者，包括择期手术和急诊手术。

二、管理原则：1. 根据手术类型、部位和感染风险评估确定是否需要预防性使用抗菌药物；2. 选择合适的抗菌药物种类和剂量；3. 限制和控制抗菌药物的使用，防止滥用和不必要使用；4. 加强药物使用的监测和评估，确保药物使用的合理性和安全性。

三、抗菌药物使用原则：1. 抗生素预防应尽可能选用剖腹手术常用的第一代或第二代头孢菌素类或青霉素类；2. 手术部位、程度及输血次数不同，应根据具体情况选择抗生素类型和用药时长；3. 定期评估患者的用药情况，根据实际情况调整抗生素使用方案；4. 在手术结束后24小时内及时停药，以避免抗生素滥用。

四、使用禁忌：1. 存在明确的过敏史或药物不良反应的患者；2. 已经使用抗生素治疗或预防其他感染的患者；3. 弥漫性腹膜炎、脓毒症等全身性感染的患者；4. 长期使用免疫抑制剂或激素的患者。

五、药物使用监测：1. 对患者的抗生素使用情况进行定期监测，包括用药剂量、频次及疗程；2. 对患者的感染情况进行跟踪和评估，评估抗生素使用的效果；3. 定期召开多学科会诊，评估患者的用药情况，并及时调整用药方案。

六、培训和教育：1. 对医疗人员进行相关培训，提高其对手术患者抗生素使用的认识和理解；2. 加强患者和家属的教育，提高他们对抗生素使用的合理性和安全性的认识；3. 定期开展临床案例分析和讨论，加深对抗生素使用规范的理解和掌握。

七、监督和评估：1. 设立药学医师团队，负责抗菌药物使用的监督和评估工作；2. 定期对医疗机构抗菌药物使用情况进行评估，及时发现和纠正问题；3. 监督患者抗生素使用的合理性和安全性，做好用药记录和追踪。

八、其他：制度的具体执行细则由医院制定，确保制度的执行和落实。

本制度经医院相关部门讨论通过，并于 2022 年 7 月 1 日正式实施，如有违反制度规定的行为，将依据医院规章制度进行处罚，并追究相关人员责任。

一类切口手术预防使用抗菌药物管理规定

一类切口手术预防使用抗菌药物管理规定切口手术是一种外科手术，它需要在人体上切开皮肤和组织以便进行手术操作。

由于手术切口直接暴露在外界环境中，因此很容易感染。

为了预防和控制手术切口感染，很多医疗机构都实施了预防性使用抗菌药物的管理规定。

首先，切口手术使用抗菌药物的管理规定要明确适应症和禁忌症。

医疗机构应该明确切口手术中使用抗菌药物的适应症，例如患者的免疫力较弱、手术时间较长、手术部位易受污染等情况。

同时，对于禁忌症也需要有明确规定，例如对一些药物过敏或存在严重肝肾功能损害的患者应该避免使用抗菌药物。

其次，管理规定应明确抗菌药物的使用剂量和给药途径。

不同的手术类型和患者的情况可能需要使用不同类型和剂量的抗菌药物。

医疗机构应该制定相应的剂量和给药途径的管理规定，确保患者能够得到适当的抗菌药物治疗，同时避免药物滥用和抗菌药物耐药性的产生。

此外，管理规定要强调抗菌药物的合理使用和预防感染的综合管理。

抗菌药物的使用应该遵循“精确、适当、时机和短期”原则，即使用抗菌药物应确保种类选择准确、剂量适当、使用时机正确和使用短期。

医疗机构应建立完善的感染控制制度，包括加强手术室的清洁和消毒、正确使用抗菌药物引流装置和定期对手术部位进行感染监测等措施，全面提高手术切口感染的预防和控制水平。

最后，医疗机构应加强对医务人员的培训和管理。

医务人员应具备良好的抗菌药物知识和正确的使用观念，在手术过程中遵循相关的管理规定和操作流程，确保抗菌药物的合理使用和患者的安全。

总之，切口手术预防使用抗菌药物管理规定是为了预防和控制手术切口感染，涉及适应症和禁忌症的规定、使用剂量和给药途径的规定、抗菌药物的合理使用和预防感染的综合管理的规定，以及对医务人员的培训和管理。

