(汇总)检验科与临床交流.ppt
检验科与临床的交流沟通
通过以上各种方法不断加强检验与临床的沟通，让医生与护士走近检验，了解检验，取得临床的支持和理解，让检验更好服务于临床和患者。同时对结果进行确认、解释，提供咨询服务.为临床医生选择项目提出建议，让检验真正为临床服务。
5培养高素质的检验医师，检验医师参与临床工作，加强检验与临床的沟通。检验医学的发展，经历最初的医学检验，到临床检验诊断，再到检验医学，不仅仪是学科名称的变更.更深层次地反映了临床检验工作者已经由局限于实验室内的化验员，为临床提供检验信息咨询、参与临床诊断治疗的检验医师的职能转变。检验科应重视对检验医师培养，重视培养检验医师的I临床意识，鼓励检验医师积极参与临床诊疗活动，充分利用实验室检验结果，更好的服务于临床诊疗。
2检验科室工作人员临床相关知识存在短板。检验从业人员多毕业于医学检验专业，在知识结构体系和临床思维方式等方面与I临床医生不对等，难以在疾病诊疗方面进行有效沟通。检验技术人员和临床沟通交流多只限于报告急诊或特殊检验结果、询问标本采集有无错误等，缺乏深层次的沟通，难以在临床诊疗活动中发挥相辅相承的作用。
3实验室与临床交流途径欠缺。目前实验室与临床交流基本只限于打、开讲座等，导致双方掌握的诊治信息严重不对称。
4检验人员不重视与临床沟通，甚至不知道如何沟通。一些检验科技术人员仅对标本负责，对出现的问题不加以重视，使产生的问题持续存在且进步发生不良后果。例如，当医生怀疑某个检验结果时，往往向检验人员咨询.如果检验人员说结果已经复查了，没有错!，不深入分析可能对检验质量产生影响的各种因素，那么就可能会引起医生对检验结果的误解，甚至对诊断及治疗造成影响。
加强检验与临床的沟通韩卫精品PPT课件
内科
皮肤科
偶尔出现检验结果假阴性，而临床症状明显，通
常情况下因为其患者梅毒抗体滴度过高而出现过 带现象
常见引起梅毒检测假阳性的疾病主要包括：
某些自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎和抗磷脂抗体综合 症等；
某些非梅毒螺旋体性感染，如：HIV感染、病毒性肝炎和某些急性感染性发热 性疾病；静脉吸毒者
• 所有B)家的A庭)试清或验楚工申、作请完单整单位和地上正址应确有的标病本人姓采名集、者性的别签和名年龄 • 所有C)结标BC果))本病病返申历房回请号地单上必须按要求填写病人的临床
信息DE))申申DE请请))申申医试请请生验医试签生验名姓名
实验室拒收信息错误的标本
*
• 当标本的质量、标本的标记、申请单的填 写不符合要求和有识误时(按已经建立的 标准)，这类错误标本所申请的试验将被 取消，同时该标本应废弃。
沟通--和谐相处的平台
*
上述几个小案例是发生在检验科与临床医生 身边的事件，由于检验结果造成了检验、临床和 患者之间的矛盾，甚至可能引起不必要的医疗纠 纷。
其实，做好检验与临床的沟通工作，上述问 题很容易解决，消除误解，增进和谐。
检验医师有责任和义务将检验方法和检验方法 的差异对结果造成的影响以及在分析检验结果时 需要注意的事项与临床医生交流
案例分析
*
建患议者：患有心内膜炎并发热危重，希望通过血 培在2养4来h内确要定在致不病同菌部，位但采多血次3血次培；养结果皆为阴 性如。果发热有规律，必须在发热高峰前1～0.5h 采因一此次临血床；请求检验科会诊，通过细菌室老师 的因经患过者分使析用，过认抗为生血素培，养要阴适性当的停原用因或是用：含树脂 （或活性炭）的培养瓶采样。临床按上述要求 ①采患样者送采检血，时结间果不发对热；前1h的血标本在树脂瓶 中培养出了表皮葡萄球菌，该菌对红霉素敏感 ，②用已廉经价使的用乳过糖抗酸生红素霉。素进行治疗，取得了成 功。
检验科与临床护士
提高细菌阳性检出率
标本采集时机 标本采集方法 标本的质与量 标本的运送与保存 • 这四项由护士完成
血标本微生物培养
• 一、标本采集
• • •
1.采血指征：首先发烧、寒战时，抗生素使用前或停药24后；其次是不同部 位采集增加培养次数。如伤寒或副伤寒门氏感染，在肠热症的第1-2周取血液 培养 2.样本的量：成人10 ml，儿童3—5 ml。 3.消毒程序： ： 1)． 首先用70%酒精擦拭静脉穿刺部位待30秒钟以上。 2)． 然后用一根碘酊或碘伏棉签消毒皮肤（1%-2%碘酊30秒或10%碘伏消 毒60秒），从穿刺点向外以1.5cm~2cm直径画圈进行消毒。 3)． 最后用70%酒精脱碘。 严格执行三步消毒后，可行静脉穿刺采血。注意对碘过敏的患者，只能用 70%酒精消毒，消毒60秒钟，待穿刺部位酒精挥发干燥后穿刺采血。 血培养瓶消毒程序： 1）． 用70%酒精或碘溶液（不要使用碘）消毒血培养瓶橡皮塞子。 2）． 酒精作用待60秒。 3）． 在血液注入血培养瓶之前，用无菌纱布清除橡皮塞子表面剩余的酒精， 然后注入血液。
血标本微生物培养
• 4.注血步骤：无菌操作采血立即注入适当的 液体增菌培养瓶内，并迅速轻摇，使充分 混匀，以防凝固，并有利于细菌生长。作 厌氧菌培养时，抽血后应立即接种厌氧培 养基中，避免接触空气，血标本微生物培 养不能接触抗生素和消毒剂
痰培养标本的留取
