--脑卒中影像学表现
急性缺血性脑卒中的影像学评估
急性缺血性脑卒中的影像学评估7月19-20日，2019山东急性脑血管病防治论坛和临沂市脑卒中急救联盟成立大会顺利召开，来自上海长海医院影像医学科的田冰教授在此次大会上对于急性缺血性脑卒中的影像学评估进行了详细讲解，并分享了长海模式影像评估的经验。
田冰教授在会上报告~田教授指出影像学是缺血性脑卒中（AIS）诊断与评估的主要手段，影像学检查的主要目的是快速、准确诊断，选择合适的患者（可能有良好预后的患者）进行适合的治疗，以及对治疗后的疗效进行评估。
AIS影像学检查扫描方案对于急性缺血性卒中，可用CT，也可用MRI进行评估。
与磁共振相比，CT最大的优势是快速，所以目前在急诊患者中CT 是应用比较广泛的一个评估方法。
AIS治疗前评估在患者治疗前对其进行初步评估，田冰教授指出有2个评估是必须的：脑实质的评估、血管的评估。
在这2个必须评估的基础之上，如果能够对患者进行进一步的侧支循环、梗死核心和缺血半暗带体积、血栓负荷符合评估，那么患者治疗前的评估会更加完善。
1、脑实质的评估1）排除脑出血和卒中样病变2）识别脑组织缺血：影像学表现征象为灰白质界面消失/脑实质密度减低。
2、脑血管的评估主要采用CTA来判断有没有血管闭塞。
3、侧支循环的评估主要是一级侧支及二级侧支的评估。
对于侧支循环的评估，目前临床上所采用的的方法包括结构评估及功能评估，影像学上最常用的是结构评估，TCD、CTA、MRA、DSA都可以对侧支循环进行结构评估，如果能够把结构评估和功能评估进行结合，对于侧支循环的评估会更加准确。
结构评估01、经颅多普勒（TCD）、经颅彩色双功能超声TCD检查无创又较经济，可直接测量血流速度、判断侧支情况及血管舒缩反应性，可用于评估前交通动脉、后交通动脉、眼动脉、软脑膜动脉等侧支血流。
02、基于CT血管成像（CTA）的评估方法CTA原始图像、CTA多平面重建图像、最大密度投影图像、非时变CTA技术、三相CT灌注、多时相CTA。
放射学中的常见影像学表现与诊断知识点
放射学中的常见影像学表现与诊断知识点放射学是医学影像学的一个重要分支，它通过各种影像技术来帮助医生做出准确的诊断。
在放射学中，掌握常见的影像学表现和诊断知识点对于提高临床诊断的准确性和效率至关重要。
本文将从放射学中常见的影像学表现和诊断知识点入手，介绍一些常见疾病的影像学表现和诊断要点。
一、脑部疾病在脑部疾病的影像学表现中，头颅CT和头颅MRI是常用的检查手段。
脑卒中是脑部疾病中常见的急性疾病，其CT表现为脑出血、脑梗死等，MRI可以更清晰地显示梗死灶的范围和变化。
脑肿瘤的影像学表现包括肿瘤的形态、边界以及周围组织的受累情况，结合肿瘤的生长速度和位置可以进行初步的诊断。
二、胸部疾病在胸部疾病的影像学表现中，胸部X线片和胸部CT是最常用的检查手段。
胸部X线片可以显示肺部病变的大致范围和密度，胸部CT 可以更清晰地显示病变的细节。
肺部疾病如肺炎、肺结核、肺癌等在影像学上有不同的表现，了解其特点对于做出准确诊断至关重要。
三、腹部疾病在腹部疾病的影像学表现中，腹部CT和腹部超声是常用的检查手段。
腹部CT可以显示腹部器官的结构、大小和密度，从而做出初步诊断。
腹部超声可以更清晰地显示腹部器官的形态、包膜以及内部结构，对于腹部肿块、腹水等疾病有很好的诊断价值。
四、骨骼和关节疾病在骨骼和关节疾病的影像学表现中，X线片、CT和MRI是常用的检查手段。
骨折、关节炎、软骨损伤等疾病在影像学上表现出不同的特点，通过不同的影像检查可以明确病变的范围和程度，对于制定治疗方案有重要意义。
综上所述，放射学中的常见影像学表现和诊断知识点对于临床医生把握疾病的诊断和治疗具有重要意义。
通过熟练掌握各种影像技术和了解不同疾病的影像学特点，可以提高临床诊断的准确性和效率，为患者的健康服务。
希望本文对于读者对放射学中的影像学表现和诊断知识点有所帮助。
常见疾病影像学诊断
