骨密度检测的临床意义ppt课件
合集下载
骨密度医学PPT课件.ppt
骨密度测量的意义
骨密度测量是目前医学中判断骨质变化、诊断骨质 疏松、监测锻炼或治疗效果及预测骨折风险的最直接、 最明确的检测手段，为骨质异常的患者提供了临床最 可靠的测量数据。
随着老年化社会的进入，老龄人口的急剧增多，原发性骨 质疏松症已成为一个严重的公共健康问题。目前在我国60岁以 上的老年人口达1.32亿，骨质疏松患者约9000万，可见骨质疏 松的诊治已成为当务之急。并且临床激素广泛应用及糖尿病等 内分泌代谢疾病人数的增多，继发性骨质疏松症的发病率也在 不断增加。所以准确的骨密度测量是非常必要的。
卵巢功能减退、雌 激素分泌下降是妇女 绝经后骨质疏松症高 发的主要原因。
三、年龄和性别
骨质疏松多见于65岁 以上的老人和绝经后的 妇女。一般情况，
人体90％的骨量累积在 20岁前完成，10％在 20～30岁之间完成，并 在30岁左右达到骨峰值。
四、运动不足
骨骼发育程度、骨量大小与运动密切相关。运动是 刺激成骨细胞活动的重要因素。 一般青壮年骨质减少或疏松多是由缺乏运动引起的。
❖ 钙是预防骨质疏松的基本措施，不能单独作骨质疏 松治疗药物，仅作为基本的辅助药物 。
❖ 分次服比一次服吸收量多与饭同服或饭后即服，胃 酸多利于吸收，适合于低胃酸者；
❖ 如胃酸分泌正常，主张两餐之间服钙剂，因钙剂与 饭同服会影响食物中铁的吸收
❖ 咬碎服，体表面积增加，利于吸收 ❖ 睡前服，减少夜间骨钙的丢失。
谢谢谢！谢！
骨密度小测试
❖ 1 .什么是骨密度？ ❖ 2 .引起骨密度异常的原因？ ❖ 3 .什么是骨质疏松症？ ❖ 4 .骨质疏松症的临床表现？ ❖ 5 .如何预防骨质疏松症？ ❖ 6 .看结果时，哪些人看T值，哪些人看z值？ ❖ 7 .T值正常值是多少？骨量减少是多少？骨质疏松是多少？严重骨质疏
骨密度ppt课件
男，47，腰椎骨密度测量
精选课件
26
骨量偏少：
女，76，股骨近段骨密度测量
精选课件
27
骨量正常值偏少：
女，76 ，腰椎骨密度测量
精选课件
28
骨密度报告
精选课件
29
趋势报告
精选课件
30
注意：
• (1)WHO 诊断标准的“骨密度”，仅仅限于“DEXA’(双 能X 线骨密度测定仪)的测定值。不能应用单光子、双 光子骨密度测定仪，也不能应用定量超声(QUS)或定量 CT(QCT)来诊断骨质疏松症。
精选课件
32
骨密度检测单
精选课件
33
检测者主诉
精选课件
34
检测者病史
精选课件
35
谢谢！
精选课件
36
• 该测试方法具有：精确度高，对人体危害较小，重复性好 等特点。
• 诊断金标准：由中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会--骨质疏松诊治指南（初稿）中现定：双能X线吸收法（DXA）
是目前国际学术界公认的骨密度检测方法，其测定值作为 骨质疏松症的诊断金标准。
精选课件
14
其他检测手段
• CT 骨密度测量：目前，主要有2 种CT 骨密度测量方法，即单能量CT 骨密度测量(SEQCT)和双能量CT 骨密度测量(DEQCT)。其缺点：剂量过 高，收费较高
50-150μSv（取决于投照技术） 700μSv 1800-2000μSv 60μSv
精选课件
16
检测部位
根据检测部位的不同，检测得到的骨密度值也不同。
• 老年人腰椎骨密度较高，股骨骨密度较低。因老 年人腰椎往往有增生，检测值偏高。检测老年人 骨密度时主要观察股骨的骨密度。
精选课件
26
骨量偏少：
女，76，股骨近段骨密度测量
精选课件
27
骨量正常值偏少：
女，76 ，腰椎骨密度测量
精选课件
28
骨密度报告
精选课件
29
趋势报告
精选课件
30
注意：
• (1)WHO 诊断标准的“骨密度”，仅仅限于“DEXA’(双 能X 线骨密度测定仪)的测定值。不能应用单光子、双 光子骨密度测定仪，也不能应用定量超声(QUS)或定量 CT(QCT)来诊断骨质疏松症。
精选课件
32
骨密度检测单
精选课件
33
检测者主诉
精选课件
34
检测者病史
精选课件
35
谢谢！
精选课件
36
• 该测试方法具有：精确度高，对人体危害较小，重复性好 等特点。
• 诊断金标准：由中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会--骨质疏松诊治指南（初稿）中现定：双能X线吸收法（DXA）
是目前国际学术界公认的骨密度检测方法，其测定值作为 骨质疏松症的诊断金标准。
精选课件
14
其他检测手段
• CT 骨密度测量：目前，主要有2 种CT 骨密度测量方法，即单能量CT 骨密度测量(SEQCT)和双能量CT 骨密度测量(DEQCT)。其缺点：剂量过 高，收费较高
50-150μSv（取决于投照技术） 700μSv 1800-2000μSv 60μSv
精选课件
16
检测部位
根据检测部位的不同，检测得到的骨密度值也不同。
• 老年人腰椎骨密度较高，股骨骨密度较低。因老 年人腰椎往往有增生，检测值偏高。检测老年人 骨密度时主要观察股骨的骨密度。
骨密度测定的临床应用PPT精品医学课件
