图解胸外科手术配合(许宁惠,黄智慧,龚仁蓉)思维导图
胸腔镜的手术配合 ppt课件
胸腔镜的手术配合
病史简介
患者：王宝和，男性，33岁，主因：间 断左侧胸痛胸闷1天入院，查体：体温 36.5，脉搏：99，呼吸：19，血压： 120/85 诊断：自发性气胸入院。定于1 月17日胸腔镜下肺大泡切除手术
胸腔镜的手术配合
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
(2)手术操作配合。根据手术步骤主动、及时、准确递送器 械和物品，既要观察显示器掌握手术进度，又要机敏地提前 准备好所需的器械，还要兼顾医生讨论的手术过程及时补充 各种物品，熟练地、准确无误地将各种器械、材料平稳的送 到术者手中，及时收回所用的器械擦净保持手术区周围的清 洁、整齐。手术完毕，再次与巡回护士共同清点纱布、器械、 缝针等，确保无误。
胸腔镜的手术配合
胸腔镜的手术配合
肺大疱长见于肺上叶的尖端，其次 为下叶的上部，右中叶的尾部。
胸腔镜的手术配合
胸腔镜的手术配合
术前护理
气体交换受损：与胸腔积气导致胸廓活动受 限与萎缩有关
舒适的改变：与气胸所致疼痛有关 焦虑：与担心疾病和手术预后有关
胸腔镜的手术配合
措施
向病人讲解手术有关知识，减轻其焦虑紧张 的情绪。
侧卧位（右侧卧位）
胸腔镜的手术配合
方法及步骤
一、患者健侧卧90度 二、两手臂向前伸展于双层托手架上 三、腋下垫腋垫，距腋窝约10CM，防止上臂受压损伤腋神
经，束臂带固定双上肢，头下枕一枕头，下臂三角肌群下要 留有空隙，防止三角肌受压引起挤压综合征 四、胸背部两侧用骨盆挡板固定，并在骨盆挡板与患者之间 各置一小凝胶垫（缓冲骨盆挡板对患者身体的压力） 五、下肢伸直、上肢屈曲90度，有利于固定，两腿之间夹一 大枕头，保护膝部骨隆突处，在下腿膝部和踝部、上腿踝部 各垫一圆形垫圈，保护骨隆突处 六、约束带固定下肢
外科学胸外科部分课件(共117张PPT)
体检： 望：伤侧胸部饱满
触：气管向健侧移位
扣：伤侧胸部扣诊鼓音
听：呼吸音消失
X线： 大量积气 肺萎陷 纵隔向健侧移位
胸部损伤--气胸--开放性气胸
急救处理要点：立即变开放为闭合 院内进一步处理：
给氧、补充血容量、抗休克 清创、缝合创口、闭式引流、抗生素、 疑有胸内脏器损伤或进行性出血—开胸探 查
胸部损伤--气胸--开放性气胸
食管、心脏、 胸内大血
管、上腔静脉、下腔静脉 和胸导管等。
胸部损伤——概论—概述
胸部损伤病理生理：
骨性胸廓：支撑保护胸内 脏器
参与呼吸 胸 膜 腔：维持纵隔居中
保持肺脏膨胀
膈 肌：分隔不同压力 的胸腔和腹腔
参与呼吸
肋骨骨折：骨性胸廓完整性
破坏 胸骨骨折：胸内脏器受挤
压、碰撞、扭曲 胸 膜 腔：负压消失
肿—通气血流比值失蘅和低氧血症。 血胸或气胸 气体进入肺循环—脑动脉或冠状动脉气栓
栓塞—可立即死亡。
表现：胸闷、胸痛、咳、咳血、气促
呼吸衰竭
神经系统症状、抽、昏迷。
体检：呼吸音弱、管状呼吸音和湿罗音。
线：肺纹理粗、散在斑点状或片状阴影、
大片密度增高影。
治疗：排除呼吸道分泌物、保持呼吸道通常。
应用抗生素
碍。
表现：根据胸膜腔内积气的量和速度而定。
轻者—无症状 重者—呼吸困难
胸部损伤--气胸---闭合性气胸
体检：望：伤侧胸廓饱满、呼吸活动度低 触：气管向键侧移位 叩：伤侧叩鼓音 听：呼吸音降低
X 线：肺萎陷、胸膜腔积气、可有少量积 液
治疗：少量、时间长—不需处理。1-2周可 自行吸收。 大量—胸穿、闭式引流。 应用抗生素
Norman Bethune
胸部肿瘤科护理交接班思维导图的制作及应用
