检验科质量与安全管理工作记录本电子版

科室质量与安全管理工作记录本

科室质量与安全管理工作记录本.doc科室质量与安全管理工作记录本是科室质量与安全管理工作的考核依据，必须按时如实填写。

记录本由科室质量与安全管理小组成员填写，注意保管，人员变更时及时移交。

每年一册，列有年度计划和总结，已填写的记录本由科室妥善保管备查，保存期限为3年。

记录本要求记录每月至少一次的质量与安全专题活动，能够应用医疗质量与安全管理指标，定期分析，并对上月自查整改活动体现的效果进行记录。

每半年进行一次总结和反馈，体现持续改进。

科室根据附表1记录医院治疗与安全管理检查反馈的内容，此表一式两份，一份科室存档，一份交科室主管部门。

如遇科室质量与安全管理的特殊情况需记录，可另加附页。

科室质量与安全管理小组成员组成如下：1、医疗质量控制组：组长为xx，成员为xx、xx、xx；2、病案质量管理组：组长为xx，成员为xx、xx、xx。

科室医疗质量与安全管理小组的职责为：1、制定科室医疗质量与安全管理制度；2、制定科室疾病诊疗指南和临床操作规范；3、制定科室质量与安全管理小组工作计划；4、记录科室质量与安全管理小组专题活动。

科室医疗质量与安全管理制度是科室医疗质量与安全管理的基础，包括医疗质量与安全管理标准、医疗质量与安全管理程序、医疗质量与安全管理文件等内容。

科室疾病诊疗指南和临床操作规范是科室医疗质量与安全管理的重要组成部分，包括科室常见病、多发病、疑难病的诊疗指南和临床操作规范等内容。

科室质量与安全管理小组工作计划是科室医疗质量与安全管理的具体实施方案，包括科室质量与安全管理工作计划、科室质量与安全管理专题活动计划等内容。

科室质量与安全管理小组专题活动记录是科室医疗质量与安全管理的具体实施过程，记录每月至少一次的质量与安全专题活动，能够应用医疗质量与安全管理指标，定期分析，并对上月自查整改活动体现的效果进行记录。

科室质量与安全管理检查反馈记录表是科室医疗质量与安全管理的重要组成部分，记录医院治疗与安全管理检查反馈的内容，此表一式两份，一份科室存档，一份交科室主管部门。

检验科医疗质量安全管理小组工作记录本

科室质量与安全管理工作记录本科室：检验科年度：2019平邑县白彦镇卫生院目录科室质量与安全管理小组人员组成组长：谭芳副组长：吴珂珂成员：谢秀梅陈丽娟科室质量与安全管理小组分组本科室质量与安全管理小组分组情况如下：1、医疗质量与安全管理小组（全面负责科室医疗质量、临床危急值管理等工作）组长：谭芳成员：吴珂珂谢秀梅陈丽娟2、医院感染管理小组（全面负责科室感染管理、手卫生管理、无菌技术操作、感染性监测、传染病上报、感染管理知识培训感染管理等工作）组长：谢秀梅组员：徐英3、综合质量与安全管理小组（全面负责科室消防、设备仪器、危化品管理、应急管理、投诉等工作）组长：陈丽娟组员：苏一鸣科室质量与安全管理组织架构图一、科室质量与安全管理小组是医院质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量第一责任人、科室质量与安全管理小组组长。

二、科室质量与安全管理小组由组长、副组长和质控员组成，并根据实际情况，再下设二级小组，分别为医疗小组、护理小组、医院感染管理小组等。

三、科室质量与安全管理小组必须坚持“四个一切”： 1、一切为病人服务；2、一切以防范为主，3、一切用数据说话， 4、一切遵循 PDCA 循环原理。

四、负责本科室医疗质量安全管理工作，确定职责分工，负责制定科室管理制度、工作计划、医疗质量管理与持续改进方案，并组织实施,定期进行工作总结。

五、按质量控制标准，对科室质量安全工作进行控制，采取有效措施对基础质量、环节质量、终末质量进行督促、检查、分析、评价，提出改进措施。

六、定期组织科室人员进行法律法规、规章制度、岗位职责、专业技术、诊疗规范、各种技术操作规范、质量控制标准、质量管理方法、《抗菌药物临床应用指导原则》、“三基”知识、病历书写基本规范等的培训学习，提高全员质量意识。

