《造口术前定位》PPT课件
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造口的术前定位ppt课件
在手术过程中根据实际情
况进行实时调整，确保造
口位置准确。
实例演示与操作技巧
实例演示
注意事项
通过具体案例展示不同定位方法的应 用和效果。
强调定位过程中的注意事项和可能遇到 的问题，如避免在血管或神经丰富的区 域设置造口、确保造口大小合适等。
操作技巧
分享定位过程中的实用技巧和经验，如 如何选择合适的定位工具、如何调整患 者体位以获得更好的定位效果等。
功能性考虑
根据手术类型和患者需求，选择合适的造 口位置和大小。
常用定位方法介绍
01 体表标志法
利用体表明显的标志或解 剖结构进行定位，如肋骨、 髂前上棘等。
03 影像学定位法
借助X线、CT等影像学检
查手段，确定造口位置。
02 腔镜辅助定位法
在腔镜引导下进行造口定
位，适用于腹腔内手术。
04 术中实时定位法
06
术后护理与康复指导
术后早期护理要点
密切观察造口情况
术后24小时内，密切观察 造口颜色、形状、高度、 水肿等情况，及时发现并 处理异常。
保持造口清洁
用生理盐水或温开水清洗 造口及周围皮肤，保持清 洁干燥，避免感染。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，给予 适当的镇痛措施，如药物 镇痛、物理疗法等。
饮食指导
如腹部X线、CT或MRI等， 以明确病变部位和范围， 为手术提供准确信息。
术前讨论
组织多学科专家进行术前 讨论，制定详细的手术计 划和应急预案。
肠道准备与饮食调整
肠道准备
根据手术要求，进行肠道 清洁和消毒处理，以减少 术后感染风险。
饮食调整
术前1-2天开始进食易消化、 少渣的食物，避免进食辛 辣、刺激性食物，以减少 术后肠道负担。
况进行实时调整，确保造
口位置准确。
实例演示与操作技巧
实例演示
注意事项
通过具体案例展示不同定位方法的应 用和效果。
强调定位过程中的注意事项和可能遇到 的问题，如避免在血管或神经丰富的区 域设置造口、确保造口大小合适等。
操作技巧
分享定位过程中的实用技巧和经验，如 如何选择合适的定位工具、如何调整患 者体位以获得更好的定位效果等。
功能性考虑
根据手术类型和患者需求，选择合适的造 口位置和大小。
常用定位方法介绍
01 体表标志法
利用体表明显的标志或解 剖结构进行定位，如肋骨、 髂前上棘等。
03 影像学定位法
借助X线、CT等影像学检
查手段，确定造口位置。
02 腔镜辅助定位法
在腔镜引导下进行造口定
位，适用于腹腔内手术。
04 术中实时定位法
06
术后护理与康复指导
术后早期护理要点
密切观察造口情况
术后24小时内，密切观察 造口颜色、形状、高度、 水肿等情况，及时发现并 处理异常。
保持造口清洁
用生理盐水或温开水清洗 造口及周围皮肤，保持清 洁干燥，避免感染。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，给予 适当的镇痛措施，如药物 镇痛、物理疗法等。
饮食指导
如腹部X线、CT或MRI等， 以明确病变部位和范围， 为手术提供准确信息。
术前讨论
组织多学科专家进行术前 讨论，制定详细的手术计 划和应急预案。
肠道准备与饮食调整
肠道准备
根据手术要求，进行肠道 清洁和消毒处理，以减少 术后感染风险。
饮食调整
术前1-2天开始进食易消化、 少渣的食物，避免进食辛 辣、刺激性食物，以减少 术后肠道负担。
术前定位
肋缘 脐 腹直肌
定位方法
造口定位考虑因素
理想的位置
升回泌 结肠尿 肠造造 造口口 口
横结肠造口 乙状结肠造口
下腹部
上腹部
定位方法
造口定位考虑因素
•必须考虑7个因素： 手术切口、髋骨、 耻骨联合、腹股沟、 脐、腰、肋缘的下 沿
定位方法
造口定位考虑因素
注意点 • 大肚子 • 腹部外形 • 下垂乳房 • 坐轮椅 • 双造口： 不在一平面
•回肠造口：注意皮肤 保护，使用防漏膏或 无痛保护膜
•回肠造口优于横结肠 造口
特殊的位置
谁来定位
•关键：一定要去做 •护士或医生
•医护配合
•特殊患者：医护协商
定位基本原则
※ 病患自己能看见 ※ 有足够的位置贴袋 ※ 无不适的感觉 ※ 无漏的问题发生
※ 位于腹直肌内
理想的造口位置
病人自己能看见 位于腹直肌内 有足够位置贴袋 无漏的问题发生 无不适的感觉
造口位置不当引起的问题
•皮炎、疝等并发症 •造口器材使用困难 •心理问题
术前定位的意义
应避开的部位
原因
造口袋的粘贴应该避免与脐带护理 相冲突。当脐带脱落后会留下一个 凹凸不平的创面，这会影响造口袋 的严密性。 尿布同样会影响到造口袋和粘胶的 粘贴
不要将造口建在腹部过低的位置
双造口之间的距离同样重要，如果可 能，造口之间的距离尽可能远一些 造口远离切口
双造口会增加感染的可能，导致潜 在的皮肤问题 降低粪、便感染的机会。随着婴儿 的成长、疤痕组织收缩，腹部会变 的不平整，使粘贴困难，容易渗漏。
6.变换体位感觉贴袋是否合适
定位过程
7.做好标记
画记号的技巧
参考一 用不脱色笔在选定的位置画一个“X”或 一个实心园。 用透明薄膜覆盖（要大小与造口大小相 等，以免影响术中消毒）
《造口术前定位》课件
感染
总结词
感染是造口术前定位的常见并发 症，可能由标记笔或胶水等引起 的皮肤刺激或细菌感染所致。
详细描述
感染的症状包括红肿、疼痛、发 热等，处理方法包括清洁局部皮 肤、使用抗感染药物、避免使用 刺激性标记笔或胶水等。
其他并发症
总结词
其他并发症包括皮肤过敏、标记不准确等，这些并发症可能影响手术效果和术后 护理。
详细描述
