病例分析题(学生)
病例分析题题目
病例分析一：病人，女，68岁，咳、痰、喘15年，咳嗽加剧，痰呈黄色，不易咳出两天，夜间烦躁不眠，白昼嗜睡。
体检：T38℃，P116次/分，R32次/分，BP150/85mmHg，神志恍惚，发绀，皮肤温暖。
球结膜充血水肿，颈静脉怒张，桶状胸，肺底湿啰音。
实验室检查：WBC14.5×109/L，动脉血PaO243mmHg，PaCO270mmHg。
1、请写出初步诊断及诊断依据。
该病人咳嗽、咳痰伴气喘15年，桶状胸，符合COPD诊断。
有CO2潴留表现，动脉血气分析提示PaO2降低、PaCO2增高，符合慢性呼吸衰竭（Ⅱ型）的诊断。
有神志改变，符合肺脑诊断。
初步诊断为：COPD、慢性呼吸衰竭（Ⅱ型）、肺性脑病。
2、呼吸衰竭分几型？并写出分型标准。
根据呼吸衰竭发生的急缓分为：慢性呼衰和急性呼衰。
根据血气分析的变化分为两型：Ⅰ型呼吸衰竭：即低氧血症型,仅有氧分压（PaO2）低于60mmHg。
随着病情逐渐加重，往往表现为II型呼吸衰竭：即高碳酸血症型，PaCO2高于50mmHg，同时有PaO2低于60mmHg 。
3、导致II型呼吸衰竭主要病因是什么？病例分析二：病人，女，39岁，有风湿性心脏病6年，活动后心悸、气促3年。
不能平卧、水肿、尿少一周，现安静状态下亦有心悸、呼吸困难。
体检：T37℃，P110次／分，R24次／分，BP110／70mmHg，紫绀，颈静脉怒张，两肺底可闻及湿啰音，并随体位改变，心界向两侧扩大，肝肋下3cm。
1、请写出初步诊断及诊断依据。
病人有心脏病史；安静状态心悸、气促、不能平卧，两肺底可闻及湿啰音，啰音随体位改变，符合左心衰竭诊断；水肿、颈静脉怒张、肝大，符合右心衰竭诊断；心率快、尿少是心衰证据。
病人左右心衰竭，心界向两侧扩大，提示全心衰竭。
初步诊断：风湿性心脏病、慢性全心衰竭。
2、心功能怎么分级？P1073、该病人心衰可能的病因是什么？病例分析四：(心绞痛)病人，男，45岁。
发作性胸痛半年，每当急走或骑自行车上坡时感觉左胸压榨样疼痛，停止活动后几分钟可以缓解。
病理试题库(很全,有病例分析)
班级：________________ 姓名：________________ 学号：________________ _ _ _____ _ _____ _ _____ _ _____ _ _____ _ _____ _ _____ _装_ _ _ _ _订_ _ _ _ _线_ _ _（装订线内禁止填写答案）_ _____ _ _____ _ _____ _ _____ _ _____ _ _____ _ _____ _ _____ _ _____一、病例分析(本大题共12小题,12分)1. 患者女，41岁，右乳腺乳头外上方皮下有肿块，你准备采取哪些方法来确定肿块的性质（包括采集病史，物理检查和病理检查）？【答案】⑴采集病史：发现肿块时间长短，生长快慢，是否疼痛，既往有无特殊病史；⑵体格检查：双侧乳腺是否对称，患者乳腺皮肤、乳头情况，肿块大小、质地、活动度，是否压痛，乳头有无溢液，同侧腋窝和锁骨上淋巴结有无肿大，质地硬度等；⑶乳腺的X 线摄影；⑷穿刺涂片或穿刺活体组织检查：初步确定其性质；⑸活体组织检查：确定肿块性质及肿瘤组织学类型等。
(本小题1分)2. 患者女性，58岁，已婚。
12岁时反复多次咽喉肿痛后出现膝、距小腿（踝）、腕等大关节游走性疼痛，此种情况曾反复发作多次。
26岁进行婚前体检时，其心尖区闻及收缩期杂音，近5年来在活动后有心悸、气促，近3年病情加重，并有四肢水肿，夜尿，呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。
请回答以下问题：（1）患者12岁时患的是什么病？并简述其基本病变。
（2）26岁后患的是什么病？请简述其发展过程及病变，并用器官的病变解释以下临床表现：心悸、气促、咳粉红色泡沫痰、四肢水肿。
【答案】⑴风湿性关节炎，病变为Aschoff 小体。
⑵二尖瓣狭窄和关闭不全，伴全心衰竭；病变为瓣膜增厚、变硬、全心肥大、扩张、肺淤血、水肿。
解释：心瓣膜病、心代偿→心悸；左心衰竭、肺淤血、水肿→气促、咳粉红色泡沫痰；右心衰竭→四肢水肿。
中医内科学必考的病例分析题（附解析）
中医内科学必考的病例分析题（附解析）例一1. 林某，女，38岁，个体售鱼贩。
主诉：胃脘灼热疼痛6天。
病史：平素嗜食辛辣，6天前因食麻辣火锅后，即觉胃脘部灼热疼痛，但未经任何医院就诊，自服“胃友双层片”等药治疗，上症缓解不明显，而来我院就诊。
刻下见：胃脘灼热疼痛，口干而苦，口渴不欲饮，头重肢困，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌苔黄腻，脉象濡数。
要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。
2. 李某，男，56岁，干部。
病史：诉心前区闷痛反复发作三年余。
每逢劳累则诱发，但自服“消心痛”等药可缓解。
近周来因工作繁忙而觉胸部阵阵隐痛，胸闷气短，心中动悸，神疲懒言，倦怠乏力，易汗出，舌质淡红，舌体胖且边有齿痕，苔薄白，脉虚细。
要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。
3.某男,53岁,干部。
病史：平时嗜食肥甘厚味,常酗酒,一年来出现多食易饥,近三个月来上症加重,并觉口渴欲饮,尿多,大便干结难解,体重下降，2个月内体重下降6kg，舌质红,苔黄,脉滑数有力。