• 痰液标本的采集以清晨为好，因此时痰量多，含 菌量大。标本收集前，病人最好用清水漱口数次， 除去口腔内大部分杂菌。然后用力自气管深部咳 出痰液，吐人无菌器皿内，及时送检。咳痰时应 尽量防止唾液及鼻咽部的分泌物混入，以减少污 染。 • 支气管分泌物内含的细菌常能正确地反映出下呼 吸道中的病理变化，标本的采集应由专科医生利 用支气管镜直接从患者支气管内采取。
加强检验与临床的沟通课件PPT精
优化治疗方案
了解检验结果，医生能够 制定更符合患者情况的治 疗方案。
优化患者治疗
个体化治疗
结合检验结果，医生能够 为患者制定个体化的治疗 方案。
减少副作用
通过沟通，医生能够及时 发现并调整可能带来副作 用的治疗方案。
提高患者依从性
3. 加强检验与临床之间的培训和交流， 提高双方的专业素养和协作能力。
2. 建立信息化平台，实现检验数据实时 共享，方便医生快速获取检验结果。
详细描述
1. 定期召开检验与临床沟通会议，共同 讨论解决存在的问题和难点。
案例二
详细描述
2. 建立检验与临床联合查房制度 ，加强双方在临床实践中的协作 。
总结词：该医疗机构针对检验与 临床沟通不畅的问题，采取了一 系列改进措施，有效提高了医疗 效率和质量。
02
通过案例分析、实践操作等方式，提高临床医生对检验结果的
分析和判读能力。
建立临床医生反馈机制
03
鼓励临床医生对检验工作提出意见和建议，促进检验科持续改
进。
04
检验与临床沟通的案例分析
案例一：某医院检验与临床沟通的成功经验
总结词：该医院通过建立有效的沟通机 制，实现了检验与临床之间的顺畅交流 ，提高了医疗质量和患者满意度。
果。
02
建立检验与临床信息共享平台
实现检验数据与临床数据的整合和共享，提高诊断和治疗方案的协同性
和准确性。
03
加强检验与临床之间的培训和交流
通过培训和交流活动，提高检验人员和临床医生对检验结果的理解和应
用能力。
加强国际交流与合作
参与国际医学研究项目
加强检验科与临床沟通,促进检验与临床结合
案例二
某医院检验科针对临床需求，优 化了某项免疫学检测项目，提高 了检测的特异性和敏感性，为临 床医生提供了更准确的诊断依据
。
案例三
某医院通过培训临床医生，使其 能够更准确地解读检验结果，减
少了误诊和漏诊的发生。
经验教训总结
经验一
加强沟通是促进检验与临床结 合的关键，应定期举行沟通会
鼓励检验科和临床科室之间的 日常交流，及时反馈和解决工 作中遇到的问题。
共享医疗信息系统
建立统一的医疗信息系统，实现检验科与临床科室之间的信息共享和实时交流。
优化系统功能，提高信息传递的准确性和及时性，降低因信息不畅导致的工作延误 和误解。
加强系统安全保障，确保患者信息的保密性和完整性。
提高检验科和临床医生的沟通技巧
临床医生应了解检验科的工作原 理和方法，正确解读检验结果， 并能够根据检验结果调整治疗方
案。
双方应建立良好的沟通机制，相 互尊重、信任和支持，共同为患
者提供优质的医疗服务。
THANKS
感谢观看Biblioteka 减少误诊和漏诊降低风险
通过有效的沟通，检验科和临床 医生可以共同探讨和解决诊断中 的疑难点，降低因信息不畅导致
的误诊和漏诊风险。
提高警惕性
及时沟通可以帮助医生保持警惕性 ，对异常检测结果进行充分评估和 进一步检查，避免因疏忽导致漏诊 。
完善诊断流程
通过沟通，检验科和临床共同完善 诊断流程，确保每个环节的连贯性 和准确性，减少误诊和漏诊的发生 。
加强检验科与临床 沟通，促进检验与 临床结合
目录
• 引言 • 检验科与临床沟通的重要性 • 检验科与临床沟通的现状和问题 • 加强检验科与临床沟通的策略和方法 • 检验与临床结合的实践和案例 • 未来展望和总结
临床科室与检验科的沟通纪实
临床科室与检验科的沟通纪实1. 背景随着医疗技术的不断发展，临床科室与检验科室之间的沟通与合作日益紧密。
为了提高医疗质量，确保患者安全，临床科室与检验科室需要进行有效的沟通，确保检验结果的准确性和及时性。
本文档旨在记录临床科室与检验科室之间的沟通情况，以便于双方更好地理解对方的需求和期望，提高工作效率。
2. 沟通时间2023年2月15日上午9:00 - 11:003. 沟通地点医院会议室4. 参会人员临床科室：张医生、李医生、王护士长检验科室：刘主任、陈技师、王助理5. 沟通内容5.1 临床科室需求张医生：我们科室最近遇到了一些关于检验结果的问题，希望能够与检验科室进行深入沟通。
首先，我们希望检验科室能够在我们发出检验申请后，尽快进行处理，确保检验结果的及时性。
其次，我们希望检验科室能够提供更加详细的检验报告，包括检验项目的正常范围、异常值的可能原因等，以便于我们更好地进行临床诊断和治疗。
李医生：我们科室有时会收到检验科室的电话通知，但是有时候沟通不够清晰，希望能够加强沟通，确保信息的准确性和完整性。
王护士长：我们科室对于一些特殊的检验项目，需要进行特殊的样本处理，希望检验科室能够提前告知，以便于我们进行正确的操作。
5.2 检验科室回应刘主任：感谢临床科室提出的需求，我们将尽快进行改进。
对于检验结果的及时性，我们将加强实验室内部管理，确保在收到检验申请后尽快进行处理。
对于检验报告的详细程度，我们将增加报告中的信息量，包括正常范围、异常值的可能原因等，以便于临床科室的使用。