常见疾病影像学诊断目录：1.脑部疾病影像学诊断1.1 脑卒中1.1.1 缺血性脑卒中1.1.2 出血性脑卒中1.2 脑肿瘤1.2.1 胶质瘤1.2.2 脑膜瘤1.3 脑血管畸形1.3.1 动静脉畸形1.3.2 动脉瘤2.胸部疾病影像学诊断2.1 肺部炎症2.1.1 肺炎2.1.2 支气管炎2.2 胸腔积液2.2.1 肺水肿2.2.2 胸腔积液2.3 胸部肿瘤2.3.1 肺癌2.3.2 食管癌附件：1.图片1：脑卒中影像示例2.图片2：胶质瘤影像示例3.图片3：动静脉畸形影像示例4.图片4：肺炎影像示例5.图片5：肺癌影像示例注释：1.脑卒中：指由于脑血管破裂或血流障碍引起的短时间内发生的脑功能异常症状。
2.缺血性脑卒中：由于脑部动脉血液供应不足引起的脑组织缺血和缺氧所致的脑卒中。
3.出血性脑卒中：由于脑血管破裂导致脑部出血所致的脑卒中。
4.胶质瘤：一类源于胶质细胞的良性或恶性肿瘤。
5.脑膜瘤：在脑膜组织中形成的肿瘤。
6.动静脉畸形：动脉和静脉之间异常的血管相互连接，导致血流异常。
7.动脉瘤：动脉壁局部血管扩张性病变，常见于脑动脉。
8.肺炎：指肺实质发生炎性反应的疾病。
9.支气管炎：指支气管黏膜和黏液腺发生炎性反应的疾病。
10.肺水肿：指因肺泡间负压减小或微血管通透性增加导致肺泡壁通透性增加，进而肺泡内液体渗出所引起肺部病变。
11.胸腔积液：胸腔内液体积聚所引起的病变。
12.肺癌：源于肺组织的恶性肿瘤。
13.食管癌：食管发生的恶性肿瘤。
本文档涉及附件：见附件1-5。
本文所涉及的法律名词及注释：1.著作权：对原创文学、艺术和科学作品享有的法律保护。
2.专利：对新发明、新型和功用性设计享有的独占权。
3.商标：用于区别商品或服务来源的标识符号。
4.法律责任：因违反法律规定所承担的法律后果。
5.侵权：侵害他人合法权益的行为。
缺血性脑卒中的影像学表现及进展
缺血性脑卒中的影像学表现及进展缺血性脑卒中的影像学表现及进展1.脑卒中的定义缺血性脑卒中是指由于脑血管疾病导致脑血供中断或缺乏，引起脑组织损伤的疾病。
2.病因与发病机制缺血性脑卒中的病因多种多样，包括动脉粥样硬化、心脏病、高血压、血液高凝状态等。
发病机制主要包括血流动力学改变、缺氧和能量代谢紊乱、炎症反应等。
3.影像学诊断技术缺血性脑卒中的影像学诊断主要依赖于神经影像学技术，如头颅CT扫描、脑血管造影、磁共振成像（MRI）等。
3.1 头颅CT扫描头颅CT扫描可以用来鉴别缺血性脑卒中和出血性脑卒中，显示缺血区域的程度和范围。
常见的CT表现包括脑梗死灶、脑水肿、脑血管阻塞等。
3.2 脑血管造影脑血管造影可以直接观察脑血管的形态和血流情况，用于评估缺血性脑卒中的病因和病变部位。
常见的脑血管造影表现包括脑血管阻塞、动脉狭窄、动脉瘤等。
3.3 磁共振成像（MRI）MRI可以提供更为详细的脑图像，对缺血性脑卒中的早期诊断和病情评估具有重要价值。
常见的MRI表现包括脑梗死灶、脑水肿、脑血管阻塞等。
4.缺血性脑卒中的进展与预后缺血性脑卒中的进展与预后与多个因素有关，包括梗死灶体积、血流再灌注情况、脑组织损伤程度等。
早期的血管再通治疗和综合性康复措施对改善患者的预后具有重要意义。
5.附件本文档附带以下附件供参考：- 头颅CT扫描图片示例- 脑血管造影图片示例- MRI扫描图片示例6.法律名词及注释- 缺血性脑卒中：由脑血管疾病引起的脑血供中断或缺乏，导致脑组织损伤的疾病。
- 血液高凝状态：血液中凝血因子活性增强，易导致血栓形成的状态。
- 炎症反应：机体对组织损伤产生的非特异性免疫反应，包括炎性细胞浸润和炎症介质释放等。
- 脑梗死灶：由于脑血管阻塞导致的脑组织缺血坏死区域。
- 脑水肿：脑组织因供血不足而引起的细胞内外液体聚集。
- 动脉狭窄：动脉管腔变窄的病变。
- 动脉瘤：动脉壁薄弱、膨出的部分。
脑卒中医学影像学诊断PPT课件
（二）上矢状窦血栓行成
（三）侧窦（横窦、乙状窦）血栓形成
（四）直窦血栓形成
十一、颅外段动、静脉疾病
（一）颈动脉、椎动脉狭窄或闭塞
（二）颈动脉扭曲
（三）颈动脉、椎动脉动脉瘤
（四）其他
中华神经科学会
中华神经外科学会
11
卒中的类型
缺血性
卒中
动脉系统
出血性
24小时内恢复 TIA
静脉系统 超过24小时
破入脑实质
6
中国脑血管疾病分类（1995） CCCD—1995
一、短暂脑缺血发作（435）
（一）颈动脉系统 （二）椎－基底动脉系统
二、脑卒中 （一）蛛网膜下腔出血（430）
1.动脉瘤破裂引起 2.血管畸形 3.颅内异常血管网症 4.其他 5.原因不明