皮肤过敏可能由某些标记笔或胶水中的成分引起，处理方法包括避免使用过敏原 和抗过敏药物；标记不准确可能由标记方法不当或标记位置不准确所致，处理方 法包括重新标记以确保准确性。
06
术前定位的护理与康复
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
术后护理要点
伤口清洁与消毒
测量造口大小
使用尺子等工具测量造口的大小，以便为后续的造口护理和更换提 供参考。
确定造口类型
根据手术需要和患者的具体情况，确定造口类型，如回肠造口、结肠 定位区域的皮肤，保持皮肤干燥清洁。
记录定位结果
将定位结果详细记录在病历或手术记录中，以便后续的护理和复查 。
常见造口位置及特点
腹部
腹部造口通常位于腹部的侧面或正中，便于观察和护理，但可能 影响患者的日常活动和穿着。
胸部
胸部造口通常位于侧胸壁，相对隐蔽，但护理难度较大，且可能影 响患者的呼吸运动。
头部和颈部
这些位置的造口通常用于暂时性的引流，如脑积水等，需要特别注 意清洁和固定。
特殊情况下的造口位置选择
多器官功能衰竭患者
根据患者的具体情况，选择对其他器官功能影响较小的位置。
肥胖患者
选择脂肪较薄、易于操作的位置，并适当调整造口器材的尺寸。
造口相关知识PPT演示课件
Page 27
造口功能恢复的评估
结肠造口：排出量依造口位置而定 （一）横结肠造口：术后3~4天开始排泄。
排泄物从糊状到柔软 （二）降结肠和乙状结肠造口：肠蠕动恢复较慢，一般术
后5天恢复。大便通常开始是不成形的，两三天后为柔 软成形的大便。
Page 28
造口功能恢复的评估
空肠造口：术后48小时开始排泄，最初流出物呈透明或深 绿色水样，24小时量约2400ML，注意水电解质情况
我国有造口患者100万人，并每年以10万人递增。 造口护理是一种特殊护理，主要是造口、周围皮肤的 护理。 造口术后由于失去括约肌的控制，排泄物无法控制， 因此，收集和处理排泄物成为造口术后必须面对和最为 重要的工作。
Page 7
造口护理的意义
评估肠造口者手术效果，主要有二个方面，一为原发病 是否治于愈，二为造口者自我护理结果。 造口术后如果病人生活质量的不到改善，手术便失去意 义。
2.与家属接触，目的在 于争取家属对病人更多 的关心和支持
病人愿意接受手术后（术前3 天）
1.指导患者术前的特殊准备 2.介绍手术过程、造口功能 3.造口定位
1.使患者更好地配合手 术
2.减少术后并发症的发 生，病人能够更好地自 我护理造口
Page 12
造口定位目的
➢便于自我照顾 ➢减少并发症-皮肤溃疡、造口旁疝、肠造口脱垂
Page 17
定位过程 4.试贴袋
5.站立行走
Page 18
定位过程 6.变换体位感觉贴袋是否合适
Page 19
定位过程 7.做好标记
Page 20
术前信息
※手术适应症——造口的类型 ※造口的外观、位置及目的 ※示范并讲解造口的工作原理 ※术后如何训练、造口袋的使 用方法 ※造口后的生活
造口功能恢复的评估
结肠造口：排出量依造口位置而定 （一）横结肠造口：术后3~4天开始排泄。
排泄物从糊状到柔软 （二）降结肠和乙状结肠造口：肠蠕动恢复较慢，一般术
后5天恢复。大便通常开始是不成形的，两三天后为柔 软成形的大便。
Page 28
造口功能恢复的评估
空肠造口：术后48小时开始排泄，最初流出物呈透明或深 绿色水样，24小时量约2400ML，注意水电解质情况
我国有造口患者100万人，并每年以10万人递增。 造口护理是一种特殊护理，主要是造口、周围皮肤的 护理。 造口术后由于失去括约肌的控制，排泄物无法控制， 因此，收集和处理排泄物成为造口术后必须面对和最为 重要的工作。
Page 7
造口护理的意义
评估肠造口者手术效果，主要有二个方面，一为原发病 是否治于愈，二为造口者自我护理结果。 造口术后如果病人生活质量的不到改善，手术便失去意 义。
2.与家属接触，目的在 于争取家属对病人更多 的关心和支持
病人愿意接受手术后（术前3 天）
1.指导患者术前的特殊准备 2.介绍手术过程、造口功能 3.造口定位
1.使患者更好地配合手 术
2.减少术后并发症的发 生，病人能够更好地自 我护理造口
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造口定位目的
➢便于自我照顾 ➢减少并发症-皮肤溃疡、造口旁疝、肠造口脱垂
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定位过程 4.试贴袋
5.站立行走
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定位过程 6.变换体位感觉贴袋是否合适
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定位过程 7.做好标记
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术前信息
※手术适应症——造口的类型 ※造口的外观、位置及目的 ※示范并讲解造口的工作原理 ※术后如何训练、造口袋的使 用方法 ※造口后的生活
肠造口术前定位及术后护理PPT共58页
肠造口术前定位及术后护理
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不Байду номын сангаас心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不Байду номын сангаас心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
造口术前定位ppt课件
2020/7/11
.