同时，我们将加强与临床科室的电话沟通，确保信息的准确性和完整性。
对于特殊样本的处理，我们将提前告知临床科室，确保样本的正确处理。
陈技师：我们也意识到之前沟通中存在的一些问题，我们将加强沟通，确保信息的准确性和完整性。
同时，我们将定期对临床科室进行培训，提高他们对检验项目的理解和操作能力。
王助理：我们将制定一份详细的检验流程指南，分发给临床科室，方便他们了解检验流程和注意事项。
加强检验科与临床沟通课件
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职业暴露的处理-HIV
暴露类型的风险 暴露于艾滋病毒感染者的体液，感染艾滋病毒的风险很
低。1985年至2013年，美国向CDC报告职业暴露艾 滋病毒感染源后血清转化的前瞻性研究结果如下： 经皮暴露6135例，发生HIV传播20例（0.33％）； 在医疗机构经粘膜暴露1143次，仅一例发生艾滋病毒感 染（0.09％）； 2712例发生完整皮肤暴露，没有一例发生感染。
加强检验科与临床沟通
检验科与临床科室沟通的重要意义 检验前的质量保证 标本溢洒的处理流程 职业暴露的处理
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检验科与临床科室交流的重要意义
检验是临床医学和基础医学的桥梁,检验的结果要依基础医学底 蕴和广泛检验知识来解释。2003年国际标准化组织（ISO）颁布 的《医学实验室质量和能力的专用要求》（ISO15189）文件中， 明确指出，医学实验室的服务是对患者医疗保健的基础，因而应 满足所有患者及负责患者医疗保健的临床人员之需要。这些服务 包括受理申请、患者准备、患者的识别、样品采集、运送、保存、 临床样品的处理。
①用肥皂液和流动的清水清洗被污染局部； ②污染眼部ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ黏膜时，用大量水或生理盐水反复冲洗； ③存在伤口时，应轻柔挤压伤处，尽可能挤出损伤处的
血液，再用肥皂液和流动的清水冲洗伤口； ④用75%的乙醇或0.5%碘伏对伤口局部进行消毒、包扎
处理。
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职业暴露的处理-HIV
暴露后预防用药。局部处理完成后，要及时向 有关专业医生咨询进行风险评估，是否需要预 防性抗病毒治疗。
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职业暴露的处理
职业暴露主要是指在从事诊疗、护理、流行病学调查、 现场处置等工作过程中暴露在有病原体的环境或发生 可能被病原体感染的情形中，有可能被感染的情况。 如被患者的血液、体液污染了破损的皮肤黏膜，或被 含有病原体的血液、体液污染的针及其他锐器刺破皮 肤，或吸入含有病原体的飞沫或气溶胶等。常见的医 务人员职业暴露有艾滋病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝 炎病毒、狂犬病病毒、结核杆菌、布鲁菌等。
检验与临床的交流对话
二、检验科如何与临床交流对话
由简单的血常规引发的思考 某某，男，22岁，以肺结核收住院，2017-12-31检查血常规结果如下：
入院第一次查血常规结 果
血小板计数28×109/L，达 到危急值，其余细胞计数 结果均正常，这是病理性 血小板减少吗？
患者其它检验结果如下：
感染性指标：PCT 0.006ng/ml CRP 16.78mg/L，血沉16mm/h 生化指标：除尿酸轻度升高外，其余正常 凝血指标均正常 结核血清学指标：TB-Ab 阴性，结核蛋白芯片 LAM阳性 病原学指标：痰涂片 抗酸杆菌 2+ 从以上检验结果分析，排除重症感染和骨髓造血，及肝病、血栓性 疾病等病理性血小板减少。
EBV感染疾病的血清学诊断
VCA IgM 诊断 既往无感染 IM (急性期) IM（恢复期） 既往感染 慢性活动性感染 － ＋ ＋/ － － ＋/ － － ＋ ＋ ＋ 高＋ － ＋ ＋/－ 低＋/－ 高＋ － － ＋/ － ＋ ＋/ － VCA IgG EA IgG EBNA IgG
Байду номын сангаас
临床需要回答的问题
二、检验科如何与临床交流对话
2、检验科为临床提供检验项目的咨询服务，根据临床需 求开展新项目，对新开展的项目检验人员要熟悉临床应用 ，指导临床合理申请新的检验项目。
不明原因肝损伤竟是小小的 EB病毒制造的事端
某某，男，17岁，2018-07-09，因发热入院，血 液检查结果： 血常规：WBC 10.98×109/L，LYM% 75.7 ， NEU% 14.8 血生化：ALT 55U/L，AST 47U/L，ALP 175U/L ，LDH 626U/L， ADA 65.7U/L， r-GT 130U/L ，HCY 29 umol/L 肝炎病毒各项病原学均阴性，EB病毒抗体四项均 阴性
检验科与临床科室之间沟通的重要性
检验科与临床科室之间沟通的重要性随着医学科学的发展,医学检验与临床相关学科之间已形成不可分割的相互关系,人们也越来越认识到医学检验在医学领域尤其在医院中的地位。