7
（二）脑出血（431）
1.高血压性脑出血 2.脑血管畸形或动脉瘤出血 3.继发于梗死的出血 4.肿瘤性出血 5.血液病源性出血 6.淀粉样脑血管病出血 7.动脉炎性出血 8.药物性出血 9.其他 10.原因不明
经颅多普勒超声TCD：作为筛选和术后随访 DSA：必要时选用及介入治疗首选
19
主要内容
脑卒中影像学检查方法 出血性脑卒中的CT诊断 出血性脑卒中的MRI诊断 缺血性脑卒中的CT诊断 缺血性脑卒中的MRI诊断
20
电子计算机体层扫描（CT）
1972年用于颅脑疾病的诊断 螺旋脑CT是一种相对新的技术，1秒钟内即可完
（一）囊性动脉瘤 （二）动脉硬化性动脉瘤 （三）感染性动脉瘤 （四）外伤性动脉瘤 （五）其他
（一）脑动静脉畸形 （二）海绵状血管瘤 （三）静脉血管畸形 （四）毛细血管畸形 （五）脑－面血管瘤病 （六）Galen静脉动脉瘤样畸形 （七）硬脑膜动静脉瘘 （八）其他
脑卒中的判断标准
脑卒中的判断标准
脑卒中，又称中风，是一种急性脑血管疾病，主要表现为局部神经功能缺损。
脑卒中的判断标准通常包括以下几个方面：
1. 临床表现：脑卒中的临床表现主要包括突然发病、迅速发展的局灶性神经功能缺损，如言语困难、一侧肢体无力或偏瘫、视觉障碍、行走困难等。
2. 影像学表现：通过颅脑CT或MRI等影像学检查，可以发现脑梗死或脑出血的征象，如低密度梗死灶、高密度出血灶等。
3. 排除其他病因：需要排除其他可能导致神经功能缺损的病因，如颅脑外伤、颅内感染等。
4. 发病时间：脑卒中的发病时间也是一个重要的判断标准，通常分为急性期、亚急性期和慢性期。
5. 严重程度：根据脑卒中的严重程度，可以分为轻度、中度和重度。
需要注意的是，以上仅是脑卒中的判断标准的一般描述，具体的诊断需要根据患者的临床表现、影像学检查结果以及其他相关检查结果，由专业医生进行综合判断。
脑卒中诊断标准
脑卒中诊断标准
脑卒中是指由于脑血管疾病导致的急性非创伤性脑功能障碍，是一种常见的神
经系统疾病，严重威胁人们的生命健康。
因此，及时准确地诊断脑卒中对于患者的治疗和康复至关重要。
脑卒中的诊断标准主要包括临床表现、影像学检查和实验室检查三个方面，下面将分别进行介绍。
一、临床表现。
脑卒中的临床表现主要包括突发性头痛、恶心、呕吐、意识障碍、言语障碍、
肢体活动障碍等症状。
在进行脑卒中的临床诊断时，医生需要详细了解患者的病史和症状，对于突发性头痛、意识障碍等症状需要特别重视，这些都是脑卒中常见的临床表现。
二、影像学检查。
影像学检查是脑卒中诊断的重要手段，主要包括CT、MRI等检查。
CT检查可以快速、准确地判断脑出血、脑梗死等病变，对于急性脑卒中的诊断具有重要意义。
而MRI检查则可以更加清晰地显示脑组织的病变情况，对于脑卒中的分型和病变
的范围有着更为准确的判断。
三、实验室检查。
实验室检查主要包括血液检查和脑脊液检查。
血液检查可以帮助医生了解患者
的血糖、血脂、凝血功能等情况，对于脑卒中的病因诊断有着重要作用。
而脑脊液检查则可以帮助医生排除脑膜炎、脑脊液出血等疾病，对于脑卒中的鉴别诊断具有重要意义。
综上所述，脑卒中的诊断标准主要包括临床表现、影像学检查和实验室检查三
个方面，通过综合分析这些检查结果，可以更加准确地判断患者是否患有脑卒中，
为患者的治疗和康复提供重要依据。
因此，在临床工作中，医生需要充分了解脑卒中的诊断标准，及时准确地进行诊断，为患者的康复提供更好的帮助。
脑中风的影像学诊断
超声
3
内容
CT、MR、DSA检查技术和图像的特点 脑卒中的典型影像学表现 各种技术的优势及局限性
4
一、CT
脑卒中的影像学检查中，CT是一项重要的检 查
◦ 急诊病人：CT：几乎100％，MR：0～3％左右 ◦ 治疗后随访
CT急诊平扫：可靠、快速排出出血性病变， 发现脑梗塞的早期征象
◦ 平扫CT后，在多层螺旋CT上很快获得 ◦ 可定量、定性评价BF，BV和MTT
19
CT上半暗带的判断
半暗带
◦ (a) MTT增加+中等程度BF降低 (>60%) +BV正常或增加
(80%–100% or higher)
◦ (b) MTT明显增加+BF明显降低(>30%) +中等程度的BV
(>60%)降低
