职业病危害因素的识别及主要危害

11.农药及药物:主要包括氨基甲酸酯类农药、拟除虫菊酯类农药、杀
虫脒、溴甲烷、六氯苯、氯丙嗪等。 12.其他:主要包括丙烯酰胺、丙烯腈、肼类化合物（含肼）、二甲基 甲酰胺等 。
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三、吸收途径
呼吸道 呈气态、蒸汽、气溶胶的毒物； 毒作用发生快； 大部分职业中毒都是毒物由此途径进入体内引起的。 皮肤 有机磷、芳香族的氨基。 消化道 经消化道进入体内而致职业中毒的事例甚少； 个人卫生习惯不好和发生意外时可经消化道进入体内； 进食被污染的食物或饮水及误服毒物。
大量呼吸性粉尘最终可导致尘肺病。
症状：咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困 难、咯血。
职业性疾病中影响面最广、危害最严重 尘肺病例占我国职业病总人数的70%以上
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尘肺的发展不可逆，预防是关键
同样暴露情况下部分人发病（个体敏感 性、劳动强度、粉尘浓度、工作时间）
潜伏期：数年-数十年，一般10年以上。
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四、影响化学毒物作用的因素
化学结构: 毒物的化学结构对其毒性有直接影响。在各类有机非电解质之间，其 毒性大小依次为芳烃>醇>酮>环烃>脂肪烃。同类有机化合物中卤族元素取代氢时， 毒性增加。 物理特性: 毒物的溶解度、分解度、挥发性等与毒物的毒性作用有密切关系。毒 物在水中溶解度越大，其毒性越大；分解度越大，不仅化学活性增加，而且易进
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五、粉尘危害治理
预防措施：宣、革、湿、风、密、护、管、查； 宣：加强宣传教育，使防尘工作成为員工的自觉行动； 湿：即湿式作业，可防止粉尘飞扬，降低环境粉尘浓度；
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革：即工艺改革和技术改造，这是消除粉尘危害的根本途径；
风：加强通风及抽风措施，将工作面的含尘空气抽出，并将新鲜
境电离辐射检测、放射性核素的分析测量等。
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粉尘的识别
了解生产 过程
分析产生或存 在粉尘的生产 过程
检测作业环境空气 中粉尘浓度、分散度
及二氧化硅含量等
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职业病危害因素的主要危害
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粉尘
一、定义：能够较长时间浮游于空气中的固体微粒叫做粉尘。在生产过程
的敏感性等。一般，未成年人和妇女生理变动期(经期、孕期、哺乳期)对某
些毒物敏感性较高。烟酒嗜好往往增加毒物的毒性作用。也有遗传缺陷或遗 传疾病等遗传因素，造成个体对某些化学物质更为敏感。
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五、化学毒物的危害
▲ 引起刺激 ▲ 过敏
▲ 缺氧
▲ 昏迷和麻醉
化学毒物
▲ 职业中毒
主要
▲ 致癌
劳动过程中产生的有害因素
★劳动组织和劳动制度不合理、劳动强度过大。
例如：富士康2010年上半年十连跳 ★过度精神或心理紧张。 ★劳动时个别器官或系统过度（视力紧张）。 ★长时间不良体位、劳动工具不合理等。
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生产环境中的有害因素
★自然环境因素：如炎热季节的太阳辐射。 ★厂房建筑或布局不合理：如有毒工段与无毒工段安排在 一个车间。 ★来自其他生产过程散发的有害因素 在实际生产场所中，职业性有害因素常不是单一存在的， 往往同时存在多种有害因素对职工的健康产生联合影响。
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如何识别作业场所的职 业病危害因素
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职业病危害因素识别（identification of occupational hazards）：
是根据人群证据和实验数据，通过科学方法辨别和认定职业活动中可能对 职业人群健康、安全和作业能力造成不良影响的因素或条件。
②作业场所有生产性热源，以本地区夏季室外平均温度为参照基础，工
作地点的气温高于室外2℃或2℃以上的作业。 非电离辐射的识别：关键在于详细了解生产设备运行时的电磁辐射状
况，充分考虑作业工人的接触情况，通过对不同频率、不同波长电磁