通过严格执行这些规定，可以有效降低手术切口感染的风险，提高手术安全性。

手术抗菌药物管理制度

手术抗菌药物管理制度一、引言手术是现代医学中的一种重要治疗手段，而手术抗菌药物的应用则是保障手术成功和患者安全的关键因素之一。

为了规范手术抗菌药物的合理使用，提高手术抗菌药物的应用质量，降低手术感染的风险，特制定本手术抗菌药物管理制度。

二、手术抗菌药物的选择与使用1. 手术抗菌药物的选择手术抗菌药物的选择应遵循以下原则：（1）根据手术类型、手术部位、手术切口类型及患者病情等因素综合考虑。

（2）选择具有良好抗菌谱、抗菌活性强、安全性和耐受性好的抗菌药物。

（3）考虑药物的药代动力学特点，确保药物在手术部位的浓度达到有效浓度。

（4）考虑患者的过敏史、药物耐受性和肝肾功能等因素，选择适宜的抗菌药物。

2. 手术抗菌药物的使用（1）术前预防性使用：在手术前给予抗菌药物，以预防手术部位感染。

通常在手术前1小时内给予首次剂量，术后根据手术时间及患者情况，必要时给予追加剂量。

（2）术后治疗性使用：对于已经发生感染的患者，应及时给予抗菌药物进行治疗。

根据患者的病情和感染情况，选择适宜的抗菌药物，并按照药物的药代动力学特点和感染部位的药物浓度要求，制定合理的给药方案。

三、手术抗菌药物的监测与评估1. 监测手术抗菌药物的使用情况，包括抗菌药物的种类、使用频率、使用剂量、使用时间等，及时发现和纠正不合理使用情况。

2. 定期评估手术抗菌药物的使用效果，包括手术部位感染的发生率、感染控制效果等，以指导抗菌药物的合理使用。

3. 建立手术抗菌药物使用档案，记录手术抗菌药物的种类、使用时间、使用剂量、患者情况等信息，以便于对手术抗菌药物的使用进行追踪和评估。

四、手术抗菌药物管理的组织与责任1. 成立手术抗菌药物管理小组，负责手术抗菌药物的选药、使用、监测和评估等工作。

2. 手术抗菌药物管理小组成员应包括临床医师、药师、感染控制专业人员等，共同参与手术抗菌药物的管理工作。

3. 手术抗菌药物管理小组应定期召开会议，讨论和解决手术抗菌药物使用中的问题，制定和修订手术抗菌药物管理制度。

围手术期预防性抗菌药物使用章程制度

围手术期预防性抗菌药物使用章程制度一、总则1.1 目的为了规范围手术期预防性抗菌药物的使用，提高医疗质量，保障患者安全，根据国家卫生健康委员会的相关规定，结合我院实际情况，特制定本章程制度。