6
❖疾病 ❖手术方式 ❖个体差异
造口位置的依据
2020/7/11
.
7
理想造口位置的特点
❖不同体位 患者 能看清楚造口
❖位于腹部平整皮肤 中央，皮肤健康
❖造口位于腹直肌内 ❖造口不影响穿戴衣服
2020/7/11
.
8
造口术前定位位置
肠造口的位置通常是视大便或小便造口而 定，常见部位：
造口术前定位
蚌医附院
周丙梅
.
1
肠造口手术
利用外科手术方式在腹壁上人为开 口并把一段肠管拉出腹腔，开口缝于 腹壁用于排泄粪便或尿液。
2020/7/11
.
2
2020/7/11
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3
2020/7/11
.
4
造口定位的意义
正确的造口定位对手术后成功的康复有 极大的影响，特别是对肥胖及体形特殊者更 要在术前定位。结构做得好，位置选得好的 造口不仅预防造口并发症的发生，而且使患 者以后的生活更有信心、更方便。
2020/7/11
.
32
感谢您的观看和下载
The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
22
造口离腹股沟太近
2020/7/11
.
23
造口定位过低,被腹部脂肪堆所遮挡
2020/7/11
.
24
造口定在腹直肌外
2020/7/11
.
25
造口术前定位课件
国外肠造口合并症发生率为11～60﹪。国内文献报告为16.3-53.8l﹪。缺 乏专业造口护理指导，影响了造口病人术后的生活质量，因此 ，通过对需
行结肠造口病人进行术前定位可大大减少了并发症对病人术后生活质量的 影响。
PPT学习交流
4
造口定位的目的
• 便于自我照顾 • 恢复从前生活质量 • 减少造口护理器材选择上的困难 • 心理重建的问题 • 减少并发症
PPT学习交流
5
造口位置的依据
• 疾病 • 手术方式 • 个体差异
PPT学习交流
6
理想造口位置的特点
• 不同体位 患者 • 能看清楚造口 • 位于腹部平整皮肤 • 中央，皮肤健康 • 造口位于腹直肌内 • 造口不影响穿戴衣服
PPT学习交流
7
造口术前定位位置
• 肠造口的位置通常是视大便或小便造口而定，常 见部位：
12
造口定位的方法
预计造口位置
脐与髂前上棘 连线中上1/3 交界处
PPT学习交流
13
位于腹直肌内
选择造口位置，病 人平卧，操作者一手托 起病人的头部，嘱病人 眼看脚尖，另一手通过 触诊，在腹部可触及一 条纵形收缩的肌肉，即 为腹直肌，标记出腹直 肌的外缘。
PPT学习交流
14
选择一个初步位置
PPT学习交流
PPT学习交流
25
PPT学习交流
26
15
不同体位
让病人坐、立、卧、弯腰等不同体位来仔细 观察腹部轮廓，放一个手指在选好的位置问病人 是否可看到指甲，如病人自己能看到，并有足够 平坦腹部可贴袋子，此位置即可选定。
PPT学习交流
16
造口位置的审评
• 肠造口位置确定后，患者可以试戴造口 袋，并在袋中放入少量水或用水浸泡的棉絮 以感觉造口袋的存在和模拟实际生活，以评 估造口位置的合理程度。根据患者试戴效果， 再将造口位置优化调整。
造口的术前定位
影像学定位法
X线定位
通过X线检查确定造口位置， 适用于骨骼和金属异物的 定位。
CT定位
利用CT扫描的三维重建技 术，精确显示造口位置及 其与周围结构的关系。
MRI定位
通过MRI检查提供高分辨 率的图像，有助于软组织 和血管的定位。
其他定位方法
超声定位
利用超声探头在皮肤表面进行扫描， 实时显示造口位置及其与周围结构的 关系。
未来发展趋势及挑战
智能化定位技术
随着人工智能和机器学习技术的发展，未来术前 定位将更加智能化，能够自动识别和定位病变。
多模态融合技术
结合多种影像学技术，如CT、MRI和超声等，实 现多模态融合定位，提高定位的准确性拟现实技术：利用虚拟现实技术，可以在术前模拟手术过程，帮助医生更加直观地了解病 变位置和手术方案。
内镜定位
导航定位
借助导航系统对手术器械进行实时跟 踪和定位，提高手术的准确性和安全 性。
通过内镜技术观察造口内部情况，确 定造口位置及大小。
04
造口术前定位注意事项
患者沟通与心理支持
术前沟通
向患者详细解释造口术的目的、过程和可能的风险，确 保患者充分理解并同意手术。
心理支持
提供心理支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪，增强对 手术的信心。
THANKS
感谢观看
造口狭窄预防
选择合适的造口位置和大小，避免术后造 口狭窄。
05
造口术前定位实践案例
案例一：体表标志法应用
01 原理
利用人体表面解剖标志进 行定位，具有简便、直观 的特点。
03 方法
通过触诊确定造口位置，
