异常妊娠孕妇的护理
第七章 异常妊娠孕妇的护理 考试题
第九章异常妊娠孕妇的护理一、考试重点1. 流产：妊娠不满28周，胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。
主要症状是阴道流血和腹痛。
可分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产、习惯性流产。
不同流产类型的临床特点及处理原则不同。
先兆流产给予保胎治疗；难免流产、不全流产立即清宫；稽留流产尽快清宫。
2.输卵管妊娠是最常见的异位妊娠，且以壶腹部最多。
主要原因是慢性输卵管炎，常见的病理结局有输卵管妊娠流产和输卵管妊娠破裂，主要症状是停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克。
当发生输卵管妊娠流产和输卵管妊娠破裂时，阴道后穹隆穿刺可协助确诊。
护理包括手术治疗的护理和保守治疗的护理。
3. 前置胎盘：胎盘附着于子宫下段或直接覆盖在子宫颈内口上，其位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。
分为完全性、部分性、边缘性前置胎盘。
主要原因是子宫内膜病变。
主要症状是无痛性阴道流血。
B超检查可以确诊前置胎盘并明确类型，严禁肛查和灌肠。
剖宫产是处理前置胎盘的主要手段。
妊娠37周以前，阴道流血少，孕妇一般情况好，胎儿存活者采取期待疗法。
护理重点是期待疗法的护理。
4. 胎盘早剥：妊娠20周后或分娩时，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部与子宫壁剥离，称为胎盘早剥。
病理变化是底蜕膜出血。
分为显性出血、隐性出血和混合性出血。
重型胎盘早剥多见于重度妊高征，胎盘剥离面常超过胎盘的1/3，以内出血为主，主要症状是突然发生的持续性腹痛。
可并发DIC、产后出血、急性肾衰及胎儿宫内死亡。
5.妊娠高血压综合征发生于妊娠20周以后，主要特征是高血压、蛋白尿和水肿。
最基本的病理变化是全身小动脉痉挛。
根据临床表现分为三类，治疗原则：解痉降压合理扩容利尿，主要是解痉，首选药物为硫酸镁。
硫酸镁的给药量、速度、毒性反应和注意事项及子痫病人的抢救措施在护理上极为重要。
6.双胎妊娠易发生贫血、妊高征、羊水过多、前置胎盘、胎膜早破、早产、胎位异常、胎盘早剥、产后出血、产后休克及产褥感染等。
第六章异常妊娠孕妇的护理详解
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
（二）身体状况 流产主要症状是停经、阴道流血和腹痛。 1.先兆流产 停经后阴道少量流血，轻微下腹痛，妇科 检查宫颈口闭，子宫大小与孕周相符，胎膜未破，妊娠物 未排出。
妇产科护理
第七章 异常妊娠孕妇的护理
第一节 流产
妊娠不足28周，胎儿体重不足1000克而终止者 称流产。 依据时间早 晚期 期流 流产 产：：<>1122周周多见 依据方式自 人然 工流 流产 产：约占15%
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
【护理评估】
（一）健康史 染色体异常（基因异常）是早期流产的主
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
【护理诊断】
1.组织灌注无效（外周） 与不全流产引起大 量阴道流血导致周围循环血量不足有关。
2.有感染的危险 与机体抵抗力下降、宫腔内 有组织残留有关。
3.焦虑 与担心自身及胎儿的安危有关。
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
【护理目标】
1.病人出血得到控制， 生命体征维持在正常范围。
先兆流产
流产的发展过程 继续妊娠
不全流产 难免流产 完全流产
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
2.难免流产 阴道流血增多，腹痛加剧或阴道流水 （破膜）。妇科检查宫颈口扩张，有时在宫颈口内可见 胚胎样组织或羊膜囊堵塞， 子宫大小与孕周相符 或略小。
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
3.不全流产 指部分妊娠物已排出于阴道内，还 有部分胚胎组织残留在子宫腔内,因 而阴道持续流血不止，甚至 导致失血性休克。妇科检查 宫颈口扩张，常有妊娠物堵 塞于宫颈口或部分组织已排 到阴道内，子宫小于孕周 数。
异常妊娠孕妇的护理
紧急手术
对于需要紧急手术的情况，如胎盘 早剥、子宫破裂等，应迅速组织手 术，确保母婴生命安全。
产后护理
在紧急情况发生后，应加强产后护 理，包括伤口护理、子宫复旧、预 防感染等，促进产妇身体康复。
产后护理与随访
伤口护理
子宫复旧
对产后的伤口进行及时清洁、消毒和换药 ，预防感染和促进愈合。
03
不同类型异常妊娠的护理
妊娠高血压综合征的护理
监测血压
定期监测孕妇的血压情 况，及时发现并控制高
血压。
调整饮食
指导孕妇低盐、低脂、 低热量饮食，控制体重
和血糖。
药物治疗