1.2 适用范围本章程制度适用于我院所有外科手术的围手术期预防性抗菌药物使用。

1.3 定义围手术期：从患者决定接受手术治疗开始，至手术治疗结束后的恢复期结束。

预防性抗菌药物：在手术前、手术中或手术后使用抗菌药物，以预防手术部位感染的发生。

二、组织架构2.1 成立围手术期预防性抗菌药物使用管理小组，由医务科、药剂科、感染管理科等相关科室负责人组成。

2.2 管理小组负责制定围手术期预防性抗菌药物使用政策、培训医务人员、监督执行情况、处理违规行为等。

三、使用原则3.1 预防性使用抗菌药物应遵循以下原则：（1）手术部位感染的危险性较高。

（2）手术过程中可能发生细菌感染。

（3）患者存在易感因素，如免疫力低下、营养不良、糖尿病等。

（4）手术切口分类为I类或II类。

3.2 抗菌药物的选择应根据手术类型、患者状况、药物敏感性试验结果等因素综合考虑。

3.3 预防性使用抗菌药物的疗程应根据手术类型、患者状况等因素综合考虑，一般不超过24小时。

四、使用流程4.1 术前评估术前由医师对患者进行评估，判断是否需要预防性使用抗菌药物。

4.2 处方开具如需预防性使用抗菌药物，由医师开具处方，药师审核后执行。

4.3 用药管理药师负责监测抗菌药物的使用情况，确保用药安全、有效。

4.4 术后评估术后由医师对患者进行评估，判断是否需要继续使用抗菌药物。

五、培训与教育5.1 医务科、药剂科、感染管理科等部门应定期组织医务人员进行围手术期预防性抗菌药物使用的培训与教育。

5.2 培训内容应包括抗菌药物的使用原则、药物选择、用药疗程、用药管理等。

六、监督与检查6.1 医务科、药剂科、感染管理科等部门应定期对围手术期预防性抗菌药物的使用情况进行监督与检查。

外科围手术期抗菌药物预防应用管理制度

外科围手术期抗菌药物预防应用管理制度一、目的为了规范外科围手术期抗菌药物的预防性应用，降低手术部位感染率，提高手术治疗效果，保障患者安全，制定本制度。

二、适用范围本制度适用于我院所有开展外科手术的临床科室。

三、基本原则1. 根据手术野是否有污染或污染可能，决定是否预防性应用抗菌药物。

2. 遵循“早期、适量、针对性强、联合用药”的原则。

3. 严格掌握预防性抗菌药物的选用和用药时间，避免不必要的应用。

四、预防性抗菌药物的应用指征1. 清洁手术：通常不需预防性应用抗菌药物。

仅在下列情况时可考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长、污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；（3）异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；（4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。

2. 清洁-污染手术：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。

由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防性应用抗菌药物。

3. 污染手术：由于胃肠道、呼吸道、泌尿生殖道等器官手术，或存在明显污染的手术，如胆道手术、坏死性筋膜炎手术等，需预防性应用抗菌药物。

五、预防性抗菌药物的选择1. 首选β-内酰胺类抗生素，如头孢唑林、头孢曲松等。

2. 对于β-内酰胺类抗生素过敏的患者，可选择氟喹诺酮类、氨基糖苷类或硝基咪唑类抗生素。

3. 特殊情况可根据患者病情、病原菌种类及药物敏感试验结果选择其他适宜的抗生素。

六、预防性抗菌药物的用药时间1. 抗菌药物应在手术前0.5-2小时内给予，最迟不超过麻醉开始时间。

2. 手术时间超过3小时或失血量大于1500ml时，术中可追加一次抗菌药物。

3. 手术结束后，根据患者病情及病原菌种类，决定是否继续应用抗菌药物。

外科系统围手术期抗菌药物管理制度

外科系统围手术期抗菌药物管理制度一、目的围手术期抗菌药物管理制度的目的是为了提高抗菌药物的合理使用，减少细菌耐药性的发生，提高手术切口愈合质量，保障患者的安全与健康。