要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。
参考答案：1．诊断：湿阻(湿困脾胃)分析：长期涉水作业，正值阴雨季节，外湿侵袭，内困脾胃，致使升降失常，运化不健，故胸闷腹胀，纳食不香，口中粘腻无味，便溏；湿为阴邪，其性重浊，流注肢体，阻遏清阳，故肢体困倦而重，嗜睡，头重如裹；舌苔白腻，脉濡滑为湿邪内困之象。
治法：芳香化湿。
方药：藿香正气散加减：藿香12g 紫苏10g 陈皮9g 白芷12g 厚扑10g 法夏12g 白术12g 茯苓15g 桔梗9g 甘草5g 水煎服每日一剂2．诊断：胸痹（气阴两虚）分析：年过半百，肾气渐虚，肾阳虚衰不能鼓动五脏之阳，引起心气不足，血脉失于温煦，鼓动无力而痹阻不通，发为胸部阵阵隐痛，胸闷气短，心中动悸；心气不足，机能活动衰减，故神疲懒言，倦怠乏力；卫外不固，则易汗出；舌质淡红，舌体胖且边有齿痕，脉虚细为气虚，气血不充之象。
泌尿内科病例分析题
泌尿内科病例分析题（一）病例一男，12岁，学生。
水肿、尿少2天入院。
2周前曾有上呼吸道感染史，2天前出现眼睑水肿及少尿，无肉眼血尿，无发热。
身体评估：T37℃，R22次/min，P90次/min，BP140/80mmHg，眼睑水肿，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大，两肺闻及湿性罗音，心率90次/min，腹软，肝脾肋下未触及。
分析任务： 1.该患者可能的医疗诊断是什么？为明确诊断需要做哪些辅助检查？2.如何指导该患者休息？（二）病例二男，26岁，工人。
2周前无明显诱因出现眼睑水肿；近一周水肿加重，并出现双下肢伴腹胀、食欲差、尿量减少等表现，24小时700mL左右。
既往无特殊病史。
身体评估：血压120/70mmHg，颜面高度水肿，咽充血，双侧扁桃体无肿大，两肺未闻及干湿性罗音，心率96次/min，律齐，腹膨隆，移动性浊音（+），双下肢重度水肿。
辅助检查：①尿一般检查：蛋白（++++），WBC 0～1/Hp；②血一般检查：WBC 10.6×109/L，Hb100g/L，血小板（PLT）139×109/L；③24小时尿蛋白定量6.4g；④生化检查：甘油三酯（TG）2.6mmol/L，胆固醇（CH）10.6mmol/L，高密度脂蛋白（HDLC）1.07mmol/L；总蛋白（T）43g/L，清蛋白（A）24g/L，球蛋白（G）19g/L；⑤肾功能检查：尿素氮（BUN）6.6mmol/L，血肌酐（Scr）97μmmol/L。
分析任务： 1.该患者的医疗诊断是什么？2.该患者首选治疗药物是什么？作用机制是什么？3.首选治疗药物如何护理？（三）病例三林小姐，25岁，正在蜜月旅行。
1天前无明显原因突起寒战、发热，体温最高达39℃，并出现尿急、尿频、尿痛、腰痛、纳差等表现，无明显恶心、呕吐。
体查：T39℃，P90次/min，BP120/75mmHg，双肾区叩击痛，两侧脊肋角压痛明显，双下肢无水肿。
分析任务： 1.林小姐可能的医疗诊断是什么？2.林小姐确诊需要进行哪些检查？可能的阳性结果是什么？3.林小姐最可能为何种细菌感染？可能的诱因有哪些？最可能的感染途径是什么？4.如何预防本病发生?（四）病例四李先生，39岁，农民，“肾炎”病史3年。
病例分析题(学生)
⏹试题一患者，男，13岁。
上腹部被摩托车撞伤14小时。
右上腹及背部疼痛，伴呕吐，吐出少量咖啡样液体。
体检：上腹部偏右侧肌紧张，有明显的压痛及反跳痛，余腹部未见明显的异常，腹部移动性浊音阴性。
尿正常。
X线摄片示：脊柱正常，膈下未见游离气体，腹膜后组织有少量积气。
根据上述病例回答下列问题：请写出本病例可能的完整诊断及诊断依据。
治疗原则是什么？⏹试题二男性，50岁，吞咽困难3个月，目前能进食稀饭。
吞钡检查：食管中段3cm长充盈缺损，锁骨上淋巴结不肿大，无声嘶，心肺功能尚好。
问：初步诊断及诊断依据是什么？治疗原则如何？手术方式？⏹试题三女性病人，42岁，因反复上腹疼痛10余年、加重伴皮肤巩膜黄染2天人院，间或有畏寒、发热。
幼时有呕吐蛔虫史。
体检：神志淡漠，体温39℃，血压l75／50mmHg，P130次/分，皮肤巩膜中度感染。
上腹有压痛，反跳痛可疑，血常规示WBC 26×109/L．N 94％。
试述需作哪些进一步检查、诊断及治疗原则。
患者，男，30岁。
自5米高处跌下已2小时。
伤后有全腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。
血压104/70mmHg,脉率120次/分。
血红蛋白100g/L。
X线摄片显示右第9、第10肋骨骨折，右侧膈肌升高，心肺未见明显异常。
根据上述病例回答下列问题：⑴请写出本病例可能的完整诊断及诊断依据。
⑵为了协助诊断与治疗，入院后尚需做哪些必要的检查？治疗原则是什么？⏹试题五患者男性,25岁,因外伤大出血,送至医院时已处于休克状态,检查发现右股动、静脉损伤出血,积极输血扩容后行右股动、静脉修补术,术程顺利,手术后共输入同型血3000ml。
术后第二天,患者自觉呼吸费力、呼吸急促,给予高流量面罩吸氧,症状无缓解。
体检肺部未发现明显异常。
（1）、最可能的诊断？（2）、诊断依据？（3）、需要什么检查明确诊断？⏹试题六患者男性，67岁，头痛20余天，恶心呕吐3天。
起病以来无发热史。
既往史有饮酒嗜好，每日饮酒约4两。
医学检验考试题库临床检验基础病例分析题