在医生指导下使用降压 药物，确保血压控制在
正常范围内。
休息与运动
合理安排休息和运动时 间，保持适当的活动量
，有助于控制血压。
妊娠糖尿病的护理
异常妊娠孕妇的护理
汇报人： 2024-01-04
目录
• 异常妊娠的概述 • 异常妊娠孕妇的护理要点 • 不同类型异常妊娠的护理 • 特殊情况下的护理措施 • 预防与健康教育
01
异常妊娠的概述
定义与分类
定义
异常妊娠是指孕妇在妊娠期间出 现的一些异常状况，包括胎儿异 、中期妊娠异常和晚期妊娠异常 等类型。
常见原因与风险
常见原因
遗传因素、环境因素、母体疾病、不良生活习惯等都可能导 致异常妊娠。
风险
孕妇年龄、体重、既往病史、家族史等都可能增加异常妊娠 的风险。
对孕妇和胎儿的影响
对孕妇的影响
异常妊娠可能导致孕妇出现高血压、 糖尿病、贫血等并发症，增加早产、 难产的风险。
对胎儿的影响
异常妊娠可能导致胎儿发育迟缓、畸 形、死亡等，增加新生儿疾病和死亡 的风险。
异常妊娠妇女的护理
妇产科护理学
第五章 妊娠期并发症妇女的护理
第一节 流产
2、各种类型流产的鉴别
类型
病
出血量 少 无/轻
史
无
妇科检查
宫口 闭 子宫大小 与孕周相 符 相符 /略 小
妊娠试验 （ +）
下腹痛 组织排出
先兆流产
难免流产
不全流产 完全流产
妇产科护理学
中—多
少—多 少—无
加剧
减轻 无
无
扩张
（ -） （ -） （ -）
第三节 妊高征
【临床表现】
（一）妊娠期高血压：妊娠期首次出现血压升高 ≥140/90mmHg。 （二）子痫前期： 1、轻度：血压≥140/90mmHg，尿蛋白（+），轻 度自觉症状。 2、重度：血压升高≥160/110mmHg，尿蛋白 （++），明显自觉症状。 （三）子痫：发生抽搐。以产前子痫多见。
妇产科护理学
第五章 妊娠期并发症妇女的护理
第三节 妊高征
【辅助检查】
1.眼底检查：可反映本病的严重程度。 实验室检查： 2.尿液检查：测定尿比重和尿常规。 3.血液检查：血粘稠度；血小板；凝血功 能等。 4.肝肾功能检查：谷丙转氨酶、肌酐等。 5.其他：胎盘功能、胎儿成熟度检查等。
妇产科护理学
第五章 妊娠期并发症妇女的护理
妇产科护理学
第五章 妊娠期并发症妇女的护理
第三节 妊高征
【临床表现】
水肿分级：“+”水肿局限于踝部、小腿； “++”水肿延及大腿； “+++”水肿延及腹部、外阴； “++++”全身水肿或伴腹水。
妇产科护理学
异位妊娠护理措施
异位妊娠护理措施异位妊娠，是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床和发育，是妇产科常见的急腹症之一。
异位妊娠若不及时诊断和处理，可能会导致严重的出血、休克甚至危及生命。
因此，对于异位妊娠患者，除了及时有效的治疗外，科学合理的护理措施也至关重要。
以下将详细介绍异位妊娠的护理措施。
一、心理护理异位妊娠患者往往会面临巨大的心理压力，她们可能会感到恐惧、焦虑、不安和失落。
护理人员应当以亲切、耐心和关爱的态度与患者进行交流，倾听她们的内心感受，给予充分的心理支持和安慰。
向患者详细解释病情和治疗方案，让她们了解治疗的必要性和安全性，减轻心理负担。
同时，鼓励患者家属给予患者更多的关心和陪伴，共同帮助患者树立战胜疾病的信心。
二、病情观察密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压。
特别是对于出现腹腔内出血的患者，要每 15 30 分钟测量一次血压和脉搏，观察患者的面色、神志和皮肤黏膜的情况，以判断是否有休克的迹象。
同时，注意观察患者腹痛的性质、部位、程度以及阴道流血的情况，包括流血的量、颜色和性质等。
如有异常，应及时报告医生并协助处理。
三、休息与体位患者应卧床休息，避免剧烈运动和增加腹压的动作。
对于休克患者，应采取中凹卧位，即抬高头胸部 10° 20°，抬高下肢 20° 30°，以增加回心血量，改善重要脏器的血液供应。
四、饮食护理在患者病情未稳定之前，应禁食。
待病情稳定后，可根据患者的胃肠功能恢复情况，逐渐给予流食、半流食，直至正常饮食。
饮食应以高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物为主，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，以增强患者的抵抗力，促进身体的恢复。
五、管道护理如果患者进行了手术治疗，可能会留置导尿管、腹腔引流管等。
护理人员应妥善固定各种管道，保持管道通畅，观察引流液的量、颜色和性质，并做好记录。
定期更换引流袋，严格遵守无菌操作原则，防止感染的发生。
六、预防感染保持病房的清洁和安静，定期进行空气消毒。
异常妊娠孕妇护理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 第七章 异常妊娠孕妇的护理
2.B超检查 可显示有无胎囊、胎动、胎心等，以 确定胚胎或胎儿是否存活，有助于诊断流产、鉴别 其类型及指导处理。
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