本制度旨在规范外科系统围手术期抗菌药物的使用，确保抗菌药物的合理、有效和安全。

二、适用范围本制度适用于所有外科系统的围手术期抗菌药物使用，包括普外科、心胸外科、神经外科、泌尿外科、妇科、产科、整形外科等。

三、管理原则1. 遵循“预防为主，合理用药”的原则，根据手术类型、患者状况和细菌耐药性等因素，合理选择抗菌药物。

2. 遵循“个体化治疗”的原则，根据患者的具体情况，制定个体化的抗菌药物使用方案。

3. 遵循“严格控制使用时间”的原则，根据手术类型和患者状况，严格控制抗菌药物的使用时间。

四、管理措施1. 建立围手术期抗菌药物使用审批制度，所有围手术期抗菌药物的使用必须经过审批。

2. 建立围手术期抗菌药物使用监测制度，对围手术期抗菌药物的使用情况进行监测，及时发现和处理问题。

3. 建立围手术期抗菌药物使用培训制度，对相关医护人员进行抗菌药物使用的培训，提高其合理用药的能力。

4. 建立围手术期抗菌药物使用信息反馈制度，及时收集和反馈抗菌药物使用信息，为制定合理的抗菌药物使用方案提供依据。

五、责任与监督1. 外科系统的医护人员应严格遵守本制度，合理使用抗菌药物。

2. 医疗机构应加强对围手术期抗菌药物使用的监督和管理，确保制度的落实。

3. 医疗机构应定期对围手术期抗菌药物使用情况进行检查和评估，及时发现问题并采取措施进行整改。

六、总结与改进1. 定期对围手术期抗菌药物使用情况进行总结，分析存在的问题和不足，提出改进措施。

2. 根据细菌耐药性的变化和临床实践的进展，及时调整围手术期抗菌药物使用方案，提高抗菌药物的合理使用。

通过实施围手术期抗菌药物管理制度，可以提高抗菌药物的合理使用，减少细菌耐药性的发生，提高手术切口愈合质量，保障患者的安全与健康。

围手术期预防用抗菌药物管理制度

围手术期预防用抗菌药物管理制度一、目的围手术期预防用抗菌药物的主要目的是预防手术部位感染，包括发生在切口、手术深部器官和腔隙的感染。

通过合理使用抗菌药物，可以降低手术感染的风险，提高手术安全性，保障患者健康。

二、适用范围本制度适用于所有外科手术的患者，包括清洁手术、清洁-污染手术和污染手术。

三、抗菌药物选择1. 选择适宜的抗菌药物：根据手术类型、患者年龄、体重、肝肾功能、药物过敏史等因素，选择安全、有效、经济的抗菌药物。

2. 避免使用广谱抗菌药物：除非特殊情况，应尽量避免使用广谱抗菌药物，以减少药物耐药性和不良反应的发生。

3. 药物过敏试验：对于有过敏史的患者，应进行药物过敏试验，确保使用安全。

四、用药时机1. 术前用药：对于需要预防用药的患者，应在手术前0.5-2小时内给予首次剂量，以确保手术过程中药物浓度达到有效水平。

2. 术后用药：根据手术类型和患者情况，术后可继续给予抗菌药物，一般不超过24-48小时。

五、用药剂量和疗程1. 剂量：根据患者体重、年龄等因素，按照药品说明书推荐剂量给药。

2. 疗程：一般不超过24-48小时，对于复杂手术或特殊情况，可适当延长用药时间，但不宜超过7天。

六、用药监测1. 监测患者药物不良反应：密切观察患者用药后的反应，如出现过敏反应、肝肾功能损害等，应及时停药并采取相应措施。

2. 监测药物浓度：对于特殊患者，如肝肾功能不全者，应监测药物浓度，调整用药剂量。

七、用药记录1. 详细记录患者用药信息，包括药物名称、剂量、给药时间、用药疗程等。

2. 定期对用药情况进行回顾性分析，评估用药效果和安全性，及时调整用药方案。

八、培训与教育1. 对医护人员进行围手术期预防用抗菌药物的培训，提高其合理用药意识。

2. 向患者及家属普及围手术期预防用抗菌药物的知识，提高其用药依从性。

九、监督与检查1. 定期对围手术期预防用抗菌药物情况进行检查，确保制度执行到位。

2. 对违反本制度的行为进行严肃处理，确保患者用药安全。

围手术期预防应用抗菌药物管理规定

围手术期预防应用抗菌药物管理规定为了规范围手术期预防应用抗菌药物，促进抗菌药物的合理应用，保障患者用药安全，减缓细菌耐药性的产生及降低患者的医药费用，本规定根据《抗菌药物临床应用指导原则》和《___关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号）及卫生部、省市卫生行政部门的相关要求，结合我院的实际情况制定。

一、外科手术预防用药的目的外科手术预防用药的目的是预防手术后切口感染，以及清洁-污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。

二、外科手术预防用药基本原则一）手术切口的分类及预防用药条件：清洁手术不需要预防用药，但在手术范围大、时间长、污染机会增加、手术涉及重要脏器、异物植入手术、高龄或免疫缺陷者、糖尿病控制不佳、恶性肿瘤放化疗中、营养不良等高危人群时可考虑预防用药。