临床检验基础病例分析题一病例：患者，男，45岁，上腹饱胀，厌食，体重减轻，消瘦和进行性贫血，胃痛呈持续性，进食后加重。
查体：上腹部有肿块，质坚硬，有压痛，可移动，腹腔内有积液。
实验室检查：穿刺抽取积液做细胞学检查发现有胞体较大的细胞，呈圆形或卵圆形，单个或成团脱落，有些成团脱落的细胞围成腺腔样结构。
胞质较丰富，略嗜碱性，染成暗红色；胞质内出现粘液空泡，呈透明空泡样，有时见印戒样细胞。
核常偏位，呈圆形或卵圆形，略畸形，染色质丰富，略深染呈粗网状或粗块状，核边不规则增厚，常有1～2个显着的核仁。
1．根据以上资料，这类细胞应为何种细胞?答：这类细胞为分化较好的腺癌细胞。
2．根据以上资料，该患者可能的诊断是什么?答：根据以上资料，初步考虑该患者为胃癌转移。
患者，男性，71岁，退休工人，发热、咳嗽4天就诊。
患者4天前受凉后出现寒战，体温高达39．8℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色粘痰。
无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛。
病后食欲不振，睡眠差，大小便正常，体重无变化。
既往体健，个人史、家族史无特殊。
体检：T39．5℃，P98次/分，R22次/分，BP122/83mmHg。
发育正常，营养中等，神志清楚，无皮疹，浅表淋巴结不大，咽部无充血，扁桃体不大，颈静脉无怒张，胸廓无畸形，呼吸平稳，左上肺叩浊，语颤增强，有湿哕音，心界不大，心率105次／分，律齐，无杂音，腹软，肝脾未及。
实验室检查：RBC：5．5×1012/L，Hb145g/L，WBC：12．5×109/L；分类Nsg75％，E1．5％，L22％，PLT205×109/L，尿常规(－)，粪便常规(－)。
1．根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据。
答：根据以上资料，初步诊断为：左侧肺炎(肺炎球菌性可能性大)。
其诊断依据为：①发病急，寒战、高热、咳嗽、白色粘痰，无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛；②左上肺叩浊，语颤增强，有湿哕音；③实验室检查WBC总数、中性粒细胞比例增高。
病例分析题及答案
病例分析题及答案医学专业的学生们都会接触到病例分析，这是一种通过实际病例来学习医学知识和技能的方法。
本文将通过一个实际的病例来进行分析和探讨。
病例：孙女士，52岁，入院4天。
主诉左侧臀部疼痛2周，感觉有点肿胀，不能站立及走路，伴有轻微发热。
患者既往有高血压、糖尿病、轻度肾功能不全。
体格检查：左侧臀部软组织明显压痛及肿胀，无明显皮肤红肿，肛门指诊阴性。
实验室检查：白细胞计数15.2×109/L，中性粒细胞占92.4%。
左侧臀部MRI检查显示左侧臀部软组织水肿，局部炎症影像，考虑左侧臀肌脓肿。
问题一：本例最可能的诊断是什么？答：本例最可能的诊断是左侧臀肌脓肿。
问题二：列出你需要进一步了解的病史信息和体征检查结果。
答：需要了解更多的病史信息，如患者是否有留置导管、静脉注射等操作，有无应用过抗生素等。
还需要进一步观察患者的体征检查结果，如血糖、肝功能、血肌酐等。
问题三：你如何进一步诊断和治疗患者？答：可以考虑进行穿刺抽取脓液或手术切开引流，并对患者进行抗生素治疗。
根据细菌培养和药敏试验结果进行选择抗生素的种类和用药方案。
并继续监测患者病情及治疗效果。
问题四：如何评估患者的预后？答：预后评估与治疗方案选择、病情严重程度及并发症等因素有关。
在治疗过程中应注意观察病情变化及出现并发症的情况。
如有必要，可根据患者实际情况进行相关检查和治疗措施。
预后评估的重要指标包括感染根除率、恢复时间和生存率等。
病例分析是医学专业学习的基础，通过深入掌握和分析实际病例，可以更好地掌握疾病的诊断和治疗方法，提高诊疗水平和临床实践能力。
当然，在实践操作中也要遵循医学伦理和法律规定，为患者提供优质的医疗服务。
病生病例分析题
体格检查：
• 实验室检查：血常规：白细胞计数12.8×1012/L,红细胞 计数3.08×1012/L，血小板：35×109/L。肝肾功能：总 蛋白56.9g/L，白蛋白24.0g/L，球蛋白32.9g/L，A/G 0.7， 总胆红素93.9μmol/L，直接胆红素46.70μmol/L（正常
1.7μmol一17μmol/L）。HBsAg：阳性、HBeAg：阳性、
病史摘要
患儿，男，７岁，因眼睑水肿、尿少3天入院。1 周前曾发生上呼吸道感染，体格检查：眼睑浮肿， 咽红肿，心肺（－），血压126/91mmHg。实验室 检查：尿常规示，红细胞（＋＋），尿蛋白（＋ ＋），红细胞管型0－3/HP；24h尿量350ml，尿 素氮11.4mmol/L，血肌酐170umol/L。B超检查： 双肾对称性增大。 分析题： 1、请做出诊断？ 2、描述患者肾脏的病理变化？ 3、根据病理变化解释患者出现的一系列临床表现。
正常妊娠期间血清HCG水平
• 妊娠周数 HCG（IU/L） 0.2-1周 5-50 1-2周 50-500 2-3周 100-5000 3-4周 500-10000 4-5周 1000-50000 5-6周 10000-100000 6-8周 15000-200000 2-3月 10000-100000
抗HBc：阳性。甲胎蛋白AFP>1000μg/L(正常20μg/L)。 腹水病理：(腹水)离心沉淀涂片未找见癌细胞。B超：肝