然而,要使医学检验在临床中充分发挥其作用,必需要求检验科、临床医生、护理人员之间紧密联系,加强沟通。
1.检验科与临床科室相互交流、沟通与合作当今的医学检验日新月异,检验学的内容在不断充实、拓宽和深化,具有以自动化检测取代手工操作、微量化检测也可获得较多参数、检测方法不断更新并与国际接轨等特点。
但,随着新的检测项目的开展、相关的信息如何传递到临床科室同时又应用到临床中去,这就要求检验科人员首先应主动与临床科室靠拢,相互交流、相互沟通、互相合作、共同提高临床诊治水平。
1. 1 主动与临床科室靠拢检验是一个服务单位,服务对象是临床,那么,检验科人员应想方设法开展更多的检测项目,以满足临床诊断的需要。
1. 2 相互沟通、相互交流医学检验日新月异,新的检测项目、方法不断在代替旧的传统的项目和方法,定性试验逐步让可靠的定量方法取代,这样一来,有的医生的观点可能仍停留在原有的意识上,有的医生根本就不知道有新检测项目开展,有的即使知道但却不知道其临床意义. 例如,妊娠试验,从传统的青蛙试验→胶乳法→ELISA 法→金标法都是定性的检测方法,而现在的妊娠试验已经发展到定量试验,即:β-HCG。
β-HCG为何物, 可能规模小的医院还没开展(因为需要一定的设备) 。
什么情况下需要检测β-HCG, 它有何临床意义, β-HCG既可作为妊娠的诊断依据，又可作为监视胎儿在子宫内发育是否正常的一项指标。
如孕6～7 周,β-HCG含量为4000～100200MIUPml 等等,同时它也可作为药物治疗宫外孕、葡萄胎化疗疗效观察的一项重要指标, 即:β-HCG含量逐步降低提示治疗好转。
通过相互沟通、相互交流、所开展新项目的信息很快就传递到临床科室并充分应用到诊断中去。
1. 3 互相合作对于检验科目前还没有开展的项目,而临床医生又认为诊断很需要。
浅析检验科与临床科室的沟通与协作
轶
文章编 号 ：１７ ．７９ （０ １ １．１８０ ６２２ ７ ２ １）．８０ ３．２
当 今 的检 验 医 学 已成 为 一 个 包 含 有 临 床 血 液 检 验 、生 化检 验 、免疫 学检验 及微 生物 学检验 等亚 专业 在 内的独立 学科【。 些年来 ，我 国的检验 医学取得很 ｌ近 】 大 的发 展 ， 已具 备 “ 四化 ”特 点， 即标本微 量化 、实 验 自动化 、操作 智能化及检 查方法标 准化［，因此检验 ２ １ 科 是 医院 的主要 科室之 一 ，它所提 供 的准确 可靠 、及 时 的检 验 结果 ，是 临床 医 生判 断病情 ，给 予治疗 的重 要 依据 ，二 者之 间 的关系 十分密 切 。然而 ， 患者 所处 的生 活工作 环境 、季 节情 况 、用 药情 况 、饮 食 习惯 、 运 动 、标 本正确 采集 与送 检等会 对检 验 结果产 生一 定 的影响 ［，得 出某 些不符合 实际 的检验 结果 ，会给 临床 ３ ］ 工作 带来 诸多 不便 。因此 ，要 加强检 验科 与 临床 科 室 的沟通 与 协作 ，可 以提高 工作 效率 ，并且 更好 地为广 大 患者服 务 。本 文试 就检 验科 与临床 科室 沟通 协作 的 意义和 具体措施做 一探讨 。 １ 检 验科与临床科 室沟通协作的意义 １ 在诊 断疾病 中的意义 疾病诊断的依据包括病史 、 ． １ 症状、体征 、实验室检查和物理检查等 ，由于现代医学 已经进入分子水平 ，使得实验室检查 的数据在诊 断疾病 中更加重要 ，有些诊 断则必须依赖准确 的检验数据才能 明确 。例如糖尿病 、高尿酸血症 、高脂血症 、电解质紊 乱等 的诊 断即需要客观 的检验数据 的支 持。若离 开检验 数据 的支持 ，仅根据其它诊 断依据 ，或沟通不 畅而导致 检查数据误差过大 ，势必引起严重 的后果 。 １ 在 治疗疾 病 中的意义 疾病 的发 生发展 是一个动 ． ２ 态 的过程 ，所 以在疾 病的全 程治疗 过程 中，是必 须要根 据 患者 的临床 表现而 不断更换治疗方案的，例针对糖 尿 病 患者应 根据 监测血糖和糖 化血红蛋 白的结果而调整降 血糖药物的用量 ，高血脂症、高尿酸血症等则更需要检 查结果而调整用药等。离开检验数据的支持，治疗方案 的制定和调整 也就无法顺利进行【。 ４ ］ １ 急诊检验的意义 急诊检 验是对 急诊 、危重患者做 － ３ 出病因诊断 、紧急治疗 、抢救和战时伤员救治必需 的检 验工作 。争分夺秒 ，准确可靠 的提供检 测结果对于 医 】 生判断急危重症患者 的病情、积极开展抢救措施 的意义 是不言而喻的。
浅谈检验与临床的沟通管理
中国乡村医药·检验与影像·浅谈检验与临床的沟通管理范明亮高玉琴金爱慧章万林孔红方薛莹随着检验医学的快速发展与临床需要的不断深化，全面提升检验服务质量，为临床提供更专业的技术咨询、指导工作已势在必行。
浙江省三级甲等医院评审标准2018年征求意见稿中“实验室与临床建立有效的沟通方式”要求：实验室与临床科室有多种形式和途径的沟通，满足临床科室对检验项目的咨询；对新开展项目有宣传途径，解答临床对结果的疑问；主管部门对咨询情况和沟通信息有检查与监管；持续改进有成效，临床科室满意度不断提升。
《实验室质量和能力认可准则》中也明确要求：“临床实验室应开展咨询服务，包括为选择检验和使用服务提供建议及为检验结果解释提供专业判断”[1]。