（五）处理要点 根据不同类型给予相应处理 1.先兆流产保胎治疗。 2.难免流产及不全流产
应尽快清除宫腔内容物，以 防大出血和感染；完全流 产一般不需特殊处理。
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
6.习惯性流产 指连续自然流产3次或3次以上 者。每次流产多发生在同一妊娠月份，其临床特 征与一般流产相同。近年国际上常用复发性流产 取代习惯性流产，改为连续2次的自然流产。
在各种类型的流产过程中，若阴道流血时间过长、 有组织残留于宫腔内或非法堕胎等，可能引起宫腔 内感染，称为流产合并感染。如不及时治疗，感染 可扩散到盆腔、腹腔或全身，引起盆腔炎、腹膜炎、 败血症及感染性休克等。
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
【护理诊断】
1.组织灌注无效（外周） 与不全流产引起大 量阴道流血导致周围循环血量不足有关。
2.有感染的危险 与机体抵抗力下降、宫腔内 有组织残留有关。
3.焦虑 与担心自身及胎儿的安危有关。
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
【护理目标】
1.病人出血得到控制， 生命体征维持在正常范围。
2.病人不发生感染或 感染得到及时发现和控制， 体温、血象正常。
3.病人焦虑消除，情 绪稳定，积极配合治疗。
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
【护理措施】
1.制止出血、防治休克 ①先兆流产孕妇应绝对 卧床休息，禁止性生活，以减少刺激避免诱发出 血增多，遵医嘱给予保胎药物治疗。②大量阴道 流血时，应立即测血压、脉搏，遵医嘱肌注缩宫 素促进子宫收缩减少出血，同时迅速建立静脉通 道，及时补充血容量。③及时做好清宫术或引产 术的术前准备，术中密切观察生命体征，术后注 意观察阴道流血量及子宫收缩情况，组织物送病 理检查。
第七章 异常妊娠期孕妇的护理
第七章异常妊娠期孕妇的护理一、名词解释1、流产2、异位妊娠3、前置胎盘4、胎盘早剥5、高危妊娠二、填空1、异位妊娠常见的临床表现有、、、 .2、根据胎盘与子宫颈内口的关系，将前置胎盘分为、、。
3、引起胎盘早剥的因素有、、4、妊高症的临床表现是、、5、判断胎儿宫内安危情况的指标是、、6、判断胎盘功能的指标是、7、重度妊高症病人常出现的并发症是、、。
三、简答题1、简述子痫病人的护理措施2、筛查高危妊娠患者的指标有哪些？四、选择题A1型题1．妊娠于12周至不满28周终止者称为:A．早期流产B．自然流产C．习惯性流产D．晚期流产E．不洁堕胎2．妊娠12周以后,胎盘已形成,若发生流产，临床表现先有：A．腹痛B．阴道出血C．胎儿排出D．胎盘排出E．贫血3．停经8周，阴道有少量流血及下腹微痛，但宫口未开,尿妊娠试验阳性,子宫大小与妊娠月份相符，属：A．流产B．难免流产C．完全流产D．先兆流产E．习惯流产4．因宫颈口松弛导致习惯性流产者，下次妊娠何时采取宫颈结扎术为宜：A．8周B．7周C．12～20周D．10周E．24周5．引起早期流产的主要原因是：A．接触有害毒物B．黄体功能低下C．宫口松弛D．创伤E．染色体异常6．引起异位妊娠最常见的原因是:A．慢性输卵管炎B．肿瘤C．盆腔炎D．孕卵外游E．输卵管结扎术后再通7．当受精卵种植在输卵管时，绒毛向管壁方向侵蚀并穿透浆膜，将孕卵排人腹腔时其结局应为：A．输卵管妊娠破裂B．输卵管妊娠流产C．陈旧性宫外孕D．继发腹腔妊娠E．胚胎死亡8．输卵管妊娠破裂时发生腹痛的性质是：A．隐痛B．撕裂样痛C．坠痛D．剧烈疼痛E．牵引性疼痛9．输卵管妊娠最易发生的部位是：A．腹腔B．子宫角部C．壶腹部D．伞部E．峡部10．输卵管妊娠病人就诊的主要症状是：A．早孕反应B．停经C．乳腺胀痛D．腹痛E．阴道出血11．引起前置胎盘最可能的因素是：A．母儿血型不合B．黄体功能不全C．子宫内膜病变D．慢性肾炎E．创伤12．胎盘早剥时，血液渗入子宫肌层，使肌纤维分离、断裂、变性,血子宫浆膜层时,子宫表面出现紫蓝色瘀斑，最可能的诊断是：A．子宫胎盘卒中B．前置胎盘C．隐性出血D．显性出血E．流产13．下列哪项是前置胎盘的典型临床表现：A．妊娠晚期或临产时，无痛性无诱因反复的阴道流血B．持续性腹痛，伴有阴道出血C．腹部可见病理缩复环D．血压升高E．胎儿宫内窘迫14．妊高征应用硫酸镁引起中毒的首先表现是：A．呼吸减慢B．膝反射消失C．尿量减少D．心跳骤停E．血压下降15．妊高征最易发生在孕多少周以后：A．孕8周B．孕14周C．孕20周D．孕16周E．孕10周16．子痫病人最常见的死亡原因是：A．胎盘早剥B．脑溢血C．急性肾衰D．急性左心衰竭E．视网膜剥离17．抢救硫酸镁中毒的药物是:A．度冷丁B．异丙嗪C．10％葡萄糖酸钙D．可拉明E．扑尔敏18．妊高征的基本病理变化是:A．蛋白尿B．高血压C．水肿D．全身小动脉痉挛E．眼底出血19．患妊高征的病人,子痫控制后多少小时可终止妊娠：B．3小时C．18小时D．20小时E．6～12小时20．在治疗重度妊高征时，下列哪种药物易引起体位性低血压：A．冬眠灵B．度冷丁C．硫酸镁D．安定E．吗啡。
异常妊娠期孕妇的护理