右叶内见10cmX12cm强回声光团。治疗过程中因高热、
感染、呕血、黑便，少尿、昏迷而死亡。
讨论
• 分析题： • 1、根据症状体征、检查结果做出诊断，列 出诊断依据。 • 2、分析该患者所患疾病临床和病理联系。 • 3、分析患者可能的死因。 • 4、原发性肝癌的肉眼及组织学类型。本例 患者按肉眼分型可能属何型？ • 5、患者有病毒性肝炎病史，叙述病理性肝 炎基本病理变化，临床病理类型和病变特 征。
医学实践技能病例分析题（三）
21－胃癌 ［病例摘要］男性，52岁，上腹部隐痛不适2⽉ 2⽉前开始出现上腹部隐痛不适，进⾷后明显，伴饱胀感，⾷欲逐渐下降，⽆明显恶⼼、呕吐及呕⾎，当地医院按"胃炎"进⾏治疗，稍好转。
近半⽉⾃觉乏⼒，体重较2⽉前下降3公⽄。
近⽇⼤便⾊⿊。
来我院就诊，查2次⼤便潜⾎（+），查⾎Hb96g/L，为进⼀步诊治收⼊院。
既往：吸烟20年，10⽀/天，其兄死于"消化道肿瘤". 查体：⼀般状况尚可，浅表淋巴结未及肿⼤，⽪肤⽆黄染，结膜甲床苍⽩，⼼肺未见异常，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，肝脾未及，腹部未及包块，剑突下区域深压痛，⽆肌紧张，移动性浊⾳（-），肠鸣⾳正常，直肠指检未及异常。
辅助检查：上消化道造影⽰：胃窦⼩弯侧似见约2cm⼤⼩龛影，位于胃轮廓内，周围粘膜僵硬粗糙，腹部B超检查未见肝异常，胃肠部分检查不满意。
［分析］ ⼀、诊断及诊断依据（8分） （⼀）诊断胃癌 （⼆）诊断依据 1.腹痛、⾷欲下降、乏⼒、消瘦 2.结膜苍⽩、剑突下深压痛 3.上消化道造影所见 4.便潜⾎2次（+） ⼆、鉴别诊断（5分） 1.胃溃疡 2.胃炎 三、进⼀步检查（4分） 1.胃镜检查，加活体组织病理 2.CT：了解肝、腹腔淋巴结情况 3. 胸⽚ 四、治疗原则（3分） 1.开腹探查，胃癌根治术 2.辅助化疗 22－肝癌（原发性，肝细胞性） ［病例摘要］男性，44岁，⼯⼈，右上腹疼半年，加重伴上腹部包块⼀⽉ 半年前⽆明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射，⽆恶⼼呕吐，⾃服去痛⽚缓解。
⼀⽉来，右上腹痛加重，服⽌痛药效果不好，⾃觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、纳差、恶⼼，在当地医院就诊，B超显⽰肝脏占位性病变。
为进⼀步明确诊治，转我院。
患者发病来，⽆呕吐、腹泻，偶有发热（体温37.8℃）⼤⼩便正常，体重下降约5公⽄。
既往有⼄型肝炎病史多年，否认疫区接触史，⽆烟酒嗜好，⽆药物过敏史，家族史中⽆遗传性疾病及类似疾病史。
护理病例分析题
1、患者李某，女性，40岁，体温在39-40°左右波动，持续2周，日差不超过1℃。
脉搏106次/分，呼吸28次/分。
患者神志清，面色潮红，口唇干裂，精神不振，食欲差。
请问：（1）患者属于何种热型（2）患者发热的程度（3）可采取那些护理措施答：（1）稽留热（2）高热（3）1.降低体温（物理降温或药物降温）2.加强病情观察（观察生命体征、观察伴随症状、观察发热的原因及诱因、观察治疗效果及饮水量、饮食量和尿量的变化）3.补充营养和水分（高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物，多饮水，每日3000ml为宜）4.促进患者舒适（休息、口腔护理和皮肤护理）5.心理护理2、王某，男，21岁，身高180CM，体重48kg，大学二年级学生。
晨练时突然左侧胸部出现刀割样疼痛，随后出现胸闷、憋气，来医院急诊。
身体评估;体温37℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压120/78mmhg,胸部检查未发现明显阳性体征。
医嘱急诊拍摄X线胸片排除气胸。
问题：（1）医生为什么怀疑气胸（2）病人在等待拍摄胸片的时感到胸闷、憋气症状逐渐加重，放射科护士看到病人额头冒汗，面色苍白，口唇略发绀，随即安排拍片。
胸片示左侧气胸，左侧压缩50%。
请问，根据病人病情进展和目前症状，病人可能属于哪种类型的气胸，此时胸部可能出现什么症状（3）医生决定进行胸腔闭式引流，你如何护理此病人答：1、气胸多见于瘦高体型的男性青壮年，并在运动时出现2、自发性气胸轻者出现胸闷、胸痛，重者出现呼吸困难，此病人为中等量气胸，可出现低氧血症。
3、胸腔闭式引流的护理要点：（1）严格遵守无菌技术操作原则。
（2）保持引流装置的密闭性，随时检查引流装置的密闭性，各部位连接是否紧密。
（3）引流管有无脱落，保持引流瓶长玻璃管没入水中3-4cm，并保持直立，搬动病人或更换引流瓶时，应双重夹闭引流管，防止空气进入。
（4）有效体位，胸腔闭式引流术后，置病人于半卧位，此体位有利于呼吸和引流鼓励病人进行深呼吸运动、咳痰，有利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺充分膨胀。
微生物病例分析(学生)
微生物病例分析(学生)某学校的学生小张一天突然感觉身体不适，出现了发热、嗓子疼等症状，经过三四天恢复后，又开始出现胸闷、呼吸急促、咳嗽等症状。
他前往医院就诊后，医生发现他的白细胞计数偏高，肺部听诊有干湿啰音，初步考虑可能是细菌感染。
医生给小张开了抗生素治疗，但经过3天治疗后，小张的症状仍未得到明显改善，医生决定进行进一步检查。
通过胸部 CT 检查发现，小张的肺部有中央小圆形阴影，伴有小片状阴影，同时还有胸膜增厚。