JCI 评审[2]中要求：“领导者确保医务人员和临床科室之间存在着有效的沟通与协调机制。
”宁波市鄞州区第二医院在此项管理工作中，已形成了完善的“检验与临床沟通的管理体系”，现总结如下：1 沟通制度建立检验科为了与临床医生、护士及患者间有着畅通有效及时的沟通，在检验科内制定了沟通制度，对与临床的沟通方法、沟通形式、沟通相关信息的管理与反馈等作了规范，强化沟通的统一性、有效性、及时性等。
对沟通中存在问题的进一步处理及上报作了规定。
对沟通内容记录也作了统一。
沟通制度的目的是规范检验科每个人能统一口径，并对临床的反馈信息能引起足够重视，更好地服务于临床，也促进检验科的良性发展。
2 沟通方式2.1公开联系方式向临床公开沟通联系科室电话、科主任及接受沟通负责人的沟通方式（电话、内外网邮箱、微信号），以及检验科接受建议的意见箱设施位置等。
为了满足临床医生与护士更加专业的沟通需要，检验科分别设立了亚专业组、专项管理等的负责人，可与之更有针对作者单位：315100 宁波市鄞州区第二医院（宁波市泌尿肾病医院）检验科（范明亮、金爱慧、章万林、孔红方），体检中心（薛莹）；宁波市医疗中心李惠利东部医院胃肠外科（高玉琴）通信作者：薛莹，Email:84259447@ 性的沟通，如信息化专管员、科研合作负责人、检验质量负责人等。
检验科与临床交流课件
检验结果追踪
对异常结果进行追踪，关 注患者的病情变化和治疗 效果，为医生提供有力的 数据支持。
PART 04
检验科与临床的沟通障碍 及解决策略
信息不对等
总结词
信息不对等是检验科与临床之间沟通的主要障碍之一。
详细描述
由于检验科和临床科室的工作性质和重点不同，双方在疾 病诊断和治疗方面的信息掌握程度存在差异，导致信息不 对等。
案例二
总结词
糖尿病患者的血糖监测与调整治疗方案是检 验科与临床交流的又一重要案例。通过持续 的血糖监测和指标分析，检验科为临床医生 提供调整治疗方案的依据。
详细描述
糖尿病患者需要长期监测血糖水平以调整治 疗方案。检验科通过定期检测血糖、糖化血 红蛋白等指标，评估患者的血糖控制情况。 同时，与临床医生沟通交流，提供专业的检 验结果解读和建议，帮助医生调整治疗方案 ，提高患者的生活质量和健康水平。
解决策略
采用适当的沟通方式，如面对面交 流、电话沟通或使用电子病历系统 等工具，确保信息准确无误地传递 。
沟通时机不匹配
总结词
沟通时机不匹配是检验科与临床之间沟通障碍的另一个常见问题 。
详细描述
由于双方工作节奏不同，有时难以找到合适的沟通时机，导致信息 传递不及时。
解决策略
建立预约沟通机制，提前约定沟通时间和方式；设置专门负责沟通 的人员或岗位，确保信息及时传递和处理。
检验科与临床共同参与临床决策
联合查房
01
检验科与临床医生共同参与查房，共同讨论患者病情，制定诊
疗方案。
多学科会诊
02
邀请检验科专家参与多学科会诊，提供专业意见，促进跨学科
合作。
病例讨论会
03
定期组织病例讨论会，分享典型病例，提高诊疗水平。
检验科与临床交流与合作的探讨
循证医学和循证检验医学在医学领域迅速发展 。 为过去
的 以经验 医学 为 主 的临 床 医 学注 入 了活 力 。 用 循 证 检 验 医 应
学新思路指导临床检验 ． 不断追求具有最佳临床价值 的“ 金 标准” 检验项 目和最佳检验方法 ． 将是最合理 、 有效 的。检验 科根据诊断 目的， 过多 项检查形 成检 验组合 ， 通 可有效提高 实验诊 断的临床灵敏度和临床特异性。 帮助临床医师合理选 择检测项 目。 帮助临床医师选择项 目时 ， 在 要兼顾有效性 、 时 效性和经济性。例如用于诊断急性心肌梗死 （ Ｍ１的检测项 Ａ ） 目过去要联合检测几种酶组成心肌酶谱 ， 而现在建议测定肌 红蛋 白和 Ｃ ＭＢ亚型（ Ｋ 早期诊断 ）肌钙蛋 白（ ； 确诊 ）乳酸脱 、 氢酶和肌钙蛋白 （ 回顾性诊 断） 。该标志物和新组合 的应用 避免了几种酶指标相互干扰 医师的诊 断。 在项 目选择方面 由 于临床医师忙 于诊断治疗 ， 并不像检验医师那样熟悉一些新 的检验指标。如果检验师再设立过多不合理 的项 目组合 （ 为 追求经 济效益 ） 表现 出的“ 过度服务 ” 为临床提供 了过 多的 ．
作铺路架桥 。 以促进医疗诊治水平 的提高。
ｆ 分 类号 】 Ｒ１７３ 中图 ９．
科室交流
业务协作
【 标 识 码】 Ｃ 文献
检 验 医 学 是 一 门 由 多 种 学 科 交 叉 形 成 的综 合 性 边 缘 学
采集标 本前 或采集 中患 者是否 使用 影 响检验 结 果 的药物
科． 是临床医学 的一部 分， 两者是密不可分 的。 特别是近几年 来大量 自动化 、 高效 能化 检测技术 的普遍应 用 ， 为临 床提供 了许多新参数和诊 断依据 ．并应用 于临床疑难病症 的诊断 。 这些新参数要应用 到临床诊治中去 ， 首先耍得到临床医师的 认可。 因此 ． 加强检验科 与临床的交流与结合 ， 是检验医学发 展的主流和必然 ． 也是提高临床诊治水平的必然 。
加强检验科与临床沟通促进检验与临床结合PPT课件
标本采集过程是标本质量的关键环节
1. 最具：“代表性”时间：血液标 本原则上晨起空腹时采集标本