标记出预计造口中心点及
周围重要结构。
02 优点
造口相关知识PPT演示课件
Page 56
肠造口 并发症的原因
➢忽视造口定位。 ➢造口护理知识获取途径不 畅。
➢应用落后的造口用品。 ➢术后体重增加或减少引起 体型改变。
➢抵抗力下降低，影响伤口 愈合。
➢活动量增大，渗漏机会增 加。
➢放化疗期皮肤易受细菌感
染。
Page 57
一.肠造口出血
早期并发症,常发生在术后48小时。
原因： 肠造口粘膜与皮肤连接处的毛细血管及小静脉出 血。肠系膜小动脉未结扎或结扎线脱落。
Page 27
造口功能恢复的评估
结肠造口：排出量依造口位置而定 （一）横结肠造口：术后3~4天开始排泄。
排泄物从糊状到柔软 （二）降结肠和乙状结肠造口：肠蠕动恢复较慢，一般术
后5天恢复。大便通常开始是不成形的，两三天后为柔 软成形的大便。
Page 28
造口功能恢复的评估
空肠造口：术后48小时开始排泄，最初流出物呈透明或深 绿色水样，24小时量约2400ML，注意水电解质情况
Page 8
美丽的造口
Page 9
护理
造口病人的术前评估 及术前定位
围手术期护理术后护 理
造口用品的选择 康复期护理及出院指
导
Page 10
住院期间造口护理流程
术前评估 （造口定位）
造口门诊
生活 质量
术后观察：
出血、坏死、排 泄物、排气
出院指导
造口袋更换 技巧指导
Page 11
造口患者术前教育程序
会阴部皮肤护理 ➢ 重症患者特殊需求部位
的皮肤保护 ➢ 小儿臀红治疗 ➢ 各种贴膜过敏
Page 55
造口常见问题的解决方案
肠造口并发症很常见。 各种造口都有可能发生不同类型的并发症。 造口并发症的发生多与造口本身有关。 造口并发症常导致造口护理的不便。
肠造口 并发症的原因
➢忽视造口定位。 ➢造口护理知识获取途径不 畅。
➢应用落后的造口用品。 ➢术后体重增加或减少引起 体型改变。
➢抵抗力下降低，影响伤口 愈合。
➢活动量增大，渗漏机会增 加。
➢放化疗期皮肤易受细菌感
染。
Page 57
一.肠造口出血
早期并发症,常发生在术后48小时。
原因： 肠造口粘膜与皮肤连接处的毛细血管及小静脉出 血。肠系膜小动脉未结扎或结扎线脱落。
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造口功能恢复的评估
结肠造口：排出量依造口位置而定 （一）横结肠造口：术后3~4天开始排泄。
排泄物从糊状到柔软 （二）降结肠和乙状结肠造口：肠蠕动恢复较慢，一般术
后5天恢复。大便通常开始是不成形的，两三天后为柔 软成形的大便。
Page 28
造口功能恢复的评估
空肠造口：术后48小时开始排泄，最初流出物呈透明或深 绿色水样，24小时量约2400ML，注意水电解质情况
Page 8
美丽的造口
Page 9
护理
造口病人的术前评估 及术前定位
围手术期护理术后护 理
造口用品的选择 康复期护理及出院指
导
Page 10
住院期间造口护理流程
术前评估 （造口定位）
造口门诊
生活 质量
术后观察：
出血、坏死、排 泄物、排气
出院指导
造口袋更换 技巧指导
Page 11
造口患者术前教育程序
会阴部皮肤护理 ➢ 重症患者特殊需求部位
的皮肤保护 ➢ 小儿臀红治疗 ➢ 各种贴膜过敏
Page 55
造口常见问题的解决方案
肠造口并发症很常见。 各种造口都有可能发生不同类型的并发症。 造口并发症的发生多与造口本身有关。 造口并发症常导致造口护理的不便。
造口术前定位
❖ 底板与切口 ❖ 底板与周围皮
肤关系
17
消毒
耐擦、耐水的油性记 号笔画一个“X”或实心 圆做标记
半透膜保护
造口标记
18
造口位置不当引起的问题
❖造口脱垂、疝等并发症 ❖造口器材使用困难 ❖心理问题
19
离手术切口太近
20
造口离腹股沟太近
21
造口定位过低,被腹部脂肪堆所遮挡
22
造口定在腹直肌外
5
❖ 疾病 ❖ 手术方式 ❖ 个体差异
造口位置的依据
6
理想造口位置的特点
❖不同体位 患者 ❖ 能看清楚造口 ❖ 位于腹部平整皮肤 ❖ 中央，皮肤健康 ❖ 造口位于腹直肌内 ❖ 造口不影响穿戴衣服
7
造口术前定位位置
❖ 肠造口的位置通常是视大便或小便造口而定，常 见部位：
❖ 降结肠、乙状结肠造口-左下腹 ❖ 回肠造口-右下腹 ❖ 横结肠造口-右或左上腹 ❖ 泌尿造口-右下腹
国外肠造口合并症发生率为11～60﹪。国内文献报告为16.3-53.8l﹪。缺 乏专业造口护理指导，影响了造口病人术后的生活质量，因此 ，通过对需 行结肠造口病人进行术前定位可大大减少了并发症对病人术后生活质量的 影响。
4
造口定位的目的
❖ 便于自我照顾 ❖ 恢复从前生活质量 ❖ 减少造口护理器材选择上的困难 ❖ 心理重建的问题 ❖ 减少并发症