辐射的辐射强度测定进一步识别非电离辐射。 电离辐射的识别：除了明确放射源以外，进行个人暴露剂量测定、环
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四、粉尘的职业危害
健康危害
尘肺 中毒 致敏 致癌
法定职 业病
非特异性炎症
粉尘沉着症 皮肤、黏膜、上呼吸道的刺激作用
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尘肺
尘肺是生产过程中长期吸入生产性 粉尘引起的，以肺组织纤维化病变 为主的疾病。 粒径在7微米以下的颗粒物能够进入 肺脏深层，并永久停留，长期吸入
生产环境与劳动条件:生产环境的温度、湿度、气压、气流等能影响毒物的 毒性作用。高温可促进毒物挥发，增加人体吸收毒物的速度；湿度可促使某 些毒物如氯化氢、氟化氢的毒性增加；高气压可使毒物在体液中的溶解度增 加；劳动强度增大时人体对毒物更敏感，或吸收量加大。 个体状态:接触同一剂量的毒物，不同个体表现出的反应可迥然不同。引起 这种差异的个体因素包括健康状况、年龄、性别、营养、生活习惯和对毒物
到呼吸道的深层部位而增加毒性作用；挥发性越大，危害性越大。一般毒物沸点
与空气中毒物浓度和危害程度成反比。 毒物剂量: 毒物进人人体内需要达到一定剂量才会引起中毒。在生产条件下，与 毒物在工作场所空气中的浓度和接触时间有密切关系。 毒物联合作用: 在生产环境中，毒物往往不是单独存在的，而是与其他毒物共存， 对人体产生联合毒性作用。可表现为：相加作用、协同作用、拮抗作用。 中华预防医学会化工分会
空气送入工作面；
密：加装防尘罩，把生产性粉尘的发生源密闭起来； 护：即个人防护，采取个人防护措施和增强体质；
管：维修管理，加强技术管理，建立必要的防尘制度；
查：定期检测环境空气中粉尘浓度，对接触者进行定期的健康检 查。
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化学毒物 一、定义：凡少量化学物质进入肌体后，能与肌
体组织发生化学或物理化学作用，破坏正常生理
已知职业危害素的识别和筛选方法
类比法
利用与拟建项目类型相同的现有项目的职业病危害因素资
料进行类推的识别方法。 检查表法 为了系统地识别工厂、车间、工段或装置、设备及生产环境 和劳动过程中产生的职业病危害因素，事先将要检查的内容， 以提问的方式编制成表，以便进行系统的检查。 工程分析法 对识别对象的生产工艺流程、生产设备布局、化学反应原理、 所选原辅材料及其所含有毒杂质的名称、含量进行分析。
6.有机溶剂:主要包括苯 、甲苯、二甲苯、正己烷、汽油等。
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7.苯的氨基硝基化合物:主要包括N-甲基苯胺、N-异丙基苯胺、对硝基
苯胺、对硝基氯苯/二硝基氯苯、二苯胺等。
8. 酚、醇、醚类化合物 : 主要包括酚（苯酚）、对苯二酚、多氯酚 （含五氯酚）等 。 9.多环芳烃类化合物:主要包括氯化萘、多氯萘、醌、蒽醌等。 10.油类、合成树脂:主要包括柴油、煤油、蒽油、木酚油、松节油等。
职业病危害因素的识别及主要危害
中华预防医学会化工分会 南京江北人民医院
引言
你看过这些图片吗？你知道是什么引起的吗？
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内
一 二 三
容
职业病危害因素基本概念
作业场所职业病危害因素的识别
职业病危害因素的主要危害
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什么是职业病危害因素？
职业活动中存在的各种有害的化学 、物理、生物因素以及在作业过程 中产生的其它职业有害因素。
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职业病危害因素分类
职业病危害因素按其来源可分为下列三类
生产工艺过程中的有害因素
★生产性粉尘：矽尘、石棉尘、煤尘等。 ★化学毒物：铅、汞、苯、甲醇等。
★物理因素：噪声、高温/低温、电离辐射、非电离辐射等。
★生物因素：炭疽杆菌、布氏杆菌、森林脑炎病毒等传染性病原体。
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经验法
依据其掌握的相关专业知识和实际工作经验，借助自身 经验和判断能力对工作场所可能存在的职业病危害因素
进行是识别的方法。
检验、检测法 采用仪器对工作场所可能存在的职业病危害因素进行现
场采样分析的方法。
此外还可结合工作需要采用理论推算法、文献检索、专 家论证等方法进行识别。
化学窒息 由于毒物直接影响机体传送氧以及和氧结合的能力，典型的化 学窒息性物质就是一氧化碳和硫化氢。
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▲ 职业中毒