医生确定小张的病情为支原体肺炎，并让他继续服用抗生素治疗。
支原体是一类细胞内寄生微生物，它能够在人的呼吸道、生殖道以及泌尿生殖系统等多个部位引起感染。
支原体肺炎是由支原体引起的一种肺部感染，其传染途径主要是空气传播。
支原体肺炎的潜伏期一般为2-3周，患者在潜伏期内或者早期症状不明显，会有类似于普通感冒的发热、头疼、咳嗽等症状，然后逐渐发展成为肺炎。
支原体肺炎患者的肺部 x 光表现为肺门周围斑点状浸润，渗出物集中，纹理模糊，肺纹理明显增加，以及胸膜增厚等。
治疗支原体肺炎主要是使用抗生素，一般情况下给予喜阿苯米星、罗红霉素等药物。
总的来说，小张的病情是由支原体引起的肺炎，这种病原体可以在人的各个部位引起感染，一般的症状和流感相似，但肺部 x 光上表现出的斑点状浸润、肺纹理增加等可以帮助医生作出初步诊断。
治疗支原体肺炎主要是使用抗生素，如喜阿苯米星、罗红霉素等。
在日常生活中，我们应该注意保持室内空气的清新，勤洗手、戴口罩等预防措施也非常重要。
如果出现类似于感冒的症状，应该及时就诊并告诉医生相关病史，以便医生能够作出正确的诊断和治疗。
传染病学病例分析题
传染病学病例分析题:A-1. 李×, 女, 18岁, 因发热5天后皮肤巩膜黄染6天, 于2002年4月15日扶行入院。
患者于4月4日受凉后发热, 体温39℃左右, 伴有头痛, 咽痛, 身痛乏力, 食欲减退, 恶心, 上腹部胀痛及右上腹隐痛, 曾诊断为"上感" 及胃病, 给以银翘片及胃舒平治疗, 5天后热退, 精神食欲稍好转, 但旁人发现皮肤黄染, 病后大便稀, 无粘液, 无明显里急后重感, 近二日大便呈黄白色, 病后小便呈黄色, 渐变为浓茶样, 量中等, 无皮肤搔痒及咳嗽吐痰等症状, 无出血似倾向。
既往体健, 其母HBsAg (+), 无长期服药史, 未到过湖区。
查: T 37℃, P 70次/分, R 20次/分, BP 100/70mmHg, 发育营养可, 皮肤巩膜明显黄染, 皮肤未见出血点, 蜘蛛痣, 全身表浅淋巴结不大, 颈软, 心肺正常, 腹软, 肝在肋下1.5cm, 质软, 压痛, 表面光滑, 脾可及0.5cm, 质软压痛, 胆囊区无压痛, 肾区无叩痛, 膝反射存在, 病理征(-)。
化验结果: 血常规正常, 尿常规正常, 尿胆红素(+), 尿胆原(-)大便常规正常, 肝功能: 总胆红素84μmol/L, 直接胆红素60μmol/L, ALT＞200u/L1. 本例最可能的诊断是什么?2. 为确定诊断需作什么检查?3. 试写出本例的治疗原则(包括隔离, 饮食, 药物)A-2. 王×, 男, 12岁, 学生, 宁乡县人, 因突起发热头痛、呕吐2天,于2002年3月15日上午入院。
患者于3月13日出现畏寒, 发热, T 39℃, 头痛, 呕吐二次, 为胃内容物。
当日坚持上完课, 次日仍发热, 头痛加剧,呕吐频繁, 精神差, 晚上到卫生院检查: BP14/6KPa,T39.5℃, P112次/分，R 30次/分, 神清,胸腹四肢均有出血点, 压之不褪色, 颈有抵抗感,心肺未发现病征, 腹软, 肝脾未扪及, 克布氏征(+) 血象: WBC 18.4×109/L, N 0.86, L 0.14, 大小便常规检查无异常。
外科学病例分析试题及答案
外科学病例分析试题及答案外科学病例分析试题：病例描述：患者，男性，45岁，因右上腹疼痛2天入院。
疼痛呈持续性，阵发性加剧，向右肩部放射。
伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物。
患者否认发热、黄疸史。
既往体健，无类似病史，无烟酒嗜好。
体格检查：- 体温：36.8℃- 脉搏：80次/分- 呼吸：18次/分- 血压：130/85 mmHg- 腹部检查：右上腹压痛明显，Murphy征阳性，肝区叩击痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。
辅助检查：- 血常规：白细胞计数12.0×10^9/L，中性粒细胞比例85%。
- 肝功能：ALT 55 U/L，AST 42 U/L，总胆红素18.5 μmol/L。
- 腹部超声：胆囊增大，壁厚0.5 cm，内见多个强回声光点，后方伴声影。
问题：1. 根据病例描述，初步诊断可能是什么？2. 体格检查中Murphy征阳性有何临床意义？3. 辅助检查结果对诊断有何帮助？4. 针对该患者，应采取哪些治疗措施？答案：1. 根据病例描述，初步诊断可能是急性胆囊炎。
患者右上腹疼痛，向右肩部放射，伴有恶心、呕吐，以及腹部超声显示胆囊增大，壁厚，内见多个强回声光点，这些均符合急性胆囊炎的临床表现。
2. 体格检查中Murphy征阳性提示胆囊炎症的存在。
Murphy征是指在右肋下缘进行深压时，患者因疼痛而突然屏气，这是急性胆囊炎的一个典型体征。
3. 辅助检查结果支持急性胆囊炎的诊断。
血常规显示白细胞计数升高和中性粒细胞比例增高，提示有炎症反应。
肝功能中的ALT和AST轻度升高，可能与肝脏受累有关。
腹部超声显示胆囊增大和壁厚，以及强回声光点，提示胆囊内有结石，符合胆囊炎的超声表现。
4. 针对该患者，治疗措施应包括：- 禁食，以减轻胆囊的负担。
- 静脉补液和电解质平衡，以纠正可能存在的脱水和电解质紊乱。
- 抗生素治疗，以控制感染。
- 疼痛控制，使用非甾体抗炎药或阿片类药物。
- 根据病情发展和患者反应，考虑是否需要手术治疗，如胆囊切除术。
实验诊断学病例分析