8
横结肠造口
口造泌 口尿 升造 结口 肠回 造肠
9
腹直肌外缘 乙状结肠造口 降结肠造口
腹直肌
特殊情况下造口位置的选择
❖ 对于急诊、剖腹探查术、肠梗阻等非 标准手术，造口位置则比较难定，可同时 定2个或者2个以上的位置，手术者视术中 的具体情况选择，避免术中盲目定位。肠 梗阻时，腹胀明显，不易摸到腹直肌，此 时就按理想造口位置进行定位，选择足够 平坦的位置，避开患者系腰带的位置。
肤关系
17
消毒
耐擦、耐水的油性记 号笔画一个“X”或实心 圆做标记
半透膜保护
造口标记
18
造口位置不当引起的问题
❖造口脱垂、疝等并发症 ❖造口器材使用困难 ❖心理问题
19
离手术切口太近
20
造口离腹股沟太近
21
造口定位过低,被腹部脂肪堆所遮挡
22
造口定在腹直肌外
5
❖ 疾病 ❖ 手术方式 ❖ 个体差异
造口位置的依据
6
理想造口位置的特点
❖不同体位 患者 ❖ 能看清楚造口 ❖ 位于腹部平整皮肤 ❖ 中央，皮肤健康 ❖ 造口位于腹直肌内 ❖ 造口不影响穿戴衣服
7
造口术前定位位置
❖ 肠造口的位置通常是视大便或小便造口而定，常 见部位：
❖ 降结肠、乙状结肠造口-左下腹 ❖ 回肠造口-右下腹 ❖ 横结肠造口-右或左上腹 ❖ 泌尿造口-右下腹
国外肠造口合并症发生率为11～60﹪。国内文献报告为16.3-53.8l﹪。缺 乏专业造口护理指导，影响了造口病人术后的生活质量，因此 ，通过对需 行结肠造口病人进行术前定位可大大减少了并发症对病人术后生活质量的 影响。
4
造口定位的目的
❖ 便于自我照顾 ❖ 恢复从前生活质量 ❖ 减少造口护理器材选择上的困难 ❖ 心理重建的问题 ❖ 减少并发症
8
横结肠造口
口造泌 口尿 升造 结口 肠回 造肠
9
腹直肌外缘 乙状结肠造口 降结肠造口
腹直肌
特殊情况下造口位置的选择
❖ 对于急诊、剖腹探查术、肠梗阻等非 标准手术，造口位置则比较难定，可同时 定2个或者2个以上的位置，手术者视术中 的具体情况选择，避免术中盲目定位。肠 梗阻时，腹胀明显，不易摸到腹直肌，此 时就按理想造口位置进行定位，选择足够 平坦的位置，避开患者系腰带的位置。
造口术前定位讲义
造口术前定位
造口患者术前定位 造口并发症的护理 造口患者的皮肤管理
内容
肠造口手术
利用外科手术方式在腹壁上人为开口并把一
段肠管拉出腹腔，开口缝于腹壁用于排泄粪便或 尿液。
造口定位的意义
正确的造口定位对手术后成功的康复有极大的 影响，特别是对肥胖及体形特殊者更要在术前定位。 结构做得好，位置选得好的造口不仅预防造口并发 症的发生，而且使患者以后的生活更有信心、更方 便。
结语
总之，肠造口术前定位有其特殊 性和其必要性，做好这项工作，对造 口者术后的康复无疑是有益的，所以 我们要高度重视，以提高造口者术后 的生活质量。
底板与切口 底板与周围皮
肤关系
消毒
耐擦、耐水的油性记 号笔画一个“X”或实心 圆做标记
半透膜保护
造口标记
造口位置不当引起的问题
造口脱垂、疝等并发症 造口器材使用困难 心理问题
离手术切口太近
造口离腹股沟太近
造口定位过低,被腹部脂肪堆所遮挡
造口定在腹直肌外
造口定在腹部皱褶中,引起的粪水性的皮炎
国外肠造口合并症发生率为11～60﹪。国内文献报告为16.3-53.8l﹪。缺 乏专业造口护理指导，影响了造口病人术后的生活质量，因此 ，通过对需 行结肠造口病人进行术前定位可大目的
便于自我照顾 恢复从前生活质量 减少造口护理器材选择上的困难 心理重建的问题 减少并发症
横结肠造口
升泌 结尿 肠造 造口 口回
肠 造 口
腹直肌外缘 乙状结肠造口 降结肠造口
腹直肌
特殊情况下造口位置的选择
对于急诊、剖腹探查术、肠梗阻等非 标准手术，造口位置则比较难定，可同时 定2个或者2个以上的位置，手术者视术中 的具体情况选择，避免术中盲目定位。肠 梗阻时，腹胀明显，不易摸到腹直肌，此 时就按理想造口位置进行定位，选择足够 平坦的位置，避开患者系腰带的位置。
造口患者术前定位 造口并发症的护理 造口患者的皮肤管理
内容
肠造口手术
利用外科手术方式在腹壁上人为开口并把一
段肠管拉出腹腔，开口缝于腹壁用于排泄粪便或 尿液。
造口定位的意义
正确的造口定位对手术后成功的康复有极大的 影响，特别是对肥胖及体形特殊者更要在术前定位。 结构做得好，位置选得好的造口不仅预防造口并发 症的发生，而且使患者以后的生活更有信心、更方 便。
结语
总之，肠造口术前定位有其特殊 性和其必要性，做好这项工作，对造 口者术后的康复无疑是有益的，所以 我们要高度重视，以提高造口者术后 的生活质量。
底板与切口 底板与周围皮
肤关系
消毒
耐擦、耐水的油性记 号笔画一个“X”或实心 圆做标记
半透膜保护
造口标记