七、每月小组质控活动不少于1次，每月由科主任主持召开科室质量与安全管理工作会议，作好各项工作记录。

一、根据科室制定的质量与安全工作计划，完成每月科室质量安全自查。

检验科质量与安全管理工作记录本

检验科质量与安全管理工作记录本为了确保科技质量与安全管理工作的高效进行，科技单位通常会使用一种叫做检验科质量与安全管理工作记录本的工具。

这个记录本用于记录科技质量与安全管理工作中的各项内容，旨在提高工作的准确性和效率。

以下是我根据自身经验所总结的有关检验科质量与安全管理工作记录本的内容，共计1200字以上。

一、工作规范与准则1.记录本的使用准则：明确规定每个科技工作者在使用记录本时应遵守的规则和准则，包括每天如何正确填写记录、处理检验结果异常情况的流程等内容。

2.工作规范：明确记录本的使用目的，并定义各项工作内容的标准和规范。

这将有助于保证记录本的准确性和可靠性。

二、工作内容记录2.检验过程记录：详细记录每个样品的检验过程，包括实验方法、仪器使用记录、操作步骤、数据和观察结果等。

记录应准确、详细，以便他人能够复现该项工作。

3.异常情况记录：如果在检验过程中出现任何异常情况，如仪器故障、无法收集到数据等，都需要在记录本中详细记录，以备后续分析和处理。

三、数据分析与结论1.数据分析：将检验结果进行统计和分析，记录在记录本中。

可以使用图表、表格等方式，清晰地展示数据的分布和趋势。

2.结果录入：将数据处理结果准确记录在记录本中，包括数值、单位、计算公式、结果分析等。

确保记录的准确性和逻辑性。

3.结论和建议：根据数据分析结果，形成结论和建议，记录在记录本中。

这些结论和建议应具有实际应用价值，并能够为科技工作的下一步决策提供参考依据。

四、安全管理记录1.安全工作记录：每天的安全工作包括如何使用仪器设备、如何正确佩戴个人防护装备等，都需要记录在安全管理部分。

这有助于确保安全工作的质量和效果。

2.事故和故障记录：如果在科技工作中发生了任何事故或故障，都需要在记录本中详细记录，包括事故或故障的时间、地点、原因、损失等。

这将有助于事故或故障的调查和分析。

五、问题和改进建议1.问题记录：任何在工作中遇到的问题都应该记录下来，包括问题的描述、发生的时间、处理过程和结果。

检验科医疗质量安全管理小组工作记录本

科室质量与安全管理工作记录本科室：检验科年度：2019平邑县白彦镇卫生院目录科室质量与安全管理小组人员组成组长：谭芳副组长：吴珂珂成员：谢秀梅陈丽娟科室质量与安全管理小组分组本科室质量与安全管理小组分组情况如下：1、医疗质量与安全管理小组（全面负责科室医疗质量、临床危急值管理等工作）组长：谭芳成员：吴珂珂谢秀梅陈丽娟2、医院感染管理小组（全面负责科室感染管理、手卫生管理、无菌技术操作、感染性监测、传染病上报、感染管理知识培训感染管理等工作）组长：谢秀梅组员：徐英3、综合质量与安全管理小组（全面负责科室消防、设备仪器、危化品管理、应急管理、投诉等工作）组长：陈丽娟组员：苏一鸣科室质量与安全管理组织架构图科室质量与安全管理小组工作制度一、科室质量与安全管理小组是医院质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量第一责任人、科室质量与安全管理小组组长。

二、科室质量与安全管理小组由组长、副组长和质控员组成，并根据实际情况，再下设二级小组，分别为医疗小组、护理小组、医院感染管理小组等。

三、科室质量与安全管理小组必须坚持“四个一切”： 1、一切为病人服务；2、一切以防范为主，3、一切用数据说话， 4、一切遵循 PDCA 循环原理。

四、负责本科室医疗质量安全管理工作，确定职责分工，负责制定科室管理制度、工作计划、医疗质量管理与持续改进方案，并组织实施,定期进行工作总结。

五、按质量控制标准，对科室质量安全工作进行控制，采取有效措施对基础质量、环节质量、终末质量进行督促、检查、分析、评价，提出改进措施。

六、定期组织科室人员进行法律法规、规章制度、岗位职责、专业技术、诊疗规范、各种技术操作规范、质量控制标准、质量管理方法、《抗菌药物临床应用指导原则》、“三基”知识、病历书写基本规范等的培训学习，提高全员质量意识。

七、每月小组质控活动不少于1次，每月由科主任主持召开科室质量与安全管理工作会议，作好各项工作记录。

科室质量与安全管理小组工作职责一、根据科室制定的质量与安全工作计划，完成每月科室质量安全自查。

检验科医疗质量安全管理小组工作记录本

检验科医疗质量安全管理小组工作记录本一、会议记录1.1 会议时间：2021年x月x日1.2 会议地点：检验科会议室1.3 参会人员：检验科全体工作人员1.4 会议主题：检验科医疗质量安全管理1.5 会议内容：（1）学习国家有关医疗质量安全的法律法规、政策文件，提高全体工作人员的法律意识和质量安全意识。