异常妊娠期孕妇的护理一、单项选择题1．某初产妇，停经50天出现阴道少量出血，伴轻微下腹痛。
妇科检查发现，该产妇宫颈口关闭，子宫增大，约孕50天大小，妊娠试验阳性．该孕妇最可能的诊断是（）A．难免流产B．不全流产C．先兆流产D．完全流产2．对于不全流产孕妇，一经确诊，护士需（）A．让孕妇休息B．及时做好清除宫内残留组织的准备C．减少刺激D．加强心理护理，增强保胎信心3．关于难免流产，叙述正确的是（）A．阴道流血量较多，伴阵发性腹痛B．宫颈口关闭C．由先兆流产发展而来，经休息和治疗后流产可以避免D．子宫接近正常大小4．引起输卵管妊娠的常见原因是（）A．输卵管发育不良B．内分泌失调C．输卵管炎D．输卵管功能异常5．输卵管妊娠最常见的部位是（）A．输卵管间质部B．输卵管壶腹部C．输卵管伞端D．输卵管峡部6．护士在对输卵管妊娠患者进行护理评估时，下列描述正确的是（）A．患者月经过期，说明患者有停经史B．阴道后穹隆穿刺术阴性说明不存在输卵管妊娠C．阴道流血量不多，说明腹腔内出血量也不多D．血压下降、腹痛加剧、肛门坠胀感明显是患者病情发展的指征7．妊高征患者发生抽搐时，首要的护理措施（）A．使病人取头低侧卧位，保持呼吸道通畅B．观察病情，详细记录C．用舌钳固定舌头，防止舌咬伤及舌后坠，保持呼吸道通畅D．置病人于安静、暗光的单8．诊断前置胎盘较安全可靠的方法是（）A．阴道检查B．肛门检查C．放射线检查D．B型超声检查9．对前置胎盘患者进行产科检查，下列叙述错误的是（）A．胎方位清楚B．先路高浮C．宫颈抬举痛明显D．子宫大小与停经月份一致E．关于胎盘早剥，下列叙述正确的是（）A．阴道流血量与病情严重程度呈正比B．以无诱因、无痛性反复阴道流血为特点C．是妊娠早期的一种严重并发症，起病急，进展快D．重型胎盘早剥孕妇的子宫硬如板状，有压痛11．关于前置胎盘病人的护理，下列叙述错误的是（）A．绝对卧床休息，左侧卧位B．间歇或持续吸氧C．维持血容量D．可以肛查，禁止阴道检查12．记录妊高征孕妇水肿（＋＋）是指（）A．踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后消退B．踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后不消退C．水肿延及大腿D．水肿达外阴部及腹部13．下列哪项是子痫发作时孕妇的直接死因（）A．妊高征心脏病B．重型胎盘早剥C．脑溢血D．急性肝坏死14．治疗重度妊高征孕妇，首选药物应是（）A．将压药B．强镇静药C．解痉药D．利尿药15．用硫酸镁治疗妊高征时，其中毒度反应最早出现的是（）A．心率减慢B．呼吸次数减少C．尿量减少D．膝反射消失16．重度妊高征孕妇于孕晚期出现腹痛伴阴道流血，最可能的疾病是（）A．重型胎盘早剥B．边缘性前置胎盘C．子宫颈癌D．子宫破裂17．前置胎盘时出现阴道流血，下列哪项正确（）A．常发生在妊娠中期B．常伴有下腹部疼痛C．阴道流血量与贫血程度不成比例D．妊娠28周出现阴道流血应考虑为完全性前置胎盘18．关于重型胎盘早剥，下列哪项正确（）A．多发生在分娩期B．多见于妊高征孕妇C．出现无痛性无原因阴道流血D．阴道流血量与贫血程度成正比19．急性羊水过多时，下列哪项正确（）A．下肢及外阴浮肿发生率不高B．自觉症状轻微C．产科检查胎心清楚D．容易发生早产20．与妊高征的发生无关的是（）A．双胎妊娠B．糖尿病C．羊水过多D．前置胎盘21．关于重型胎盘早剥的临床表现，下列哪项错误（）A．破膜时流出血性羊水B．触诊子宫硬如板状C．胎位扪不清，胎心听不清C．阴道流血与贫程度成正比21．关于双胎妊娠，下列哪项错误（）A．容易并发妊高征B．容易发前置胎盘C．容易发生胎盘剥削D．容易发生过期妊娠22．30岁初产妇，现妊娠39周。
临床异位妊娠护理指导、出院指导等健康宣教
临床异位妊娠护理指导、出院指导等健康
宣教
受精卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。
也称“宫外孕”。
以输卵管妊娠最常见。
一、护理指导
1、饮食应高蛋白、高维生素、高热量、易消化，防止腹泻和便秘。
手术患者术前应禁食水，术后需进食
2、非手术患者应卧床休息，尽量避免剧烈咳嗽、打喷嚏等增加腹压的情况，防止妊娠部位破裂出血。
如果突然剧烈腹痛应立即通知护士。
3、手术患者术前应卧床，术后6小时去枕平卧位，避免抬头及用力更换体位，可进行下肢活动。
6小时后可在床上活动，多翻身，以促进胃肠功能的恢复，防止形成深静脉的血栓。
以后逐渐增加活动量。
4、放松心情，解除思想顾虑，保持情绪稳定，好好配合治疗。
二、出院指导
1、休息环境需安静、舒适、室内温室度适宜。
2、建议多摄取高蛋白、高纤维素食物，瘦肉、蛋类和新鲜的水果、蔬菜等，以尽快恢复身体机能。
3. 注意个人卫生：伤口拆线1周后可洗淋浴，1周内用温水擦身。
使用流动的温水冲洗外阴，勤换内衣裤。
4. 1个月内禁止性生活及盆浴。
5. 1周后门诊复查血THCG直至正常。
6. 腹部敷料如无殊，一周后自行取下。
7、注意禁房一个月，避孕一年。
一例异位妊娠的个案护理
一例异位妊娠的个案护理异位妊娠是指胚胎着床在子宫以外的其他部位，如果不及时处理，会给女性身体带来严重影响。