清洁-污染手术和污染手术需预防用抗菌药物。

术前已存在细菌性感染的手术属于抗菌药物治疗性应用，不属于预防应用范畴。

切口分类是决定是否需进行抗生素预防的重要依据。

二）抗菌药物品种选择：应选用杀菌剂，不宜选用抑菌剂，选用的抗菌药物必须是疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低的品种。

原则上围手术期常用预防抗菌药物为注射用头孢唑啉、注射用头孢呋辛、注射用头孢曲松、甲硝唑注射液（预防厌氧菌感染）。

首先，严格控制氟喹诺酮类药物作为围手术期预防用药，仅在泌尿系手术中使用环丙沙星。

氨基糖苷类药物具有肾毒性和耳毒性，因此不建议作为预防用药。

大环内酯类药物属于抑菌剂，一般不作为手术预防用药。

碳青霉烯类药物不适用于手术预防用药。

糖肽类药物一般也不作为手术预防用药，但在MRSA发生率高的医院进行人工材料植入手术时，可以选择万古霉素或去甲万古霉素。

对于对β-内酰胺类抗菌药物过敏的患者，可以选择克林霉素预防葡萄球菌和链球菌感染，或选择氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。

在必要时可以联合使用不同的药物。

药物选择可以参考常见手术预防用抗菌药物表。

外科手术预防用抗菌药物管理制度。

围手术期预防性应用抗菌药物管理规定为贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则（2015版）》（国卫办医发[2015]43号）、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号）、《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令84号）等文件，结合《人民医院抗菌药物分级管理目录》，为了进一步加强医院围手术期预防性应用抗菌药物的管理，提高药物治疗水平，特制定本规定。

一、预防用药目的主要是预防手术部位感染，包括浅表切口感染、深部切口感染和手术所涉及的器官/腔隙感染，但不包括与手术无直接关系的、术后可能发生的其他部位感染。

二、预防用药原则围手术期抗菌药物预防用药，应根据手术切口类别（附表 1）、手术创伤程度、可能的污染细菌种类、手术持续时间、感染发生机会和后果严重程度、抗菌药物预防效果的循证医学证据、对细菌耐药性的影响和经济学评估等因素，综合考虑决定是否预防用抗菌药物。

但抗菌药物的预防性应用并不能代替严格的消毒、灭菌技术和精细的无菌操作，也不能代替术中保温和血糖控制等其他预防措施。

1.清洁手术（Ⅰ类切口）：手术脏器为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。

手术部位无污染，通常不需预防用抗菌药物。

但在下列情况时可考虑预防用药：①手术范围大、手术时间长、污染机会增加；②手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术等；③异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等；④有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受器官移植者）、营养不良等患者。

2.清洁-污染手术（Ⅱ类切口）：手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术部位引致感染，故此类手术通常需预防用抗菌药物。

3.污染手术（Ⅲ类切口）：已造成手术部位严重污染的手术。

此类手术需预防用抗菌药物。

4.污秽-感染手术（Ⅳ类切口）：在手术前即已开始治疗性应用抗菌药物，术中、术后继续，此不属预防应用范畴。

Ⅰ类切口手术预防应用抗菌药物管理制度

Ⅰ类切口手术预防应用抗菌药物管理制度切口手术是一种常见的外科手术方式，也是最容易导致感染的手术方式之一、为了预防切口感染的发生，应该建立科学合理的抗菌药物管理制度。

下面将对Ⅰ类切口手术预防应用抗菌药物管理制度进行详细阐述。

抗菌药物管理制度是指对医院内临床使用抗菌药物的范围、用药原则、剂量、给药途径、联合用药、停药及不良反应的监测、药物敏感性监测、专项抗菌药物管理等方面的规定和管理。