（2）分析检验科在医疗质量安全方面存在的问题，并提出整改措施。

（3）对检验科的医疗设备进行定期检查、维护，确保设备的正常运行。

（4）加强检验科内部管理，规范工作流程，提高工作效率。

（5）加强检验科与临床科室的沟通，确保检验结果的准确性和及时性。

二、工作计划2.1 制定检验科医疗质量安全管理小组的工作计划，明确工作目标、任务分工和时间节点。

2.2 定期召开医疗质量安全管理小组会议，汇报工作进展，讨论存在的问题，并提出解决方案。

2.3 开展医疗质量安全培训，提高全体工作人员的业务水平和服务质量。

2.4 加强对检验科医疗设备的监管，确保设备的安全性和有效性。

2.5 定期对检验科的工作质量进行评估，对存在的问题进行整改。

2.6 加强与临床科室的沟通，了解临床需求，提高检验科的服务满意度。

三、工作总结3.1 总结检验科医疗质量安全管理小组的工作成果，分析存在的问题，并提出改进措施。

3.2 对全体工作人员进行医疗质量安全考核，表彰优秀个人，激励全体员工不断提高服务质量。

3.3 定期向医院领导汇报检验科医疗质量安全管理工作，争取领导的支持和指导。

3.4 加强与其他科室的协作，共同提高医院的医疗质量安全管理水平。

四、附件4.1 检验科医疗质量安全管理相关文件4.2 检验科医疗设备检查、维护记录4.3 检验科工作人员培训记录4.4 检验科工作质量评估报告4.5 检验科与临床科室沟通记录4.6 检验科医疗质量安全事件应急预案五、备注5.1 本工作记录本需每月进行一次整理和归档。

5.2 本工作记录本需由检验科医疗质量安全管理小组组长签字确认。

科室质量与安全管理小组工作记录本

科室质量与安全管理小组工作记录本一、引言二、工作目标1.提升科室的整体质量和安全水平；2.提供安全的医疗服务，最大程度地减少医疗事故的发生；3.持续改进患者满意度，提高医疗质量水平。