以下是一例异位妊娠的个案护理分享：患者小王，27岁，初次妊娠，6周时出现腹痛、阴道出血等症状，并于医院确诊为左侧输卵管异位妊娠。
在经过专业的护理和医生的精心治疗下，小王终于平安产下一个健康的宝宝。
一、早期干预发现异位妊娠时，应及时进行干预。
理想情况下，患者应该在早期妊娠期接受追踪观察，以发现早期诊断和治疗异位妊娠。
对于出现阴道出血及腹痛等异常症状的孕妇，应及时到医院就诊，进行详细的检查和评估，以便早发现异位妊娠并做出相应的干预措施。
同时，在护理过程中，及时记录患者症状和病情变化，加强心理疏导，明确治疗目的和预期效果，有助于提高患者的配合意愿，保证治疗效果。
二、有效药物治疗在治疗异位妊娠的过程中，应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
药物治疗是治疗早期异位妊娠的首选方法之一，可以使用甲苯磺丁脲、米非司酮等药物，有效地控制病情发展，避免手术的不良后果。
同时，在用药过程中，要注意剂量和用药时间，避免出现过度药物副作用和对胚胎的不良影响。
三、手术治疗如果药物治疗无效，患者需要进行手术干预。
常见的手术方式有输卵管切除、腹腔镜下异位妊娠切除等，手术前要充分预备和评估，根据不同的情况制定手术方案，妥善安排手术时间和治疗措施。
手术结束后，要密切观察患者的病情变化和产后恢复情况，给予恰当的营养和护理，防止并发症和复发。
四、产后护理在患者顺利安全产下孩子后，需要进行细致的产后护理。
首先要观察孩子的情况，确保新生儿的安全和健康；其次，要加强患者的心理疏导，缓解焦虑和紧张情绪，保证充足的休息和饮食，促进身体的恢复；最后，要进行随访和复查，及时发现和处理异位妊娠的复发情况，防止不良后果。
总之，异位妊娠是一种严重的妊娠并发症，需要及时发现和干预，采取有效的治疗措施。
在护理过程中，要注重细节，根据患者的具体情况制定适当的治疗方案，保证患者的健康和安全。
异位妊娠个案护理总结
异位妊娠个案护理总结1. 异位妊娠概述异位妊娠是指受精卵在子宫以外的部位着床，常见的异位妊娠部位包括输卵管、卵巢、宫颈和腹腔等。
异位妊娠是一种严重的怀孕并发症，其主要特点是胚胎无法在子宫内正常发育，容易造成内出血和组织破裂，严重时可危及孕妇生命。
2. 护理观点2.1 提早识别风险因素在孕妇初次就诊时，护士应详细询问孕妇的病史和家族史，并了解她是否有可能存在异位妊娠的风险因素。
常见的风险因素包括输卵管结扎史、输卵管感染、宫腔畸形和生殖道手术等。
通过及早识别风险因素，可以采取相应的预防措施，减少异位妊娠的发生率。
2.2 定期产前筛查对于已经怀孕的孕妇，护士应指导她们进行定期产前筛查，包括超声检查和血液检测。
超声检查可以帮助确定胚胎的位置和发育情况，及早发现异位妊娠的征兆。
血液检测可以监测孕妇体内的荷尔蒙水平，异常的荷尔蒙水平可能暗示异位妊娠。
2.3 提供心理支持异位妊娠对孕妇来说是一次巨大的打击，可能引发焦虑、抑郁等心理问题。
护士应提供必要的心理支持，倾听孕妇的情绪表达，并及时与其他专业人员协作，提供心理咨询和治疗。
2.4 实施手术治疗对于确诊为异位妊娠且有明显病情恶化的患者，手术治疗是必要的选择。
手术方式包括腹腔镜手术和开腹手术。
护士在手术前需要做好相关准备工作，包括安全核对、消毒等。
手术后要密切观察患者的生命体征和术后出血情况，并及时处理并发症。
2.5 术后康复护理异位妊娠手术后，对于患者的护理要特别重视。
护士应指导患者进行适当的休息和恢复锻炼，避免剧烈运动，减少感染的风险。
还要关注患者的情绪变化和心理健康问题，提供必要的心理支持。
3. 关键发现3.1 高风险人群通过对多个异位妊娠个案的分析，我们发现一些高风险人群更容易患上异位妊娠。
这些人群包括输卵管结扎史、输卵管感染、宫腔畸形和生殖道手术等。
在临床实践中，我们应重点关注这些高风险人群，并采取相应的预防措施。
3.2 定期产前筛查的重要性定期产前筛查是及早发现异位妊娠的重要手段之一。
第七章 异常妊娠孕妇的护理 考试题
第九章异常妊娠孕妇的护理一、考试重点1.流产：妊娠不满28周，胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。
主要症状是阴道流血和腹痛。
可分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产、习惯性流产。
不同流产类型的临床特点及处理原则不同。
先兆流产给予保胎治疗；难免流产、不全流产立即清宫；稽留流产尽快清宫。
2.输卵管妊娠是最常见的异位妊娠，且以壶腹部最多。
主要原因是慢性输卵管炎，常见的病理结局有输卵管妊娠流产和输卵管妊娠破裂，主要症状是停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克。
当发生输卵管妊娠流产和输卵管妊娠破裂时，阴道后穹隆穿刺可协助确诊。
护理包括手术治疗的护理和保守治疗的护理。
3.前置胎盘：胎盘附着于子宫下段或直接覆盖在子宫颈内口上，其位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。
分为完全性、部分性、边缘性前置胎盘。
主要原因是子宫内膜病变。