中华医学会编著《临床诊疗指南》-骨质疏松和 骨矿盐疾病分册
临床适应症
一、原发性骨质疏松症： 1.Ⅰ型骨质疏松（高转化型）：包括女性 经期后骨质疏松症、特发性骨质疏松症 和成人骨质疏松症。 2.Ⅱ型骨质疏松（低转化型）：主要发生 在老年人，又称增生型骨质疏松症。
二、继发性骨质疏松症：
1.内分泌系统疾病：（1）柯兴氏综合征； （2）肢端肥大症；（3）甲状腺功能亢进 症；（4）甲状旁腺功能亢进症；（5）糖 尿病；（6）性功能减退症。 2.消化系统疾病：（1）胃肠道手术后；（2） 慢性肝炎、肝硬化；（3）慢性胃肠功能紊 乱，小肠吸收不良综合症。 3.恶性肿瘤，包括肺性肥大性骨病等。
检测骨密度注意事项
20岁以下人员建议不检测骨密度
双腿有骨折或双腿有做关节置换，建议 不检测骨密度
脚跟有皮肤溃烂者建议不检测骨密度
脑电图
例如: 癫痫 脑卒中 肿瘤 感染
EEG
脑电图在诊断多种脑病中发挥着重要作用。
退化性疾病
昏迷 脑死亡
脑电图的适应证(一)
• • • • • •
1.脑死亡的判定； 2.睡眠障碍的诊断与监测； 3.不明原因的意识障碍及危重病人监测； 4.脑外伤及大脑手术后监测；现代心脑血管外 科手术以及介入的监测； 5. 麻醉的监测，控制麻醉的深度； 6.缺氧性脑病以及高压氧治疗效果的观察；
•
• •
• •
4) 帮助区别真性痴呆及假性痴呆，真性痴呆者EEG 常有异常，慢波增多；假性者正常。 5）帮助判断癌肿颅内转移，颅内转移常可见局限或 弥漫性慢波，也可有多灶表现。 6）帮助肝昏迷早期诊断，肝病者 EEG出现三相波， 提示肝昏迷。其它代谢性脑病有时也可见三相波，应 结合病史及其它检查确诊。 7）帮助确定晕厥为颈动脉过敏性，做EEG时加做压 颈动脉窦试验，额叶出现慢波伴心率减慢、血压降低、 头晕肢麻等不适 8）重复检查有助于脑血管病或脑肿瘤的区别。 脑血管病一般数周后好转，脑肿瘤多继续恶化。
骨密度ppt课件
定统一的测量 标准，提高研究结果的可信度和可比性。
02
加强跨学科合作
骨密度研究涉及多个学科领域，如医学、生物学、物理学等。加强跨学
科合作有助于整合各方资源和技术优势，推动骨密度研究的深入发展。
03
拓展应用领域
目前骨密度研究主要应用于骨质疏松症的诊断和治疗。未来可以拓展其
在运动医学、老年医学、儿科学等领域的应用，为更广泛的人群提供服
骨密度与糖尿病
糖尿病患者的骨密度普遍较低，研究骨密度与糖 尿病之间的联系有助于发现新的糖尿病治疗和管 理方法。
骨密度与肥胖
肥胖与低骨密度之间存在相关性，研究骨密度与 肥胖的关系有助于深入了解肥胖对骨骼健康的影 响。
骨密度研究的挑战与机遇
01
制定统一标准
目前骨密度的测量 标准不统一，导致研究结果可比性差。未来需要制
定量CT和MRI技术
这两种技术能够更精确地测量骨结构和骨质量，有助于更 深入地了解骨密度与骨折风险之间的关系。
人工智能和机器学习
通过人工智能和机器学习算法对骨密度数据进行深度分析 ，可以更准确地预测骨折风险，为个性化治疗和预防提供 依据。
骨密度与其他健康指标的关系研究
1 2 3
骨密度与心血管健康
研究骨密度与心血管疾病之间的关联，有助于深 入了解心血管疾病的发病机制，并提供新的预防 和治疗策略。
02
对于轻症患者或早期骨质疏松患者，非药物治疗可能更为适宜
，如调整生活方式、增加运动等。
长期治疗与短期治疗相结合
03
药物治疗通常需要长期坚持，而非药物治疗可以根据患者的具
体情况进行短期调整。
06
骨密度研究的未来展望
新技术与方法的应用
超声骨密度仪
《骨密度检查》PPT课件
女 ， 58
完整版ppt
43
骨质疏松： 女，67， 股骨近段骨密度测量
完整版ppt
44
骨量减少：
女，58 腰椎骨密度测量
完整版ppt
45
儿童和青少年进行骨密度测量
与成人不同，这是因为不同生长发育期骨骼 的 直径和成分都有变化
DXA测量脊柱和髋部BMD时，病人腹部厚度在 12-28cm范围内；超过这个范围就容易产生测 量误差，
骨密度检查
完整版ppt
1
骨质疏松症
定义 无论是男性或女性一般在30～35岁左右
达到一生中所获得的最高骨量，称为峰 值骨量 此后会逐渐减少，正常的骨量减少称为 骨贫或骨质缺乏 由于多种原因造成骨量的快速丢失的病 变称为骨质疏松症
完整版ppt
2
骨质疏松症
1885年由欧洲病理学家Pomme提出的，其 意为骨质减少的疾病，组织学上可见布满 了孔隙的骨骼
提倡骨质疏松预防重于治疗，早预防、 早诊断、早治疗
完整版ppt
7
骨质疏松症主要分类
原发性（原因不明）骨质疏松症 继发性骨质疏松症 原发性骨质疏松症主要是由于绝经后和年 龄增加而引起骨组织的退行性变化 I型: 绝经后骨质疏松症; II型: 老年
性的骨质疏松症 也包括一些儿童和青少年原因不明的特
一般食物不影响测量，但最好在餐后 2~4h后进行测量
完整版ppt
20
临床应用
绝对适用范围：
雌激素缺乏的妇女，在决定进行雌激素替代治疗 之前，测量骨密度是否有明显下降
脊柱畸形或X线片提示有骨量下降，为下一步继 续治疗需测量骨密度
长期服用皮质醇激素，为调整治疗方案需了解骨 密度的变化