三、工作内容1.制定质量与安全管理制度：小组成员根据相关法律法规和医院要求制定科室的质量与安全管理制度，明确科室质量与安全管理的基本要求和具体措施。

2.安全风险评估与防控：对科室存在的安全风险进行评估，制定防范措施，保障患者和医务人员的安全。

例如，针对手术室的手术安全风险，制定手术室手术安全规范和流程，确保手术操作符合标准要求。

3.建立质量与安全培训体系：开展针对医务人员的质量与安全培训，加强对医疗操作规范、医疗风险防控等方面的培训，提高医务人员的综合素质和安全意识。

4.质量与安全数据分析与改进：收集、分析科室的质量与安全数据，识别问题，制定改进措施，推动科室的质量实现持续改进。

例如，对科室的医疗巡查数据进行分析，找出不合格率高的项目，制定改进方案。

5.患者和家属投诉处理：及时处理患者和家属的投诉，了解其不满意的原因，并采取相应措施，避免类似问题的再次发生。

例如，对于患者术后感染的投诉，分析感染原因，优化手术流程和操作规范，提高手术安全性。

四、工作进展与成果1.成立科室质量与安全管理小组：小组成员包括科室主任、护士长、医生代表等，互相配合，全面负责科室的质量与安全管理工作。

2.完善质量与安全管理制度：小组制定了科室的质量与安全管理制度，包括制度的内容、执行流程和相关责任人。

制度涵盖了医疗操作规范、医疗风险评估和防控措施等方面的要求。

3.完成安全风险评估与防控：对科室的安全风险进行了评估，并针对性地制定了相应的防控措施。

例如，对于药物差错风险，制定了药物使用的严格标准和管理流程，确保患者的用药安全。

4.建立质量与安全培训体系：根据科室的实际需求，制定了培训计划，并邀请相关的专家进行培训。

医务人员的培训内容包括医疗技术、患者沟通、操作规范等，提高医务人员的专业素养和安全意识。

检验科医疗质量安全管理小组工作记录本

检验科医疗质量安全管理小组工作记录本一、前言医疗质量安全管理小组作为检验科的核心组成部分，肩负着提高检验质量、确保患者安全的重要任务。

以下是检验科医疗质量安全管理小组的工作记录，旨在记录小组的活动情况、问题解决过程及取得的成果。

二、工作目标1. 确保检验结果的准确性、及时性和可靠性。

2. 提高检验科工作效率，优化服务流程。

3. 加强医疗安全管理，降低医疗风险。

4. 提升检验科人员素质，提高医疗服务质量。

三、工作记录（一）2023年1月1. 工作会议（1）会议主题：分析检验科当前存在的问题及改进措施。

（2）会议内容：①发现检验报告发放不及时、检验结果不准确等问题。

②讨论改进措施：加强检验人员培训，优化检验流程，提高工作效率。

③制定整改计划，明确责任人及完成时间。

2. 培训活动（1）培训主题：检验科质量控制与安全管理。

（2）培训内容：①讲解检验科质量控制的基本概念、方法及要求。

②分析检验科安全管理的重要性，传授安全管理方法。

③开展案例分析，提高检验人员对质量安全的认识。

（二）2023年2月1. 工作会议（1）会议主题：总结1月份整改情况，部署2月份工作。

（2）会议内容：①总结1月份整改成果：检验报告发放及时率提高，检验结果准确性得到保证。

②部署2月份工作：加强检验设备维护，提高检验效率。

③制定2月份工作计划，明确责任人及完成时间。

2. 安全检查（1）检查内容：检验设备运行状况、检验人员操作规范性、实验室环境安全。

（2）检查结果：设备运行正常，操作规范，实验室环境安全。

（三）2023年3月1. 工作会议（1）会议主题：分析2月份工作情况，部署3月份工作。

（2）会议内容：①分析2月份工作成果：检验设备维护得到加强，检验效率提高。

②部署3月份工作：加强检验人员业务培训，提高检验质量。

③制定3月份工作计划，明确责任人及完成时间。

2. 培训活动（1）培训主题：检验科新技术、新方法的应用。

（2）培训内容：①介绍检验科新技术、新方法的发展趋势。

检验科医疗质量安全管理小组工作记录本

检验科医疗质量安全管理小组工作记录本一、工作目标与计划我们的工作目标是确保检验科的医疗质量与安全管理工作得到有效维护，保障患者的利益和安全。

1.明确工作任务：对检验科的医疗质量与安全管理工作进行全面梳理和评估，查找潜在的风险和漏洞。

2.制定工作计划：根据梳理和评估的结果，制定相应的工作计划，包括完善规范和流程、开展培训和教育、加强监督和检查等。

二、工作进展情况1.梳理与评估工作我们对检验科的各项工作进行了全面梳理和评估，包括人员配备、仪器设备、实验室环境等方面。

通过评估，我们发现了一些问题和潜在的风险。

例如，一些仪器设备过期且未及时更换，实验室环境存在一定的卫生隐患，人员培训和教育不够充分等。

2.建立与完善管理规范针对评估中发现的问题，我们及时制定了相应的管理规范和流程，并将其落实到实际工作中。

例如，对于过期的仪器设备，我们建立了更加严格和规范的设备维护和更换制度；对于实验室环境卫生隐患，我们加强了日常清洁和消毒工作，并对实验室进行了定期的安全检查。

3.开展培训与教育为了提高医务人员的专业水平和职业素养，我们组织了一系列的培训和教育活动。

这些活动旨在加强医务人员对质量安全管理的认识和理解，并提供相关的知识和技能培训。

通过培训和教育，我们希望能够提高医务人员的质量安全意识和工作能力。

4.加强监督与检查为了确保规范的执行和工作的持续改进，我们加强了对检验科的监督和检查。

通过定期的巡查和抽查，我们对检验科的工作进行了全面的监督和评估。

同时，我们也鼓励医务人员积极参与自我监督和自我评估，促进团队的整体提升。

三、存在的问题和改进措施在工作中，我们发现了一些问题和不足之处，主要包括以下几个方面：1.部分医务人员对质量安全管理的重要性认识不足，工作中存在一定的散漫和马虎现象。