主要症状是无痛性阴道流血。
B超检查可以确诊前置胎盘并明确类型，严禁肛查和灌肠。
剖宫产是处理前置胎盘的主要手段。
妊娠37周以前，阴道流血少，孕妇一般情况好，胎儿存活者采取期待疗法。
护理重点是期待疗法的护理。
4.胎盘早剥：妊娠20周后或分娩时，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部与子宫壁剥离，称为胎盘早剥。
病理变化是底蜕膜出血。
分为显性出血、隐性出血和混合性出血。
重型胎盘早剥多见于重度妊高征，胎盘剥离面常超过胎盘的，以内出血为主，主要症状是突然发生的持续性腹痛。
可并发DIC、产后出血、急性肾衰及胎儿宫内死亡。
5.妊娠高血压综合征发生于妊娠20周以后，主要特征是高血压、蛋白尿和水肿。
最基本的病理变化是全身小动脉痉挛。
根据临床表现分为三类，治疗原则：解痉降压合理扩容利尿，主要是解痉，首选药物为硫酸镁。
硫酸镁的给药量、速度、毒性反应和注意事项及子痫病人的抢救措施在护理上极为重要。
6.双胎妊娠易发生贫血、妊高征、羊水过多、前置胎盘、胎膜早破、早产、胎位异常、胎盘早剥、产后出血、产后休克及产褥感染等。
异位妊娠护理知识点总结
异位妊娠护理知识点总结
1. 异位妊娠的症状
异位妊娠的症状通常包括下腹疼痛、阴道流血、头晕、呕吐、肩部或颈部的疼痛等。
如果
怀孕女性出现这些症状，应该立即就医以进行确诊。
2. 确诊和治疗
如果怀孕女性疑似患有异位妊娠，应该尽快就医以进行检查和确诊。
一旦确诊，通常需要
进行手术治疗来移除异位妊娠，并防止输卵管破裂导致大出血。
3. 术后的护理
术后怀孕女性需要休息，避免剧烈运动和性生活，以免对身体造成不良影响。
同时要密切
关注术后出血和感染的情况，如有异常症状应及时就医。
4. 心理护理
异位妊娠往往会给怀孕女性带来心理上的压力，因为很多人对流产或手术有着恐惧和焦虑
的情绪。
因此，家人和医生都应该给予怀孕女性充分的理解和支持，在心理上给予关怀和
鼓励。
5. 预防措施
对于存在输卵管炎、宫腔粘连等相关疾病的女性，应尽早进行治疗，以避免发生异位妊娠。
同时，怀孕女性在怀孕前后要尽量避免吸烟、饮酒，避免感染性疾病，提高身体抵抗力，
以降低异位妊娠的发生风险。
总之，对于怀孕女性来说，了解异位妊娠的护理知识是非常重要的。
只有加强对异位妊娠
的认识，才能及时发现症状，尽早就医治疗，减少对身体的危害。
同时，也要注重心理护理，给予怀孕女性充分的理解和支持，帮助她们度过难关。
希望通过这篇总结，能够帮助
更多的人了解异位妊娠的护理知识，保护孕妇的健康。
异位妊娠的护理诊断及护理措施
异位妊娠的护理诊断及护理措施异位妊娠的概述异位妊娠是指受精卵着床在子宫以外的部位。
最常见的异位妊娠发生在输卵管，其他部位包括卵巢、腹腔、子宫颈等。
异位妊娠的发生对孕妇的健康构成了严重威胁，容易导致出血、疼痛、不孕等并发症。
因此，对异位妊娠的护理诊断和护理措施非常重要。
异位妊娠的护理诊断1.急性疼痛：由于异位妊娠引起的子宫外孕，孕妇可能会出现急性腹痛，需要及时诊断并采取相应的护理措施。
2.出血：异位妊娠破裂时常伴有大量出血，可能导致孕妇失血过多，因此需要对出血进行评估，并采取必要的护理措施。
3.不稳定的生命体征：异位妊娠可能导致孕妇出现不稳定的生命体征，如心率增快、血压下降等，需要密切观察，并采取相应的护理干预。
4.心理焦虑：面对异位妊娠的诊断，孕妇常常会出现焦虑、恐惧等心理问题，需要进行心理疏导，提供良好的心理支持。
异位妊娠的护理措施1.预防与早期干预–定期进行妊娠检测：及早了解妊娠情况，有助于及时发现异位妊娠。
–了解高危因素：了解并评估患者是否存在诱发异位妊娠的高危因素，如输卵管通畅性异常、子宫内膜异位等，以便及早采取干预措施。
–提供避孕指导：对未来可能怀孕的女性，提供正确的避孕指导，避免不必要的妊娠。
2.急性疼痛处理–给予镇痛药物：根据患者的疼痛程度，给予适当的镇痛药物进行缓解。
–保持休息和卧床：要求患者保持休息和卧床，减轻对病变部位的刺激，有助于缓解疼痛。
3.出血控制–监测出血情况：密切观察患者的出血情况，包括出血量、出血性质等，及时发现异常情况。
–输血和纠正贫血：对于出血过多、贫血明显的患者，需要进行输血和纠正贫血的治疗。
4.稳定生命体征–监测生命体征：密切观察患者的心率、血压、呼吸等生命体征指标，及时发现并处理异常情况。
–留置静脉通道：在需要进行急救或紧急治疗时，留置静脉通道有助于提供快速有效的药物输注。
5.心理支持与疏导–进行心理评估：对于焦虑、恐惧等心理问题较严重的患者，进行专业的心理评估，制定相应的心理干预方案。
第七章 异常妊娠孕妇的护理
（二）预防感染
1．密切观察生命体征，尤其是体温的变化，发现
异常及时通知医生。 2 ．保持外阴的清洁卫生，每天 2 次会阴擦洗，每 次大小便后及时清洗会阴。 3．遵医嘱应用抗生素预防感染。
4．术后注意观察体温及腹部伤口情况。复查血象，
及时发现感染征象。
（三）心理护理 鼓励患者说出心理感受，同时向患者介绍治疗
【常见护理诊断/问题】
1．组织灌注无效 与阴道流血过多引起全身脏器缺血有关。
2．有感染的危险
与阴道出血时间长、宫腔内有残留组织或 行宫腔内手术操作有关。 3．焦虑 与担心失去胎儿等因素有关。