fMRI用于手术计划系统
34
2021/3/9
三、DSA Digital substraction Angiography
X-线血管造影术
◦ 血管内插入导管，注射造影剂，摄片 ◦ 三者间分辨率最高，血管病变诊断“金标准” ◦ 介入治疗：动脉内溶栓、支架植入、动脉瘤治疗等
35
四. 脑卒中的影像学诊断
27
弥散成像（ DWI ）
原理：利用小分子的扩散特性 作用：提高急性期水肿诊断敏感性和特异性有效方
法，帮助鉴别肿瘤的性质
28
发病3小时的脑卒中
29
灌注成像（PWI）
原理：局部微循环的状况 作用： 与常规增强扫描互为补充帮助鉴别
肿瘤的性质； 与DWI结合，显示半暗带
30
灌注成像
脑卒中影像学表现讲解ppt课件
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
主要内容
❖ 脑卒中影像学检查方法 ❖ 出血性脑卒中的CT诊断 ❖ 出血性脑卒中的MRI诊断 ❖ 缺血性脑卒中的CT诊断 ❖ 缺血性脑卒中的MRI诊断
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
出血性脑卒中
❖ 常见原因：高血压、动脉瘤、血管畸形 ❖ 出血分布：大脑半球80%,小脑脑干20％ ❖ 出血分型：
➢ 脑内血肿 ➢ 脑室内出血 ➢ 蛛网膜下腔出血
吸收期
密度减低、边缘模糊、水肿增大、占位明显
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
明显，1M减轻，2M消失 ❖ 增强检查：血肿周围完整或不完整
高密度环，厚度均匀
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
急性期
密度高、边缘清、水肿少、占位效应轻
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
脑卒中常用的影像学检查方法
脑卒中常用的影像学检查方法全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：脑卒中是一种由脑部血管病变引起的急性脑功能障碍，是一种常见的神经系统疾病，危害极大。
早期诊断和及时治疗对于患者的康复至关重要，而影像学检查是诊断脑卒中的重要手段之一。
下面将介绍一些脑卒中常用的影像学检查方法。
1. 头颅CT扫描头颅CT扫描是最常用的影像学检查方法之一，它可以用来检测脑组织的结构和密度变化，并对出血、缺血、肿瘤等病变进行初步诊断。
头颅CT扫描的优点是快速、简便，广泛应用于急性脑卒中病例的诊断和鉴别诊断。
通过头颅CT扫描，医生可以快速确定患者是否患有脑卒中，以及脑卒中的类型和范围。
2. 脑血管CTA脑血管CT血管成像（CTA）是一种专门用于检查脑血管病变的影像学检查方法。
它能够清晰显示颅内外血管的三维结构，包括动态血管变化、管腔狭窄或闭塞等病变，是诊断脑卒中和了解脑血管状况的有力工具。
脑血管CTA还可以指导医生进行血管介入治疗，提高治疗效果。
3. 头颅MRI头颅MRI是另一种常用的影像学检查方法，它具有高分辨率和多序列成像的优势，可以更清晰地显示脑组织的结构变化和病变范围。
头颅MRI对于早期脑卒中的诊断更为敏感，对于缺血性脑卒中的诊断和鉴别诊断具有重要意义。
头颅MRI还可以检测脑血管异常、炎症、肿瘤等病变，为临床诊疗提供更全面的信息。
5. 脑电图（EEG）脑电图是一种对脑电活动进行记录和分析的影像学检查方法，通过在头皮上放置电极来记录脑电信号。
脑电图可以检测脑电活动的异常变化，如癫痫发作、脑卒中后脑电异常等，有助于脑卒中的定性和定量诊断，可以为临床治疗提供参考。
脑卒中常用的影像学检查方法包括头颅CT扫描、脑血管CTA、头颅MRI、脑血管MRA和脑电图等，这些检查方法在诊断脑卒中、了解脑血管状况和指导治疗方案方面起着重要作用。
医生在临床实践中应根据患者的具体情况选择适当的影像学检查方法，及时、准确地诊断脑卒中，以便采取有效的治疗措施，降低患者的病情和提高康复率。
脑卒中医学影像学诊断(sqsyy)