具有无症状的甲状旁腺功能亢进，在决定外科手 术前需了解骨密度变化
完整版ppt
43
骨质疏松： 女，67， 股骨近段骨密度测量
完整版ppt
44
骨量减少：
女，58 腰椎骨密度测量
完整版ppt
45
儿童和青少年进行骨密度测量
与成人不同，这是因为不同生长发育期骨骼 的 直径和成分都有变化
DXA测量脊柱和髋部BMD时，病人腹部厚度在 12-28cm范围内；超过这个范围就容易产生测 量误差，
骨密度检查
完整版ppt
1
骨质疏松症
定义 无论是男性或女性一般在30～35岁左右
达到一生中所获得的最高骨量，称为峰 值骨量 此后会逐渐减少，正常的骨量减少称为 骨贫或骨质缺乏 由于多种原因造成骨量的快速丢失的病 变称为骨质疏松症
完整版ppt
2
骨质疏松症
1885年由欧洲病理学家Pomme提出的，其 意为骨质减少的疾病，组织学上可见布满 了孔隙的骨骼
提倡骨质疏松预防重于治疗，早预防、 早诊断、早治疗
完整版ppt
7
骨质疏松症主要分类
原发性（原因不明）骨质疏松症 继发性骨质疏松症 原发性骨质疏松症主要是由于绝经后和年 龄增加而引起骨组织的退行性变化 I型: 绝经后骨质疏松症; II型: 老年
性的骨质疏松症 也包括一些儿童和青少年原因不明的特
一般食物不影响测量，但最好在餐后 2~4h后进行测量
完整版ppt
20
临床应用
绝对适用范围：
雌激素缺乏的妇女，在决定进行雌激素替代治疗 之前，测量骨密度是否有明显下降
脊柱畸形或X线片提示有骨量下降，为下一步继 续治疗需测量骨密度
长期服用皮质醇激素，为调整治疗方案需了解骨 密度的变化
具有无症状的甲状旁腺功能亢进，在决定外科手 术前需了解骨密度变化
[推选]骨密度检测的临床意义PPT文档
![[推选]骨密度检测的临床意义PPT文档](https://img.taocdn.com/s3/m/d416afaa69eae009591bec0d.png)
质的。 T值是将检查所得到骨密度(BMD)与30～35岁正常年轻人群的BMD相比，以得出高出(+)或低于(-)年轻人的标准差(SD)数，是诊断骨质疏松症最有意义的 数值。 最佳的治疗方案，防止骨折发生； (1)早期诊断骨质疏松和骨折危险度的预测； 骨密度检测-----诊断骨质疏松的“金标准”。 究其原因，是因为当时没有一个客观的依据，无法对患者的骨密度情况进行量化判断。 (绝经后、吸烟、过度饮酒或咖啡、缺乏体力活动、饮
超声干式骨密度检测仪
➢ 采用超声波传输方式 ，测量人跟骨骨质坚 固性指征（图）。
➢ 检测时间短，从调整 病人到打印结果出来 ，只需2-3分钟时间， 在短时间内可检测多 位病人，病人负担轻 ，可用于体检等团体 检查。
二、骨密度检测在临床的应用
临床应用较广泛，主要有以下3方面：
(1)早期诊断骨质疏松和骨折危险度的预测； (2)对内分泌及代谢性骨病的骨量测量，从而制定安全的、
始将其列为骨科常规检测方法。它通过扫描的方式，对受 人的骨骼总体呈现“正常——减少——疏松”的态势，如果病人已经处于骨量低的阶段，应该开始“亡羊补牢”了。
(1)女性65岁以上和男性70岁以上，无其他骨质疏松危险
检查者骨矿物含量进行测定，提供有价值的可比性数据， （2)女性65岁以下和男性70岁以下，有1个以上危险因素者
(5)有脆性骨折史或脆性骨折家族病史者。 (6)接受骨质疏松治疗需要进行疗效监测者。 (7)有影响骨矿代谢的疾病(肾功能不全、糖尿病、慢
性肝病、甲状旁腺亢进等)或服用可能影响骨矿代 谢的药物(如糖皮质激素、抗癫痫药物、肝素等)者 。 (8)孕妇在孕期3、6个月各测骨密度一次，以便及时补 钙。
检查前注意事项---
1、禁止在足后跟受伤、感染的病人身上使用本设备； 2、禁止在无知觉或昏迷病人身上使用本设备； 3、禁止对新生幼儿使用本设备。 4、在行为或举动难以预料的病人身上使用时要格外小心。 5、本设备不能用于脚尺寸（脚底板长度）小于18cm、脚后
超声干式骨密度检测仪
➢ 采用超声波传输方式 ，测量人跟骨骨质坚 固性指征（图）。
➢ 检测时间短，从调整 病人到打印结果出来 ，只需2-3分钟时间， 在短时间内可检测多 位病人，病人负担轻 ，可用于体检等团体 检查。
二、骨密度检测在临床的应用
临床应用较广泛，主要有以下3方面：
(1)早期诊断骨质疏松和骨折危险度的预测； (2)对内分泌及代谢性骨病的骨量测量，从而制定安全的、
始将其列为骨科常规检测方法。它通过扫描的方式，对受 人的骨骼总体呈现“正常——减少——疏松”的态势，如果病人已经处于骨量低的阶段，应该开始“亡羊补牢”了。
(1)女性65岁以上和男性70岁以上，无其他骨质疏松危险
检查者骨矿物含量进行测定，提供有价值的可比性数据， （2)女性65岁以下和男性70岁以下，有1个以上危险因素者
(5)有脆性骨折史或脆性骨折家族病史者。 (6)接受骨质疏松治疗需要进行疗效监测者。 (7)有影响骨矿代谢的疾病(肾功能不全、糖尿病、慢
性肝病、甲状旁腺亢进等)或服用可能影响骨矿代 谢的药物(如糖皮质激素、抗癫痫药物、肝素等)者 。 (8)孕妇在孕期3、6个月各测骨密度一次，以便及时补 钙。
检查前注意事项---