胸部肿瘤科护理交接班思维导图的制作及应用吴晓燕;孙丽;夏忞婧;张植;杨文静【摘要】Objective To explore the application effect of mind map in nursing shift handover of thoracic oncology department.Methods A total of 16 nurses in ward I of thoracic oncology department was an observation group,another 16 nurses in ward Ⅱ was a control group.The control group performed routine nursing shift handover,and the observation group additionally designed mind map for nursing shift handover,and applied it in systematic nursing shift handover.Results Satisfacition with nursing shift handover of inpatients and nurses taking over the shift in the observation group were significantly higher than those in the control group (P＜0.01 for both),the rates of neglects in nursing shift handover was significantly lower than that in the control group (P＜0.05,P＜0.01).Conclusion The mind map for nursing shift handover in specialty is targeted,and its application in nursing shift handover is conducive to increase satisfaction of inpatients and nurses taking over the shift,and improve the quality of nursing shift handover.%目的探讨思维导图在胸部肿瘤科护理交接班中的应用效果.方法将胸部肿瘤Ⅰ病区16名护士设为观察组,Ⅱ病区16名护士设为对照组.对照组采用传统的交接班方法,观察组在传统交接班方法的基础上制作护理交接班思维导图,应用其进行系统交班.结果观察组住院患者和接班护士对交接班的满意度显著高于对照组(均P＜o.01),观察组交班缺陷发生率显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论专科护理交接班思维导图的制作具有针对性,将其用于胸部肿瘤科交接班有利于提高住院患者和接班护士的满意度,提高交接班质量.【期刊名称】《护理学杂志》【年(卷),期】2017(032)009【总页数】3页(P47-49)【关键词】肿瘤科;护理交接班;思维导图【作者】吴晓燕;孙丽;夏忞婧;张植;杨文静【作者单位】华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心,湖北武汉,430023;华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心,湖北武汉,430023;华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心,湖北武汉,430023;华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心,湖北武汉,430023;华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心,湖北武汉,430023【正文语种】中文【中图分类】R47;C931.4护士交接班是临床护理工作中的一个重要环节，对保证和提高临床护理工作质量、提供安全优质护理服务起着举足轻重的作用[1]。
图解普外科手术配合
图解普外科手术配合书名：图解普外科手术配合定价：88.0ISBN：9787030438607作者：谭永琼，谬安鹊版次：0101出版时间：2015-03内容提要：内容提要《图解手术配合丛书：图解普外科手术配合》共10章。