脑卒中医学影像学诊断(sqsyy)脑卒中医学影像学诊断(sqsyy)1：简介a：定义：脑卒中是指突发的脑部血管病变，包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血等。
b：意义：脑卒中影像学诊断是脑卒中的重要组成部分，有助于及早发现、定位和评估脑部病变。
2：影像学检查方法a： CT（计算机断层扫描）：常用于急性期诊断，能迅速检测出脑出血和急性缺血区。
b： MRI（磁共振成像）：对于脑卒中的影像学诊断有更高的灵敏度和特异度，可以提供更详细的信息。
c： CTA（计算机断层血管造影）：可以观察到血管狭窄、闭塞或缺血区域的供血情况。
d： MRA（磁共振血管成像）：同样可以显示血管狭窄、闭塞或缺血区域的供血情况，但与CTA相比，MRI更适用于多层面、多角度观察。
3：脑卒中影像学表现与分类a：脑梗死的影像学表现：缺血灶、梗死灶、脑水肿等。
b：脑出血的影像学表现：出血灶、血肿、蛛网膜下腔出血等。
c：脑卒中的分类：根据病因、病变部位及病理类型等进行分类，如大动脉闭塞性脑梗死、小动脉闭塞性脑梗死、心源性脑栓塞等。
4：影像学诊断评估指标a： ASPECTS评分系统：根据CT或MRI图像评估脑梗死的严重程度和病变范围。
b：包括：血管重建质量、动脉病变程度、梗死灶大小、血肿体积、脑水肿等。
5：脑卒中医学影像学诊断的注意事项a：临床病史和体征的分析：与临床病史和体征相结合，有利于提高诊断准确度。
b：影像学技术参数：如扫描层厚、间隔、序列选择等，影响了影像学诊断的准确性。
c：与其他影像学检查相结合：如脑电图、脑血流动力学等检查，有助于全面评估脑卒中的病变和功能情况。
6：附件a：附件1：ASPECTS评分系统图例b：附件2：CTA示意图c：附件3：MRA示意图法律名词及注释：1：脑卒中：脑血管疾病导致的中枢神经系统功能障碍和病理改变。
2：脑梗死：脑血管阻塞引起的局部脑组织缺血和坏死。
3：脑出血：脑血管破裂导致血液进入脑组织或蛛网膜下腔的情况。
脑卒中诊断标准
脑卒中诊断标准脑卒中（stroke）是指脑血管急性病变所致的脑功能障碍，是一种常见的危害人类健康的疾病。
脑卒中的诊断对于患者的治疗和康复至关重要。
因此，科学准确地诊断脑卒中是医务人员面临的一项重要任务。
本文将介绍脑卒中的诊断标准，希望能够对临床医生有所帮助。
1. 临床表现。
脑卒中的临床表现多种多样，常见的症状包括突发的头痛、恶心、呕吐、意识障碍、偏瘫、言语障碍等。
在诊断脑卒中时，医生需要详细了解患者的病史和临床表现，尤其是突发性症状的出现时间和持续时间，以及症状的具体表现。
2. 影像学检查。
脑卒中的影像学检查是诊断的重要手段之一。
常用的影像学检查包括头颅CT、头颅MRI、脑血管造影等。
通过这些检查，医生可以了解患者的脑部情况，包括是否有脑出血、脑梗死、脑血管狭窄等情况，从而为诊断提供重要依据。
3. 实验室检查。
除了影像学检查外，实验室检查也是诊断脑卒中的重要手段。
常用的实验室检查包括血常规、凝血功能、血脂、血糖等。
这些检查可以帮助医生了解患者的血液情况，是否存在血液异常，从而为诊断和治疗提供参考依据。
4. 诊断标准。
根据临床表现、影像学检查和实验室检查的结果，医生可以根据国际脑卒中诊断标准进行诊断。
目前，世界卫生组织（WHO）和美国卒中协会（ASA）等机构发布了脑卒中的诊断标准，包括缺血性脑卒中、出血性脑卒中等不同类型的诊断标准，医生可以根据这些标准进行诊断。
5. 诊断注意事项。
在诊断脑卒中时，医生需要注意以下几个方面，首先，要全面了解患者的病史和临床表现，包括突发性症状的出现时间和持续时间；其次，要进行必要的影像学检查和实验室检查，以获取更多的诊断依据；最后，要根据国际脑卒中诊断标准进行诊断，确保诊断的准确性和科学性。
总之，脑卒中的诊断是一项复杂而又重要的工作。
医生需要全面了解患者的临床表现，进行必要的影像学检查和实验室检查，最终根据国际脑卒中诊断标准进行诊断。
只有确诊的脑卒中患者才能够及时接受科学的治疗和康复，减少并发症的发生，提高生活质量。
脑卒中的影像诊断治疗PPT课件
颅脑MRI对于脑梗死的早期诊断具有 很高的敏感性和特异性，尤其是在发 病后24小时内，MRI可以发现脑缺血 的异常表现。
DSA血管造影