1、禁止在足后跟受伤、感染的病人身上使用本设备； 2、禁止在无知觉或昏迷病人身上使用本设备； 3、禁止对新生幼儿使用本设备。 4、在行为或举动难以预料的病人身上使用时要格外小心。 5、本设备不能用于脚尺寸（脚底板长度）小于18cm、脚后
临床医学技术培训PPT骨密度测量技术
骨密度测量后的数据处理与分析
数据处理
对测量数据进行整理、分类和 归档，以便后续分析。
诊断与治疗建议
根据测量结果，为患者提供针 对性的诊断与治疗建议。
结果解读
根据骨密度测量结果，结合患 者情况，对结果进行解读。
跟踪监测
对于需要长期监测的患者，制 定跟踪监测计划，定期进行骨
密度测量。
05
骨密度测量技术的优势与局限性
经验总结与建议
经验总结
骨密度测量技术在临床医学中具有广泛 的应用价值，通过准确测量骨密度值， 可以为患者提供个性化的治疗方案，提 高治疗效果。同时，加强临床医学技术 培训，提高医务人员的技术水平，是确 保骨密度测量技术准确可靠的关键。
VS
建议
医疗机构应重视骨密度测量技术的临床应 用，加强技术培训和设备更新，提高医务 人员的操作技能和诊断水平。同时，加强 与其他医疗机构的交流合作，共同推动骨 密度测量技术的发展和应用。
THANKS
感谢观看
详细描述
这些方法在某些特定情况下仍有一定 的应用价值，但在准确性和可重复性 方面存在一定局限性，逐渐被双能X线 吸收法等更先进的技术所取代。
03
骨密度测量技术在临床医学中的 应用
骨质疏松症的诊断与评估
骨密度测量技术通常采用双能X线吸收法（DEXA） 进行测量，该方法具有无创、无痛、无辐射等优点， 能够准确地测量全身或局部的骨密度。
骨密度测量技术的优势
早期诊断骨质疏松
骨密度测量技术能够早期发现骨质疏松，有 助于预防骨折等并发症。
监测治疗效果
骨密度测量技术可用于监测骨质疏松治疗的 效果，指导医生调整治疗方案。
评估骨折风险
通过测量骨密度，可以评估骨折风险，为制 定治疗方案提供依据。
骨密度检测 ppt课件
4
我科引进的EXA-3000双能X线骨密度检测 仪，遵循世界卫生组织（WHO）骨密度检 测金标准，能经济、高效地诊断骨质疏松， 评估骨折风险，为骨质疏松症的监测及治疗 提供科学依据。同时还能精准的测出儿童骨 龄，了解生长发育的状态和身高发育的潜力。
5
1、高速： 5秒扫描，速度是传统设备的50倍； 2、精准：国际金标准，比超声检测更可靠；数字DR
三级预防：对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收（ 雌激素、CT、Ca），促进骨形成（活性Vit D），骨肽片等药 物治疗，还应加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施。对中老年 骨折患者应积极手术，实行坚强内固定，早期活动，体疗、理 疗心理、营养、补钙、止痛、促进骨生长、遏制骨丢失，提高 免疫功能及整体素质等综合治疗。
酸钙等。②有机钙:A葡萄糖酸钙、B乳酸钙、 C门冬氨酸钙③活性钙④钙尔奇D。 5．双磷酸盐：①氯甲双磷酸二钠、②羟乙基二 磷酸钠。 6．异丙氧黄酮。 ７．中医药。
17
18
2、中老年妇女65岁以上和男性70岁以上，无其他骨质疏松危 险因素；女性65岁以下和男性70岁以下，有1个以上危险因素者 （绝经后、吸烟、过度饮酒或咖啡、体力活动缺乏、饮食中钙 和维生素D缺乏）。
3、减肥的女性：在25到35岁这个年龄段，50%以上的白领女 性骨质流失情况较男性严重，发病率明显高于男性。多因节食 减肥、多坐少动、饮食不均衡等所致。
13
骨密度异常的防治
一、预防
一级预防：应从儿童、青少年做起 注意合理膳食营养，多食用含Ca、P高的食品，如鱼、虾、虾皮 、海带、牛奶（250ml含Ca300mg）、乳制品、骨头汤、鸡蛋 、豆类、精杂粮、芝麻、瓜子、绿叶蔬菜等。 尽量摆脱“危险因子”，坚持科学的生活方式，如坚持体育锻炼 ，多接受日光浴，不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮 料，少吃糖及食盐，动物蛋白也不宜过多，晚婚、少育，哺乳期 不宜过长，尽可能保存体内钙质，丰富钙库，将骨峰值提高到最 大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。加强骨质疏松的基 础研究，对有遗传基因的高危人群，重点随访，早期防治。
我科引进的EXA-3000双能X线骨密度检测 仪，遵循世界卫生组织（WHO）骨密度检 测金标准，能经济、高效地诊断骨质疏松， 评估骨折风险，为骨质疏松症的监测及治疗 提供科学依据。同时还能精准的测出儿童骨 龄，了解生长发育的状态和身高发育的潜力。
5
1、高速： 5秒扫描，速度是传统设备的50倍； 2、精准：国际金标准，比超声检测更可靠；数字DR
三级预防：对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收（ 雌激素、CT、Ca），促进骨形成（活性Vit D），骨肽片等药 物治疗，还应加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施。对中老年 骨折患者应积极手术，实行坚强内固定，早期活动，体疗、理 疗心理、营养、补钙、止痛、促进骨生长、遏制骨丢失，提高 免疫功能及整体素质等综合治疗。