主要包括普外科常见手术与手术配合，基本按照手术用物准备、手术体位、消毒铺巾、手术配合及特殊关注点的顺序予以介绍。
重点突出手术配合部分，对手术步骤配以解剖、器械及具体操作的图解，循序渐进，图文并茂。
《图解手术配合丛书：图解普外科手术配合》作者均来自于临床一线，所介绍的手术方式及术中配合技巧也来源于临床经验的总结，并得到了临床医师的指导。
《图解手术配合丛书：图解普外科手术配合》强调整理护理观念，关注手术配合技能，为高质量的手术配合提供全面的解决方案。
文摘《图解手术配合丛书：图解普外科手术配合》：章概论节普外科手术常用设备一、电外科设备（一）高频单极电刀1. 工作原理高频单极电刀是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科器械。
它通过有效电极尖端产生的高频高压电流与肌体接触时对组织进行加热，实现对肌体组织的分离和凝固，从而起到切割和止血的目的。
2. 操作流程（1）用物准备：高频电刀主机、负极板、负极板连线、单极电刀笔。
（2）检查患者粘贴处皮肤，保证粘贴处肌肉丰厚、皮肤完整、毛发少，并且应注意避开骨隆突处。
（3）连接主机电源线。
（4）打开电源开关，等待主机自检。
（5）根据手术类型调节合适的输出功率。
（6）连接患者回路负极板，此时指示灯由红色变为绿色，表明负极板粘贴合格。
（7）单极电刀笔插入插座口，调节工作模式。
（8）手术完成后，关闭电源。
（9）撕下负极板，断开电源开关。
3. 操作注意事项（1）根据手术部位选择负极板粘贴处，粘贴处尽量接近手术切口部位，但不小于15cm。
（2）保证粘贴负极板处皮肤完整、无瘢痕、毛发少、无金属植入物、肌肉丰厚、干燥。
（3）距离心电图（ECG）电极15cm 以上。
（4）避免电流回路通过金属植入物、心脏、起搏器等。
图解神经外科手术配合
书中还强调了医护人员的专业素养和责任心。在神经外科手术中，医护人员的 专业素养和责任心直接关系到患者的生命安全和手术效果。因此，书中强调了 医护人员应该具备高度的责任心、严谨的工作态度和精湛的专业技能。
《图解神经外科手术配合》这本书通过丰富的插图和详细的文字说明，全面介 绍了神经外科手术的配合方法和技巧。通过阅读这本书，读者可以更加深入地 了解神经外科手术的实际情况，提高自己的专业素养和技能水平，为患者的生 命安全和健康保驾护航。
这一章重点介绍了神经外科手术的基本操作技巧和方法，包括手术器械的使用、 手术部位的消毒、手术切口的处理等。这些基本操作是每个参与手术的人员必 须掌握的技能。
这一章是本书的重点之一，详细介绍了各种常见神经外科手术的配合要点和注 意事项。通过学习这一章，读者可以了解不同手术的具体操作流程和要求，从 而更好地完成手术这是《图解神经外科手术配合》的读书笔记，暂无该书作者的介绍。
谢谢观看
这一章针对一些特殊类型的神经外科手术进行了详细介绍，包括高难度手术、 微创手术等。对于一些具有特殊要求的手术，这一章的内容具有重要的参考价 值。
最后这一章从护理管理的角度出发，介绍了手术室的安全管理制度、感染控制 措施以及应急处理预案等方面的内容。这对于保障手术患者的安全和手术室的 正常运行具有重要意义。
这本书的实用性非常强。它不仅提供了大量的实际案例和图片，帮助读者更好 地理解手术过程和配合要点，而且还详细介绍了各类手术操作的细节、相关器 材的使用，以及手术室护士和医生在手术中的角色和职责。这种深入浅出的方 式，使得读者可以快速地掌握相关知识和技能，提高手术配合质量。
这本书的规范化特点非常明显。在手术配合中，每一个步骤、每一个动作都有 其标准和规范。而这本书正是以简便、规范化、实用性为目标，对每一个手术 操作进行了详细的解析和规范。这不仅有助于提高手术的安全性和成功率，还 可以帮助医护人员更好地掌握新技术、新仪器设备的使用方法。
乳腺手术配合技能ppt课件
乳腺的生理功能是泌乳，是哺乳器官， 是人类延续生命之泉。乳腺外科手术在近 几年从外科手术中独立出来，临床治疗也 在不断更新。特别是对乳腺手术的要求也 从单一的切除病变不断转化为彻底根治、 保留生理需求及保证外形美观。手术医生 也从人性化的角度在寻求更多的治疗方案， 而使乳腺手术的效果及肿瘤术后的远期生 存率不断提高。