DSA血管造影是一种有创性的影像诊断 技术，通过直接注射造影剂到脑血管中， 然后拍摄X光片，以显示脑血管的形态
和血流情况。
DSA血管造影是诊断脑血管狭窄、闭塞 和动脉瘤等病变的金标准，对于脑卒中 的病因诊断和介入治疗具有重要的指导
然而，SPECT和PET等核医学技术的设备和操作成本较高，且需要特殊的示踪剂， 因此在临床应用中受到一定限制。
03 脑卒中的影像表现
缺血性脑卒中
脑缺血性梗死
CT平扫可见低密度灶， MRI显示T1低信号和T2高 信号。
脑白质疏松症
CT显示脑室周围或脑桥、 小脑脚区低密度影，MRI 显示T2高信号。
05 脑卒中的预防与康复
脑卒中的一级预防
总结词
预防脑卒中的发生
控制高血压
定期检测血压，遵循医生建议，合理使用降压 药物。
控制糖尿病
保持血糖在正常范围内，定期监测血糖。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入量，以降低脑卒中的风险。
健康饮食
遵循低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食原则，增 加蔬菜、水果的摄入。
适量运动
脑卒中的影像诊断治疗 ppt课件
目录
Contents
• 脑卒中概述 • 脑卒中的影像诊断技术 • 脑卒中的影像表现 • 脑卒中的治疗 • 脑卒中的预防与康复 • 脑卒中影像诊断的未来展望
01 脑卒中概述
定义与分类
定义
脑卒中是一种急性脑血管疾病， 由于脑部血管阻塞或破裂导致脑 组织损伤。
分类
根据病因和病理，脑卒中可分为 缺血性脑卒中和出血性脑卒中两 大类。
脑卒中的影像学诊断
脑卒中的影像学诊断脑卒中的影像学诊断1·简介脑卒中是一种常见的疾病，它是由于脑血液供应中断引起的脑功能障碍。
影像学在脑卒中的诊断中起着重要的作用，可以通过不同的影像学技术来评估脑血管病变、判断脑卒中的类型以及指导治疗方案的制定。
2·影像学技术2·1 脑计算机断层扫描（CT）脑CT是一种常用的影像学技术，它通过使用X射线来脑部的断层图像。
脑CT可以识别大脑出血、脑梗死、脑肿瘤等病变，对判断脑卒中的类型和范围有很大的帮助。
2·2 磁共振成像（MRI）MRI是一种无创的影像学技术，它使用强磁场和无线电波来高分辨率的脑部图像。
MRI可以提供更详细的解剖信息，对于评估脑卒中的类型、范围以及相关的血管病变非常有价值。
2·3 磁共振血管成像（MRA）MRA是MRI的一种特殊技术，它可以显示血管的图像。
MRA可以用于评估脑血管狭窄、动脉瘤、血栓形成等病变，对脑卒中的病因诊断有很大的帮助。
2·4 脑血管造影脑血管造影是一种通过注射造影剂并使用X射线来观察脑血管的影像学技术。
它可以提供更详细的血管图像，对于评估脑卒中的血管病变、病因诊断和治疗方案的制定都非常重要。
2·5 脑电图（EEG）脑电图是一种记录脑电活动的方法，通过电极放置在头皮上记录脑电信号。
脑电图可以用于评估脑卒中患者的脑功能状态，对于判断脑损伤的程度和预测预后有一定的参考价值。
3·影像学诊断评估3·1 脑卒中类型的评估根据影像学表现，可以将脑卒中分为出血性和缺血性两种类型。
脑CT和MRI可以帮助判断脑卒中的类型，对于确诊和治疗方案的选择至关重要。
3·2 脑卒中范围的评估通过脑CT或MRI的图像进行定量分析，可以评估脑卒中的范围和程度。
这对于评估患者的神经功能损伤和制定康复方案非常重要。
3·3 脑血管病变的评估脑卒中的发生往往与脑血管病变密切相关。
缺血性脑卒中的影像学诊断
应 的脑血流 的容积 、平均通 过时间 及局域的相对血流 。
３ １３ Ｃ ．． Ｔ血管造 影 螺旋 ｃ Ｔ技术极大地提 高 了扫描速 度 ，可 在 ｌ ５秒 内完成整个头部的扫描 。这 尤其 适用于神
志 不 清 的脑 卒 中病 人 ，并 且 也 是 实 现 Ｃ 血管 造 影 的 前提 条 Ｔ
件 ．因为 Ｃ Ｔ血管造影要求在造影药通过 血管的一瞬间内完 成 。新近推 出的多排螺旋 ｃ Ｔ采用多个探头在不同部位同时 采集数 据 ，比原先 的单探头螺旋 Ｃ Ｔ的扫描速度快 ３倍 ，大 大提高 了 Ｃ Ｔ血 管造影的图像质 量。Ｃ Ｔ血 管造影 的技术过 程是 ：经静脉注Ａ含磺造影 药 ｛ 速度一 般为 ３ｍ ／ ） Ｌ ｓ ，于造 影药在血管 内期间采集数 据 这些血管数 据可以通过二 维 或三维投射 的方法展示 为与传统血 管造影相 似的 图像 ，也 可 通过三维 重建 的方法展示为 三维 的表 面重建 图像 Ｃ Ｔ 血 管造影成 像 快捷 ，可 紧接 常规 Ｃ Ｔ或 Ｃ Ｔ灌注检查 后施