造口位置不当引起的问题
造口脱垂、疝等并发症 造口器材使用困难 心理问题
离手术切口太近
造口离腹股沟太近
造口定位过低,被腹部脂肪堆所遮挡
造口定在腹直肌外
造口定在腹部皱褶中,引起的粪水性的皮炎
国外肠造口合并症发生率为11～60﹪。国内文献报告为16.3-53.8l﹪。缺 乏专业造口护理指导，影响了造口病人术后的生活质量，因此 ，通过对需 行结肠造口病人进行术前定位可大目的
便于自我照顾 恢复从前生活质量 减少造口护理器材选择上的困难 心理重建的问题 减少并发症
横结肠造口
升泌 结尿 肠造 造口 口回
肠 造 口
腹直肌外缘 乙状结肠造口 降结肠造口
腹直肌
特殊情况下造口位置的选择
对于急诊、剖腹探查术、肠梗阻等非 标准手术，造口位置则比较难定，可同时 定2个或者2个以上的位置，手术者视术中 的具体情况选择，避免术中盲目定位。肠 梗阻时，腹胀明显，不易摸到腹直肌，此 时就按理想造口位置进行定位，选择足够 平坦的位置，避开患者系腰带的位置。
造口术前定位参考PPT
❖ 如需同时行结肠 造口和泌尿造口时， 习惯性将结肠造口定 在左侧，泌尿造口定 在右侧，且两个造口 不在同一高度，预留 两个足够贴造口袋的 位置。可预防术后其 中一个造口出现造口 旁疝需要腹带承托时 而压迫另一个造口。
造口术前定位
❖ 小儿造口定位：小儿或新 生儿因腹部面积小，定位 较困难，应避开手术切口 及尽量定在上腹部。
造口术前定位
❖ 造口患者术前定位 ❖ 造口并发症的护理 ❖ 造口患者的皮肤管理
造口术前定位
造口术前定位
❖ 利用外科手术方式在腹壁上人为开口并把一
段肠管拉出腹腔，开口缝于腹壁用于排泄粪便或 尿液。
造口定位的意义
正确的造口定位对手术后成功的康复有极大的 影响，特别是对肥胖及体形特殊者更要在术前定位。 结构做得好，位置选得好的造口不仅预防造口并发 症的发生，而且使患者以后的生活更有信心、更方 便。
❖ 术后需放疗的患者，定位 时尽量避免放疗部位。因 放疗区域皮肤脆弱，换袋 时容易撕伤皮肤而引起皮 肤粘膜分离。
❖ 脊柱侧凸者，定在凸侧， 方便自我护理。
❖ 坐轮椅者，定位较高点， 以使患者看到。
造口术前定位
造口定位的方法
预计造口位置
脐与髂前上棘 连线中上1/3 交界处
造口术前定位
选择造口位置，病 人平卧，操作者一手 托起病人的头部，嘱 病人眼看脚尖，另一 手通过触诊，在腹部 可触及一条纵形收缩 的肌肉，即为腹直肌， 标记出腹直肌的外缘。
横结肠造口
升泌 结尿 肠造 造口 口回
肠 造 口
腹直肌外缘 乙状结肠造口 降结肠造口
腹直肌
造口术前定位
❖ 对于急诊、剖腹探查术、肠梗阻等非 标准手术，造口位置则比较难定，可同时 定2个或者2个以上的位置，手术者视术中 的具体情况选择，避免术中盲目定位。肠 梗阻时，腹胀明显，不易摸到腹直肌，此 时就按理想造口位置进行定位，选择足够 平坦的位置，避开患者系腰带的位置。
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横结肠造口
口造泌 口尿 升造 结口 肠回 造肠
10
腹直肌外缘 乙状结肠造口 降结肠造口
腹直肌
特殊情况下造口位置的选择
❖ 对于急诊、剖腹探查术、肠梗阻等非 标准手术，造口位置则比较难定，可同时 定2个或者2个以上的位置，手术者视术中 的具体情况选择，避免术中盲目定位。肠 梗阻时，腹胀明显，不易摸到腹直肌，此 时就按理想造口位置进行定位，选择足够 平坦的位置，避开患者系腰带的位置。
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同时行两个造口时位置的选择
❖ 如需同时行结肠造 口和泌尿造口时，习 惯性将结肠造口定在 左侧，泌尿造口定在 右侧，且两个造口不 在同一高度，预留两 个足够贴造口袋的位 置。可预防术后其中 一个造口出现造口旁 疝需要腹带承托时而 压迫另一个造口。
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特殊人群造口位置的选择
❖ 小儿造口定位：小儿或新 生儿因腹部面积小，定位 较困难，应避开手术切口 及尽量定在上腹部。
国外肠造口合并症发生率为11～60﹪。国内文献报告为16.3-53.8l﹪。缺 乏专业造口护理指导，影响了造口病人术后的生活质量，因此 ，通过对需 行结肠造口病人进行术前定位可大大减少了并发症对病人术后生活质量的 影响。
5
造口定位的目的
❖ 便于自我照顾 ❖ 恢复从前生活质量 ❖ 减少造口护理器材选择上的困难 ❖ 心理重建的问题 ❖ 减少并发症
造口术前定位
蚌医附院
周丙梅
医学PPT
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肠造口手术