20
手术步骤及手术配合
10、前哨淋巴结 活检
11、腋窝淋巴结 清扫
12、手术创面止血后 冲洗创面
等待结果同时，沿 体表定位标记热点 淋巴结表面皮肤切 开，在探测仪下寻 找热点及蓝染淋巴 结，取出后送检， 直至再无热点。电 灼止血，等待快检。 如阴性手术结束， 如阳性行腋窝淋巴 结清扫。
选择比较精细、钝性 分离的器械使用，解 剖剪或血管钳分离。 有齿血管钳将胸大肌 锁骨份提起，暴露锁 骨下区时，用0号丝 线缝扎和结扎肌肉
适应症
1、非浸润性乳癌或Ⅰ期 浸润性乳癌 2、Ⅱ期乳癌无明显腋窝 淋巴结肿大
6
术前准备
患者准备
术前患者做好乳腺癌改良根治术心 理准备，预防性使用抗生素
乳癌包、胸孔、双层大单、高频电刀、超声刀
物品准备 、无菌蒸馏水、6-0皮内缝线、皮肤粘合剂
7
手术步骤及手术配合
1、体位
2、麻醉
3、手术切口
仰卧位，患侧上 肢用搁手板职称 并外展90°，肩 下用小软枕垫高 30°充分暴露腋 窝、头部稍偏向 键侧，手术床稍 偏向键侧
9
10
手术步骤及手术配合
7、切除肿块
8、创面止血 9、缝合乳腺组织
距离病变 0.5~1cm处做梭 形切口至胸大肌 筋膜前切除肿块， 用组织钳夹持肿 块，用超声刀或 电刀沿肿块两侧 切除
胸外科术前准备和术后处理ppt课件
•
5．心电图：有明显肺功能障碍者可有心电图改变，如电轴右偏、肺型P波、右心
室肥厚及左束支传导阻滞，可提示有肺动脉高压及肺心病。心肌缺血和心脏扩大者，
可估计其对麻醉药的耐受性差。
•
6．血气分析：血气分析是评价肺功能的有价值的指标，能反映机体的通气情况、
酸碱平衡、氧合状况和血红蛋白含量，从而反映患者肺部及疾病严重程度和病程缓急。 存在严重肺部疾病时，进行血气分析是十分必要的。PaCO2＞45 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）时，术后肺部并发症明显增加。
• 肿瘤病人经放疗后3～6周行手术较为适宜 • 肺癌病人放疗后手术，应注意预防支气管
并发症
• 肺癌一般不主张术前放疗，可行化疗 • 化疗结束1个月左右可安排手术 • 术前术后少量多次输新鲜血、血小板更为
有益
16
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
（二）术后早期监护
• 回病房后立即检查生命体征、各引流管是
否通畅。
• 面罩吸氧 • 每15～30分钟测血压、脉搏一次，病情平
稳可酌情延长间隔时间，或予心电监护。
• 注意观察胸液引流量和色泽 • 保证静脉输液通畅，根据病情调整输液速
度。
21
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
1、控制呼吸系统感染
• 严重的感染多为混合性 • 细菌培养＋药敏 • 选用广谱抗生素或两种敏感抗生素联用，
静脉用药
• 预防性使用抗生素：应用广谱抗生素，2～
3天
常见复杂先心病手术图解
常见复杂先心病手术图解B-T 分流术(Blalock-Taussig Shunt)本术式是在全麻下，经左或右前外切口，第四肋间进胸，将锁骨下动脉与肺动脉吻合，使体循环血流进入肺循环。
也可以用Gore-Tex血管搭桥。
该手术可作为法洛四联症、室间隔完整的肺动脉闭锁、三尖瓣闭锁等先天性心脏病的姑息手术，其目的是增加肺的血流量，提高血氧饱和度，促进肺动脉发育和缓解症状，待合适时机再行根治手术。
此手术并发症少，死亡率低，一般在1%以下。
大动脉调转术(Switch手术)本术式是针对右室双出口和完全性大动脉转位等先天性心脏病的解剖矫治术。
在全麻下建立体外循环，将主动脉于根部切断、主肺动脉于分叉前切断，再将左右冠状动脉及附近的主动脉壁切下，吻合在肺动脉根部。
之后将肺动脉远端与主动脉近端吻合以形成“新”的主动脉。
再将主动脉远端与肺动脉近端吻合以形成“新”的肺动脉。
本手术疗效很好。
主要并发症为心功能不全和出血。
长期随访发现，因完全性大动脉转位行Switch手术的患儿，生理和心理上与正常人群没有什么区别，手术后恢复差的患者较正常人稍差。
