冠心病的预防与宣教ppt课件

二级预防一般指的是A B C D E
A 一般指长期服用阿司匹林和血管紧张素转换酶抑制剂 （ACEI），前者具有抗血小板凝集作用，可减少冠脉内血 栓形成；后者可改善心脏功能，减少心脏重塑、变形，对 合并有高血压、心功能不全者更有帮助。
B 应用β—肾上腺素能受体阻滞剂和控制血压,目前已证实， 若无禁忌症的心梗后患者使用β阻滞剂，可明显降低心梗 复发率、改善心功能和减少猝死的发生 。控制高血压，对 防治冠心病的重要性是众所周知的，一般来讲，血压控制 在130／85mmHg以下，可减少冠心病的急性事件，且可减少 高血压的并发症，如中风、肾功能损害和眼底病变等。
• 1．冠心病患者的自我报警：凡突发上腹或胸部疼痛、胸 闷、心慌、气短、疲乏、精神不振、烦躁、头晕等症状， 一定要到医院去进行检查，一经确诊，及时治疗。
• 2．高危人群定期检查：凡有以下六项内容之一者，可视 为冠心病的高危人群：高脂血症者；多年吸烟史者；高 血压者；肥胖者；糖尿病者；有冠心病家族史者。应每 年进行一次检查。
什么是冠心病？
冠心病是指冠状动脉粥样硬化及冠状动脉功能性改变(如痉 挛)使血管腔狭窄阻塞导致心肌相对或绝对缺血、缺氧而引 起的心脏病，其全称为冠状动脉性心脏病，亦称缺血性心脏 病(coronary heart disease CHD)
冠心病的危险因素
• 可以改变/控制的因素：
高血脂
高血压
糖尿病
缺乏运动
饮食 口味重
冠心病的危险因素
• 不能改变的因素：
遗传
性别
年龄
冠心病的临床表现
2.心肌梗死
➢ 胸骨后或心前区剧痛，有濒死感，向左肩、左臂、背部 或其他处放射，且疼痛持续半小时以上，经休息和含服 硝酸甘油不能缓解。
➢ 呼吸短促、头晕、恶心、寒战、多汗、脉搏细微。
➢ 皮肤湿冷、灰白、重病病容。
➢ 全身症状：发热，白细胞增高，体温多在38℃左右
C 降低胆固醇和戒烟:血清胆固醇增高应通过饮食控制和适当服用降脂
药如他汀类药,把胆固醇降到4.6mmol /L(180mg/dL)以下，通过循证 医学研究证实，心梗后患者即使血清胆固醇正常也要服降脂药，尤其 是他汀类药，这样就能大大降低急性冠脉事件的发生率.
D 控制饮食和治疗糖尿病
1.控制饮食 低热量、低脂肪、低胆固醇、低盐，高蛋白、高维生素、高纤维素,多 吃谷物、水果、蔬菜家禽、海鱼,少吃猪肉、牛肉、油炸食物、蛋黄 (<一周三个).增加不饱和脂肪酸食品（如鱼油、麻油、玉米油、芽胚油）
➢ 消化道症状：常伴恶心、呕吐和腹胀痛。
➢ 心律失常
低血压或休克 心力衰竭
是最严重的症状常发生在起病后 数小时～1周内。其中心律失常极 常见，是死亡最主要的原因。
冠心病治疗方法
一般治疗 药物治疗 手术治疗 介入治疗
冠心病到底应 该如何预防？
冠心病的【三级预防】
• 加强一级预防（对未发生冠心病疾病的危险人群而言）：
1.降低血压：血压升高、高胆固醇血症和吸烟被认为是冠 心病最主要的三个危险因素。目前强调在抗高血压治疗 时需同时注意控制其它危险因素，因为血压升高易伴有 高血脂、高血糖纤维蛋白原升高以及心电图不正常。
2.降低血清胆固醇： 实验表明，只有维持较长时间的理想 胆固醇水平，才能达到预防冠心病的发病或不加重冠心病 的目的。建议主要通过非药物途径在人群中预防血脂升高。 血清总胆固醇水平与冠心病有极显著的相关性。当总胆固 醇在5.2～6.21mmol /L（200～239mg/dL）或（和）LDL－C 为3.4～4.1mmol /L（130～159mg/dL）时，可采取非药物 的干预，总胆固醇≥6.24mmol /L（240mg/dL）的高胆固醇 血症者，应在医生指导下采取药物和非药物两种降脂措施。
• 3.戒烟限酒 每天少于5支烟，少于15克酒精
• 4.注意体重 理想体重（公斤）=身高（厘米）- 105 体重指数=体重(公斤)/身高米)的平方 BMI=Kg/m2 （正常值为25） 减肥应逐步进行，每周不要超过1公斤 健康饮食 适当运动
冠心病的二级预防
• 如果冠心病已经发生，尚未出现引起自己注意的症状， 而早期发现、早期治疗，可有效阻止病变的发展。
• 2.治疗糖尿病
• ①预防非胰岛素依赖型糖尿病的发生； ②对糖尿病患者做到早期诊断，积极治疗，控制病情发 展； ③减轻和消除胰岛的负担，防止糖尿病性心脏病的发生； ④参加体育活动，增强抗病能力，特别是抗病毒感染的 能力； ⑤改变不良的生活方式，合理膳食。
即防发病，核心内容是对多种危险因素的综合控制。
• 重视二级预防（对冠心病早期的患者而言）：即早发现，
早诊断，早治疗，提高全社区冠心病的早期检出率，加强 治疗，防止病变发展并争取其逆转。
• 不可忽视三级预防（预防冠心病的恶化及并发症的发
生）：及时控制并发症，提高患者生存质量延长寿命 。
一级预防即对危险因素的干预
• 应该少吃或不吃的食品有： • ①含脂肪高的食物，如肥肉。 • ②含胆固高的食物如动物内脏、蛋黄猪皮、蟹黄、鱼子、全脂奶类、腊肉及
水产品中的螺、鱿鱼等。 • ③含糖量高和热量高的食物如冰淇淋、巧克力、奶油、蔗糖、蜂蜜 • ④刺激性的食物如辣椒、胡椒、芥末、白酒、浓茶等。 • ⑤限制食盐的摄入量，每天应少于5g
中国卫生部统计资料 —— 2004年前三位死亡原因与死因构成比
其它 38%
心脏病 19%
恶性肿瘤 24%
脑卒中 19%
冠心病的流行病学特征
➢ 全世界每年有1700万患者死于冠心病，心脏猝死80%为冠 心病。
➢ 发病率:欧美极为常见，我国急剧上升，较20世纪50年代 增加15倍。
➢ 死亡率高—“第一杀手”,每25秒即有一人死于冠心病>农村 ➢ 性别差异大：男﹥女，脑力劳动者多见 ➢ 冠心病仍是可防可控的！
• 膳食中的“一、二、三、四、五”
• 一杯牛奶
• 二两主食
• 三份高蛋白
• 四句话：有粗有细，不咸不甜，
•
三四五顿，七八分饱
• 五百克蔬菜
• 餐桌上的“红、黄、绿、白、黑” • 红：红酒、西红杮、大枣、山楂、石榴、葡萄、苹果 • 黄：胡萝卜、红薯、玉米、南瓜、香蕉 • 绿：绿茶、深绿色蔬菜 • 白：燕麦片 • 黑：黑木耳