针对这一问题，我们将加大培训和教育的力度，提高医务人员的质量安全意识和工作能力。

2.部分仪器设备过期且未及时更换，对工作的稳定性和准确性产生一定的影响。

检验科医疗质量安全管理小组工作记录本

检验科医疗质量安全管理小组工作记录本日期：年月日工作组成员：(姓名)工作目标：评估和改善检验科的医疗质量和安全管理工作内容：1.收集医疗质量和安全管理相关信息-对现有的相关政策、规章制度进行梳理和总结-研究并收集其他医疗机构的相关经验和做法2.分析和评估检验科的医疗质量和安全管理情况-对检验科的组织结构、人员配备、设备设施等进行调查和评估-对检验科的工作流程和质量控制措施进行分析3.确定改善方案-根据分析结果提出改善医疗质量和安全管理的具体方案-制定可行的实施计划和时间表4.实施改善措施-针对制定的方案和计划，组织相关人员落实改善措施-监督和评估改善效果5.学习和培训-组织培训和学习交流活动，提高检验科人员的医疗质量和安全管理意识-参加相关培训和学术会议，获取最新的医疗质量和安全管理知识6.定期评估和改进-定期对检验科的医疗质量和安全管理进行评估-根据评估结果制定改进计划，并进行持续改进工作成果：1.详细记录了检验科的人员配备情况、设备设施状况等信息，并与其他医疗机构进行对比2.分析了检验科的工作流程和质量控制措施，在此基础上提出了改进方案，包括加强质量控制、完善工作标准等3.制定了实施计划和时间表，并落实了相关改进措施4.组织了培训和学习交流活动，提高了检验科人员的医疗质量和安全管理意识5.定期评估了检验科的医疗质量和安全管理情况，并不断改进和优化下一步工作计划：1.继续加强质量控制，规范检验操作流程，确保检验结果准确可靠2.完善工作标准和制度，提高工作效率和服务质量3.加强人员培训和学习，不断提升医疗质量和安全管理水平4.定期开展医疗质量和安全管理的评估和改进，持续提升工作质量5.持续关注和学习其他医疗机构的医疗质量和安全管理经验，借鉴和引进适用的做法。

检验科质量与安全管理工作记录本(电子版)

质量与安全管理小组
工作记录本
科室：
年度：
检验科质量与安全管理小组
科室医疗质量质量与安全小组成员：
组长：
成员：
质控员：
科室质量与安全管理小组职责
1、科室质量与安全管理小组由科室负责人、质控员等相关人员3-6人组成；科主任是科室质量与安全管理第一责任人。

2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责。

3、在院办和医务科的指导下，负责本科室质量控制检查工作，抓好科内检验质量。

4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。

科室质量与安全管理小组工作制度
1、质量与安全管理小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控。

2、质量与安全管理小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录。

3、对科室检验工作的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习操作常规、规范，强化质量和安全意识。

检验科质量安全管理与持续改进评价标准
月份质量与安全管理团队活动记录
日期：年月
主持人：
参加人员：检验科全体工作人员
记录者：
本次活动主题：
活动内容及结果：
存在问题及原因分析：
改进措施：（措施应为能够实施）（手写）。