首先，抗菌药物管理制度的范围应明确，明确规定应用抗菌药物的适应症和禁忌症，并对各种类型的切口手术明确适应症和非适应症。

通过严格规范抗菌药物使用范围，可以减少不必要的抗菌药物使用，降低细菌耐药性的产生。

第二，抗菌药物管理制度应规定合理的用药原则。

手术医生在选择抗菌药物时应根据手术类型、切口类别、感染风险及患者情况综合考虑。

应根据手术特点和导致感染的病原体特点，选择具有广谱抗菌活性的药物，同时避免使用不必要的强力抗菌药物，以免增加耐药菌的产生。

第三，抗菌药物管理制度应规定合理的剂量和给药途径。

医院应根据手术类型和患者情况确定合理的药物剂量，并明确给药途径。

合理的剂量和给药途径可以提高药物的疗效，并减少不必要的药物浪费。

第四，抗菌药物管理制度应规定联合用药的原则。

对于高风险患者，应合理选择联合用药，以增强抗菌活性，并尽可能减少药物不良反应的发生。

第五，抗菌药物管理制度应规定停药和药物不良反应的监测。

治疗末期，应根据病情变化及时停药，以避免长期使用抗菌药物导致的不良反应。

同时，应建立药物不良反应监测和报告制度，及时发现和处理抗菌药物不良反应。

第六，抗菌药物管理制度应加强药物敏感性监测。

定期对抗菌药物敏感性进行监测，及时调整用药方案，防止出现多药耐药的情况。

综上所述，Ⅰ类切口手术预防应用抗菌药物管理制度是非常重要的，可以有效预防切口感染的发生。

医院应建立科学合理的抗菌药物管理制度，并加强对抗菌药物的使用，以提高手术疗效，降低感染率。

外科围手术期抗菌药物预防应用管理制度

外科围手术期抗菌药物预防应用管理制度为严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》中围手术期抗菌药物预防性应用的有关规定，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理，认真落实《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》（卫办医政发[2010]187号），根据卫生部办公厅《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号）和《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》的要求，制度本制度。

1.围手术期预防用抗菌药物的目的在围手术期，只有具备预防使用抗菌药物指征时才可使用抗菌药物。

围手术期预防用抗菌药物的目的主要是为了预防手术部位感染，包括发生在切口、手术深部器官和腔隙的感染。

应保证手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。

2.各类手术围手术期预防性抗菌药物的应用2.1清洁手术2.1.1清洁手术通常不需要预防使用抗菌药物，主要应加强消毒灭菌和无菌操作。

2.1.2仅在下列情况时可考虑预防应用抗菌药物：2.1.2.1手术范围大、时间长（超过3小时）、污染机会增加。

2.1.2.2手术涉及重要脏器，一旦发生感染会造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等。

2.1.2.3异物植入手术，如人工心脏瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等。

2.1.2.4高龄或免疫缺陷者等高危人群。

2.2清洁-污染手术、污染手术清洁-污染手术、污染手术需要预防性应用抗菌药物。

2.3术前已经存在细菌性感染的手术术前已经存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切开引流术、气性坏疽截肢术等，属于抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。

3.围手术期预防应用抗菌药物选药依据3.1针对手术部位正常菌群的成员.3.2既往该部位感染细菌的种类及其抗菌药物耐药性。

3.3参考抗菌药物药效及药代动力学参数。

3.4对具有预防使用抗菌药物指征的患者选用的抗菌药物必须是疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低的品种，应参照卫生部办公厅《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号）中“常见手术预防用抗菌药物表”（见附件）选用抗菌药物。