酸钙等。②有机钙:A葡萄糖酸钙、B乳酸钙、 C门冬氨酸钙③活性钙④钙尔奇D。 5．双磷酸盐：①氯甲双磷酸二钠、②羟乙基二 磷酸钠。 6．异丙氧黄酮。 ７．中医药。
17
18
2、中老年妇女65岁以上和男性70岁以上，无其他骨质疏松危 险因素；女性65岁以下和男性70岁以下，有1个以上危险因素者 （绝经后、吸烟、过度饮酒或咖啡、体力活动缺乏、饮食中钙 和维生素D缺乏）。
3、减肥的女性：在25到35岁这个年龄段，50%以上的白领女 性骨质流失情况较男性严重，发病率明显高于男性。多因节食 减肥、多坐少动、饮食不均衡等所致。
13
骨密度异常的防治
一、预防
一级预防：应从儿童、青少年做起 注意合理膳食营养，多食用含Ca、P高的食品，如鱼、虾、虾皮 、海带、牛奶（250ml含Ca300mg）、乳制品、骨头汤、鸡蛋 、豆类、精杂粮、芝麻、瓜子、绿叶蔬菜等。 尽量摆脱“危险因子”，坚持科学的生活方式，如坚持体育锻炼 ，多接受日光浴，不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮 料，少吃糖及食盐，动物蛋白也不宜过多，晚婚、少育，哺乳期 不宜过长，尽可能保存体内钙质，丰富钙库，将骨峰值提高到最 大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。加强骨质疏松的基 础研究，对有遗传基因的高危人群，重点随访，早期防治。
骨密度检测及其临床意义PPT
骨质疏松的发病因素
老年后是否发生骨质疏松取决于人体骨骼 在生长期达到的峰值骨量和其后的骨丢失 率
决定峰值骨量的主要因素是遗传因素如种 族、家庭和基因的影响，营养因素、饮食 结构、内分泌因素、运动、环境因素对生 长期骨量积累也起到很大作用
骨质疏松的发病因素
钙调激素： 雌激素 甲状旁腺激素 降钙素 活性VitD3 雄激素
女性发病率
女性骨质疏松性骨折：与其他疾病的比较
年发生率 x 1000
2000
1500 1000
1 500 000*
250 000 髋骨
250 000 前臂
250 000 其他部位
500
750 000 椎体
0
骨质疏松性 骨折
*a所有年龄的年发生数 †29岁以上女性年发生数 ‡a30岁以上预计年发生数 §1996 新发病例, 所有年龄
诊断标准
参照WHO的标准：
用被测者骨密度值与峰值骨量相比较的标准 差（SD）即T-Score诊断：
>M —1SD
正常骨量
M —1SD~2.5SD
骨量减少
M —2.5SD
骨质疏松
M —2.5SD，伴有一处或多处骨折
严重骨质疏松
双能X 线吸收法（D E X A ）
诊断标准
用被测者骨密度值与峰值骨量丢失相比较百分率 （% ）诊断：
骨折 脊椎压缩性骨折，髋部骨折，桡骨远端骨 折
骨质疏松常见的骨折部位
腰椎 前臂 肱骨 股骨颈
骨质疏松的影像学诊断
X 线片方法 最早的影像学诊断手段 主要诊断依据: (1)骨组织与软组织密度
的比较；(2)骨小梁的粗细、分布及形态； (3)骨皮质的厚度
骨密度检查的应用课件
骨密度检查的应用课 件
• 骨密度检查的基本概念 • 骨密度检查在临床上的应用 • 骨密度检查的局限性 • 骨密度检查的未来展望 • 结论
目录
骨密度检查的基本概念
骨密度的定 义
骨密度全称骨骼矿物质密度，是 骨骼强度的一个重要指标，反映 骨质疏松程度，预测骨折风险。
米表示，正常值
骨密度检查的未来展望
新技术的应用
超声骨密度仪 利用超声波技术测量骨密度，具有无辐射、便携、价格适 中等优点，未来有望成为主流的骨密度检查手段。
定量CT（QCT） 通过CT扫描获取骨组织的三维结构，能够更精确地评估骨 密度和骨折风险，尤其适用于脊柱和髋部的骨密度评估。
磁共振成像（MRI） 利用磁共振技术对骨骼进行无创、无辐射的检查，能够提 供骨骼的详细结构和功能信息，有助于早期发现骨质疏松 等骨骼疾病。
骨密度检查的方法
双能X线吸收法
定量计算机断层扫描
是目前最常用的骨密度检查方法，具 有无创、无痛、无辐射等优点。
利用X线计算机断层扫描技术测量骨 密度，但存在辐射风险。
超声波法
利用超声波测量骨骼的声速和传播速 度等参数，评估骨密度。
骨密度检查在临床上的应用
骨折风险的评估
骨折是骨质疏松症的常见并发症之一。通过骨密度检查，医生可以评估患者的骨折风险，从而采取相 应的预防措施。
STEP 03
患者因素
患者的年龄、性别、体重、 疾病状况等因素可能影响 骨密度的检查结果。
检查过程中操作人员的经 验和技术水平对检查结果 的准确性也有影响。
不同检查方法的对比
双能X线吸收法（DEXA）
01
该方法是目前最常用的骨密度检查方法，具有准确性和可重复
性高的优点，但存在辐射问题。
• 骨密度检查的基本概念 • 骨密度检查在临床上的应用 • 骨密度检查的局限性 • 骨密度检查的未来展望 • 结论
目录
骨密度检查的基本概念
骨密度的定 义