2. 检出阳性率最高的时间：尿常规 宜采取晨尿，因为肾脏浓缩功能， 易发现病理成分。
3. 对诊断最有价值的时间：病毒性 感染的抗体检测，在急性期及恢 复期采取双份血清标本送检对诊 断意义最大。
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• 送检标本是检验与临床沟通的第一环节 送检标本的好坏直接影响到分析前阶段， 这一阶段的质量保证是临床实验室质量 保证体系中最重要最关键的环节之一。 如果这一阶段的不到保证，就会使标本 在未送到实验室之前就发生了变异，即 使有最好的仪器，最好的方法，检测出 的结果也不能客观真实地反映患者当前 的病情，甚至可能起误导作用。
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与临床医生沟通的几个问题
1.临床医生合理选择实验项目是使检验结 果发挥临床价值的前提。不同的疾病有 不同的病因，同一种疾病的不同阶段亦 有不同的病理生理表现。因此临床医师 需对实验的方法学原理、临床诊断意义 及干扰实验的病理、生理和药理等因素 有较深入的了解。这是检验师与临床医 师沟通的首要问题。
+ 建议最好在早晨空腹抽血，必要时在进食4—6小时后抽血。 – 血流变学、血沉检测标本必须空腹采血 – 各种血细胞在不同生理状态下有不同的变化 不同时间对某些项目检测要有明显影响，建议下次复查时 应在上次检查的同一时间进行。 – 如在进行RBC、WBC、嗜酸性粒细胞绝对值等参数等计数 时，上午、下午波动范围很大。
加强检验科与临床沟通，促进 检验科与临床科室的共同发展
检验科 临检组 曾琳
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前言
• 随着医学科学的发展，医学检验与临床 相关学科之间已形成不可分割的相互关 系，人们也越来越认识到医学检验在医 学领域尤其在医院中的地位。然而要使 医学检验在临床中发挥其作用，必需要 求检验科工作人员、临床医生、护理人 员之间加强紧密联系，加强沟通。
医院检验科与临床沟通、咨询制度
医院检验科与临床沟通、咨询制度1．目的：通过检验科与临床的定期沟通及时发现本科工作中的缺陷，以便及时整改，不断提高检验科服务质量和检验质量。
2．适用范围：(1)临床科室反馈或征循的信息，如检验质量方面的缺陷、建议、意见等；(2)与临床科室的各种沟通，如检验结果疑问解答、新项目用途介绍和检验信息发布等。
3．职责：检验科定期向临床征循如检验项目设置合理性等与检验相关的意见，随时接收临床有关新项目需求的建议，并进行答疑、咨询和反馈，定期评估、汇总。
科主任负责处理疑难的、重大的或下属部门不能处理的建议和意见，并给予及时有效的反馈。
4．要求：(1)检验科及时了解和掌握国家相关法规、政策，明确医院的目标及发展计划，认真贯彻执行医院及检验科相关的制度。
(2)虚心征求临床医生、护理部对检验科工作的意见或建议，不断改进服务态度，提高检验质量，为临床提供及时、准确的检验报告。
同时，通过相互沟通，也取得临床医护人员对检验科工作的支持和理解。
(3)参与临床查房和疑难、危重病例的会诊，对检验结果做出解释，并依据实验室结果对临床诊断和治疗提出建议。
(4)根据临床信息，对检验项目的选择、检验申请、患者准备、以及样品的采集、运送、保存、处理、检测和结果给予指导、培训、答疑和咨询。
(5)掌握检验项目的临床意义及临床医师的需要和要求，评价检验项目、合理组合，规划和开展新项目，并推动其临床应用。
(6)参与对涉及技术方面的检验工作不符合项严重性进行评价、原因分析，进行复验并跟踪处理结果。
(7)全科技术人员接到临床、病人等方面的信息反馈后(书面或电话等)，应及时记录内容，并向专业组长或科主任汇报。
一般的反馈意见由各实验室自行处理，及时给对方满意答复。
如属重大纠纷或差错，应立即向科主任汇报。
由科主任负责处理。
(8)做好沟通及联系工作的登记。
定期总结分析共性问题，制定出相应的改进措施，进行持续性改进、沟通或培训。
(9)不定期向临床发放《检验手册》，将本科开展的新项目、新仪器介绍给临床和护理部。
检验科与临床交流的联系
检验科与临床交流的联系病理学检验科也称为临床实验室或医学实验室。
目的是提供有关预防、诊断、治疗或评估患者健康的信息。
它涉及生物学、微生物学、免疫学、化学、血液学、生物物理学、非研究等。
医疗检测，包括适当的解释和咨询服务，必须能够满足患者和所有医务人员的需求。
评估将积极寻求改善患者和患者的治疗，共同提高治疗和测试质量，确保有效的健康和精神安全。
1在病理学检验科和临床工作的困难在沟通以及临床科培训与病理学检验科之间的关系方面存在许多缺陷，一方面阻碍了临床研究的进展，另一方面也阻碍了工作质量的提高和新技术的发展。
1.1临床科临床医生是否不熟悉检验科的新技术和新项目。
因此，在宣传上对于新项目的相关信息是否不足，一些临床医生不把新技术、新项目放在方法上，都是临床的，甚至是建立起来的信任出现怀疑或反感，新技术新项目可以从临床上接受[1]。
临床程序的快速发展、试验项目的增加、方法学的不断改进和更现代化的试验设备的使用导致医生对临床试验程序的理解和水平相对较低。