低 ，钙 化 罕 见 。 ３ １２ Ｃ 灌 注检 查 目前 Ｃ ． Ｔ Ｔ灌 注 技 术 有 两 种 ，一 种 是
动脉粥样硬化性血管阻 塞 （ 如血管炎等 】 出血性脑 卒中有 两种 ，一 是原发性脑实 质内出血 ，另 一是非创伤性蛛 网膜 下腔 出血 。及时准确地诊 断并 对症治疗 ，是 降低脑卒 中病 死率和致 残率 的关键 。近年来 ，影像技 术的迅猛发展 为脑 卒 中的诊 断和治疗计划 的制定 提供 了可靠 依据 ，大 大提 高 了脑卒 中的诊 断水平 ：本文拟 概要地 总结 缺血性脑卒 中的 影像学检 查手段 及诊 断方法 ，并介绍 近年来在常规磁共 振 成像的基础上结 台弥散和灌注 成像进行脑 卒 中诊断方 面的
缺血性脑卒中早期CT表现
• CT 扫描是最常用的也是最重要的神经系统 疾病检查手段，而熟练正确的认识和掌握 急性缺血性脑卒中早期 CT 征象对神经科医 生和急诊科医生均具有重要的临床指导意 义，对没有MRI等高级影像设备的基层医院 神经科医生更是意义重大。 •
• 脑组织水分每增加 1%，CT值才降低 2.5~2.6 HU，所以只在脑水肿达到一定程 度，梗死病灶才在 CT 上显示。因此，脑梗 死 24 小时内的患者，应仔细鉴别早期 CT 影像学改变。
• 可吐及右侧肢体无力 半小时
两天后
• 病例一
• 患者突发左侧偏瘫，发病后 2 小时完善头颅 CT 示：右侧大脑中动脉高密度影(箭号），同时右侧 大脑中动脉供血区灰白质对比度降低。 • 发病后 4h 完善 MRA 示患者右侧大脑中动脉闭塞， DWI 显示整个右侧大脑中动脉供血区高信号影。
临床病例
临床病例
• 病例二 • 患者突发左侧偏瘫，a 图为发病后 2 小时 CT 示：右侧脑室受压变形，右侧大脑中动 脉供血区皮质水肿、脑回模糊、脑沟变浅 或消失； • b 图为发病 6 天后的 CT，可见右侧脑室旁 皮层下梗死，伴右侧大脑中动脉供血区皮 层水肿 •
超早期脑梗死CT 征象：
1. 早期低密度：脑梗死的特征性表现，可发 生在血流阻断后细胞毒性脑水肿期，临床 伴有病变同侧 Horner 征、双眼凝视麻痹和 早期意识状态改变。
超早期脑梗死CT 征象：
• 2. 皮质、白质分界不清：由于皮层海马和 纹状体对缺血最敏感，缺血早期出现低密 度改变，使皮质与白质界面呈现模糊均一 的低密度影。 •
临床病例
临床病例
患者突发左侧偏瘫，a 图为发病 6 小时后的 CT，可见右侧胼胝体周围动脉和大脑中动 脉的一个分支供血区组织密度轻度降低、 脑沟消失、大脑镰轻度左偏；b 图为发病 3 天后的 CT 显示以上对应区域明显脑梗死表 现。 •
常见疾病影像学诊断
常见疾病影像学诊断常见疾病影像学诊断1. 引言影像学诊断是现代医学中非常重要的一项技术，可以通过对患者身体内部进行影像检查，帮助医生提供诊断和治疗的依据。
在临床实践中，常见的疾病影像学诊断主要包括X线、CT、MRI等技术。
本文将重点介绍几种常见疾病的影像学诊断。
2. 肺炎的影像学诊断肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，常见的症状包括咳嗽、发热等。
在影像学诊断中，X线是最常用的检查方法之一。
在X线胸片中，肺炎表现为肺叶实变、斑片状阴影等。
CT扫描具有更高的分辨率，可以帮助医生更准确地定位和诊断肺炎病灶。
3. 脑卒中的影像学诊断脑卒中是一种常见的神经系统疾病，指由于脑血管破裂或阻塞导致脑部血液供应不足而引起的病变。
在影像学诊断中，MRI是首选的检查方法。
脑卒中病灶在MRI图像上通常呈现为异常信号区域，根据信号强度和病灶形态可以识别出脑卒中的类型和范围。
4. 骨折的影像学诊断骨折是骨骼系统常见的损伤，可以通过X线和CT等影像学技术进行诊断。
X线胶片可以直观地显示骨折的位置和形态，有助于医生判断骨折的类型和严重程度。