检验科医疗质量安全管理小组工作记录册

检验科医疗质量安全管理小组工作记录册
引言
本工作记录册旨在记录检验科医疗质量安全管理小组的工作及成果，以促进检验科医疗质量的不断提升。

会议记录
2021年8月1日会议记录
- 讨论了近期检验科医疗质量状况，对问题进行了梳理并制定了改进措施。

- 确认了各工作小组成员名单，并明确了各小组的工作职责和目标。

- 讨论了下一步工作计划，包括定期开展内部质量控制和科室培训等，以提升医疗质量管理水平。

2021年9月1日会议记录
- 汇报了近期的内部质量控制和科室培训情况，发现了一些问
题并进行了及时整改。

- 对上月制定的改进措施进行了评估和总结，效果良好。

- 讨论了下一步工作计划，拟定了月度质量报告的标准模板，
并将建立绩效考核体系作为下阶段工作目标。

工作成果
- 成立了检验科医疗质量安全管理小组及各工作小组，并明确
了职责和目标。

- 开展了内部质量控制和科室培训，提升了医疗质量管理水平。

- 制定了改进措施并得以实施，取得了良好的效果。

- 拟定了月度质量报告的标准模板，为后续工作提供了基础和
标准。

总结
检验科医疗质量安全管理小组在成立后的几个月内，取得了一
些阶段性的成果，但还有很多工作有待完善和加强。

我们将继续努力，提高医疗质量管理水平，为患者提供更安全、高效的医疗服务。

检验科医疗质量安全管理小组工作记录本

检验科医疗质量安全管理小组工作记录本本科室质量与安全管理小组制定了以下工作制度：1、每月召开一次小组会议，讨论本科室的质量与安全管理工作，并制定相应的工作计划。

2、每季度对科室的质量与安全指标进行分析，制定改进措施，并在小组会议上进行汇报。

3、每年对科室的质量与安全工作进行总结，撰写年度报告，并在全院范围内进行分享和交流。

4、小组成员要积极参与相关培训和研究，不断提升自身的专业水平和工作能力。

5、小组成员要严格遵守相关工作制度和规定，确保科室的质量与安全管理工作得到有效实施。

为了加强科室的质量与安全管理工作，本科室质量与安全管理小组制定了以下工作制度。

首先，每月召开一次小组会议，讨论本科室的质量与安全管理工作，并制定相应的工作计划。

其次，每季度对科室的质量与安全指标进行分析，制定改进措施，并在小组会议上进行汇报。

此外，每年对科室的质量与安全工作进行总结，撰写年度报告，并在全院范围内进行分享和交流。

小组成员要积极参与相关培训和研究，不断提升自身的专业水平和工作能力。

最后，小组成员要严格遵守相关工作制度和规定，确保科室的质量与安全管理工作得到有效实施。

四、负责组织开展质量与安全自查、病历专项质控检查等工作，及时发现和解决存在的问题。

五、负责组织科室人员参加医院组织的质量与安全管理工作会议，及时传达会议精神。

六、负责对本科室的质量与安全管理指标进行资料收集、统计、分析、评价，提出改进措施，推动持续改进。

七、负责组织科室人员进行各类技术准入资质授权审核，确保医务人员的技术水平符合要求。

八、负责填写《科室质量安全管理与持续改进》及各项台账记录本，做好工作记录。

In July。

the clinical blood n management system was XXX。

XXX。

laboratory chemical hazardous management was implemented。

In December。

检验科医疗质量安全管理小组工作记录本.docx

科室质量与安全管理工作记录本科室：检验科年度：2019平邑县白彦镇卫生院目录组长：谭芳副组长：吴珂珂成员：谢秀梅陈丽娟科室质量与安全管理小组分组本科室质量与安全管理小组分组情况如下：1、医疗质量与安全管理小组（全面负责科室医疗质量、临床危急值管理等工作）组长：谭芳成员：吴珂珂谢秀梅陈丽娟2、医院感染管理小组（全面负责科室感染管理、手卫生管理、无菌技术操作、感染性监测、传染病上报、感染管理知识培训感染管理等工作）组长：谢秀梅组员：徐英3 、综合质量与安全管理小组（全面负责科室消防、设备仪器、危化品管理、应急管理、投诉等工作）组长：陈丽娟组员：苏一鸣2科室质量与安全管理组织架构图检验科人员信息一览表一、科室质量与安全管理小组是医院质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量第一责任人、科室质量与安全管理小组组长。

二、科室质量与安全管理小组由组长、副组长和质控员组成，并根据实际情况，再下设二级小组，分别为医疗小组、护理小组、医院感染管理小组等。

三、科室质量与安全管理小组必须坚持“四个一切”：1 、一切为病人服务；2、一切以防范为主，3、一切用数据说话，4 、一切遵循PDCA 循环原理。

四、负责本科室医疗质量安全管理工作，确定职责分工，负责制定科室管理制度、工作计划、医疗质量管理与持续改进方案，并组织实施, 定期进行工作总结。

五、按质量控制标准，对科室质量安全工作进行控制，采取有效措施对基础质量、环节质量、终末质量进行督促、检查、分析、评价，提出改进措施。

六、定期组织科室人员进行法律法规、规章制度、岗位职责、专业技术、诊疗规范、各种技术操作规范、质量控制标准、质量管理方法、《抗菌药物临床应用指导原则》、“三基”知识、病历书写基本规范等的培训学习，提高全员质量意识。

七、每月小组质控活动不少于1 次，每月由科主任主持召开科室质量与安全管理工作会议，作好各项工作记录。

一、根据科室制定的质量与安全工作计划，完成每月科室质量安全自查。

检验科医疗质量与安全管理工作记录

检验科医疗质量与安全管理工作记录一、前言医疗质量与安全管理是医疗机构运行的核心，是提高医疗服务水平、保障患者安全的基石。

检验科作为医院重要的技术部门，承担着为临床诊断、治疗和科研提供准确、及时、高效的检验服务的任务。

为了确保检验科工作的质量与安全，提高服务质量，满足患者需求，医院检验科在科主任的带领下，紧紧围绕医疗质量与安全管理这个主题，积极开展各项工作，取得了一定的成效。

二、人员组成与管理1. 质量管理小组：检验科成立了以科主任为组长，主管检验师、检验师为成员的质量管理小组，负责制定本科室的质量管理计划、制度，监督、检查和评估本科室质量管理工作。