利用外科手术方式在腹壁上人为开 口并把一段肠管拉出腹腔，开口缝于 腹壁用于排泄粪便或尿液。
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造口定位的意义
正确的造口定位对手术后成功的康复有 极大的影响，特别是对肥胖及体形特殊者更 要在术前定位。结构做得好，位置选得好的 造口不仅预防造口并发症的发生，而且使患 者以后的生活更有信心、更方便。
❖ 术后需放疗的患者，定位 时尽量避免放疗部位。因 放疗区域皮肤脆弱，换袋 时容易撕伤皮肤而引起皮 肤粘膜分离。
❖ 脊柱侧凸者，定在凸侧， 方便自我护理。
❖ 坐轮椅者，定位较高点， 以使患者看到。
13Βιβλιοθήκη 造口定位的方法预计造口位置
脐与髂前上棘 连线中上1/3 交界处
14
位于腹直肌内
选择造口位置，病 人平卧，操作者一手 托起病人的头部，嘱 病人眼看脚尖，另一 手通过触诊，在腹部 可触及一条纵形收缩 的肌肉，即为腹直肌， 标记出腹直肌的外缘。
6
❖疾病 ❖手术方式 ❖个体差异
造口位置的依据
7
理想造口位置的特点
❖不同体位 患者 能看清楚造口
❖位于腹部平整皮肤 中央，皮肤健康
❖造口位于腹直肌内 ❖造口不影响穿戴衣服
8
造口术前定位位置
肠造口的位置通常是视大便或小便造口而 定，常见部位： ➢降结肠、乙状结肠造口-左下腹 ➢回肠造口-右下腹 ➢横结肠造口-右或左上腹 ➢泌尿造口-右下腹
15
选择一个初步位置
16
不同体位
让病人坐、立、卧、弯腰等不同体位来仔细 观察腹部轮廓，放一个手指在选好的位置问病人 是否可看到指甲，如病人自己能看到，并有足够 平坦腹部可贴袋子，此位置即可选定。
17
18
造口位置的审评
❖ 肠造口位置确定后，患者可以试戴造 口袋，并在袋中放入少量水或用水浸泡的 棉絮以感觉造口袋的存在和模拟实际生活， 以评估造口位置的合理程度。根据患者试 戴效果，再将造口位置优化调整。
❖ 底板与切口 ❖ 底板与周围皮
肤关系
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消毒
耐擦、耐水的油性记 号笔画一个“X”或实心 圆做标记
半透膜保护
造口标记
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造口位置不当引起的问题
❖造口脱垂、疝等并发症 ❖造口器材使用困难 ❖心理问题
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离手术切口太近
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造口离腹股沟太近
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造口定位过低,被腹部脂肪堆所遮挡
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造口定在腹直肌外
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定位不好在腹直肌外
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造口定在腹部皱褶中,引起的粪水性的皮炎
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结语
总之，肠造口术前定位有其特殊 性和其必要性，做好这项工作，对造 口者术后的康复无疑是有益的，所以 我们要高度重视，以提高造口者术后 的生活质量。
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横结肠造口
口造泌 口尿 升造 结口 肠回 造肠
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腹直肌外缘 乙状结肠造口 降结肠造口
腹直肌
特殊情况下造口位置的选择
❖ 对于急诊、剖腹探查术、肠梗阻等非 标准手术，造口位置则比较难定，可同时 定2个或者2个以上的位置，手术者视术中 的具体情况选择，避免术中盲目定位。肠 梗阻时，腹胀明显，不易摸到腹直肌，此 时就按理想造口位置进行定位，选择足够 平坦的位置，避开患者系腰带的位置。
11
同时行两个造口时位置的选择
❖ 如需同时行结肠造 口和泌尿造口时，习 惯性将结肠造口定在 左侧，泌尿造口定在 右侧，且两个造口不 在同一高度，预留两 个足够贴造口袋的位 置。可预防术后其中 一个造口出现造口旁 疝需要腹带承托时而 压迫另一个造口。
