第十四章1温里药

寒湿内阻者
芳香化湿或温燥去湿药
脾肾阳虚者
温补脾肾药
气虚欲脱者
大补元气药
三、温里药使用注意：
温里药辛热燥烈 耗阴助火
实热证、阴虚火旺、 津血亏虚者忌用
孕妇及气候炎热时慎用
附子 （掌握）
一、药用来源：
为毛茛科多年生草本植物乌头的
子根的加工品
附子
二、性味归经、功效 ：
辛、甘，热；有毒；归心、肾、脾经
与山茱萸、五味子、 人参、牡蛎等同用
引火归源
下元虚衰，虚阳上浮的面赤、虚喘、 汗出、心悸、失眠、脉微弱等
⒉心腹冷痛，寒疝作痛等
散寒止痛
肉桂
单用研末，酒煎服 与干姜、高良姜、荜茇等同用
与附子、人参、干姜等同用
寒邪内侵或脾胃虚寒的 脘腹冷痛
脾肾阳虚的腹痛呕吐、 四肢厥冷、大便溏泄
与吴茱萸、小茴香等同用
为姜科多年生草本植物姜的
干燥根茎
干姜
二、性味归经、功效 ：
辛，热；归脾、胃、心、肺经
主治病证
温中散寒
脘腹冷痛，寒呕，冷泻
功 效
回阳通脉
温肺化饮
亡阳证 寒饮咳喘，形寒背冷，痰多清稀之证
歌括：干姜温中，腹痛泄利，肺胃寒饮，干呕痰稀。
干姜
三、临床应用：
⒈脘腹冷痛，寒呕，冷泻
温中散寒
配高良姜
胃寒呕吐，脘腹冷痛
脾阳不足、寒湿内阻的阴黄证
配麻黄、细辛同用
阳虚感寒
⒊寒痹证
散寒止痛 善治寒痹痛剧者
附子
四、用法用量：
煎服，3~15g， 宜先煎0.5～1小时，至口尝无麻辣感为度
五、使用注意：
辛热燥烈，凡阴虚阳亢及孕妇忌用 反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及 因有毒，内服须经炮制。若内服过量，或炮制、煎煮方法不当， 可引起中毒
配人参
久病气虚欲脱，或出血过多，气随血脱
⒉虚寒性的阳萎宫冷，脘腹冷痛，泄泻，水肿等证
助阳补火
与肉桂、山茱萸、熟地等同用
肾阳不足，命门火衰 所致阳萎宫冷，腰膝 冷痛，夜尿频多
附子
与党参、白术、干姜同用
脾肾阳虚、寒湿内盛的脘腹 冷痛，大便溏泻
与白术、茯苓、生姜同用
脾肾阳虚的阴寒水肿
与茵陈、白术、干姜同用
生姜皮：
功专和中利水消肿，可治小便不利、水肿等证。常与茯苓皮、 大腹皮、桑白皮、陈皮配用，如五皮散
一、药用来源：
肉桂 （掌握）
为樟科常绿乔木植物肉桂的
树皮
附： 肉桂，干皮去表皮者称肉桂心， 采自粗枝皮或幼树干皮卷成筒状者称官桂
肉桂
二、性味归经、功效 ：
辛、甘，热；归脾、肾、心、肝经
补火助阳
功 效
生姜、生姜汁、煨姜：
均有温中止呕之功， 其中生姜汁最强，煨姜次之，生姜再次之 生姜又可发汗解表，温肺止咳； 生姜汁又可化痰； 煨姜兼可温中止痛、止泻
生姜、干姜、炮姜：
均有温中之功 但是：
生姜辛味最重，辛散力强，长于发散表寒、降逆止呕，又 可温肺化痰；
干姜长于温中回阳、温肺化饮；
炮姜味苦而涩，长于温经止血，主治虚寒出血，如吐血、衄 血、崩漏等，亦可用于脾胃虚之腹痛泻痢
主入肾经者
温肾助阳
肾阳不足证 （阳萎宫冷、腰膝冷痛、
夜尿频多、滑精遗尿等）
主入心肾两经者
温阳通脉 回阳救逆
心肾阳虚证（心悸怔忡、畏寒肢冷、
小便不利、肢体浮肿等）
亡阳厥逆证（畏寒踡卧、汗出神疲、
四肢厥逆、脉微欲绝等）
二、温里药的配伍应用：
外寒内侵，表寒未解者 寒凝经脉、气滞血瘀者
发散风寒药 行气活血药
散寒止痛