2. 人员培训：加强检验科人员的业务培训和职业素养教育，提高人员素质，确保检验工作质量。

三、质量控制与改进1. 室内质控：对实验室内的仪器、检验项目进行定期质控，确保检验结果的准确性。

对质控过程中出现的问题及时分析、处理，采取有效措施进行改进。

2. 室间质控：积极参加上级部门组织的室间质控活动，与其他实验室进行比对，提高检验结果的准确性和可靠性。

3. 危急值报告：建立危急值报告制度，确保危急值及时、准确地报告给临床，为患者救治提供有力支持。

4. 生物安全：严格执行生物安全相关规定，加强实验室消毒隔离和个人防护，确保检验过程中无生物安全事故发生。

四、质量管理与安全制度建设1. 制定和完善检验科质量管理与安全制度，明确各项工作要求，确保检验工作有章可循。

2. 严格执行各项制度，加强对检验过程中的各个环节的监控，确保检验质量。

五、持续改进与创新1. 定期总结本科室质量管理工作，分析存在的问题，制定针对性的改进措施。

2. 鼓励创新，引进新技术、新方法，提高检验科工作的效率和质量。

六、总结通过以上措施的落实，检验科医疗质量与安全管理取得了显著成效。

在今后的工作中，我们将继续坚持“以患者为中心”的服务理念，紧紧围绕医疗质量与安全管理这个主题，持续改进，不断提高服务质量，为患者提供更加安全、高效、便捷的检验服务。

检验科医疗质量安全管理小组工作记录本

科室质量与安全管理工作记录本科室：检验科年度：2019平邑县白彦镇卫生院目录科室质量与安全管理小组人员组成组长：谭芳副组长：吴珂珂成员：谢秀梅陈丽娟科室质量与安全管理小组分组本科室质量与安全管理小组分组情况如下：1、医疗质量与安全管理小组（全面负责科室医疗质量、临床危急值管理等工作）组长：谭芳成员：吴珂珂谢秀梅陈丽娟2、医院感染管理小组（全面负责科室感染管理、手卫生管理、无菌技术操作、感染性监测、传染病上报、感染管理知识培训感染管理等工作）组长：谢秀梅组员：徐英3、综合质量与安全管理小组（全面负责科室消防、设备仪器、危化品管理、应急管理、投诉等工作）组长：陈丽娟组员：苏一鸣科室质量与安全管理组织架构图科室质量与安全管理小组工作制度一、科室质量与安全管理小组是医院质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量第一责任人、科室质量与安全管理小组组长。

二、科室质量与安全管理小组由组长、副组长和质控员组成，并根据实际情况，再下设二级小组，分别为医疗小组、护理小组、医院感染管理小组等。

三、科室质量与安全管理小组必须坚持“四个一切”：1、一切为病人服务；2、一切以防范为主，3、一切用数据说话，4、一切遵循PDCA 循环原理。

四、负责本科室医疗质量安全管理工作，确定职责分工，负责制定科室管理制度、工作计划、医疗质量管理与持续改进方案，并组织实施,定期进行工作总结。

五、按质量控制标准，对科室质量安全工作进行控制，采取有效措施对基础质量、环节质量、终末质量进行督促、检查、分析、评价，提出改进措施。

六、定期组织科室人员进行法律法规、规章制度、岗位职责、专业技术、诊疗规范、各种技术操作规范、质量控制标准、质量管理方法、《抗菌药物临床应用指导原则》、“三基”知识、病历书写基本规范等的培训学习，提高全员质量意识。

七、每月小组质控活动不少于1次，每月由科主任主持召开科室质量与安全管理工作会议，作好各项工作记录。

科室质量与安全管理小组工作职责一、根据科室制定的质量与安全工作计划，完成每月科室质量安全自查。

检验科质量与安全管理工作记录本(电子版)

质量与安全管理小组工作记录本
科室：
年度：
检验科质量与安全管理小组
科室医疗质量质量与安全小组成员：
组长：
成员：
质控员：
科室质量与安全管理小组职责
1、科室质量与安全管理小组由科室负责人、质控员等相关人员3-6人组成；科主任是科室质量与安全管理第一责任人。

2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责。

3、在院办和医务科的指导下，负责本科室质量控制检查工作，抓好科内检验质量。

4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。

科室质量与安全管理小组工作制度
1、质量与安全管理小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控。

2、质量与安全管理小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录。

3、对科室检验工作的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习操作常规、规范，强化质量和安全意识。

检验科质量安全管理与持续改进评价标准
月份质量与安全管理团队活动记录
日期：年月
主持人：
参加人员：检验科全体工作人员
记录者：
本次活动主题：
活动内容及结果：
存在问题及原因分析：
改进措施：（措施应为能够实施）（手写）。