病例1：血液一般检查*患，女，25岁主诉：近一个月乏力、心悸、头晕、食欲不振查体：面色苍白，睑结膜苍白，心率100/分钟化验：RBC 3.1×1012/LRC 0.05HGB 7.5g/LHct 0.25%MCV 76flMCHC 300g/L思考题1. 初步考虑为何种疾病.为什么.2. 还应该做那些实验室检查.可能会有什么病理变化.3. 分析其病因可能是什么.4. 应该与那些疾病进展鉴别诊断.病例1讨论1.根据其血常规检查结果，初步考虑该患为小细胞低色性贫血2. 还应该做以下检查：〔1〕RBC形态检查〔2〕血清铁等缺铁性贫血的实验室检查〔3〕必要时可做骨髓检查3. 小细胞低色素性贫血最常见的是缺铁性贫血；该患可能是缺铁造成的缺铁性贫血。
4. 应注意与其他贫血及其他血液病进展鉴别本例的最后诊断是：缺铁性贫血病例2：血液一般检查2*男患，30岁，工人。
主诉：3天前开场周身不适，不发烧，无咳嗽、咳痰；昨日开场咽痛，自觉发热，今日加重。
既往史：安康查体：体温39.5oC，呼吸30次/分，脉搏132次/分，BP120/80mmHg。
呼吸急促，声音嘶哑。
颌下淋巴结肿大，双侧扁桃体Ⅲ度大，充血、水肿，有米粒大-黄豆粒大脓点3个。
心、肺、肝脾无异常。
实验室检查：RBC 4.80 ×1012／L，HGB 140g/L；MCV 96fl，MCH 30pg/L，MCHC 320g/L；WBC 12.0 ×109／L；Sg 0.72，St 0.08；L 0.19，E 0.01；PLT 320 ×109／L 中性粒细胞见少量中毒性颗粒思考题1. 应考虑该患为何种疾病.根据是什么.2. 请分析实验室检查结果。
3. 结合临床病史、体格检查及实验室检查结果，你认为最后诊断是什么.病例分析1. 该患应考虑为急性感染根据是：〔1〕发病急，病程只有3天〔2〕发烧，体温39.5oC〔3〕双侧扁桃体Ⅲ度大，充血、水肿，可见多个脓点〔4〕实验室检查符合化脓性感染的血象2. 实验室检查结果分析〔1〕RBC的所有检查及血小板计数均正常〔2〕WBC 的所有检查都符合急性化脓性感染：● WBC 计数增高〔12.0 ×109／L〕● N 增高达0.80〔Sg 0.72，St 0.08 〕，L相对减〔0.19〕● 中性粒细胞有核左移〔St 0.08 ＞5%〕● 中性粒细胞见少量中毒性颗粒急性化脓性扁桃体炎病例3：骨髓细胞学检查*男患，24岁，农民。
病理病例分析题
病理学病案分析题1、男性，67岁，既往有高血压病病史25年。
尸检见：左、右冠状动脉粥样硬化，且以左支为重，左心室壁厚1.5cm，有苍白色病灶。
镜下大片心肌细胞核溶解消失，胞浆均质红染，病灶周围部分心肌细胞体积增大，染色变深，部分心肌细胞体积缩小，核周有褐色颗粒样物。
心肌间质中脂肪组织丰富，由心外膜伸入至心肌细胞间。
脾小体中央动脉和肾入球小动脉管壁增厚、均质红染，管腔狭窄。
分析题：请问该心脏、脾脏和肾脏发生了哪些基本病变？参考答案：○1该患者心脏发生了心肌坏死（心室壁有苍白色病灶，心肌细胞核溶解消失，胞浆均质红染）、心肌肥大（左心室增厚，心肌细胞体积增大，染色变深）、心肌萎缩（心肌细胞体积缩小）、病理性色素沉着（心肌细胞核周有褐色颗粒，为脂褐素）、心肌脂肪浸润（脂肪组织伸入至心肌细胞间）。
○2肾脏、脾脏发生玻璃样变性（细小动脉管壁增厚、均质红染）等基本病理变化2、一青年男性，因外伤性脾破裂而入院手术治疗。
术后卧床休息，一般情况良好。
术后第9天，右小腿腓肠肌部位有压痛及轻度肿胀。
医生考虑为小腿静脉有血栓形成，嘱其安静卧床，暂缓活动。
术后第11天傍晚，患者自行起床去厕所后不久，突感左侧胸痛并咯血数口，体温不高。
次日查房时，胸痛更甚，听诊有明显胸膜摩擦音。
X线检察左肺下叶有范围不大的三角形阴影。
病人年初曾因心脏病发作而住院，内科诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。
经治疗后，最近数月来症状缓解。
分析题：（1）致右小腿静脉血栓形成的可能因素有哪些？答：○1风湿性心脏病（心血管内膜损伤）○2术后卧床休息（血流缓慢）○3脾破裂导致大量失血，术后血小板增生、凝血因子和纤维蛋白原增加（血液凝固性增加）。
（2）左肺可能是什么病变？与前者有无联系？肺内病变的发生机制是什么？参考答案：肺出血性梗死。
与前者有联系。
机制：○1右小腿静脉血栓形成后容易脱落，随血流回流至右心，通过肺动脉输出引起肺小动脉阻塞是引起梗死的先决条件。
○2患者患有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，容易导致肺静脉淤血是出血性梗死发生的重要条件。
2020传染病学病例分析题及答案2
南京医科大学附属无锡人民医院2020-2021第一学期八年制传染病学统考试题病例分析题一患者，男性，38岁，工人，江苏籍，曾在非洲援外1年，3周前归国，畏寒、寒战、高热1周，服“氯喹”治疗3天，病情没有好转，偶有体温骤降，伴大汗，自觉症状好转，持续6h又发热。
查体：脉搏90次/分，血压112/65mmHg，神志清，精神差，球结膜略苍白，双侧呼吸音清，心率90次/分，律齐，无杂音，腹软，无压痛、反跳痛，肝脏右肋下未及，脾脏左肋下1.5cm。
实验室检查：血常规：WBC 5.79*109/L，N 0.75，L 0.25，Hb 101g/L，PLt 99*109/L；尿常规：尿胆原（+），胆红素（±）；血生化：谷丙转氨酶24U/L，总胆红素40.6μmmol/L，直接胆红素14.9μmmol/L。