【护理目标】
1．患者出血得到及时控制，生命体征平稳。
2．无感染征象发生或感染被及时发现和控
制，体温及血象正常。
1.先兆流产
2.难免流产
3.不全流产
稽留流产
【鉴别要点】
类型
病
出血量 下腹痛 部分排出 全排出
妇科检查
宫口 闭 扩张 扩张/ 堵塞 闭 子宫大小 与孕周相 符 基本相符 小于孕周 正常/略大
先兆流产 难免流产 不全流产 完全流产
少 中—多 少—多 少—无
3．能叙述流产的相关知识，焦虑有所缓解。
【护理措施】
（一）控制出血，防治休克 1．先兆流产孕妇，应绝对卧床，避免刺激，禁止性 生活等。 2．大出血伴休克时，取中凹卧位，吸氧，保暖，测 生命体征，肌注缩宫素，建立静脉通道，做好输 血输液的准备。 3．做好术前准备，术中、术后密切观察患者生命体 征、阴道流血量及子宫收缩情况，组织物送病理 检查。
2．体征 （3）盆腔检查： （ 1 ）全身情况：患者呈贫血貌。腹腔出血量 大时，甚至出现面色苍白、脉搏细速，血压下 阴道后穹隆饱满，有触痛；出现宫颈举痛或摇摆 痛，为输卵管妊娠的主要体征之一。 降等休克体征。 内出血较多时，子宫有漂浮感。 （ 2 ）腹部检查：下腹部尤其是患侧有明显 的压痛、反跳痛，出血较多时，叩诊有移动 子宫一侧或后方可触及边界不清、大小不一、触 痛明显的包块。 性浊音。
妇产科护理异常妊娠妇女的护理、羊水栓塞、产褥期疾病病人的护理、高危妊娠管理教案
（1）健康史
（2）身体状况
（3）辅助检查：血、尿常规，B超等
（4）心理社会状况
（5）治疗要点：
1.针对原因止血，加强宫缩、清宫术或剖腹探查术
2.防治休克、预防感染
（三）常见护理诊断/问题
1．有休克的危险与机体急性大量失血有关
2．有感染的危险与阴道流血时间长、侵入性操作、贫血易造成感染有关
2.迅速通知医生及时接诊病人并尽早处理
3.安慰病人及家属，稳定其情绪，提供心理支持
二、讲授新课
（一）概念
妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产
（三）健康评估
1、健康史：染色体异常是早期流产最常见的原因
2、身体状况：主要症状为停经后阴道流血和下腹痛
3、辅助检查：实验室检查连续测定血β-hCG水平，有助于妊娠诊断和预后的判断。稽留流产应检查凝血功能
预防感染：每日消毒会阴2次，保持清洁干燥；注意观察体温、血压及脉搏，观察阴道分泌物的性质、颜色和气味，有异常及时报告；遵医嘱应用抗生素
2.妊娠不能继续者的护理
①做好终止妊娠准备，协助完成手术，术中严密观察
②术后将吸出物及时送病理检查，严密监测，如阴道出血多于月经量或持续10日以上，或出现发热、腹痛时，应及时就诊
备课人
学科
妇产科
课时
课题
第七章高危妊娠管理
教学目标
（1）掌握：高危妊娠监护措施
（2）熟悉：高危妊娠的因素
（3）了解：高危妊娠妇女的护理诊断、护理目标和评价
教学重点
高危妊娠的发生因素
高危妊娠监护内容
教学难点
胎儿电子监护
教学准备
教案，PPT
教学手段
讲授法，讨论
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第七章 异常妊娠孕妇的护理
【护理诊断】
1.组织灌注无效（外周） 与不全流产引起大 量阴道流血导致周围循环血量不足有关。
2.有感染的危险 与机体抵抗力下降、宫腔内 有组织残留有关。
3.焦虑 与担心自身及胎儿的安危有关。
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
【护理目标】
1.病人出血得到控制， 生命体征维持在正常范围。
妇产科护理
第七章 异常妊娠孕妇的护理
目录
第一节 流产 第二节 异位妊娠 第三节 前置胎盘 第四节 胎盘早期剥离 第五节 妊娠期高血压疾病
第六节 早产 第七节 多胎妊娠 第八节 羊水过多 第九节 过期妊娠 第十节 高危妊娠
妇产科护理
第七章 异常妊娠孕妇的护理
假如你是护士
例1 26岁已婚妇女，平时月经规律，现停经 50天，阴道流血2天，量少，伴轻微下腹痛。你想 到了什么？
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
（三）心理-社会状况 由于腹痛及反复阴道流血，孕妇感到焦虑不安， 担心能否继续妊娠，害怕大出血危及生命安全。 （四）辅助检查
1.实验室检查 采用灵敏度高的放射免疫法 进行血绒毛膜促性腺 激素（HCG）及孕酮 水平测定，有助于流 产的诊断。稽留流产 应检查凝血功能。
第七章 异常妊娠孕妇的护理
（二）身体状况 主要症状是阴道流血和下腹痛。
1.先兆流产 停经后阴道少量流血，无腹 痛或轻微下腹痛，可伴腰 痛及下坠感。妇科检查宫 颈口未开，子宫大小与停 经周数相符。
流产的发展过程
继续妊娠
先兆流产
不全流产
难免流产 完全流产
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
2.难免流产 指流产已不可避免。阴道流血增 多，阵发性腹痛加重或出现阴道流水（破膜）。 妇科检查宫颈口已扩张，有时在宫颈口内可见 胚胎样组织或羊膜囊堵塞， 子宫大小与停经周数相符 或略小。