CT扫描可以提供三维图像，能更详细地观察骨折断端的对位和关节面的损伤情况。
5. 肝癌的影像学诊断肝癌是常见的恶性肿瘤之一，早期肝癌不易被发现。
在影像学诊断中，常用的方法包括超声、CT和MRI等。
超声是最常用的检查方法之一，可以帮助医生发现肝脏内的异常肿块。
CT和MRI具有更高的分辨率，在诊断肝癌时可以提供更详细的信息，如肿瘤的大小、形态、位置等。
6. 结论影像学诊断在现代医学中扮演着重要的角色，可以帮助医生快速、准确地诊断疾病，并提供治疗的依据。
常见疾病的影像学诊断利用X线、CT、MRI等多种技术，根据不同疾病的特点通过观察和分析影像图像进行诊断。
通过本文的介绍，希望读者对常见疾病的影像学诊断有更深入的了解。
脑卒中诊断标准
脑卒中诊断标准脑卒中，又称中风，是指脑血管急性疾病的总称，包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血。
脑卒中是一种常见的急性血管疾病，严重威胁人们的生命健康。
因此，准确的脑卒中诊断标准对于及时救治患者具有重要意义。
一、临床表现。
1. 急性起病。
2. 突发神经功能缺损。
3. 神经系统局灶体征。
4. 意识障碍。
5. 颅内压增高表现。
二、影像学检查。
1. 脑CT。
2. 脑MRI。
3. 脑血管造影。
4. 脑电图。
三、实验室检查。
1. 血常规。
2. 凝血功能。
3. 脂质代谢。
4. 血糖。
四、脑卒中的诊断标准。
1. 临床诊断标准。
（1）突发神经功能缺损。
（2）脑影像学检查显示有脑梗死或脑出血。
（3）排除其他疾病。
2. 实验室诊断标准。
（1）血常规、凝血功能、脂质代谢、血糖等实验室检查结果符合脑卒中的诊断。
3. 病因学诊断标准。
（1）动脉粥样硬化性脑血管病。
（2）心源性栓子。
（3）其他原因所致的脑血管病变。
脑卒中的诊断主要依据患者的临床表现、影像学检查和实验室检查结果。
在临床工作中，医生应该根据患者的病情综合分析，结合脑卒中的诊断标准，及时进行诊断和治疗。
在进行脑卒中的诊断时，医生应该全面了解患者的病史和临床表现，结合影像学检查和实验室检查结果，进行综合分析，以明确诊断。
同时，医生还应该及时进行病因学的分析，找出脑卒中的病因，为患者制定合理的治疗方案提供依据。
总之，脑卒中的诊断标准是临床工作中的重要依据，医生应该全面了解脑卒中的诊断标准，准确诊断脑卒中，及时进行治疗，以提高患者的生存率和生活质量。
常见疾病影像学诊断
常见疾病影像学诊断常见疾病影像学诊断1. 肺炎肺炎是指肺部组织发生炎症引起的疾病。
常见的影像学表现包括：X线胸片：可见肺实变、扩张的小叶间隔、渗出灶等。
CT扫描：可见炎性渗出导致的肺实变、斑片状渗出灶、结节等。
2. 肺结核肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病。
常见的影像学表现包括：X线胸片：可见肺部浸润阴影、空洞、钙化灶等。
CT扫描：能更准确地显示病灶的范围和分布，包括浸润性病灶、空洞、纤维化等。
3. 脑卒中脑卒中是指脑血管疾病引起的脑功能受损，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
常见的影像学表现包括：CT扫描：可见梗死灶的低密度区、出血灶的高密度区。
MRI：能更清晰地显示梗死灶的范围和形态。
4. 冠心病冠心病是指冠状动脉疾病引起的心肌缺血和缺氧。
常见的影像学表现包括：冠状动脉造影：通过插管将造影剂注入冠状动脉，可显示冠状动脉的狭窄和阻塞情况。
心电图：能反映心肌的电活动情况，包括ST段改变和陈旧性心肌梗死的Q波。
5. 肺癌肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。
常见的影像学表现包括：CT扫描：可见肿瘤的大小、位置、边缘、浸润性生长情况。
PET-CT：结合正电子发射计算机断层扫描和葡萄糖代谢物示踪，能更准确地显示肿瘤的代谢活动情况。
常见疾病的影像学诊断在临床工作中起着重要的作用，通过对病变的特征和表现进行观察和分析，能够帮助医生做出准确的诊断并采取相应的治疗措施。
及时进行影像学检查对于早期发现疾病和进行治疗具有重要意义。