问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）写出该病的诊断依据。
（3）该病确诊依据是什么？（4）该病的处理原则？答案：（共10分）（1）该患者最可能的诊断是疟疾（耐氯喹）（2分）。
（2）诊断依据：有间歇性畏寒、寒战、高热、体温鄹降时伴大汗等典型的疟疾症状（1分），但氯喹治疗3天无效（1分）；球结膜苍白，贫血貌；脾大;Hb101g/L （1分）；有流行病学史，自非洲援外归国（1分）。
（3）血涂片镜检找见疟原虫，可行薄血涂片和厚血涂片检查（1分）。
（4）处理原则：改用青蒿素或其衍生物控制症状，如蒿甲醚或青蒿琥酯等（1分），加伯氨喹啉防止复发（1分），对症及支持治疗，退热及防治脑水肿（1分）。
病例分析题二患儿，男性，2岁。
8月20日14时因发热、嗜睡、头痛4天入院。
查体：体温40.0℃，浅昏迷，颈硬，双侧瞳孔小，膝反射亢进，巴氏征阳性，脑脊液无色透O，白细胞数90×106/L，多核0.65，单核0.35，葡萄糖3.0mmol/L，明，压力240mmH2氯化物120mmol/L，蛋白0.6g/L。
外周血白细胞15×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。
扬州内科学病例分析题
内科学病例分析一、陈某，男，57岁，系“被人发现人事不知2小时”入院。
患者2小时前被家人发现平躺在床，人事不知，呼之不应，口吐白沫，全身湿冷，呼吸急促，伴明显蒜臭味，身边有药物空瓶（350ml容量，药名不详），无手脚抽搐，无大小便失禁，急送至当地医院，予洗胃40000ml、阿托品2mg静推后，转至我院。
至我院抢救室时，患者昏迷状态，全身湿冷，呼吸微弱、不规则，嘴角有分泌物流出，双下肢肌肉颤动明显。
体格检查：心率134次/分，血压122/77mmHg，浅昏迷，呼吸急促，肺部听诊湿罗音，心前区听诊未及病理性杂音，四肢肌力检查不配合，肌张力正常。
辅检：头颅CT：老年脑改变；急查血气：pH 7.23，PaO246mmHg，PaCO227mmHg，HCO3-：18mol/L；全血胆碱酯酶活力为24%。
请问：（1）该患者的疾病诊断是什么？(1分）诊断依据？（2分）（2）该患者的病情处于何种严重程度？（1分）诊断依据？（3分）（3）针对该病的救治原则是什么？（3分）参考答案：(1)诊断：有机磷农药中毒（1分）诊断依据：患者有特殊气味：蒜臭味（1分）；有有机磷农药中毒症状（1分）（腺体分泌增加、呼吸机麻痹、中枢神经系统症状）（2）患者处于重度中毒（1分）：患者有M样、N样及中枢神经系统症状（1分）；有I型呼吸衰竭（1分）；全血胆碱酯酶活力低于30%。
（1分）（3）有机磷中毒的救治：a、迅速清除毒物:立刻将患者搬离现场，脱去污染衣物，清洗污染的皮肤、毛发等，口服中毒者用清水或生理盐水反复洗胃，直至洗清为止。
（1分）b、解毒药的使用：①胆碱酯酶复活药:常用的药物有解磷定、氯磷定、双复磷等。
②抗胆碱药:尽早使用阿托品，剂量可根据病情给予，至阿托品化后减量③复方解毒剂:主要有解磷注射液、苯克磷注射液等。
（1分）c、防治并发症及对症措施。
（1分）二、张某，男性，35岁，农民，因间断上腹痛5年、加重1周来诊。
患者自5年前开始间断出现上腹胀痛，空腹时明显，进食后可自行缓解，有时夜间痛醒，无放射痛，有嗳气和反酸，常因进食不当或生气诱发，每年冬春季节易发病，曾看过中医好转，未系统检查过。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
⏹试题一
患者，男，13岁。
上腹部被摩托车撞伤14小时。
右上腹及背部疼痛，伴呕吐，吐出少量咖啡样液体。
体检：上腹部偏右侧肌紧张，有明显的压痛及反跳痛，余腹部未见明显的异常，腹部移动性浊音阴性。
尿正常。
X线摄片示：脊柱正常，膈下未见游离气体，腹膜后组织有少量积气。
根据上述病例回答下列问题：
请写出本病例可能的完整诊断及诊断依据。
治疗原则是什么？
⏹试题二
男性，50岁，吞咽困难3个月，目前能进食稀饭。
吞钡检查：食管中段3cm长充盈缺损，锁骨上淋巴结不肿大，无声嘶，心肺功能尚好。
问：初步诊断及诊断依据是什么？
治疗原则如何？
手术方式？
⏹试题三
女性病人，42岁，因反复上腹疼痛10余年、加重伴皮肤巩膜黄染2天人院，间或有畏寒、发热。
幼时有呕吐蛔虫史。
体检：神志淡漠，体温39℃，血压l75／50mmHg，P130次/分，皮肤巩膜中度感染。
上腹有压痛，反跳痛可疑，血常规示WBC 26×109/L．N 94％。
试述需作哪些进一步检查、诊断及治疗原则。
患者，男，30岁。
自5米高处跌下已2小时。
伤后有全腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。
血压104/70mmHg,脉率120次/分。
血红蛋白100g/L。
X线摄片显示右第9、第10肋骨骨折，右侧膈肌升高，心肺未见明显异常。
根据上述病例回答下列问题：⑴请写出本病例可能的完整诊断及诊断依据。
⑵为了协助诊断与治疗，入院后尚需做哪些必要的检查？治疗原则是什么？
⏹试题五
患者男性,25岁,因外伤大出血,送至医院时已处于休克状态,检查发现右股动、静脉损伤出血,积极输血扩容后行右股动、静脉修补术,术程顺利,手术后共输入同型血3000ml。
术后第二天,患者自觉呼吸费力、呼吸急促,给予高流量面罩吸氧,症状无缓解。
体检肺部未发现明显异常。
（1）、最可能的诊断？（2）、诊断依据？（3）、需要什么检查明确诊断？