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
3.不全流产 指妊娠物部分已排出体外，尚 有部分残留在子宫腔内,因 而阴道持续流血不止，甚至 导致失血性休克。妇科检查 宫颈口扩张，常有妊娠物堵 塞于宫颈口或部分组织已排 到阴道内，子宫小于停经周 数。
4.完全流产 指妊娠物已全 部排出。阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇 科检查宫颈口关闭，子宫接近正常大小。
第七章 异常妊娠孕妇的护理
学习目标
掌握流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期 高血压疾病、早产、多胎妊娠、羊水过多、过期妊娠高危 妊娠的护理评估、护理诊断、护理措施。要求能够对异常 妊娠孕妇进行护理评估并制定切实可行的护理计划，以保 障母儿的安全和健康。
重点难点
重点是妊娠早期和晚期出血性疾病、妊娠期高血压疾病、 羊水过多、双胎妊娠、过期妊娠、早产、高危妊娠孕妇的护理 评估、护理诊断和护理措施，难点是妊娠期出血性疾病的病因 评估，妊娠期高血压疾病的护理措施。
3.稽留流产应促使胎儿胎 盘尽早排出，术前检查凝血 功能并用雌激素3日以提高子宫敏感性，防止 并发症的发生。 4.习惯性流产应查明原因，针对病因进行治疗。
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
5.流产合并感染者， 阴道流血不多，应待 感染控制后行清宫术；阴道流血多者，应用抗 生素的同时用卵圆钳伸入宫腔夹出大块残留组 织，使出血量减少，然后继续应用抗生素，待 感染控制后再彻底刮宫。
例2 25岁已婚妇女，停经58天后出现阴道流 血伴下腹痛，血量较多，有血块，自述有烂肉样组 织掉出后出血量减少，腹痛减轻。今日又出现大量 阴道流血，持续不止，下腹阵痛、头晕、心慌，家 属急送入院。你应协助医生采取哪些护理措施？
妇产科护理
第七章 异常妊娠孕妇的护理
第一节 流产
妊娠不足28周，胎儿体重不足1000克而终止者 称流产。 依据时早 晚间期期流流产产：：<121～2周27多周见 依据方自 人式工然流流产产：约占15%
2.病人不发生感染或 感染得到及时发现和控制， 体温、血象正常。
3.病人焦虑消除，情 绪稳定，积极配合治疗。
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
【护理措施】
1.制止出血、防治休克 ①先兆流产孕妇应绝对 卧床休息，禁止性生活，以减少刺激避免诱发出 血增多，遵医嘱给予保胎药物治疗。②大量阴道 流血时，应立即测血压、脉搏，遵医嘱肌注缩宫 素促进子宫收缩减少出血，同时迅速建立静脉通 道，及时补充血容量。③及时做好清宫术或引产 术的术前准备，术中密切观察生命体征，术后注 意观察阴道流血量及子宫收缩情况，组织物送病 理检查。
6.习惯性流产 指连续自然流产3次或3次以上 者。每次流产多发生在同一妊娠月份，其临床特 征与一般流产相同。近年国际上常用复发性流产 取代习惯性流产，改为连续2次的自然流产。
在各种类型的流产过程中，若阴道流血时间过长、 有组织残留于宫腔内或非法堕胎等，可能引起宫腔 内感染，称为流产合并感染。如不及时治疗，感染 可扩散到盆腔、腹腔或全身，引起盆腔炎、腹膜炎、 败血症及感染性休克等。
5.稽留流产 指胚胎或胎儿在子宫内已死亡 尚未自然排出者。早孕反应消失，子宫不再增大 反而缩小，如已至妊娠中期，孕妇不感腹部增大， 胎动消失。妇科检查宫颈口未开，子宫较妊娠周 数小，不能闻及胎心。如死胎稽留过久，坏死组 织释放凝血活酶进入母体血循环可 引发弥散性血管内凝血（DIC）。
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
2.B超检查 可显示有无胎囊、胎动、胎心等，以 确定胚胎或胎儿是否存活，有助于诊断流产、鉴别 其类型及指导处理。
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
（五）处理要点 根据不同类型给予相应处理 1.先兆流产保胎治疗。 2.难免流产及不全流产
应尽快清除宫腔内容物，以 防大出血和感染；完全流 产一般不需特殊处理。
第一节流产
临床 类型 先兆 难免
不全
完全
出血
病史 腹痛
少
无,轻
中→多
阵发 加剧
少→多 减轻
少→无
无
妇检 组织排ห้องสมุดไป่ตู้ 宫颈口 子宫大小
无
闭
相符
无 扩张
相符或小
部分 全
扩张或 有物堵 塞或闭
闭
小于孕周 正常或大
↗不全流产
↗难免流产 ↘完全流产
先兆流产
↘继续妊娠
↘稽留流产 流产的发展过程
第七章 异常妊娠孕妇的护理
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
【护理评估】
（一）健康史 染色体异常是自然流产特别是早期流产的
主要原因，孕妇接触有害物质、患急慢性疾病、 黄体功能不足、生殖器官疾病、身体或精神创 伤等亦可导致流产。详细询问有无上述致病因 素，并询问停经史、早孕反应、阴道流血、腹 痛出现的时间及详细情况。
第一节流产