如果某些测试项目使用相同的结果但不同的诊断方法，则结果、范围和临界值可能会有所不同。
因为大多数临床医生都不知道这一点，所以对检测结果的信心明显动摇。
例如，蛋白质印模（WB）和IIF与双链DNA（DSF）检测的应用具有不同的结果，因为这两种应用具有不同的敏感性或特异性。
如果临床医生发现结果与临床数据不符，他会首先质疑这些数据，忽略研究的局限性、因素和生物因素的正常波动以及疾病的发生和发展。
采集样本的疾病、溶血和其他疾病与结果有关，包括非常常见的对乙酰氨基酚（EDTA）和导致血液样本变化的抗氧化剂[2]。
与临床区检测质量相关的问题没有及时报告和解决：一些医生实际上是医疗检查“误差过高过多”，或者是因为在某些情况下患者不准备提出相反的要求。
在审计部门和专家部门之间进行沟通时，应特别注意“主动”和“互动行为”。
这是唯一能让我们尽快找到它并让它在产生时就窒散的方法。
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❖ 标本溶血对以下实验影响非常大：血液分析、止 凝血实验、肝功能、心肌酶谱、电解质测定等。
优选
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（五）止血带的使用
止血带的使用不能超过1min， 抽凝血实验和血液分析的标本，不能超过30s。 压迫的时间过长，容易启动凝血机制，消耗凝 血因子，使得最后的结果出现非病理因素的延 长。
对检验结果的信任度大大下降，如采用免疫印迹法（WB）、间接免
疫荧光法（IIF）检测抗双链DNA（dsDNA）抗体结果出现差异是由
于两种检测方法的灵敏度和特异性的不同。另一种情况，当临床医
生发现检验结果与临床不符时，首先怀疑检验结果，并没有考虑其
他因素，如检测方法的局限性、影响因素以及正常的生理因素波动
优选
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检验科的原因
1.与临床沟通缺乏主动性和多样性：长期以来，医学检验
科在医院工作中始终处在辅助科室的定位上，与临床的联
系大多数情况下只是被动地应付临床反馈信息的解释和检
验结果的查询，检验人员缺乏与临床沟通联系的主动性。
医学检验科与临床科室联系多样性方面也较缺乏，如参与
临床会诊、病例的研究和讨论、查房等，医学检验科参与
血常规+CRP+血型+HBV+HIV+HCV+TP
凝血五项(PT+APTT+TT+FIB+DD2)
血沉
尿常规
大便常规
生化免疫全套
细菌培养
血气分析
外送项目
优选
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生化免疫套餐介绍
生化全套
生化免疫全套（男）OR 生化免疫全套（女）
肝肾糖脂+心肌酶谱+电解质
肝功能
肾功能
血糖
血脂
门诊肝功能:62元 TBIL,DBIL,IBIL,TP,ALB.ALT,AST,rGT,ALP,TBA,CHE, AFU,ADA,
体检肝功能：39元 TBIL,DBIL,TP,ALB.ALT,AST,rGT,ALP,TBA,CHE,
优选
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肝肾糖脂+心肌酶谱+电解质：427元 （两张报告单）
优选
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（六）各种实验抗凝剂的用法及其血量的要求
实验项目 血液分析 血沉 止凝血实验 生化 肝功能，血脂 心肌酶谱 血液流变学
抗凝剂 EDTA-K2 3．8％枸橼酸钠 3．8％枸橼酸钠 肝素 不抗凝/肝素 不抗凝 肝素
血量要求 0.5-1.0ml 加至刻度约 1.2ml 加至刻度到 2.0ml 2-3ml 2-3ml 2-3ml 5ml
问题2：检验结果准确性欠佳，给临床诊断带来困惑。
解决方案：1、检验科在平时的工作中将提高质量管理水平，严格 执行标准化操作。2、院领导层应高度重视质量管理，在硬件与软 件上提供足够支持。3、临床科应加强与检验科的交流，对于明显 与临床不符的检验结果果，应重新采集标本进行复查.同时，临床 科应加强管理，规范标本采集操作。
空腹。 ③采血前：保持平静，住院病人在早晨卧床时采血。 ④冬天：病人从室外进入室内，应等其暖和后采血。 ⑤如果急查，不能保证空腹或者平静，则应在抽血
前把患者的情况告诉医生。
优选
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（二） 采血部位
❖避开有炎症，化脓，冻伤等皮肤损害处 采血。
优选
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（三）遇到输液的情况时
➢ 采集时，不要在患者输液、输血或静脉推注某 些药物的一侧采血；应选择对侧手臂肘前静脉 采血。
医院领导层应高度重视质量 管理，在设备、试剂、人员 配备三个方面提供足够保障
临床应尽可能重新采集标本 复查。在标本采集、运送方 面加强管理。
优选
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为什么不开展 糖化血红蛋白 检测?