骨密度全称骨骼矿物质密度，是 骨骼强度的一个重要指标，反映 骨质疏松程度，预测骨折风险。
米表示，正常值
骨密度检查的未来展望
新技术的应用
超声骨密度仪 利用超声波技术测量骨密度，具有无辐射、便携、价格适 中等优点，未来有望成为主流的骨密度检查手段。
定量CT（QCT） 通过CT扫描获取骨组织的三维结构，能够更精确地评估骨 密度和骨折风险，尤其适用于脊柱和髋部的骨密度评估。
磁共振成像（MRI） 利用磁共振技术对骨骼进行无创、无辐射的检查，能够提 供骨骼的详细结构和功能信息，有助于早期发现骨质疏松 等骨骼疾病。
骨密度检查的方法
双能X线吸收法
定量计算机断层扫描
是目前最常用的骨密度检查方法，具 有无创、无痛、无辐射等优点。
利用X线计算机断层扫描技术测量骨 密度，但存在辐射风险。
超声波法
利用超声波测量骨骼的声速和传播速 度等参数，评估骨密度。
骨密度检查在临床上的应用
骨折风险的评估
骨折是骨质疏松症的常见并发症之一。通过骨密度检查，医生可以评估患者的骨折风险，从而采取相 应的预防措施。
STEP 03
患者因素
患者的年龄、性别、体重、 疾病状况等因素可能影响 骨密度的检查结果。
检查过程中操作人员的经 验和技术水平对检查结果 的准确性也有影响。
不同检查方法的对比
双能X线吸收法（DEXA）
01
该方法是目前最常用的骨密度检查方法，具有准确性和可重复
性高的优点，但存在辐射问题。
骨密度测定的临床应用PPT精品医学课件
骨密度测定的临床应用
脑电图的临床应用 内五科
你有患骨质疏松的危险吗？
一分钟风险测试
1.您的父母有没有轻微碰撞或跌倒时就会发生髋骨骨折的情况? 2.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼? 3.您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药品 吗? 4.您的身高是否降低了3厘米? 5.您经常过度饮酒吗?(超过安全限度) 6.您每天吸烟超过20支吗? 7.您经常患痢疾腹泻吗?(由于腹腔疾病或者肠炎而引起) 8.女士回答：您是否在45岁之前就绝经了? 9.女士回答：您曾经有过连续12个月以上没有月经吗?(除了怀孕 期间)
• •
2 禁忌症：1）头皮外伤严重、广泛或开放性 颅脑外伤无法安放电极或可能因检查感染 者。2）不易搬动的病情危重患者而脑电 图机不能移至床旁检查者。3）极度躁动 不安、当时无法时其镇静配合检查者。
脑电图的临床应用
1 帮助脑部疾病诊断及鉴别诊断， 区别脑部疾病 是器质性疾病或功能性疾病： • 1）帮助癫痫诊断，区别癫痫与癔病或精神病， 癫痫脑电图常可见痫样放电，还可帮助癫痫分 类（各种癫痫有特异的脑电图改变），还可帮 助区别癫痫是原发性或继发性（前者放电常对 称同步，后者常见局限灶，放电不对称不步）。 • 2）帮助鉴别昏迷是否由安眠药中毒所致，安 眠药中毒常见高波幅快活动。 • 3）帮助对脑炎的早期诊断，且某些脑炎如单 纯疱疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎、海棉状脑 病有特殊周期波发放，故EEG有助确诊。
如果有任何一条问题的答案为“是”， 就表明有患上骨质疏松的危险，但这并不 证明你就患了骨质疏松症，还需要进行骨 密度测定才能最终得出结论。
临床上用于诊断骨质疏松症的通用 指标是：发生了脆性骨折及(或)骨密度低 下，目前尚缺乏直接测定骨强度的临床 手段。
脑电图的临床应用 内五科
你有患骨质疏松的危险吗？
一分钟风险测试
1.您的父母有没有轻微碰撞或跌倒时就会发生髋骨骨折的情况? 2.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼? 3.您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药品 吗? 4.您的身高是否降低了3厘米? 5.您经常过度饮酒吗?(超过安全限度) 6.您每天吸烟超过20支吗? 7.您经常患痢疾腹泻吗?(由于腹腔疾病或者肠炎而引起) 8.女士回答：您是否在45岁之前就绝经了? 9.女士回答：您曾经有过连续12个月以上没有月经吗?(除了怀孕 期间)
• •
2 禁忌症：1）头皮外伤严重、广泛或开放性 颅脑外伤无法安放电极或可能因检查感染 者。2）不易搬动的病情危重患者而脑电 图机不能移至床旁检查者。3）极度躁动 不安、当时无法时其镇静配合检查者。
脑电图的临床应用
1 帮助脑部疾病诊断及鉴别诊断， 区别脑部疾病 是器质性疾病或功能性疾病： • 1）帮助癫痫诊断，区别癫痫与癔病或精神病， 癫痫脑电图常可见痫样放电，还可帮助癫痫分 类（各种癫痫有特异的脑电图改变），还可帮 助区别癫痫是原发性或继发性（前者放电常对 称同步，后者常见局限灶，放电不对称不步）。 • 2）帮助鉴别昏迷是否由安眠药中毒所致，安 眠药中毒常见高波幅快活动。 • 3）帮助对脑炎的早期诊断，且某些脑炎如单 纯疱疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎、海棉状脑 病有特殊周期波发放，故EEG有助确诊。