温经通脉
主治病证
肾阳衰弱的阳痿宫冷，虚喘心悸等 心腹冷痛，寒疝作痛等 寒痹腰痛，胸痹，阴疽 闭经，痛经
歌括：肉桂性热，补命门火，温脾散寒，冷痛功卓。
肉桂
三、临床应用：
⒈肾阳衰弱的阳痿宫冷，虚喘心悸等 （治命门火衰之要药）
补火助阳
与附子、熟地、 山萸肉等同用
肾阳不足，命门火衰的阳痿宫冷， 腰膝冷痛，夜尿频多，滑精遗尿等
与党参、白术等同用
脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻
⒉亡阳证
回阳通脉
与附子相须为用wk.baidu.com
心肾阳虚，阴寒内盛所致之 亡阳厥逆，脉微欲绝
⒊寒饮咳喘，形寒背冷，痰多清稀之证 温肺化饮
常与细辛、五味子、麻黄等同用
干姜
四、用法用量：
煎服，3~10g
干姜、生姜汁、煨姜、炮姜、生姜皮、生姜的比较：
煨姜为生姜煨制而成；干姜为生姜切片晒干或烘干而成；炮姜为 干姜炒至外黑内呈黄褐色而成
附子 川乌 草乌
附子
三药都取材于毛茛科植物乌头， 川乌、草乌为乌头的主根，制后用， 附子为乌头的子根的加工品， 均能祛风散寒，除湿止痛，治疗风寒湿痹痛（寒痹证为主） 但是， 附子又可回阳救逆、助阳补火，用于亡阳证及诸脏阳虚之证； 川乌、草乌则仅具有散寒行痹之力，多用于寒凝冷痛之证
干姜 （掌握）
一、药用来源：
八角茴香） 了解：荜茇 荜澄茄 胡椒 4学时
第十四章 温里药
概述
一、温里药定义：
以温里祛寒、治疗里寒证为主要作用的药物又叫祛寒药
本类药物多味辛而性温热
功能
辛散温通、 偏走脏腑
温里散寒、温经止痛
助阳、回阳
（个别药物）
主治病证 里寒证
里寒证的成因有二：
一是寒邪内侵，如脾胃阳气受损，脘腹冷痛泻利；肺寒咳喘； 寒滞肝脉，疝气腹痛，痛经闭经；风寒痹证，关节冷痛等
主治病证
回阳救逆
亡阳证
功 效
助阳补火
散寒止痛
虚寒性的阳痿宫冷，脘腹冷痛， 泄泻，水肿等证
寒痹证
歌括：附子辛热，回阳救逆，补火散寒，止痛疗痹。
三、临床应用：
附子
⒈亡阳证
回阳救逆
附子上助心阳、中温脾阳、下补肾阳
回阳救逆第一品药
与干姜、甘草同用
久病体虚，阳气衰微，阴寒内盛，或 大汗、大吐、大泻所致亡阳证
第十四章 温 里 药
【目的要求】 1.掌握温里药的含义、功效、适应证、配伍方法、性能特点、
用法用量和禁忌。 2.掌握药物4味、熟悉药物4味、了解药物3味。 3.掌握相似药物功效、应用的异同点。 【教学内容与学时】 掌握：附子 干姜 肉桂 吴茱萸 熟悉：花椒（附：椒目） 丁香（附：母丁香） 小茴香（附：
寒疝腹痛
⒊寒痹腰痛，胸痹，阴疽
散寒止痛
与独活、桑寄生、杜仲等同用
寒痹腰痛
与附子、干姜、 川椒等同用
胸阳不振，寒邪内侵 的胸痹心痛
肉桂
与鹿角胶、炮姜、麻黄等同用
通行气血经脉、散寒止痛
⒋闭经，痛经
温经通脉
阳虚寒凝之阴疽
与当归、川芎、小茴香等同用
二是阳气虚弱，阴寒内盛，或大汗亡阳，心肾阳衰，四肢厥冷， 脉微欲脱
本类药物因其主要归经之不同而奏多种效用：
主入脾胃经者
温中散寒止痛
脾胃受寒或脾胃虚寒证
（脘腹冷痛、呕吐泄泻、舌淡苔白等）
主入肺经者
温肺化饮
肺寒痰饮证 （痰鸣咳喘、痰白清稀，
舌淡苔白滑等）
主入肝经者
温肝散寒止痛
肝经受寒少腹痛、寒疝作 痛或厥阴头痛等