检验科医疗质量安全管理小组工作记录本

科室质量与安全管理工作记录本科室：检验科年度：2019平邑县白彦镇卫生院目录科室质量与安全管理小组人员组成组长：谭芳副组长：吴珂珂成员：谢秀梅陈丽娟科室质量与安全管理小组分组本科室质量与安全管理小组分组情况如下：1、医疗质量与安全管理小组（全面负责科室医疗质量、临床危急值管理等工作）组长：谭芳成员：吴珂珂谢秀梅陈丽娟2、医院感染管理小组（全面负责科室感染管理、手卫生管理、无菌技术操作、感染性监测、传染病上报、感染管理知识培训感染管理等工作）组长：谢秀梅组员：徐英3、综合质量与安全管理小组（全面负责科室消防、设备仪器、危化品管理、应急管理、投诉等工作）组长：陈丽娟组员：苏一鸣科室质量与安全管理组织架构图科室质量与安全管理小组工作制度一、科室质量与安全管理小组是医院质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量第一责任人、科室质量与安全管理小组组长。

二、科室质量与安全管理小组由组长、副组长和质控员组成，并根据实际情况，再下设二级小组，分别为医疗小组、护理小组、医院感染管理小组等。

三、科室质量与安全管理小组必须坚持“四个一切”：1、一切为病人服务；2、一切以防范为主，3、一切用数据说话，4、一切遵循PDCA 循环原理。

四、负责本科室医疗质量安全管理工作，确定职责分工，负责制定科室管理制度、工作计划、医疗质量管理与持续改进方案，并组织实施,定期进行工作总结。

五、按质量控制标准，对科室质量安全工作进行控制，采取有效措施对基础质量、环节质量、终末质量进行督促、检查、分析、评价，提出改进措施。

六、定期组织科室人员进行法律法规、规章制度、岗位职责、专业技术、诊疗规范、各种技术操作规范、质量控制标准、质量管理方法、《抗菌药物临床应用指导原则》、“三基”知识、病历书写基本规范等的培训学习，提高全员质量意识。

七、每月小组质控活动不少于1次，每月由科主任主持召开科室质量与安全管理工作会议，作好各项工作记录。

科室质量与安全管理小组工作职责一、根据科室制定的质量与安全工作计划，完成每月科室质量安全自查。

科室质量与安全管理工作记录本(电子版)

质量与安全管理小组工作记录本科室：年度：泌尿外科质量与安全管理小组科室医疗质量质量与安全小组成员：组长：丁庆标主任成员：董梅勤护士长、杨立洲副主任、王卫国、赵岩、李封平、秦瑞华质控员：赵岩科室质量与安全管理小组职责1、科室质量与安全管理小组由科室负责人、护士长以及质控医师、护士等相关人员3-6人组成；科主任是科室质量与安全管理第一责任人。

2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责。

3、在医务科和护理部的指导下，负责本科室医、护质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量。

4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。

科室质量与安全管理小组工作制度1、质量与安全管理小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控。

2、质量与安全管理小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录。

3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量和安全意识。

4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文件），对核心制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查，提出整改措施并落实。

质控目标（一）法定传染病报告率100％（二）重大医疗过失行为和医疗事故报告率100％（三）药品和医疗器械临床试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100％（四）完成政府指令性任务比例100％（五）入出院诊断符合率≥95％（六）手术前后诊断符合率≥90％（七）临床主要诊断、病理诊断符合率≥50％（八）CT检查阳性率≥70％（九）MRI检查阳性率≥70％（十）大型X光机检查阳性率≥70％（十一）急危重症抢救成功率≥80％（十二）治愈好转率≥90％（十三）清洁手术切口甲级愈合率≥97％（十四）清洁手术切口感染率≤1.5％（十五）麻醉死亡率≤0.02％（十六）院内急会诊到位时间≤10分钟（十七）急诊留观时间≤72小时（十八）急救物品完好率100％（十九）合格病历率≥90％（二十）处方合格率≥90％（二十一）开展成分输血100％（二十二）输血适应症合格率≥90％（二十三）挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟（二十四）大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时（二十五）血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤60分钟（二十六）超声自检查开始到出具结果时间≤30分钟（二十七）术中冰冻病理自送检到出具结果时间≤30分钟（二十八）择期手术患者术前平均住院日≤3天（二十九）病床使用率80～90%（三十）平均住院日≤12天（三十一）病床周转次数≥25次／年（三十二）住院医师规范化培训率100％，培训合格率≥90％(三十三)临床路径及单病种入组率≥50%，完成率≥70％注：本质控目标为医院综合质控目标，各科室在此基础上制定各科室质控目标。