如果有任何一条问题的答案为“是”， 就表明有患上骨质疏松的危险，但这并不 证明你就患了骨质疏松症，还需要进行骨 密度测定才能最终得出结论。
临床上用于诊断骨质疏松症的通用 指标是：发生了脆性骨折及(或)骨密度低 下，目前尚缺乏直接测定骨强度的临床 手段。
B超骨密度测定ppt
药物疗效的监测
B超骨密度测定可以监测抗骨质疏松药物的疗效。通过定期 测定骨密度，可以观察到药物对骨骼的影响，从而调整治 疗方案。
药物疗效的监测方法：在治疗过程中定期进行B超骨密度 测定，观察骨矿物质密度的变化。如果骨密度值上升或保 持稳定，说明治疗有效；如果骨密度值下降，则可能需要 调整治疗方案。
回声信号的强弱和时间延迟可以反映 骨骼的硬度和结构，通过计算机处理 后形成骨密度图像。
声波传播
超声波在介质中传播时，遇到不同密 度的物质会产生反射和折射，通过分 析这些声波信号可以推断出骨骼的密 度。
B超骨密度测定的技术原理
声速测量
通过测量超声波在骨骼中的传播 速度，可以计算出骨密度的数值。 声速与骨密度之间存在一定的相 关性，声速越快，骨密度越高。
声阻抗测量
声波在传播过程中，遇到不同密 度的物质时，其振幅会发生变化， 通过测量这种振幅的变化可以推
算出骨骼的密度。
图像显示
利用计算机技术将声波信号转化 为骨密度图像，通过观察图像可 以直观地了解骨骼的密度和结构。
骨密度的超声图像表现
灰度图像
B超骨密度测定生成的图像 通常为灰度图像，通过灰 度值的不同可以区分骨骼 和周围软组织。
骨皮质
骨皮质在超声图像中表现 为高回声带，其厚度和连 续性可以反映骨骼的强度 和稳定性。
骨小梁
骨小梁在超声图像中表现 为低回声区，其分布和结 构可以反映骨骼的弹性和 韧性。
03
B超骨密度测定的应用
骨质疏松症的诊断
骨质疏松症是一种骨骼疾病，其特点是骨矿物质密度降低，骨组织微结构破坏， 导致骨折风险增加。B超骨密度测定可以检测骨矿物质密度的变化，为骨质疏松 症的诊断提供依据。
生活方式调整
骨密度PPT精品课程课件讲义
表中食物相应量，含钙约 800mg
食物名称 用量（克） 食物名称
牛乳
770
随着老年化社会的进入，老龄人口的急剧增多，原发性骨质 疏松症已成为一个严重的公共健康问题。目前在美国每年因与骨 质疏松有关的骨折人数就有150多万，而我国60岁以上的老年人 口达1.32亿，骨质疏松患者约9000 万，可见骨质疏松的诊治已 成为当务之急。并且临床激素广泛应用及糖尿病等内分泌代谢疾 病人数的增多，继发性骨质疏松症的发病率也在不断增加。所以 准确的骨密度测量是非常必要的。
人体90％的骨量累积在20岁前完成，10％在 20～30岁之间完成，并在30岁左右达到骨峰 值。
四、运动不足
骨骼发育程度、骨量大小与运动密切相关。运动是 刺激成骨细胞活动的重要因素。
一般青状年骨质减少或疏松多是由缺乏运动引起的。
五、其他原因
1、衰老：人体老化的自然现象之一。 2、疾病：罹患肾病、肝病、糖尿病、 高血压、甲状腺
机能亢进、风湿性关节炎、僵直性脊 椎炎或某些癌症。
3、药物：长期服用类固醇、抗癌药、 利尿剂、抗凝血
剂、胃药或止痛药者。
4、遗传： 骨质疏松有一定的遗传性。 5、酗酒、吸烟
临床应用
临床上用于诊断骨质疏松症的通用指标是：发生 了脆性骨折及(或)骨密度低下，目前尚缺乏直接 测定骨强度的临床手段。
诊断骨质疏松症的通用指标
骨强度 70％骨密度 骨质量
骨结构 骨转换 矿化程度 损伤累计 胶原特性
45
75
骨密度测定临床指征
1.女性65岁以上和男性70岁以上，无其它骨质疏松危险因素； 2.女性65岁以下和男性70岁以下，有一个或多个骨质疏松危
险因素； 3.有脆性骨折史或(和)脆性骨折家族史的男、女成年人； 4.各种原因引起的性激素水平低下的男、女成年人； 5.X线摄片已有骨质疏松改变者； 6.接受骨质疏松治疗进行疗效监测者； 7.有影响骨矿代谢的疾病和药物史
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
精品课件
4
究其原因，是因为当时没 有一个客观的依据，无法对患 者的骨密度情况进行量化判断 。
那么如何才能更客观更准确地发现骨骼的变化呢? 其最直观清晰的办法是观看“骨形态”，但是对于一个 大活人而言，医生却又是不能直接截取人体骨质的。 此困境一直持续到“骨密度检测”的出现……
精品课件
5
骨密度检测是现代医学的一项先进技术，我国刚刚开
骨密度检测的临床意义
放射科
精品课件
1
内容
➢ 骨密度检测-----诊断骨质疏松的“金标准” 。
➢ 骨密度检测在临床的应用。
➢ 如何正确读懂骨密度检测报告。
➢ 骨密度检测最大的临床意义-----在于防治骨
质疏松。
精品课件
2
前言
在生活中，许多患者发生了骨折，却没觉察到，当老 年人出现了驼背、身高变矮、腰背痛等症状时，都有可能 是椎体压缩性骨折，也可能是椎骨的微小骨折。由于骨质 疏松是一个缓慢的逐渐加重的疾病，早期往往没有明显症 状，当出现腰背痛、四肢疼痛、脊柱畸形等症状后，往往 已经发生骨折。
精品课件
18
当骨密度检测结果中T值-1 ～ -2.5SD时 ，你应该怎么办?