⏹试题六
患者男性，67岁，头痛20余天，恶心呕吐3天。
起病以来无发热史。
既往史有饮酒嗜好，每日饮酒约4两。
起病前2个月曾因酒后骑自行车摔倒，当时无昏迷，有头皮血肿。
请对此例患者作出初步诊断、下一步拟行的辅助检查及可能的治疗措施。
患者，男，70岁，因肝右叶肿瘤并糖尿病在本院行肝右叶切除，术后病人清醒，心肺无异常，术后第4天，患者出现高热、寒战、气促、胸痛，查体：T39.6摄氏度，P120次/分，R36次/分，BP132/80mmHg，右侧语颤减弱，叩诊呈浊音，听诊右侧呼吸音减弱，左侧呼吸音正常，X线平卧位片示右侧肺野大片阴影，但肺纹理增粗，腹部B超提示右膈下积液。
⏹问题：该病人诊断是什么？胸部病变是什么原因所致？治疗措施有哪些？
⏹试题八
患者女性,58岁,因腹胀、腹痛、肛门停止排气及排便3天入院,既往史无特殊,考虑为肠梗阻,经保守治疗无效,行剖腹探查,右半结肠切除术,术后诊断为升结肠癌并急性肠梗阻。
术后合并肺部感染,给予积极抗感染及加强营养支持治疗,术后第3天,患者呕血2次,较鲜红,量约400ml。
⏹请你作出诊断？
⏹提出处理意见？
⏹试题九
患者，男性，45岁，因进食时食管内有异物感2个月就诊，无吞咽困难，平常喜欢热饮，查体：一般情况：全身各处淋巴结不肿大，腹软、无压痛，心肺听诊未发现异常，食管吞钡X线片示食管中段3cｍ长局限性充盈缺损问题①此病最可能的诊断是什么？②下一步应行何种检查确定诊断？③如考虑在确诊后行手术治疗，需做哪些检查确定有无手术指征
患者，男性，25岁。
右足背有片状红疹3天，并有局部烧灼痛，伴畏寒、发热、头痛，查体：体温38.50C，脉搏90次/分，呼吸20次/分。
右足背有8X10cm皮肤红疹，并略隆起，右小腿内侧中下1/3处，有一长约8cm长皮肤红色线形压痛区。
右腹股沟淋巴结增大，压痛，但边界清楚，活动。
右足2、3趾间糜烂面并有少许分泌物。
既往有类似发作史。
请提出可能的诊断？
⏹试题十一
女性，48岁，近2月来腹部阵发性疼痛，大便规律性改变，有时2-3天1次，有时3-4次/日，时干时稀，有时带粘液及脓血，伴腹胀，纳差，乏力，消瘦。
检查：消瘦，轻度贫血，黄染（一），锁骨上淋巴结未扪及，心肺听诊无异常，腹软，肝脾未触及，右上腹可扪及拳头大小肿块，压痛，可推动，无移动性浊音，肠鸣音亢进。
直肠指检未触及肿块。
问：对本病诊断最恰当的检查是什么？
⏹试题十二
患者，男性，60岁，因中下段食管癌入院后行食管切除胃食管弓上吻合术。
术后胸引流液较多，每日1000ｍｌ左右，呈淡血性，持续数天仍无明显减少，但体温不高。
床旁摄片示：左胸第4前肋以下呈高密度阴影问题：①为进一步确诊尚须采用哪些检查措施？②目前应采取的治疗方法？③上述情况最可能的原因是什么？④如果是乳靡胸，下一步的治疗措施是什么？
患者女性，57岁，农民，因上腹部突发剧痛8小时急诊入院。
患者近半年来感觉上腹部隐痛。
乏力，易疲倦，食欲减退，体重减轻约10Kg。
1个月来进食后腹部胀闷不适，时有呕吐和黑便，呕吐物多为宿食和胃液，无胆汁，呕吐后腹部胀闷减轻，在当地卫生院给予对症等处理，疗效欠佳。
8小时前进食后突然出现上腹剧痛，呈刀割样，疼痛为持续性，曾呕吐胃内容物一次，量约200ml。
起病后无肛门排气排便。
体检发现患者消瘦，面色苍白，大汗淋漓，痛苦面容。
左锁骨上窝扪及一约2cmx3cm的肿大淋巴结，质硬固定。
腹式呼吸消失，全腹肌紧张，呈板状硬，明显压痛和反跳痛，以上腹部最为明显，上腹部隐约扪及一包块，边界不清，移动性浊音(＋)，肝浊音界消失，肠鸣音消失。
问题：本病例最可能的诊断及诊断依据是什么?治疗原则是什么？还需做哪些必要的检查?
⏹试题十四
患者，男，72岁，昨日做腹部手术，手术历时10小时，BP：80/70mmHg，P：112次/分，CVP：3cmH20，尿量<25ml/h。
请作出初步诊断
提出治疗方案
⏹试题十五
患者，男性，38岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，患者诉上腹部、腰部及右肩部疼痛，呈持续性，伴恶心、呕吐。
查体：体温38.4℃，上腹部明显肌紧张，有压痛，反跳痛（±），余部位无明显的压痛及反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音存在。
血常规：血红蛋白135g/L,白细胞18.4×109 /L，中性粒细胞89％，淋巴细胞11％。
试分析本病最可能的诊断及诊断依据分别是什么？试述对明确诊断帮助最大的检查及处理原则。
男性，58岁，近1月来腹胀，稀烂大便5-6次/日，有时带粘液及脓血。
体检：消瘦，腹软，左下腹可扪及一质硬固定的肿块，可闻及亢进肠鸣音。
问：（1）目前可能的诊断是什么？首先应该做的检查是什么？
（2）若病人出现急性肠梗阻，手术方式应是什么？
⏹试题十七
患者男性，35岁，车祸致头部外伤3—4小时。
具体受伤机制不详。
伤后意识不清约10余分钟，醒后感头痛，可以耐受。
次日凌晨起头痛加剧，伴恶心呕吐，大小便失禁，左侧肢体运动障碍。
来我院时已意识模糊。
请对此病人作出临床诊断及依据，下一步的处理措施，治疗方法。
⏹试题十八
患者，男性，38岁，因门脉性肝硬化，食道下段和胃底静脉曲张破裂出血而急诊入院。
BP80/100mmHg，P100次/分，神清，面色苍白，心肺听诊未闻及异常，腹平坦，全腹轻压痛，反跳痛（一），肌紧张（一），肠鸣音活跃。
请作出初步诊断，诊断依据，治疗原则？。