Mustard 手术是手术治疗完全性大动脉转位过程中修补房间隔缺损的一种手术方法。
在阻断升主动脉后，切除房间隔，用自体心包剪成纺锤形，进行房间隔重建。
方法是:缝线从左肺静脉开口上方开始，其中一条线沿冠状静脉窦上方、左右下肺静脉下方，另一条沿肺静脉上方、左心房壁，围绕上下腔静脉开口。
重建后，房间隔将Senning 手术本手术用于治疗完全性大动脉转位。
于窦房结前方切开右心房，另外于界崎后方纵行切开左心房，切开冠状静脉窦和房间隔，以自体心包于肺静脉开口前方形成体静脉通道后壁，将右心房前壁与房间隔左侧缘相连，形成体静脉通道的前壁，使体循环血经二尖瓣进入左心室，进入肺动脉。
再将右心房靠近界崎切口的右缘经上下腔静脉根部与右心房前壁相连，使肺静脉血经此通道通过三尖瓣进入右心室并进入体循环，从而达到功能上的矫正。
胸外科的手术护理配合PPT课件
41
42
43
44
45
双腔气管导管
46
47
（双腔管）
48
3、全麻维持期的各种生命体征监测
❖ 麻醉中：主要是呼吸功能监测及参数与观察，
还包括深度，Bis，中心静脉压，桡动脉测压
49
bis监护仪
❖ Bis监护是对麻醉中的患者的意识和痛觉进行监护，是判断麻 醉深度及状态的有效依据。监测数值在40-60 麻醉状态范围50 之内则说明患者处于正常麻醉状态。
（吻合过程）
28
（吻合过程）
29
（吻合过程）
30
（吻合过程）
31
（吻合过程）
32
缝合膈肌，间断缝合胃壁与膈肌切缘。注意勿损伤或压迫胃壁33血 管弓。冲洗胸腔，安置闭式引流管，清点，缝合切口。
吻合法的选择
❖ 1、弓上吻合：食管癌切除胃主动脉弓上吻合术：术
中将食管游离至主动脉弓上方，避开胸导管，切除食管中 下段即广泛切除病变区食管，在胃底部缝标志线，将胃经 主动脉弓后或主动脉弓前上提，胃底部达主动脉弓上方， 在胃底部血运良好区圆口切开胃壁与食管进行全层胃食管 吻合，此时吻合口置于主动脉后上方。如果胃较大者可将 胃缝缩成管状，以减轻胃对心脏和肺的压迫。
全身情况良好者
3
手术禁忌证
❖ 临床及X线造影示食管癌病变广泛或累及 邻近器官如气管、肺、纵隔等者
❖ 已有锁骨上窝淋巴结等远处转移者 ❖ 有严重心、肺或肝功能不全者 ❖ 严重恶病质者
4
二、食管手术的概述
5
2、手术方式
❖ 一、食管癌根治术： 适于早期病例，可彻
底切除肿瘤，常用的代食管器官是胃，其
次是结肠或空肠。
桡动脉监测
胸科手术入路介绍及体位配合孙东旭徐惠荣ppt课件
a
9
后、侧胸腔切开术
体位：侧卧，健侧在下，根据手术 需要，病人的背与手术台平面的角 度可稍向前倾或后仰。但需妥善固 定，以防偏倒。
入路：沿拟切除的肋骨或拟经过的 肋间，有脊椎旁斜向前至乳线，作 一长切口。若拟作的切口在肩胛角 上，则应起自肩胛旁区中线，平第 4肋骨，向下绕肩胛角下两横指， 前至锁骨中线。在女性，切口前部 应沿乳房下缘。基层切开同胸膜外 胸廓成形术。
资料仅供参考，实际情况实际分析
a
27
主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图 文设计制作、发布广告等
秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计 划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打 造全网一站式需求
a
28
感谢您的观看和下载
The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
弧形切口，起自第2或第3肋软骨 离胸骨缘1~2cm，顺胸骨旁向a 下至第4或第5肋 8 间隙后再绕向外，沿第4或第5肋间隙切开。
后、侧胸腔切开术
手术指征：多用于肺、食管、膈肌 或胸内大出血的手术以及突出胸腔 内的纵隔肿瘤切除术等。 优点：便于后纵隔部位的显露，且 对胸膜粘连的处理亦较容易。 缺点：由于病人需卧向健侧，不仅 较严重的影响肺的通气功能，纵隔 容易摆动及肺门位置较深，不便于 解剖，而且病侧在上方，对有大量 痰液病人易招致支气管扩散感染。 此外，手术尚需切断胸壁多层肌群， 损伤较大，出血较多，手术后创口 疼痛较剧。