人的骨骼总体呈现“正常——减少——疏松”的态势 ，如果病人已经处于骨量低的阶段，应该开始“亡羊补牢 ”了。
首先纠正不良生活习惯，抽烟、酗酒、高盐饮食和 过量喝咖啡、浓茶、碳酸饮料等不健康习惯往往加速骨质 的流失;其次，多晒太阳多做运动，在饮食过程中选择富 含钙和维生素D的食物，如牛奶、绿色蔬菜、鱼类和豆类 等。
精品课件
11
检查前注意事项---
1、禁止在足后跟受伤、感染的病人身上使用本设备； 2、禁止在无知觉或昏迷病人身上使用本设备； 3、禁止对新生幼儿使用本设备。 4、在行为或举动难以预料的病人身上使用时要格外小心。 5、本设备不能用于脚尺寸（脚底板长度）小于18cm、脚后
跟宽度大于8cm的病人。
精品课件
(3) X线显示骨质疏松改变者。 (4)各种原因引起的性激素水平低下者。
精品课件
10
(5)有脆性骨折史或脆性骨折家族病史者。 (6)接受骨质疏松治疗需要进行疗效监测者。 (7)有影响骨矿代谢的疾病(肾功能不全、糖尿病、慢
性肝病、甲状旁腺亢进等)或服用可能影响骨矿代 谢的药物(如糖皮质激素、抗癫痫药物、肝素等)者 。 (8)孕妇在孕期3、6个月各测骨密度一次，以便及时补 钙。
12
三、如何正确读懂骨密度检测报告
骨精密品课度件声学指数测量结果
13
骨强度
骨密度检测中“T”值和“Z”值的意义
骨密度仪会根据患者资料自动算出T值和Z值数据。T值 是将检查所得到骨密度(BMD)与30～35岁正常年轻人群的 BMD相比，以得出高出(+)或低于(-)年轻人的标准差(SD)数 ，是诊断骨质疏松症最有意义的数值。
(1)早期诊断骨质疏松和骨折危险度的预测； (2)对内分泌及代谢性骨病的骨量测量，从而制定安全的、
最佳的治疗方案，防止骨折发生； (3)病情随访及疗效评价。
精品课件
9
建议以下人群可考虑做骨密度测定——
(1)女性65岁以上和男性70岁以上，无其他骨质疏松危险 因素者。
（2)女性65岁以下和男性70岁以下，有1个以上危险因素者 (绝经后、吸烟、过度饮酒或咖啡、缺乏体力活动、饮 食中钙和维生素D缺乏)。
低骨密度（骨量低）：骨密度低于年轻人平均值1～2.5SD(-1～-
2.5SD)
骨质疏松症：骨密度低于年轻人平均值2.5SD(低于-2.5SD)
严重骨质疏松症：骨密度低于年轻人平均值2.5SD，伴有一处或多
处骨质疏松性骨折。
一般说来，骨密度每减少一个标准差值，无论用何种方法测定和在
何处测定，都揭示今后发生骨质疏松性骨折的风险将增加约50%。但在某
始将其列为骨科常规检测方法。它通过扫描的方式，对受 检查者骨矿物含量进行测定，提供有价值的可比性数据， 对判断和研究骨骼生理、病理和人的衰老程度，以及诊断 全身各种疾病对骨代谢的影响均有很重要的作用。
精品课件
6
检测方式:
➢ 超声骨密度检测: 具有高度精确、操作简单、无损伤
等优点。患者检查前无需特殊准备，测定时无任何痛 苦，测定结果由计算机进行统计处理。由于使用的是 超声波测量，安全无辐射，所见它可以用于孕妇、儿 童的检查，在各种场合均可使用。
Z值是将检查所测得的BMD与正常同龄人群的BMD比较而 得出的值。虽然Z值对诊断骨质疏松症的意义不大，但是可 以反映骨质疏松的严重程度。
精品课件
15
判断结果信息
精品课件
16
世界卫生组织(WHO)根据骨密度水平的测量结果(BMD)与健康年轻人
数据两者之间的标准差(SD)，定出以下4项指标。
正常：骨密度在年轻人平均值的1SD内(+1～-1SD)
因此，可以说骨质疏松就在我们身边，而且非常普遍 ，是一种“无声无息的流行病”。
精品课件
3
一、骨密度检测 -----诊断骨质疏松的“金标准”
。
多年前，医生判断患者是否有骨质疏松并无他法，要么 是根据自己经验，要么是拿着X光片主观地判断。因此往往导 致既不能准确判断患者是处于骨量减少阶段还是处于骨质疏 松阶段，即使偶然碰上确诊的情况，医生也无法判断患者的 骨质疏松症已经达到什么程度。
➢ X线骨密度检测:
精品课件
7
超声干式骨密度检测仪
➢ 采用超声波传输方式 ，测量人跟骨骨质坚 固性指征（图）。
➢ 检测时间短，从调整 病人到打印结果出来 ，只需2-3分钟时间， 在短时间内可检测多 位病人，病人负担轻 ，可用于体检等团体 检查。
精品课件
8
二、骨密度检测在临床的应用
临床应用较广泛，主要有以下3方面：
精品课件
19
当T值﹤-2.5SD时，你应该怎么办?
一旦确诊骨质疏松了，就无法“亡羊补牢”， 经
一特定部位测得的骨密度，对该处今后发生骨折的风险预测作用，比在
其他部位测定时要好。因此，应在已测得骨量减少的部位定期复查骨密
度。
精品课件
17
四、骨密度检测最大的临床意义 -----在于防治骨质疏松
目前，骨质疏松已经成为世界范围内备受关注的社会问
题。 如何更早发现并治疗骨质疏松症，普及骨质疏松预防常 识，科学掌握骨质疏松的成因、症状及康复治疗措施，走出 对骨质疏松认识的误区，是我们每个医 务工作者的任务。