检验科主动向 临床征求意见 了解临床需求
优选
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检验科希望临床科做些什么？
1、标本采集、运送规范化 2、标本集中送检 3、检验业务增加（多开生化免疫大套餐）
优选
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第一部分
现状介绍及原因分析
优选
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现状介绍及原因分析
1、团队成员 2、科室介绍 3、项目简介 4、存在的问题 5、原因分析
优选
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1、团队成员
江斐琼
刘凤婷
王渊
优选
李文秀
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钟剑
优选
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2、科室介绍
临检室（采血室、体液室、细胞室） 免疫室 生化室 细菌室 血库
优选
8
3、项目简介
优选
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检验结果的及时性、准确性得不到有效 保证！检验项目不能满足临床要需求！
优选
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4、医学检验科与临床科室工作中存在的问题
优选
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4、医学检验科与临床科室工作中存在的问题
H:\2016快准高效益.mp4
优选
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5、解决方案
问题1：检验结果及时性差，不能满足临床要求。
解决方案：
在目前标本量并不多的情况下，问题的产生主要由人为原因引起。 检验科将加强急诊管理，同时，临床科也应合理运用急诊检验项目 。（相互理解支持很重要）
临床诊疗工作即检验工作由医学检验到检验医学的转变，
对检验人员提出了更高的要求，检验人员在不断丰富提高
专业知识水平的同时，还要具备一些临床相关专业的知识，
才能为临床诊疗工作提供有价值的信息。
优选
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检验科的原因
2.检验人员的临床服务意识欠缺，对异常结果缺乏分析和
建议：检验人员往往重检验，忽视了临床对检验医学的要
和疾病的发生发展、标本采集时间、溶血等对检验结果的影响，乙
二胺四乙酸（EDTA）抗凝剂会引起血小板检测结果变化等问题没能及时反馈和得到解决：部分临床 医生对医学检验科“长期存在误差的检验项目”习以为常，或碍于 情面不愿向对方提出，医学检验科针对以上项目的检验质量问题没 能及时解决。因而医学检验科与临床科室沟通要强调“主动性”和 “互动性”，只有这样才能尽早查找问题所在，把问题解决在萌芽 状态4 护士采集标本不符合检验要求的情况时有发生：有的护士不 了解检验标本规范采集的重要性及注意事项，甚至未接受过相应的 培训。常常因为标本采集前准备不充分，或者未向患者交代清楚是 否空腹等注意事项，采集到的标本往往是不合格的。在采集过程中 也时常发生标本溶血或标本量不够以及标本采集后送检不及时等情 况，直接影响检验结果的准确性
心肌酶谱 29元：CK,CKMB,AST,LDH
电解质 20元：K,NA,CL ,CA,
心梗三项 128元：CKMB质量测定优选，肌红蛋白，肌钙蛋白I
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4、医学检验科与临床科室工作中存在的问题
目前医院临床科室和医学检验科之 间在相互沟通、相互联系方面存在 许多不足，这在某种意义上妨碍了 临床诊治水平的提高，也不利于检 验质量的改进和新技术的开展。
➢ 输入脂肪乳剂的病人应在8小时后采血；
➢ 输入碳水化合物、氨基酸、蛋白质或电解质的 病人应在1小时后采取血标本。
➢ 对用抗生素输液不能中止的病人，应在下次用 抗生素之前采集血培养标本 。
优选
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（四）一定做到抽血过程顺利
❖ 如果抽血过程不顺利，就会启动凝血机制，导致 抽血标本中出现凝块或者凝丝。
优选
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特别注意：
绝对禁止将抽多的血标本倒出后送检。
绝对禁止将不同抗凝管中的血标本相互混合。
优选
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（七）采集顺序
同时抽取几个项目的血标本检查，按血 培养瓶、凝血实验、血液分析、其它抗 凝管、普通试管顺序注入血液。
动作要准确迅速。
优选
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优选
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优选
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美国临床实验室标准化委员会制定的采集先后顺序
求。如当临床医生怀疑某个检验结果向检验人员咨询时，
如果检验人员说“结果已经复查了”，就又可能引发临床
医生对检验人员的矛盾。检验人员应该以专业的方式来分
析、处理临床反映的检验质量等问题，给予临床合理、满
意的答复。如果检验人员满足于在报告单上注明“结果已
经复查”或“该检验结果仅对该样本负责”的字样是不够
肝功能 165元： TBIL,DBIL,IBIL,TP,ALB.ALT,AST,rGT,ALP,TBA,CHE, AFU, ADA,AMS,LIP,P,HCY,SAA
肾功能 32元：UA,UREA,CREA,B-MG
血糖：6元
血脂 50元：TC,TG,HDL-C,LDL-C,APOA1,APOB,LP(a)
杭州余杭邦尔医院 检验科与临床交流
2018年6月18日
优选
钟剑 1
检验科是什么？
检验科就是“数据工厂”
检验结果的产生是有相关资格
的检验技师在仪器设备及相关
试剂完全正常状态下加工生产
的合格产品，不是实验室人员
凭空臆想出来的！
优选
2
内容
第一部分、现状介绍及原因分析 第二部分、标本采集注意事项 第三部分、项目推广 第四部分、输血知识培训
分析前阶段产生的变异直接影响采集样本的质量， 进而导致检测结果严重失真。
分析前变异包括：生理性变异;样本收集和处理 过程的变异
根据文献报告，在实验误差中实验前误差占70%， 因而实验前质量保证对减少实验误差显得尤其重 要。
优选
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二、血标本采集的注意事项
（一）抽血前的准备 ①做好三查三对。 ②血脂、肝功能、空腹血糖、血液流变学等：严格
优选
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生化免疫全套(三张报告）
生化免疫全套（男）=生化全套+甲功八项+肿瘤十项（男） 生化免疫全套（女）=生化全套+甲功八项+肿瘤十项（女）
优选
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肝功能
肝功能：165元 TBIL,DBIL,IBIL,TP,ALB.ALT,AST,rGT,ALP,TBA,CHE, AFU, ADA,AMS,LIP,P,HCY,SAA 共18个项目，加两个计算项目，20个检测结果。