常见的化学毒物职业中毒 金属及类金属中毒 刺激性气体 窒息性气体 有机溶剂 苯的氨基和硝基化合物中毒
毒物的识别
调查工艺流程
逐步确认生产物料
职业卫生防护措施
了解分析劳动过程
制定实施毒物检测
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物理性有害因素的识别
噪声的识别：主要包括对声源、噪声强度、噪声频率分布、噪声暴露 时间特性等的识别。
高温作业的识别：是根据国家职业卫生标准中关于高温作业的定义，
分析确定作业条件而识别鉴定是否为高温作业。 ①作业场所有生产性热源，其散热量大于23W/(M3.h)或84KJ(M3.h)
目前无有效治疗方法。
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案例：陶瓷制品加工企业矽肺 2004年5月6日晚，中 央电视台“焦点访谈”
栏目播出温州市龙湾
区陶瓷制品加工企业
矽肺事件造成数十名
工人患矽肺。
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1993年泰顺县496名职工承包沈阳至本溪高速公路吴 家岭隧道的南北段工程，因工作场所无任何防护措施， 致使196名职工患尘肺（已死亡10人），年龄最小的22 岁，工龄最短的为1个月。 2005年泰顺县某叶腊石矿455名工人体检发现约有90 名矽肺病。
引起职业性哮喘 （咳嗽、呼吸困难等）
引起皮炎 （皮疹或水疱）
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▲ 缺氧(窒息)
窒息涉及到对身体组织氧化作用的干扰。
这种症状分为两种:单纯窒息和化学窒息。
●
单纯窒息
由于氧气被惰性气体所代替，如氮气、二氧化碳、乙烷、氢气
或氦气，而使氧气量不足以维持生命的继续。一般发生在具有限制
性空间的工作场所。
▲ 致畸 ▲ 致突变
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引起刺激 一般受刺激的部位为皮肤、眼睛和 呼吸系统。
▲
呼吸道刺激 引起皮炎 引起眼部炎症 （干燥、粗糙、疼痛） （疼痛、流泪等） （鼻咽痛感、咳嗽）
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▲
过敏
接触某些化学品可引起过敏，开始接触时可能不会出 现过敏症状，然而长时间的暴露会引起身体的反应。即便 是接触低浓度化学物质也会产生过敏反应，皮肤和呼吸系 统可能会受到过敏反应的影响。
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三、分类 根据生产性粉尘的性质，可分以下三类： 无机性粉尘 金属性粉尘 ：例如铝、铁、锡、铅、锰等金属及化合物粉尘。 矿物性粉尘： 例如石英、石棉、滑石、煤等。 人工无机粉尘：例如水泥、玻璃纤维、金刚砂等。 有机性粉尘 植物性粉尘： 例如木尘、烟草、棉、麻、谷物、茶、甘蔗等粉尘。 动物性粉尘： 例如畜毛、羽毛、角粉、骨质等粉尘。 人工有机粉尘：橡胶、人造有机纤维粉尘。 混合性粉尘 在生产环境下，多数情况下为两种以上混合物存在，如皮毛加工的 皮毛和土壤粉尘等混合性粉尘。
中形成的粉尘叫做生产性粉尘，直径一般为0.1-10μm。 二、来源 传统行业：矿山开采、隧道开凿、建筑、运输； 冶金行业：矿石粉碎、筛分、配料、运输等； 机械制造业：原料破碎、配料、清砂等； 化工行业：固体颗粒原料的加工处理和包装等； 玻璃、水泥、陶瓷等工业原料的加工、打磨、包装。
打磨作业
Biblioteka Baidu采掘作业
焊接作业
识 别 的 内 容
发现、确定未知或新的职业病危害因素
辨别找出已知或确认的职业病危害因素
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未知职业危害因素的识别和鉴定方法 临床病例研究
职业危害因素的识别和判定的起点和线索
实验研究
识别和判断职业危害因素的有效手段
职业流行病学
识别和判断职业危害因素的最有力证据
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功能，引起肌体暂时的或长期的病理状态的，称 为毒物。 在生产经营活动中，生产或使用的毒物称 为化学毒物或有毒化学毒物。
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二、化学毒物的分类
1.金属及其化合物:主要包括铅及其化合物（不含四乙基铅）、汞
及其化合物、锰及其化合物等。 2.类金属及其化合物:主要包括磷化锌、磷化铝、氰化钠、氰化钾、 砷及其化合物（不含砷化氢）等。 3. 刺激性气体 : 主要包括甲醛 、氮氧化合物、二氧化硫、氨气、 氯气等。 4.窒息性气体:主要包括硫化氢、磷化氢（磷）、一氧化碳等。 5.酸、碱:主要包括硫酸、硝酸、盐酸、氢氧化钠等。