围手术期预防应用抗菌药物管理制度

（一）手术切口类别及预防用药原则
3.污染手术（Ⅲ类切口）：
已造成手术部位严重污染的手术，包括：手术涉及急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容物有明显溢出污染；新鲜开放性创伤但未经及时扩创；无菌技术有明显缺陷如开胸心脏按压者。
此类手术需预防应用抗菌药物。
（一）手术切口类别及预防用药原则
4.污秽-感染手术（Ⅳ类切口）：
手术部位存在大量人体寄殖菌群手术时可能污染手术部位引致感染如上下呼吸道上下消化道泌尿生殖道手术或经以上器官的手术如经口咽部手术胆道手术子宫全切除术经直肠前列腺手术以及开放性骨折或创伤手术等
围手术期预防应用抗菌药物管理制度
医院感染管理科郭德芳 2018.5.16
一、目的
• 合理应用抗菌药物，有效预防手术部位感染。 • 文件依据：
三、内容
（一）手术切口类别及预防用药原则（二）抗菌药物品种选择原则（三）围手术期抗菌药物预防应用给药方案（四）考核指标（五）考核方法
（一）手术切口类别及预防用药原则
1.清洁手术（Ⅰ类切口）
手术脏器为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。
1.《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》 2.《普通外科I类（清洁）切口手术围术期预防应用抗菌药物管理实施细则》 3.《剖宫产手术围术期预防用抗菌药物管理实施细则》
二、适用范围
1.所有围手术期需要应用抗菌药物以预防手术部位感染的病例（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类） 2.特别是I类切口手术和重点手术（《二甲标准》第 7章第3节第（6）条适用的手术与操作）
（三）围手术期抗菌药物预防应用给药方案
1.给药方法：给药途径大部分为静脉输注，少数为口服给药。静脉输注应在皮肤、黏膜切开前0.5-1小时内或麻醉开始时给药，在输注完毕后开始手术。万古霉素或氟喹诺酮类等由于输注时间较长，应在手术前1-2小时开始给药。择期剖宫产在胎儿娩出（断脐带）后即使用预防性抗菌药物。

手术预防性抗菌药物应用管理制度培训

术部位感染及术后可能发生的全身性感染。
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二、手术预防用药的基本原则
二手术预防用药的基本原则根据手术野是否有污染或污染可能，决定是否预防用
抗菌药物。
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二、手术预防用药的基本原则
1.清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况是考虑预防用药：
3.血清和组织内抗菌药物有效浓度必须能覆盖手术全过程，常用的头孢菌素血清中半衰期为1-2小时，因此，如手术延长到3小时以上或失血量超过1500ml应补充一个剂量，必要时还可用第三次。如果选用半衰期长达 7-8小时的头孢曲松，则无须追加剂量。
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(二)给药方法
4.一般应全程使用，择期手术结束后不必再用。若病人有明显感染因素或应用人工植入物，或术前已发生细菌感染(如开放性创伤)时，可再用一次或数次到24 小时，特殊情况可以延长到48h。连续用药多日甚至用到拆线是没有必要的，并不能进一步降低切口感染的发生率。手术中发现已存在细菌性感染，手术后应继续用药直至感染消除。
（1）手术范围大、时间长、污染机会增加（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后
果者，如头颅手术等。
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二、手术预防用药的基本原则
（3）异物植入手术，如椎间盘植入术、人工关节置换等。
（4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。
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二、手术预防用药的基本原则
类别和病人有无易感因素等综合考虑，原则上应选择相对广谱、效果肯定，杀菌剂而非抑菌剂，安全及价格相对低廉的抗菌药物。头孢菌素是最符合上述条件的。头颈、胸腹壁、四肢软组织手术和骨科手术，主要感染病原菌是葡萄球菌，一般首选第一代头孢菌素，如头孢唑啉、头孢拉定。

手术预防用抗菌药物管理规定

手术预防用抗菌药物管理规定文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）邳州市中医院手术预防用抗菌药物管理制度根据总后卫生部《关于开展抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》、《2011年全院抗菌药物临床应用专项整治活动方案》精神以及各级相关要求，结合我院工作实际，制订以下外科手术预防用抗菌药物管理制度：一、预防用药目的预防手术后切口感染，以及清洁-污染、污染或者严重污染-感染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。

二、手术预防用药的基本原则根据手术野是否有污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物：1、清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。

手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长、污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；（3）异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等；（4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。

2、上、下呼吸道；上、下消化道；泌尿生殖道手术或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。

由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。

3、污染手术：由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。

此类手术需预防用抗菌药物。

4、严重污染-感染：手术前已形成感染者，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。

三、预防用药的选择及给药方法（一）用药选择1、选择抗生素时要根据手术种类的常见病原菌、切口类别和病人有无易感因素等综合考虑。

原则上应选择相对广谱、效果肯定、杀菌剂而非抑菌剂、安全及价格相对低廉的抗菌药物。