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特殊人群造口位置的选择
❖ 小儿造口定位：小儿或新 生儿因腹部面积小，定位 较困难，应避开手术切口 及尽量定在上腹部。
国外肠造口合并症发生率为11～60﹪。国内文献报告为16.3-53.8l﹪。缺 乏专业造口护理指导，影响了造口病人术后的生活质量，因此 ，通过对需 行结肠造口病人进行术前定位可大大减少了并发症对病人术后生活质量的 影响。
5
造口定位的目的
❖ 便于自我照顾 ❖ 恢复从前生活质量 ❖ 减少造口护理器材选择上的困难 ❖ 心理重建的问题 ❖ 减少并发症
造口术前定位
蚌医附院
周丙梅
医学PPT
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肠造口手术
利用外科手术方式在腹壁上人为开 口并把一段肠管拉出腹腔，开口缝于 腹壁用于排泄粪便或尿液。
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造口定位的意义
正确的造口定位对手术后成功的康复有 极大的影响，特别是对肥胖及体形特殊者更 要在术前定位。结构做得好，位置选得好的 造口不仅预防造口并发症的发生，而且使患 者以后的生活更有信心、更方便。
❖ 术后需放疗的患者，定位 时尽量避免放疗部位。因 放疗区域皮肤脆弱，换袋 时容易撕伤皮肤而引起皮 肤粘膜分离。
❖ 脊柱侧凸者，定在凸侧， 方便自我护理。
❖ 坐轮椅者，定位较高点， 以使患者看到。
13Βιβλιοθήκη 造口定位的方法预计造口位置
脐与髂前上棘 连线中上1/3 交界处
14
位于腹直肌内
选择造口位置，病 人平卧，操作者一手 托起病人的头部，嘱 病人眼看脚尖，另一 手通过触诊，在腹部 可触及一条纵形收缩 的肌肉，即为腹直肌， 标记出腹直肌的外缘。
6
❖疾病 ❖手术方式 ❖个体差异
造口位置的依据
7
理想造口位置的特点
❖不同体位 患者 能看清楚造口
❖位于腹部平整皮肤 中央，皮肤健康
❖造口位于腹直肌内 ❖造口不影响穿戴衣服
8
造口术前定位位置
肠造口的位置通常是视大便或小便造口而 定，常见部位： ➢降结肠、乙状结肠造口-左下腹 ➢回肠造口-右下腹 ➢横结肠造口-右或左上腹 ➢泌尿造口-右下腹
15
选择一个初步位置
16
不同体位
让病人坐、立、卧、弯腰等不同体位来仔细 观察腹部轮廓，放一个手指在选好的位置问病人 是否可看到指甲，如病人自己能看到，并有足够 平坦腹部可贴袋子，此位置即可选定。
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18
造口位置的审评
❖ 肠造口位置确定后，患者可以试戴造 口袋，并在袋中放入少量水或用水浸泡的 棉絮以感觉造口袋的存在和模拟实际生活， 以评估造口位置的合理程度。根据患者试 戴效果，再将造口位置优化调整。
❖ 底板与切口 ❖ 底板与周围皮
肤关系
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消毒
耐擦、耐水的油性记 号笔画一个“X”或实心 圆做标记
半透膜保护
造口标记
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造口位置不当引起的问题
❖造口脱垂、疝等并发症 ❖造口器材使用困难 ❖心理问题
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离手术切口太近
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造口离腹股沟太近
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造口定位过低,被腹部脂肪堆所遮挡
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造口定在腹直肌外
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定位不好在腹直肌外
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造口定在腹部皱褶中,引起的粪水性的皮炎
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结语
总之，肠造口术前定位有其特殊 性和其必要性，做好这项工作，对造 口者术后的康复无疑是有益的，所以 我们要高度重视，以提高造口者术后 的生活质量。
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